Desarticulación de cadera por sarcoma sinovial monofásico: Caso clínico / Hip disarticulation by monophasic synovial sarcoma: Case report

El sarcoma sinovial es una entidad morfológica, clínica y genéticamente distinta y puede tener cualquier otra ubicación. No existe una terapia estandarizada. Generalmente el tratamiento es quirúrgico, con resección radical de la lesión, aplicándose en algunos casos radioterapia adyuvante. Los sarcomas sinoviales han mostrado quimiosensibilidad a la ifosfamida con una respuesta aproximada del 24%. Se encuentran presentes más frecuentemente en las extremidades, siendo su diseminación metastásica a ganglios linfáticos regionales y/o pulmón, hígado, hueso y cerebro. Se trata de un caso clínico: paciente femenino de 40 años de edad, portadora de tumor en miembro inferior derecho, en el tercio medio del muslo, de 15x10 cm de diámetro, que compromete el vasto anterior, lateral y posterior del cuádriceps derecho, con irrupción de la aponeurosis y extensión al tejido celular subcutáneo. Por medio de la inmunohistoquímica se observó inmunomarcaje de las células neoplásicas con EMA, QAE1/AE3, vimentina, CD99, CD34 y Bcl2, como diagnóstico de sarcoma sinovial monofásico. Para el tratamiento se procedió a desarticulación de cadera, postoperatorio sin complicaciones y evolución satisfactoria. Se refiere al servicio de oncología médica para tratamiento coadyuvante. Se concluye que los procedimientos quirúrgicos en el tratamiento de tumores en extremidades se divide en resección amplia del tumor con preservación del miembro mediante endoprotesis, y la desarticulación, no existiendo evidencias clínicas que soporten la ventaja sobre cualquier otra opción terapéutica, sin embargo, el objetivo principal del procedimiento oncológico es controlar el tumor para disminuir la recurrencia y mejorar la supervivencia del paciente.

Synovial sarcoma is a clinically and genetically distinct morphological entity, and can be found in any location. There is no standard therapy. Treatment is usually surgical; with radical resection of the lesion, applying, in some cases, adjuvant radiotherapy. Synovial sarcomas have shown chemosensitivity to ifosfamide with an approximate 24% response. They are most often present in the extremities causing metastatic spread to regional lymph nodes and/or lung, liver, bone and brain. It is a clinical case: a female 40 year old patient with a tumor in right leg, on the middle third of the thigh, 15x10 cm in diameter, that involves the anterior, lateral and posterior vastus of the right quadriceps, with emergence of aponeurosis and extension to the subcutaneous tissue. Through immunohistochemical test, immuno-labeling in neoplastic cells with EMA, QAE1/AE3, vimentin, CD99, CD34 and Bcl2, as diagnosis of monophasic synovial sarcoma, was observed. For treatment, hip disarticulation was carried out, no postoperative complications and satisfactory outcome. The patient is referred to medical oncology service for adjuvant treatment. We conclude that surgical procedure in the treatment of tumors in extremities is divided into wide resection of the tumor with preservation of the member by endoprosthesis, and disarticulation amputees, with no clinical evidence to support the benefit of any other treatment option, however, the main purpose of the oncologic procedure is to control the tumor recurrence and improve patient survival.

Condiloma acuminado gigante (tumor de Buschke-Lowenstein): presentación de un caso / Giant acuminated condiloma (Bushke-Lowenstein tumor): case report

El condiloma gigante del pene o tumor de Buschke-Lowenstein, es un tumor epitelial benigno de origen viral y sexualmente transmisible, que en raros casos puede malignizar. Su histología se caracteriza por papilomatosis y acantosis endo y exofítica. Existen diferentes tratamientos del tumor, pero el más efectivo es la resección quirúrgica radical para evitar recidivas y malignización. Describir y documentar un caso de un condiloma acuminado gigante o tumor de Buschke-Lowenstein. Revisaremos la bibliografía existente sobre este tipo de tumor. Paciente masculino de 51 años de edad con lesiones vegetantes de 6 años de evolución, que se extienden desde la región perianal a perineal y ambas regiones inguinales, escroto y base de pene, a quien se le realizó resección quirúrgica amplia de la lesión. El estudio anatomopatológico reporta condiloma acuminado gigante, con inflamación crónica severa sobre agregada, el paciente mantiene resultados funcionales y estéticos muy satisfactorios después de la cirugía. El tumor de Buschke-Lowenstein es un condiloma acuminado gigante que se presenta con más frecuencia en hombres, benigno, cuyas lesiones clínicas son mayores de 10 cm, por lo que el tratamiento de elección debe ser siempre quirúrgico.

The giant condyloma of the penis or denominated Buschke-Lowenstein tumor is a benign epithelial tumor of viral origin and its sexually transmissible, in rare cases can become transformation to malignant. Histology is characterized by papillomatosis and acanthosis endophytic and exophytic. There are different treatments of the tumor, but the most effective of them is the radical surgical resection to prevent recurrences and the malignant transformation of the lesion. To describe and document a case view of us in our institution of giant condyloma acuminatum or Buschke-Lowenstein tumor. We will review the existent literature on this type of tumor. Male patient 51 years old with vegetative lesions of 6 years of evolution, extending from the perineal and per anal region to groins, the scrotum and the penis base, who underwent extensive surgical resection treatment. The pathology reports giant condyloma acuminatum with severe chronic inflammation, actually the patient maintains satisfactory functional and aesthetic results after the surgery. The Buschke-Lowenstein tumor is a giant condyloma acuminated it´s occurs more often in men, benign clinical lesions which are greater than 10 cm, so the treatment of choice should always be the surgical.

Relación entre los factores clínico patológicos y enfermedad ganglionar inguinal en cáncer de pene / Relation between clinical pathological factors and inguinal node disease in pennies cancer

Determinar la relación entre factores clínicopatológicos y enfermedad ganglionar inguinal en cáncer de pene, en los pacientes del Instituto de Oncología “Dr. Miguel Pérez Carreño”. Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, de 76 pacientes con cáncer de pene1995-2011. Un total de 76 pacientes, 20 (26,31%) entre los 51-60 años, siendo el grupo etario con mayor incidencia; el estadio más frecuentemente el IIIB con 23 casos (30,26%), histología predominante carcinoma epidermoide 62 casos (81,57%); la invasión angiolinfática positiva 37 pacientes y 19 casos (51,35%), presentaron metástasis ganglionar inguinal, y 31 casos (45,58%) sin invasión angiolinfática 0% de metástasis. Grado histológico: Los tumores GI 41 de 76 casos (54%), el 29,2% (12 casos) se presentó con metástasis inguinal, los tumores GII y GIII el 77% (17 casos), y 100% (5 casos) respectivamente; en relación al (T), grado histológico y metástasis inguinales, los T1G1 fueron los más frecuentes, con 22 casos, solo 1 de ellos con metástasis, de los T2, los T2G2 fue el de mayor frecuencia con 8 casos, 6 de ellos, con metástasis ganglionar inguinal, los T3G1, estuvo conformado por 10 pacientes, siendo el de mayor número de pacientes, 5 de ellos presentaron metástasis ganglionar inguinal; el resto de T3 y T4 presentaron MT. El grado histológico asociado a la profundidad de invasión y la invasión linfovascular son factores predictivos importantes de enfermedad ganglionar en cáncer de pene.

To determine the relationship between the clinics pathological factors and the presence of inguinal nodal disease in penile cancer in patients view in the Oncology Institute Dr. Miguel Pérez Carreño. Retrospective, descriptive and transversal investigation, with 76 patients with diagnostic of penile cancer view between the years 1995-2011. A total of 76 patients, 20 (26.31%) between 51-60 years old, and the age group with the highest incidence, stage IIIB more frequently with 23 cases (30.26%), squamous cell carcinoma predominant histology 62 cases (81.57%), positive angio lymphatic invasion in 37 patients and 19 (51.35%) had inguinal lymph node metastases, and 31 cases (45.58%) without groin metastases, as to histological grade, tumors GI 41 of 76 cases (54%), 29.2% (12 cases) presented with inguinal metastases, GII and GIII tumors 77% (17 cases), and 100% (5 cases) respectively, in terms of the (T), histological grade and metastatic inguinal T1G1 were the most frequent, with 22 cases, only 1 patient with metastasis, the T2, the T2G2 had the highest frequency of 8 cases 6 of them, with inguinal lymph node metastasis, the T3G1, consisted of 10 patients, with the largest number of patients, 5 of them presented inguinal lymph node metastasis, the rest of T3 and T4 showed metastases. The histological grade associated with the depth of invasion and lymph vascular invasion are important predictors of nodal disease in penile cancer.

Tumor del estroma gastrointestinal y resolución laparoscópica: a propósito de un caso / Gastrointestinal tumor laparoscopic resolution: a case report

Paciente femenina 80 años acude por presentar epigastralgia, pirosis de 2 meses de evolución, se realiza endoscopia superior evidenciando lesión con compresión extrínseca en curvatura menor del estómago, biopsia negativa para malignidad, tomografía de abdomen y pelvis: tumor de 5 cm en curvatura y epiplón menor, eco endoscopia con punción: tumor que afecta pared muscular gástrica sin afección de mucosa sin extensión a órganos vecinos, punción: lesión fusocelular benigna, se plantea diagnóstico leiomioma vs. tumor del estroma gastrointestinal gástrico; se practica gastrectomía parcial vertical laparoscópica, márgenes macroscópicos negativos, evolución posoperatoria satisfactoria; biopsia definitiva: tumor del estroma gastrointestinal gástrico de bajo riesgo márgenes de 1 cm libres, valoración conjunta con medicina oncológica se decide en vista de las características biológicas resección quirúrgica completa, y edad de la paciente no amerita tratamiento adyuvante por lo que se mantiene en observación. La resección laparoscópica en el tratamiento de estos tumores gástricos es efectiva

Feminine patient 80 years present epigastralgia and pirosis 2 months of evolution, superior endoscopy is don edemonstrating an extrinsic lesion with compression in smaller curvature of stomach, whose negative biopsy for malignity, tomography of abdomen and pelvis reports 5 cm approximately tumor in smaller curvature and epiplon, endoscopic ultrasound with puncture reports: gastric muscular wall tumor without affection of mucosa without neighboring organ extension affects, and puncture injury:fusocelular benign, reason we considers: gastric diagnosis leiomioma vs. gastrointestinal stomach tumor; is taken a laparoscopic vertical partial gastrectomy, with margins macroscopic negatives, with satisfactory evolution post operating, definitive biopsy reports: tumor low risk with free margins of 1 cm; because for a complete surgical resection, in evaluation with oncologic medicine, decided in view of characteristics and age of the patient does not deserve adjuvant treatment reason why she stays in observation. Laparoscopic resection on this stomach tumor it’s an effective treatment

Colgajos de piel cabelluda en la reconstrucción facial alta en pacientes con carcinoma basocelular / Flaps of skin in the superior facial reconstruction in patients with basocelular carcinoma

Las lesiones malignas de la cara se presentan como un reto para el cirujano oncólogo, que debe realizar grandes resecciones que garanticen control local, y mantener las funciones ocular, palbebral, y respiratorias, Así como, buscar adecuados resultados estéticos sin comprometer la radicalidad, intentamos mostrar la utilidad de los colgajos de piel cabelluda en la reconstrucción oncológica en 3 pacientes. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 3 casos en que se practicó resección de grandes lesiones: temporal, fronto-temporal y nasal, en pacientes que acudieron a la Clínica Docente los Jarales, entre enero 2009 y mayo de 2010. Todos tenían diagnóstico de carcinoma basocelular, uno de ellos tipo morfea, los procedimientos utilizados fueron: colgajo y Z plastia por lesión temporal de 3 cm de diámetro, otro una lesión nasal sin afección osteo-cartilaginosa se le realizó colgajo frontal pediculado con sección en 6 semanas, y por último una paciente con lesión temporo-frontal derecha y defecto pos resección de 10 cm de diámetro que se reconstruyó con gran colgajo parietal de rotación y avance, la evolución de los casos fue satisfactoria, sin complicaciones, sin secuelas funcionales y resultados estéticos excelentes, el tiempo quirúrgico promedio fue de 80 min y la hospitalización duró un máximo de 4 días. En nuestra experiencia se demuestra la gran utilidad de los colgajos de piel cabelluda en las econstrucciones faciales complejas con resultados tanto estéticos como funcionales favorable

The malignant lesions of the face is presented as a problem it’s been challenge for the surgical oncologist, since it has major resection to ensure local control, and maintain the eye functions, the palpebral, and the respiratory as well as seeking appropriate aesthetic results without any compromising radical. In these work we try to show the usefulness of the scalp flaps in the reconstruction posterior to surgery oncology in 3 patients. We conducted a retrospective study of three cases in which resection of major injuries: Temporal, frontal, temporal and nasal. In the patients who attended to the Jarales Teaching Clinic between January 2009 and May 2010. All patients had a diagnosis of basal cell carcinoma, morphea type one of them, the procedures used were: Z-plasty flap and temporary injury to 3 cm in diameter, the other a nose injury without evidence of osteo-cartilage was performed with pedicled forehead flap section in 6 weeks, and finally a patient with right frontal-temporal lesion and defect posterior resection 10 cm in his diameter, that was reconstructed with large parietal flap rotation and advancement, the development of all the cases was satisfactory, without complications, and functional consequences, excellent cosmetic results, surgical time averaged of 80 min and hospitalization lasted a maximum of four days. In our experience we demonstrate the usefulness of the scalp flaps in complex facial reconstructions with both aesthetic and functional favorable results

Metástasis tiroidea de un carcinoma de células renales: a propósito de un caso / Thyroid meatastases of a renal cell carcinoma: a case report

El carcinoma de células renales de células claras, es impredecible con comportamiento agresivo dentro de los tumores malignos, metastatiza en pulmón, hígado, piel, hueso, ganglios linfáticos, cerebro, cavidad nasal, encía, laringe y tiroides, pudiendo ocurrir antes o después del descubrimiento primario. Femenina 71 años, antecedente diagnóstico carcinoma de células renales en 1996. Intervalo libre de enfermedad 11 años. En 2008 se encuentra a la palpación tumor en lóbulo derecho del tiroides de 4 cm, móvil. Eco tiroideo: nódulo de 3,5 cm x 3,3 cm derecho. Punción con aguja fina: hallazgos compatibles con neoplasiafolicular. Se realiza: tiroidectomía total: carcinoma de células claras metastásico en ambos lóbulos del tiroides. El tumor metastásico tiroideo de un carcinoma renal es una entidad muy poco frecuente y asintomática, encontrándose como hallazgo en la necropsia. Ante un paciente con historia de cirugía por tumor renal y presencia de nódulo tiroideo se debe sospechar de metástasis

Carcinoma of the renal cells of clear cells has one of most essential landlord’s behaviors within the malignant tumors, metastases in lymphatic lung, liver, skin, bone, ganglia, brain, nasal cavity, larynx and thyroid, being able to happen before as much as after the discovery of the primary tumor. Feminine 71 years that diagnostic antecedent presents displays carcinoma of renal cells in 1996, free interval of disease 11 years. June 2008, being to the palpation in neck tumor 4 cm, moving body. Echo: Nodule of 3.5 cm x 3.3 cm. Puncture: Compatible findings with follicular neoplasia. Realized: Total thyroidectomy: Carcinoma of clear cells metastatic both lobes of the thyroid. The metastases thyroid tumor of renal carcinoma is an organization frequent little asymptomatic, being like finding in the post-mortem examination. Despite before a patient with history of surgery by renal tumor and presence of thyroid nodule one is due to suspect metastasis

Tumor de partes blandas de bajo potencial maligno: caso clínico y revisión de la literatura / Soft tissue tumor of low potential malignancy: clinic case and review of literature

El tumor de células gigantes de partes blandas de bajo potencial de maligno, es una neoplasia poco frecuente, clasifica dentro de las lesiones fibrohistiocíticas. Histológicamente es un tumor con hallazgos idénticos al tumor de células gigantes del hueso. Presentamos un caso correspondiente a esta neoplasia. Se trató de paciente de 26 años con una lesión tumoral 20 cm x15 cm x15 cm, en ambas regiones lumbares y región sacra. El estudio histológico reveló una neoplasia con abundantes células gigantes, células fusiformes, hemosiderina y hueso metaplásico. Los estudios inmunohistoquímicos demostraron fuerte positividad de CD68 para las células osteoclásticas. La evolución del paciente fue favorable, sin evidencia de recidivas. Es imprescindible realizar el diagnóstico diferencial de este tumor con otras neoplasias con abundantes células gigantes, como el tumor de células gigantes de la vaina tendinosa y el fibrohistiocitoma maligno rico en células gigantes, el cual es un sarcoma de alto grado

The giant cell tumor of soft tissues of low potential malignancy is a very rare tumor. It’s classified in fibrohistiocytic neoplasm and has features identical to giant cell tumor of bone. We present a clinical case for this less frequent malignancy. Patient 26 years old man with a tumor of 20 cm x 15 cm x 15 cm, in both lumbar and the sacral regions. Histological examination revealed a neoplasm with abundant giant cells, spindle cells, hemosiderin and metaplastic bone. The immunohistochemistry studies practice showed strong positivity of CD68 for the osteoclastic cells. The patient outcome was favorable, without evidence of recurrence. It is essential to make the differential diagnosis of this kind of tumor with other neoplasm with abundant giant cells, such as the giant cell tumor of the tendon sheath and malignant giant cell, also malignant fibrous hystiocitoma, which is rich in giant cells and high grade sarcoma

Adrenalectomía laparoscópica en Adenoma virilizante a propósito de un caso / Laparoscopy adrenalectomy in virilizant adenoma: a case report

Presentar un caso clínico. Paciente femenina de 40 años de edad IIIG IIIP enfermedad actual en 2007 con amenorrea, signos de virilización, fascie cushinoide, por lo cual acude a facultativo. Estudia con un perfil hormonal reportando en abril de 2009: prolactina 7,83, T3, T4, TSH sin alteraciones, estradiol elevado 280, progesterona en 0,4, FSH 9,7 LH 6,5, ultrasonido abdominopélvico reportando quiste de ovario izquierdo simple de 36 mm x 33 mm x 28 mm, volumen de 17,5 cm³, TAC abdomino-pélvica reporta imagen heterogénea capta contraste, contornos definidos en fosa suprarrenal derecha 4,8 cm de diámetro, sugestiva de adenoma suprarrenal, se aprecian aumento de volumen uterino sugestivo de fibromatosis y quiste de ovario derecho simple, catecolaminas urinarias y ácido vanidilmandélico normales, se decide tomar conducta quirúrgica definitiva, por lo que se solicita pre operatorio y el 17-02-10 fue llevada a adrenalectomía laparoscópica, con diagnóstico de adenoma suprarrenal virilizante. La biopsia definitiva reportó tumor epitelial benigno de células corticales adrenales (Adenoma adrenal cortical), sin invasión capsular necrosis ni pleomorfismos sin indicios de malignidad. La paciente fue dada de alta a las 24 horas, con posoperatorio inmediato satisfactorio, Presentando sangrado menstrual 1 mes posterior a la cirugía y reversión posquirúrgico de los signos de virilización. Los adenomas suprarrenales virilizantes son una patología rara pero cuando se presenta la clínica es inequívoca, se recomienda el abordaje laparoscópica de estas lesiones en pacientes bien seleccionados ya que el beneficio es indiscutible

Present a clinical case. Feminine of 40 years old IIIG IIIP initial start disease in 2007 with amenorrhoea, virilization signs, cushin fascies. Goes to facultative that studies with hormonal profile reporting in April of 2009: Prolactin 7.83, T3 T4 TSH without alterations, estradiol 280, progesterone in 0,4, FSH 9.7 LH 6.5, pelvic and abdominal ultrasound reporting cyst simple left ovary of 36 mm x33 mm x 28 mm and volume of 17.5 cm³, abdominal and pelvic TAC that reports heterogeneous image that catches contrast, contours defined in right adrenal grave 4.8 cm of diameter, suggestive of adrenal adenoma, also increase uterine volume of fibromatosis and cyst of straight simple ovary, urinary catecholamines and normal vanidilmandelic acid are appraised, reason by which it is decided to take definitive surgical treatment, reason why asks for pre operating studies and the 02-17-10 was taken to laparoscopic adrenectomy, with diagnosis of virilizant adrenal adenoma. The definitive biopsy report benign epithelial tumor of adrenal cortical cells (cortical adrenal adenoma), without capsular invasion necrosis non pleomorphic, without malignant suspicious items. The patient egresses to the 24 hours after surgery, with an immediate satisfactory post-operative, Presenting/displaying menstrual bleeding 1 month subsequent to the surgery and postsurgical reversion of the signs of virilization. The virilizant adrenal adenomas are a rare pathology but when the clinic appears is unequivocal, laparoscopic boarding of these injuries in selected patients is good recommended since the benefit is unquestionable

Reconstrucción de defectos inguinales complejos con colgajo VRAM de pedículo inferior en cáncer de pene avanzado / Reconstruction complex inguinal defects with flaps VRAM of inferior pedicle in advance penis cancer

El cáncer de pene entidad poco frecuente en países desarrollados. En países subdesarrollados la frecuencia se eleva 10%-20%. El principio del manejo quirúrgico es resección con adecuados márgenes, disección ganglionar inguinal si está indicada. La tumorectomía con disección ganglionar inguinopélvica + reconstrucción con flaps en casos con extensa enfermedad ganglionary cutánea representa una opción terapéutica poco estudiada. Estudio descriptivo y análisis por porcentajes simples de características de los pacientes tratados por cáncer de pene avanzado en nuestro instituto, con tumorectomía + linfadenectomía + reconstrucción con colgajo VRAM. Recolectamos información de las historias clínicas, de pacientes ingresados durante los años 2005-2009. 3 pacientes, con carcinoma avanzado (estadio IV ganglionar) todos T3-T4, N2-N3 y extensa enfermedad cutánea, tratados con resección amplia de la lesión primaria, linfadenectomía inguinopélvica + reconstrucción VRAM, se presentaron complicaciones como linfedema tardío e infección local leve, un paciente falleció al año con metástasis a encéfalo, otro presentó recaída locorregional 8 meses después y uno permanece libre de enfermedad con 5 años de seguimiento. La resección con criterio radical en pacientes con carcinoma de pene estadio IV con linfadenectomía inguino-pélvica, donde queda un defecto cutáneo significativo que no puede ser cerrado, se plantea el uso del colgajo VRAM, que aunque no ha sido utilizado en cáncer de pene, en nuestra experiencia permitió un efecto paliativo, funcional y estético satisfactorio, control locorregional, además de facilitar las condiciones para tratamiento posoperatorio.

Penile cancer un common in developed countries. In underdeveloped countries, frequency increases by 10%-20% of male malignancies. The principle of surgical management is resection with adequate margins, inguinal lymph node dissection if indicated. Lumpectomy with inguinal node dissection pelvic plus reconstruction with flaps in cases with extensive nodal disease and skin is a less studied therapeutic option. Descriptive study analysis by simple percentages of the characteristics patients treated for cancer of penis progress in our institute, who underwent lumpectomy lymphadenectomy plus VRAM flap reconstruction. We collect information from medical records of patients admitted to this institution during the years 2005-2009. 3 patients with advanced penile carcinoma (ST IV lymph node) all T3-T4, N2-N3 and extensive skin disease. To underwent wide resection of primary lesion lymphadenectomy inguinopelvic plus VRAM flap reconstruction, there were complications such as lymphedema late manageable mild local infection, one patient died a year with metastases to brain, other locorregional relapse, eight months after one remains free of disease after 5 years of follow up. Radical resection in patients with penile carcinoma ST IV (Lymph node) plus inguinal and pelvic lymphadenectomy in which is significant skin defect that cannot be closed, we propose the use VRAM flap that although it has not been used in cancer the penis in our experience allowed a palliative effect, functional and aesthetically satisfactory locorregional control, in addition to providing the conditions for postoperative treatment.

Condrosarcoma de celulas claras con diferenciacion neuroendocrina: estudio de un caso / Clear cell condrosarcoma with neuroendocrine differentiation: Report of a case

Introducción: Presentamos un caso inédito en la literatura de un condrosarcoma esquelético, variedad de células claras con diferenciación neuroendocrina. Presentación del caso: Se trató de un paciente masculino de 56 años de edad, quien presentó una lesión localizada en cuerpos vertebrales L1, L2, L3, con extensión a tejidos blandos. Posteriormente se observaron lesiones metastásicas en ambos campos pulmonares. Histológicamente se trató de una lesión lobulada, con células claras y escasa matriz extracelular de aspecto condroide. Los estudios inmunohistoquímicos demostraron positividad para proteína S-100, enolasa neuronal específica y antígeno de membrana epitelial. Conclusión: La diferenciación neuroendocrina ha sido descrita en condrosarcoma mixoide extraesquelético. Este caso es único en la literatura de condrosarcoma de células claras con difererenciación neuroendocrina.

We described a case of skeletal clear-cell chondrosarcoma with neuroendocrine differentiation. Case: A male 56-year old patient with a mass in L1, L2, L3 vertebral body, with extension to the soft tissues, and metastasis to both lungs. Histologically, the tumor structure was a lobullated mass, with medium size clear cells and scanty extracelular chondroid matrix. Immunohistochemical studies showed positivity for S-100 protein, neuron specific enolasa and epithelial membrane antigen. Conclusions: Evidence of extraskeletal chondrosarcoma with neuroendocrine features was described. Here, we present a unique case of clear-cell chondrosarcoma with neuroendocrine features.

Experiencia de 15 años en el manejo del cáncer de pene / Fifteen years experience in the management of penis cancer

Conocer características clínicas, factores pronósticos, tratamiento quirúrgico y sobrevida en pacientes con cáncer de pene en el Instituto de Oncología Dr. Miguel Pérez Carreño. Estudio descriptivo, transversal, en 50 de 65 pacientes con cáncer de pene en nuestro hospital entre 1995-2009. Obtuvimos 11 pacientes evaluados entre 1995-1998, 12 entre 1999-2002, 15 de 2003 a 2006 y 12 de 2007 a 2009. 32 por ciento fueron < de 50 años, 26 por ciento entre 51-60, 12 por ciento entre 61-70 y 9 por ciento > de 71 años. 80 por ciento fue carcinoma epidermoide, 2 por ciento epidermoide con patrón sarcomatoso y 18 por ciento verrugosos. El 66 por ciento grado histológico GI, 32 por ciento GII y 2 por ciento GIII. La falectomía parcial se practicó en 44 por ciento, esta más linfadenectomía bilateral en 18 por ciento, emasculación en 16 por ciento. El estadio patológico fue de 36 por ciento para I y III 20 por ciento para estadio IV y 8 por ciento estadio II. La realización de vaciamientos inguinales en su mayoría fue en estadios avanzados con un 29,6 por ciento en pT3 G1. La sobrevida global en estadio I fue 88,8 por ciento al primer año y 50 por ciento a 5 años, estadios IV en un año 70 por ciento y cero en 5 años. El pronóstico depende del estadio patológico, afectación ganglionar, grado histológico, los pacientes pT3 y pT4 independientemente del grado histológico tienen peor pronóstico así se describe en la literatura, la linfadenectomía es fundamental en el manejo de estos casos.

To determine clinical characteristics, prognostic factors, surgical treatment and survival in patients with penile cancer at the Institute of Oncology Dr. Miguel Perez Carreño. Descriptive, transversal, in 50 of 65 patients with penile cancer. 11 patients evaluated in the years 1995 to 1998. 12 from 1999 to 2002, 15 patients from 2003 to 2006, and 12 from 2007 to 2009. 32 percent were < 50 years, 26 percent between 51-60, 12 percent between 61-70 and 9 percent > 71 years. 80 percent were squamous cell carcinoma, 2 percent with a sarcomata’s squamous and 18 percent warty. 66 percent was in GI histological grade, 32 percent and 2 percent GII GIII. The partial penectomy were performed in 44 percent, bilateral lymphadenectomy in 18 percent, 16 percent emasculation. The pathological stage was 36 percent for I and III 20 percent for stage IV and 8 percent stage II. The performance of inguinal dissection was mostly in advanced stages with 29.6 percent in pT3 G1. Overall survival of stage I patients was 88.8 percent in the first year and 50 percent at 5 years, while stage IV in 70 percent and zero in five years. Penile cancer prognosis depends on the pathological stage, lymph node involvement and histological grade, pT3 and pT4 patients regardless of histological grade are the ones who have a worse prognosis as described in the literature, therefore, is central lymphadenectomy handling these cases.

Sarcoma sinovial monofásico primario de pulmón: reporte de un caso y revisión de la literatura / Single primary synovial sarcoma of the lung: a case report and review of the literature

El sarcoma sinovial es una entidad morfológica, clínica y genéticamente distinta y se puede apreciar en cualquier ubicación. Es un tumor mesenquimal de células fusiformes con una diferenciación epitelial variable. No existe una terapia estandarizada, generalmente el tratamiento es quirúrgico, con una resección total de la lesión, aplicándose en algunos casos radioterapia adyuvante. Los sarcomas sinoviales han mostrado quimiosensibilidad a la ifosfamida y a la doxorrubicina con una respuesta aproximada del 24 por ciento. Se presenta caso de una paciente de 32 años de edad quien presenta tumor en lóbulo inferior de pulmón izquierdo. Se le realizan estudios de extensión, paraclínicos y biopsia por punción dirigida por fluoroscopia que reportó neoplasia epitelial maligna poco diferenciada. Se diagnostica como cáncer de pulmón estadío I realizándose lobectomía inferior izquierda cuya biopsia y estudios inmunohistoquímicos diagnostica un sarcoma sinovial monofásico. Evoluciona satisfactoriamente refiriéndose a los servicios de oncología médica y radioterapia para tratamiento adyuvante.

Synovial Sarcoma is morphologic, clinical organization and genetically different and is possible to be appreciated in any location. Is mesenquimal tumor fusiform cell with variable epithelial differentiation. Treatment, standardized therapy does not exist; the treatment is generally surgical, with total resection of the injury, being applied in some cases adjuvant radiotherapy. Synovial sarcomas has shown chemo sensibility to ifosfamide one and doxorrubicin with an approximated answer of 24 %. A case of a patient of 32 years of age appears that presents displays tumor in inferior lobe of left lung. Studies of extension, paraclinics are made to him and biopsy by punction directed by fluoroscopy that reported neoplasia epithelial vitiates little differentiated. It is diagnosed as lung cancer stage I being made left inferior lobotomy whose inmunohystochemestry biopsy and studies diagnose Synovial sarcoma single-phase. It evolves satisfactorily talking about to the services of medical oncology and radiotherapy for adjuvant treatment.

Epidemeología y factores de riesgo: en pacientes con adenocarcinoma de endometrio / Risk factors and epidemeology: in patients with endometrial adenocarcinoma

El adenocarcinoma de endometrio es causa importante de morbilidad y mortalidad, correlacionado con aumento en uso de terapia de reemplazo hormonal en posmenopáusicas. Estudio descriptivo corte transversal; se determinaron características epidemiológicas, factores de riesgo en pacientes evaluadas entre enero 1992 diciembre 2005. En 129 pacientes: mayoría entre 70- 80 años. Menarquía antes 10 años 5, de 10 a 12 años 45, 13 a 15 años 48, > de 15 años 7 y desconocida en 24. Premenopáusicas 18 pacientes, posmenopáusicas 90, desconocido 21. Nuligestas 21, de 1 a 5 gestas 64, de 6 a 10 20, más de 10 gestas 10, desconocidas 14. Hipertensión 35, diabéticos 10, tabáquicos 18, obesidad 5, alcohólicos 5, cáncer 3, otros 8, desconocidos 21, sin antecedentes 34. Antecedentes oncológicos familiares: cáncer de mama 9, cáncer de endometrio 2, otros cánceres ginecológicos 10, cáncer de vías digestivas 14, otros cánceres 12, desconocidos 21 sin antecedentes 78. Estadio clínico 38, quirúrgico 81, no se clasificaron 10 casos. Estadio clínico: Ia 2 Ib 5 II 21 III 5, IVa 1 IVb 4. Estadio quirúrgico: Ia 10, Ib 28, Ic 15, IIa 6, IIb 3, IIIa 8, IIIb 5, IVa 1 y IVb 3. Tipo histológico: endometrioide 115, seroso-papilar 7, adenoescamoso 2, células claras 2, células pequeñas 1, indiferenciado 2, grado histológico: Bien diferenciado 75, moderadamente diferenciado 40 poco diferenciado 17. Realizar más estudios y compararlos con otras series.

Neoplasias infiltrantes de vulva / Infiltrant vulvar neoplasia

El cáncer de vulva es una enfermedad de mujeres en edad avanzada, también ha sido observado en mujeres premenopáusicas. Generalmente es del tipo carcinoma de células escamosas, aunque se presentan otros tipos histológicos. La cirugía es la terapéutica de elección por ser más eficaz, incluye exéresis amplias, vulvectomías parciales, simples, radicales (esta última con vaciamiento inguino femoral) y exenteraciones pélvicas. La radioterapia y poliquimioterapia son terapéuticas generalmente adyuvantes al tratamiento quirúrgico. Trabajo de investigación de tipo retrospectivo, descriptivo con estudios de distribución de frecuencias. El universo correspondió a 36 pacientes ingresados al servicio de ginecología oncológica del Instituto de Oncología “Dr. Miguel Pérez Carreño” de la ciudad de Valencia, Venezuela, entre los años de 1995 y 2006, y con diagnóstico de neoplasia infiltrante de vulva. De la totalidad de las pacientes evaluadas se obtuvo que la mayor incidencia de esta patología se encontraba entre las pacientes mayores de 71 años con 36,11 por ciento. La histología más frecuente fue el carcinoma epidermoide. Más de un 75 por ciento de las pacientes ingresó en estadios avanzados. El tratamiento más realizado fue la vulvectomía radical con un 63,8 por ciento. Conclusión: En base a los datos obtenidos se sugiere lograr mejoras en los métodos de pesquisa para así lograr diagnósticos en etapas más tempranas, de esta manera evitar cirugías más agresivas que repercuten en un aumento de la morbi-mortalidad en este grupo de pacientes, y así lograr una mejor calidad de vida.

Detección de mamoglobina y mage-A3: en ganglios linfáticos axilares: histológicamente negativos: en cáncer de mama / Detection of MAGE-A3 and mamoglobina: axillary lymph node: histologically negative in breast cancer

La detección histológica de metástasis en los ganglios linfáticos axilares es un parámetro de mayor valor pronóstico en cáncer de mama. Un 30 por ciento de pacientes con ganglios linfáticos negativos tienen recaída en cinco años, sugiriendo que, este estudio no es suficiente para detectar todas la metástasis. En el presente estudio, se determinó la expresión de marcadores mamoglobina y MAGE-A3. en ganglios axilares histológicamente negativos de pacientes con cáncer de mama, mediante reacción en cadena polimerasa transcriptasa-reversa, a fin de detectar células tumorales aisladas o micrometástasis. La expresión mamoglobina y MAGE-A3 se detectaron en 55,6 por ciento y 33,3 por ciento, respectivamente. Se amplificó el ARN de mamoglobina y MAGE-A3 en ganglios histológicamente positivos en un 72,7 por ciento y 54,5 por ciento, respectivamente. Se relacionó la presencia o ausencia de células tumorales en ganglios negativos con tamaño tumoral, grado histológico, émbolos neoplásicos vasculares, obteniendo resultados no concluyentes, no se logró distribución equitativa de las muestras. Estos resultados muestran que la mamoglobina y MAGE-A3 son útiles para detección de células tumorales aisladas en ganglios axilares negativos.

Histological detection of metastasis in axillary lymph nodes is a current practice, and the parameter has greatest prognostic value in breast cancer. 30 per cent of negative lymph nodes patients at histology studies has disease relapse in five years, suggesting that this nethod is inadequate to identify all cases with metastasis. In this study, the expression of mammaglobin and MAGE-A3 markers were determined in histological negative axillaries lymph nodes brest cancer patients, by reverse transcriptase polymerase chain reaction. The expression mammaglobin and MAGE-A3 were detected in 55.6 per cent and 33.3 per cent, respectively. The ARN of mammaglobin and MAGE-A3 was amplified in patients with histological positive axilaries lymph nodes, obtaining an expression of 72,7 percent and 54,5 per cent, respectively. Finally, presence or absence of tumour cells detected in negative lymph nodes were related to tumour seze, histological grade, vascular tumour emboli; non conclusive results were obtaining because it wasn't possible to obtain an equitable distribution of the samples. These results show that mammaglobin and MAGE-A3 are useful for detection of isolated tumour cells in axilar node negative.

Abordaje mínimamente invasivo de la incontinencia urinaria femenina / Minimal invasive management of urinary incontinence in women

Se realizó un estudio descriptivo en 58 pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo (diciembre 1999-mayo 2002), con edades comprendidas entre 42-92 años con una media de 67 años, rango de paridad de 1 a 5, con una media de 3. La evaluación preoperatoria incluyó: historia clínica con evaluación uroginecológica, laboratorio, test de cotonete y Bonney, uretrocistocopia y evaluación urodinámica. Todas las pacientes fueron sometidas a tratamiento quirúrgico percutáneos con "sling" TVT, mediante técnica quirúrgica de Ulstem/Petros. De un total de 58 pacientes, 46 presentaron hipermotilidad de la uretra y 12 daño intrínseco de la uretra, 17 prolapso genital grado II/III, ninguna presentó contracciones no inhibidas del detrusor. Treinta y nueve pacientes refieren cirugía previa (14 Kelly-Kennedy, 08 Marshall, 07 Burch, 06 Raz, 04 desconocido). El tiempo operatorio fue 30-60 minutos (media=45 min) tiempo de hospitalización: 24 horas. La anestesia utilizada fue: peridural (44), local (12) y general (02). Se presentaron complicaciones en 8.3 por ciento, siendo necesario sonda trasuretral (24 horas) por perforación vesical y por retención urinaria debido a analgesia post-operatoria. La evolución post-operatoria fue satisfactoria en un 100 por ciento