Inserção do Teste de Progresso num curso de Medicina paulista: relato de uma experiência bem-sucedida / Insertion of the Progress Test in a São Paulo Medicine course: report of a successful experience

Resumo: Introdução: O Teste de Progresso no curso de Medicina (TPMed) tem sido utilizado pelas escolas médicas que implantaram mudanças curriculares, com currículos baseados/orientados na comunidade, aprendizagem baseada em problemas e currículos orientados por competências, entre outros, além de alguns programas de pós-graduação ou disciplinas isoladas. Baseado nessa premissa, o presente relato se propõe a descrever a experiência no processo de implantação do TPMed em nossa instituição e a participação estudantil nele. Relato de experiência: Dada a importância do TPMed, o curso de Medicina da Universidade Santo Amaro (Unisa) se filiou ao Consórcio São Paulo I (SP1), composto pelas seguintes escolas de Medicina: ABC, Jundiaí, Catanduva, PUC Sorocaba, PUC Goiás e Unoeste, iniciando nossa experiência em 2018. A inserção da Unisa no TPMed foi estimulada a partir da participação no Congresso Brasileiro de Educação Médica (Cobem), com a subsequente associação ao Consórcio SP1. Inúmeras iniciativas de sensibilização do corpo docente e do corpo discente da instituição, com a colaboração da diretoria da Regional São Paulo da Associação Brasileira de Educação Médica (Abem), resultaram em 96,74% de participação discente no TPMed em 2018, 97,12% em 2019, 98,85%, em 2020 e 86,10% em 2021. Em relação ao desempenho dos estudantes, encontramos um aumento progressivo de acertos ao longo dos seis anos de graduação: 32,63% como média de acerto no primeiro semestre, e 62,87%, no 12º semestre. Discussão: A influência positiva do TPMed na aprendizagem do aluno foi a motivação da Unisa para vencer os desafios e mobilizar os estudantes no primeiro ano em que aplicamos a prova, corroborando a grande participação deles. Houve uma queda da adesão ao Teste de Progresso Nacional da Abem - 2021 dos alunos da Unisa, tendo como possível causa os problemas técnicos ocorridos na aplicação dele, que foi on-line. Conclusão: O efeito positivo do TPMed foi observado de forma clara na Unisa. O trabalho direcionado, enfatizando a relevância do TPMed, faz-se mister no seu reconhecimento, resultando em uma forte adesão dos nossos acadêmicos a essa avaliação.

Abstract: Introduction: The Medical Course Progress Test (TPMed) has been used by medical schools that have implemented curricular changes, with, for example, community-based/oriented curricula, problem-based learning and competency-oriented curricula, in addition to some graduate programs or isolated disciplines. Based on this premise, the present report proposes to describe the experience in the TPMed implementation process in our Institution and student participation in it. Experience report: Given the importance of the TPMed, the Medicine course at Universidade Santo Amaro (UNISA) joined the SP1 Consortium, with our experience beginning in 2018. The inclusion of UNISA in the TPMed was driven by the school's participation in the Brazilian Congress of Medical Education (COBEM), and its subsequent association with the Consortium (SP1). Numerous initiatives to raise awareness of the institution's faculty and students, with the collaboration of the São Paulo Regional Board of the Brazilian Association of Medical Education (ABEM) resulted in 96.74% student participating in the TPMed in 2018, 97.12% in 2019, 98.85% in 2020 and 86.10% in 2021. Regarding student performance, we found a progressive increase in correct answers over the six years of the undergraduate course, 32.63% as an average score in the first semester and 62.87% in the twelfth semester. Discussion: The positive influence of the TPMed on student learning was UNISA's motivation to overcome the challenges and mobilize the students in the first year in which the test was applied, corroborating their substantial participation. There was a drop in adherence to the ABEM National Progress Test - 2021 by UNISA students, possibly due to technical problems that occurred in its online application. Conclusion: The positive effect of the TPMed was clearly observed in UNISA. This directed work, which emphasized the relevance of the TPMed, is essential for its recognition, and resulted in a strong adhesion of our academics in this evaluation.

Desafios vivenciados por docentes no ensino das competências gerenciais / Desafíos experimentados por los profesores en la enseñanza de habilidades de gestión / Challenges experienced by teachers in teaching management skills

RESUMO Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais do curso de graduação em Enfermagem (DCNs/ENF) propõem mudanças no ensino e na formação do enfermeiro, por meio da construção de um novo perfil acadêmico, com ênfase nas competências e habilidades. Objetivo: Conhecer a percepção dos docentes acerca do desenvolvimento das competências gerenciais nos discentes estudantes do curso de graduação em enfermagem. Métodos: Transversal, descritivo com abordagem qualitativa realizado com 09 docentes de uma universidade particular no estado de São Paulo, Brasil. As coletas de dados ocorreram no período de janeiro à maio de 2013. Os dados foram analisados sistematicamente com base na análise de conteúdo. Resultados: Emergiram cinco grandes temas e por meio deles foi possível identificar que a formação acadêmica esta voltada para assistência de enfermagem, bem como importância da aquisição de conhecimento técnico-científico, as dificuldades do estudante em relação aos temas gerenciais. Conclusões: Docentes reconhecem a importância do desenvolvimento das competências gerencias, embora denominem apenas três delas, as apontam como vitais para o desenvolvimento das atividades gerenciais e, utilizam-se da relação estabelecida entre a teoria e a prática para facilitar o ensino e aprendizagem(AU)

RESUMEN Introducción: Las Directrices Curriculares Nacionales del curso de graduación en Enfermería (DCNs/ENF) proponen cambios en la educación y formación de las enfermeras a través de la construcción de un nuevo perfil académico, con énfasis en las habilidades y capacidades. Objetivo: Conocer la percepción de los profesores en el desarrollo de las capacidades de gestión en los estudiantes de la licenciatura en enfermería. Métodos: Transversal, descriptivo con enfoque cualitativo. Se llevó a cabo con 09 profesores de una universidad privada en el estado de Sao Paulo, Brasil. Los datos fueron recolectados de enero a mayo de 2013. Los datos fueron analizados de forma sistemática basada en el análisis de contenido. Resultados: Cinco temas principales surgieron y a través de ellos fue posible identificar la formación académica que se centró en la atención de enfermería, así como la importancia de adquirir conocimientos técnicos y científicos, dificultades de los alumnos en relación con las cuestiones de gestión. Conclusiones: Los maestros reconocieron la importancia de desarrollar la capacidad de gestión, aunque se mencionan solo tres de ellos, como vitales para el desarrollo de las actividades de gestión. Se utilizan la relación entre teoría y práctica para facilitar la enseñanza y el aprendizaje(AU)

ABSTRACT Introduction: The National Curricular Guidelines of the undergraduate nursing course (DCNs/ENF) propose changes in education and training of nurses, through the construction of a new academic profile, with emphasis on skills and abilities. Objective: To know the perception of teachers on the development of managerial skills in students of the degree course in nursing. Methods: Cross-sectional, descriptive with qualitative approach was carried out with 09 teachers from a private university in the state of São Paulo, Brazil. Data collection occurred from January to May 2013. Data were systematically analyzed based on content analysis. Results: Five major themes emerged and through them it was possible to identify the academic training that focused on nursing care, as well as importance of acquiring technical and scientific knowledge, student difficulties in relation to the management issues. Conclusions: Teachers recognize the importance of developing managerial skills, although denominate only three of them, the point as vital to the development of management activities and are used of the relationship between theory and practice to facilitate teaching and learning(AU)

Motivação de alunos de enfermagem no uso das tecnologias da informação e comunicação / Motivación de los alumnos de enfermería en el uso de las tecnologías de la información y comunicación / Nursing undergraduate students' motivation in the use of information and communication technologies

Objetivos mensurar a motivação no uso de Tecnologia da Informação e Comunicação na Educação a Distância de alunos do curso de enfermagem e avaliar a interferência de características pessoais na motivação para o uso dessas tecnologias. Método estudo transversal quantitativo com o uso da Escala de Avaliação de Fatores de Motivação com Relação à Integração das Tecnologias de Informação e Comunicação ao Ensino. Foram realizadas análises descritiva e inferencial. Resultados a amostra de 188 alunos de graduação em enfermagem apresentou baixa média de motivação, com escore médio de 77,49 (±25,57). A desmotivação no uso da Tecnologia da Informação e Comunicação foi evidente e mais acentuada no sexo feminino. Conclusão em geral, maior motivação foi encontrada em alunos viúvos ou separados e naqueles matriculados no quinto ou oitavo semestres.

Objetivos mensurar la motivación en el uso de la Tecnología de la Información y Comunicación en la Educación a la Distancia de los alumnos del curso de enfermería y evaluar la interferencia de las características personales en la motivación para el uso de esas tecnologías. Método estudio con enfoque transversal cuantitativo con el uso de la Escala de Evaluación de Factores de Motivación con Relación a la Integración a la enseñanza de las Tecnologías de la Información y Comunicación. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial. Resultados la muestra de 188 alumnos de graduación en enfermería presentó una media de motivación baja, con un cálculo medio de 77,49 (±25,57). La desmotivación en el uso de la Tecnología de la Información y Comunicación fue evidente y más acentuada en el sexo femenino. Conclusión en general, la mayor motivación fue encontrada en alumnos viudos o separados y, en aquellos matriculados en el quinto u octavo semestres.

Objectives To measure nursing undergraduate students' motivation in the use of information and communication technologies in distance education and to evaluate the interference of personal characteristics in motivation for the use of these technologies. Method A quantitative cross-sectional study was carried out with the use of the scale of evaluation of motivation factors regarding the integration of information and communication technologies for education (EMITICE- Echelle de motivation lor de l'intégration des technologies de l'information et des communications dans l'enseignement). Descriptive and inferential analyses were carried out. Results The sample of 188 undergraduate nursing students presented low mean motivation, with a mean score of 77.49 (±25.57). The lack of motivation in the use of information and communication technologies was evident and more significant among women. Conclusion In general, higher motivation was found in widowed or separated students, and in those enrolled in the fifth or eighth semesters.

Obstinação terapêutica sob o referencial bioético da vulnerabilidade na prática da enfermagem / Willfulness therapeutic under reference bioethical vulnerability the practice nursing

A tecnologia desencadeia dilemas bioéticos, entre eles a obstinação terapêutica. E frente a esses dilemas enfermeiros priorizam avanços tecnológicos aos saberes reflexivos. O objetivo da presente pesquisa foi o de compreender a percepção do enfermeiro de UTI sobre obstinação terapêutica, à luz do referencial bioético da vulnerabilidade. Como método, utilizou-se a pesquisa descritiva, análise do conteúdo de Bardin, com quatorze estudantes pós-graduandos do Curso de Especialização de uma instituição de ensino superior privada que atuavam em UTI, há mais de um ano, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e dos entrevistados. Como resultados obteve-se duas categorias: desconhecimento do conceito; posicionamento, com cinco subcategorias: passividade diante da decisão médica, dificuldade de enfrentar a terminalidade; percebendo negativamente a obstinação terapêutica, sentimentos em relação a terminalidade do jovem e criança, reconhecendo o papel do enfermeiro em relação a terminalidade. Desconhecimento sobre obstinação terapêutica influencia na vulnerabilidade do enfermeiro ao vivenciar tal situação, provavelmente não foi preparado durante a graduação e pós-graduação, principalmente quando os envolvidos são jovens ou crianças. Também estão despreparados a reconhecer quando a recuperação do paciente está em detrimento à tecnologia, necessitando consenso multiprofissional. Enfermeiros reconhecem a necessidade de controle da dor, diminuição do sofrimento e promoção da dignidade. Por fim, evidenciou-se a necessidade de inclusão dos aspectos bioéticos na formação do enfermeiro, pois identifica-se que estes não conhecem o conceito de obstinação terapêutica, porém reconhecem o prolongamento do processo de morte como negativo, principalmente quando estão envolvidos jovens, ainda sim, reconhecem seu papel na terminalidade. Preparar o enfermeiro desde a graduação, para lidar com situações de terminalidade possibilitará uma assistência de enfermagem mais adequada e com menor sofrimento dos envolvidos.

The technology triggers bioethical dilemmas, including the therapeutic obstinacy, and face these dilemmas, nurses prioritize technological advances to reflective knowledge. The aim of this research was to understand the perception of the ICU nurse about therapeutic obstinacy in the light of bioethical term vulnerability. As a method, we used the descriptive research, analysis of Bardin content, with fourteen graduate students of the Specialization Course of a private institution of higher education who worked in the ICU for more than a year after approval by the Ethics Committee research and interviewed. As a result, there was obtained two categories: lack concept; positioning, with five subcategories: passivity in the face of medical decision, difficulty facing the terminal illness; negatively realizing the therapeutic obstinacy, feelings towards the terminally young child, recognizing the role of the nurse in relation to terminally. Ignorance of therapeutic obstinacy influences the vulnerability of nurses to experience such a situation probably was not prepared for the undergraduate and graduate levels, especially when those involved are young people or children. They are also unprepared to recognize when the patient's recovery is rather to technology, requiring multidisciplinary consensus. Nurses recognize the need for pain control, reduced suffering and promote dignity. Finally, evidence of the need for inclusion of bioethical issues in nursing education, it identifies that these do not know the concept of therapeutic obstinacy, but recognize the prolongation of the dying process as negative, especially when they are involved young, still yes, they recognize their role in terminally. Prepare the nurse since graduation, to handle terminal situations will enable a more adequate nursing care, with less suffering of those involved.

Condições de trabalho nos hospitais públicos de São Paulo: percepções e impressões do diretor de enfermagem / Working conditions in public hospitals in São Paulo: observations and impressions of the nursing director

Foram entrevistados 20 diretores de enfermagem em hospitais públicos na cidade de São Paulo, com o objetivo de levantar as percepções e as impressões desses responsáveis técnicos sobre as condições de trabalho oferecidas pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Utilizamos escalas classificatórias e somatórias Likert para abordar o grau de satisfação com as condições de trabalho referenciadas por Berti et al. Na opinião desses responsáveis técnicos, 64,7 por cento desses hospitais apresentam condição suficientemente satisfatória de trabalho, 23,5 por cento condição satisfatória, 11,7 por cento não satisfatória e não houve instituição com condição de trabalho altamente satisfatória para assistencia de enfermagem.

Autonomia e vulnerabilidade do enfermeiro na prática da Sistematização da Assistência de Enfermagem / Nurses' autonomy and vulnerability in the Nursing Assistance Systematization practice / Autonomía y vulnerabilidad del enfermero en la práctica de la Sistematización de la Atención de Enfermería

O estudo objetivou reconhecer a autonomia e a vulnerabilidade do enfermeiro no processo de implantação e implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), através de revisão bibliográfica integrativa, mediante análise de conteúdo. Dentre os artigos pesquisados, selecionaram-se 40 em conformidade com o foco, publicados entre 1998 e 2008. Os resultados apresentaram duas categorias de significados principais: Benéficos Associados à Prática da SAE (ao paciente, para a profissão e para a instituição) e Fatores Determinantes para a Implantação/Implementação da SAE (competência do enfermeiro, formação e ensino, registro-instrumentos, infra-estrutura e compartilhamento-construção coletivos). Na integração de ambas, destacou-se a autonomia no agir com liberdade e responsabilidade, na tomada de decisão com base científica e na conquista do valor de seu trabalho social, bem como a vulnerabilidade expressa pelas relações interpessoais, no desgaste gerado pelo estresse profissional e no risco inerente à assistência.

The objective of this study was to recognize the autonomy and vulnerability of nurses in the implementation of the Sistema da Assistência de Enfermagem (SAE) Nursing Care System through an integrative literature review, using content analysis. A survey was conducted, and 40 articles published between 1998 and 2008 were selected based on their relevance. Results showed two main categories of meaning: Benefits associated to the SAE practice (to patients, to the profession and to the institution) and Determinants for the Implementation of SAE (nurse's competence, training and education, record-instruments, infrastructure and collective sharing-construction). From the integration of the two categories, the highlights were the autonomy in acting with freedom and responsibility, science-based decision-making, and being valued for their social work, as well as the vulnerability expressed by interpersonal relationships, the wear generated by professional stress and the risk inherent to the service.

El estudio objetivó reconocer autonomía y vulnerabilidad del enfermero en el proceso de implantación e implementación de Sistematización de Atención de Enfermería (SAE), mediante revisión bibliográfica integradora, usándose análisis de contenido. Entre los artículos investigados, fechados de 1998 a 2008, se seleccionaron 40 en conformidad con el foco. Los resultados presentan dos categorías principales de significados: Beneficios Asociados a la Práctica del SAE (al paciente, para la profesión y para la institución) y Factores Determinantes para la Implantación/Implementación de SAE (competencia del enfermero, formación y enseñanza, registro-instrumentos, infraestructura y compartido-construcción colectiva). En integración de ambas, se destacó la autonomía en el accionar con libertad y responsabilidad, en la toma de decisiones con base científica y en la conquista del valor de su trabajo social, así como la vulnerabilidad expresada por relaciones interpersonales, en desgaste generado por estrés profesional y en riesgo inherente a la atención.

Assédio moral: conhecimento dos alunos de graduação em enfermagem / Moral harassment: knowledge of undergraduate nursing students

Neste estudo, de abordagem qualitativa, buscou-se compreender o conhecimento que o discente de enfermagem possui do fenômeno assédio moral. O respeito foi o referencial bioético, que norteou a análise dos discursos resultados da pesquisa. A população foi composta de 20 alunos do 4º ano do curso de graduação de enfermagem, de uma universidade católica, particular, do Município de São Paulo, que definiram, conforme suas vivências no trabalho, o que entendiam sobre o fenômeno do assédio moral.Os dados foram analisados pela análise de conteúdo de Bardin que compreende um conjunto de técnicas de comunicação, utilizando procedimentos sistemáticos que se propõe a descrever o conteúdo das mensagens. Como resultado da análise dos discursos foi obtida uma categoria de significado Teorização do Assédio Moral, com três subcategorias: 1- Tendo Incerteza na definição, 2 û Considerando Abuso de Poder, 3- Considerando Desqualificação da Pessoa .Os resultados apontaram para a dificuldade dos discentes definirem o assédio moral, descrevendo abuso de poder e desqualificação da pessoa, o que demonstra o fato dos alunos conhecerem o que é assédio moral, porém não conseguem defini-lo na totalidade dos elementos básicos que o constituem.

In this qualitative study, we sought to understand the knowledge that the nursing students have on moral harassment. Respect was the bioethical reference, who guided the analysis of the speeches the search results. The population consisted of 20 4th-year undergraduate nursing students from a catholic private university in São Paulo, who defined, according to their work experiences, what they understood about the phenomenon of moral harassment. Data were analyzed by Bardins content analysis, comprising a set of communication techniques, using systematic procedures that aim to describe the content of messages. As a result of the speech analysis, it was obtained a category called “Theorization of Moral Harassment”, with three subcategories: 1 - having uncertainty of the definition, 2 - Considering it Abuse of Power 3 - considering it Disqualification of Person. The results indicated the difficulty of students to define moral harassment, abuse of power and describing the persons disqualification, which demonstrates the fact that the students know what is moral harassment, but cannot define it in all its basic elements.

En este estudio, una investigación cualitativa, hemos tratado de entender el conocimiento que los estudiantes de enfermería tienen del acoso moral. El respeto es la bioética que dirigió el análisis de los discursos de los resultados de búsqueda. La población estuvo constituida por 20 alumnos de 4º año de enfermería de una universidad católica particular en São Paulo, que se definen de acuerdo a sus experiencias en el trabajo y lo que entienden sobre el fenómeno del acoso moral. Los datos fueron analizados por el análisis de contenido de Bardin, que comprende un conjunto de técnicas de comunicación, utilizando procedimientos sistemáticos que pretende describir el contenido de los mensajes. Como resultado de los rendimientos de análisis del discurso, se llegó a una clase de teorías sobre el significado de acoso moral, con tres subcategorías: 1 - incertidumbre en la definición, 2 - Teniendo en cuenta el abuso de poder 3 - considerando descalificación de la persona. Los resultados indicaron la dificultad de los estudiantes para definir el acoso, el abuso del poder y la descripción de la descalificación de la persona, lo que demuestra el hecho de que los estudiantes saben qué es el acoso, pero no pueden definir en todos los elementos básicos que le constituyen.

The attitudes of nurses from an intensive care unit in the face of errors: an approach in light of bioethics / Postura dos enfermeiros de uma unidade de terapia intensiva frente ao erro: uma abordagem à luz dos referenciais bioéticos / Postura de los enfermeros de una unidad de terapia intensiva frente al error: un abordaje utilizando referenciales bioéticos

This study analyzed the attitudes of nurses concerning the occurrence of errors in nursing procedures carried out in an Intensive Care Unit (ICU) based on the bioethics framework. This descriptive study with qualitative approach was carried out with 14 nurses from a private hospital in the city of São Paulo, Brazil. Results were analyzed according to Bardin’s proposal of content analysis. The resulting themes were: acknowledging one’s fallibility; acknowledging and reporting errors; hiding errors. The nurses’ reports are based on considerations through the lens of bioethics: taking responsibility for an error implies acknowledging one’s own vulnerabilities; acknowledging an error with responsibility implies ethical conditions in the relationships among those involved; and errors are in the context of a particular environment. This study enables re-thinking nursing practice based on bioethics, resorting to the analysis of errors focusing on the relationships between those involved.

O objetivo deste trabalho é analisar, a partir dos referenciais da bioética, a postura dos enfermeiros diante de ocorrência de erros em procedimentos de enfermagem na unidade de terapia intensiva (UTI). Trata-se de pesquisa descritiva, sob abordagem qualitativa, realizada com 14 enfermeiros de UTI de um hospital privado de São Paulo. A análise dos resultados foi realizada segundo a proposta de análise de conteúdo de Bardin. Os resultados evidenciados foram: reconhecendo ser falível, reconhecendo e comunicando o erro, e omitindo o erro. Os relatos dos enfermeiros formaram a base para as considerações apontadas à luz dos referenciais bioéticos: a responsabilidade diante do erro supõe o reconhecimento das próprias vulnerabilidades, assumir o erro com responsabilidade supõe condições éticas nas relações entre as pessoas envolvidas e o erro tem um ambiente. Este estudo propicia repensar a prática de enfermagem pautada na bioética, recorrendo à análise do erro focada nas relações entre os envolvidos.

El objetivo de este trabajo es analizar, a partir de referenciales de la bioética, la postura de los enfermeros delante de la ocurrencia de errores en procedimientos de enfermería, en una unidad de terapia intensiva (UTI). Se trata de investigación descriptiva, bajo abordaje cualitativo, realizado con 14 enfermeros de una UTI, en un hospital privado de Sao Paulo. El análisis de los resultados fue realizado según la propuesta de análisis de contenido de Bardin. Los resultados evidenciados fueron: reconociendo ser falible, reconociendo y comunicando el error, y omitiendo el error. Los relatos de los enfermeros formaron la base para las consideraciones apuntadas a la luz de los referenciales bioéticos; la responsabilidad delante del error supone el reconocimiento de las propias vulnerabilidades, asumir el error con responsabilidad supone condiciones éticas en las relaciones entre las personas envueltas y el error tiene un ambiente. Este estudio propicia repensar la práctica de enfermería pautada en la bioética, recurriendo al análisis del error enfocado en las relaciones entre los envueltos.

Autonomia do paciente com doença renal crônica em tratamento hemodialítico: a aceitação como fator decisório / Autonomy of patients with chronic renal disease on hemodialysis: acceptance as a decisive factor for compliance with the treatment / Autonomía del paciente con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis: la aceptación como factor decisivo

Objetivo: Analisar a autonomia vivenciada pelo paciente portador de doença renal crônica em tratamento hemodialítico. Métodos: Pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa, desenvolvida em uma clínica satélite, localizada na Grande São Paulo-SP. Foram entrevistados 11 pacientes em tratamento hemodialítico. O referencial metodológico apoiado em Bardin, foi a análise de conteúdo e surgiu a categoria aceitação com suas subcategorias: obediência e conformação. Resultados: Segundo relatos, a obediência ao tratamento significa a manutenção da vida. A aceitação do tratamento hemodiálitico parece ser uma questão de conformação que se relaciona, em especial, com o fato do paciente sentir-se sem opções de escolhas referentes à terapêutica. Conclusão: A aceitação como processo de obediência e conformação apresenta-se como a única opção para a sobrevivência do portador dessa doença. É importante que o paciente conheça sua doença e a terapêutica ofertada, pois, assim poderá se fazer sujeito em seu tratamento, exercendo sua autonomia, apesar de sua fragilidade.

Objective: To describe the autonomy of patients with chronic renal disease on hemodialysis. Methods: A qualitative, descriptive, and exploratory study was conducted with 11 patients on hemodialysis from a satellite clinic in the Great São Paulo. Data were collected through interviews. Bardin's methodological framework guided the content analysis of the data. Results: Acceptance emerged as the main theme. Compliance and conformation were classified as subthemes of acceptance. Acceptance of hemodialysis was seen as conformation and it is related to the decision-making process in choosing to comply or not with the treatment. The meaning of compliance with hemodialysis was viewed as maintenance of life. Conclusion: Acceptance as a form of compliance and conformation is the only option that guarantees the survival of patients with chronic renal disease. It is important that the patients with chronic renal disease acquire knowledge about the disease and its treatment to have autonomy for decision-making regarding hemodialysis.

Objetivo: Analizar la autonomía vivenciada por el paciente portador de una enfermedad renal crónica con tratamiento de hemodiálisis. Métodos: Se trata de una investigación descriptiva, exploratoria, con abordaje cualitativo, desarrollado en una clínica satélite, localizada en la Grande Sao Paulo-SP. Fueron entrevistados 11 pacientes con tratamiento de hemodiálisis. El referencial metodológico fundamentado en Bardin, fue el análisis de contenido de la cual surgió la categoría aceptación con sus subcategorías: obediencia y conformación. Resultados: De acuerdo a los relatos, la obediencia al tratamiento significa la manutención de la vida. La aceptación del tratamiento de hemodiálisis parece ser una cuestión de conformación que se relaciona, de manera especial, con el hecho de que el paciente se sienta sin opciones de elección en cuanto a la terapéutica. Conclusión: La aceptación como proceso de obediencia y conformación se presenta como la única opción para la sobrevivencia del portador de esa enfermedad. Es importante que el paciente conozca su enfermedad y la terapéutica ofrecida, pues, así podrá hacerse sujeto en su tratamiento, ejerciendo su autonomía, pese a su fragilidad.

O dilema dos cuidadores da saúde: reflexões sobre distanásia diante do paciente fora de possibilidades terapêuticas / The health carers’ dilemma: reflections on disthanasia in face to patient out of therapeutics possibilities

Este estudo analisa o tema da "Distanásia" na realidade brasileira especificamente na Unidade de Cuidado Intensivo. A maioria dos profissionais da saúde, especificamente os médicos, tem dilemas éticos sobre o cuidado do paciente terminal fora de possibilidades terapêuticas. Continuar a terapêutica sempre? Parar? Quando e em que base? A lei é rígida e pribitiva em termos de eutanásia e estimula os tratamentos fúteis por defender a vida biológica. Esta situação resulta em morte dolorosa para o paciente, sofrimento inútil na família e eleva o custo do tratamento, em um cenário de recursos de saúde escassos. Os médicos têm medo de tomar decis~es para interromper o tratamento em face à morte iminente, porque a lei proíbe e define este ato como eutanásia. Consequentemente eles podem ser processados. Distanásia quer dizer uma morte lenta, medicamente prolongada e acompanhada de sofrimento. Embora o assunto eutanásia esteja frequentemente sendo discutido em nossa realidade.

Gestão em saúde: assistência integral, valorização da pessoa, investimentos crescentes / Management in Health - Full Assistance, Valuing Persons, and Growing Investments

O despertar de novos paradigmas em saúde: assistência integral, valorização da pessoa, investimentos crescentes é a temática da Adh’2006 - São Camilo Hospitalar e que a presente edição de O Mundo da Saúde assume como um todo em termos de discussão e reflexão na ótica da Gestão em Saúde.A área da saúde hoje passa por profundas transformações e mudanças de paradigmas. Entendemos aqui este conceito como “um modelo ou padrão aceito” na perspectiva da obra Estrutura das revoluções científicas, de Thomas Kuhn... Nos últimos 20 anos, a Gestão em Saúde tem passado, no Brasil, por transformações profundas com vistas à profissionalização de seus processos e à efetividade de seus resultados. A crescente difusão de novas tecnologias e asocialização dos meios de comunicação levam as pessoas e as organizações a uma percepção de mudança em grande velocidade. Na área da saúde a influência desse cenário é marcante, impactando enormemente no aumento da competitividadeentre suas organizações, bem como no nível deexigência crescente de seus usuários. Essa competitividade requer uma melhor estruturação dos estabelecimentos de saúde para a efetiva prestação de serviços à população... Os artigos que a presente edição de O Mundo da Saúde apresenta buscam traduzir essa proposta temática, na perspectiva de uma área de grande avanço, porém ainda carente de estudos científicos que efetivamente tragam lastro às suaspropostas. A Gestão em Saúde, mesmo sendo uma área com grande necessidade de profissionalização, tanto pela seriedadede sua atividade-fim, como pela nobreza de sua função na sociedade, sofre com a falta de estudos e com os relatos diários da falta da gestão eficaz. Em consonância com a temática central dos Congressos Adh’2006- São Camilo pretendemos abordar três importantes dimensões constitutivas da Gestão em Saúde na atualidade:assistência integral, valorização da pessoa e investimentos crescentes...

Marco histórico: 30 anos de eventos científicos da São Camilo / Historic Milestone - 30 Years of Sao Camilos Scientific Events

A realização de eventos técnico-científicos, tanto na área da saúde quanto na área da gestão,adquiriram grande impulso a partir da década de 80 em nosso país,fruto do lento despertar de anos de ditadura, quando a reunião de pessoas para discutir e refletir temas da realidade sempre poderiam implicar ameaças e riscos. Superada essa fase, hoje observa-se inúmeras ofertas de cursos, congressos, jornadas,fóruns, certamente representando uma das mais populares modalidades de aperfeiçoamento e atualização profissional de curta duração...

O papel da enfermeira clínica e o processo de decisão / The clinical nurse's role and the decision-making process

A tomada de decisão é um processo que faz parte do cotidiano da enfermeira e é influenciado por uma série de fatores, como a cultura institucional e os modelos de comportamento. Este trabalho tem como objetivo identificar esses fatores e como a enfermeira reage diante das escolhas que necessita fazer. Foram entrevistadas enfermeiras da UTI e da Clínica Médica num hospital geral e particular. Os resultados mostraram as enfermeiras realizando a tomada de decisão embasadas e determinadas pelo cumprimento das regras institucionais e pela manutenção da organização e do funcionamento da unidade, valorizando o conhecimento científico e a experiência profissional. Embora identifiquem as regras respaldando sua atuação, parece não ser a elas que recorrem em situações de conflito e ansiedade.

Vivenciando a comunicação como descoberta / Experiencing Communication as a Discovery

Este trabalho apresenta os resultados do estudo que busca compreender o significado da comunicação para a enfermeira de educação continuada e conhecer a percepção que essa profissional tem em relação a comunicação verbal e não verbal. Para atingir esse objetivo, partiu-se da perspectiva teórica do Interacionismo Simbólico e do referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados. Os dados foram obtidos mediante entrevistas concedidas pelas enfermeiras após a visualização de filme que as apresentava em situação de orientação aos funcionários recém-admitidos. A análise comparativa constante que acompanhou a coleta de dados permitiu a identificação do fenômeno vivenciando a comunicação como descoberta. Esse fenômeno é composto pelos temas: posicionado-se diante da filmagem, acolhendo o grupo, teorizando, descobrindo-se, procurando caminhar, que se articulam, expressando o movimento da enfermeira em descobrir-se pela percepção da sua comunicação, em especial a não verbal. A compreensão dos significados atribuídos pelas enfermeiras nesse processo possibilita reconhecer a validade de experiências que propiciam a visualização de si próprias como fonte para melhorar o autoconhecimento e que, associadas à instrumentalização para o desenvolvimento das habilidades de comunicação - particularmente a não-verbal - permitirão o estabelecimento de relações mais efetivas e a condução de processos de ensino-aprendizagem significativos que favoreçam o desenvolvimento das pessoas no ambiente de trabalho

Vivenciando a comunicação como descoberta / Experiencing communication as discovery

Este trabalho apresenta os resultados do estudo que busca compreender o significado da comunicação para a Enfermeira de Educação Continuada e conhecer a percepção que essa profissional tem relação à comunicação verbal e não verbal. Para atingir esse objetivo, partiu-se da perspectiva teórica do Interacionismo Simbólico e do referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados. Os dados foram obtidos mediante entrevistas concedidas pelas Enfermeiras após visualização de filme que apresentava a si próprias em situação de orientação aos funcionários recém admitidos. A análise comparativa constante que acompanhou a coleta de dados permitiu a identificação do fenômeno VIVENCIANDO A COMUNICAÇÃO COMO DESCOBERTA. Esse fenômeno é composto pelos temas POSICIONANDO-SE DIANTE DA FILMAGEM, ACOLHENDO O GRUPO, TEORIZANDO, DESCOBRINDO-SE, PROCURANDO CAMINHAR, que se articulam, expressando o movimento da Enfermeira em descobrir-se pela percepção da sua comunicação, em especial a não verbal. A compreensão dos significados atribuídos pelas Enfermeiras nesse processo, possibilita reconhecer a validade de experiências que propiciam a visualização de si próprias como fonte para melhorar o autoconhecimento e que, associadas à instrumentalização para o desenvolvimento das habilidades de comunicação - particularmente a não-verbal - permitirão o estabelecimento de relações mais efetivas e a condução de processos de ensino-aprendizagem significativos que favoreçam o desenvolvimento das pessoas no ambiente de trabalho.

This paper presents the results of the study that aims at understanding the meaning of communication for the Continuing Education Nurses and getting to know their perception of their verbal and non-verbal communication from the theoretical perspective of Symbolic Interacionism and the methodological basis of Grouded Theory. The data were obtained with interviwes carried out with nurses after the watching of a film which showed the nurses themselves in new employee guidance situation. The constat comparative analysis concomitant to the data gathering allowed the identification of THE EXPERIENCING OF THE COMMUNICATION AS A DISCOVERY phenomenon. This phenomenon comprises POSITIONING DURING FILMING, WELCOMING THE GROUP, THEORIZING, DISCOVERING ONESELF and TRYING TO MOVE on which articulate representing of the meanings attibuted by the nurses in this process enables the recognition of the validity of experiences that yeld the self-visualization as a form of improving self-knowledge. Such experiences when applied towards the development of communication abilities, especially the non-verbal, will allow the establishing of relations that are more effective and the carrying out meaningful teachinf-learning processes tha foster personal development in the workplace

Uma experiência de ensino na disciplina administraçäo aplicada à enfermagem / A teaching experience in the discipline of Administration applied in nursing

Neste trabalho as docentes da disciplina Administraçäo aplicada à Enfermagem discorrem sobre a filosofia em que se baseiam para ministrar este curso e atingir a capacitaçäo profissional. Apontam para a importância da: reflexäo sobre a natureza do processo de transformaçäo social e de saúde, considerando em especial o papel que o profissional deve desempenhar; competência técnico-científica e compromisso na intervençäo crítica da realidade. O processo educativo é visto como o momento em que se realiza a reflexäo da realidade com o compromisso de se buscar propostas de mudanças. Descrevem o conteúdo e os objetivos da disciplina, correlacionado-os com as competências a serem desenvolvidas no estudante no decorrer desta disciplina e as estratégias que vem sendo utilizadas.

Participaçäo do enfermeiro em programas de aperfeiçoamento / Participation of nurses in improvement programs

O presente estudo tem por objetivo conhecer as facilidades e dificuldades pessoais e institucionais, percebidas pelos enfermeiros, para a participaçäo em programas de aperfeiçoamento. Pretende também, desvelar a importância que os enfermeiros coferem a esses programas. Com base nos dados obtidos, espera subsidiar os programas para o aperfeiçoamento dos enfermeiros. Os dados foram coletados junto a sessenta enfermeiros de sete hospitais gerais do município de Säo Paulo. Observou-se a importância que os enfermeiros têm dado aos programas de aperfeiçoamento pela análise da frequência e dos motivos apresentados para a participaçäo. Resgataram-se também, as dificuldades e facilidades, tanto institucionais quanto pessoais para essa participaçäo, prevalecendo as institucionais às pessoais e as dificuldades às facilidades. Recomenda-se atençäo ao planejamento dos programas de aperfeiçoamento, especialmente no que se refere aos diversos aspectos que estäo influenciando a participaçäo dos enfermeiros nesses programas.

Liderança e comunicaçäo / Leadership and communication

O presente trabalho apresenta os conceitos de liderança, segundo as diferentes abordagens teóricas, e o papel do líder na comunicaçäo com sua equipe. Aborda ainda os conceitos de comunicaçäo, o seu processo e a sua importância nas organizaçöes.