Desafios da atenção primária em João Pessoa contra o coronavírus na perspectiva do usuário / User perspective on the challenges of primary care against the coronavirus in joão pessoa / Desafíos de la atención primaria en João Pessoa frente al coronavirus desde la perspectiva del usuario

No cenário pandêmico, o Sistema Único de Saúde precisou reinventar seus processos de trabalho, estabelecer novos fluxos de atendimento e fortalecer suas redes de atenção para prevenir e reduzir o contágio do vírus. Este estudo visa avaliar, do ponto de vista dos usuários, os desafios da Atenção Primária à Saúde em João Pessoa, Paraíba, no controle do coronavírus. Trata-se de uma pesquisa transversal descritiva, com abordagem qualiquantitativa, que utilizou questionários elaborados no aplicativo Google Forms® e analisou os resultados por meio da estatística descritiva simples. Diante disso, foram selecionados quarenta usuários da Unidade Básica de Saúde, escolhidos durante as visitas dos pesquisadores à unidade localizada no bairro Cristo Redentor, em João Pessoa, entre março de 2020 e março de 2022. Ao serem questionados acerca da qualidade do preparo assistencial da unidade em relação ao atendimento dos casos não suspeitos, alguns usuários, ainda que uma parcela minoritária, fizeram uma avaliação negativa, uma vez que sentiram falta do cuidado assistencial. Além disso, conforme os relatos dos usuários, foram escassas as ações das equipes na busca ativa de sintomas respiratórios em grupos de risco. No tocante à comunicação da unidade com a comunidade durante a pandemia, foram relatadas dificuldades em contatar o posto, o que traz à tona a importância do agente comunitário de saúde e abre uma discussão sobre telessaúde, além de destacar a inviabilização da longitudinalidade e integralidade do cuidado durante esse período. Diante da crise sanitária global, nota-se que o confronto à pandemia pressupôs uma reestruturação da rede assistencial, na qual o verdadeiro desafio da Atenção Primária foi aprofundar seus atributos.

In the pandemic scenario, the Unified Health System had to reinvent its work processes, establishing new service flows and strengthening its care networks to prevent and reduce the virus spread. This study evaluates, from the user perspective, the challenges faced by Primary Health Care in João Pessoa, Paraíba, in controlling the coronavirus. A descriptive, qualitative-quantitative cross-sectional research was conducted by applying questionnaires prepared using Google Forms®. Results were analyzed using simple descriptive statistics. A total of 40 Basic Health Unit users were selected during researchers' visits to the Cristo Redentor neighborhood unit between March 2020 and March 2022. When asked about the unit's care quality regarding non-suspect cases, some users made a negative evaluation, since the attention dispended felt lacking. Moreover, according to the participants, the teams seldomly actively searched for respiratory symptoms in risk groups. Regarding the unit's communication with the community during the pandemic, users reported difficulties in contacting the unit, which brings up the importance of community health agents and opens the discussion about telemedicine, as well as emphasizes the unfeasibility of care longitudinality and comprehensiveness during this period. Faced with a global health crisis, combating the pandemic required restructuring the care network, in which the real challenge of Primary Care was to further its attributes.

En el escenario de la pandemia, el Sistema Único de Salud necesitó reinventar sus procesos de trabajo, establecer nuevos flujos de servicios y fortalecer sus redes de atención para prevenir y mitigar la propagación del virus. Este estudio tiene como objetivo evaluar, desde el punto de vista de los usuarios, los desafíos de la atención primaria de salud en João Pessoa, Paraíba (Brasil), en el control del coronavirus. Se trata de una investigación descriptiva de corte transversal, con enfoque cualicuantitativo, que utilizó cuestionarios elaborados en la aplicación Google Forms y analizó los resultados mediante estadística descriptiva simple. Así, fueron seleccionados cuarenta usuarios de la Unidad Básica de Salud, elegidos durante las visitas de los investigadores a la unidad ubicada en el barrio Cristo Redentor, en João Pessoa, entre marzo de 2020 y marzo de 2022. Se evidenció una evaluación negativa, aunque minoritaria, al interrogatorio acerca de la calidad de la preparación asistencial de la unidad con relación a la atención de casos no sospechosos, ya que sintieron falta de atención. Además, según los reportes de los usuarios, hubo pocos informes de equipos que buscaran activamente síntomas respiratorios en grupos de riesgo. Respecto a la comunicación de la unidad con la comunidad durante la pandemia, se informaron dificultades para contactar a la unidad, lo que resalta la importancia del agente comunitario de salud y abre la discusión sobre la telesalud, además de poner de relieve la inviabilidad de la longitudinalidad e integralidad de la atención durante este período. Frente a la crisis sanitaria global, se constata que enfrentar la pandemia requirió una reestructuración de la red de atención, en la que el verdadero desafío de la atención primaria era profundizar sus atributos.

Phytotherapy: knowledge, experience and prescription in oral healthcare. A cross-sectional survey of dental practitioners / Conhecimento, experiência e prescrição de fitoterapia em saúde bucal: Um levantamento transversal com dentistas clínicos

ABSTRACT Herbal medicine is widely used as an integrative complementary treatment for common chronic diseases, yet potential risks include adverse effects and coprescription Aim This exploratory survey assessed Brazilian dentists' knowledge, attitudes, and practices regarding phytotherapy Material and Method This study used a consecutive sample of registered dentists who were active in clinical practice and attending advanced training for complex oral rehabilitation at a leading dental school in Latin America. Participants responded to a semi-structured 38-item instrument designed to collect data on sociodemographic, professional and health variables, and on their knowledge, use, prescription and opinions of phytotherapy. Quantitative data were analyzed with descriptive and inferential statistics. Qualitative data were described and analyzed with a thematic approach Results A total 53 dentists responded the survey (88.3% response rate). Six dentists reported formal education in phytotherapy and 33 had informal knowledge. Twenty-one dentists (39.6%) reported using herbal medicine, and 17 (32.1%) prescribed phytotherapy to their patients, mostly traditional medicinal plants. A logistic regression model showed that post-graduate degree and personal use of phytotherapy were associated with phytotherapy prescription. Opinions on how to improve the rational use of phytotherapy included the need for research evidence, specific academic education, and knowledge dissemination to clinicians. As a clinical recommendation, it was proposed that questions on herbal medicine should be asked during the dental patient's anamnesis Conclusions Dentists with post-graduate degrees and personal use of phytotherapy prescribe herbal medicines for their patients in real-world clinics, regardless of formal education on the subject. Qualitative findings indicate the need to implement scientific initiatives.

RESUMO A fitoterapia é amplamente utilizada como um tratamento integrativo e complementar para doenças crônicas comuns, mas os riscos potenciais incluem efeitos adversos e co-prescrição Objetivo Esta pesquisa exploratória avaliou o conhecimento, as atitudes e as práticas de cirurgiões-dentistas brasileiros sobre fitoterapia Materiais e Método Uma amostra consecutiva foi composta por dentistas com registro profissional, que eram ativos em prática clínica e frequentavam treinamento avançado para reabilitação oral complexa em uma das principais escolas de odontologia da América Latina. Os participantes responderam a um instrumento semiestruturado de 38 itens para coletar dados sobre variáveis sociodemográficas, profissionais e de saúde, bem como conhecimento, uso, prescrição e opiniões sobre fitoterapia. Os dados quantitativos foram analisados com estatística descritiva e inferencial. Os dados qualitativos foram descritos e analisados com abordagem temática Resultados Um total de 53 dentistas respondeu à pesquisa (taxa de resposta de 88,3%). Seis cirurgiões-dentistas relataram formação em fitoterapia e 33 possuíam conhecimento informal. Vinte e um dentistas (39,6%) relataram o uso de fitoterápicos e 17 (32,1%) prescreveram fitoterapia para seus pacientes, principalmente plantas medicinais tradicionais. Um modelo de regressão logística mostrou que pós-graduação e uso pessoal de fitoterapia estiveram associados à prescrição de fitoterapia. As opiniões para melhorar o uso racional da fitoterapia incluíram a necessidade de evidências de pesquisa, formação acadêmica específica e disseminação do conhecimento para os clínicos. Como recomendação clínica, foram propostas questões sobre fitoterapia para a anamnese odontológica do paciente Conclusões Cirurgiões-dentistas com pós-graduação e uso pessoal de fitoterapia prescrevem mais medicamentos fitoterápicos para seus pacientes em clínicas do mundo real, independentemente da educação formal sobre o assunto. Os resultados qualitativos indicam a necessidade de iniciativas de implementação científica.

Potencialidades da Educação Popular em tempos de pandemia da Covid-19 na Atenção Primária à Saúde no Brasil / The potential of Popular Education in Primary Health Care in Brazil in times of the Covid-19 pandemic / Potencialidades de la Educación Popular en tiempos de pandemia de Covid-19 en la Atención Primaria de la Salud en Brasil

O presente artigo buscou compreender as especificidades e potencialidades da Educação Popular em Saúde (EPS) como orientadora de ações no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS) diante da pandemia da Covid-19 no Brasil. Metodologicamente, esta pesquisa tem caráter exploratório, com abordagem qualitativa dos dados. Foram realizadas, no mês de julho de 2020, entrevistas semiestruturadas com cinco atores sociais integrantes de coletivos nacionais de EPS. Os resultados indicam que têm ocorrido o fortalecimento do trabalho coletivo e a constituição de novas articulações, assim como a EPS se evidencia como prática potente na criação de vínculo com e no território; ademais, as tecnologias da informação e comunicação têm sido consideradas como importantes aliadas. Conclui-se que a EPS continua sendo efetiva no âmbito da APS, tendo o diálogo horizontalizado e a problematização da realidade como pressupostos estruturantes de seu que fazer. (AU)

This study sought to understand the specificities and potential of popular health education (PHE) as a guiding principle for primary health care actions in response to the Covid-19 pandemic in Brazil. We carried out a qualitative exploratory study using data from semi-structured interviews conducted with five social actors who were members of national PHE collectives. The findings show that PHE has strengthened collective working and given rise to new articulations, showing itself to be a powerful practice for creating affiliation with and in the territory. In addition, information and communication technologies are considered important allies. We conclude that PHE, whose underlying premises include horizontal dialogue and the problematization of reality, continues to be effective within primary care. (AU)

El presente artículo buscó comprender las especificidades y potencialidades de la Educación Popular en Salud (EPS) como orientadora de acciones en el ámbito de la Atención Primaria de la Salud (APS) frente a la pandemia de Covid-19 en Brasil. Metodológicamente, esta investigación tiene carácter exploratorio, con abordaje cualitativo de los datos. En el mes de julio de 2020 se realizaron entrevistas semiestructuradas con cinco actores sociales integrantes de colectivos nacionales de EPS. Los resultados indicaron que ha habido el fortalecimiento del trabajo colectivo y la constitución de nuevas articulaciones, así como que la EPS se ha mostrado como una práctica potente en la creación de vínculo con el territorio y en él; además, las tecnologías de la información y comunicación se han considerado importantes aliadas. Se concluye que la EPS continúa siendo efectiva en el ámbito de la APS, teniendo el diálogo horizontalizado y la problematización de la realidad como presuposiciones estructuradoras de su quehacer. (AU)

Seed size influences the promoting activity of rhizobia on plant growth, nodulation and N fixation in lima bean / O tamanho da semente influencia a atividade promotora dos rizóbios sobre o crescimento de plantas, nodulação e fixação de N em feijão-fava

ABSTRACT: This study evaluated the activity of rhizobia isolates inoculated in large (18 mm) and small (11 mm) seeds on lima bean growth, nodulation and N fixation. Selected rhizobia isolates were compared with a reference strain CIAT899 and two controls without inoculation. Large seeds contributed for highest plant growth, nodulation and N fixation than small seeds. The isolates UFPI-59, UFPI-18 and UFPI-38 promoted the highest values of shoot and root dry weight, respectively. The isolates UFPI-32 promoted the highest values of nodule number, while UFPI-59 promoted the highest values of nodule dry weight. The isolates UFPI-38 and UFPI-59 promoted the highest accumulation of N. This study showed that seed size really influences lima bean growth, nodulation and BNF. Considering rhizobia isolates, UFPI-59, UFPI-38, and UFPI-18 contributed for plant growth, promoted better nodulation and effectiveness on biological N fixation.

RESUMO: Este estudo avaliou a atividade de isolados de rizóbios inoculados em sementes pequenas (11 mm) e grandes (18 mm) sobre o crescimento, nodulação e fixação de N de feijão-fava. Isolados selecionados de rizóbios foram comparados com uma estirpe de referência CIAT899 e dois controles sem inoculação. Sementes grandes contribuíram para maior crescimento de plantas, nodulação e fixação de N do que sementes pequenas. Os isolados UFPI-59, UFPI-18 e UFPI-38 promoveram os maiores valores de massa seca de parte aérea e raízes. Os isolados UFPI-32 e UFPI-59 promoveram os maiores valores de número e massa de nódulos, respectivamente. Os isolados UFPI-38 e UFPI-59 promoveram maior acúmulo de N. Este estudo mostrou que o tamanho de sementes influencia o crescimento, nodulação e fixação de N em feijão-fava. Considerando os isolados de rizóbios, UFPI-59, UFPI-38 e UFPI-18 contribuíram para o crescimento de plantas, promoveram melhor nodulação e eficiência na fixação de N.

Currículos e resistências: "libertem Ângela Davis e todos os presos políticos" / Curriculums and resistance: "free Angela Davis and all the political prisoners"

Esse texto é fruto de um trabalho da disciplina de "Orientação Sexual" num curso de pós-graduação em "Temas Transversais", a partir da consideração de Ângela Davis como um dos ícones a serem mais investigados e conhecidos por todos nós. O objetivo desta pesquisa foi identificar os discursos presentes no documentário "Libertem Ângela Davis...", para tal, o recurso metodológico qualitativo utilizado foi a análise de discurso foucaultiana. Ao considerar o documentário como um "texto cultural" que ensina modos de ser, ou seja, divulga um currículo, destacamos que esse vídeo discursa representações e significados pautados na luta do movimento dos negros e negras que resistem aos diversos tipos de preconceitos e enfrentam suas batalhas. O documentário se desenha a partir da história de Ângela, mulher, negra, filósofa, professora e ativista. Ângela Davis com coragem e conhecimento, nos provoca a refletir sobre as questões do papel da mulher negra e nessa trajetória ela narra que queria estar lá, ela queria estar presente, ela queria participar da história. Portanto, no momento atual, também queremos estar lá e queremos participar da história, conhecer e divulgar Ângela Davis é uma das formas de vivermos a história.

This text is the result of a work of the discipline of "Sexual Orientation" in a postgraduate course in "Transversal Themes", from the consideration of Ângela Davis as one of the icons to be more investigated and known by all of us. The objective of this research was to identify the discourses present in the documentary "Liberdade Ângela Davis ...", for such, the qualitative methodological resource used was the analysis of Foucaultian discourse. In considering the documentary as a "cultural text" that teaches ways of being, that is, it disseminates a curriculum, we emphasize that this video discurses representations and meanings based on the struggle of the black and black movement that resist to the diverse types of prejudices and face their battles. The documentary is drawn from the story of Angela, a woman, a black woman, a philosopher, a teacher and an activist. Angela Davis with courage and knowledge, provokes us to reflect on the issues of the role of the black woman and in this trajectory she narrates that she wanted to be there, she wanted to be present, she wanted to participate in the story. So at the present time, we also want to be there and we want to participate in the story, to know and to spread Angela Davis is one of the ways to live the story.

Archaea diversity in vegetation gradients from the Brazilian Cerrado

Abstract We used 16S rRNA sequencing to assess the archaeal communities across a gradient of Cerrado. The archaeal communities differed across the gradient. Crenarcheota was the most abundant phyla, with Nitrosphaerales and NRPJ as the predominant classes. Euryachaeota was also found across the Cerrado gradient, including the classes Metanocellales and Methanomassiliicoccaceae.

Intoxicações por medicamentos no Brasil registradas pelo SINITOX entre 2007 e 2011 / Poisoning by drugs in Brazil as recorded by SINITOX between 2007 and 2011

Introdução: Diante de um cenário de transição epidemiológica no Brasil, com o aumento da prevalência de doenças crônicas não transmissíveis, o uso de medicamentos tem crescido anualmente. Considerando que, dependendo das condições de uso, os medicamentos podem agir como intoxicantes, o presente trabalho teve por objetivo analisar a participação dos medicamentos nas intoxicações humanas no Brasil, nos anos de 2007, 2008, 2009 e 2011. Métodos: Foram utilizadas as informações registradas pela Rede Nacional de Centros de Controle de Intoxicações no Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas ­ SINITOX. Foram calculados coeficientes de incidência, mortalidade e letalidade, segundo região do país e sexo. Também foram construídas séries históricas para os óbitos decorrentes das intoxicações medicamentosas, segundo faixa etária e circunstância. O trabalho apresenta e discute os resultados da análise epidemiológica, além de problematizar a efetividade do SINITOX. Resultados: Os resultados apontam a região Sudeste como a detentora da maior taxa de incidência entre as regiões do país, destacando a população feminina por apresentar o maior número de casos registrados de tentativa de suicídio como principal circunstância associada aos casos de intoxicação e as crianças como o grupo populacional mais suscetível. Conclusões: O estudo evidencia maior envolvimento de crianças e mulheres nos casos de intoxicações medicamentosas. (AU)

Introduction: In a scenario of epidemiological transition in Brazil, with the increase in the prevalence of chronic diseases, the use of drugs has grown annually. Considering that, depending on the conditions of use, drugs can act as intoxicants, the present work aimed at analyzing the participation of medicines in human intoxications in Brazil, in the years 2007, 2008, 2009 and 2011. Methods: For that purpose, information as recorded by the National Network of Poison Control Centers in the National Poison Information System ­ SINITOX was used. Incidence, mortality and lethality rates were calculated, according to region of the country and sex. There have also been registered historical series for deaths resulting from drug poisoning, according to age and circumstance. The paper presents and discusses the results of epidemiological analysis, and problematizes the SINITOX efficiency. Results: The results show the Southeast as the holder of the highest incidence rate among regions of the country, highlighting the female population to present the highest number of reported cases, the suicide attempt as a main condition linked to cases of poisoning and children as more susceptible population. Conclusions: The study shows greater involvement of children and women in cases of drug poisoning. (AU)

Relação entre linfometria, carga viral e primo-sintomatologia no diagnóstico precoce de pacientes com HIV/AIDS / Linfometria relation, viral load and primo-symptomatology in the early diagnosis of HIV / AIDS patients

Objective: Based on the comparison of clinical markers, serologic and virologic of HIV infection, show its usefulness in early diagnosis and its ability to predict the progression of immunodeficiency. Methods: Cross-sectional observational study with patients of public service with reference on HIV/AIDS (n=154). The study involved the analysis of recorded data in the medical records. Results: The study identified that most of the patients were male, single, heterosexual, with a mean age of 38 years and predominance of the white race. 123 subjects (79.8%) presented to the first consultation on the CTA with clinical signs, and most of them had laboratory evidence of immunosuppression - 54 (35.0%) patients had linfometria between 0-200 mm³ and 36 (23.3%) had a score above 30,000/mm³ viral copies. Conclusion: Early diagnosis based on clinical, in linfometria and viral load can facilitate the definition of AIDS installation. In the installed infections, preventing the immune deterioration and opportunistic infections, improves the prognosis and quality of life for living with the disease. (AU)

Objetivo: Com base na comparação de marcadores clínicos, sorológicos e virológicos da infecção por HIV, mostrar sua utilidade no diagnóstico precoce e sua capacidade de prever a progressão da imunodeficiência. Métodos: Estudo observacional transversal com pacientes de serviço público com referência em HIV/AIDS (n=154). O estudo envolveu a análise de dados registrados nos prontuários médicos. Resultados: O estudo identificou que a maioria dos pacientes era do sexo masculino, solteiro, heterossexual, com idade média de 38 anos e predominância da raça branca. 123 indivíduos (79,8%) apresentaram à primeira consulta no CTA com sinais clínicos, e a maioria deles apresentou evidência laboratorial de imunossupressão - 54 (35,0%) pacientes apresentaram linfometria entre 0-200 mm³ e 36 (23, 3%) tiveram uma pontuação acima de 30.000/mm³ de cópias virais. Conclusão: O diagnóstico precoce baseado em clínica, linfometria e carga viral pode facilitar a definição de instalação de AIDS. Nas infecções instaladas, prevenindo a deterioração imune e as infecções oportunistas, melhora o prognóstico e a qualidade de vida para viver com a doença. (AU)

Comparação da prevalência de métodos de perda de peso pré-competição em judocas de diferentes categorias / Comparison of prevalence of methods of weight loss pre-competition in different categories / Comparación de la prevalencia los métodos de pérdida de peso antes de la competición de los judocas de las diferentes categorías

Resumo Atletas de judô geralmente recorrem em períodos prévios às competições ao uso de métodos de perda de peso rápida. Essa prática tem como objetivo o benefício do atleta que competirá em uma categoria de menor peso e buscará recuperar o peso em um curto tempo entre a pesagem e a competição. Contudo, o uso dessa prática sem um acompanhamento profissional pode ser prejudicial à saúde do atleta. Objetivo: Investigar os métodos e as estratégias usados para perda de peso em competidores de judô de nível nacional de diferentes categorias. Métodos: 60 atletas de judô competidores de nível nacional de ambos os sexos de diferentes categorias (juvenil, júnior, sênior e master) responderam a um questionário com perguntas referentes ao uso ou não de métodos de perda de peso e quais são as estratégias de perda de peso frequentemente usadas no período pré-competitivo. Resultado: 80% (juvenil), 69,6% (júnior), 88,9% (sênior) e 100% (master) usam métodos de perda de peso pré-competição, 70% (juvenil), 69,6% (júnior), 77,8% (sênior) e 77,7% (master) relataram ter o seu desempenho prejudicado pelo uso dessas estratégias. Conclusão: Observou-se que uma quantidade bem elevada de atletas de judô, de diferentes categorias de idade, faz uso de métodos ou estratégias de perda de peso rápida. Esse fato demonstrou ter efeito deletério direto sobre o desempenho físico e emocional dos atletas durante as competições.

Abstract Judo athletes often use in previous periods of competitions, methods for rapid weight loss. This purpose of this practice is benefit the athlete, competing in a lower weight category and tries to regain weight in a short space of time between the weigh-in and competition. However, the use of this practice without professional supervision may be harmful to the health of the athlete. Objective: Investigate the methods and strategies used for weight loss in judo competitors at the national level and different categories. Methods: 60 athletes the national levels, male and female, of different ages (juvenile, junior, senior and master) answered a questionnaire regarding the use or not of methods for weight loss and what are the strategies loss weight often used in the pre-competition period. Results: 80% (juvenile), 69.6% (junior), 88.9% (senior) and 100% (master) use methods of weight loss pre-competition, and 70% (juvenile), 69.6% (junior), 77.8% (senior) and 77.7% (master) reported their performance impaired by the use of these strategies. Conclusion: We found that a much higher judo athletes from different age categories, makes use of methods or strategies for rapid weight loss. This fact has shown a direct deleterious effect on the physical and emotional performance of athletes during competitions.

Resumen Los judocas en los períodos anteriores a las competiciones a menudo usan métodos de pérdida de peso rápida. Esta práctica tiene como objetivo beneficiar el hecho de que el judoca compita en una categoría de peso inferior y trate de recuperar el peso en un corto espacio de tiempo entre el pesaje y la competición. Sin embargo, el uso de esta práctica sin supervisión profesional puede ser perjudicial para la salud del deportista. Objetivo: Investigar los métodos y estrategias utilizados para la pérdida de peso en la competición de judo a nivel nacional en distintas categorías. Métodos: 60 competidores de judo a nivel nacional de ambos sexos y distintas categorías (juvenil, júnior, sénior y máster) respondieron a un cuestionario sobre el uso de métodos para bajar de peso o no, y cuáles son las estrategias de pérdida peso utilizadas con frequencia en el período previo a la competición. Resultados: El 80% (juvenil), el 69,6% (júnior), el 88,9% (sénior) y el 100% (máster) utilizan métodos de pérdida de peso antes de la competición, y el 70% (juvenil), el 69,6% (júnior), el 77,8% (sénior) y el 77,7% (máster) comunicaron que sus resultados se vieron afectados por el uso de estas estrategias. Conclusión: Se observó que diversos atletas de distintas categorías de edad utilizaron métodos o estrategias para perder peso rápidamente. Este hecho ha demostrado un efecto directo perjudicial sobre el rendimiento físico y emocional de los atletas durante las competiciones.

Tratamentos da classe II, com e sem extrações, e sua influência na estética facial em longo prazo

Altamente prevalente, a má-oclusão de classe II pode ser tratada com extrações de pré-molares. Porém, o ortodontista teme a repercussão negativa delas na face dos pacientes. Quando podemos extrair sem este medo? Quais fatores considerar: idade, severidade, apinhamento, padrão facial, projeção nasal, ângulo nasolabial? Avaliações 15 anos após tratamento mostram a influência estética em longo prazo dos diferentes protocolos de extração em pacientes classe II

Nowadays, the seek for aesthetics has been the subject of increased demanbd for orthodontiuc treatment in adults. The tooth agenesis has a great influence on the smile esthetics and consequently the harmony of the face, which is significantly affected by the absence of lateral incisors. Among the various treatment forms, the clinician can decide for space closure with replacement of the lateral incisor or canine space opening for later prosthetic implant rehabilitation. In the maxillary lateral incisors and made a literatura review about the treatment options, focusing on space opening associated with the planning and 3-D aesthetic management through the prothetic implant rehabilitation

Maxillary incisors initial position and soft-tissue changes in Class II malocclusion extraction protocols / Posição inicial dos incisivos superiores e alterações no perfil facial nos protocolos de extração da má oclusão de Classe II

Introdução: Diferenças da atratividade encontradas entre os protocolos de tratamento Classe II em longo prazo e no pós-tratamento incitou estes estudos. O Elemento II demonstrou que os rostos bem equilibrados tem incisivos superiores posicionados em um relacionamento anteroposterior individualmente calculado com a testa. Deste modo, o Elemento II foi utilizado para investigar as características iniciais dos pacientes. Além disso, para avaliar as mudanças que os protocolos de extrações resultam nos tecidos moles, uma revisão sistemática foi realizada com busca nas bases de dados PubMed, Web of Science, Embase, Scopus e Cochrane. Resultados: O grupo CII teve posição AP dos incisivos superiores mais anteriores quando comparado ao grupo NO. Além disso, as posições AP dos incisivos nos subgrupos de extração foram à frente, quando comparado com o subgrupo NE. Alterações dos tecidos moles estatisticamente significantes foram ângulo nasolabial (NLA) que aumentou de 2,4º a 5,40º no protocolo de extração de 2 pré-molares e de 1º a 6,84º no protocolo de extração de 4 pré-molares. Retrusão dos lábios superior e inferior também foram verificadas, com menor retração do lábio inferior nos grupos de extração de dois pré-molares. Conclusões: Indivíduos com Classe II apresentaram os incisivos superiores significativamente mais protruídos que os indivíduos com oclusão normal. Na Classe II divisão 1, o subgrupo tratado com extrações apresentaram os incisivos significativamente mais protruídos em comparação com o subgrupo sem extrações. Quando Classe II divisão 1 é tratada com extrações de pré-molares, há aumento do NLA e os lábios são retraídos. No entanto, há menor retração do lábio inferior no protocolo de extração de 2 prémolares superiores.(AU)

Introduction: Differences in long-term and posttreatment attractiveness between Class II treatment protocols motivated these studies. Element II demonstrated that well-balanced faces have maxillary incisors positioned in an individually calculated anteroposterior relationship with the forehead. Thus, it was used to investigate the initial characteristics of the patients. Moreover, to evaluate the soft-tissue changes with extraction protocols, a systematic review was performed searching PubMed, Web of Science, Embase, Scopus and Cochrane electronic databases. Results: The CII group had forward incisors AP position when compared to the NO group. Also, the incisors AP positions in the extraction subgroups were forward when compared to the NE subgroup. Statistically significant soft-tissue changes reported included nasolabial angle (NLA) increasing from 2.4 to 5.40 degrees in the 2-premolar extraction protocol and from 1 to 6.84 degrees in the 4-premolar extraction protocol. Retrusion of the upper and lower lips were also verified, with less retraction of the lower lip in the 2-premolar extraction group. Conclusions: Class II subjects presented the maxillary incisors significantly more protruded than normal occlusion subjects. Class II division 1 extraction subgroups demonstrated significantly more protruded incisors as compared to the non-extraction subgroup. When Class II division 1 malocclusion is treated with premolar extractions, the NLA increases and the lips are retracted. However, there is less retraction of the lower lip in the 2- maxillary premolar extraction protocol.(AU)

Comparison between full face and hemifacial CBCT cephalograms in clinically symmetrical patients: a pilot study

INTRODUCTION: One of the advantages of cone-beam computed tomography (CBCT) is the possibility of obtaining images of conventional lateral cephalograms derived from partial or complete reconstruction of facial images. OBJECTIVE: This study aimed at comparing full face, right and left hemifacial CBCT cephalograms of orthodontic patients without clinical facial asymmetry. METHODS: The sample comprised nine clinically symmetrical patients who had pretreament full face CBCT. The CBCTs were reconstructed so as to obtain full face, right and left hemifacial cephalograms. Two observers, at two different times, obtained linear and angular measurements for the images using Dolphin 3D software. Dependent and independent t-tests were used to assess the reproducibility of measurements. Analysis of Variance and Kruskal-Wallis tests were used to compare the variables obtained in the CBCT derived cephalometric views. RESULTS: There was good reproducibility for CBCT scans and no statistically significant differences between measurements of full face, right and left hemifacial CBCT scans. CONCLUSIONS: Cephalometric measurements in full face, right and left hemifacial CBCT scans in clinically symmetrical patients are similar. .

INTRODUÇÃO: uma das vantagens da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) é a possibilidade de obtenção da imagem da telerradiografia em norma lateral convencional, por reconstruir parcial ou totalmente a face em uma visão sagital. OBJETIVO: o presente estudo teve como objetivo comparar as imagens de cefalogramas obtidas da face total e das hemifaces direita e esquerda por meio de TCFC, em pacientes sem assimetria clinica. MÉTODOS: a amostra foi composta por nove pacientes, clinicamente simétricos, que tinham em seus prontuários TCFC de face total. Os exames tomográficos foram reformatados para a obtenção de cefalogramas de face total e hemifaces direita e esquerda. Dois observadores, em dois momentos diferentes, obtiveram medidas lineares e angulares dessas imagens, utilizando o software Dolphin 3D. Testes t dependentes e independentes foram utilizados para verificar a reprodutibilidade das medidas nas imagens. Análise de variância (ANOVA) e o teste de Kruskal-Wallis foram utilizados para comparar as variáveis obtidas nas análises cefalométricas. RESULTADOS: houve boa reprodutibilidade para as imagens de TCFC e não houve diferença estatisticamente significante entre as medidas cefalométricas obtidas de cefalogramas de face total, hemifaces direita e esquerda. CONCLUSÕES: medidas cefalométricas obtidas de cefalogramas de face total, hemifaces direita e esquerda em pacientes clinicamente simétricos são semelhantes. .

Evolução do programa de triagem neonatal no estado do Tocantins / Evolution of the neonatal screening program in the state of Tocantins

OBJETIVO: Avaliar o Programa de Triagem Neonatal do Estado do Tocantins de 1995 a 2011. MATERIAIS E MÉTODOS: A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista com os responsáveis pelo serviço, por análise de prontuários de pacientes com diagnóstico de fenilcetonúria (PKU) ou hipotireoidismo congênito (HC) atendidos pelo programa e por entrevista com pais e/ou responsáveis por pacientes em acompanhamento. RESULTADOS: A cobertura de triagem neonatal aumentou de 32,3% para 76,6% depois da implantação do Programa Nacional de Triagem Neo­natal (PNTN). A prevalência de PKU e de HC no período analisado foi de 1:28.309 e de 1:4.632 nascidos vivos, respectivamente. A idade média das crianças na coleta da primeira amostra de sangue (PKU: 9,6 ± 6,3 dias; HC: 13,3 ± 10,3 dias) e no início do tratamento (PKU: 57,0 ± 17,6 dias; HC: 95,6 ± 57,6 dias) foi superior às preconizadas pelo Ministério da Saúde. A avaliação dos pais sobre a qualidade do acompanhamento realizado foi classificada como satisfatória por 100% dos entrevistados. CONCLUSÃO: Embora tenha havido grande evolução do programa de triagem neonatal deste Estado, há necessidade de maior incentivo governamental para que o programa seja otimizado e possa avançar para as fases seguintes do PNTN.

OBJECTIVE: To evaluate the Neonatal Screening Program in the State of Tocantins from 1995 to 2011. MATERIALS AND METHODS: Data collection was conducted by means of interviews with those responsible for the service, by the analysis of medical records of patients diagnosed with phenylketonuria (PKU) and congenital hypothyroidism (CH) that were enrolled in the program, and by interviews with parents and/or guardians of the patients monitored. RESULTS: Program coverage increased from 32.3% to 76.6% after the implementation of the National Newborn Screening Program (PNTN). The prevalence of PKU and CH was 1:28,309 and 1:4,632 live births, respectively. The mean ages at the collection of the first blood sample (PKU: 9.6 ± 6.3 days; CH: 13.3 ± 10.3 days) and at the beginning of the treatment (PKU: 57.0 ± 17.6 days; CH: 95,6 ± 57.6 days) were greater than recommended by the Ministry of Health. The quality of monitoring was considered satisfactory by 100% of the parents. CONCLUSION: Although there have been great developments in neonatal screening program in this state, there is need for greater government incentives to optimize the program and to make the PNTN advance to its next phases.

Long term mortality of deep sternal wound infection after coronary artery bypass surgery / Mortalidade em longo prazo da infecção esternal profunda após cirurgia de revascularização do miocárdio

BACKGROUND: Deep sternal wound infection and mediastinitis determine high in-hospital mortality. International studies show that these patients are also at increased cardiovascular mortality risk in long-term follow-up. However, data are scarce and there is no national data. OBJECTIVES: The aim of this study is to evaluate the mortality and incidence of cardiovascular events in long-term follow-up of patients suffering from deep sternal wound infection and mediastinitis. METHODS: Case-control study, matched by propensity score in a 1:1 proportion, in patients submitted to coronary artery bypass grafting between 2005 and 2008 at the Institute Dante Pazzanese of Cardiology (São Paulo, SP, Brazil). The primary outcome was death. As a secondary outcome, we analyzed the composite event of myocardial infarction, new revascularization, stroke or death. RESULTS: Of 1975 patients, 114 developed one of the infections. During the mean follow up of 3.6 years, deep sternal wound infection and mediastinitis increased the risk of death by 8.26 (95% CI 1.88-36.29, P = 0.005) and the incidence of combined end point by 2.61 (95% CI 1.2-5.69, P = 0.015). The Kaplan-Meier curves for both outcomes demonstrated that the greatest risk occurs in the first six months, followed by a period of stabilization and further increase in the incidence of events after 4 years of hospital discharge. The similarity between the curves of primary and secondary outcomes may be consequent to the predominance of death on the combined cardiovascular events. CONCLUSION: The presence of deep sternal wound infection or mediastinitis increased mortality in long-term follow-up in this sample of the Brazilian population according to the same pattern displayed by the developed countries.

INTRODUÇÃO: A infecção esternal profunda e a mediastinite determinam elevada mortalidade intra-hospitalar. Estudos prévios demonstram que esses pacientes também apresentam maior mortalidade cardiovascular em longo prazo. No entanto, os dados são escassos para o Brasil. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar a mortalidade e a incidência de eventos cardiovasculares em longo prazo em pacientes acometidos de infecção esternal profunda e mediastinite. MÉTODOS: Estudo de caso-controle com pareamento 1:1 por meio de propensity score, em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio entre 2005 e 2008, no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (São Paulo, SP, Brasil). O desfecho primário avaliado foi óbito. Como desfecho secundário, analisou-se o composto de infarto agudo do miocárdio, nova revascularização miocárdica, acidente vascular encefálico ou óbito. RESULTADOS: De 1975 pacientes avaliados, 114 desenvolveram infecção esternal profunda ou mediastinite. Durante o seguimento médio de 3,6 anos, as infecções conferiram razão de risco de óbito de 8,26 (IC 95% 1,88-36,29, P = 0,005), tendo sido a razão de risco de desfecho combinado de 2,61 (IC 95% 1,2-5,69, P = 0,015). A curva de Kaplan-Meier para ambos os desfechos demonstra que o maior risco ocorre nos primeiros 6 meses, seguindo-se um período de estabilização e novo aumento na incidência de eventos após 4 anos da alta hospitalar. A semelhança entre as curvas dos desfechos primário e secundário pode ser consequente à predominância do óbito sobre os demais eventos cardiovasculares. CONCLUSÃO: A presença de infecção esternal profunda ou de mediastinite aumentou a mortalidade em longo prazo nesta amostra da população brasileira, de acordo com o mesmo padrão exibido nos países desenvolvidos.

Sangramento em síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento de segmento ST / Bleeding in non-ST-segment elevation acute coronary syndrome

O desenvolvimento das terapias antiplaquetárias e antitrombóticas, bem como de uma estratégia intervencionista, resultou em grande melhora da evolução dos pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento de segmento ST. Paralelamente ao avanço terapêutico, o sangramento, que pode ser induzido durante o manejo, aumenta o risco de isquemia recorrente, infarto e morte. Nesta revisão, descrevem-se o benefício e o risco de sangramento que cada medicamento ou estratégia de intervenção apresenta e sugerem-se condutas para o manejo desses pacientes.

The development of antiplatelet and antithrombotic therapies, in addition to interventionist strategy, has resulted in great improvements in the outcomes of patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Parallel to therapeutic advances, bleeding, which can be induced during management, increases the risk of recurrent ischemia, myocardial infarction and death. The present literature review describes the benefits and bleeding risks of each medication or intervention strategy and suggests guidelines for managing these patients.

Fibroelastoma papilífero: relato de sete casos / Papillary fibroelastoma: report of seven cases / Fibroelastoma papilífero: relato de siete casos

O Fibroelastoma Papilífero é um tumor cardíaco benigno, encontrado principalmente nas válvulas. A maioria é assintomática, mas, quando presentes, são inespecíficos ou relacionados a fenômenos embólicos. Em geral, são diagnosticados em exames de imagem de rotina ou em cirurgias valvares e autópsias. Por sua raridade, há controvérsia sobre sua terapêutica. Descrevemos sete casos diagnosticados e tratados em nossa instituição entre 1989 a 2010, o que constitui a maior casuística nacional dessa patologia até o momento.

The papillary fibroelastoma (PFE) is a benign heart tumor, mainly found in the valves. Most tumors are asymptomatic, but when present, they are nonspecific or related to embolic phenomena. They are usually diagnosed at routine imaging studies or valve surgery and autopsies. Its treatment is controversial, due to its rarity. We describe seven PFE cases diagnosed and treated at our institution between 1989 and 2010, which constitutes the largest national case series study of this pathology to date.

El Fibroelastoma Papilífero es un tumor cardíaco benigno, encontrado principalmente en las válvulas. La mayoría es asintomático, pero, cuando están presentes, son inespecíficos o relacionados a fenómenos embólicos. En general, son diagnosticados en exámenes de imagen de rutina o en cirugías valvulares y autopsias. Por su raridad, hay controversia sobre su terapéutica. Describimos siete casos diagnosticados y tratados en nuestra institución entre 1989 y 2010, lo que constituye la mayor casuística nacional de esa patología hasta el momento.

A comunicação do diagnóstico "sombrio" na relação médico-paciente entre estudantes de Medicina: uma experiência de dramatização na educação médica / Communicating an unfavorable diagnosis during the physician-patient relationship: a role-playing experiment with medical students

O objetivo do trabalho foi apresentar a dramatização como prática para a humanização da relação médico- paciente entre estudantes do terceiro semestre do curso de Medicina da Universidade Estadual do Ceará (Uece). Por meio de metodologia qualitativa, aplicaram-se perguntas referentes aos sentimentos vivenciados enquanto na posição de médicos e de pacientes, e à vivência com a técnica, após a mesma ser apresentada em sala de aula (n=24).Os dados permitiram identificar que os temas abordados se referiam a doenças graves e perdas. Em relação aos sentimentos, no papel tanto de paciente quanto de médico, demonstraram angústia, impotência, apreensão,medo e ansiedade. Expressaram dificuldades frente ao diagnóstico e à transmissão de má notícia, ao mesmo tempo em que valorizaram a construção do vínculo médico-paciente. Frente à experiência, destacaram a técnica como geradora de auto conhecimento e vivência da futura profissão. Estudos prospectivos devem ser realizados para avaliar o impacto dessa estratégia na humanização da relação médico- paciente e educação médica, explorando o máximo de potencialidade frente às suas limitações.

The aim of this article is to present role-playing as apractice for humanization of the physician-patient relationship, as experienced by third-semester medical students at the State University of Ceará (UECE), Brazil. Using a qualitative methodology, questions were applied relating to the students' feelings while playing the roles of doctor and patient, respectively, and their experience with the technique after its presentation in the classroom (n = 24). According to the findings, the topics tha twere approached related to serious illnesses and losses. Both in the patient's and physician's role, the students felt anguish, powerlessness, apprehension, fear, and anxiety. They expressed difficulties towards both the diagnosis itself and communicating the bad news, even while they valued building and consolidating the physician-patient bond. As for the method, they highlighted its importance for generating self-knowledge and experience for their future profession. Prospective studies should be performed to evaluate the strategy's impact on the humanization of the physician-patient relationship and medical education, fully exploring its potential and limitations.

O sangramento na síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST / O sangramento na síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST

A evolução do tratamento da síndrome coronariana aguda com a associação de antiplaquetários, anticoagulantes e estratégia invasiva precoce, resultou na diminuição expressivada mortalidade cardiovascular...