Valor de la fibronectina fetal en secreciones cervicales en la predicción del parto pretérmino en pacientes con membranas íntegras / Value of the fetal fibronectin in cervical secretions in the prediction of patiens with the preterm labor with intact membranes

Analizar los niveles de fibronectina fetal en moco cervical en pacientes con clínica de trabajo de parto pretérmino y membranas ovulares íntegras, y en pacientes asintomáticas, para establecer su capacidad de predicción en relación al parto pretérmino. Se realizó un estudio en 42 embarazadas: 22 fueron ingresadas con clínica de trabajo de parto pretérmino y 20 se tomaron como controles. La edad de gestación estuvo compredida entre las 28 y 36 semanas. En todas se realizó determinación de fibronectina fetal, cuyos resultados se relacionaron al parto pretérmino. En el grupo de casos se analizaron diferentes variables clínicas y antecedentes relacionados al parto pretérmino. Maternidad Clínica Santa Ana, Caracas. De los 22 casos, 11 presentaron parto pretérmino. De estas, 9 mostraron fibronectina fetal positiva y 2 fibronectina fetal negativa. El análisis determinó: sensibilidad: 82 por ciento, especificidad: 27 por ciento, valor de predicción positivo: 53 por ciento, negativo: 60 por ciento. Del grupo contro, 17 llegaron al término. De estas, 15 tuvieron fibronectina fetal negativa y 2 fibronectina fetal positiva. Tres pacientes presentaron parto pretérmino y todas tuvieron fibronectina fetal positiva. El análisis determinó: sensibilidad: 100 por ciento, especificidad: 82,2 por ciento, valor de predicción positivo: 60 por ciento, negativo: 100 por ciento. La dinámica uterina y características del cuello uterino, demostraron ser no significativos. El análisis demostró que la prueba de fibronectina fetal es superior para predecir el parto pretérmino a las variables clínicas estudiadas

Efecto de las concentraciones crecientes de calcio y de los bloqueantes de canales lentos sobre el automatismo sinusal / Effects of the growing concentration of the calcium and slow calcium channel blockers

La frecuencia sinusal y la fuerza contráctil miocárdica son disminuidas por los bloqueantes de los canales lentos. Se pienza que ambas acciones son debidas a la disminución de la corriente lenta (I). El objetivo de nuestro trabajo fue estudiar sistemáticamente el efecto de distintas concentraciones de calcio (1-7-3-6-9 y 11 mM) en presencia y en ausencia de 3 distintos bloqueantes de canales lentos, para comprobar si el calcio efectivamente antagoniza el efecto de estas sustancias. Se usaron aurículas aisladas de acure, montadas en un baño de 15 ml con solución de Tyrode, a 35ºC y burbujeada con carbógeno (O2:95 por ciento y N2:5 por ciento) la frecuencia sinusal se estudió montando ambas aurículas, mientras que la contráctilidad se determinó en aurículas izquierdas estimuladas a 3 Hz. Los valores control se tomaron luego de 30 minutos de estabilización y en solución Tyrode. con Ca=1,7. Cuando incrementamos la (Ca) unicamente, observamos una elevación de la frecuencia sinusal hasta un 118 por ciento de la control, y de la contráctilidad hasta un 240 por ciento del valor inicial. Cuando añadimos Mn sólo (0,8 mM), ocurrió una progresiva caída de la frecuencia hasta llegar a un 76 por ciento de la control y una caída de la fuerza contractil a un 21 por ciento del valor inicial. Si éste bloqueante inorgánico se usaba en presencia de crecientes (Ca), se lograba revertir su efecto inotrópico y cronotrópico negativos. Al añadir verapamil solo (3x10-7M) observamos una caída de frecuencia sinusal hasta llegar a un 83 por ciento de la control, y una disminución de la fuerza contráctil hasta un 35 por ciento de la inicial. El efecto inotrópico del verapamil revirtió al elevar (Ca). En cambio, el efecto cronotrópico no fue antagonizado; en presencia de calcio elevado, esta droga causó más bién una mayor caída de la frecuencia. La nifedipina (1x10-7M) disminuyo la frecuencia sinusal hasta un 87 por ciento del valor control y la fuerza contráctil hasta el 60 por ciento del valor observado antes de la droga. La acción inotrópica de la droga revirtió al aumentar (Ca), aunque esta maniobra no pudo antagonizar el efecto cronotrópico negativo. En conclusión, el efecto inotrópico negativo de los tres bloqueantes es antagonizado por la elevación de calcio extracelular. Sin embargo, solo en el caso del manganeso puede revertirse el cronotropismo negativo con calcio. Para el verapamil y la nifedipina esta reversión no ocurre.