Intoxicação por agrotóxicos agrícolas no estado de Goiás, Brasil, de 2005-2015: análise dos registros nos sistemas oficiais de informação / Poisoning by agricultural pesticides in the state of Goiás, Brazil, 2005-2015: analysis of records in official information systems

Resumo Os efeitos do uso de agrotóxicos sobre a saúde humana é um problema que tem merecido atenção da comunidade científica em todo o mundo, sobretudo nos países centrais, onde se observa o maior número de mortes decorrentes da exposição humana a esses agentes. Mediante o progresso da agroindustrialização, garantiu-se o aumento da produção e da produtividade, todavia, não se considerou os riscos ao ambiente e a saúde. Ao longo do tempo foram observados diversos casos de contaminação ambiental e de problemas de saúde pública, intoxicações de trabalhadores rurais e resíduos em alimentos. Esses fatores desencadearam o reconhecimento dos riscos decorrentes do uso abusivo dos agrotóxicos. O objetivo deste estudo foi caracterizar intoxicações por agrotóxicos reportadas a um centro de informação toxicológica de Goiás por meio de análise retrospectiva no período de 2005 a 2015. Os dados foram mapeados e tabulados segundo a finalidade dos agrotóxicos, a circunstância da intoxicação, e evolução do caso. O perfil das intoxicações apontou para ocorrência superior de intoxicações por tentativa de suicídio e ocupacional, com predominância de cura dos intoxicados apesar dos efeitos crônicos não serem registrados, sugerindo um falso diagnóstico de cura.

Abstract The effect of pesticide use on human health is a problem that has received attention from the scientific community worldwide, especially in central countries, where the highest number of deaths due to human exposure to these agents is observed. Production and productivity increased through the progress of agro-industrialization, but risks to the environment and health were not taken into account. Over time, several cases of environmental contamination and public health problems, poisoning of rural workers, and food residues were observed. These factors triggered the recognition of risks arising from pesticide abuse. This study aimed to characterize pesticide poisonings reported to a toxicological information center of the state of Goiás through a retrospective analysis from 2005 to 2015. Data were mapped and tabulated by the purpose of pesticides, the circumstance of poisoning, and case development. The poisoning profile pointed to a higher occurrence of work- and suicide-related poisonings, with a predominance of poisoned patients, although chronic effects were not recorded, suggesting a false diagnosis of cure.

Total remission of Tolosa-Hunt Syndrome with single-dose of infliximab / Remissão total da Síndrome de Tolosa-Hunt com dose única de infliximabe

Abstract Tolosa-Hunt syndrome is a painful ophthalmoplegia caused by non-specific granulomatous inflammation, corticoid-sensitive, of the cavernous sinus. The etiology is unknown. Recurrences are common. The diagnosis is made by exclusion, and a variety of other diseases involving the orbital apex, superior orbital fissure and cavernous sinus should be ruled out. This study reports a case of a 29-year-old woman, diagnosed with Tolosa-Hunt Syndrome, who presented ophthalmoparesis and orbital pain. She had poor response to corticotherapy and developed colateral effects, so she was treated with single infliximab dose immunosuppression, evolving total remission of the disease.

Resumo A Síndrome de Tolosa-Hunt é uma oftalmoplegia dolorosa causada por uma inflamação granulomatosa não específica, sensível a corticoides, do seio cavernoso. A etiologia é desconhecida. Recorrências são comuns. O diagnóstico é feito por exclusão, devendo ser descartada uma variedade de outras doenças que envolvem o ápice orbitário, fissura orbitária superior e seio cavernoso. O presente estudo trata-se de um relato de caso de uma paciente de 29 anos, diagnosticada com Síndrome de Tolosa-Hunt, que apresentou paresia e dor em região orbital. Obteve resposta pouco efetiva a corticoterapia e desenvolveu efeitos colaterais, por isso foi tratada com dose única de infliximabe, evoluindo com remissão total da doença.

Biopolymer Xanthan: A New Adjuvant for DNA Vaccines

Abstract DNA vaccines have been evaluated as an option to prevent several diseases. In this study, the capacity of the xanthan biopolymer to improve the DNA vaccines immune response, administered intramuscularly, was evaluated. The experimental vaccines consisted of genes encoding fragments of the proteins LigA and LigB of Leptospira interrogans serogroup Icterohaemorrhagiae serovar Copenhageni strain Fiocruz L1-130. The humoral immune response was evaluated by indirect ELISA. Cytokine expression levels were determined by RT-qPCR. Compared to the control group, the IgG antibody levels of animals immunized with pTARGET/ligAni and pTARGET/ligBrep plasmids associated with xanthan biopolymer were significantly higher than the control group. Additionally, there was a significant increase in IL-17 expression in animals vaccinated with pTARGET/ligBrep and xanthan.

Avaliação da qualidade microbiológica de sushis de salmão comercializados na cidade de Garanhuns-PE / Microbiological quality evaluation of salmon sushi marketed in the city of Garanhuns-PE

O sushi um dos produtos mais consumidos da culinária japonesa. Por ser servido in natura, a qualidade microbiológica deve ser o requisito mais importante para garantir a seguridade desse tipo de alimento. Nesse estudo foram analisadas 8 amostras de sushis de salmão, provenientes de todos os restaurantes que comercializam esse produto em Garanhuns-PE. Dentre as amostras analisadas, uma (12,5%) foi positiva para Salmonella spp.; 50% (4/8) apresentaram resultados superiores ao limite estabelecido para coliformes termotolerantes; e uma (12,5%) amostra apresentou contagem de 7,5 x 102 UFC/mL para Staphylococcus coagulase positiva. Em todas as amostras foram evidenciadas a presença de coliformes totais. Os resultados encontrados denotam uma preocupação com a qualidade dos sushis comercializados e para saúde pública.

Detecção de beta-lactamase por Staphylococcus coagulase-negativo isolados de queijo mussarela fatiados e fatiadores de frios / Beta-lactamase detection in coagulase-negative Staphylococci isolated from sliced mozzarella cheese and cold-cut slicers

A resistência de bactérias a antimicrobianos é considerada um problema de saúde pública, sendo a resistência aos beta-lactâmicos uma das mais importantes. O objetivo do presente estudo foi detectar a produção da enzima β-lactamase por isolados de Staphylococcus coagulase-negativo (SCN), provenientes de queijos Mussarela fatiados e equipamentos de fatiamento de frios. Os testes foram realizados utilizando discos impregnados com cefalosporina cromógena para detecção da β-lactamase. Dos 103 isolados de Staphylococcus spp. analisados, 55 (53%) produziram β-lactamase e 48 (47%) não produziram. Portanto, é possível inferir que SCN isolados neste estudo, podem inativar antimicrobianos β-lactâmicos e assim, exercer influência negativa na saúde pública, devido ao potencial em transferir genes de resistência antimicrobiana para outras bactérias.

Identificação de espécies de Staphylococcus coagulase negativa isoladas de queijo mussarela e fatiadores de frios / Identification of coagulase-negative Staphylococcus species isolated from mussarela cheese and cold-cut slicers

Espécies de Staphylococcus coagulase negativa também são encontradas como contaminantes em alimentos de origem animal. Este estudo teve como objetivo identificar espécies do grupo Staphylococcus coagulase negativa, isoladas de queijos Mussarela fatiados e fatiadores de frios. Foram identificadas nove espécies bacterianas, sendo as mais frequentes: Staphylococcus (S.) saprophyticus, representando 25,9% dos isolados, S. xylosus 18,4% e S. cohnii subsp. urealyticum 12,6%. As demais espécies identificadas foram: S. epidermidis, S. warneri, S. captis subsp. ureolyticus, S. chromogenes, S. caprae e S. simulans. É necessário salientar a importância das Boas Práticas de Manipulação e Higienização dos equipamentos fracionadores de queijo Mussarela, a fim de diminuir o risco de intoxicações alimentares causadas por microrganismos desse grupo.

Perdas econômicas causadas por lesões nodulares características de reação vacinal contra febre aftosa em bovinos abatidos em Mato Grosso do Sul, Brasil / Econômic losses caused by carcterisitc nodular injuries of vaccine reaction against foot-and-mouth disease in cattle slaughtered in Mato Grosso do Sul, Brazil

Para avaliar a incidência e estimar as perdas econômicas decorrentes de lesões nodulares características de reação vacinal contra febre aftosa foi acompanhado o abate de 72.000 bovinos no Mato Grosso do Sul, de maio a junho de 2018. O estudo foi realizado com base na avaliação macroscópica das lesões, que resultaram em uma incidência/mês média de 99,0% no rebanho abatido. O peso médio de descarte devido ao abscesso foi de 1,56kg/carcaça e a perda estimada foi de 673.920kg/ano ou 44.928 arrobas/ano. O preço médio de venda da carne foi de R$ 11,65/kg, sendo estimada perda de R$ 7.851.168,00/ano (US$ 2.116.117,79/ano). A elevada incidência de lesões nodulares características de reação à vacina contra febre aftosa nos bovinos abatidos no Mato Grosso do Sul representa um problema sanitário e econômico relevante na cadeia da carne.

Produção de biofilme por Staphylococcus coagulase negativa isolados de queijos e equipamentos / Biofilm production by coagulase-negative Staphylococci isolated from cheese and equipments

Biofilme é uma comunidade organizada de microrganismos que se forma em superfícies mal higienizadas, constituindo um mecanismo de defesa microbiana para permanência no ambiente. O objetivo do presente estudo foi investigar a capacidade de formação de biofilme de espécies de Staphylococcus coagulase negativa (SCN) isoladas de queijo Mussarela fatiado e de fatiadores de frios de estabelecimentos do município de Garanhuns-PE. De 103 isolados de SCN 56 (54,4%) foram negativos para produção de biofilme e 47 (45,6%) positivos, com a maior frequência de detecção nas espécies S. saprophyticus e S. cohnii subsp. urealyticum. Os resultados apontam para o potencial risco de contaminação cruzada de outros alimentos, uma vez que cepas bacterianas produtoras de biofilmes podem colonizar e persistir em superfícies de diversos equipamentos.

Qualidade microbiológica do queijo de coalho não inspecionado adquiridos em estabelecimentos comerciais de Garanhuns-PE / Microbiological quality of not inspected “coalho” cheese from commercial establishments of Garanhuns-PE

Com o objetivo de avaliar a qualidade microbiológica de queijo de coalho não inspecionado vendidos em estabelecimentos comerciais do município de Garanhuns-PE, foram adquiridas e analisadas oito (08) amostras deste tipo de queijo quanto a presença de coliformes totais (CT) e termotolerantes (CTT), Salmonella spp., estafilococos coagulase positiva (ECP) e Listeria monocytogenes. Foram verificados valores >2400 NMP/g para CT e CTT em 100% das amostras. Salmonella spp. foi detectada em 25% (2/8) e a contagem de estafilococos coagulase positiva foi acima do permitido em 62,5% (5/8) das amostras. A presença de L. monocytogenes não foi verificada nas amostras analisadas. Assim, a comercialização do queijo de coalho sem a devida inspeção prévia, como previsto, não tem garantia de qualidade e coloca em risco a saúde da população.

Genotypic profile of Listeria monocytogenes isolated in refrigerated chickens in southern Rio Grande do Sul, Brazil / Perfil genotípico de Listeria monocytogenes isolada em frango refrigerados comercializados na região sul do Rio Grande do Sul, Brasil

ABSTRACT: Listeria monocytogenes is of notable concern to the food industry, due to its ubiquitous nature and ability to grow in adverse conditions. This study aimed to determine the genotypic profile of L. monocytogenes strains isolated from refrigerated chickens marketed in the southern part of Rio Grande do Sul, Brazil. The strains of L. monocytogenes isolated were characterized by serotyping and Pulsed Field Gel Electrophoresis (PFGE). Three different serotypes (1/2a, 1/2b and 4e) were evaluated by PFGE, and the macrorestriction patterns utilizing enzymes AscI and ApaI, revealed five different pulsotypes. The presence of such varied genotypic profiles demonstrates the prevalence of L. monocytogenes contamination of chicken processing environments, which combined with ineffective cleaning procedures, allowing the survival, adaptation and proliferation of these pathogens, not only in the processing environment, but also in local grocery stores.

RESUMO: Listeria monocytogenes é uma notável preocupação para a indústria de alimentos, devido à sua natureza ubíqua e a capacidade de se multiplicar em condições adversas. Este estudo objetivou determinar o perfil genotípico de L. monocytogenes isolada a partir de frangos refrigerados comercializados na região sul do Rio Grande do Sul, Brasil. As cepas de L. monocytogenes foram selecionadas e caracterizadas por sorotipagem e Eletroforese em Gel de Campo Pulsado (PFGE). Três sorotipos diferentes (1/2a, 1/2b e 4e) foram avaliados por PFGE, e a combinação dos padrões de macrorestrição utilizando as enzimas AscI e ApaI revelou cinco diferentes pulsotipos. A presença de diferentes perfis genotípicos demonstra a importância da contaminação no ambiente de processamento de frangos, o qual, juntamente com procedimentos de limpeza ineficazes, permitem a sobrevivência, adaptação e proliferação desses patógenos, não somente no ambiente de processamento, mas também no local de comercialização destes produtos.

Associação entre atividade física, aptidão cardiorrespiratória e biomarcadores inflamatórios em adultos jovens aparentemente saudáveis / Association between physical activity, cardiorespiratory fitness and inflammatory biomarkers in apparently healthy young adults

A inflamação sistêmica crônica de baixa intensidade está relacionada com maior risco de doenças cardiovasculares. Estudos sugerem que a proteína C-reativa, um dos principais biomarcadores inflamatórios, pode estar inversamente relacionada com a prática de atividade física e com a aptidão física. O objetivo deste estudo transversal foi determinar as associações entre os níveis de atividade física e a aptidão cardiorrespiratória, com biomarcadores inflamatórios em homens adultos jovens (18-30 anos) aparentemente saudáveis (N=85). As amostras foram analisadas pelo método ELISA (Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay), usando kits de alta sensibilidade para proteína C-reativa, interleucina 6, interleucina 1? e TNF-?. A prática de atividade física foi mensurada por questionário e acelerometria. O consumo máximo de oxigênio (VO2max) foi estimado por teste incremental em cicloergômetro. Na análise bruta, a média das concentrações de proteína C-reativa da amostra foi de 1,59±1,16 mg/L, e esteve significativamente correlacionada com o VO2max (r=-0,32; p=0,03), mas não com atividade física medida por acelerometria ou questionário. O índice de massa corporal (IMC) e a circunferência abdominal apresentaram correlação significativa com a proteína C-reativa (r=0,37; p<0,001 e r=0,41; p<0,001, respectivamente). Quando incluímos no modelo o IMC e a circunferência da cintura, a aptidão física perdeu a significância. Não houve relação entre atividade física ou aptidão física com os demais marcadores inflamatórios. Conclui-se que nesse grupo de adultos jovens houve relação entre a proteína C-reativa e o VO2max, e que esta associação é explicada pelas modificações no perfil antropométrico decorrentes de altos níveis de aptidão cardiorrespiratória.

Low-intensity chronic systemic inflammation is related to an increased risk of cardiovascular disease. Studies suggest that C-reactive protein, one of the main inflammatory biomarkers, may be inversely related to physical activity levels and physical fitness. The aim of this cross-sectional study was to evaluate the associations between physical activity, fitness and inflammatory biomarkers in apparently healthy men (N=85) aged 18 to 30 years. C-reactive protein, interleukin 6, interleukin 1? and TNF-? were measured using the ELISA method. Physical activity practice was assessed by questionnaire and accelerometry. Maximum oxygen uptake (VO2max) was estimated based on a cycle ergometer incremental test. In the unadjusted analysis, the mean concentration of C-reactive protein in the sample was 1.59±1.16 mg/L, and was inversely correlated with VO2max (r=-0.32, p=0.03), but not with physical activity estimated by accelerometry or questionnaire. Body mass index (BMI) and waist circumference also significantly correlate with C-reactive protein (r=0.37, p<0.001 and r=0.41, p<0.001, respectively). After adjustment for anthropometric characteristics (BMI and waist circumference), the association with fitness was no longer significant. No association was observed between physical activity or fitness levels and the other inflammatory markers. We conclude that in this group of young adults, there was an inverse association between fitness and C-reactive protein, but this association is explained by the influence of fitness on anthropometry.

Tuberculosis among HIV-1-infected subjects in a tertiary out-patient service in São Paulo city, Brazil / Tuberculose entre pacientes infectados pelo HIV-1 em ambulatório terciário de São Paulo, Brasil

TB is currently considered to be the most important infectious disease among HIV-1-infected subjects in developing countries, such as Brazil. A retrospective analysis of TB cases was performed, occurring from January 1995 to December 2010 in our cohort of 599 HIV positive patients. The primary outcome was the occurrence of active TB. Forty-one TB cases were diagnosed over this period of 16 years, among 599 HIV positive patients in an open cohort setting in the city of Sao Paulo, Brazil. All-time lowest mean CD4 T cell count at the time of TB diagnosis was 146 and 186 cells/mm³, respectively. The mean HIV viral load was 5.19 log10 copies/mL, and 59% of the patients were on HAART. TB incidence was 1.47 per 100 person-years, for a total follow-up time of 2775 person-years. The probability of surviving up to 10 years after diagnosis was 75% for TB patients as opposed to 96% for patients with other, non-TB opportunistic diseases (p = 0.03). TB can be considered a public health problem among people living with HIV in Brazil despite of the widespread use of antiretrovirals for the treatment of HIV infection/AIDS.

Atualmente, a tuberculose (TB) é considerada a doença infecciosa mais importante entre os pacientes infectados pelo HIV-1 nos países em desenvolvimento, como o Brasil. Análise retrospectiva dos casos de tuberculose ocorridos a partir de janeiro 1995 até dezembro de 2010 foi realizada em nossa coorte de 599 pacientes HIV positivos. O desfecho primário foi a ocorrência de TB ativa, e 41 casos da doença foram diagnosticados durante este período de 16 anos. As contagens médias do nadir de células T CD4 e ao momento do diagnóstico de TB foram de 146 e 217 células/mm³, respectivamente. A carga viral média de HIV foi de 5,19 log10 cópias/mL, e 59% dos pacientes estavam em tratamento com ART. A incidência de TB foi de 1,47 casos por 100 pessoas-ano, para um tempo total de seguimento da coorte de 2775 pessoas-ano. A probabilidade de sobreviver até 10 anos após o diagnóstico foi de 75% para pacientes com TB, em oposição a 96% para pacientes com outras doenças oportunistas não-TB (p = 0,03). A tuberculose pode ser considerada problema de saúde pública entre as pessoas que vivem com HIV no Brasil, apesar da ampla utilização de anti-retrovirais para o tratamento da infecção pelo HIV / AIDS.

Biópsia do linfonodo sentinela para o câncer de mama com anestesia local / Sentinel node biopsy for breast cancer under local anesthesia

Introdução: A técnica da biópsia do linfonodo sentinela (BLS) e considerada padrão-ouro como método preditor do comprometimento axilar para o câncer de mama. Entretanto, a avaliação perioperatória do linfonodo sentinela tem desvantagens. Tentando minimizar as desvantagens, alguns serviços começaram a realizar a pesquisa do linfonodo sentinela sob anestesia local. O objetivo principal deste trabalho prospectivo e demonstrar nossa experiência na pesquisa do linfonodo sentinela, realizada sob anestesia local, e demonstrar a viabilidade deste procedimento. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo que tem como alvo as pacientes matriculadas na Fundação Pio XII - Hospital de Câncer de Barretos, as quais são portadoras de carcinoma da mama. As pacientes foram submetidas à biópsia do linfonodo sentinela sob anestesia local, no período de janeiro a novembro de 2009, conforme protocolo estabelecido. Resultados: No período de janeiro a dezembro de 2009, foram realizados 41 procedimentos da pesquisa de linfonodo sentinela sob anestesia local. Durante o procedimento sob anestesia local, a média dissecada foi de 2,4 (0-5) linfonodos. Em quatro casos, o resultado anatomopatológico dos linfonodos ressecados foi positivo; houve um caso para macrometástases e três restantes para micrometástases. Em todos os pacientes, o procedimento foi realizado sem intercorrências, utilizando-se de doses de anestésicos muito inferiores aos seus níveis tóxicos. Todos os pacientes evoluíram sem qualquer tipo de complicação intra ou pós-operatória. Conclusão: A pesquisa do linfonodo sentinela sob anestesia local e um procedimento factível que traz pouco desconforto para o paciente, devendo ser indicado sempre que possível. Apresenta inúmeras vantagens, comparando-se com a técnica sob anestesia geral.

Introduction: The technique of sentinel lymph node biopsy (SIB) is the gold standard method to predict the axilar status for breast cancer. However, the intraoperative evaluation of the sentinel lymph node has disadvantages. Some services, attempting to minimize these disadvantages, have begun to carry out the sentinel lymph node biopsy under local anesthesia. The aim of this prospective study is to demonstrate our experience in the sentinel lymph node biopsy, which was carried out under local anesthesia, and this procedure's feasibility. Methods: This is a prospective study that targets the patients enrolled in the Hospital de Câncer de Barretos, suffering from breast cancer. The patients underwent sentinel lymph node biopsy under local anesthesia from January to November, 2009, according to the established protocol. Results: From January to December, 2009, 41 research procedures were performed of the sentinel lymph node under local anesthesia. During the procedure under local anesthesia, the dissected average was 2.4 (0-5) lymph nodes. In four cases, the result of the resected pathological lymph nodes was positive; in one case for macrometastases; and the remaining three for micrometastases. In all patients, the procedure was performed uneventfully, using doses of anesthetic below their toxic levels. All patients survived without any complications intra- or postoperatively. Conclusion: The sentinel lymph node biopsy under local anesthesia is a feasible procedure that brings little discomfort to the patient, and should be indicated whenever possible. It has many advantages, when comparing with the technique under general anesthesia.

A oncloplastia e o tempo de treinamento do cirurgião / Oncoplastic surgery and breast surgeon training

A cirurgia oncopIástica se tornou uma realidade em nosso meio, porém muitos mastologistas necessitam de habilitação nesse contexto. Atualmente, questiona-se quais profissionais podem realizar a oncoplastia e quando poderão realizar esse procedimento, sendo considerada a necessidade de um treinamento mínimo. Objetivo: Avaliar a taxa de realização de cirurgias oncoplásticas e a relação entre o tempo de treinamento do cirurgião em oncoplastia. Métodos: Estudo retrospectivo das 2.129 pacientes submetidas a cirurgia mamária no Serviço de Mastologia de Hospital de Câncer de Barretos, no período de Janeiro de 2006 a Junho de 2008. Todos os procedimentos cirúrgicos foram realizados por cirurgiões oncológicos ou mastologistas. O treinamento em oncoplastia dos profissionais variou de seis meses (cirurgião A) a dez anos (E), com mediana de três anos, sendo três profissionais com três anos de experiencia (B e C); porem, destes, um apresentou treinamento exclusivo em oncoplastia por um ano (D). Procurou-se avaliar o percentual de cirurgias oncoplásticas realizadas no serviço, bem como o risco relativo (RR) do cirurgião como fator de risco para indicação da cirurgia oncoplástica. Resultados: Das cirurgias realizadas, 275 (12,9%) foram catalogadas como cirurgias oncoplásticas. Avaliando os semestres, a taxa de cirurgias oncoplásticas variou de 10,9 a 15%. Em cirurgiões com ênfase exclusiva em cirurgia oncológica, não se observou a realização de cirurgia oncoplástica. Nos cirurgiões com treinamento em oncoplastia, a taxa de realização desse procedimento variou de 2,2 a 33,3%. As frequências das cirurgias oncoplásticas foram, para os cirurgiões A, B, C, D e E, respectivamente, 2,2, 12,2, 12,2, 17,5 e 33,3%. A indicação foi proporcional ao tempo de treinamento (p < 0,001). Considerando o risco de realização do procedimento, tendo como base o cirurgião de menor treinamento (A), observou-se para o cirurgião B um RR 12,3 (IC: 5,2-28,9); para o cirurgião C um RR de 12,5...

Introduction: Oncoplastic surgery became a reality, but many breast specialists need to be able in this context. Objective: To assess the rate of oncoplastic surgeries and the relationship between the breast surgeon training time. Methods: A retrospective study of 2,129 patients undergoing breast surgery at the Department of Mastology of Hospital de Cancer de Barretos (SP), from January, 2006 to June, 2008. All surgical procedures were performed by surgeons or breast cancer specialists. The oncoplastic surgeons training time ranged from six months (surgeon A) to ten years (E), with a median of three years; three professionals had three years of experience (B and C). The surgeon (D) had an exclusive training in oncoplastic by one year. This study evaluated the percentage of oncoplastic surgeries performed in the service, and the relative risk (RR) of the surgeon as a risk factor for oncoplastic surgical indication. Results: Of the surgeries performed, 275 (12.9%) were listed as oncoplastic surgeries. Assessing each six months, the rate of oncoplastic surgeries ranged from 10.9 to 15%. The oncoplastic procedure rate by surgeons with training ranged from 2.2 to 33.3%. The frequencies of oncoplastic procedures by surgeons A, B, C, D and E, respectively are 2.2, 12.2, 12.2, 115 and 33.3%. The statement was proportional to the training time (p < 0.001). Considering the risk of the procedure, based on the surgeon's training under “A”, RR 12.3 was observed for the surgeon B (CI: 5,2 -28,9); RR 12.5 for the surgeon C (C:. 5,3-29,4); RR 18.6 for the surgeon D (CI: 7,6-45,4); and RR of 41.1 for the surgeon E (CI: 119 -94.4) - P < 0.001. Conclusions: The breast surgeon training time influenced the indication of oncoplastic procedures. Oncoplastic training centers should be encouraged.

Retalho da artéria interóssea posterior na cobertura das lesões graves do antebraço, punho e mão / Posterior interbone artery flap for covering serious forearm, wrist and hand injuries

OBJETIVO: Avaliar os resultados obtidos com a cobertura cutânea pelo retalho da artéria interóssea posterior nas lesões graves do terço distal do antebraço, punho e mão analisando o grau de eficácia de tal procedimento. MÉTODOS: Avaliação de 35 pacientes com lesões graves do terço distal do membro superior. Foram avaliados: tipo de trauma, sítio da lesão, tamanho do retalho, necessidade de cobertura cutânea, resultado clínico e complicações. RESULTADOS: A principal causa do trauma foi o acidente motociclístico. As áreas mais lesionadas foram: a região dorsal da mão, volar do punho e primeira comissura. Em todos os pacientes o tamanho do retalho foi suficiente para cobrir a exposição de tecidos nobres da lesão. A área doadora não apresentou complicações, sendo fechada primariamente em 23 casos. Resultados foram bons em 31 casos. Em 22 pacientes não houve nenhuma complicação e em quatro tivemos perda total do retalho. CONCLUSÃO: O retalho da artéria interóssea posterior apresenta bons resultados na cobertura das lesões graves do terço distal do membro superior, promovendo cobertura estável, confiável, não sacrificando as artérias principais para irrigação da mão, permitindo que procedimentos de reconstrução possam ser realizados. Portanto, é opção válida em tais circunstâncias.

OBJECTIVE: To assess the results achieved with posterior interbone artery flap covering serious injuries of the distal third of the forearm, wrist and hand, evaluating the degree of effectiveness of this procedure. METHODS: 35 patients with serious injuries of the distal third of upper limbs were studied. We assessed the kind of trauma, injury site, flap size, skin coverage need, clinical outcome and complications. RESULTS: The most frequent mechanism of trauma was motorcycle accident. The most commonly affected regions were: dorsal hand, wrist volar regions and the first commissure. In all patients, the flap size was enough to cover key tissues exposed by the injury. The donor area did not show complications, being primarily closed in 23 cases. The outcomes were good for 31 cases. In 22 patients, no complication was found, and the flap was completely lost in four. CONCLUSION: Posterior interbone artery flap provides good outcomes in covering serious injuries of the distal third of upper limbs, leading to a stable and reliable coverage, not compromising key irrigating arteries of the hand, enabling the performance of reconstruction procedures. Therefore, this is a useful alternative in such cases.

Análise fractal da vasculatura retínica: métodos de segmentação e de cálculo dimensional / Fractal analysis of retinal vascular tree: segmentation and estimation methods

OBJETIVO: Embora tenha sido proposto que a vasculatura retínica apresenta estrutura fractal, nenhuma padronização do método de segmentação ou do método de cálculo das dimensões fractais foi realizada. Este estudo objetivou determinar se a estimação das dimensões fractais da vasculatura retínica é dependente dos métodos de segmentação vascular e dos métodos de cálculo de dimensão. MÉTODOS: Dez imagens retinográficas foram segmentadas para extrair suas árvores vasculares por quatro métodos computacionais ("multithreshold", "scale-space", "pixel classification" e "ridge based detection"). Suas dimensões fractais de "informação", de "massa-raio" e "por contagem de caixas" foram então calculadas e comparadas com as dimensões das mesmas árvores vasculares, quando obtidas pela segmentação manual (padrão áureo). RESULTADOS: As médias das dimensões fractais variaram através dos grupos de diferentes métodos de segmentação, de 1,39 a 1,47 para a dimensão por contagem de caixas, de 1,47 a 1,52 para a dimensão de informação e de 1,48 a 1,57 para a dimensão de massa-raio. A utilização de diferentes métodos computacionais de segmentação vascular, bem como de diferentes métodos de cálculo de dimensão, introduziu diferença estatisticamente significativa nos valores das dimensões fractais das árvores vasculares. CONCLUSÃO: A estimação das dimensões fractais da vasculatura retínica foi dependente tanto dos métodos de segmentação vascular, quanto dos métodos de cálculo de dimensão utilizados.

PURPOSE: Although it has been proposed that retinal vasculature is fractal, no method of standardization has been performed for vascular segmentation or for dimension calculation, thus resulting in great variability among values of fractal dimensions. The present study was designed to determine if estimation of retinal vessel fractal dimensions is dependent on vascular segmentation and dimensional calculation methods. METHODS: Ten eye fundus images were segmented to extract their vascular trees by four computational methods ("multithreshold", "scale-space", "pixel classification" and "ridge based detection"). Their information, mass-radius and box counting fractal dimensions were calculated and compared with those of the same vascular trees manually segmented (gold standard). RESULTS: The mean vascular tree dimension varied among the groups of different segmentation methods, from 1.39 to 1.47 for box counting, from 1.47 to 1.52 for information and from 1.48 to 1.57 for mass-radius dimensions. The utilization of different vascular segmentation methods and different dimension calculation methods introduced significant difference among fractal dimension of vessels. CONCLUSION: Estimation of retinal vessel fractal dimensions was dependent on both vascular segmentation and dimension calculation methods.

Restauração imunológica anti-Mycobacterium tuberculosis na coinfecção aids-tuberculose: resposta linfoproliferativa e produção de interferon-y em pacientes tratados com haart / Immune restoration anti-Mycobacterium tuberculosis in aids-tuberculosis co-infection: linfoproliferative response and interferon-y production in patients treated with long term HAART

Objetivos: Avaliação da reconstituição imune anti-Mycobacterium tuberculosis (Mtb) após uso prolongado de HAART (3-10 anos) em pacientes com aids com história prévia de cura de tuberculose (grupo HIV+CTB) ou infecção latente (grupo HIV+PPD+). Métodos: Foi mensurada a resposta linfoproliferativa, secreção de Interferon- por ELISA e detecção de células secretoras de Interferon- por overnight ELISPOT para PHA e antígenos do MTB (ESAT-6, Ag85B e S-Mtb). Resultados: A resposta imune Anti-Mtb mostrou-se reduzida para ESAT-6 e Ag85B e a reatividade para o S-Mtb foi completamente restabelecida nos pacientes HIV+CTB e HIV+PPD. Conclusões: A reconstituição imunológica Anti-Mtb é incompleta nos pacientes HIV+CTB e HIV+PPD+ tratados com sucesso pela HAART possivelmente pela perda de elevados números de clones de células T estecíficas anti-micobactérias durante a fase de imunossupressão pela aids...

Objectives: The assessment of anti-Mycobacterium tuberculosis (Mtb) immunological reconstitution after long-term successful HAART (3-10 years) in aids patients with a past history of cured tuberculosis (HIV+CTB group) or latent infection (HIV+PPD+ group). Methods: Lymphocyte proliferative responses, IFN- secretion by ELISA and IFN- secreting cells detection by overnight ELISPOT, to PHA and Mtb-derived antigens (ESAT-6, Ag85B and S-Mtb) were measured. Results: Anti-Mtb immune response was impaired to ESAT-6 and Ag85B and S-Mtb reactivity was fully restored in the HIV+CTB and HIV+PPD+ patients. Conclusions: Anti-Mtb immunereconstitution is incomplete in HIV+CTB and HIV+PPD+ patients even after successful HAART possibly through lost of higher numbers of mycobacteria-specific T-cell clones during the immunosuppression phase of aids...

Desenvolvimento de porta-enxertos de umbuzeiro em resposta à adubação com nitrogênio e fósforo / 'Umbuzeiro' rootstocks development as a answer for fertilization with nitrogen and phosphorous

A adubação, notadamente com nitrogênio e fósforo, é fundamental no estádio de desenvolvimento inicial de mudas de frutíferas. Porém, existem poucas informações científicas com respeito do umbuzeiro. Assim, objetivou-se avaliar o efeito de doses de nitrogênio e fósforo no desenvolvimento de porta-enxertos de umbuzeiro (Spondias tuberosa Arr. Câm.). O experimento foi conduzido sob telado, na Universidade Federal de Sergipe, em um delineamento em blocos ao acaso, em esquema fatorial 4 x 4, sendo quatro níveis de nitrogênio e quatro de fósforo (0, 50, 100 e 150kg ha-1 de N e P2O5, respectivamente na forma de uréia e superfosfato simples, em quatro repetições. O maior ganho em altura (12,52cm) foi obtido com as doses de 97,58kg ha-1 de N, enquanto o maior incremento no diâmetro do colo (2,18mm) foi obtido com as doses de 150kg ha-1 de N e 150kg ha-1 de P2O5. O maior número de folhas foi observado na presença de 126,03kg ha-1 de N e 150kg ha-1 de P2O5. A maior produção de massa seca da parte aérea total foi constatada na dose de 98,71kg ha-1 de N e 150kg ha-1 de P2O5. A área foliar cresceu linearmente para ambos fatores As adubações estudadas contribuem de forma positiva para a formação de mudas de umbuzeiro, podendo antecipar a formação de porta-enxertos para algumas fruteiras do gênero Spondias. Doses de fósforo a partir de 150kg ha-1 não são recomendadas quando se pretende produzir picles, a partir do xilopódio do umbuzeiro.

Prevalence of strabismus among students in Natal/RN - Brazil

Purpose: To estimate the prevalence of strabismus in Natal, Brazil, among elementary and high school students of the public and private educational systems, in addition to detecting etiological factors. Methods:1024 students were randomly selected and submitted to a questionnaire and a complete ophthalmologic examination, by professors and resident physicians in Ophthalmology at the Federal University of Rio Grande do Norte. Results: Of 1024 students, 1015 were examined; 29 were found to have strabismus (2.9 percent), 20 of whom had manifest exotropia (2 percent), 2 had intermittent exotropia (0.2 percent), 6 had esotropia (0.6 percent) and 1 had V anisotropies (0.1 percent). Conclusions: The strabismus prevalence of the student population of Natal falls within the range of the worldwide population. There was ocular lesion in only one student (retinochoroiditis scar on the posterior pole in both eyes) related to strabismus.

Análise quantitativa por citometria de fluxo da subpopulação linfocitária com tonsilas palatinas de crianças com hiperplasia idiopática benigna / Quantitative analysis through flow cytometry of the lymphocyte subpopulation in palatine tonsils of children with benign idiopatic hyperplasia

A tonsilectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais frequentemente realizados em crianças, sendo a hiperplasia tonsilar sua indicação mais comum. O estímulo persistente de antígenos bacterianos e virais pode levar a proliferação e alterações na proporção da subpopulação linfocitária tonsilar. Realizamos por citometria de fluxo contagem proporcional de linfócitos T (CD3+) e B (CD19+) e da subpopulação de células T (CD4+ e CD8+) em 33 crianças com hiperplasia idiopática benigna de tonsilas palatinas. A razão linfócitos T/ linfócitos B foi de 0,95. Em relação à subpopulação de linfócitos T, encontramos 73,97 por cento de células CD4+ e 21,12 por cento de células CD8+, com razão CD4+/CD8+ de 3,73. /Tonsillectomy continues to be one of the most common major pediatric operation, and obstructive hyperplasia is the most common reason for removal of the tonsils. The effect of sustained bacterial or viral stimulation on the tonsillar lymphocytes can lead to proliferation and proporcional count alteration. We have measured lymphocytes subsets (CD3+, CD19+, CD4+, CD8+) in tonsillar cellular suspensions of obstructive tonsillar pathology by flow cytometry. The ratio T lymphocytes/B lymphocytes was 0,95. The percentage of CD4+ cells was 73,97 per cent and the CD8+ cells was 21,12 per cent. The CD4+/CD8+ ratio was 3,73...