IgG subclass reactivity to Trypanosoma cruzi in chronic chagasic patients / Reactividad de subclases de IgG a trypanosoma cruzi en pacientes crónicos chagásicos

La respuesta humoral anti-Trypanosoma cruzi y el isotipo de inmunoglobulina presente en individuos con enfermedad de Chagas se ha estudiado en relación con las distintas manifestaciones clínicas. Se ha encontrado que títulos altos de IgG anti-T. cruzi específicos estan preferentemente presentes en pacientes con daño cardiaco, mientras que en la forma digestiva es la IgA anti- T. cruzi. En el presente trabajo se estudiaron 12 pacientes consecutivos con diagnóstico de enfermedad de Chagas Todos ellos tenían una evaluación clínica completa y estudios electrocardiográfico, ecocardiográfico, ventriculografía y coronariografía, además del estudio serológico de detección de anticuerpos IgG anti-T. cruzi. En ellos se analizó el perfil de subclases de IgG anti-T. cruzi.Todos los pacientes provenían de áreas rurales de México y algunos habían vivido allí siete o hasta 65 años. En 7/12 (58 por ciento) de ellos presentaron dilatación ventricular izquierda con una dimensión final sistólica por arriba de 42 mm y con una fracción de expulsión por abajo del 50 por ciento en 7/12 (58 por ciento). Los títulos de anticuerpos de IgG1 e IgG2 anti-T. cruzi fueron más altos que los de IgG3, mientras que los niveles de IgG4 anti-T. cruzi, si bien fueron positivos, resultaron ser consistetemente los más bajos. La expresión de las cuatro subclases de IgG anti-T. cruzi sugiere que se induce una respuesta mixta tipo Th1/Th2 en estos pacientes chagásicos crónicos. Aunque el tamaño de muestra estudiado es pequeño, encontramos que los niveles altos de IgG2 anti-T. cruzi presentaban una tendencia a asociarse con el grado de cardiomegalia.

Evaluation of adenosine deaminase activity in the Mycobacterium tuberculosis culture supernatants

Background. Adenosine deaminase (ADA) catalyzes hydrolytic and irreversible deamination of deoxyadenosine into deoxyinosine and of adenosine into inosine, and is related to lymphocytic proliferation and differentiation. The measurement of ADA activity in body fluids is a useful tool in the evaluation of mycobacterial infections. Elevated ADA activity has, been found in pleural effusions of patients with pleural tuberculosis relative to those from patients with nontuberculous pleural diseases, and is mainly associated with cellular host factors such as monocyte-macrophages or lymphocytes. In contrast, there is little information about ADA activity measurement in mycobacteria culture supernatants. Methods. We evaluated ADA activity as described by Giusti in the culture supernatants of eight Mycobacterium tuberculosis isolates. Results. Mycobacteria culture supernatants did not display any ADA activity. Conclusions. This results supports the notion that Mycobacterium tuberculosis is not the source of ADA activity. However, increased ADA activity in biological fluids from tuberculosis patients might be due to the interaction of the mycobacterium with host factors

Proteínas de fase aguda y el diagnóstico de inflamación. Proteína C reactiva, alfa 1 antitripsina y alfa 1 glicoproteína ácida medidas por nefelometría / Acute phase proteins and the diagnosis of inflammation. Rective C protein, alpha 1 antitripsine and acid alpha 1 glycoprotein mesured using nephelometrics

Objetivos. Establecer la referencia cuantitativa en adultos para proteínas de fase aguda PCR, AAT y AAG medidas por nefelometría, confrontar la impresión clínica-inflamación hallazgos en 84 sueros consecutivos estudiados en forma ciega. Material y métodos. Estudiamos 119 sueros de pacientes sanos, se definió el valor de corte: media ñ 2DE o percentila 97.5 por ciento según fuera aplicable. Con criterio dicotómico se declaró si en 84 consecutivos había inflamación tras revisión ciega del expediente clínico. El dato se confrontó con el valor de PCR, AAT y AAG. Resultados. La proteínas AAT y AAG tienen distribución parametríca, valor de corte 200 mg/dl y 100.6 mg/dl (media ñ 2DE) respectivamante; la PCR mostró distribución no gaussiana, del valor de corte p=97.5 es de 0.96 mg/dl. Los 84 pacientes tenían cardiopatía reumática con o sin endocarditis, enfermedades reumáticas generalizadas, cardiopatía isquémica, miocardiopatías, insuficiencia renal o eran donadores de riñón. La PCR mostró sensibilidad de 84 por ciento, especificidad de 90 por ciento y valor de predicción positivo de 82 por ciento, negativo de 90 por ciento, superando AAT y AAG, con índice Kappa de 0.72 contra 0.48 para AAT y 0.5 para AAG. Conclusiones. La determinación de PCR tiene indudable utilidad clínica, se necesitan estudios prolectivos para definir mejor su utilidad

On the correct determination of reference values for serum antibodies against pigeon serum antigen using a group of healthy blood donors

An ensymatic immunoassay was developed in order to evaluate the statistical distribution of IgG serum antibodies against pooled pigeon ser antigen in 102 healthy blood donors (HBD). A non-normal distribution was obtained as demonstrated by abnormal values of skewness (2.02) and kurtosis (6.50). A cut-off point (0.120) was determined from the mean plus 2 standard derivations of the optical density values obtained in the HBD group. This value was able to segregate 94 percent of subjects. However, when calculation of the mean less 2 SD was performed to delimit 95 percent of the samples, an aberrant negative value was obtained. In contrast, when the nonparametric method of percentile calculation was applied, an optical density value of 0.130 discriminated 97.5 percent of samples. In addition, the interval between p97.5 and p2.5 delimited 95 percent of samples. We conclude that when reference values and cut-off point are determined from an enzymatic immunoassay, careful analysis of the statistical distribution of reference values is necesary in order to avoid the inappropiated in this study for antibodies against pigeon serum antigens

Síndrome antifosfolípido primaio (SAFp): Estudio prolectivo en 23 casos / Primary antiphospholipids syndrome: Prolective study in 23 cases

Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas del síndrome antifosfolípido primario (SAFp) al momento del diagnóstico y durante su evolución y controlada. Material y métodos. En un estudio de cohorte revisamos pacientes del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, con sospecha de SAFp en el periodo de enero de 1988 a diciembre de 1995. Se determinaron anticuerpos anticardiolipina isotipo G, definitorios del diagnóstico. Resultados: El grupo estuvo constituido por 34 pacientes, 23 mujeres y 11 hombres, fue posible dar seguimiento a 23. Las manifestaciones clínicas al momento del diagnóstico fueron de predominio hematológico mientras que a lo largo de la evolución sobresalieron las cardiovasculares. Los datos del laboratorio mostraron: prolongación del tiempo parcial de tromboplastina, trombocitopenia, VDRL falso positivo y anticuerpo anticardiolipina. El manejo con antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes orales fue útil. Conclusiones: En el SAFp, afección caracterizada por fenómenos trombóticos, el diagnóstico oportuno reduce la morbilidad y mortalidad

Anticuerpos antifosfolípidos: aspectos inmunoquímicos y patogénicos / Antiphospholipid antibodies: immunochemistry and pathogenetic features

Los anticuepos antifoslípidos (AFL), incluyen varios tipos como los que se describieron inicialmente en las enfermedades infecciosas. Además, se conocen ahora otros AFL como son los reactivos contra cardiolipina o los denominados anticoagulante de lupus. Estos AFL pueden ser isotipo IgG,M o A, la mayor relevancia actualmente se confiere al isotipo IgG. La especificidad parece estar dirigida a fosfolípidos con carga negativa y juega un papel importante a Apolipoproteína H como cofactor o integrante del complejo antigénico reconocido por una proporción de estos AFL. El impacto patogénico de estos AFL no se ha definido con certeza, pero la evidencia muestra intervención potencial en las fases de la coagulación dependientes de fosfolípidos