Linfoma no Hodgkin primario de la mama. Presentación de 6 casos y revisión de la literatura / Primary non-Hodgkin lymphomas of the breast. Presentation of 6 cases and literature review

Los linfomas no Hodgkin primarios de la mama, no son frecuentes. El estudio está constituido por 6 pacientes con este linfoma diagnosticados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología entre los años 1986 y 1999. Todos los pacientes pertenecieron al sexo femenino, con una edad media de 48 años (rango 21-78 años). La mama derecha fue la más frecuentemente afectada (83 por ciento), así como los cuadrantes externos en 5 pacientes (83 por ciento). Predominó el estadio I (5 pacientes). Todas las investigaciones con fines de estadiamiento como Rx de tórax, US de abdomen, TAC de tórax y abdomen y medulograma con biopsia de la médula ósea fueron negativos. El síntoma más frecuentemente referido (83 por ciento), fue la palpación de un tumor doloroso intramamario con una duración que varió entre 1 y 12 meses, sin embargo, ninguna paciente presentó síntomas B. El diagnóstico fue establecido en todos los casos después de la tumorrectomía y no se sospechó antes de este proceder. Predominó el subtipo histológico de grado intermedio de malignidad linfoma difuso de células pequeñas y grandes hendidas (50 por ciento). En relación con el tratamiento a todas las pacientes se les realizó exéresis de la lesión para confirmación histología. Se asoció en 4 (66,6 por ciento), quimioterapia y radioterapia, y en 2 pacientes en 4 (66,6 por ciento), y a 2 sólo se les realizó quimioterapia. El esquema más empleado fue el CHOP. Todas las pacientes alcanzaron remisión completa y en una la enfermedad progresó 15 meses después de finalizado el tratamiento. El intervalo libre de enfermedad a 5 años fue del 83 por ciento, mientras que la sobrevida global también a 5 años fue del 100 por ciento. No obstante esto, lo pequeño de la muestra no permite hacer conclusiones

Nuevos aspectos en el diagnóstico y tratamiento del cáncer del pulmón tipo celulas no pequeñas / New aspectcs in the diagnosis and treatment of non small cell lung cancer

Los CPCNP son los tumores malignos más frecuentes del pulmón, en la mayoría de los casos se presentan en estadios avanzados de la enfermedad, donde sólo es posible tratamiento con intención paliativa. La cirugía es el único proceder curativo en esta localización. Para definir la conducta es preciso determinar con exactitud el estadio de la enfermedad, sobre todo el estadio III, donde es necesario el empleo de medios diagnósticos que precisen la extensión de la enfermedad. El tratamiento de elección del estadio III es la combinación de radiaciones ionizantes sobre el tumor primario y los linfáticos regionales (SVM de 9 a 11 meses y 5 a 10 por ciento a 5 años). Cuando se combina con quimioterapia las SVM se elevan (13 a 14 meses y con 17 por ciento a 5 años). La selección del tratamiento debe realizarse en un colectivo multidisciplinario. Las investigaciones deben incluir TAC, biopsia transbronquial, mediatinoscopia para definir el estatus de ganglios de menos de 1 cm. Si no se identifican ganglios mayores de 1 cm la posibilidad de ganglios considerados N2 es mínima. La quimioterapia adyuvante a la cirugía es controversial. Sin dudas hay un alto por ciento de pacientes que sólo son susceptibles de quimioterapia, pero con bajos por cientos de respuestas objetivas y poca modificación de la SV. Esto se ha modificado en los últimos años con el empleo de nuevas sustancias citotóxicas como son la vinoreelbina, el paclitaxiel, el docetaxel, la gemcitarabina, el topotecan y el oxaliplatino, ya sean añadidos a combinaciones ya conocidas o combinaciones entre ellos. Los resultados de ensayos clínicos en curso darán la última palabra sobre cual y sus combinaciones. Lo cierto es que es posible modificar el pronóstico tan sombrío de estos pacientes que hace años sólo vivían pocos meses después del diagnóstico de un cáncer del pulmón.

Mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en mayores de 15 años / Mortality from cerebrovascular diseases in persons over 15

Resumen: Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal y comparativo en el área del Policlínico Docente "Manuel Pity Fajardo" del municipio Guane que alcanzó el período de 1987-1996 sobre la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares. Se obtuvieron los datos del registro de defunciones del Departamento Provincial de Estadística, utilizando el promedio móvil, la diferencia relativa y el riesgo relativo. Encontramos una mortalidad por dichas dolencias de 56,0 x 100,000 habitantes con una tendencia decreciente. Constituyen las principales causas de defunción la hemorragia intracerebral y la trombosis cerebral. La mayoría de las defunciones ocurrieron a partir de los 65 años por hemorragia intracerebral y después de los 75 años para los eventos isquémicos; con una probabilidad mayor a morir en el sexo femenino por cuadros hemorrágicos y en el sexo masculino por los isquémicos. En ambos grupos predominó la procedencia urbana