A gastronomia hospitalar auxiliando na redução dos índices de desnutrição entre pacientes hospitalizados / Hospital gastronomy helping to reduce malnutrition rates among hospitalized patients / La gastronomía hospitalaria ayudando la reducción de los índices de desnutrición entre pacientes hospitalizados

Diferentes fatores colaboram para a desnutrição em pacientes hospitalizados. A dieta hospitalar é importante por garantir o fornecimento de nutrientes ao paciente internado, preservando ou recuperando o estado nutricional, e vem sendo adaptada às tendências da gastronomia. Este trabalho teve como objetivo discorrer sobre a gastronomia hospitalar como aliada na recuperação do estado nutricional de pacientes desnutridos hospitalizados. Foi realizado por meio de revisão bibliográfica, utilizando publicações científicas dos últimos 10 anos. Os alimentos não induzem o homem à vontade de alimentar-se apenas por sua composição química, mas devem também ser atraentes por outros componentes, como o sabor, a aparência e as significações que trazem à vida das pessoas, pois comer é um ato social. Durante a internação, a aceitação da alimentação pelo paciente sofre influências de aspectospsicológicos, dos sintomas relacionados às doenças, das modificações de consistência da dieta, das restrições de ingredientes que propiciam a monotoniae até da forma de atendimento prestado. Para favorecer a aceitação alimentar, é importante trabalhar a questão organoléptica dos alimentos, além de dar à bandeja com a refeição do paciente uma boa apresentação estética, considerar os hábitos alimentares, atender com cortesia e proporcionar conforto ao ato da alimentação. A gastronomia hospitalar, que alia a prescrição dietética e as restrições alimentares à elaboração de refeições saudáveis, nutritivas,atrativas e saborosas, pode permitir que dietas hospitalares, conhecidas pela insipidez, participem da terapêutica, agregando prazer ao valor nutricional do alimento. São necessários mais estudos de campo que comprovem estatisticamente esse benefício.

Different factors are involvedin undernourishment in hospitalized patients. Hospital diet is important because it guarantees the delivery ofnutrients to compromised patient, preserving or recovering the nutritional state, and is being adapted to the tendencies of gastronomy. This work aimed at reasoning on hospital gastronomy as an ally in the recovery of the nutritional state of hospitalized undernourished patients. It has been realized by means of bibliographical revision that used scientific publications of the last 10 years. Foods do not induce people to want to feed themselves by their chemical composition; they also have to be attractive due to other components, such as flavor, appearance and the meanings that bring to the life ofpeople, because eating is a social act. During a hospital stay the acceptance of feeding by patientsis influenced by psychological aspects, symptomsassociated to the diseases, modifications of consistency in diet, restrictions of ingredients that cause monotony and even the waypeople are cared. In order to favor the acceptance to feed, it is important to work the organoleptic aspect of foods, in addition to giving the food tray for patients a good esthetic presentation, to consider feeding habits, to care with courtesy and to provide comfort to the act of feeding. Hospital gastronomy, which unites dietetic prescription and food restrictions for the elaboration of healthful, nutritious, attractive and flavorful food, helps tomake hospital diets, known by being flavorless, participate in therapeutics, adding pleasure to the nutritional value of foods. More field studies are required for verifying statisticallyhow that benefit is necessary.

Distintos factores colaboran para la desnutrición en pacientes hospitalizados. La dieta hospitalaria es importante porque garantiza el suministro de nutrientes al paciente internado, preservando o recobrando el estado nutricional, y es hoy adaptada a las tendencias de la gastronomía. Este trabajo intentó discurrir a cerca de la gastronomía hospitalaria como aliada en la recuperación del estado nutricional de pacientes desnutridos hospitalizados. Ha sido realizada por medio de revisión bibliográfica que utilizó publicaciones científicas de los últimos 10 años. Los alimentos no inducen el hombre a la voluntad de alimentarse apenas por su composición química, debiendo también ser atractivos por otros componentes, como el sabor, la apariencia y lassignificaciones que traen a la vida de las personas, porque comer es un acto social. Durante el internamiento, la aceptación de la alimentación por partedel paciente es influenciada por aspectos psicológicos, los síntomas asociados a las enfermedades y las modificaciones de consistencia de la dieta, las restricciones de ingredientes que desembocan en la monotonía y hasta la forma de atención prestada. Para favorecer la aceptación alimentar, es importante trabajar la cuestión organoléptica de los alimentos, además de dar a la bandeja con el repasto del paciente una buena presentación estética, considerar los hábitos alimentares, atender con cortesía y proporcionar comodidad al acto de la alimentación. La gastronomía hospitalaria, que une la prescripcióndietética y las restricciones alimentares a la elaboración de repastos saludables, nutritivos, atractivos y sabrosos, pode permitir que dietas hospitalarias,conocidas por la sosera, participen de la terapéutica, agregando placer al valor nutricional del alimento. Son necesarios más estudios de campo para comprobar estadísticamente ese beneficio.

A dieta com baixo teor de sódio é de fato indicada para todos os pacientes com insuficiência cardíaca estável? / Is the low-sodium diet actually indicated for all patients with stable heart failure? / ¿La dieta con bajo nivel de sodio es de hecho una recomendación que sirve a todos los pacientes con insuficiencia cardíaca estable?

Fundamento: Embora uma dietahipossódica seja indicada para a insuficiência cardíaca IC, não há evidência de que esta restrição seja benéfica para todos os pacientes. Objetivo: Estudar prospectivamente os efeitos agudos de uma dieta hipossódica em pacientes (pcs) com insuficiência cardíaca (IC). Métodos: Cinqüenta pacientes ambulatoriais estáveis, com IC leve a moderada, que relataram consumir previamente 6,6 g sal/dia foram estudados. Na Fase 1, todos os pcs foram submetidos a uma dieta com 2 g de sal durante 7 dias, seguido por randomização em dois subgrupos (fase 2), para receber 6 g de sal/dia (subgrupo 1) ou 2 g de sal/dia, por 7 dias (subgrupo II). Resultados: Fase 1: a dieta com 2 g de sal/dia reduziu o índice de massa corporal (IMC), sódio plasmático e sódio urinário, consumo de proteína, ferro, zinco, selênio e vitamina B12; aumentou os níveis plasmáticos de norepinefrina, nitrato, aldosterona sérica, e melhorou a qualidade de vida. Fase 2: para pcs com IMC baixo, o uso de 6 g de sal/dia diminuiu de forma aguda os níveis de norepinefrina, albumina e colesterol no plasma. Nenhuma diferença foi encontrada em pcs com IMC mais alto. Conclusão: A dieta com 2g de sal /dia para pcs com IC aumentou a ativação neuro-hormonal associada à progressão da IC. O IMC pode influenciar a resposta da ativação neurohormonal em uma dieta hipossódica na IC. Futuros estudos para testar a restrição à ingestão de sal por períodos mais longos são recomendados.

Background: Although a low-sodium diet is indicated for heart failure HF, there is no evidence this dietary restriction is beneficial to all patients. Objective: To prospectively study the acute effectsof a low-sodium diet in patients (pts) with heart failure (HF). Methods: Fifty stable outpatients with mild to moderate HF who reported previously consuming 6.6 g table salt/day were studied. In Phase 1, all pts were submitted to a diet with 2 g of salt during 7 days, followed by randomization in 2 subgroups (Phase 2): one to receive 6 g of salt (subgroup 1) and the other, 2 g of salt/day for 7 days (subgroup II). Results: Phase 1: the diet with 2 g of salt reduced the BMI, plasma and urinary sodium, protein consumption, iron, zinc, selenium and vitamin B12; it increased plasma levels of norepinephrine, nitrate, serum aldosterone and improved quality of life. Phase 2: for pts with low BMI, the use of 6 g salt/day acutely decreased the levels of norepinephrine, albumin and cholesterol in plasma. No difference was observed in pts with higher BMI. Conclusion: The diet with 2 g salt/day for pts with HF increased the neurohormonal activation associated to HF progression. The BMI can influence the response to the neurohormonal activation in a low-sodium diet in pts with HF. Further studies to test salt restriction for longer periods are recommended.

Fundamento: Aunque se indica una dieta hiposódica para la IC, no hay evidencia de que esta restricción es beneficiosa para todos los pacientes. Objetivo: Estudiar prospectivamente los efectos agudos de una dieta hiposódica en pacientes (pcs) con insuficiencia cardíaca (IC). Métodos: Fueron estudiados cincuenta pacientes ambulatorios estables con IC leve a moderada, que relataron consumir previamente 6,6 g sal/día. En la fase I, todos los pcs fueron sometidos a una dieta con 2g de sal durante 7 días, seguido por aleatorización en dos subgrupos (fase 2), para recibir 6g de sal (subgrupo I) o 2g de sal/día por 7 días (subgrupo II). Resultados: Fase 1: la dieta con 2g de sal redujo el índice de masa corporal (IMC), sodio plasmático y sodio urinario, consumo de proteína, hierro, zinc, selenio y vitamina B12; aumentó los niveles plasmáticos de norepinefrina, nitrato, aldosterona sérica, y mejoró la calidad de vida. Fase 2: para pcs con IMC bajo, el uso de 6g de sal/día disminuyó de forma aguda los niveles de norepinefrina, albúmina y colesterol en el plasma. No se encontró ninguna diferencia en pcs con IMC más alto. Conclusión: La dieta con 2g de sal/día para pcs con IC aumentó la activación neurohormonal asociada a la progresión de la IC. El IMC puede tener influencia en la respuesta de la activación neurohormonal en una hiposódica en la IC. Se recomiendan futuros estudios para probar la restricción a la ingesta de sal por períodos más largos.

Evolução do estado nutricional de pacientes desnutridos ou com excesso de peso candidatos a transplante pulmonar / Evolution of nutritional status in lung transplant candidates who are initially malnourished or overweight

Estudo retrospectivo, que avaliou a evolução do estado nutricional, por meio de antropometria, de candidatos a transplante pulmonar desnutridos ou com excesso de peso. Foram incluídos pacientes com índice de massa corpórea (IMC) < 17 kg/m² (desnutrido, n = 10) ou IMC > 27 kg/m² (sobrepeso, n = 20) no momento da avaliação inicial. Estes pacientes foram submetidos por três consultas com um nutricionista (intervenções nutricionais). Não houve diferenças significantes nas variáveis antropométricas após as intervenções no grupo desnutrido. Porém, os resultados do grupo sobrepeso mostraram o impacto positivo da intervenção nutricional no peso, IMC e circunferência da cintura dos pacientes.

A retrospective study using anthropometric data to assess the evolution of nutritional status in lung transplant candidates who are initially malnourished or overweight. We included patients with an initial body mass index (BMI) < 17 kg/m² (malnourished, n = 10) or > 27 kg/m² (overweight, n = 20). Each patient subsequently had three appointments with a nutritionist (nutritional interventions). In the malnourished group, there were no significant post-intervention changes in the anthropometric variables. In the overweight group, however, nutritional intervention had a positive impact on weight, BMI and waist circumference.

Estado nutricional e adequação da ingestão de energia e nutrientes em pacientes com insuficiência cardíaca / Nutritional status and adequacy of energy and nutrient intakes among heart failure patients / Estado nutricional y adecuación de la ingesta de energía y nutrientes en pacientes con insuficiencia cardiaca

FUNDAMENTO: Maior conhecimento sobre o estado nutricional e a ingestão de energia e nutrientes é necessário para auxiliar no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca (IC). OBJETIVO: Verificar o estado nutricional e analisar a adequação da ingestão de energia, macro e micronutrientes de pacientes com IC em atendimento ambulatorial. MÉTODOS: Foram coletados dados antropométricos e de ingestão alimentar habitual de 125 pacientes (72 por cento homens, 52,1±9,8 anos, IMC 26,9±4,4 kg/m²). As variáveis antropométricas foram comparadas entre os sexos, e analisou-se a adequação da ingestão de energia e nutrientes perante as recomendações. RESULTADOS: Depleção ou risco de depleção das reservas musculares estava presente em 38,4 por cento dos pacientes (associação com sexo masculino; p < 0,0001). Em 69,6 por cento dos casos, a ingestão média de energia foi menor que as necessidades energéticas (p < 0,0001). Entre os micronutrientes analisados, magnésio, zinco, ferro e tiamina apresentaram prevalências de inadequação importantes, e a maioria dos pacientes teve consumo de cálcio e potássio abaixo da ingestão adequada e consumo de sódio acima. CONCLUSÃO: Pacientes ambulatoriais com IC apresentam depleção de reservas musculares, com ingestão inadequada de energia e diversos nutrientes. Não se observou associação significante entre quantidade de energia proveniente da dieta habitual e o estado nutricional. O acompanhamento multiprofissional deve ser estimulado para avaliar melhor o estado geral desses pacientes.

SUMMARY: Increased knowledge about nutritional status and energy and nutrient intakes is required to improve the treatment of patients with heart failure (HF). OBJECTIVES: To verify the nutritional status and evaluate the adequacy of energy, macronutrient and micronutrient intakes in patients with HF in outpatient clinical settings. METHODS: We collected anthropometric and habitual dietary intake data of 125 patients (72 percent men, 52.1 ± 9.8 years, BMI 26.9 ± 4.4 kg/m2). Anthropometric variables were compared between genders, and the adequacy of energy and nutrient intakes was analyzed according to current recommendations. RESULTS: Muscle depletion or risk of depletion was present in 38.4 percent of patients (association with male gender, p <0.0001). In 69.6 percent of cases the mean energy intake was lower than the one required (p <0.0001). Among the micronutrients evaluated in this study, there was an important prevalence of inadequacy in magnesium, zinc, iron and thiamine intakes, and most patients had calcium and potassium intakes below the adequate levels, and sodium intake above the adequate levels. CONCLUSIONS: Outpatients with HF showed muscle depletion, and inadequate energy and nutrient intakes. There was no significant association between habitual dietary energy intake and nutritional status. Multidisciplinary care should be encouraged to better assess the general condition of these patients.

FUNDAMENTO: Para ayudar en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) es necesario un mayor conocimiento sobre el estado nutricional y la ingesta de energía y nutrientes. OBJETIVO: Verificar el estado nutricional y analizar la adecuación de la ingesta de energía, macro y micronutrientes de pacientes con IC en atención ambulatoria. MÉTODOS: Se recolectaron datos antropométricos y de la ingesta alimentaria habitual de 125 pacientes (72 por ciento hombres, 52,1±9,8 años, IMC 26,9±4,4 kg/m²). Se compararon las variables antropométricas de ambos sexos y se analizó la adecuación de la ingesta de energía y nutrientes frente a las recomendaciones. RESULTADOS: En el 38,4 por ciento de los pacientes (asociación con sexo masculino; p < 0,0001) se presentó depleción o riesgo de depleción de las reservas musculares. En el 69,6 por ciento de los casos, la ingesta promedio de energía fue menor que las necesidades energéticas (p < 0,0001). Entre los micronutrientes analizados, magnesio, zinc, hierro y tiamina tuvieron una importante prevalencia de ingesta inadecuada, y la mayoría de los pacientes tuvo ingesta de calcio y potasio por debajo y de sodio por encima de la adecuada. CONCLUSIÓN: Pacientes ambulatorios con IC presentan depleción de las reservas musculares, con ingesta inadecuada de energía y diversos nutrientes. No se observó asociación significativa entre cantidad de energía proveniente de la dieta habitual y el estado nutricional. Para evaluar mejor el estado general de esos pacientes debe estimularse su acompañamiento multidisciplinario.

Perfil nutricional de pacientes candidatos ao transplante de pulmão / Nutritional profile of lung transplant candidateS

OBJETIVO: Verificar o perfil nutricional dos pacientes candidatos ao transplante de pulmão. MÉTODOS: Estudo transversal, retrospectivo com pacientes candidatos ao transplante de pulmão em um hospital público da cidade de São Paulo. O gênero, a idade e a doença pulmonar de base dos participantes foram compilados. Para a avaliação do perfil nutricional dos pacientes, o índice de massa corporal (IMC), a circunferência muscular do braço (CMB), a circunferência da cintura (CC) e a prega cutânea tricipital (PCT) foram determinados durante o primeiro atendimento ambulatorial. RESULTADOS: Foram incluídos 117 pacientes, sendo 69 (59 por cento) do gênero masculino. A média de idade dos participantes foi de 42,5 ± 15,2 anos. A doença de base de maior prevalência foi o enfisema pulmonar, em 29 pacientes (24,8 por cento). O perfil nutricional de 48,3 por cento dos pacientes com enfisema pulmonar, de 55 por cento dos com fibrose cística, 56 por cento dos com bronquiectasias e de 50 por cento dos com outras doenças pulmonares foi considerado normal. A maior parte dos pacientes com fibrose pulmonar (51,7 por cento) foi classificada com excesso de peso. A PCT indicou que os pacientes com fibrose cística apresentaram um elevado risco de depleção (64,7 por cento), seguidos pelos pacientes com bronquiectasias (52,6 por cento). CONCLUSÕES: Os pacientes com fibrose pulmonar foram os que obtiveram maiores valores de IMC, mas com PCT e CMB correspondentes a eutrofia. Pacientes com fibrose cística e bronquiectasias apresentaram maior prevalência de depleção nutricional, baseado na PCT e CMB.

OBJECTIVE: To determine the nutritional profile of lung transplant candidates. METHODS: A retrospective cross-sectional study involving lung transplant candidates at a public hospital in the city of São Paulo, Brazil. Data related to gender, age and underlying lung disease were compiled for the participants. For the assessment of the nutritional profile of the patients, body mass index (BMI), mid-arm muscle circumference (MAMC), waist circumference and triceps skinfold thickness (TST) were determined during the first outpatient visit. RESULTS: We included 117 patients, 69 of which (59 percent) were male. The mean age of the participants was 42.5 ± 15.2 years. The most prevalent underlying disease, seen in 29 patients (24.8 percent), was pulmonary emphysema. The nutritional profile was considered normal in 48.3 percent of the patients with pulmonary emphysema, 55 percent of those with cystic fibrosis, 56 percent of those with bronchiectasis and 50 percent of those with other lung diseases. The majority (51.7 percent) of the patients with pulmonary fibrosis were classified as overweight. The TSTs indicated that the risk of depletion was highest (64.7 percent) among the patients with cystic fibrosis, followed by those with bronchiectasis (52.6 percent). CONCLUSIONS: Patients with pulmonary fibrosis presented the highest BMIs, although the corresponding TSTs and MAMCs were normal. Patients with cystic fibrosis and bronchiectasis presented the highest prevalence of nutritional depletion, based on TST and MAMC.

Dieta enteral por sistema aberto em unidade de terapia intensiva cardiológica: qual o custo do desperdício? / Dieta enteral por sistema abierto en la unidad de cuidados intensivos cardíacos: ¿cuál es el costo de los desechos? / Enteral open system in cardiac intensive care unit: what is the cost of waste?

A nutrição enteral (NE) tem sido frequentemente indicada por estar associada à evolução favorável dos indicadores nutricionais e bioquímicos. Porém, alguns fatores podem limitar sua oferta, gerando, assim, custos relacionados ao desperdício. O objetivo do estudo foi identificar o custo da produção das NE não-administradas em unidades de tratamento intensivo cardiológicas e as causas da não-oferta. Foram estudados, prospectivamente, durante 30 dias, os volumes das NE não-administradas. Para identificação dos fatores limitantes da oferta, foram observadas as anotações de assistência de enfermagem no prontuário médico. A estimativa do custo foi realizada por meio da adaptação do modelo de cálculo sugerido pela "Nestlé Nutrition Services". O volume total de dieta produzida foi de 295 litros, sendo que 28% foram desprezados. Como fatores limitantes da administração das NE, observou-se que 45% foram em decorrência de jejum e 23% pela ocorrência de débito gástrico elevado. Entretanto, em 53% das consultas aos prontuários médicos não foi possível identificar a justificativa da não-oferta, devido à indisponibilidade de registros. Quanto ao desperdício, verificou-se que o mesmo gerou um custo adicional de R$ 2.380,00, correspondendo a 31% do custo total das NE foi alto. Portanto, seu controle e a redução da ocorrência dos fatores que elevam os gastos financeiros são medidas emergenciais e necessárias, que podem ser alcançadas havendo a participação efetiva dos membros da equipe multiprofissional.

The enteral nutrition (EN) has often been shown to be associated with favorable nutritional and biochemical indicators. However, some factors may limit their supply, thus generating costs related to waste. The objective was to identify the cost of production of non-administered NE in cardiac intensive care units and the causes of non-offer. Were prospectively studied during 30 days, the volumes of non-administered NE. To identify factors limiting the supply, there were notes of nursing care in the medical record. The cost estimate was performed by adapting the calculation model suggested by the "Nestle Nutrition Services." The total volume of diet produced was 295 liters, of which 28% were discarded. As factors affecting the administration of NE, we observed that 45% were due to fasting and 23% by the occurrence of gastric high speed. However, in 53% of medical charts was not possible to identify the rationale for with holding due to the unavailability of records. As for waste, it was found that it generated an additional cost of R$ 2.380,00, representing 31% of the total cost of NE was high. Therefore, its control and reducing the occurrence of factors that increase the cost financially and emergency measures are necessary, which may be achieved there is effective participation of members of the multidisciplinary team.

La nutrición enteral (NE) a menudo se ha mostrado estar asociado con favorables indicadores nutricionales y bioquímicos. Sin embargo, algunos factores pueden limitar su oferta, generando así los costes relacionados con los residuos. El objetivo fue identificar el costo de producción de no-NE administrada en unidades de cuidados intensivos cardiacos y las causas de la no-oferta. Se estudiaron de forma prospectiva durante 30 días, los volúmenes de los no administrados NE. Para identificar los factores que limitan la oferta, se toma nota de los cuidados de enfermería en la historia clínica. La estimación de gastos se llevó a cabo mediante la adaptación del modelo de cálculo propuesto por los "Servicios de Nutrición Nestlé". El volumen total de la dieta producidos fue de 295 litros, de los cuales se descartaron 28%. Como factores que afectan la administración de NE, se observó que el 45% se debió al ayuno y el 23% por la ocurrencia de alta velocidad gástrico. Sin embargo, en el 53% de los registros médicos no fue posible identificar la razón de la retención debido a la falta de disponibilidad de registros. En cuanto a los residuos, se constató que genera un costo adicional de R$ 2.380,00, lo que representa el 31% del coste total de NE fue alta. Por lo tanto, su control y reducir la incidencia de los factores que aumentan el costo financiero y las medidas de emergencia son necesarias, que se puede lograr es la participación efectiva de los miembros del equipo multidisciplinario.

Informatização de um serviço de nutrição hospitalar / IT-based hospital nutrition service

A informatização de um serviço de nutrição hospitalar tem o desafio de conciliar os diferentes processos envolvidos no atendimento nutricional a pacientes internados e ambulatoriais. O objetivo da informatização foi otimizar o tempo das atividades e os recursos materiais e humanos. Desenvolveu-se um software integrando todos os processos e moldado às necessidades internas, em parceria com empresa privada e divisão de informática da instituição estudada. A parametrização do sistema envolveu a criação de um banco de dados com a composição nutricional de alimentos e preparações; definição dos critérios de avaliação nutricional, relatórios para a identificação e produção das dietas orais, enterais e lácteas, registro do atendimento nutricional e controle dos dados estatísticos. A informatização das prescrições de fórmulas enterais e lácteas permitiu imprimir etiquetas de identificação com as informações exigidas pela legislação vigente, gerar ordem de produção padronizada para a manipulação das fórmulas e facilitar o cálculo do valor nutricional das dietas fornecidas. O tempo total gasto em atividades diárias foi reduzido de 5h 40min para 1h 30min. O nutricionista passou a ter mais 2h para prescrever as dietas enterais e lácteas a serem produzidas no dia. Houve agilização dos processos, maior clareza nas informações escritas e eliminação de grande parte das atividades de escrituração por parte dos nutricionistas. A implantação, mesmo que parcial do sistema, possibilitou o acesso rápido e seguro às informações sobre as dietas fornecidas e sobre os pacientes atendidos pelo nutricionista, além de melhor direcionamento dos profissionais para sua atividade-fim.

Evolução ponderal de cardiopatas com diagnóstico nutricional de pré-obesidade ou obesidade em acompanhamento ambulatorial: comparação entre o atendimento exclusivo com o nutricionista e com a equipe multidisciplinar / Heading ponderal evolution of cardiac with nutritional diagnosis of pre-obesity or obesity in ambulatory follow-up: comparison between the exclusive attendance with the nutritionist and with the multidisciplinar team

O estudo comparou a evolução ponderal de cardiopatas com diagnóstico nutricional de pré-obesidade, submetidos a consultas exclusivas com o nutricionista (GNUT) ou a atendimentos com o nutricionista e também no Grupo Informativo de Obesidade (GIO). Foi pesquisada a presença de fatores de risco modificáveis que podem contribuir para a ocorrência de doença arterial coronariana, quando não controlados. O índice de massa corpórea, inicial e final, no sexto mês de acompanhamento, foi utilizado para determinar o estado nutricional de 93 pacientes, sendo 50 do GNUT e 43 do GIO. A circunferência abdominal e a relação abdome/quadril (ra/q) também foram avaliadas, sendo os dados obtidos no prontuário, bem como os relativos ao diagnóstico clínico. A faixa etária prevalente foi de 50 a 70 anos (60 por cento) em ambos os grupos, sendo 53 mulheres e 40 homens...

Sal e hipertensão arterial / Salt and Hypertension

O sal é composto por 40 por cento de sódio e 60 por cento de cloreto. As necessidades nutricionais de sódio são de, aproximadamente, 500 mg por dia, mas o consumo médio dos brasileiros é de 12,3 g por dia. O sal é muito utilizado na conservação de alimentos. Assim, alimentos industrializados como temperos prontos, enlatados, embutidos, queijos, salgadinhos, contêm grande quantidade de sal. Para o paciente hipertenso, é necessário que se evitem esses alimentos, substituindo-os pelos temperos naturais como alho, cheiro-verde, orégano, gengibre, coentro, manjericão entre outros. Ao comprar os alimentos, o paciente hipertenso deve ser orientado a ler os rótulos e a adquirir aqueles com menores percentuais de sódio. O efeito benéfico da dieta sobre a pressão arterial pode ser maximizada, evitando a ingestão de alto teor de sal (NaCI) e assegurando o consumo adequado de frutas, vegetais e laticínios com baixo teor de gordura. Além disso, a dieta deve ser rica em potássio, adequada em cálcio, magnésio, proteína e com baixo teor de gordura total, gordura saturada e colesterol