Infarto del miocardio provocado por ingesta de bebida fría inmediatamente después de ejercicio físico intenso / Myocardial infarction after ingestion of cold beverage and strenous physical exercise

Se describe el caso de un paciente del sexo masculino de 36 años de edad, con sólo sexo masculino como factor mayor de riesgo coronario, quien presentó infarto agudo del miocardio asociado a ingestión de bebida fría inmediatamente después de ejercicio físico intenso. El estudio coronariográfico postinfarto mostró una lesión mínima de la DA. Se concluye que el espasmo coronario más ateroesclerosis es la causa más probable del infarto del miocardio en este caso. Se hace una revisión de la literatura sobre el tema.

Enfermedad renal poliquística / Polycystic kidney disease

La enfermedad renal poliquística es un padecimiento de causa desconocida que se ha relacionado con transmisión autosómica dominante en 30 por ciento de los pacientes. Se caracteriza por múltiples quistes distribuidos en la médula y en la corteza renal. Entre las manifestaciones clínicas hay dolor en ambos flancos, hematuria macro y microscópica, infecciones de las vías urinarias de repetición y proteinuria. A nivel extrarrenal se encuentran quistes en varios órganos. Entre 18 y 27 por ciento de los pacientes sufren alteraciones cardiovasculares, como prolapso de la válvula mitral, insuficiencias valvulares, hipertrofia del septum y del ventrículo izquierdo. Se recomienda la realización de ecocardiograma en los pacientes con sospecha de estas anormalidades. En el tratamiento es necesaria la educación de pacientes y familiares, el tratamiento de procesos infecciosos relacionados y el control adecuado de la presión arterial. El trasplante renal ha resultado tan efectivo como en aquellos pacientes en los que se ha realizado secundario a otra enfermedad renal

Papel de la ecocardiografía transtorácica en el manejo multidisciplinario del embolislmo sistémico / Role of the transthoracic echocardiography in the multidisciplinary management of systemic embolism

Se presenta la experiencia del Servicio de Cardiología del Hospital de Especialidades ®Bernardo Sepúlveda¼ y se revisa la literatura internacional con respecto a la utilidad del estudio ecocardiográfico transtorácico en el manejo multidisciplinario de la embolia sistémica. Se analizan en forma suscinta los resultados obtenidos mediante el uso de este método diagnóstico en 38 pacientes y se analizan los resultados obtenidos mediante el uso de este método diagnóstico en 38 pacientes y se analizan los resultados obtenidos en diferentes centros ecocardiográficos internacionales y del país. Se concluye que el método ecocardiográfico transtorácico es el primer paso obligado en el estudio de pacientes en quienes se sospecha embolia arterial de orgien central tanto con fines diagnósticos como una herramienta para indicar tratamiento médico o quirúrgico en estos casos e incluso como guía en la evolución de estos pacientes

Utilidad de la ecocardiografía transtorácica en la embolia sistémica / Usefulness of transthoracic echocardiography in systemic embolism

Se presenta la experiencia del Departamento de Cardiología del Hospital de Especialidades "Bernardo Sepúlveda", Centro Médico Nacional Siglo XXI, y se revisa la literatura internacional con respecto a la utilidad del estudio ecocardiográfico transtorácico en la embolia sistémica. Se analizan en forma suscinta los resultados obtenidos mediante el uso de este método diagnóstico en 38 pacientes y los obtenidos en diferentes centros ecocardiográficos internacionales y del oaís. Se concluye que el método ecocardiográfico transtorácio es el primer paso obligado en el estudio de pacientes en quienes se sospecha embolia arterial de origen central, a pesar de que actualmente se cuenta con la ecocardiografía transesofágica; este último método debe ser usado en caso de que el estudio transtorácico sea negativo, dudoso de calidad inadecuada para el diagnóstico, o bien, que no pueda llevarse a cabo por condiciones desfavorables del paciente

Torsade de pointes en mixedema. Informe de un caso y revisión de la literatura / Torsade de pointes in myxedema. Report of a case and review of the literature

Se informa el caso de una mujer de 57 años de edad en quien se documentaron episodios de taquicardia ventricular incluyendo un episodio de torsade de pointes. La paciente era portadora de hipotiroidismo con mixedema secundario a Síndrome de Sheehan. Con el tratamiento sustitutivo de hormonas tiroideas no se presentó recurrencia de la arritmia y no hubo necesidad de administrar tratamiento antiarrítmico específico.

Embolia arterial. Detección de fuente embolígena central mediante ecocardiografía transtorácica: estudio de 38 casos / Arterial embolism. detection of cardiac source of emboli by means of transthoracic echocardiogram

Se estudiaron en forma prospectiva 38 casos de pacientes con embolia sistémica con el objeto de determinar la existencia de una fuente embolígena central. Se excluyeron pacientes con sintomatología neurológica previa y con historia de claudicación intermitentes. Se incluyeron en el estudio sólo pacientes con ecocardiogramas de calidad adecuada para diagnóstico. Como objetivo secundario se valoró la utilidad del estudio como guía para indicar tratamiento médico o quirúrgico en estos casos, para evitar recidivas del fenómeno embólico. Se encontraron fuentes embolígenas centrales en 9 casos (24 por ciento): 5 con trombo en aurícula izq, 2 con trombos intraventriculares, 1 caso de mixoma en aurícula izq. y 1 caso de vegetación marántica en válvula mitral. En 2 casos, se resecó la masa intracardíaca responsable y 4 pacientes se sometieron a corrección de causa predisponente (3 casos de lesión mitral y 1 caso con aneurisma ventricular). Se concluye que la ecocardiografía transtóracica es un método de gran utilidad tanto para la detección de fuentes embolígenas centrales para el manejo racional de estos casos, aunque en la actualidad se utiliza el eco transesofágico

Riesgo de bloqueo auriculoventricular completo y complicaciones cardiológicas en pacientes con bloqueo bifascicular sometidos a cirugia general / The risk of right bundle branch block impatients and left anterior fascicular block impatients who undergo surgical procedures

Se estudiaron 26 pacientes con bloqueo bifascicular definido como bloqueo completo de la rama derecha del haz de His asociado a bloqueo fascicular anterior izquierdo diagnosticado de acuerdo a los criterios de Medano, quienes fueron sometidos a cirugía general con objeto de determinar la indicación de marcapaso profiláctico preoperatorio por el riesgo de bloqueo aurículo ventricular (A/V) completo y las complicaciones cardiovasculares en estos pacientes. Se implantaron 7 marcapasos en estos pacientes por bloqueo A/V de primer grado asociado en 4 y en 32 por historia de lipotimias en el pasado reciente (bloqueo bidfascicular sintomático). No se encontró evidencia de bloqueo A/V completo en ningún paciente en el período trans o post operatorio. La complicación más grave fue infarto del miocardio complicado con taquicardia ventricular en 1 caso. Se concluye que la incidencia de bloqueo A/V completo transoperatorio es baja en estos casos y que la inserción de un marcapaso preoperatorio no está indicado en la inmensa mayoria de estos pacientes y solo un pequeño grupo de alto riesgo podría requerir de esta medida

Manifestaciones cardiovasculares en la esclerosis sistémica progresiva / Cardiovascular manifestations in progressive systemic sclerosis

Veinte pacientes consecutivos con esclerosis sistémica progresiva (ESP) se estudiaron desde el punto de vista cardiológico a través de métodos no invasivos. Dieciséis de ellos (80%) presentaron alguna complicación cardiológica demostrada en los estudios de gabinete, a saber: a) cuadro clínico: catorce (70%) refirieron algún tipo de sintomatología cardíaca; b) examen físico: en once (55%) este fue anormal, detectándose en 10 (50%) de ellos hipertensión arterial; c) electrocardiograma: dieciséis (80%) fueron anormales, presentándose en tres (15%) eun bloqueo bifascicular, complicación hasta ahora considerada como rara; d) serie cardíaca: fue anormal en 14 (70%), principalmente como secundaria a fibrosis pulmonar (55%(;el e) ecocardiograma: fue anormal en el 45% de los casos

El corazón y la espondilitis anquilosante / The heart and ankylosing spondylitis

Se estudiaron a 40 pacientes consecutivos con espondilitis anquilosante desde el punto de vista cardiológico a través de métodos no invasivos. Catorce (35%) pacientes presentaron alguna complicación cardiológica demonstrada en los estudios de gabinete. En sintomatología: 15 (37.5%) refirieron precordialgias inespecíficas, 5 (12.5%) disnea de pequeños a medianos esfuerzos y 4 (10%) palpitaciones frecuentes. En exploración física: 2 pacientes (5%) presentaron soplo de insuficiencia aórtica y 2 (5%) de valvulopatía mitral. En electrocardiografía: En 7 (17.5%) se detectó crecimiento ventricular izquierdo, en 2 (5%) crecimiento auricular izquierdo y en 7 (17.5%) algún tipo de trastorno de la conducción. En radiología torácica: 6 (15%) mostraron crecimiento ventricular izquierdo, 1 (2.5%) crecimiento auricular izquierdo y 2(5%) dilatación de la aorta ascendente. En ecocardiografía: 2 casos (5%) presentaron dilatación de la raíz de la aorta y 2 (5%) lesión valvular mitral. En 3 pacientes (7.5%) se detectó derrame pericárdico, que en nuestra serie, resultó ser más frecuente que lo informado por la literatura médica

Manifestaciones cardiovasculares en la enfermedad mixta del tejido conectivo en adultos / Cardiovascular manifestations of mixed connective tissue disease in adults

Se estudiaron a 22 pacientes con Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo (EMTC) desde el punto de vista cardiovascular, y a través de métodos no invasivos. El 50% de los casos presentaron alteraciones cardíacas que en orden de importancia fueron: pericarditis con derrame (28%), miocarditis (14%) e infarto del miocardio en un caso. Las complicaciones que se consideraron de menor repercusión fueron: extrasístoles supraventriculares y ventriculares, crecimiento de cavidades tanto izquierdas como derechas, engrosamiento septal y movimiento septal paradójico tipo A. Consideramos que estos pacientes deben de ser estudiados cardiológicamente en forma rutinaria

Alteraciones cardiovasculares en la agromegalia: estudio prospectivo / Cardiovascular complications in acromegaly: prospective study

Se presentan 38 casos con acromegalia estudiados desde el punto de vista cardiológico a través de métodos no invasivos para detectar la frecuencia de complicaciones cardiovasculares. El 71% de los casos presentaron algun tipo de alteración cardiovascular. En el 68% observamos crecimiento ventricular izquierdo por ecocardiografía, el cuál resulto ser el método más sensible para detectar este cambio. El 71% de los electrocardiogramas fueron anormales, siendo los transtornos de conducción los más frecuentes, principalmente, el bloqueio de rama derecha. En la mitad de los casos se observó fibrosis pulmonar y bronquitis crónica. Hipertensión arterial estuvo presente en el 32% y diabetes mellitus en el 21%. Sólo 2 casos presentaron datos de cardiopatía coronaria. Al 37% se les ha practicado hipofisectomia con regresión en un 90% de las alteraciones encontradas, excepto por el crecimiento ventricular izquierdo y la fibrosis pulmonar. No se observó ninguna defunción

Sindrome de Wolff-Parkinson-White en pacientes de edad avanzada. / WolffParkinson-White syndrome in old age patients

En el momento actual el pronostico a largo plazo de pacientes con el sindrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) es motivo de controversias. Este es un estudio de 14 pacientes con esta entidad, con una edad promedio de 78 anos, a quienes se les practicaron historia clinica, exploracion fisica, electrocardiograma, serie cardiaca, vectocardiograma y dos sesiones de vigilancia de Holter de 24 horas cada una.Estos estudios se practicaron tambien en forma comparativa a un grupo testigo de edad semejante y sin enfermedad cardiovascular manifiesta. Aunque ocho de 14 pacientes con el sindrome de WPW fueron, sintomaticos y los del grupo testigo no lo fueron, la mortalidad durante un periodo de seguimiento promedio de cuatro anos fue la misma para ambos grupos. Se concluye que los pacientes de edad avanzada con esta entidad tienen un promedio de vida y una morbilidad similares a los de los pacientes de la misma edad sin pruebas de enfermedad cardiovascular

Sindrome de Wolff-Parkinson-White.Presentacion de 33 casos. / Wolff-Parkinson-White syndrome. Presentation of 33 cases

La finalidad de este trabajo es la de estudiar en forma global a un grupo de 33 pacientes con el sindrome de Wolff-Parkinson-White que en forma consecutiva fueron revisados en el Servicio de Cardiologia del Hospital General del Centro Medico Nacional del Instituto Mexicano del Seguro Social, durante cinco anos y medio. Se analizan el cuadro clinico, los hallazgos electrocardiograficos y el tratamiento medico. Tambien se revisa la literatura correspondiente

Infarto del miocardio con coronarias permeables. Correlacion clinicopatologica. / Myocardial infarction with patent coronary arteries. Clinico-pathological correlations

De 259 enfermos que fallecieron por infarto agudo del miocardio y en los que se obtuvo estudio post-mortem, el 11,7% tuvo arterias coronarias permeables con minimos cambios de ateroesclerosis. La edad promedio fue de 43,5 anos, muy inferior a la de aquellos que fallecen con infarto del miocardio por dano coronario oclusivo por ateroesclerosis. Predomino el sexo masculino sobre el femenino en proporcion de 3:2.El factor de riesgo coronario mas frecuente (56,6%) fue el tabaquismo. El 30% no tuvo factor de riesgo demostrable.El 96,7% no presento prodromos de cardiopatia isquemica y se encontraba asintomatico previo al infarto. El 10% mostro evidencia de infarto antiguo asociado al infarto agudo del miocardio. El 53,3% fueron posteroinferiores, el 36,7% anteriores y en los restantes el infarto abarco todo el ventriculo izquierdo. 40% de los infartos fueron subendocardicos, 33% transmurales y 26,7% mixtos (subendocardicos y transmurales). El 23,3% se asocio a valvulopatia reumatica. Se discute la probable fisiopatologia de estos casos y se hace una revision de la literatura

Angor pectoris con coronarias normales. / Angina pectoris with normal coronary arteries

Se comunican 12 casos de aparente angor pectoris (cuyo estudio coronariografico fue normal), cuyas edades variaron de 33 a 60 anos, con una media de 50.6. Ocho pertenecian al sexo femenino y 4 al masculino. El diagnostico de angor fue hecho en base a la historia clinica. Fue considerado con caracter estable en 3 casos y en 9 inestable. El electrocardiograma (ECG) de reposo mostro signos de isquemia subepicardica en 5. En 8, el ECG de esfuerzo (Bruce) revelo desnivel negativo del ST mayor de 1 mm; en uno se efectuo estimulacion auricular con marcapaso, mostrando cambios inquemicos del ST. Las coronarias fueron angiograficamente normales en todos. En dos se presento espasmo coronario que fue reversible con nitroglicerina. El ventriculograma izquierdo fue normal en todos, excepto en uno que revelo hipocinesia diafragmatica asociada a espasmo de la coronaria derecha. Seguidos de dos a 56 meses (media de 19.4),el angor pectoris persistio igual solo en uno habiendo disminuido o desaparecido en el resto. En este lapso no hubo defunciones, infartos del miocardio ni arritmias graves