Histomorphometric comparison of two different preclinical models to evaluate the bone repair in grafted areas

Aim: This study was performed to compare two different rat defect models (critical calvaria defects versus guided bone regeneration in the mandibular ramus) used to evaluate bone repair in grafted areas. Methods: A total of 12 rats were allocated in two groups according the experimental model used to evaluate the bone repair in grafted areas: a critical sized-calvaria defect of 5 mm filled with bone graft (n=6) and a mandibular ramus filled with the bone graft associated with a Teflon dome-shaped membrane (n=6). Both groups were grafted with deproteinized bovine bone graft. After 60 days, the animals were euthanized and the samples obtained were submitted to histomorphometry analysis to evaluate the relative amount of bone, remaining bone substitute, and soft tissue within the grafted areas. Results: No differences were observed between the preclinical models evaluated in relation to the amount of bone tissue formation (19.93 ± 4.55% in calvaria vs. 21.00 ± 8.20% in mandible). However, there was a smaller amount of soft tissue (43.20 ± 10.97% vs. 57.79 ± 7.61 %; p<0.01) and a greater amount of bone substitute remaining (35.80 ± 5.52% vs. 22.28 ± 4.36 %; p<0.05) in the grafted areas in the mandible compared to calvaria defect. Conclusion: Preclinical models for the analysis of bone repair in grafted areas in the mandible and critical sized-calvaria defects showed different responses in relation to the amount of soft tissue and bone substitute remnants

Effect of different thread configurations on hydrophilic implant stability. A split-mouth RCT

Abstract This split-mouth randomized controlled trial aimed to evaluate the primary and secondary stability of hybrid implants with different thread configurations and hydrophilic surfaces. Twenty patients with a partially edentulous maxilla were selected. These patients received two types of implants with the same hydrophilic surface: CTP group: Cylindrical-Tapered implant with perforating threads; CTH: Cylindrical-Tapered implant with hybrid threads configuration (perforating and condensing threads). The primary and secondary stability parameters were measured by insertion torque and resonance frequency analysis at the time of implant placement and 7, 28, 56, and 90 days after the surgical procedure. The paired t-test was used to compare the data on the implant's stability between the groups. The statistical analysis was performed with a confidence level set at 95%. It was found that the implants in the CTH group presented higher primary stability values ​​at the time of implant placement, due to the higher ISQ (63.61 ± 9.44 vs. 40.59 ±7.46) and insertion torque (36.92 ± 16.50 Ncm vs. 28.00 ± 14.40 Ncm), than the implants in the CTP group. The CTH group presented higher ISQ values ​​in all follow-up periods: 7 days (68.67 ± 7.60 vs. 41.55 ± 9.07), 28 days (68.61 ± 5.98 vs. 47.90 ±13.10), 56 days (74.09 ± 3.96 vs. 55.85 ± 13.18), and 90 days (75.45 ± 4.02 vs. 63.47 ± 6.92) after implant placement. Hybrid implants with perforating and condensing threads demonstrated greater stability than hybrid implants with only perforating threads.

Resumo O objetivo deste estudo controlado randomizado de boca dividida foi avaliar a estabilidade primária e secundária de implantes híbridos com diferentes configurações de rosca e superfícies hidrofílicas. Vinte pacientes com maxila parcialmente edêntula foram selecionados. Esses pacientes receberam dois tipos de implantes com a mesma superfície hidrofílica: Grupo CTP: Implante cilíndrico-cônico com roscas perfurantes; Grupo CTH: Implante cilíndrico-cônico com roscas perfurantes e condensadoras. Os parâmetros de estabilidade primária e secundária foram medidos por análise de torque de inserção e frequência de ressonância no momento da colocação do implante e 7, 28, 56 e 90 dias após o procedimento cirúrgico. O teste t-pareado foi utilizado para comparação dos dados de estabilidade entre os grupos. A análise estatística foi executada levando-se em consideração um nível de confiança de 95%. Constatou-se que os implantes do grupo CTH apresentaram maiores valores de estabilidade primária no momento da colocação do implante, devido ao maior ISQ (63.61 ± 9.44 vs. 40.59 ±7.46) e torque de inserção (36.92 ± 16.50 Ncm vs. 28.00 ± 14.40 Ncm), do que os implantes do grupo CTP. Implantes do grupo CTH apresentaram valores de ISQ superiores em todos os períodos de acompanhamento: 7 dias (68.67 ± 7.60 vs. 41.55 ± 9.07), 28 dias (68.61 ± 5.98 vs. 47.90 ±13.10), 56 dias (74.09 ± 3.96 vs. 55.85 ± 13.18) e 90 dias (75.45 ± 4.02 vs. 63.47 ± 6.92). Os implantes híbridos com roscas perfurantes e condensantes demonstraram maior estabilidade do que os implantes híbridos com apenas roscas perfurantes.

Fluoride-modified implant surfaces improves osseointegration in the tibias of rats with induced diabetes

Abstract This study evaluated the influence of a fluoride-modified titanium surface on osseointegration in rats with induced diabetes. One hundred and eighty rats were randomly allocated into 3 groups with 60 animals each: Control group (C): Animals without diabetes; Diabetes Group (D): Animals with uncontrolled induced diabetes; Controlled Diabetes Group (CD): Animals with diabetes induced controlled by the insulin administration. Diabetes was induced by streptozotocin injection. Each animal received 2 implants in the proximal tibial metaphysis, one with the machined surface (M) and the other one with a fluoride-modified titanium surface (F), after 4 weeks of induction of diabetes. The animals were submitted to euthanasia 2, 4, and 6 weeks after the implant placement (n = 20 animals/group). The osseointegration was evaluated by the implant removal torque test and the histometric analysis of the non-decalcified histological sections: 1) Contact bone/implant (%BIC); 2) Bone tissue area between implant threads (%BBT). Implants with F surface showed a higher removal torque than implants with surface M in all groups. There was no difference in %BIC between the groups regardless of the surface used. The F surface showed a tendency to present higher %BBT values for the 3 evaluation periods in the D group. The fluoride-modified implant surface has no impact on the %BIC and %BBT. However, the fluoride-modified implant surface increases the locking of the implants with the bone. The hyperglycemia was associated with lower removal torque values despite the surfaces of the implant used.

Resumo Este estudo avaliou a influência de uma superfície de titânio modificada com flúor na osseointegração em ratos com diabetes induzida. Cento e oitenta ratos foram distribuídos aleatoriamente em 3 grupos com 60 animais cada: Grupo controle (C): Animais sem diabetes; Grupo Diabetes (D): Animais com diabetes induzida descompensada; Grupo Diabetes Controlado (CD): Animais com diabetes induzido controlado pela administração de insulina. O diabetes foi induzido por injeção de estreptozotocina. Cada animal recebeu 2 implantes na metáfise proximal da tíbia, um com superfície usinada (M) e outro com superfície de titânio modificado com flúor (F), após 4 semanas de indução do diabetes. Os animais foram submetidos à eutanásia 2, 4 e 6 semanas após a colocação do implante (n = 20 animais/grupo). A osseointegração foi avaliada pelo teste de torque de remoção do implante e pela análise histométrica dos cortes histológicos não descalcificados: 1) Contato osso-implante (%BIC); 2) Área de tecido ósseo entre as roscas do implante (%BBT). Os implantes com superfície F apresentaram maior torque de remoção do que os implantes com superfície M em todos os grupos. Não houve diferença no %BIC entre os grupos independente da superfície utilizada. A superfície F mostrou tendência a apresentar maiores valores de %BBT para os 3 períodos de avaliação no grupo D. As superfícies de implantes modificadas com flúor não influenciaram nos dados de %BIC e %BBT. Entretanto, essas superfícies aumentaram o travamento dos implantes no tecido ósseo. A hiperglicemia foi associada a menores torques de remoção dos implantes independentemente do tipo de superfície de implante utilizada.

Evaluation of hydrophilic surface osseointegration in low-density bone: Preclinical study in rabbits

Abstract The aim of this study was to evaluate the osseointegration of a hydrophilic surface (blasting + acid etching + immersion in isotonic solution) in comparison with that of a control surface (blasting + acid etching) using an experimental model of low-density bone. To perform the study, 24 rabbits were submitted to the installation of 4 implants in the iliac bone bilaterally: 2 implants with a control surface and 2 implants with a hydrophilic surface. The rabbits were euthanized at 2, 4, and 8 weeks after implant installation. After euthanasia, one implant from each surface was used to perform the removal torque analysis, and the other implant was used for the execution of non-decalcified histological sections and evaluation of the bone implant contact (% BIC) as well as the fraction of bone tissue area between the implant threads (% BBT). The implants with a hydrophilic surface presented higher %BIC (42.92 ± 2.85% vs. 29.49 ± 10.27%) and % BBT (34.32 ± 8.52% vs. 23.20 ± 6.75%) (p < 0.05) in the 2-week period. Furthermore, the hydrophilic surface presented higher removal torque in the 8-week period (76.13 ± 16.00 Ncm2 vs. 52.77 ± 13.49 Ncm2) (p<0.05). Implants with a hydrophilic surface exhibited acceleration in the process of osseointegration, culminating in greater secondary stability in low-density bone than in implants with a control surface.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a osseointegração de uma superfície hidrofílica (jateamento + ataque ácido + imersão em solução isotônica) em comparação com uma superfície controle (jateamento + ataque ácido) usando um modelo experimental de osso de baixa densidade. Para realizar o estudo, 24 coelhos foram submetidos a instalação de 4 implantes bilateralmente no osso ilíaco: 2 implantes com superfície controle e 2 implantes com superfície hidrofílica. Os coelhos foram eutanasiados com 2, 4 e 8 semanas após a instalação dos implantes. Após a eutanásia, um implante de cada superfície foi usado para avaliar o torque de remoção, e o outro implante foi utilizado para execução de cortes histológicos não descalcificados e avaliação de contato osso implante (% BIC) bem como a fração da área tecido ósseo entre as roscas do implante (% BBT). Os implantes com superfície hidrofílica apresentaram maior %BIC (42.92 ± 2.85% vs. 29.49 ± 10.27%) e % BBT (34.32 ± 8.52% vs. 23.20 ± 6.75%) (p < 0.05) no período de 2 semanas. Além disso, a superfície hidrofílica apresentou maior torque de remoção no período de 8 semana (76.13 ± 16.00 Ncm2 vs. 52.77 ± 13.49 Ncm2) (p<0.05). Implantes com a superfície hidrofílica apresentaram aceleração no processo de osseointregração, culminando em melhor estabilidade secundária no osso de baixa densidade em relação a implantes com superfície controle.

Osseointegration of implants with superhydrophilic surfaces in rats with high serum levels of nicotine

Abstract This study aimed to evaluate the effect of nicotine administration on the osseointegration of a superhydrophilic implants surface on rat tibiae. Thirty-two rats were used and divided into 2 groups according to the administration or not of nicotine: HH - Installation of implants with superhydrophilic surfaces in healthy animals; and HN - Installation of implants with superhydrophilic surfaces in animals subjected to nicotine administration. The animals were euthanized 15 and 45 days after implant placement (n = 8). Osseointegration was assessed by means of biomechanical analyses (removal torque), microcomputed tomography (volume of bone around the implants- %BV/TV), and histomorphometry (bone-implant contact -%BIC and the bone area between implant threads -%BBT). The animals subject to the nicotine administration presented lower removal torque than the control animals at the 45-day period (21.88 ± 2.80 Ncm vs. 17.88 ± 2.10 Ncm). The implants placed in the control rats presented higher %BIC (54.26 ± 6.59% vs. 39.25 ± 4.46%) and %BBT (50.57 ± 5.28% vs. 32.25 ± 5.24%) than the implants placed in nicotine animals at 15-day period. The nicotine administration reduces the osseointegration at 15 days, however, the superhydrophilic surface equalized the osseointegration in nicotine-exposed animals compared with healthy animals after 45 days of implant placement.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da administração de nicotina na osseointegração de implantes com superfície modificada por jateamento de oxidos e ataque ácido instalados em tíbia de ratos. Foram utilizados 32 ratos que foram divididos em 2 grupos de acordo com a administração ou não de nicotina: HH - Instalação de implantes com superfícies superhidrofílicas em animais sadios; e HN - Instalação de implantes com superfícies superhidrofílicas em animais submetidos à administração de nicotina. Os animais foram eutanasiados 15 e 45 dias após a colocação do implante (n = 8). A osseointegração foi avaliada por meio de análises biomecânicas (torque de remoção), microtomografia (volume de osso ao redor dos implantes - %BV/TV) e histomorfometrica (contato osso-implante -%BIC e área óssea entre roscas do implante -%BBT). Os animais submetidos à administração de nicotina apresentaram menor torque de remoção do que os animais controle no período de 45 dias (21,88 ± 2,80 Ncm vs. 17,88 ± 2,10 Ncm). Os implantes colocados nos ratos controle apresentaram maiores %BIC (54,26 ± 6,59% vs. 39,25 ± 4,46%) e %BBT (50,57 ± 5,28% vs. 32,25 ± 5,24%) do que os implantes colocados nos animais submetidos a administração de nicotina no período de 15 dias. A administração de nicotina prejudicou a osseointegração no período de 15 dias. Entretanto, a superfície superhidrofílica equalizou a osseointegração em animais expostos à nicotina em comparação com animais saudáveis após 45 dias da colocação do implante.

First occurrence in mangroves of South America of the exotic species Sonneratia apetala Buch.-Ham. from the Indo-Malayan region / Primeiro registro nos manguezais da América do Sul da espécie exótica Sonneratia apetala Buch.-Ham da região Indo-Malaia

Abstract This is the 1st record of the Sonneratia apetala Buch.-Ham., in the mangroves of South America - Cubatão-Baixada Santista, State of São Paulo, Brazil. The record was made in an area located 2 km apart from the port of Santos. Its arrival was probably made through the ballast water. S. apetala as well an exotic it is also an aggressive mangrove species. All 85 individuals identified were georeferenced. In May 2023 they were flowering and in August they already had ripe fruits/propagules. The presence of exotic species in mangroves is worrying, they can cause profound ecological and economic impacts and negatively influence the restoration of native ecosystems. The presence of S. apetala in the mangroves of Cubatão region could bring about a radical change in the biological structure of the mangrove ecosystem, in addition to being a new point of dispersal to others areas.

Resumo Este é o primeiro registro da ocorrência de Sonneratia apetala Buch.-Ham., na América do Sul, Cubatão-Baixada Santista, Estado de São Paulo, Brasil. O registro ocorreu em área situada a 2 km do porto de Santos. Sua presença, se fez, provavelmente, por meio da água de lastro dos navios. A S. apetala é uma espécie exótica agressiva nos manguezais dessa região. Todos os 85 exemplares identificados foram georeferenciados. Em maio de 2023 estavam floridas e em agosto já tinha frutos/propágulos maduros. A presença de espécies exóticas nos manguezais é preocupante, pois são capazes de gerar impactos ecológicos e econômicos e influenciar, negativamente, na restauração desse ecossistema no estuário de Cubatão. A presença da S.apetala, no manguezal da região de Cubatão pode povocar uma mudança radical na estrutura biológica do ecossistema manguezal, além de ser um novo ponto de dispersão para outras áreas.

Efficacy of antibiotic prophylaxis on third molar extraction / Eficácia da profilaxia antibiótica na extração de terceiros molares

Introduction: Third molar extraction surgery is a common dental procedure, often challenging with increased post-operative complications. The need for antibiotic prophylaxis in these cases remains debated. Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of antibiotic prophylaxis on the postoperative clinical course of third molar extraction surgeries. Material and method: Sixty-three patients were randomly allocated into two groups after extraction of the four third molars. ATB group (N = 33) the patients received 1g of amoxicillin one hour before the surgical procedure, CTR group (N = 30) the patients did not receive antibiotic prophylaxis. Clinical analyses were performed at 3, 7, 14, and 30 days after the surgical procedure. These analyses consisted of assessing oedema, variation in mouth opening, and soft tissue healing. Furthermore, patient-centered analyses were also carried out through the application of the visual analogue scale (VAS) to assess pain, inflammation, bleeding, difficulty opening the mouth, and chewing. Result: No influence of antibiotic prophylaxis was observed on the evolution of clinical parameters of healing, oedema, and mouth opening. Patients did not notice differences regarding their comfort during the postoperative period. Conclusion: The incidence of complications observed in the present study was low and was not related to infectious processes. The use of prophylactic antibiotic therapy has no beneficial effects on the postoperative clinical course in third molar extraction.

Introdução: Exodontia de terceiro molar é um procedimento odontológico comum, frequentemente desafiador, com complicações pós-operatórias aumentadas. A necessidade de profilaxia com antibióticos nesses casos ainda é motivo de debate. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da profilaxia com antibióticos no curso clínico pós-operatório das cirurgias de extração do terceiro molar. Material e método: Sessenta e três pacientes foram randomicamente alocados em dois grupos posteriormente a cirurgia de exodontia dos quatro terceiros molares. Grupo ATB (N = 33) utilizou 1g de amoxicilina uma hora antes do procedimento cirúrgico e grupo CTR (N = 30) sem profilaxia antibiótica. Os dentes foram classificados de acordo com Pell & Gregory e Winter. Análises clínicas foram realizadas nos períodos de 3, 7, 14 e 30 dias após o procedimento cirúrgico. As análises consistiram na avaliação do edema, variação de abertura de boca e a cicatrização dos tecidos moles. Também foram executadas análises centradas nos pacientes por meio da aplicação da escala visual analógica (VAS) para avaliação de dor, inflamação, sangramento, dificuldade de abertura bucal e de mastigação. Resultado: Não houve diferenças entre os grupos em relação ao posicionamento dos dentes. Não foi observada influência da profilaxia antibiótica nos parâmetros clínicos de cicatrização, edema e abertura de boca. Os pacientes não notaram diferenças em relação ao seu conforto no pós-operatório. Conclusão: A incidência de complicações foi baixa e não foi relacionada a processos infecciosos. O uso de antibioticoterapia profilática não apresentou efeitos benéficos para o curso clínico pós-operatório em exodontia de terceiros molares.

Effects of red and infrared laser on post extraction socket repair in rats subjected to alendronate therapy

Abstract This study evaluated the effect of photobiomodulation therapy (PBMT) with a red or infrared laser on the repair of post extraction sockets in rats administered alendronate (ALN). Forty male rats were randomly allocated into four groups: Control Group (CTR): subcutaneous administration of saline solution throughout the experimental period; Alendronate Group (ALN): subcutaneous administration of alendronate during the entire experimental period; Alendronate/Red Laser Group (ALN/RL): administration of ALN and irradiation with a GaAlAs laser (λ 660 nm); and Alendronate/Infrared Laser Group (ALN/IRL): administration of ALN and irradiation with a GaAlAs laser (λ 830 nm). The first lower molars were extracted 60 days after the beginning of the administration of the drugs. The PBMT was applied after tooth extraction (7 sessions with intervals of 48 hours between sessions). Thirty days after tooth extraction, the animals were euthanized. Micro-CT and histometric analysis were performed to assess the bone healing and soft tissue repair of the tooth socket. The ALN group presented with more bone than the CTR; however, most of this bone was necrotic. ALN does not affect the bone microarchitecture. On the other hand, PBMT with IRL enhances the bone density due to the increase in the number and reduction in the spacing of the trabeculae. The amount of vital bone and connective tissue matrix was higher in the ALN/RL and ALN/IRL groups than in the ALN and CTR groups. PBMT enhanced the healing of the post extraction sockets in rats subjected to ALN administration. Furthermore, IRL improved the new bone microarchitecture.

Root coverage with platelet-rich fibrin or connective tissue graft: a split-mouth randomized trial

Abstract: This study aimed to compare the use of connective tissue grafts (CTG) and platelet-rich fibrin (PRF) associated with the tunnel technique (TT) for the treatment of multiple gingival recessions (GR). Fourteen patients with multiple bilateral GR [type 1 recession (RT 1)] in the maxillary incisors, canines, and/or premolars were included. The TT was performed on both sides (split-mouth model); CTG (36 GR) was used on one side, and on the other, PRF (36 GR) was used. Clinical parameters, including recession depth (RD), probing depth, clinical attachment level (CAL), and keratinized gingiva thickness/width (GT/KTW), were obtained at baseline and after 1, 3, 6, and 16 months. Lower RD (0.81 ± 0.68 vs. 1.23 ± 0.71 mm) and CAL (2.54 ± 0.63 vs. 2.73 ± 0.82 mm) were observed for CTG compared to PRF after 16 months. Higher GT was obtained for CTG compared to PRF after 3 (1.81 ± 0.56 vs 1.43 ± 0.47 mm) and 6 months (1.67 ± 0.61 vs. 1.38 ± 0.55 mm, p < 0.05). The recession coverage (RC) was higher for CTG (55.42% ± 37.14) in comparison to PRF (29.53% ± 34.08) after 16 months (p < 0.05). Similarly, CTG presented a more complete coverage of the recession (15; 41.66%) than PRF (9; 24.32%). There were no significant differences between the groups in terms of surgery time, postoperative pain, or healing patterns. Greater esthetic satisfaction was obtained with CTG. It was concluded that CTG combined with TT showed clinical and esthetic results superior to those of PRF in multiple GR treatments.

Pyogenic spondylodiscitis: risk factors for therapeutic failure and recurrence / Espondilodiscite piogênica: fatores de risco para falha terapêutica e recorrência / Espondilodiscitis piógena: factores de riesgo para fracaso terapéutico y recurrencia

ABSTRACT Objective: Evaluate the prognostic factors associated with therapeutic failure and recurrence in pyogenic spondylodiscitis (PS). Methods: A historical cohort study was conducted in a reference Brazilian hospital for locomotor system and neurodevelopmental diseases. All patients with PS treated between January 1999 and December 2018 and followed for at least one year were included. PS was defined based on clinical, laboratory, and radiological criteria. Microbiological data and clinical outcomes at the end of follow-up were also collected and analyzed. Results: Fifty patients (mean age 50.94 ± 15.84 years, men 76.00%) were included. After twelve months of follow-up, therapeutic failure was observed in 24.00% (n = 12) and recurrence in 18.00% (n = 09) patients. Among those who were cured, residual symptoms were found in 50.00% (19/38). No deaths were observed. After multivariate analysis, therapeutic failure was associated with the prescription of antibiotic therapy before culture results (p = 0.0153), spinal cord compression (p = 0.0053), and sensory deficits (p = 0.0341). Furthermore, recurrence was associated with previous nonspinal surgeries (p = 0.0350) and spinal cord compression (p = 0.0447). Conclusion: PS causes significant morbidity. The prognosis depends mainly on the clinical presentation at admission, especially when associated with spinal cord compression, which reinforces the importance of early diagnosis. Level of Evidence II; Prognostic Studies.

RESUMO: Objetivo: Avaliar os fatores prognósticos associados à falha terapêutica e à recorrência na espondilodiscite piogênica (EP). Métodos: Um estudo de coorte histórica foi conduzido em um hospital brasileiro de referência nas doenças do sistema locomotor e do neurodesenvolvimento. Todos os pacientes com EP tratados entre janeiro de 1999 e dezembro de 2018 e acompanhados por pelo menos um ano foram incluídos. A EP foi definida com base em critérios clínicos, laboratoriais e radiológicos. Dados microbiológicos e desfechos clínicos ao final do tempo de seguimento também foram coletados e analisados. Resultados: Cinquenta pacientes (idade média 50,94 ± 15,84 anos, homem 76,00%) foram incluídos. Depois de doze meses de seguimento, a falha terapêutica foi observada em 24,00% (n = 12) e a recorrência em 18,00% (n = 09) dos pacientes. Entre os que curaram, sintomas residuais foram constatados em 50,00% (19/38). Nenhuma morte foi observada. Após análise multivariada, a falha terapêutica foi associada à prescrição de antibioticoterapia antes dos resultados de cultura (p = 0,0153), compressão medular (p = 0,0053) e déficits sensoriais (p = 0,0341). Além disso, a recorrência esteve associada a cirurgias não espinhais prévias (p = 0,0350) e à compressão medular (p = 0,0447). Conclusão: A EP causa morbidade significativa. O prognóstico depende principalmente da apresentação clínica na admissão, especialmente da existência de compressão medular, o que reforça a importância do diagnóstico precoce. Nível de Evidência II; Estudos de Prognóstico.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar los factores pronósticos asociados con el fracaso terapéutico y la recurrencia en la espondilodiscitis piógena (EP). Métodos: Se realizó un estudio de cohorte histórica en un hospital de referencia brasileño para enfermedades del aparato locomotor y del neurodesarrollo. Se incluyeron todos los pacientes con EP tratados entre enero de 1999 y diciembre de 2018 y seguidos durante al menos un año. La EP se definió en base a criterios clínicos, de laboratorio y radiológicos. También se recopilaron y analizaron los datos microbiológicos y los resultados clínicos al final del tiempo de seguimiento. Resultados: Se incluyeron 50 pacientes (edad media 50,94 ± 15,84 años, sexo masculino 76,00%). A los doce meses de seguimiento, se observó fracaso terapéutico en el 24,00% (n=12) y recurrencia en el 18,00% (n=09) de los pacientes. Entre los que se curaron, se encontraron síntomas residuales en el 50,00% (19/38). No se observaron muertes. Tras el análisis multivariante, el fracaso terapéutico se asoció a la prescripción de antibioticoterapia antes de los resultados del cultivo (p = 0,0153), compresión medular (p = 0,0053) y déficits sensitivos (p = 0,0341). Además, la recurrencia se asoció con cirugías previas no espinales (p = 0,0350) y compresión medular (p = 0,0447). Se incluyeron 50 pacientes (edad media 50,94 ± 15,84 años, sexo masculino 76,00%). A los doce meses de seguimiento, se observó fracaso terapéutico en el 24,00% (n=12) y recurrencia en el 18,00% (n=09) de los pacientes. Entre los que se curaron, se encontraron síntomas residuales en el 50,00% (19/38). No se observaron muertes. Tras el análisis multivariante, el fracaso terapéutico se asoció a la prescripción de antibioticoterapia antes de los resultados del cultivo (p = 0,0153), compresión medular (p = 0,0053) y déficits sensitivos (p = 0,0341). Además, la recurrencia se asoció con cirugías previas no espinales (p = 0,0350) y compresión medular (p = 0,0447). Conclusión: La EP causa una morbilidad significativa. El pronóstico depende principalmente de la presentación clínica al ingreso, especialmente de la existencia de compresión medular, lo que refuerza la importancia del diagnóstico precoz. Nivel de Evidencia II; Estudios de Pronóstico.

Implants with hydrophilic surfaces equalize the osseointegration of implants in normo- and hyperglycaemic rats

Abstract The purpose of this study was to evaluate the effect of a surface modified by blasting and acid attack and maintained in an isotonic solution compared to a machined surface on osseointegration in normo- and hyperglycaemic animals. Sixty-four animals were allocated into 4 groups with 16 animals each, and they were subdivided into two experimental periods (15 and 45 days), with 8 animals in each group. The groups were divided according to the type of implant that was installed in the animals' tibia and the animals' systemic condition: CM - Machined implants placed in Healthy animals; CH - Hydrophilic implants placed in Healthy animals, HM - Machined implants placed in animals with hyperglycaemia; HH- Hydrophilic implants installed in animals with hyperglycaemia. The following analyses were performed: biomechanical (removal torque), microtomographic (evaluation of the bone volume around the implants- BV/TV), and histomorphometric (evaluation of bone-implant contact BIC% and of the bone formation area between the threads BBT%). It was found that the implants with hydrophilic surfaces presented higher removal torques and quantities of BV/TV% and higher BIC% and BBT% values in normo- and hyperglycaemic animals. The results of this study indicated that the hydrophilic surface accelerates the osseointegration process (~ 15% BIC/BBT at 15-day period), especially in animals with hyperglycaemia. The hydrophilic surface equaled the osseointegration between normo- and hyperglycaemic animals, reversing the negative potential of hyperglycaemia on the osseointegration process.

Resumo O objetivo deste foi o de avaliar o efeito de uma superfície modificada por jateamento e ataque ácido e mantida em solução isotônica em comparação a uma superfície lisa sobre a osseointegração de implantes em animais hiperglicêmicos. No estudo foram utilizados 64 ratos, que foram divididos em 4 grupos com 16 animais em cada, e que foram avaliados em dois períodos experimentais (15 e 45 dias), com 8 animais em cada grupo. Os grupos foram divididos de acordo com o tipo de implante que foi instalado na tíbia dos animais e a condição sistêmica dos mesmos: Grupo CM - Implantes maquinados instalados em animais saudáveis; Grupo CH - Implantes maquinados instalados em animais com hiperglicemia; Grupo HM - Implantes hidrofílicos instalados em animais saudáveis, Grupo HH- Implantes hidrofílicos instalados em animais com hiperglicemia. Foram realizadas análises: biomecânicas (contra torque de remoção dos implantes), histométricas (avaliação do contato do osso com os implantes e da área de formação óssea entre as roscas) e microtomográfica (avaliação da área óssea ao redor dos implantes). Foi verificado que os implantes com superfície hidrofílica apresentaram maiores torques de remoção, quantidade de osso ao redor dos implantes e maiores valores de %BIC e %BBT em animais normo e hiperglicêmicos. Conclui-se que a superfície hidrofílica acelera o processo de osseointegração (~15% de %BIC/%BBT aos 15 dias), especialmente em animais com hiperglicêmicos. A superfície hidrofílica igualou a osseointegração entre animais normo- e hiperglicêmicos, revertendo o potencial negativo da hiperglicemia no processo de osseointegração.

Analysis of the biocompatibility of a biocelulose and a poly L- lactic acid membrane

The use of selective barriers as resorbable membranes has become a routine clinical procedure for guided bone regeneration. Therefore, the production of membranes with a low inflammatory potential during their resorption process has become the goal of a considerable number of researches. Aim: The purpose of the present study was to evaluate the biocompatibility of poly (L- lactic acid) (PLLA) and biocelulose membranes (BC) inserted in the subcutaneous tissue on the dorsum of rats. Methods: Fifteen animals underwent surgical procedures for the insertion of 4 types of membranes: COL (Collagen membrane) ­ Control Group; BC (Biocellulose membrane); BCAg (Biocellulose membrane impregnated with Silver); PLLA (Poly (L-lactic acid) membrane). All membrane types were inserted into each animal. Animals were euthanized after 3, 7, and 15 days of the surgical procedure. Descriptive histological analyses were carried out to investigate host tissue reaction to membrane presence by assessing the anti-inflammatory process composition associated with the membrane resorption and the presence of foreign-body reaction or encapsulation. Results: The BC membranes showed a higher degree of inflammation and poor pattern of integration with the surrounding tissues than the PLLA and COL membranes. Conclusion: The PLLA and COL membranes present better biocompatibility than the BC membranes

Effect of different thresholds on the accuracy of linear and volumetric analysis of native- and grafted-bone

Abstract The study aimed to evaluate the accuracy of Micro-CT in linear and volumetric measurements in native (NB) and grafted bone (GB) areas. A total of 111 biopsies of maxillary sinuses grafted with deproteinized bovine bone (DBB) in humans were evaluated. The linear measurements were performed to measure the length of the NB and GB. Furthermore, the amount of mineralized tissues at the NB and GB was performed. In the histomorphometry analysis the percentage of mineralized tissues at the NB and GB was obtained in two histological sections while the mineralized tissues were measure in the micro-CT varying the thresholds of the grayscale varying from 90-250 to 90-150 with 10 levels of variation between each one was applied. Then these data were correlated in order to check the higher r level between the histomorphometry and micro-CT thresholds intervals. The linear length of the NB was 2.44±0.91mm and 2.48±1.50mm, respectively, for micro-CT and histomorphometry (r =0.57), while the linear length of the GB was 3.63±1.66mm and 3.13±1.45mm, respectively, for micro-CT and histomorphometry (r =0.74) Histomorphometry showed 45.91±11.69% of bone in NB, and 49.57±5.59% of bone and biomaterial in the GB. The total volume of mineralized tissues that were closest to the histometric analysis were 43.75±15.39% in the NB (Threshold:90-240; r = 0.50) and 51.68±8.42% in the GB (Threshold:90-180; r =-0.028). The micro-CT analysis showed good accuracy in the linear analysis in both portions of the biopsies but for volumetric analysis just in NB.

Resumo Esse estudo tem como objetivo avaliar a acurácia da análise microtomográfica em mensurações lineares e volumétricas em osso nativo (ON) e enxertado (OE). Para isso, 111 biópsias removidas de seios maxilares de pacientes enxertados com osso bovino desproteinizado foram coletadas e avaliadas. As medidas lineares foram realizadas para medir o comprimento do ON e do OE. Além disso, foi realizada a mensuração da quantidade de tecidos mineralizados em ON e OE. Na análise histomorfométrica a porcentagem de tecidos mineralizados do ON e OE foi obtida em dois cortes histológicos enquanto os tecidos mineralizados foram medidos em microtomografias variando os thresholds da escala de cinza variando de 90-250 a 90-150 com 10 níveis de variação entre cada. Em seguida, esses dados foram correlacionados para verificar o maior nível de R entre os intervalos dos thresholds testados na análise microtomográfica em relação aos dados obtidos na histomorfometria. O comprimento linear do ON foi de 2,44±0,91mm e 2,48±1,50mm, respectivamente, para análises microtomográfica e histomorfométrica (r=0,57), enquanto o comprimento linear do OE foi de 3,63±1,66mm e 3,13±1,45mm, respectivamente, para para análises microtomográfica e histomorfométrica (r =0,74) A histomorfometria detectou 45,91±11,69% de osso na porção de ON e 49,57±5,59% de osso e biomaterial na porção de OE. O volume total de tecidos mineralizados detectados pela análise microtomográfica que apresentou valores mais próximos da análise histomorfométrica foi de 43,75±15,39% no ON (Thresholds:90-240; r = 0,50) e 51,68±8,42% no OE (Thresholds:90-180; r =- 0,028). A análise microtomográfica apresentou boa acurácia na análise linear em ambas as porções das biópsias, porém a mesma apresentou boa acurácia para análise volumétrica apenas em áreas de ON.

Fish fauna from a fragmented river in the Atlantic Forest / Fauna de peixes de um rio fragmentado na Mata Atlântica

Abstract: This study sought to identify the ichthyofauna composition of the Muzambinho River, an upland tributary of the Paraná River. We also investigate whether waterfalls in the region can serve as barriers to the dispersal of fish species. For this purpose, collections were carried out at 34 points on the Muzambinho River using different techniques. In all, 37 species were recorded, some of which were endemic, and the majority were native. Among these species, some are predominant in degraded places and can be used as bioindicators. The results also demonstrate zonation in the ichthyofauna composition in Muzambinho that segregates the fauna into three sessions separated by waterfalls: Lower Muzambinho, Upper Muzambinho, and Sao Domingos. We conclude that, for the ideal preservation of the ichthyofauna of the Muzambinho River, it is necessary to preserve its sections independently, which would guarantee the maintenance of naturally isolated strains.

Resumo: Este estudo buscou identificar a composição da ictiofauna do rio Muzambinho, um tributário de terras altas do Rio Paraná. Também buscamos investigar se as cachoeiras da região podem servir de barreiras para dispersão de espécies de peixes. Para isso, foram realizadas coletas em 34 pontos do Rio Muzambinho, com diferentes técnicas. Ao todo foram registradas 37 espécies de peixes, sendo algumas endêmicas e a maioria nativa. Dentre essas espécies algumas são predominantes em locais degradados e podem ser usadas como bioindicadores. Os resultados também demonstram que há uma zonação na composição ictiofaunística no Muzambinho que segrega a fauna em três sessões separadas por cachoeiras, Baixo Muzambinho, Alto Muzambinho e São Domingos. Concluímos que para a ideal preservação da ictiofauna do rio Muzambinho é necessária a preservação independente de suas sessões o que garantiria a manutenção de linhagens naturalmente isoladas.

Comparison of osseointegration in areas grafted with different osteoconductive biomaterials. Preclinical study

Abstract This study evaluated osseointegration in areas grafted with deproteinized bovine bone (DBB) and biphasic ceramic based on hydroxyapatite and beta-tricalcium phosphate (HA/TCP) in rat tibias. Noncritical bone defects were made in the tibias of 28 rats that were randomly assigned to 2 groups: DBB: DBB-filled defects and HA/TCP: HA/TCP-filled defects. Bone defects were made in the tibias bilaterally and filled with biomaterials. After 60 days, the implants were inserted, and the animals were euthanized 15 and 45 days after the implants were installed. Osseointegration was evaluated by biomechanical, microtomographic and histometric analysis. Implants installed in the defects filled with DBB presented higher removal torque forces (2.33 ± 0.51 Ncm vs. 1.50 ± 0.54 Ncm) and mineralized tissue volume around implants at 15 days (34.96 ± 3.68 % vs. 25.61 ± 2.95 %) and greater bone-implant contact (20.87 ± 8.28 % vs. 11.52 ± 7.42 %) and bone area within implant threads (26.83 ± 12.35 % vs. 11.98 ± 7.56 %) at 45 days compared to the measurements of implants in areas grafted with HA/TCP. Implants installed in defects in areas grafted with DBB had a better osseointegration pattern than implants placed in defects in areas grafted with HA/TCP.

Resumo Este estudo avaliou a osseointegração em áreas enxertadas com osso bovino desproteinizado (DBB) e cerâmica bifásica à base de hidroxiapatita e beta-fosfato tricálcico (HA / TCP) em tíbias de ratos. Defeitos ósseos não críticos foram feitos nas tíbias de 28 ratos que foram divididos aleatoriamente em 2 grupos: DBB: defeitos preenchidos com DBB e HA / TCP: defeitos preenchidos com HA / TCP. Defeitos ósseos foram confeccionados nas tíbias bilateralmente e preenchidos com biomateriais. Após 60 dias, os implantes foram instalados e os animais sacrificados 15 e 45 dias após a instalação dos implantes. A osseointegração foi avaliada por análises biomecânica, microtomográfica e histométrica. Os implantes instalados nos defeitos preenchidos com DBB apresentaram maiores forças de torque de remoção (2,33 ± 0,51 Ncm vs. 1,50 ± 0,54 Ncm) e volume de tecido mineralizado ao redor dos implantes aos 15 dias (34,96 ± 3,68% vs. 25,61 ± 2,95%) e maior contato osso-implante (20,87 ± 8,28% vs. 11,52 ± 7,42%) e área de osso dentro das roscas do implante (26,83 ± 12,35% vs. 11,98 ± 7,56%) no período de 45 dias em comparação com os implantes em áreas enxertadas com HA / TCP. Implantes instalados em áreas enxertadas com DBB apresentaram melhor padrão de osseointegração do que implantes colocados em áreas enxertadas com HA / TCP.

Avaliação da perda óssea utilizando diferentes parâmetros na análise microtomográfica: estudo em ratos / Bone loss assessment using different parameters in the microtomographic analysis: study in rats

Introdução: o desafio no uso do Micro-Ct tem sido estabelecer e padronizar padrões adequados para escaneamento e tratamento das imagens, para que se obtenha o máximo desempenho do equipamento, e permitir a comparação dos achados entre diferentes estudos. Objetivo: o presente estudo tem como objetivo comparar a porcentagem de volume ósseo em regiões com perda óssea periodontal utilizando diferentes metodologias para definição da área a ser analisada (ROI). Material e método: dez ratos foram submetidos à indução de doença periodontal, e, após a eutanásia, as mandíbulas foram escaneadas com cortes de 9 µ e 18 µm de espessura, com passo de rotação de 0.3mm. As imagens foram reconstituídas utilizando o software NRecon, e em seguida, utilizando o software CTAnalyser - CTAn, foram definidas as áreas de interesse (ROI) ao redor dos segundos molares. A primeira área de interesse (ROI1) foi definida em um padrão retangular que se restringiu às regiões interproximais e furca, onde a área total de tecido ósseo foi obtida somando os resultados dos 3 ROIs. A segunda área (ROI2) foi definida no sentido corono/apical ao redor do segundo molar até suas limitações proximais com os dentes vizinhos, onde a porcentagem de tecido ósseo pertencente às raízes foram excluídas das avaliações. As análises foram realizadas com cinco diferentes valores de thresholds (130-50, 130-60, 130-70, 130-80, 130-90 e 130-100). Resultado: a análise entre os diferentes ROIs demonstrou que em ambas as análises foi observada a tendência a menor porcentagem de tecido ósseo quanto maior o contraste de tons de cinza utilizado, no entanto, nos resultados obtidos no ROI2 essa diferença não foi estatisticamente significante. Conclusão: com os resultados obtidos pode se concluir que a utilização de diferentes thresholds para quantificação óssea, em áreas onde houve doença periodontal, pode trazer resultados divergentes; a definição da área de interesse interfere com os resultados obtidos e que a obtenção de uma área de interesse com a remoção das raízes mostrou-se menos susceptível à variação dos parâmetros de escaneamento.

Introduction: the challenge in the use of Micro-Ct has been to establish and standardize adequate standards for scanning and image processing to obtain the maximum performance of the equipment and to allow the comparison of findings between different studies. Objective: this study aims to compare the percentage of bone volume in regions with periodontal bone loss using different methodologies to define the area to be analysed (ROI). Material and method: ten rats were submitted to periodontal disease induction, and, after euthanasia, the mandibles were scanned with slices of 9µ and 18 µm thickness, with a rotation step of 0.3mm. The images were reconstructed using the NRecon software, and then, using the CTAnalyser - CTAn software, the areas of interest (ROI) around the second molars were defined. The first area of interest (ROI1) was defined in a rectangular pattern that was restricted to the interproximal and furcation regions, where the total area of bone tissue was obtained by adding the results of the 3 ROIs. The second area (ROI2) was defined in the coronal/apical direction around the second molar to its proximal limitations with the neighboring teeth, in which the percentage of bone tissue belonging to the roots was excluded from the evaluations. Analyses were performed with five different threshold values (130-50, 130-60, 130-70, 130-80, 130-90, and 130-100). Result: the analysis between the different ROIs showed that, in both analyses, there was a tendency towards a lower percentage of bone tissue the greater the grayscale contrast used. However, in the results obtained in ROI2, this difference was not statistically significant. Conclusion: with the results obtained, it can be concluded that the use of different thresholds for bone quantification, in areas where there was a periodontal disease, can bring divergent results; the definition of the area of ​​interest interferes with the results obtained; and that obtaining an area of interest with the removal of the roots, proved to be less susceptible to the variation of the scanning parameters.

Comparação da expansão óssea promovida pela técnica de osseodensificação com dois tipos de conjunto de fresas / Comparison of bone expansion promoted by the osseodensification technique with two types of drill sets

Introdução: A estabilidade primária é um importante indicador de sucesso da osseointegração. Porém, fatores locais com osso de baixa intensidade podem interferir negativamente na obtenção da estabilidade primária. Objetivo: O presente estudo avaliou o efeito de diferentes direções, velocidades de rotação e sistemas de fresagem na expansão de perfurações e estabilidade de implantes instalados em blocos mimetizando osso do tipo IV. Material e método: Foram instalados 50 implantes em blocos de poliuretano sólido rígido. Esses implantes foram igualmente divididos em cinco grupos (n = 10): 1) Fresa Maximus (utilizadas no sentido horário a 1200rpm); 2) Fresa Maximus (utilizadas no sentido horário a 600rpm); 3) Fresa Neodent (utilizadas no sentido horário a 800rpm); 4) Fresa Neodent (utilizadas no sentido anti-horário a 800rpm); 5) Fresa Neodent (utilizadas no sentido anti-horário a 600rpm). Foram executadas análises de estabilidade dos implantes através de testes de torque de inserção e remoção, além das análises de frequência de ressonância. Adicionalmente, a expansão associada às perfurações promovida pelas brocas foi avaliada por meio de análises tomográficas. Resultado: Verificou-se que os implantes instalados após o preparo da perfuração com as brocas Maximus a 600rpm apresentaram valores de torque de inserção maiores, quando comparados ao grupo de implantes instalados em perfurações confeccionadas com brocas Neodent. Ademais, as brocas Maximus apresentaram valores de expansão maiores que as brocas Neodent. Conclusão: As brocas Maximus são mais eficientes em promover a osseodensificação, e sua utilização está associada ao aumento da estabilidade dos implantes instalados em blocos mimetizando osso do tipo IV.

Introduction: Primary stability is an important indicator to obtain a successful osseointegration. However, local factors like bone with low density can negatively interfere in obtaining primary stability. Objective: This study assessed the effect of different drilling systems, speeds, and movement directions on the expansion of perforations and the stability of implants placed in blocks that mimicked type IV bone. Material and method: Fifty implants were installed in rigid solid polyurethane blocks and equally divided into the following five groups (n = 10): 1) Maximus Driller (on a clockwise direction at 1200rpm); 2) Maximus Driller (on a clockwise direction at 600rpm); 3) Neodent Driller (on a clockwise direction at 800rpm); 4) Neodent Driller (on a counter clockwise direction at 800rpm); 5) Neodent Driller (on a counter clockwise direction at 600rpm). The stability analyses of the implants were performed through insertion and removal torque testing, in addition to resonance frequency analysis. Additionally, the expansion promoted by the drills associated with the perforations was assessed through tomographic analysis. Result: We found that implants placed after drilling preparation with Maximus drills at 600 rpm had higher values of insertion torque than the group of implants installed in drillings made with Neodent drills. In addition, the maximus drills showed higher expansion values than the Neodent drills. Conclusion Maximus drills are more efficient in promoting osseodensification and their use was associated with increased stability of implants installed in blocks that mimicked type IV bone.

Effect of electric, ultrasonic and manual toothbrushes on biofilm removal and gingivitis control: in vitro and parallel randomized controlled clinical trial study

Aim: To evaluate the effect of manual (M), electric (E) and ultrasonic (US) toothbrushes on the removal of oral biofilm and control of gingivitis. Also, the roughness and tooth wear production were evaluated in vitro. Methods: For the in vitro analyses, thirty bovine dentin specimens were submitted to a 3-month brushing simulation (9 minutes) with the three types of toothbrushes (n = 10). Subsequently, a randomized controlled clinical trial was performed with 36 patients divided into 3 groups according to the toothbrushes used (n = 12). Gingival index, visible plaque index and the volume of crevicular fluid were evaluated at baseline and 3 months after the beginning of the toothbrush use. Furthermore, the performance of the biofilm removal per brushing cycle of 1 and 3 minutes with each toothbrush was made monthly until the end of the experiment. Results: The US group had the highest dentin wear. Clinically, the US group had a lower plaque index at 3 months than the M group. The M group also showed less biofilm removal efficiency from the second month of follow-up and more worn bristles at the end of the 3 month period than the E and US groups. Conclusion: The ultrasonic, electric and manual toothbrushes showed no differences in gingivitis control in the present study. The ultrasonic and electric toothbrushes had a more significant effect on biofilm removal than a manual toothbrush, but the ultrasonic toothbrush promoted greater dentin tissue wear

Influência da localização geográfica no acesso às terapias de reperfusão e mortalidade de pacientes com IAMcSST em Sergipe: registro VICTIM / Influence of geographical location on access to reperfusion therapies and mortality of patients with STEMI in Sergipe: VICTIM register

Resumo Fundamento A concentração de serviços de alta complexidade em Aracaju/SE pode proporcionar disparidade na qualidade assistencial para os pacientes do SUS com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMcSST) cujos sintomas se iniciaram em outras regiões de saúde do estado. Objetivo Avaliar disparidades no acesso às terapias de reperfusão e mortalidade em 30 dias, entre pacientes com IAMcSST, usuários do SUS, em cada uma das 7 regiões de saúde em Sergipe. Métodos Foram avaliados 844 pacientes com IAMcSST no período de 2014 a 2018 atendidos pelo único hospital com capacidade de ofertar intervenção coronariana percutânea (ICP) primária para usuários do SUS no estado de Sergipe. Os pacientes foram divididos em 7 grupos de acordo com o local de início dos sintomas e obedecendo a divisão já existente das regiões de saúde do Estado. Para comparação entre grupos, foi considerada diferença significativa quando p < 0,05. Resultados Do total de 844 pacientes vítimas de IAMcSST e transferidos ao hospital com ICP que atende pacientes do SUS, 386 pacientes (45,8%) realizaram angioplastia primária. A taxa média do uso de fibrinolítico foi de 2,6%, não havendo diferenças entre as regiões. O tempo médio total de chegada ao hospital com ICP foi de 21h55' com mediana de 10h22' (6h30' - 22h52'). A mortalidade total em 30 dias foi 12,8%, mas sem diferenças entre as regiões, mesmo quando ajustada para idade e sexo. Conclusões Este estudo revela que os fibrinolíticos são subutilizados em todo o estado e que existe um atraso significativo no acesso ao hospital com ICP, em todas as regiões de saúde de Sergipe.

Abstract Background The concentration of high-complexity services in Aracaju, Sergipe can impose certain disparity in the quality of care for the patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI) (STEMI) who receive care from Brazil's Unified Health System (SUS, acronym in Portuguese) and whose symptoms started in other health regions of the state. Objective To evaluate disparities in access to reperfusion therapies and 30-day mortality, among patients with STEMI, who were users of SUS, in each of the 7 health regions of Sergipe. Methods A total of 844 patients with STEMI in the period from 2014 to 2018, assisted by the only hospital with the capacity to offer primary percutaneous coronary intervention (PPCI) to SUS users in the state of Sergipe, were evaluated. The patients were divided into 7 groups according to the location at the onset of symptoms, following the existing division of health regions in the state. For comparison between groups, a significant difference was considered when p < 0.05. Results Of the total of 844 patients suffering from STEMI who were transferred to the hospital with PPCI that serves SUS patients, 386 patients (45.8%) underwent primary angioplasty. The mean rate of fibrinolytic use was 2.6%, with no differences between the regions. The mean total time of arrival to the hospital with PPCI was 21 hours and 55 minutes, with a median of 10 hours and 22 minutes (6 hours and 30 minutes to 22 hours and 52 minutes). Total 30-day mortality was 12.8%, but without differences between the regions, even when adjusted for age and sex. Conclusions This study reveals that fibrinolytics are underused throughout the state and that there is a significant delay in access to the hospital with PPCI, in all health regions of Sergipe.

Association between platelet-rich fibrin and collagen matrix for root coverage: Case Series

ABSTRACT: The aim of this case series was to evaluate the effectiveness of the collagen matrix (CM) associated with platelet-rich fibrin (PRF) in the treatment of gingival recession (GR). Six non-smoker patients that presented at least one site with single GR in the maxilla were included. Four GR were treated with conventional coronally advanced flap and six GR were treated with a modified coronally advanced tunnel technique. In both techniques, the PRF was immobilized above the CM. A reduction in the GR depth (2.00 mm (1.50-3.50) to 0.00 (0.00-0.00)) and pocket probing depth (1.25 mm (1.00-2.00) to 1.00 mm (1.00-1.62)) resulting in complete root coverage in all GR after 1 month. However, a displacement of the marginal gingival of 0.50 (0.00-1.00) associated with a gingival thickness reduction (1.35 (0.90-1.82)) was observed after 12 months. The association of the CM and PRF was effective in the GR coverage.