Applicability of the Disruptions in Surgery Index in the Cardiovascular Management Scenarios - A Marker for Developing Functionally Efficient Teams

Abstract Introduction: To support the development of practices and guidelines that might help to reduce adverse events related to human factors, we aimed to study the response and perception by members of a cardiovascular surgery team of various error-driven or adverse features that might arise in the operating room (OR). Methods: A previously validated Disruptions in Surgery Index (DiSI) questionnaire was completed by individuals working together in a cardiovascular surgical unit. Results were submitted to reliability analysis by calculating the Cronbach's alpha coefficient. Non-parametric Kruskal-Wallis test and Dunn's post-test were performed to estimate differences in perceptions of adverse events or outcomes between the groups (surgeons, nurses, anesthesiologists, and technicians). P<0.05 was considered statistically significant. Results: Cronbach's alpha reliability coefficients showed consistency within the recommended range for all disruption types assessed in DiSI: an individual's skill (0.85), OR environment (0.88), communication (0.81), situational awareness (0.92), patient-related disruption (0.89), team cohesion (0.83), and organizational disruption (0.83). Nurses (27.4%) demonstrated significantly higher perception of disruptions than surgeons (25.4%), anesthetists (23.3%), and technicians (23.0%) (P=0.005). Study participants were more observant of their colleagues' disruptive behaviors than their own (P=0.0001). Conclusion: Our results revealed that there is a tendency among participants to hold a positive self-perception position. DiSI appears to be a reliable and useful tool to assess surgical disruptions in cardiovascular OR teams, identifying negative features that might imperil teamwork and safety in the OR. And human factors training interventions are available to develop team skills and improve safety and efficiency in the cardiovascular OR.

The positive impact of physical activity on the reduction of anxiety scores: a pilot study

SUMMARY OBJECTIVES: To compare anxiety scores between physical activity practitioners and sedentary, men and women and to relate them to physical activity frequency and age. METHODS: In this cross-sectional study, a sample of 256 regular aerobic physical activity practitioners was compared to a sample of 256 sedentary individuals (control group). Anxiety scores were quantified by Anxiety Inventory Spielberger State-Trait (STAI). The scores of the groups were compared using the Student t-test and chi-square test for parametric and non-parametric data, respectively. The correlation between scores of different variables was performed using the Pearson test. RESULTS: There was a significant difference between the average anxiety scores (p <0.001) and the chi-square test proved there is a higher prevalence of severe anxiety (p <0.001) in the sedentary group. Age did not correlate with worse anxiety scores (p <0.05). Comparing by gender, women had a higher prevalence of intense anxiety. CONCLUSIONS: Individuals who engage in regular physical activity have lower levels of anxiety, and both sexes are benefited with the anxiolytic potential of physical activity. Therefore, this study proved that the Roman poet Juvenal was right, and his expression "Mens sana in corpore sano," could also be interpreted in the opposite direction, i.e., a healthy body correlates with a healthy mind.

RESUMO OBJETIVOS: Comparar escores de ansiedade entre praticantes de atividade física e sedentários, entre homens e mulheres e relacioná-los com frequência de atividade física e idade. MÉTODOS: Amostra de 256 praticantes de atividade física aeróbica regular foi comparada à amostra de 256 sedentários (grupo controle). Escores de ansiedade foram quantificados por meio do Inventário de Ansiedade Estado-Traço de Spielberger (Idate). Os escores dos grupos foram comparados por meio dos testes t de Student e qui-quadrado para dados paramétricos e não paramétricos, respectivamente. A correlação entre escores de diferentes variáveis foi realizada pelo teste de Pearson. RESULTADOS: Houve diferença significativa entre os escores médios de ansiedade (p < 0,001) e o teste qui-quadrado comprovou haver maior prevalência de escores de ansiedade intensa (p < 0,001) no grupo de sedentários. Idade não se correlacionou com piores escores de ansiedade (p < 0,05). Em relação ao sexo, mulheres apresentaram maior prevalência de escores de ansiedade intensa. CONCLUSÕES: Praticantes de atividade física possuem menores escores de ansiedade e ambos os sexos se beneficiam com o potencial ansiolítico da prática de atividade física. Portanto, foi comprovado que a máxima de Juvenal, Mens sana in corpore sano, também pode ser interpretada em sentido inverso, em que um corpo são se correlaciona com uma mente sã.

Biodiversity of Holocene marine fish of the southeast coast of Brazil / Biodiversidade de peixes marinhos do Holoceno da costa Sudeste brasileira

Abstract Middens are archaeological sites dating between 8,000 and 1,000 years before present and are commonly found on the Brazilian coast. Data were collected from 68 middens allowing an inventory of 142 fish species, most of them recorded in no more than five sites. Conversely, Micropogonias furnieri and Pogonias cromis had the highest frequencies of occurrence. The biogeographic, ecological and economic data showed that most of the identified fish are widely distributed in the Western Atlantic (59.72%) and inhabit estuarine environments (53.99%), while most species have a demersal habit (35.92%) and exhibit oceanic migratory behaviour (28.87%). Lastly, the surveyed fish are predominantly carnivorous (72.54%) with some commercial value (96.48%). Chi-squared tests comparing midden inventory and current ichthyofauna checklists failed to show significant differences between them (p > 0.99). Thus, the results indicate that zoo-archaeological fish remains are key evidence of Holocene biodiversity and may help the establishment of more complete baselines.

Resumo Sambaquis são sítios arqueológicos, datando entre 8,000 e 1,000 anos antes do presente, encontrados na costa brasileira. Neste trabalho, dados ictiológicos referentes a 68 sambaquis da costa Sudeste do Brasil foram compilados e construído um inventário de referência no qual constam 142 espécies, a maioria das quais com registro em não mais que cinco sítios. Por outro lado, as espécies Micropogonias furnieri e Pogonias cromis apresentaram alta frequência de ocorrência nos sambaquis. Os dados biogeográficos, ecológicos e econômicos mostraram que a maioria das espécies registradas nos sambaquis são de ampla distribuição no Atlântico Ocidental (59.72%), habitam ambientes estuarinos (53.99%), tem um hábito demersal (35.92%) e comportamento oceânico migratório (28.87%). A maioria dos registros diz respeito a peixes carnívoros (72.54%) e com algum valor comercial (96.48%). A comparação da lista de ictiofauna registrada para os sambaquis com uma lista construída com base em inventários atuais de peixes para mesma região não mostrou diferenças significativas (teste de qui-quadrado, p> 0.99). Dessa forma, os resultados apresentados indicam que os vestígios de ictiofauna encontrados em sambaquis constituem uma amostra relevante da biodiversidade do Holoceno podendo ser muito úteis na construção de inventários de referências mais completos da fauna ictiológica da costa brasileira.

Pre-validation study of the brazilian version of the disruptions in surgery index (disi) as a safety tool in cardiothoracic surgery

Abstract Introduction: Most risk stratification scores used in surgery do not include external and non-technical factors as predictors of morbidity and mortality. Objective: The present study aimed to translate and adapt transculturally the Brazilian version of the Disruptions in Surgery Index (DiSI) questionnaire, which was developed to capture the self-perception of each member of the surgical team regarding the disruptions that may contribute to error and obstruction of safe surgical flow. Methods: A universalist approach was adopted to evaluate the conceptual equivalence of items and semantics, which included the following stages: (1) translation of the questionnaire into Portuguese; (2) back translation into English; (3) panel of experts to draft the preliminary version; and (4) pre-test for evaluation of verbal comprehension by the target population of 43 professionals working in cardiothoracic surgery. Results: The questionnaire was translated into Portuguese and its final version with 29 items obtained 89.6% approval from the panel of experts. The target population evaluated all items as easy to understand. The mean overall clarity and verbal comprehension observed in the pre-test reached 4.48 ± 0.16 out of the maximum value of 5 on the psychometric Likert scale. Conclusion: Based on the methodology used, the experts' analysis and the results of the pre-test, it is concluded that the essential stages of translation and cross-cultural adaptation of DiSI to the Portuguese language were satisfactorily fulfilled in this study.

Colecistitis aguda asociada a ascaris lumbricoides / Acute cholecystitis associated with ascaris lumbricoides

Se presenta un caso atendido en el hospital provincial Antonio Luaces de la provincia Ciego de Ávila, Cuba, en el servicio de terapia intermedio, de aparición poco frecuente. Se trata de unpaciente masculino de 44 años de edad que acude a consulta por dolor epigastrio intenso con irradiación a ambos flancos y hacia espalda, de tipo cólico acompañado de fiebre y vómitos. Al examen físico: mucosas ligeramente ictéricas, fiebre (38 graus C), taquicardia (90 latidos por minuto),abdomen ligeramente distendido, ruidos hidroaéreos normales, reacción de defensa a la palpación del hemiabdomen superior donde la percusión es dolorosa. Se realiza ultra-son del abdomen yse arribó al diagnóstico de colecistitis aguda asociado a Ascaris lumbricoides. Se realizó cirugía (colecistectomia), durante la cual se observó la presencia del parasito dentro de la vesícula biliar.

An unusual case attended at Ciego’s provincial Hospital “Antonio Luaces”, Cuba, is described. A male patient, 44 years old, complaining of severe pain of colic type, at epigastrium, with irradiation to both flanks and to the back, accompanied with fever and vomits. On physical examination he presented: slight icteric mucosa, fever (38oC), tachycardia (90 bpm), slightly distended abdomen, normal abdominal sounds, and reaction of defence on the superior abdomen whose percussion was painful. Abdominal ultrasonography showed cholecystitis and an image of Ascaris lumbricoides inside the gallbladder. The patient underwent surgery with cholecystectomy when the presence of the parasite...

Tumores malignos de cabeça e pescoço em pacientes com menos de 18 anos de idade / Head and neck tumors in patients under the age of eighteen years

A conduta ideal para os pacientes menores de 18 anos portadores de tumores malignos da região de cabeça e pescoço não é uniforme nos escassos relatos de literatura. Com o objetivo de mostrar e discutir a experiência no atendimento de cinquenta casos tratados no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Complexo Hospitalar Heliópolis, no período de 1978 a 1994, os autores procederam a uma análise retrospectiva de sua casuística. Os tipos histológicos mais frequentes foram os derivados da linhagem epitelial, 24 casos (48 por cento) e, entre eles, o carcinoma mucoepidermóide. Entre os tumores derivados do tecido mensequimal, os mais frequentes foram o rabdomiossarcoma e os linfomas. A cavidade oral foi o sítio mais frequentemente acometido (15 casos, 30 por cento). Entre todos os pacientes, apenas 21 (42 por cento) estavam vivos e sem evidência de doença em atividade por um período que variou de seis meses a 18 anos. Quatorze (28 por cento) pacientes morreram em decorrência de doença não controlada após um período que variou de dez dias a dois anos a contar da data do final do tratamento. De quatorze (28 por cento) pacientes não pudemos obter informações atualizadas de suas condições e foram considerados perdidos de seguimento. Estes tumores não devem ser vistos como neoplasias de adultos localizadas em pacientes pediátricos; devem ser estudados e abordados como uma doença que apresenta características próprias e que exigem, como no adulto, que a primeira intervenção para o diagnóstico ou para o tratamento não seja intempestiva e, de fato, tenha resolubilidade

Imunofluorescencia realizada em cerebros de camundongos infectados com virus rabico-cepa CVS, em diferentes estagios de decomposicao / Immunofluorescence performed in brain of rabies virus infected mice - CVS cepa, at different stages of decomposition

O teste de imunofluorescencia (IF) foi avaliado na deteccao de virus rabico presente em cerebros de carcacas de camundongos infectados com virus da cepa CVS, os quais foram conseguidos atraves de uma combinacao de tratamentos, em que se variaram as temperaturas (4,25 e -20 graus Celsius) e o tempo de armazenamento. No teste de IF realizado com impressoes cerebrais de carcacas que haviam sido submetidas a temperatura de 25 graus Celsius por 12-18h, houve maior dificuldade de visualizacao imediata dos corpusculos de inclusao, enquanto que nos materiais conservados a 4 graus Celsius por ate 48h, as inclusoes foram facilmente reconhecidas. Carcacas mantidas a -20 graus Celsius mantiveram-se viaveis a identificacao pela IF mesmo apos terem sido armazenadas por 720h quando foram feitas as ultimas observacoes. Em carcacas mantidas a 25 graus Celsius por 10h, com tratamento posterior a 4 e -20 graus Celsius, o antigeno rabico nao pode ser identificado atraves da IF, em consequencia da decomposicao das carcacas que ocorrem, respectivamente, apos 10 e 24h. Recomenda-se, portanto, empregar o teste de IF, em carater de rotina, no controle de qualidade da vacina contra a Raiva, no que diz respeito a prova de virus residual (teste de verificacao da inativacao viral), de vez que ele permite esclarecer mortes assintomaticas...