Validación de la nueva clasificación TNM de melanoma en el Instituto de Oncologia Luis Razetti / Validation of the new TNM staging system for melanoma inthe Instituto of Oncología Luis Razetti

En mayo de 2002 fue presentada en la reunión anual de la American Society of Clinical Oncology la nueva clasificación TNM de melanoma. Utilizar la nueva clasificación en pacientes con melanoma para evaluar su aplicabilidad y su valor pronóstico. En este estudio se recopilaron los datos de las historias clínicas de 35 pacientes que ingresaron al Instituto de Oncología Luis Razetti entre 1997 y 2001 con diagnóstico de melanom para adaptación a la nueva clasificación. Se evaluaron: sexo, edad, lugar de diagnóstico, tipo de biopsia, tiempo de evolución, ubicación superficie, satelitosis, metastasis ganglionares o a distancia, profundidad de invasión, ulceración, subtipo histológico, modalidad de tratamiento, para compararalos en cuanto a sobrevida global y libre de enfermedad. La superficie tumoral (P < 0,01), satelitos (P < 0,05), ganglios positivos (P < 0,05), metástasis a distancia (P < 0,01) y profundidad de invasión (P< 0,01) fueron factores que influyen significativamente en la evolución de la enfermedad. El sexo masculino (P = 0,054) y las metástasis en tránsito (P = 0,057), fueron factores de mal pronóstico. El tipo de biopsia, tiempo de evolución, ubicación de la lesión, subtipo histológico, presencia de ulceración, modalidad de tratamiento, no fueron factores determinantes en el comportamiento de la lesión. Nuestros resultados, en su mayoría, son comparables con los de la literatura internacional, a excepción de la superficie de la lesión primaria, que fue factor determinante en el comportamiento de la enfermedad

Sarcomas de partes blandas en extremidades: análisis multifactorial en pacientes con largo seguimiento / Multifactorial analysis in patients with soft part sarcomas in extremities with long follow up

Analizar los factores que influyen en la sobrevida, recurrencia local, metástasis y sobrevida libre de enfermedad en los pacientes con sarcomas de partes blandas en extremidades y de largo seguimiento. Pacientes con diagnóstico de sarcoma de partes blandas en extremidades vistos entre 1979 y 1995, tratados y libres de enfermedad, con seguimiento mayor a 5 años. Ciento veinte pacientes conforman el estudio, de estos sólo 38 cumplen los criterios de inclusión, la media de edad fue de 33 años. Con una media de seguimiento de 80 meses, la recaída local fue del 32 por ciento, la recaída metastásica del 13 por ciento, la sobrevida global fue de 95 por ciento, la sobrevida libre de enfermedad de 61 por ciento, sobrevida global y sobrevida libre de enfermedad actuarial en 10 y 15 años de 92 por ciento y 87 por ciento y de 63 por ciento y 61 por ciento, respectivamente. Encontramos diferencias estadísticamente significativas en la sobrevida global y la sobrevida libre de enfermedad al relacionarlas con el tamaño tumoral (p= 0,002), la penetración tumoral (p= 0,04), y la infiltración microscópica de los márgenes de resección (p= 0,001). El tamaño tumoral mayor o igual a 5 cm, márgenes comprometidos y penetración profunda influyen significativamente en el pronóstico de estos pacientes

Sarcomas de partes blandas en extremidades: factores pronósticos / Soft tisuee sarcoma of the extremities: prognostic factors

Evaluar los factores pronósticos de los sarcomas de partes blandas en extremidades, en el Instituto de Oncología "Dr. Luis Razetti". Estudio retrospectivo de 120 pacientes con diagnóstico de sarcoma de partes blandas en extremidades, tratados en el Instituto de Oncología "Dr. Luis Razetti" entre enero de 1979 y diciembre de 1995. Se revisaron variables clínicas y patológicas para identificar los factores predictivos de sobrevida global, sobrevida libre de enfermedad, recaída metastásica y recaída local. De los pacientes 56 por ciento del sexo masculino y 44 por ciento del sexo femenino: media de edad 36 años; sitio anatómico más frecuente afectado: el muslo (43 por ciento). Con una media de seguimiento de 43 meses, la recaída local fue del 24 por ciento, recaída metastásica del 41 por ciento. Fallecieron 48 pacientes (40 por ciento). La sobrevida global y sobrevida libre de enfermedad actuarial a 5 años fue de 60 por ciento y 49 por ciento, respectivamente. Los factores relacionados con recaída local fueron los márgenes quirúrgicos positivos y los sub-tipos histológicos schwanoma maligno y sarcoma sinovial. Para recaída metastásica y sobrevida global fueron alto grado tumoral, tamaño tumoral > 5 cm, penetración tumoral, y las variedades histológicas leiomiosarcoma y schwanoma maligno. Fueron factores adversos de sobrevida libre de enfermedad alto grado histológico, márgenes, quirúrgicos positivos, tamaño tumoral > 5 cm, penetración tumoral y las variedades histológicas leiomiosarcoma y schwanoma maligno. El alto grado histológico es el principal factor predictivo para recaída metastásica, sobrevida global, sobrevida libre de enfermedad, mientras que el margen quirúrgico lo es para recaída local

Carcinoma de cuello uterino: quince años de experiencia quirúrgica en estadios I y II Instituto de Oncología "Luis Razetti" / Carcinoma of the cervix uteri: fifteen years of experience in surgery in stadiums I and II Institute Oncology \"Luis Razetti\"

Presentar la experiencia acumulada de 15 años en el manejo quirúrgico del carcinoma de cuello uterino estadios I y II. Se presenta estudio retrospectivo de casos de Carcinoma de Cuello Uterino estadios I y II intervenidos quirúrgicamente en el Instituto Oncológico "Luis Razetti" entre 1978 y 1992. Se evaluaron respuestas, recidivas, sobrevida y parámetros anatomopatológicos antes y después del tratamiento. El total fue 151 casos, con edades entre 17 y 71 años. El grupo más afectado fue 31-40 años con 59 casos (39,0 por ciento). El tipo histológico predominante fue Epidermoide en 135 casos (89,4 por ciento). El estadio clínico más frecuente fue IB con 112 casos (74,1 por ciento). Se estableció el tamaño inicial de la lesión en 47 pacientes (31,7 por ciento), correspondiendo 24 a tamaños entre 1 y 4 cm (51,0 por ciento). El tamaño anatomopatológico se describió en 61 casos (40,3 por ciento) correlacionándose tamaño inicial-anatomopatológico en 34 (22,5 por ciento). El tratamiento fue radioterapia pre-operatorio e histerectomía radical tipo Wertheim en 100 casos (66,2 por ciento) e histerectomía radical tipo Meigs en 51 casos (33,7 por ciento). Se observaron complicaciones mayores en 21 pacientes (13,9 por ciento) la mayoría en los primeros 5 años. Nueve pacientes (5,9 por ciento) recibieron terapia adyuvante por tumor residual o persistencia. Se presentó recidiva en 13 pacientes (8,6 por ciento), 9 de ellas (69,2 por ciento en los primeros 5 años, siendo la pelvis el sitio más afectado. Hubo 9 muertes por causa (5,9 por ciento), con sobrevida a 5 años de 96,7 por ciento y a 10 años de 94,8 por ciento. Ocurrió 1 muerte operatoria. La alta sobrevida con bajas complicaciones, justifica el tratamiento hasta ahora practicado para los estadios I y II de Carcinoma de Cuello Uterino en la institución

Purificación parcial de una tóxina hemolítica y un inhibidor de proteasas a partir de la anemona de mar stoichactis helianthus / Partial purification of a hemolytic toxin and a protease inhibitor from stoichactis helianthus a sea anemona

La obtención de sustancias de origen natural con algún tipo de actividad biológica en células completas o membranas, ha sido motivo de la atención de muchos investigadores, los invertebrados marinos son una fuente de obtención de este tipo de sustancias. En este reporte se describe la purificación parcial de una toxina hemolítica de peso molecular de 11 000 y de un inhibidor de proteasas de peso molecular 4 000, obtenidos a partir de la anémona de mar Stoichactis helianthus. Se determinó la termoestabilidad de ambas sustancias, así como el efecto tóxico la membrana celular de la tóxina hemolítica, lo que hace que sea interesante para la construcción de moléculas híbridas por su unión covalente a anticuerpos y factores de crecimiento; no es así para el inhibidor de proteasa cuya estabilidad constituye una limitante