Uso de plantas medicinales por adultos mayores en Centros de Atención Primaria de una Comuna de la Región Metropolitana de Chile

Background: The use of medicinal plants is common among a significant part of the elderly population. In addition, at present, the use of medicinal plants has been introduced in Primary Health Care centers, and is becoming increasingly popular, especially in this population. Objectives: The present study aimed to determine the main medicinal plants consumed by the elderly attending a primary care unit (Puente Alto, Chile), considering main indications for use, preparation, frequency of use, place of obtaining and the possibility of drug interactions. Methods: Observational, descriptive and cross-sectional study conducted in a primary care unit. The questionnaire on the use of medicinal plants was applied in self-reliant elderly patients. Results: Were interviewed 310 elderly users who attended primary health care centers in Puente Alto (Chile) and met the eligibility criteria. About 83% were women and 17% men. The first 10 most used plants comprise 70% of the total citations and correspond to mint (15.80%), chamomile (7.96%), rue (7.96%), matico (6.98%), plantain (6.85%), boldo (5.99%), lemon balm (5.80%), pennyroyal (5.06%), paico (4.69%), and lemon verbena (2.72%). The reasons for the use of medicinal plants were mainly gastrointestinal, nervous system, dermal, respiratory, metabolic and genitourinary problems. Home-growing was the most cited method and infusion the most popular form of preparation. The main plants mentioned have some possible interaction already described. Conclusions: The results reinforce the importance of knowing the plant species used by the population and the correct orientation on their rational use, potential benefits, adverse effects and interactions.

Cálculo de los Días de Terapia Antimicrobiana (DOT) en Cuidados Intensivos Pediátricos: una propuesta de metodología basada en el sistema informático de dispensación de medicamentos

Introducción: El método recomendado para la medición de consumo de antimicrobianos (AMB) en pediatría es el cálculo del indicador Días de Terapia estandarizado por ocupación (DOT-std). Sin embargo, en hospitales que no cuentan con fichas electrónicas, obtener el numerador de los días de terapia (DOT) requiere revisión directa de las indicaciones del paciente, dificultando su aplicabilidad. Objetivos: Validar el sistema de registros electrónicos de dispensación de medicamentos desde farmacia como fuente para el cálculo de DOT y DOT-std en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP). Materiales y Métodos: Se revisaron las prescripciones de AMB desde la ficha clínica (método manual) y se compararon con los registros de dispensación de AMB a la UCIP (método informático) obtenidos del sistema de medicamentos de farmacia. Se evaluó la concordancia entre los DOT obtenidos mediante el Coeficiente de Correlación Intraclase. Resultados: Los AMB más utilizados fueron vancomicina, meropenem y piperacilina/tazobactam. En 9 de 12 AMB se encontró concordancia significativa entre ambos métodos. Conclusiones: Tras un proceso de validación local, los registros del sistema informático de dispensación de medicamentos desde farmacia podrían utilizarse para el cálculo de DOT en pediatría en hospitales que no cuenten con una ficha electrónica que permita su cálculo directo.

Background: The recommended indicator for measuring antimicrobial (AMB) consumption in pediatric patients is the Days of Therapy indicator (DOT), which is then standardized by hospital occupancy rates (DOT-std). However, in hospitals that do not have electronic health records, obtaining the DOT requires a direct review of each pharmacological indication, which is not feasible in the long term. Aims: To validate electronic records from the pharmacy dispensation system as a source for calculating DOT and estimating DOT-std in a Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Methods: AMB prescriptions at the PICU of a university hospital were directly reviewed (manual method) and compared with AMB dispensation records (computer method) obtained from the hospital pharmacy system. The Intraclass Correlation Coefficient was used to evaluate the agreement between the DOT obtained by both methods. Results: The most used AMB were vancomycin, meropenem, and piperacillin/tazobactam. A significant agreement between the DOT obtained by using manual and computer methods was found in 9 of 12 evaluated AMB. Conclusions: After a local validation process, the electronic records of the pharmacy drug dispensation system could be considered a valid source for calculating DOT in PICUs in hospitals where electronic health records with prescription data are not yet available.

Caracterización de las exposiciones a plaguicidas entre los años 2006 y 2013 reportadas al Centro de Información Toxicológica de la Pontificia Universidad Católica de Chile / Characterization of pesticide exposures reported between 2006 and 2013 to a poison information center in Chile

Background: Pesticides are widely used to increase crop yields and vector control. However, both acute and chronic exposure have health consequences. There is paucity of information about the global occurrence of pesticide poisonings. Aim: To characterize the reports of pesticide exposures received by a University Poison Information Center. Material and Methods: All pesticide exposures reported in Chile between 2006 and 2013 were analyzed. A data-collection sheet provided by the International Programme on Chemical Safety of the World Health Organization, was used to collect information. Results: In the study period, 13,181 reports were analyzed. The main age groups exposed were preschoolers and adults. Sixty one percent of exposures occurred accidentally and 24.8% were suicide attempts. Exposures to acetylcholinesterase inhibitors was reported in 29.3% of cases, to superwarfarin rodenticides in 28.5% and to pyrethroids in 24.0%. An increased risk of suicide attempts with pesticides was observed among women, when compared with men (odds ratio: 1.5; 95% confidence intervals: 1.4-1.6; p < 0.001). The risk was higher among teenage girls. Conclusions: The amount of cases under acetyl cholinesterase inhibitor exposure, the most toxic pesticides currently in use should be highlighted. Workers should be educated and all cases should be reported to take actions aiming at reducing these events.

Impacto clínico de un sistema de farmacovigilancia activa realizado por un farmacéutico en el reporte y subnotificación de reacciones adversas a medicamentos / Assessment of an active pharmacovigilance system carried out by a pharmacist

Background: Despite the importance of notifying and preventing adverse drug reactions (ADRs), they are under reported and their consequences are not adequately evaluated. Aim: To assess the impact of a pharmacovigilance system carried out by a pharmacist. Material and Methods: In an internal medicine service, the spontaneous report of ADRs was compared blindly with an active pharmacovigilance system in which a pharmacist detected, monitored and prevented ADRs. Results: A total of 1,196 patients was included. Of these 604 were hospitalized in intervened wards, where 50 suspected ADRs in 47 patients were reported. In non-intervened wards, only three ADRs were spontaneously reported. Therefore, the pharmacovigilance system significantly improved the detection and report of ADRs with a risk ratio of 15.4 (95% confidence intervals 4.8-49.1). Sixty six percent of ADRs were classified as severe. Antimicrobials were the main group of medications causing ADRs in 44% of reports. Forty three percent of ADRs were preventable and prolonged hospital stay by a mean of eight days. Conclusions: An active pharmacovigilance system carried out by pharmacists improves the detection of ADRs and promotes its prevention.

Morbilidad en la clínica de enfermedad valvular cardíaca del Centro Cardiovascular Regional Ascardio: Barquisimeto-Venezuela / Morbidity in the clinic of valvular heart disease of the Regional Cardiovascular Center Ascardio: Barquisimeto-Venezuela

Se presentan los resultados de la revisión sistemática de 414 historias médicas de la Clínica de Enfermedad Valvular Cardíaca del Centro Cardiovascular Regional-Ascardio, en el período octubre 2002-julio 2008. Los casos fueron evaluados por el grupo de trabajo que integra la unidad. La enfermedad valvular cardíaca fue dividida según su presentación topográfica como lesión única o predominante, según su grado de severidad y repercusión hemodinámica. La válvula más frecuentemente comprometida fue la mitral (87,4%), seguida por la tricúspide (76,3%), aórtica (72,9%) y pulmonar (8,6%). 72,5% presenta al menos una lesión (insuficiencia o estenosis) severa. La etiología más frecuente fue la degenerativa (40,6 %). Según etiología, el promedio de edad es 41 años para la congénita, 47 años para la reumática y 64 años para la degenerativa. Se observa una importante limitación en el registro de factores de riesgo coronario, a pesar de ser un centro especializado. Se divide el análisis en patología valvular mitral única o predominante, aórtica predominante, doble lesión aórtica y mitral severas, patología valvular tricuspídea y pulmonar. Finalmente se presenta una discusión sobre la interpretación de los resultados.

It presents in this article the results of a sistematic review of 414 Medical History of the Clinic of Cardiovascular Heart Disease of the Cardiovascular Regional Center-Ascardio in the period October 2002-July 2008. The totality of the Clinic. The Valvular Heart Disease has been divided by its topography, as unique or predominant damage, grade of severity and hemodinamic repercusión. The heart valve more frecuently compromised was the mitral (87,4%), followed by the tricuspide (76,3%), aortic (72,9%) and pulmonar (8,6%). 72,5% presents at least one valvular damage (Regurgitation or stenosis) severe. The most frequent ethiology is Degenerative (40, 6%). According to the ethiology, the average age is 41 years for the congenital ethiology, 47 years for the reumathic and 64 years for the degenerative. It has been reported a limitation in the report of the coronary risk factors, despite is a specialized center. The analysis was divided in Mitral Valve Pathology unique or predominant, Aortic Valve Pathology unique or predominant, Doble severe damage of Mitral and Aortic Valves, Tricuspid and Pulmonar valve pathology. Finally it presents a discussion about the results.

Clínica de enfermedad valvular cardíaca del Centro Cardiovascular Regional-Ascardio: Barquisimeto-Estado Lara / Clinic of valvular heart disease of the Regional Cardiovascular Center-Ascardio: Barquisimeto-Lara State

La enfermedad valvular cardíaca es un importante problema de salud que requiere programas de atención especializada. Este artículo señala la justificación de una consulta de patologías valvulares y presenta la consulta organizada en el Centro Cardiovascular Regional Ascardio, su estructura, sus objetivos, protocolo de trabajo, requisito para el ingreso de pacientes y los vínculos que tiene con otras unidades y servicios. Se concluye que la consulta de enfermedad vascular cardíaca representa una experiencia positiva que puede servir de referencia para otros centros similares que tengan la iniciativa de organizar consultas especializadas.

Valvular heart disease poses a critical health problem requiring specialized medical care programs. This article highlights why a valvular heart disease clinic is justified and presents the clinic set up at Ascardio Regional Cardiovascular Center, as well as its structure, objectives, work protocol, requirements for patients´enrollment, and links with other units and services. In conclusion, the valvular heart disease clinic is a positive experience and a useful reference for other similar centers who may be taking the initiative in setting up specialized clinics.

Tratamiento quirúrgico del prolapso de cúpula vaginal / Treatment surgical of prolapse of cupule vaginal

Se realizó un estudio prospectivo en nueve pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía I del Hospital "Carlos J. Bello" de la Cruz Roja Venezolana, entre febrero de 1995 y agosto de 1996, con diagnóstico de prolapso de cúpula vaginal. Todas tenían antecedentes de histerectomía y colpoperineoplastia, así como de multiparidad. La sintomatología fue sensación de peso vaginal, que apareció entre 3 y 24 meses posterior a la cirugía. El tratamiento quirúrgico en 8 pacientes (88,8 por ciento) fue suspender la cúpula vaginal con cintas de malla de Marlex de 10 por 2 cm, colocadas a través de túneles paralelos a los ligamentos redondos hasta la aponeurosis de los músculos rectos anteriores del abdomen. A una paciente se le realizó colposacropexia. Dos pacientes presentaron colporectocele leve por encima de la colpoperineoplastia previa, sin desarrollar síntomas. Una presentó recidiva a los 3 meses de operada. La evolución posoperatoria fue controlada por examen físico-ginecológico y la reincorporación a la vida sexual activa ha sido satisfactoria después de seis semanas del posoperatorio

Internet, nueva herramienta para la medicina / Internet implement news by the medicine

La internet permite comunicarse y participar a millones de personas de todo el mundo. Nos comunicamos enviando y recibiendo correo electrónico, o estableciendo una conexión con la computadora de otra persona y tecleando mensajes de forma interactiva. Se puede compartir información participando en grupos de discusión y utilizando muchos de los programas y fuentes de información que están disponibles en forma gratuita. Nadie actualmente gobierna a Internet, nadie está encargado ni hay una única organización que pague el costo. Internet ha duplicado su tamaño cada diez meses en los últimos seis años. Este crecimiento ha ocurrido tanto en el aspecto físico de la red (servidores y conexiones) como en el número de personas que usan el sistema. En 1985, Internet tenía 1961 servidores, los cuales podían dar acceso a los servicios de la red a cientos de miles de personas. Hoy, la cantidad de servidores excede los tres millones. La Ret Internet, no solo crece en tamaño, sino también se expande en términos de los servicios disponibles al punto de ofrecer programas educativos e informativos entre los Hospitales, universitarios y los Servicios de especialidades médicas y quirúrgicas en Venezuela y todo el mundo. De aquí la importancia y facilidad para actualizarnos en cualquiera que sea el tópico deseado dentro del universo de la medicina, con el simple uso del computador personal y la Red Internet

Complicaciones post-quirúrgicas / Postoperative complications

Se realiza una revisión de 200 casos quirúrgicos escogidos al azar, en el hospital "Materno Infantil de Caricuao" entre 1994 y 1995; analizando las complicaciones quirúrgicas más frecuentes aparecidas en dicho servicio: según tipo de intervención Qx., tiempo de aparición de las complicaciones Qxs, y posible causas como contribución al mejoramiento del futuro quirúrgico en los centros asistenciales del país

Enfermedad de ledderhose: a propósito de un caso / Ledderhose disease: a purpose of a case

La enfermedad de Ledderhose (EL) es una patología rara caracterizada por una fibromatosis de la fascia plantar y retracción de la misma. Esta frecuentemente asociada a la contractura de Dupuytren. Presentamos un caso en una paciente femenina, quien consulta en junio de 1996 al Servicio de Traumatología del Hospital de Emergencia del Valle "Dr. Leopoldo Manrique T", por dolor plantar. A la exploración física, presenta tumoración en dicha área, realizándose fasiectomía parcial. Los hallazgos clínicos patológicos, confirman el diagnóstico de EL.

Citología, colposcopia: biopsia de cuello uterino / Citology, colposcopy: cervix's biopsy

Se evalúan los resultados de la citología, colposcopia, test de Schiller y biopsia de cuello uterino como métodos auxiliares en el diagnóstico de los procesos patológicos en el Hospital Materno Infantil de Caricuao, "Dr. Pastor Oropeza" durante los años 1983-1993. Donde observamos que la colposcopia es un método útil y sencillo para el diagnóstico precoz de las lesiones precancerosas y por lo tanto debe ser incluido en el estudio de la paciente para su seguridad diagnóstica

Hernias abdominales internas. Reporte de cuatro casos / Internal abdominal hernia. report of case

La hernia abdominal interna (HAI) está constituida por la protrusión de una víscera a través de un pliegue peritoneal, defecto mesentérico o a través del epiplón. Todas estas hernias son raramente diagnosticadas. Las manifestaciones clínicas van desde malestar leve e intermitente del sistema digestivo, hasta náuseas, vómitos, dolor cólico abdominal, constipación crónica e incluso, obstrucción intestinal aguda (OIA). Reportamos cuatro casos: tres fueron hernias a través de un orificio paranormal: una hernia paraduodenal izquierda, una retrocecal y una supravesical interna. La cuarta ocurrió a través del ligamento ancho uterino. El cirujano debe reconocer todas las formas de presentación y la clasificación de las HAI y tener conocimiento amplio de la anatomía para poder resolverlas de manera exitosa

Tumores del mediastino en el niño / Mediastinal tumours in children

Diez pacientes menores de 15 años, con el diagnóstico de tumores mediastinales, fueron atendidos en los Departamentos de Cirugía Pediátrica y Pediatría del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", entre los años 1983 y 1993. Los autores efectúan una revisión de la estadística, los métodos de diagnóstico utilizados y la histología de estos tumores