Lymphoepithelioma-like carcinoma of breast: A case report and review of the literature

Lymphoepithelioma is a rare clinical entity, first was described in nasopharynx, and have been reported in another organs. Lymphoepithelioma-like carcinoma (LEC) of the breast is an undifferentiated carcinoma. Approximately 32 cases have been described, and differential diagnoses include primary breast lymphoma and medullary carcinoma. We present a 57-year-old woman, diagnosed with LEC of the breast, treated with mastectomy, followed by adjuvant chemotherapy, radiotherapy, and hormone therapy, with a disease-free interval of 2 years. There is scarce evidence related to the best treatment choice in this histological type.

Blastoma pleuropulmonar: Presentación de un caso / Pleuropulmonary Blastoma: Case Report

El blastoma pleuropulmonar es una neoplasia mesenquimal rara que se debe considerar siempre en el escenario de una masa pulmonar sólida o quística en niños menores de 5 años. Se localiza usualmente en la periferia del pulmón; sin embargo, puede existir compromiso extrapulmonar de mediastino, diafragma y pleura. Se clasifica según su patrón histológico e imagenológico en tres tipos: quístico, mixto (sólido-quístico) y sólido. La cirugía radical es el tratamiento de elección y la única que ha demostrado disminución en la tasa de recurrencia. Se indica el uso de la quimioterapia neoadyuvante y la radioterapia según el tipo histológico y las márgenes libres de tumor. Se estudia el caso de una niña de 3 años con hallazgos, en radiografía convencional y tomografía de tórax, de masa sólida con diagnóstico histopatológico de blastoma pleuropulmonar.

Pleuropulmonary blastoma is a rare mesenchymal neoplasm that should always be considered in the setting of a solid or cystic lung mass in children under 5 years old. It is usually located in the periphery of the lung. However extra pulmonary involvement of the mediastinum, diaphragm, and pleura can exist. It is classified according to its histological and imaging pattern in three types: cystic, mixed (solidcystic) and solid. Radical surgery is the treatment of choice and the only one that has demonstrated a decrease in the rate of recurrence. The use of neoadjuvant chemotherapy and radiotherapy are defined according to the histological type and presence of tumor-free margins. We present the case of a 3-year-old female patient with findings on conventional radiography and thoracic tomography of a solid mass with histopathological diagnosis of pleuropulmonary blastoma.

Expresión de E-Cadherina y Syndecan-1 en Liquen Plano de Piel y de Mucosa Oral / Expression of E-Cadherin and Syndecan-1 in Oral and Skin Lichen Planus

El liquen plano es una lesión inmunológica que se caracteriza por presentar apoptosis de los queratinocitos basales, licuefacción de la membrana basal e infiltrado linfoplasmocitario en banda, estas características pudieran estar asociadas con la pérdida de adhesiones celulares y riesgo de transformación maligna. Para identificar el potencial regulatorio asociado a la adhesión celular de los queratinocitos basales y la posible capacidad de transformación maligna, se investigó la expresión "in situ" de E-cadherina y Syndecan-1 el liquen plano de piel y de mucosa oral. En un total de 37 casos de liquen plano de piel y 5 casos de liquen plano oral, se realizaron estudios de inmunohistoquímica para la detección de E-cadherina y Syndecan-1. En las áreas de enfermedad activa del liquen plano de piel los queratinocitos basales no expresaron E-cadherina y la expresión de Syndecan-1 fue focal, en las áreas de tejido epitelial libre de enfermedad la expresión de ambas proteínas fue muy similar. Los cambios de expresión de las proteínas E-cadherina y Syndecan-1 sugieren una posible asociación de las mismas a la patogénesis de Liquen plano de piel y de mucosa oral.

Lichen planus is an immunological lesion is characterized by basal keratinocytes apoptosis, liquefaction of the basal membrane and linphoplasmocitary infiltration, these features may be associated with loss of cellular adhesion and risk of malignant transformation. To identify the regulatory potential associated with cell adhesion of basal keratinocytes and the malignant transformation potential, the "in situ" expression of E-cadherin and Syndecan-1 proteins in skin and oral lichen planus were investigated. A total of 37 cases of skin lichen planus and 5 cases of oral lichen planus we reevaluated by immunohistochemical approach, using E-cadherin and Syndecan-1antibodies. In areas of active disease in skin lichen planus the basal keratinocytes did not express E-cadherin and Syndecan-1 expression was focal, in the of epithelial tissue areas of free lesion the expression of both proteins were similar. Changes in E-cadherin and Syndecan-1 expression suggest a possible association of this proteins with the pathogenesis of skin and oral lichen planus.

Rehabilitación respiratoria en el paciente neuromuscular: efectos sobre la tolerancia al ejercicio y musculatura respiratoria: resultado de una serie de casos / Respiratory rehabilitation in neuromuscular patients: effects on exercise tolerance and respiratory muscles

Background: The pulmonary rehabilitation (PR) has acquired an important role in neuromuscular patient treatment. The aim was to investigate the effects of PR program on 6-minute walking test variables (6MWT) and respiratory muscle function (RMF) in patients with neuromuscular disease. Patients and Methods: In the study were included 13 patients, age 12.5 +/- 2.8 years old. Seven of them were able to walk (2 Facioscapulohumeral Muscular Dystrophy (FSHD), 1 Becker Muscular Dystrophy, 1 Congenital Myopathy, 1 Bethlem Syndrome, 2 Duchenne Muscular Dystrophy); and 6 were unable to walk (4 Duchenne Muscular Dystrophy, 1 Spinal Muscular Atrophy (SMA) type III and 1 SMAII). The results of RMF and 6MWT before and after 13 weeks of respiratory muscle training (RMT) (40-50 percent Pimax and 60-70 percent Pemax) and aerobic training (AT) (50 percent heart rate reserve) were analyzed. Wilcoxon test with 95 percent confidence interval was used to assess statistical significance. Results: Significant changes (p < 0.05) were observed in the averages of dyspnea score that decreased in 1.8 points (from 4.4 to 2.6; -40.9 percent) and in sustained inspiratory pressure (Pims) that increased in 14.3 cm H2O (from 16 to 30.3; +89.4 percent). Other variables that assessed aerobic capacity (6 MWT, heart rate and leg fatigue) and RMF (Pimax and Pemax) showed a trend towards improvement, but did not reach statistical significance. Conclusion: In patients with neuromuscular diseases significant changes in dyspnea after cardiopulmonary training protocol were observed. Moreover, the moderate intensity respiratory muscle training was well tolerated and an effective method to generate significant increases in Pims, constituting an alternative to previously established protocols.

Introducción: La rehabilitación respiratoria (RR) ha adquirido un papel importante en el manejo del paciente con enfermedad neuromuscular. El objetivo de este estudio fue investigar los efectos de un programa de rehabilitación respiratoria (RR) sobre variables del test de caminata de 6 min (C6M) y función muscular respiratoria (FMR) en pacientes con patología neuromuscular. Pacientes y Métodos: En el estudio se incluyeron 13 pacientes, edad: 12,5 +/- 2,8 años, de los cuales 7 son ambulantes (2 distrofia muscular (DM) fascio-escápulo-humeral, 1 DM de Becker, 1 miopatía congénita, 1 síndrome de Bethlem, 2 DM de Duchenne); y 6 no son ambulantes (4 DM de Duchenne, 1 atrofia espinal (AT) tipo 3 y 1AT 2). Se analizaron los registros de FMR y C6M al inicio y posterior a 13 semanas de entrenamiento muscular respiratorio (40-50 por ciento Pimax y 60-70 por ciento Pemax) y cardiopulmonar (50 por ciento de FCR). Se utilizó el test no paramétrico de Wilcoxon con un intervalo de confianza de 95 por ciento. Resultados: Se observaron cambios significativos (p < 0,05) en el puntaje de disnea que disminuyó 1,8 puntos (de 4,4 a 2,6; -40,9 por ciento) y en la presión inspiratoria máxima sostenida (Pims) que aumentó 14,3 cm de H2O (de 16 a 30,3 cm H(2)0; +89,4 por ciento). Las otras variables que evaluaron capacidad aeróbica (C6M, frecuencia cardíaca y fatiga de las piernas) y función de los músculos respiratorios (Pimax y Pemax) mostraron una tendencia a la mejoría, sin embargo, no alcanzaron significación estadística. Conclusiones: En pacientes con enfermedades neuromusculares se observan cambios significativos en la disnea posterior a un protocolo de entrenamiento cardiopulmonar. Por otra parte, el entrenamiento muscular respiratorio de moderada intensidad fue un método bien tolerado y efectivo para generar incrementos significativos en la Pims, constituyendo una alternativa a los protocolos previamente establecidos.

Relación de la ingesta de grupos de alimentos con la proteína C-reactiva en adultos sanos en la ciudad de Mexicali, Baja California, México / Relationship of food groups intake and C-reactive protein in healthy adults from Mexicali, Baja California, México

La proteína C-reactiva ultrasensible (PCR-us) es un biomarcador importante en procesos inflamatorios. El objetivo del estudio fue examinar la relación entre la concentración de la PCR-us de adultos aparentemente sanos, con su patrón alimentario característico del norte de México. A una muestra de 72 profesores universitarios se les realizó una valoración clínica y antropométrica y se les cuantificó la PCR-us con un ensayo inmunoenzimométrico (EIA). Los profesores además contestaron un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos, del cual se estimaron las raciones de grupos de alimentos con el programa ESHA. La edad promedio de los participantes fue 49,75 ±10,05 años y la concentración de PCR-us tuvo un promedio de 1,66 (0,97 a 3,52) mg/L. La magnitud de la asociación entre el consumo de frutas y el nivel de PCR-us fue protectora de acuerdo con el análisis de regresión logística cuya Razón de Momios (RM) fue de 0,23 (95% IC: 0,05 a 1,03), mientras que para los vegetales la RM fue de 0,66 (95% IC: 0,12 a 3,68). Por otro lado, los alimentos proteicos, lácteos, aceites y grasas se asociaron con niveles elevados de la PCR-us. En conclusión, la menor concentración de la PCR-us se asoció con la mayor ingesta de los grupos de frutas y vegetales, y en menor grado con los cereales.

The high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) is an important biomarker in inflammatory processes. The objective was to analyze the relationship between the concentrations of hs-CRP in adults from a northern Mexico region with their typical food intake patterns. A sample of 72 university professors underwent clinical and anthropometric assessments and their hs-CRP levels were quantified with an immunoenzymometric assay. Additionally, they filled out a food intake frequency questionnaire, from which the servings of different food groups were obtained with the ESHA software. The average age of participants was 49.75 ± 10.05 years and the average hs-CRP concentration was 1.66 (0.97, 3.52) mg/L. The value of the association between fruit consumption and hs-CRP level was protective, according to the logistic regression analysis, being the Odds Ratio (OR) 0.23 (95% CI: 0.05, 1.03); while for vegetables the OR was 0.66 (95% CI: 0.12, 3.68). Furthermore, high protein content foods, dairy products, oils and fats were associated with elevated levels of hs-CRP. In conclusion, in our study, the intake of some food groups like fruits and vegetables, and to a lesser extent cereals, were associated with low values of hs-PCR.

Caracterización morfológica de Acremonium sp. asociado a Neonectria fuckeliana en Pinus radiata en Chile / Morphological characterization of Acremonium-like asociated with Neonectria fuckeliana in Pinus radiata in Chile

En este estudio se realizaron los primeros aislamientos del estado asexual del patógeno Neonectria fuckeliana asociado a cancros o ®revirado del pino¼ en plantaciones de Pinus radiata. Se caracterizaron morfológicamente las cepas del sinanamorfo semejante a Verticillium (Acremonium), obtenidas en cultivo in vitro a partir de peritecios. El material para los aislamientos consistió en trozos de corteza de P. radiata con presencia de peritecios, colectados en Toltén, región de La Araucanía, lugar donde se realizó el primer reporte de N. fuckeliana en Chile. Se utilizaron diez cepas del semejante a Acremonium para la caracterización morfológica, mediciones de estructuras fúngicas, ritmo de crecimiento in vitro y morfología de las colonias. Las colonias presentaron un micelio flocoso y ralo de bordes blanquecinos e irregulares, destacándose tres tipos de colonias, blancas, naranjo oscura y naranjo claro. Taxonómicamente, las cepas coinciden con las estructuras mencionadas en la literatura, caracterizándose por la presencia de glioconidios. Las fialides midieron entre 7 – 78,4 x 1,4 - 4,9 ìm. Los conidios, de formas ovoides y algunas bicelulares, midieron entre 4,2 - 8,4 x 2,6 - 3,5 ìm. El ritmo de crecimiento in vitro fue lento, completando su desarrollo a los 19 días con un promedio de 71 +/- 0,3 mm de diámetro, a una tasa de crecimiento diario de 3,8 mm. Los resultados obtenidos hacen necesario futuros estudios de carácter molecular para analizar la variabilidad genética poblacional que puede presentarse en Chile.

First Neonectria fuckeliana isolates in Chile. Strains of Acremonium obtained from in vitro peritecia culture were morphologically characterized. The samples were collected in Toltén, La Araucanía region, were Neonectria fuckeliana was first reported in Chile. The material used for the isolation came from pieces of Pinus radiata bark with peritecia. Ten Acremonium-like strains were used for characterization of fungal structures, in vitro growth and strains morphology. The colonies were a floccose mycelium and thin edges whitish and irregular, varying color highlighting three types of strains, white, dark orange and pale orange. Taxonomically, the strains match the structures referred in the literature, characterized by the presence of gliospores. The phialides dimensions ranged from 7 to 7.8 ìm long and 1.4 to 4.9 ìm wide. The conidio of ovoid shapes and some bicelular measured between 4.2 to 8.4 ìm in length and width 2.6 and 3.5 ìm. In vitro growth rates were slow, the complete development take19 days with a daily growth average of 71 +/-3 mm in diameter, at a rate of 3.8 mm. It is necessary future molecular studies to analyze the population genetic variation that may occur in Chile.

Drenaje laparoscópico de la diverticulitis aguda complicada Hinchey II y III / Laparoscopic peritoneal lavage for acute diverticulitis

Background: The usual surgical management of acute diverticulitis is Hartmann operation that is associated with high rates of complications and mortality. Recently, less invasive procedures, that avoid ostomies have been proposed as treatment, Alm: To analyze the results of laparoscopic peritoneal lavage in patients with acute diverticulitis. Material and Methods: Prospective analysis of seven patients age 25 to 61 years (four males) admitted for a first episode of acute diverticulitis classified as Hinchey II or III, in whom a percutaneous drainage of collections was not possible. All were subjected to a laparoscopic peritoneal lavage and debridement. Results: The mean body mass index of patients was 30.3 kg/m². Operative time was 55 +/- 28 min and there was no need for ostomies or conversion to open surgery. Two patients had complications. One required a percutaneous drainage of a collection and other required an open surgical procedure for peritoneal lavage. Patients stayed with nil per os for 2 +/- 1 days, required antimicrobials for 14 +/- 4 days and stayed in the hospital for 8 +/- 4 days. Conclusions: Laparoscopic peritoneal lavage is a good alternative surgical procedure for the treatment of acute diverticulitis.

Introducción: Tradicionalmente, el manejo quirúrgico de la diverticulitis aguda complicada (DAC) ha sido la operación de Hartmann. Sin embargo, ésta presenta tasas de morbilidad de 59 por ciento y mortalidad hasta de 12 por ciento. Han aparecido algunos procedimientos no resectivos con algunas ventajas operatorias y que evitarían la confección de una ostomía. Objetivo: Analizar resultados quirúrgicos de una serie de pacientes con DAC sometidos a lavado peritoneal sin resección por vía laparoscópica (LPL). Pacientes y Métodos: Serie de registro prospectiva de siete pacientes, que ingresaron con diagnóstico de DAC Hinchey II en que no fue posible el drenaje percutáneo de las colecciones y pacientes categorizados como Hinchey III, operados entre octubre de 2008 y noviembre de 2010. Resultados: Cuatro pacientes eran de sexo masculino. La edad media fue de 49 años, con un IMC de 30,3 kg/m². Todos los pacientes ingresaron con su primer episodio de DA. El tiempo operatorio fue de 55 +/- 28 minutos. No hubo necesidad de ostomía ni conversión. Dos pacientes presentaron complicaciones que requirieron de nuevos procedimientos durante su estadía. El tiempo de reposo digestivo fue de 2 +/- 1 días y la duración del esquema antibiótico fue de 14 +/- 4 días. La estadía hospitalaria fue de 8 +/- 4 días. Conclusiones: El LPL representa una alternativa al manejo quirúrgico tradicional. Las ventajas teóricas son bajas tasas de morbimortalidad, estadía hospitalaria más corta y sin la eventual necesidad teórica de una ostomía. Esta técnica requiere ser validada en el contexto de un estudio aleatorizado con claridad en criterios de inclusión y exclusión.

Pectus excavatum: reparación con la técnica de Nuss. Serie de 10 casos / Pectus excavatum: repair with Nuss technique. A series of 10 cases

Antecedentes. En 1997 Donald Nuss y colaboradores publicaron su experiencia en la Reparación Mínimamente Invasiva del Pectus Excavatum (RIMPE). Esta técnica basada en los principios físicos de la caja torácica y en las observaciones hechas a partir de la técnica abierta cambió radicalmente el tratamiento de la enfermedad, siendo adoptada por los cirujanos en el mundo entero. Objetivo. Describir los resultados de la Reparación Mínimamente Invasiva del Pectus Excavatum (RIMPE) en la Clínica Infantil Colsubsidio. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos de los pacientes tratados con la técnica de Nuss en la Clínica Infantil Colsubsidio durante el período comprendido entre diciembre 2004 y julio del 2008. La recolección de datos fue realizada con base en historias clínicas, tomando datos personales, familiares y paraclínicos. Se evaluaron los resultados quirúrgicos incluyendo tiempo de cirugía, complicaciones tempranas, complicaciones tardías y uso de analgésicos. Resultados. Se incluyeron 10 pacientes entre los 13 y 17 años. El 90 por ciento de los pacientes fueron hombres. El resultado estético fue satisfactorio en todos los casos. Las complicaciones más frecuentes fueron dos de neumotórax y dos de desplazamiento de la barra. No se presentó ningún caso de infección, alergia, derrame pleural, pericarditis, o hemotórax . Discusión. Esta serie de casos describe nuestra experiencia inicial, encontrando que la cirugía de Nuss es una técnica segura, reproducible, con buenos resultados en la mayoría de los pacientes y con una rápida recuperación funcional y estética. Las complicaciones que se presentaron en nuestra serie corresponden a las reportadas en la literatura mundial.

Utilidad de la ultrasonografía introital en incontinencia de orina de esfuerzo, curva ROC / Usefulness of introital ultrasonography in stress incontinence of urine, ROC curve

Para determinar si existe una variable en ultrasonografía introital que pueda utilizarse para distinguir mujeres con incontinencia de orina de esfuerzo (IOE) y mujeres continentes, realizamos este estudio de tipo diagnóstico prospectivo de un solo centro involucrando 24 mujeres continentes y 43 mujeres con IOE todas voluntarias seleccionadas según los criterios de inclusión- exclusión, se realizó ultrasonografía introital a todas ellas consignando diversos parámetros de distancias y ángulos en reposo durante Valsalva y Kegel, de todas las variables analizadas la altura H durante Valsalva fue la mejor para distinguir entre pacientes incontinentes y continentes siendo 15.5 mm el valor de corte según la curva de ROC correspondiente.

Objective: To determine if there is a variable on introital ultrasonography (IUS) that can be used to distinguish between women with stress urinary incontinence and continent women. Patients and methods: This single centre, prospective, diagnostic study, comprised 24 women continent and 43 incontinent who were all appropriately informed volunteers selected according to the inclusion criteria. IUS with a transvaginal probe was performed on all women; the measurement plane was standardized and coordinates were obtained at rest, on straining and Kegel. Several distances and angles were measured to determine if any provided an objective distinction between continent and incontinent women. Results: Among all the IUS variables assessed, the height H (the vertical distance from a horizontal line drawn at the lower border of the symphysis and the bladder neck) on straining (Valsalva) was the best for distinguishing continent and incontinent women. The receiver operating characteristic curves showed that with a threshold of 15,5 mm, the height H on straining had a sensitivity of 70.8 percent and a specificity of 82.9 percent for detecting Stress Urinary incontinence (SUI). The sliding (calculated as the difference between the height H at rest and under stress) and the height H at rest could also discriminate, but with lower significance. Conclusions: IUS is an important tool for diagnosing SUI; there are three independent variables, one dynamic (sliding) and two static (height H at rest and straining), that can be used to distinguish between continent women and those with SUI. The height H at Valsalva is the most reliable, as it has the highest sensitivity and specificity. We think that the simplicity, low financial cost and reliability of IUS could allow it to be a routine procedure for physicians working in incontinence units.

Sindrome de sweet y poliartritis: a proposito de un caso / Sweet's syndrome and polyarthritis: a propose of a case

Esta publicacion recopila de una forma util y sencilla los aspectos mas relevantes de la dermatosis neutrofilica febril aguda, tambien denaminada como sindrome de sweet, en fermedad que cusa con un cuadro consistente en la aparicion abrupta de fiebre, neutrofilia y multiples papulas cutaneas dolorosas en cabeza, cuello y extremidades. Presenta ademas una relacion importante con malignidad hematologica, sintomas sistemicos y una alta respuesta a la terapia con glucocorticoides orales. Ademas se prentara y discutira el caso de una paciente de 36 años, con un diagnostico de sindrome de sweet bastante ilustrativo con respecto a la evolucion natural de la enfermedad y a los fenomenos relacionados con esta, resaltando el compromiso articular.

Neurectomía presacra por laparoscopía / Presacral neurectomy by laparoscopy

Se presenta nuestra experiencia con neurectomía presacra por laparoscopia. De 100 pacientes intervenidas por vía laparoscópica por dolor pélvico crónico en 10 se realizó neurectomía presacra como intervención única o junto a exéresis de endometriosis. En 9 de las 10 pacientes se logró mejoría con períodos de seguimiento prolongado y sin complicaciones. La neurectomía presacra por laparoscopia es una técnica eficaz en el control del dolor pélvico crónico central severo refractario a tratamiento médico.

Hidrops fetal: aproximación al diagnóstico y manejo perinatal / Fetal hidrops: approach to the diagnosis and perinatal management

Se define hidrops fetal como la acumulación anormal de líquido en piel (edema) y en cavidades corporales (derrame pericárdico, pleural o ascitis). La prevalencia de esta patología es de alrededor de 1 por 200 nacimientos. Las causas pueden ser fetales (cardiológicas, hematológicas, cromosómicas, infecciosas, etc.) como maternas. Clásicamente se divide en inmune (hemólisis fetal por anticuerpos maternos) y no inmune (todas las demás etiologías). La mortalidad general, sin tratamiento es de alrededor de un 80 por ciento. El propósito de este trabajo es presentar la experiencia de los casos de hidrops fetal diagnosticados en la Unidad de Ultrasonografía del Hospital Clínico San Borja Arriarán, Santiago, Chile, en un período de 15 meses desde 1 de enero 2001 al 31 marzo 2002, en donde se evaluó diagnóstico prenanatal, manejo perinatológico, vía del parto y resultado perinatal. Se evaluaron un total de nueve casos, dos de causa inmune (22 por ciento) y siete de causa no inmune (78 por ciento). Los casos de causa inmune correspondieron a isoinmunización Rh y presentaron una sobrevida de un 100 por ciento. Los casos no inmunológicos presentaron un 33 por cientoü cromosopatías, 22² alteraciones hematológicas, un 11 por ciento de causa cardiológica y 11 por cientoû de causa idiopática. La sobrevida de este grupo fue de un 22 por ciento²

Valores de semen y estudio de la morfología espermática según criterio estricto de Kruger, en hombres probadamente fértiles / Semen valves and spermatozoa morphology study according to Krugerïs stricter criteria in fertil probedly men

Introducción: Numerosos estudios evalúan los parámetros seminales de hombres que consultan por esterilidad o infertiliad. Muchos de ellos han analizado la correlación de los porcentajes de espermatozoides morfológicamente normales según criterio estricto (CE), pero se desconoce estos valores de hombres con fertiliad comprobada. El objetivo de este estudio es describir parámetros seminales de una población de hombres probadamente fértiles y aplicar los valores de morfología espermática según CE hallados para determinar la "probabilidad de infertilidad" de un hombre dado. Material y métodos: Se estudiaron los párametros seminales de 36 hombres de parejas que consultaron por embarazo, según las normas de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La morfología espermática también se estudió según CE. El cálculo de puntos críticos y de probabilidad acumulada se hizo a partir del área bajo la curva de distribución normal estándar de valores de morfología según CE. Resultados: La edad promedio fue de 30 ñ 6 años. El valor medio de los parámetros estudiados coincide con los considerados cono normales por la OMS. La morfología CE mostró un valor medio de 17 por ciento, con un rango entre 3 por ciento y 38 por ciento. La posibilidad de incluír sujetos fértiles es de 36 por ciento si se realiza un corte en 14 por ciento de morfología CE, de 17.5 por ciento en un corte de 9 por ciento y del 6.7 por ciento en un corte de 4 por ciento. Conclusiones: Los valores medios de los parámetros seminales se encuentran dentro de los límites establecidos para normalidad por OMS. La morfología espermática CE "per se" no permite la valoración de "probable infertilidad" de un individuo dado, ante la posibilidad de incluír numerosos sujetos fértiles

Relación entre calidad seminal y consumo de alcohol y tabaco / Relation between seminal quality and smoking and alcohol consumption

Existen indicios que sugieren una declinación en la calidad del semen humano en las últimas décadas. Se ha involucrado como responsables entre otros, hábitos tóxicos como consumo de alcohol y/o tabaco, relevantes por su amplia difusión en nuestro medio. En el presente trabajo investigamos retrospectivamente posibles correlaciones entre estos factores y alteraciones en el espermograma convencional (según normas de la OMS y morfología según criterio estricto de Kruger), en pacientes de Córdoba (Argentina), pertenecientes a parejas con esterilidad diagnosticada o bajo estudio que respondieron a una encuesta tipo desde 1990 a 1999 (n=8278). Excluidos los casos de varicocele, infecciones genitourinarias, parotiditis, azoospermia y/o criptorquidia, se procesaron los datos de 3976 espermogramas. El 80.3 por ciento informó ningún hábito tóxico, el 9.3 por ciento consumía tabaco, el 5.9 por ciento alcohol y el 4.3 por ciento ambos. Existe una concordancia significativa entre ambos tipos de hábitos (Kappa 0.28, p<0.05). En semen de pacientes abstemios no fumadores (n=3194) se determinó: volumen: 3.0 ñ 0.0 ml; concentración: 50.9 ñ 0.9 x 10 6/ml; espermatozoides móviles: 44.0 ñ 0.4 por ciento; rápidos: 31.6 ñ 0.3; inmóviles vivos: 36.0 ñ 0.2. En semen de pacientes que informaron ambos tipos de hábitos (n=174), los mismos parámetros registraron los siguientes valores: 2.7 ñ 0.1 ml; 45.3 ñ 3.69 x 10 6/ml; 39.6 ñ 1.6 por ciento; 27.2 ñ 1.1 por ciento y 39.9 ñ 1.0 por ciento respectivamente (p<0.05 vs el grupo anterior en todos los parámetros). El descenso simultáneo de volumen y concentración permite inferir que la cantidad total de gametas eyacuadas también se redujo. Cuando los datos se agrupan por bienios, se evidenció la tendencia al incremento temporal en los casos de consumo de alcohol y/o tabaco, y detectamos deterioro concomitante en la calidad seminal. Los hallazgos descriptos, apoyan la hipótesis de que las causas de deterioro seminal son generalmente multifactoriales; dosis incorporada y tiempo de administración son factores adicionales a tener en cuenta

Cáncer de vejiga: tabaco como factor de riesgo / Bladder cancer: tobacco like risk factors

Entre setiembre de 1997 y marzo de 1998 se diagnosticaron y trataron en nuestro servicio 45 pacientes con cáncer de vejiga, de los cuales 41 casos fueron carcinomas superficiales, 3 infiltrantes y el restante carcinoma "in situ". El objetiv o del presente trabajo fue observar cuáles eran los factores de riesgo para el desarrollo de esta neoplasia. Se detectó que en el 85 por ciento de estos pacientes el hábito de fumar se encontraba presente (p<0,01), determinándose además la relación entre la cantidad de cigarrillos consumidos por día y el grado de diferenciación celular. Se registró también que los pacientes que fumaban tabaco negro desarrollaron tumores de mayor estadio de infiltración. En los restantes pacientes los factores de riesgo fueron labvorales (4 por ciento); hereditarios (2 por ciento); o dfesconocidos (9 por ciento)

Metástasis peneanas por carcinoma transicional de vejiga / Metastasis in penis due to transitional carcinoma of bladder

Se presentan tres casos de metástasis en pene (una en glande y dos en cuerpos cavernosos), secundarias a carcinoma transicional de vejiga. Se exponen sus características clínicas e histológicas, así como la metodología diagnóstica empleada. Todos los pacientes fallecieron dentro de los dos meses de su descubrimiento. Se realiza una revisión de la literatura publicada. Se concluye que la presencia de estas lesiones indica mal pronóstico y progresión de la enfermedad de base

Impacto del programa de educación sexual: adolescencia, tiempo de decisiones / Impact of the sexual education program: adolescence, time for decision

Se desarrolla un programa de educación sexual llamado Adolescencia Tiempo de Decisiones en dos establecimientos escolares en la Región Metropolitana, durante 24 meses y se compara sus resultados con otros tres establecimientos escolares sin educación sexual. Es un estudio de intervención en una cohorte grupal controlada de escolares adolescentes. El seguimiento se hace con escuesta anónimas que abarcan 4.448,4.123 y 4.057 escolares evaluados antes de iniciar el programa y a los 21 meses y 33 meses de programa respectivamente. Las escuelas con programa además contaron con consultoras locales y atención clínica confidencial en un Centro Universitario Especializado en adolescente (CEMERA). En los establecimientos escolares intervenidos aumentaron significativamente los conocimientos en sexualidad, reproducción, anticoncepción y Enfermedades de Transmisión Sexual, siendo más evidente entre los adolescentes sin relaciones sexuales al final del estudio. Se retrasa el inicio de las relaciones sexuales en los colegios intervenidos y los alumnos y alumnas que deciden continuar con relaciones sexuales previenen más el embarazo. Se produjo un descenso significativo de los embarazos en los colegios intervenidos especialmente de los abortos obligados por sus padres, apoderados o personas que influencian sus vidas. Hubo importantes diferencias de género en los hallazgos del estudio y se considera que es un aporte científicamente validado, para las políticas públicas en educación sexual y prevención del embarazo en adolescentes escolares