Perceptions of people with osteogenesis imperfecta about the interventions of the occupational therapy and its possibilities of care / Percepções de pessoas com osteogênese imperfeita acerca das intervenções terapêuticas ocupacionais e possibilidades de cuidado

Abstract Osteogenesis Imperfecta (OI) is a genetic disorder that compromises the collagen formation, which alters in a significant way the body structures causing osseous deformities. Faced with the different possibilities of care for people with OI, stand out the occupational therapy interventions, that even being poorly explored in the context of the national scientific production, show significant practices to compose a team of care for people with OI. Thus, this study aims to identifying the perceptions of people with OI about work of the occupational therapist. It was done a qualitative study based on the application of semi-structured interviews with five adults with OI. Interview data were analyzed by the technique of analysis of thematic content, allowing to cluster the results into three categories: "Knowing the participants: characterization of the sample"; "Living with osteogenesis imperfecta: possibilities and constructions"; and "Occupational therapy and osteogenesis imperfecta: perceptions, fragments, and experiences". The results lead to the conclusion that these professionals have a wide range of practices that still have to be better explored and points out an encouragement for more scientific production in the area.

Resumo A Osteogênese Imperfeita (OI) é um distúrbio genético que compromete a formação de colágeno, alterando de forma significativa estruturas do corpo e causando deformidades ósseas. Diante das diferentes possibilidades de cuidado para as pessoas com OI, enfatizam-se as intervenções terapêuticas ocupacionais, que embora sejam pouco exploradas no âmbito da produção cientifica nacional, apresentam práticas relevantes para compor a equipe de atenção à pessoa com OI. Assim, o presente estudo teve como objetivo identificar as percepções de pessoas com OI acerca da atuação do terapeuta ocupacional. Para tanto se realizou um estudo qualitativo a partir da aplicação de entrevistas semiestruturadas a cinco adultos com OI. Os dados provenientes das entrevistas foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo do tipo temática, possibilitando agrupar os resultados em três categorias: "Conhecendo os participantes: caracterização da amostra"; "Vivendo com osteogênese imperfeita: possibilidades e construções" e "A terapia ocupacional e a osteogênese imperfeita: percepções, fragmentos e vivências". Os resultados levam a concluir que os profissionais da área possuem um vasto campo de prática para ser mais bem explorado, e pontuam um incentivo para produções cientificas na área.

Panorama sobre a regulamentação do sistema APPCC em estabelecimentos de carne de aves sob inspeção federal / The regulation of the HACCP system in poultry establishments under federal inspection

Desde 2006, o Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA) vem desenvolvendo regulamentação específica para aplicação do sistema de Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle (APPCC) nos matadouros de aves sob inspeção federal, incluindo diretrizes para a implantação desse programa de qualidade nas indústrias. Este artigo apresenta um panorama sobre a evolução dessa regulamentação, atualmente estagnada, e os métodos vigentes para fiscalização da aplicação do sistema APPCC em estabelecimentos de carne de aves. Dessa forma, os autores buscam facilitar a compreensão do processo regulatório por pesquisadores e técnicos da área e, com isso, incentivar esses profissionais a contribuir para o aperfeiçoamento das diretrizes governamentais.

Diretrizes para elaboração de PCC químico em matadouros de aves do gênero Gallus sob inspeção federal

Em 2006, o Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA) elaborou um modelo de plano de Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle (APPCC) para matadouros de aves do gênero Gallus. Neste artigo, embasado em análises de planos APPCC apresentados ao Serviço de Inspeção de Produtos de Origem Animal (SIPOA) do MAPA no Estado de São Paulo, realizadas de 2010 a 2013, buscou-se incrementar as diretrizes disponíveis para elaboração de Ponto Crítico de Controle (PCC) químico em estabelecimentos de abate e processamento de carne de aves. Essas diretrizes podem colaborar com a evolução dos planos APPCC dos matadouros de aves do Brasil, que é o maior exportador mundial de carne de frango.

ln 2006, the Ministry of Agriculture, Livestock and Supply (MAPA) has developed guidelines for a Hazard Analysis and Critical Control Point (HACCP) plan. for the poultry slaughterhouses, specific to the genus Gallus. Based on the analysis of HA CCP plans realized at the Animal Products Inspection Service (SIPOA) of MAPA in the State of São Paulo, from the period of 2010 to 2013, this article seeks to improve the available guidelines for the development of a chemical Critical Control Point (CCP) in the poultry industries. These guidelines may contribute to the development of HACCP plans for poultry slaughterhouses in Brazil, which is the largest world exporter of chicken meat.

A experiência do cuidado ao usuário em sofrimento psíquico no cotidiano da Equipe de Saúde da Família / The Family Health Team's daily experience of caring of patients under psychological distress

Introdução: O sofrimento mental é resultado da interação entre o impacto emocional de determinado fato na vida da pessoa, sua condição social, temperamento, história de vida e rede de apoio, dessa forma, o sofrimento psíquico não é exclusivo aos indivíduos com diagnóstico de transtorno mental, mas presente na vida de todos. A reforma psiquiátrica, contemporânea à reforma sanitária, levou à desinstitucionalização dos pacientes com diagnóstico de transtorno mental, bem como à criação de uma rede de atenção substitutiva ao hospital psiquiátrico, com o objetivo de promover a cidadania do indivíduo por meio de sua inclusão social, além de buscar a habilitação da sociedade para conviver com o diferente. O Ministério da Saúde orienta a inserção da Saúde Mental (SM) na Atenção Básica (AB), bem como a Estratégia Saúde da Família (ESF) como estratégia de reorganização do sistema de atenção à saúde e fortalecimento do SUS. Objetivos: Conhecer a experiência da equipe de saúde da família no atendimento ao usuário em sofrimento psíquico no cotidiano da prática assistencial. Metodologia: Trata-se de estudo exploratório, descritivo. Os dados foram obtidos com a aplicação de um questionário de identificação e de grupo focal a quatro equipes de saúde da família. Os dados foram analisados utilizando-se a técnica de Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: A equipe de saúde da família identifica o atendimento ao usuário em sofrimento psíquico em seu cotidiano de trabalho. Reconhece o sofrimento como evento multideterminado.Utiliza como estratégias de cuidado ao usuário o vínculo, o acolhimento, a longitudinalidade, o acesso, a escuta qualificada, o trabalho em equipe, a ação reflexiva; para o cuidado da equipe utilizam o compartilhar de casos e angústias, o trabalho em equipe e momentos de descontração em equipe; para o auto cuidado são utilizadas estratégias de cuidado físico, espiritual, planejamento das atividades profissionais e tentativa de distanciamento do sofrimento. A equipe de saúde percebe-se em sofrimento diante da exposição à violência e da sensação de impotência, com repercussões em sua saúde mental, física e nas relações familiares. Conclusão: A organização do trabalho na ESF favorece a ampliação da percepção das necessidades de saúde da população, porém os profissionais deparam-se no cotidiano de trabalho com a miséria, a violência, com o suporte organizacional e o trabalho em rede insuficientes, tornando-se vítimas de sua formação biologicista e onipotente, insuficiente ao se tratar da complexidade da SM e da própria vida com todas as esferas que a compõem. O sofrimento do profissional, exposto no presente trabalho, evidencia a necessidade da garantia institucional de um espaço em que o trabalhador possa discutir a organização do trabalho, expor suas dúvidas, angústias e dificuldades pessoais. A proposição desta pesquisa é a implementação de espaço de supervisão aos profissionais da ESF, tendo os profissionais de SM da equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) como mediadores e apoiadores nesse processo.

ABSTRACT Introduction: Mental suffering is the result of the interaction between the emotional impact of particular events in a person\'s life, their social status, temperament, life history and support network, thus, psychological suffering is not exclusive to individuals diagnosed with mental disorders, but is present in everyone\'s life. The psychiatric reform, contemporary to the brazilian health reform, led to the deinstitutionalization of patients with mental disorder, and the creation of a substitute network of psychiatric attention, in order to promote the citizenship of these individuals through their social inclusion, as well as the empowerment of society to live with the differences. The brazilian Ministry of Health indicates the insertion of Mental Health care in Primary Care and the Family Health Strategy (FHS) as the reorganization strategy of the national health care system and strengthening of the Sistema Único de Saúde. Objective: to know the experience of the Family Health Team in caring of patients in psychological distress in their daily practice. Methodology: descriptive exploratory study. Data was collected with the application of a questionnaire for professional identification and through the realization of focus groups with four family health teams. The data was analyzed using Bardin Content Analysis. Results: The Family Health Team identifies the assistance to patients in psychological distress in their daily work. Recognizes the suffering as a multidetermined event.The health team uses as mental care strategies directed to patients the longitudinally, the user embracement, the bonding, the access to qualified hearing, teamwork and reflective action; for self care as a group the team uses the following strategies: sharing cases and anguishes, teamwork and moments of relaxation; for self care professionals use physical and spiritual care strategies, planning of professional activities and attempt to keep distance from the suffering of patients. The health team perceives itself in suffering in the face of exposure to violence and the sense of helplessness, with repercussions on their mental, physical and family relations. Conclusion: The organization of the work in the FHS favors the expansion of the perception on the population\'s health, but professionals are confronted in the daily work with misery, violence, with insufficient network and lack of organizational support , becoming victims of their biologicist and omnipotent training, so insufficient when dealing with the complexity of Mental Health and life itself with all the different aspects that composes it. The professional suffering exposed in this study, highlights the need for institutional guarantee of a particular space where employee can discuss the organization of work, exposing doubts, anxieties and personal difficulties. The proposition of this research is to implement mental health supervision moments for the FHS professionals with the Mental Health professionals of the NASF team as mediators and supporters in this process.

Population structure of two species of Heliconius Kluk, 1780 butterflies (Lepidoptera: Nymphalidae) / Estrutura populacional de duas espécies de borboletas Heliconius Kluk, 1780 (Lepidoptera: Nymphalidae)

As populações de Heliconius erato phyllis (Fabricius, 1775) e Heliconius ethilla narcaea Godart, 1819 foram quantificadas em uma reserva florestal de mata semi-decídual na região central do Brasil, durante o período de um ano. As subespécies apresentaram tamanho populacional similar, mas com distintos padrões. A razão sexual foi diferente entre as subespécies: H. erato phyllis apresentou mais fêmeas e H. ethilla narcaea mais machos, na maioria dos meses. Variação sazonal no tamanho dos indivíduos foi observada em ambas as populações, entretanto, a distribuição da classe etária foi diferente entre os meses e as subespécies. Assim, os resultados desse estudo demonstraram que as populações de H. erato phyllis e H. ethilla narceae apresentam semelhanças em seu tamanho, mas com propriedades e variações mensais distintas.

The populations of Heliconius erato phyllis (Fabricius, 1775) and Heliconius ethilla narcaea Godart, 1819 were monitored in a semi-deciduous forest reserve in the central region of Brazil, during the one-year period. Both subspecies presented similar population size but distinct population patterns. The sex ratio was different between the subspecies: H. erato phyllis tending to have more females and H. ethilla narceae males, in most of the observations. Seasonal variation in the adult size was observed in both populations studied, however, the distribution of the adult age structure was different between over the months and subspecies. Thus, the results of this study demonstrated that populations of H. erato phyllis and H. ethilla narceae exhibit similar population size, but distinct properties and monthly variations.

Trocador de calor e umidade: proteção contra infecções pulmonares? Estudo piloto / Heat and moisture exchanger: protection against lung infections? Pilot study

O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo bacteriológico comparativo entre os sistemas de umidificação aquoso aquecido (UAA) e filtro trocador de calor e umidade (FTCU) quanto à colonização bacteriana e a incidência de infecção respiratória em pacientes submetidos à ventilação mecânica (VM). Trata-se de uma pesquisa prospectiva, controlada e randomizada, na qual 15 pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) foram distribuídos em dois grupos. O primeiro fez uso de UAA (n=7) e o outro de FTCU (n=8). Foram coletadas amostras da secreção traqueal, condensado do circuito e FTCU na admissão do paciente, no quarto e oitavo dias, e realizada análise bacteriológica dos mesmos. Quanto às características antropométricas, não observou-se diferenças entre os grupos estudados. A prevalência de pneumonia associada à ventilação (PAV) foi de 57,1% no UAA e 62,5% no FTCU. Ao realizar a análise bacteriológica quantitativa entre eles, não foram observadas variações, sugerindo não haver diferença na prevenção de PAV entre os sistemas de umidificação; porém a presença das mesmas bactérias na secreção traqueal e no condensado e ausência destas na membrana do FTCU podem indicar que a principal fonte de contaminação é o próprio paciente.

The aim of this study was to conduct a bacteriological research comparing the aqueous heated humidification systems (HH) and filter heat and moisture exchanger (FHME) and to bacterial colonization and the incidence of respiratory infection in patients undergoing mechanical ventilation. It is a prospective, controlled trial, in that 15 intensive care unit (ICU) patients were divided into two groups. The first made use of HH (n=7) and the other, FHME (n=8). We collected samples of tracheal secretions, and condensate circuit FHME at admission in the fourth and eighth day and bacteriological analysis of the same place. Regarding the anthropometric characteristics, no differences were observed between the groups. The prevalence of ventilator associated pneumonia (VAP) was 57.1% in the HH and 62.5% in FHME. When performing quantitative bacteriological analysis between the group and HH and FHME, differences were not observed, suggesting no variation in the prevention of VAP between the humidification systems, but the presence of these bacteria in the tracheal and condensate and in the absence of these membrane FHME may indicate that the main source of contamination is the patient himself.

Fatores associados à menor dose de radiação em pacientes submetidos à angiotomografia de artérias coronárias de 64 canais / Factors associated with lower radiation doses in patients undergoing 64-slice computed tomography

Fundamentos: Nota-se crescente utilização da angiotomografia de arterias coronárias, encontrando-se na literatura grande variabilidade na dose de radiação empregada. Há preocupação mundial em relação à exposição à radiação ionizante em procedimentos médicos, sendo que estratégias para minimização da dose são fortemente encorajadas. Objetivos: Determinar a dose de radiação utilizada em clínica privada no Rio de Janeiro e fatores associados à redução da dose. Métodos: Estudos retrospectivo e observacional, envolvendo 232 pacientes consecutivos submetidos à angiotomografia de artérias coronárias de 64 detectores por indicação clínica, utilizando-se técnicas visando à redução da dose de radiação. Resultados: A dose média geral de radiação empregada foi 7,6mSv, sem diferença na dose aplicada em homens e mulheres (7,9mSv vs. 7,0mSv, respectivamente, p=0,15). A utilização de modulação de dose pelo eletrocardiograma (ECG) e tensão do tubo de 100kV estão ambas associadas à queda de aproximadamente 50 por cento cada na dose. Fatores como idade avançada e presença de stents estão associados à maior exposição. Conclusões: A dose de radiação utilizada rotineiramente...

Background: In parallel to an upsurge in the use of computed tomography coronary angiography (CTCA), the literature varies widely in terms of radiation doses, prompting worldwide concern about radiation exposure in medical procedures, with strong supportfor strategies aimed at reducing these doses. Objectives: To determine the radiation dose employed in CTCA studies in a private clinic at Rio de Janeiro, Brazil, and the factors associated with lower radiation doses. Methods: Retrospective observational study of 232consecutive patients clinically referred for 64-slice CTCA with radiation dose r eduction techniques. Results: The mean radiation dose was 7.6mSv, with no difference between men and women (7.9mSv vs. 7.0mSv, respectively, p=0,15). Electrocardiogram (ECG) dose modulation and reduced 100kV tubevoltage are associated with dose reductions of approximately 50% each. Factors such as increasing age and the presence of coronary stents are associated with higher exposure. Conclusions: The routine radiation dose used with exposure minimization techniques...

Avaliação da ação da associação de cepalin®, alantoína e heparina sódica* na evolução do processo de cicatrização de incisões cirúrgicas / Evaluation of the Cepalin®, allantoin and sodic heparin association in the process of surgical incisions healing

Objetivo: Avaliar a eficácia da associação de cepalin, alantoína e heparina sódica (Contractubex®), aplicada topicamente sob forma de massagem, na qualidade das cicatrizes pós-cirúrgicas de pacientes submetidos a mamoplastias redutoras e abdominoplastias.Tipo de estudo: Prospectivo, observacional, duplo-cego, randomizado, placebo controlado.Local do estudo: Serviço de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital do Servidor Público Estadual na cidade de São Paulo - Brasil.Sujeitos do estudo: Foram 60 pacientes do sexo feminino submetidas a mamoplastia redutora ou abdominoplastia, randomizadas para receber aplicação do produto teste ou placebo sobre as cicatrizes cirúrgicas a partir do 21º dia de pós-operatório, durante seis meses.Principal resultado observado: O sucesso do tratamento, considerado quando a qualidade das cicatrizes fossem consideradas boas ou excelentes ao seu final.Resultados: Entre as 60 pacientes randomizadas, 58 permaneceram até o final do estudo, sendo que 30 receberam tratamento com o produto teste e 28 placebo. Na análise dos resultados se comparou os eventos sucesso e insucesso com a utilização de placebo ou produto teste isoladamente de insucessos entre o placebo ou produto teste e, finalmente, de sucessos entre o placebo ou produto teste. Posteriormente, realizaram-se duas análises complementares: a primeira analisando-se as freqüências de sucessos entre os vários observadores, comprovando-se que todos obedeceram aos mesmos critérios na avaliação a segunda, comparou-se por aderência, o total de sucessos com o de insucessos para comprovar que, caso o produto teste fosse superior, não importasse quais parcelas tivessem sido agregadas, desde que atribuídas ao simples acaso, a superioridade fosse mantida. Foram aplicados testes de Quiquadrado para a análise das variáveis sucesso e insucesso relativas à utilização do produto testado (Contractubex®) ou placebo, admitindo-se a = 5% (p£0,05 ). As reações adversas observadas foram consideradas leves e previsíveis, não havendo por isso necessidade de exclusão do presente estudo.Conclusões: A associação de cepalin, alantoína e heparina sódica (Contractubex®) aplicada topicamente em cicatrizes pós-operatórias por período de seis meses melhora significativamente a qualidade da cicatrizes quando comparada ao mesmo procedimento utilizando-se placebo.

Avaliacão da assistência ao paciente com diabetes e/ou hipertensão pelo Programa Saúde da Família do Município de Francisco Morato, São Paulo, Brasil / Healthcare assessment for patients with diabetes and/or hypertension under the Family Health Program in Francisco Morato, São Paulo, Brazil

O Programa Saúde da Família (PSF) prioriza o atendimento a grupos considerados de maior risco a agravos, entre eles, a populacão com diabetes e hipertensão. Este estudo tem como objeto avaliar a assistência à populacão usuária do PSF de Francisco Morato, São Paulo, Brasil. Desenvolveu-se um inquérito domiciliar, com amostra probabilística dos pacientes com diabetes e/ou hipertensão cadastrados no município. A análise enfocou questões referentes ao acesso, à satisfacão do usuário e à qualidade da assistência. Dos 72 entrevistados, 14 eram diabéticos, 30 hipertensos e 28 portadores das duas patologias. Do total de entrevistados, 64 (88,9 por cento) eram usuários do PSF local. O estudo destaca que 26,6 por cento desses usuários não tinham acesso a nenhum servico de saúde antes da implantacão do PSF. Entre os que tinham acesso, 53,2 por cento se deslocavam a outro município. Os índices de satisfacão do usuário e percepcão da resolutividade do programa mostraram-se favoráveis, em torno de 66 por cento. Por outro lado, 57,8 por cento dos entrevistados relataram que não recebem todo o medicamento do servico. Quanto à qualidade da assistência, detectou-se que 25 por cento das anamneses eram incompletas, e 43,7 por cento dos exames físicos eram insatisfatórios. O PSF mostrou-se uma alternativa válida para aumentar o acesso à saúde, na busca de maior eqüidade no atendimento às necessidades da populacão.