Gravidez após reversão tubária minilaparotômica e avaliação hidrolaparoscópica das tubas / Pregnancy after minilaparotomic tubal reversal and hydrolaparoscopic prognostic evaluation of the tubes

Uma mulher infértil de 39 anos com laqueadura aos 25 anos foi submetida à hidrolaparoscopia transvaginal para avaliar o prognóstico das tubas. Ela mostrou-se favorável a reanastomose. A minilaparotomia com sistema de auto-retenção protractor confirmou o prognóstico...

Estudo comparativo de dois métodos de avaliação de risco para câncer de mama / Comparative study of two methods of risk assessment to breast cancer

Apresentar uma avaliação brasileira no risco do câncer de mama (Modelo PAISM) desenvolvida pela Clínica de Ginecologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, e avaliar a concordância dos resultados em relação ao Modelo de Gail.Método: O modelo de Gail...

Emprego concomitante da localizaçäo radioguiada da lesäo e do estudo do linfonodo sentinela para o carcinoma invasor de mama näo palpável / Nonpalpable infiltrative breast cancer: concomitant use of radioguided occult lesion localization and sentinel lymph node biopsy

Objetivo: analisar o emprego concomitante da localizaçäo radioguiada de lesäo näo palpável e do estudo do linfonodo sentinela (LS) em mulheres com câncer de mama. Método: estudo prospectivo de 45 pacientes com carcinoma näo palpável de mama. O radiofármaco utilizado foi o dextram marcado pelo 99mTc. Realizou-se injeçäo no sítio peritumoral, sob orientaçäo ultra-sonográfica ou estereotáxica, com auxílio de agulha de raquianestesia de gauge 18. A linfocintilografia, para visualizaçäo pré-operatória do local da lesäo e do LS, foi feita em gama câmera convencional, com abduçäo de 90º do membro superior ipsilateral. A exérese da lesäo primária e a do LS foram realizadas com auxílio de sonda de detecçäo de radiaçäo gama. Resultados: quanto à remoçäo do tumor primário, obteve-se taxa de sucesso em todos os casos. Houve necessidade de ampliaçäo de margem cirúrgica em cinco pacientes. Em relaçäo ao LS houve falha em quatro casos, com índice de localizaçäo de 93 por cento. Näo foram observadas complicações. Conclusäo: os resultados obtidos parecem demonstrar que a utilizaçäo simultânea dos dois procedimentos constitui estratégia eficaz para o tratamento do câncer inicial de mama em uma única sessäo

Associacao de laparoscopia com nova tecnica de minilaparotomia no tratamento de paciente com endometriose peritoneal e mioma uterino intramural de grande volume: relato de caso / Association of laparoscopy and new minilaparotomy technique to treat a patient with peritoneal endometriosis and large volume intramural uterine myoma: case report

A laparoscopia em ginecologia tem demonstrado ser uma alternativa para a via de acesso a cavidade peritoneal. Varios trabalhos tem evidenciado menor trauma cirurgico, quando comparada a...

Carcinoma invasor inicial de mama: efeito do tratamento orientado pela avaliaçäo intra-operatória das margens cirúrgicas sobre o prognóstico oncológico / Initial infiltrative breast carcinoma: effect of the treatment guided by the intra-operative surgical margins evaluation on the oncologic prognosis

Este trabalho teve como objetivo analisar a influência do tratamento cirúrgico do carcinoma invasivo inicial de mama (T1-2) orientado pela avaliaçäo intra-operatória das margens cirúrgicas (AIMC) em termos da incidência de recidivas locais, da sobrevida livre de metástases à distância e da sobrevida global. Foram comparados dois grupos de pacientes: controle, formado por 149 pacientes tratadas pela quadrantectomia clássica seguidas em média por 120,9 meses; e estudo formado por 102 pacientes submetidas a tratamento cirúrgico orientado pelo método da AIMC (64 quadrantectomias clássicas, 33 quadrantectomias ampliadas e 5 mastectomias), seguidas em média por 53,2 meses. No grupo controle foram verificados 17 recidivas locais (11,4 porcento), 49 metástases à distância (32,9 porcento) e 43 óbitos (28,8 porcento); no grupo estudo 0 (0 por cento), 9 (8,8 por cento) e 3 (2,9 por cento), respectivamente. As curvas de sobrevida livre de recidiva local, sobrevida livre de metástase à distância e de sobrevida global foram estimadas pelo método de Kaplan-Meyer e analisadas pelo log-rank-test, e mostraram diferença estatística significante nas duas primeiras (p = 0,01) e forte tendência na última variável (p = 0,06). Foi possível concluir que o tratamento do carcinoma invasor inicial de mama orientado pela AIMC proporcionou a obtençäo de melhores resultados de evoluçäo prognóstica

Efeito da recidiva local pós-QUART no prognóstico oncológico das pacientes com carcinoma invasor inicial de mama / Effect local recurrence after conservative treatment on the prognosis of patients with initial infiltrative breast carcinoma

Este trabalho foi realizado com o objetivo de investigar se a recidiva local (RL), depois de quadrantectomia, dissecçäo axilar e radioterapia (QUART) para tratamento do carcinoma invasor inicial de mama, afeta o prognóstico das pacientes. Foram analisados 149 casos tratados por QUART entre 1981 e 1990, seguidos por 120,9 meses em média (16 a 213), que determinaram a formaçäo de dois grupos: 1) 132 casos que näo desenvolveram RL; e 2) 17 casos nos quais detectou-se RL. No grupo 1 ocorreram 39 (29,5 por cento) pacientes com metástase à distância e 34 (25,8 por cento) óbitos; no grupo 2, 10 (58,8 por cento) e 9 (52,9 por cento), respectivamente. As curvas de sobrevida estimadas pelo método de Kaplan-Meier analisadas pelo teste estatítico "log-rank" mostraram diferença estatística significante para a sobrevida livre de metástase à distância (p=0,03) e para sobrevida global (p=0,01). Calculou-se para pacientes com RL o risco relativo de 2,09 para metástase à distância e de 2,34 pa óbito. Conclui-se que a RL pós-QUART agrava o prognóstico oncológico das pacientes

Avaliacao do tamanho dos carcinomas mamários em pacientes submetidas a quimioterapia primária e sua relaçäo com prognóstico e fatores preditivos / Size evaluation of the breast cancer on patients treated with primary chemotherapy and the relation ship with prognosis and predictive factors

Ao estudar a quimioterapia primaria no carcinoma da mama teve-se como objetivos analisar: a existencia de fatores preditivos clinicosa a sua resposta (idade, menopausa, paridade, idade do primeiro parto, estadio clinico e area do tumor) ou citologicos (grau nuclear e indice de coesividade celular); o padrao das curvas de regressao tumoral; o comportamento das recidivas e obitos relacionados com a resposta tumoral a quimioterapia. Foram estudadas 100 pacientes com carcinoma da mama EC IIa, IIb e IIIa, tratadas no periodo de marco de 1992 a marco de 1997, no Centro de Referencia a Saude da Mulher, Nutricao e de Alimentacao e Desenvolvimento Infantil e na Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, e que receberam tres ciclos de quimioterapia com fluorouracil, epirubicina e ciclofosfamida...

Cancer de endometrio: epidemiologia, tratamento e sobrevida / Endometrium neoplasms: epidemiology, diagnostic, treatment and survival

Este e um estudo retrospectivo de 89 pacientes operadas por cancer de endometrio no Centro de Referencia de Saude a Mulher e de Nutricao, Alimentacao e Desenvolvimento Infantil, entre janeiro de 1992 a dezembro de 1996. Os objetivos foram avaliar caracteristicas clinicas, fatores epidemiologicos, metodos propedeuticos, tratamento e sobrevida das pacientes operadas. A media etaria foi de 64,67 anos a menarca ocorreu em media 12,7 anos e menopausa em media dos 49,6 anos, 40 (44,95 por cento), pacientes tiveram de uma a tres gestacoes. Em relacao aos antecedentes pessoais, 53 (59,55 por cento) eram hipertensas, 27 (30,34 por cento) diabeticas e 19 (21,35 por cento) obesas. A apresentacao clinica mais frequente foi o sangramento pos-menopausa em 81 (91 por cento) pacientes...

Cancer da mama: paradigmas atuais / Breast cancer: actual paradigms

O cancer de mama e uma das neoplasias que mais incidem na mulher brasileira. E uma doenca da vida moderna, pois atinge paises industrializados, zonas urbanas e a raca branca com maior intensidade. O tratamento do cancer de mama modificou-se nos ultimos trinta anos, de tal forma que surgiram as cirurgias conservadoras, a quimioterapia adjuvante e neoadjuvante. O autor reve estas mudancas atraves da revisao de literatura

Quimioterapia Neoadyuvante / Neoadjuvant chemotherapy

Hoy día la quimioterapia primaria o neoadyuvante ejerce importante papel en la terapéutica del cáncer de mama. El interés que suscita puede ser demostrado por diversos trabajos publicados en los últimos años, que procuran contestar a varias interrogantes sobre el tema. De Lena y cols. publicaron el primer trabajo relacionado con la aplicación de quimioterapia antes del tratamiento locorregional en el cáncer de la mama. Esta misma técnica terapéutica fue utilizada en sarcoma osteogénico (Rosen y cols.), en el carcinoma oral, de la orofaringe y del hipofaringe (Schuller y cols.) y en el cáncer de esófago (Leichman y colaboradores). Existen varias denominaciones para la quimioterapia que antecede el tratamiento locorregional. De Lena y cols. y Hortobagyi y cols., la rotularon como Tratamiento Multimodal Treatment). FREI III sugirió el nombre de Quimioterapia Neodyuvante y este término es utilizado por varios autores (Ragaz; Jacquillat y cols.; Scholl y cols; Abraham y cols.; Brain y cols). Hortobagyi y cols; Bonadonna y cols.; Hegg y cols.; Veronesi y cols.; Cure y cols., y Ferrero y Cols., (1997), prefieren el término Quimioterapia Primaria. Otros utilizan Quimioterapia Pre-operatoria como sinónimo de Quimioterapia Primaria o Neoadyuvante (Mccready y cols.; Fischer, Mamounas; Rilke y cols). Algunos utilizan el nombre de Quimioterapia de Inducción, término semejante a los utilizados en neoplasias hematológicas (Jacquillat y cols.; Singletary y cols.; Calais y cols.; Schwarts y cols.)

Transmissao do HIV / HIV transmission

Os autores revisam as formas conhecidas de transmissao do HIV e ressaltam a importancia da profilaxia dessa infeccao

Primary chemotherapy in operable breast cancer: effects on tumoral reduction, extent and complexity of surgical treatment

The authors present a trial primary chemotherapy <3 cycles of Doxorubicin (50 mg/m quadrate), 5-FU (500 mg/m quadrate) and Cyclophosphamide(500 mg/m quadrate)> given to 163 patients with operable breast cancer (clinical stages I, II, IIIa-UICC/AJC). It was possible, with this kind of treatment, to avoid mastectomy in 29 patients (40 per cent reduction in radicality). In 9 patients TART was performed instead of QUART, reducing the complexity of conservative surgery in 10 per cent. The response observed was inverselly proportional to tumor size. No patient presented severe side effects. The authors concluded that primary chemotherapy in operable breast cancer is feasible, providing tumoral reduction and modification in the extent of surgical procedures and creating a biological model to predict response to adjuvant chemotherapy.

Controle do cancer cervical no Brasil / Cervical cancer control in Brazil

O cancer cervical no Brasil e um problema de resolucao tecnicamente possivel, porem ainda nao ha uma determinacao politica em se estabelecer o seu controle. Os autores relatam experiencias em Campinas e no Estado de Sao Paulo de Programas de Controle do Cancer do Colo Uterino e mostram sua viabilidade.

Sarcoma do estroma endometrial: relato de caso / Endometrial stromal sarcoma: case report

Os autores relatam caso de Sarcoma de Estroma Endometrial, em paciente de 59 anos de idade, que se apresentou com o quadro de metrorragia pos-menopausa. Ratificam a importancia do diagnostico precoce, instituicao de propedeutica e terapeutica imediatas, capazes de confirmar o diagnostico e indicar medidas complementares ao tratamento adequado da patologia em questao

Epidemiologia da neoplasia intraeptelial cervical / Epidemiology of the intraepithelial cervical neoplasm

Os autores procuram demonstrar os principais fatores relacionados com a epidemiologia do câncer de colo uterino; enfatizam que o controle adequado, detecçäo precoce e cura das lesöes precursoras. O Programa de Controle do Câncer Cérvico-Uterino de Campinas é uma experiência que mostra claramente a importância das lesöes precursoras e sua relaçäo com o controle desta doença