Caracterización de un grupo de pacientes atendidos por masa parotídea en una institución de tercer nivel / Characterization of a group of patients with parotid mass in a tertiary-level hospital

"Introducción: Los tumores de la glándula parótida son un motivo de consulta frecuente en los centros de referencia para patologías de cabeza y cuello. La mayoría son benignos. Sin embargo, requieren manejo quirúrgico por su localización evidente y riesgo de malignización. Objetivo: Describir las características clínicas y demográficas de pacientes con masas parotídeas en nuestra institución. Diseño: Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes con diagnóstico de masa parotídea en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario del Valle entre 01/2011- 06/2014. Resultados: El total de registros fue de 61 pacientes. 20 parotidectomías se realizaron en hombres (32.8%) y 41 en mujeres (67.2%). 7 pacientes (11.5%) tenían 18-30años, 28 (45.9%), 31-50años y 26 (42.6%) más de 50 años. 32 presentaban un tamaño tumoral de 10-39mm (52.5%), 25 (41%) 40-89mm y 3 ≥90mm (4.9%). A 36 se les practicó TAC de cuello (59%). A 47 se les tomó 0BACAF (77%), a 15 TRUCUT (24.6%) y ninguno se llevó a biopsia excisional. El resultado patológico final fue benigno en un 63.9% y maligno en 13.1%. Discusión: Los tumores de parótida son relativamente frecuentes en la consulta Otorrinolaringológica y de Cirugía de Cabeza y Cuello. En nuestro país no encontramos una caracterización de esta entidad y en los pocos centros de referencia, se encontraron datos de patología maligna exclusivamente. Conclusiones: La información presentada abre la posibilidad a estudios ulteriores que permitan definir protocolos de manejo para esta patología en nuestro país. "

"Introduction: The tumors of the parotid gland are a frequent reason for consultation in reference centers for head and neck pathologies. Most are benign. However, a surgical management is required because of their evident location and risk of malignancy. Objective: To describe the clinical and demographic characteristics of patients with parotid masses in our institution. Design: Case series study. Materials and methods: A descriptive study of patients operated on with diagnosis of parotid mass in the Otorhinolaryngology Service of the Hospital Universitario del Valle between 01/2011-06/2014 was carried out. Results: The total of records was 61 patients. 20 parotidectomies were performed in men (32.8%) and 41 in women (67.2%). 7 patients (11.5%) were 18-30 years old, 28 (45.9%), 31-50 years old and 26 (42.6%) >50 years old. 32 had a tumor size of 10-39mm (52.5%), 25 (41%) 40-89mm and 3 ≥90mm (4.9%). A neck CT scan was performed in 36 patients (59%). 47 were underwent a Fine Needle Aspiration biopsy (77%), 15 TRU-CUT (24.6%); excisional biopsy was not carried out. The final pathological result was benign in 63.9% and malignant in 13.1% of the cases. Discussion: Parotid tumors are relatively frequent in the Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery outpatient care. In our country we did not find a characterization of this entity and as for the few reference centers, only malignant pathology data were found. Conclusions: The information presented in this paper opens up the possibility for further studies to define management protocols for this pathology in our country."

Alta tasa de afectación cardiaca en pacientes colombianos con enfermedad de Kawasaki / High rate of cardiac involvement in Colombian patients with Kawasaki Disease

La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica, cuya principal complicación es la afectación de las arterias coronarias. El propósito de este estudio retrospectivo fue el de evaluar en 48 pacientes colombianos la tasa y los factores asociados a la afección cardiaca. El tiempo promedio desde el primer síntoma hasta el diagnóstico fue de 10,5 días. Las alteraciones cardiacas fueron registradas en 13 (27%) pacientes: 10 con afección coronaria y 3 con otro tipo de manifestaciones cardiacas. Cuarenta y un pacientes (85,4%) recibieron inmunoglobulina. La edad del paciente (OR: 0,91, IC 95%: 0,85-0,98, p = 0,01) y el tiempo trascurrido hasta el diagnóstico (OR: 1,21, IC 95%: 1,05-1,41, p = 0,01) fueron factores respectivamente influyentes en alteraciones cardiacas y coronarias. La alta tasa de manifestaciones cardiacas es similar a la reportada en otras poblaciones latinoamericanas.

Kawasaki disease (KD) is a systemic vasculitis, whose main complication is the coronary arteries involvement. This was a retrospective study in which 48 Colombian KD patients were included, and the rate and associated factors to cardiac involvement were investigated. The mean time from the first symptom until the diagnosis was 10.5 days. Cardiac involvement was registered in 13 (27%) patients, of whom 10 presented with coronary disease and 3 with a different cardiac manifestations. Forty-one patients (85.4%) received IV immunoglobulin. By multivariate analysis, the patient's age (OR: 0.91, 95% CI: 0.85-0.98, p = 0.01) and the lapse of time between onset of symptoms and diagnosis (OR: 1.21, 95% CI: 1.05-1.41, p = 0.01) were associated factors influencing cardiac involvement and coronary disease, respectively. The high rate of cardiac compromise in Colombian patients agrees with that observed in other Latin American populations.

Influencia del uso de una técnica menos invasiva que disminuye la aparición de complicaciones de la safenectomía en la cirugía de revascularización miocárdica / Influence of the use of a less invasive technique that reduces the appearance of complications of safenectomy in myocardial revascularization surgery

Introducción: a pesar de sus limitaciones, la vena safena interna aún es el conducto más utilizado en cirugía de revascularización miocárdica. Sin embargo, las complicaciones del procedimiento de extracción de la vena constituyen un problema de gran magnitud en cuanto a morbilidad, estancia hospitalaria y costos de atención.Material y métodos: se presenta un ensayo clínico controlado, en el cual se evalúa una técnica menos invasiva para la extracción de la vena safena interna, en comparación con la técnica estándar de nuestra institución, para lo cual se tomaron 200 pacientes en el grupo de intervención y 400 pacientes en el grupo control.Resultados: la tasa de infección intrahospitalaria de la safenectomía en el grupo de intervención, fue del 0,5 porciento en comparación con el 4 porciento en el grupo control, lo que produce un valor de RR=0,125 con un intervalo de confianza del 95 porciento de 0,016-0,916 sustancialmente menor en el grupo de estudio; el valor de RRA fue de 3,5 porciento y el de NNT fue de 28, lo que indica que con esta técnica se evita una infección en cada 28 pacientes que van a cirugía...

Función de riesgo para la supervivencia en pacientes con trasplante cardiaco / Risk function for survival in patients with heart transplant

Después de 20 años de experiencia y de 193 trasplantes cardiacos realizados, utilizando el modelo de riesgos proporcionales de Cox, fue posible evaluar las diferentes variables de riesgo, tanto pre como intra y post-operatorias, para construir un modelo de riesgo para la población sometida al procedimiento quirúrgico. Para determinar la significancia de cada una de las variables, se utilizó la ecuación de Breslow.Las variables identificadas como de riesgo fueron: enfermedad ácido-péptica, falla hepática, historia de tabaquismo, cirugía previa que comprometiera el pericardio, tiempo de ventilación prolongado, técnica quirúrgica de implantación, edad, sangrado asociado con anticoagulación y tiempo de inicio de la ciclosporina. Finalmente, las variables incluidas en el modelo de Cox fueron: presencia de enfermedad hepática, edad y tiempo de ventilación (mayor o igual a 48 horas)...

Revascularizacion coronaria sin bomba. Clinica Cardiovascular Santa Maria 1994-2003 / Coronary revascularization surgery without pump

Objetivos: presentar los resultados de las cirugías de revascularización coronaria sin bomba realizadas en la Clínica Cardiovascular Santa María, durante el período de enero de 1994 a agosto de 2002. Materiales y métodos: se presenta un grupo de pacientes a quienes se les realizó revascularización miocárdica sin bomba. Los datos fueron obtenidos de la base de datos de la Institución (SICI), y manejados en el paquete estadístico SPSS 10.0. Se realizaron pruebas de Chi2 o prueba exacta de Fisher cuando fue necesario para variables discontinuas y se utilizó la t de student para la comparación de variables continuas. Los datos son presentados en porcentaje para los valores totales y promedio ñ desviación típica para las variables continuas. Se tomaron valores de p < 0.05 como los que tenían correlación estadísticamente significativa, con intervalos de confianza de 95 por ciento. Resultados: se presentan 320 pacientes a quienes se les realizó revascularización miocárdica sin bomba durante el período comprendido entre enero de 1994 a agosto de 2002, que corresponden a 14 por ciento de las cirugías de revascularización coronaria realizadas en la Institución durante este período. 71 por ciento fueron de sexo masculino con un promedio de edad de 60.4 ñ 9.9 años. La hipertensión arterial y la dislipidemia fueron los factores de riesgo más frecuentemente asociados. 72 por ciento presentaron enfermedad de 3 vasos y 17 por ciento tenían enfermedad de tronco izquierdo. El promedio de injertos fue de 2.98 ñ 0.92 por paciente. 35 por ciento de los pacientes presentaron algún tipo de complicación y la mortalidad global fue de 3.8 por ciento, mientras que ajustada por riesgo fue de 2.85 ñ 2.95 por ciento

Modelo de tabla para riesgo de mortalidad en cirugia de revascularizacion miocardica sola o acompañada con cirugia valvular / Model table for early mortality risk in cardiovascular patients

El presente es un trabajo retrospectivo de cohortes, en el cual se evaluaron 2.143 pacientes intervenidos quirúrgicamente desde enero de 1994 hasta julio de 2001 y a quienes se les realizó revascularización miocárdica sola o combinada con procedimientos sobre la válvula aórtica o mitral, buscando construir una tabla de riesgo de mortalidad a 30 días para este tipo de pacientes. Para el cálculo de los coeficientes de riesgo, la población fue dividida en dos grupos: con edad menor o igual a 65 años y mayores de 65 años, debido a que encontramos que en este punto cambiaba el peso de los factores de riesgo. Mediante el manejo de frecuencias de presentación de los diferentes factores de riesgo y el cruce de variables con la mortalidad temprana (30 días), se obtuvieron los factores de riesgo más importantes para este grupo de pacientes, los cuales fueron: sexo femenino, falla renal preoperatoria, hipertensión pulmonar, cirugía cardíaca previa, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, choque cardiogénico, cirugía valvular, cirugía valvular mitral, uso balón de contrapulsación preoperatorio, fracción de expulsión menor del 30 por ciento, clase funcional III o IV de la NYHA, cirugía urgente y angina inestable. Usando modelos de regresión logística se construyó una tabla con el peso diferencial de los factores de riesgo antes mencionados y se probó el modelo en los pacientes del último año, obteniendo una correlación muy importante entre el riesgo teórico y el riesgo real. Consideramos que este modelo es de inmensa utilidad para el enfoque de nuestros pacientes cardiovasculares y que permitirá tomar mejores decisiones en el futuro próximo

Trasplante de corazon / Heart transplantation

Se presenta la experiencia de 132 transplantes realizados en 129 pacientes durante un período de 15 años, desde 1985 hasta 1999, en un centro especializado en cirugía cardiovascular. El promedio de la edad para el grupo fue de 44.5 (11.8) años, con una proporción de hombres del 81 por ciento. 50.8 por ciento dé los pacientes estaban en clase funcional ni o IV de la clasificación de NYHA. Cuando se compararon los factores de riesgo preoperatorios e intraoperatorios con las complicaciones postoperatorias, se encontró que la antícoagulación previa, el tiempo de perfusión prolongado (mayor de 180 minutos) y la hipertensión pulmonar, eran factores de riesgo para complicaciones postoperatorias incluyendo la muerte, teniendo valores de p =0.000. Cuando se analizaron las complicaciones postoperatorias, se encontró que el tiempo prolongado de ventilación y de soporte farmacológico tenía una alta correlación estadística con valores de p=0.000. El análisis de las curvas de supervivencia actuarial nos permite demostrar que la supervivencia a 15 años es del 55.1 por ciento, siendo semejante a lo reportado por la Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón