Cuidados de Enfermería en pacientes con hemorragia digestiva que ingresan a la Unidad Técnica de Gastroenterología

La Hemorragia Digestiva (HD) es la pérdida o extravasación de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, alcanzando la luz esófago-gástrica, intestinal o colónica, constituye un problema frecuente de salud en el mundo y es considerada como causa mayor de morbimortalidad. En la mayoría de los casos la hemorragia digestiva se presenta de manera aguda y con importantes repercusiones sistémicas como hematemesis, melenas, hematoquecia, rectorragia, es importante tomar en cuenta la edad del paciente, comorbilidades, volumen, evolución y origen de la hemorragia digestiva, para determinar medidas urgentes en la estabilización de los pacientes, así como los cuidados de enfermería que se van a proporcionar con el propósito de minimizar la hemorragia y mantener la estabilidad hemodinámica. La Hemorragia Digestiva Alta (HDA) representa la emergencia médica gastroenterológica más frecuente en el mundo, con una prevalencia de 150 por 100 000 adultos por año con una mortalidad entre 10,0% al 20,0%, la Hemorragia Digestiva Baja (HDB) es potencialmente mortal, y puede manifestarse como anemia ferropénica, sangre en heces o hematoquecia; en el Ecuador en el año 2017 según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), se reporta un ingreso hospitalario con CIE10 K922 (hemorragia digestiva no especificada) de 2 462 pacientes, con un total de egresos vivos de 2 375, y un total de 87 pacientes fallecidos; en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín del año 2017 al 2019 los pacientes con sangrado digestivo alto representan una mortalidad del 3,5 al 10,0% 1. La ruta planteada orienta al personal de Enfermería sobre la evolución, evaluación y manejo de los pacientes adultos con hemorragia digestiva.

Digestive Hemorrhage (HD) is the loss or extravasation of blood that originates in any segment of the digestive tract, reaching the esophagus-gastric, intestinal or colonic lumen, it is a frequent health problem in the world and is considered as a major cause of morbidity and mortality. In most cases, digestive bleeding occurs acutely and with significant systemic repercussions such as hematemesis, melena, hematochezia, rectal bleeding, it is important to take into account the age of the patient, comorbidities, volume, evolution and origin of digestive bleeding, to determine urgent measures in the stabilization of patients, as well as the nursing care that will be provided in order to minimize bleeding and maintain hemodynamic stability. Upper Gastrointestinal Bleeding (HDA) represents the most frequent gastroenterological medical emergency in the world, with a prevalence of 150 per 100 000 adults per year with a mortality between 10,0% to 20,0%, Low Gastrointestinal Bleeding (HDB) is life-threatening, and may ma- nifest as iron deficiency anemia, blood in stool, or hematochezia; in Ecuador in 2017 according to the National Institute of Statistics and Censuses (INEC), a hospital admission with ICD10 K922 (unspecified gastrointestinal bleeding) of 2 462 patients was reported, with a total of 2 375 living discharges, and a total of 87 deceased patients; In the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital from 2017 to 2019, patients with upper digestive bleeding represent a mortality of 3,5 to 10,0% 1. The proposed route guides nursing staff on the evolution, evaluation and management of adult patients with gastrointestinal bleeding.

Comportamiento de la infección vaginal en gestantes, Consejo Popular William Soler, 2017-2018 / Behavior of vaginal infection in pregnant women, William Soler People's Council, 2017-2018 / Comportamento da infecção vaginal em mulheres grávidas, William Soler People's Council, 2017-2018

RESUMEN Introducción: la infección vaginal es una enfermedad con gran incidencia, constituye una de las complicaciones más frecuentes asociadas a la gestación, se trata de una infección común del tracto genital inferior en las mujeres que de no ser tratada oportunamente puede traer consecuencia para la salud de la madre y su producto. Objetivos: caracterizar el comportamiento de la infección vaginal en las gestantes del consejo popular William Soler de 2017-2018. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal sobre el comportamiento de la infección vaginal en embarazadas del consejo William Soler del Policlínico 13 de Marzo, en el período 2017 - 2018. El universo estuvo constituido por 203 gestantes diagnosticadas con sepsis vaginal y la muestra representativa por 127. Los datos se recolectaron mediante un cuestionario y fueron procesados a través de una base de datos creada en Excel utilizando el paquetes estadístico profesional SPSS 22.0 para Windows, se utilizó el método del conteo simple, se reflejaron los datos en números absolutos y porcentaje. Resultados: la infección vaginal predominó en las gestantes de nivel secundario y pre-universitarias, fundamentalmente en las menores de 19 años, seguidas de las de 20-25 años de edad, el agentes causales más frecuentes fue la monilia, predominó en un 61,4% una adecuada técnica de aseo, el mayor número de diagnósticos fue en el primer y tercer trimestre y las complicaciones surgidas fueron pocas entre ellas la sepsis neonatal con 8,6%, sepsis puerperal 7,8%. Conclusiones: la infección vaginal en el embarazo es más frecuente en menores de 25 años con nivel secundario y pre-universitario. La causa más frecuente es la moniliasis, predominó la técnica adecuada de aseo, el diagnóstico de infección vaginal es más frecuente en el I y III trimestre del embarazo. Se produjeron pocas complicaciones con predominio de la sepsis neonatal y puerperal.

ABSTRACT Introduction: vaginal infection is a disease with a high incidence, it is ONE of the most frequent complications associated with pregnancy, it is a common infection of the lower genital tract in women that, if not treated in a timely manner, can have consequences for the health of the mother and her product. Objectives: to characterize the behavior of vaginal infection in pregnant women of the William Soler popular council of 2017-2018. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out on the behavior of vaginal infection in pregnant women of the William Soler Council of the Polyclinic March 13, in the period 2017 - 2018. The universe consisted of 203 pregnant women diagnosed with vaginal sepsis and the representative sample by 127. The data was collected through a questionnaire and processed through a database created in Excel using the professional statistical packages SPSS 22.0 for Windows, the simple counting method was used, the data were reflected in absolute numbers and percentage. Results: the vaginal infection prevailed in the pregnant women of secondary and pre-university level, fundamentally in the minors of 19 years, followed of those of 20-25 years of age, the most frequent causative agents was the monilia, prevailed in a 61, 4% an adequate cleaning technique, the highest number of diagnoses was in the first and third trimester and the complications arisen were few among them neonatal sepsis with 8.6%, puerperal sepsis 7.8%. Conclusions: vaginal infection in pregnancy is more frequent in children under 25 with secondary and pre-university level. The most frequent cause is moniliasis, the proper cleaning technique prevailed, the diagnosis of vaginal infection is more frequent in the I and III trimester of pregnancy. There were few complications with predominance of neonatal and puerperal sepsis.

RESUMO Introdução: a infecção vaginal é uma doença de alta incidência, é uma das complicações mais frequentes associadas à gravidez, é uma infecção comum do trato genital inferior em mulheres que, se não tratada em tempo hábil, pode ter consequências para a saúde da A mãe e seu produto. Objetivos: caracterizar o comportamento da infecção vaginal em gestantes do conselho popular William Soler de 2017-2018. Método: foi realizado um estudo descritivo transversal sobre o comportamento da infecção vaginal em gestantes do Conselho William Soler da Policlínica de 13 de março de 2017 a 2018. O universo foi composto por 203 gestantes com diagnóstico de sepse vaginal e a amostra representativa de 127. Os dados foram coletados por meio de um questionário e processados ​​por meio de um banco de dados criado em Excel, utilizando os pacotes estatísticos profissionais SPSS 22.0 for Windows, foi utilizado o método de contagem simples, os dados foram refletidos em números absolutos e percentuais. Resultados: a infecção vaginal predominou nas gestantes de nível secundário e pré-universitário, fundamentalmente nos menores de 19 anos, seguidas das de 20 a 25 anos, o agente causador mais frequente foi a monília, com 61, 4% como técnica de limpeza adequada, o maior número de diagnósticos ocorreu no primeiro e terceiro trimestre e as complicações surgidas foram poucas, entre elas sepse neonatal com 8,6%, sepse puerperal 7,8%. Conclusões: a infecção vaginal na gravidez é mais frequente em menores de 25 anos, com ensino médio e pré-universitário. A causa mais frequente é a monilíase, prevaleceu a técnica de limpeza adequada, o diagnóstico de infecção vaginal é mais frequente no trimestre I e III da gravidez. Houve poucas complicações com predominância de sepse neonatal e puerperal.

Síndrome de Klippel-Feil: a propósito de un caso en Ecuador / Klippel-Feil syndrome: about a case in Ecuador

El síndrome de Klippel-Feil (KFS) es un grupo heterogéneo de malformaciones a nivel vertebral que presentan un componente genético monogénico; se caracteriza por presentar un defecto en la formación o segmentación de las vértebras cervicales, que da como resultado una apariencia fusionada. La tríada clínica consiste en un cuello corto, una línea de implantación baja del cabello y un movimiento limitado del cuello. Presentamos el caso de un paciente masculino de 17 años que manifiesta los hallazgos clínicos y radiológicos de esta anomalía. (AU)

Klippel-Feil syndrome (KFS) is a heterogeneous group of vertebral malformations that presents a monogenic genetic component, characterized by a defect in the formation or segmentation of the cervical vertebrae, which results in a fused appearance. The clinical triad consists of a short neck, a low hairline and a limited movement of the neck. We present the case of a 17 year-old male patient who presented the clinical and radiological findings of this anomaly. (AU)

Deformidad de Madelung: presentación de un caso / Madelung deformity: case report

La deformidad de Madelung es una alteración poco común de la articulación de las muñecas, con una prevalencia desconocida por los pocos casos reportados hasta la actualidad. Se vincula a mutaciones del gen SHOX. Se caracteriza por presentar alteraciones en el radio, el carpo y el cúbito, con predominio bilateral. Afecta principalmente a pacientes de sexo femenino; los signos y síntomas se revelan al inicio de la adolescencia. Presentamos el caso clínico de una paciente de sexo femenino de 17 años que registra las manifestaciones clínicas y radiográficas características. (AU)

Madelung deformity is a rare alteration of the wrist joint of unknown prevalence due to the few cases reported. It has been linked to SHOX gene mutations. Madelung deformity is characterized by alterations of the radius, carpus and ulna, predominantly bilateral and mainly seen in female patients at the beginning of the adolescence. We report the clinical case of a 17-yearold female patient presenting the characteristic clinical and radiographic deformities. (AU)

Radiología médico-legal: un dilema ético para el técnico en radiología / Medical-legal radiology: an ethical dilemma for radiology technician / Radiologia médico-legal: um dilema ético para o técnico de Radiologia

Resumen: Las exploraciones radiológicas médico-legales incluyen exposiciones médicas a radiaciones que se realizan por orden judicial a una persona que no está enferma. El técnico o tecnólogo médico en radiología tiene el deber de minimizar las dosis a pacientes y a la población en su conjunto; por ello, realizar este tipo de exploraciones entra en conflicto con las máximas de la protección radiológica y de su código ético. Presentamos un estudio de revisión donde se analiza si estas prácticas médicas son contrarias a la ética profesional del técnico en radiología.

Abstract: The medico-legal, radiological examinations include those medical exposures to radiation conducted by court order a person who is not sick. The radiologic technologist has a duty to minimize the dose to patients and the population as a whole, therefore, make this type of exploration conflicts with the maximum of Radiation Protection and its ethical code. We present a review study where we analyze whether these medical practices are contrary to professional ethics of the Radiologic technologist.

Resumo: As explorações radiológicas médico-legais incluem aquelas exposições médicas a radiações que se realizam por ordem judicial a uma pessoa que não está doente. O técnico ou tecnólogo médico em radiologia tem o dever de minimizar a dose para os pacientes e a população como um todo; portanto, realizar este tipo de exploração entra em conflito com os princípios da proteção radiológica e de seu código de ética. Apresentamos um estudo de revisão no qual analisamos se estas práticas médicas são contrárias à ética profissional do técnico em radiologia.

Cuidado humanizado de enfermería según la teor¡a de Jean Watson, servicio de medicina del Hospital Daniel Alcides Carrión. Lima - Callao 2015 / Humanized care of nursing according to the theory of Jean Watson, medical service of the hospital Daniel Alcides Carrión. Lima - Callao, 2015

El Cuidado Humanizado es una necesidad que urge en la práctica profesional y esto se evidencia en las políticas, disposiciones normativas establecidas por las entidades de salud que velan por el derecho de los pacientes y garantizan la calidad del servicio que se brinda. Objetivo: determinar el Cuidado Humanizado que brinda el profesional de Enfermería según la Teoría de Jean Watson, Servicio de Medicina del Hospital Daniel Alcides Carrión. Material y métodos: la población total estuvo conformada 46 profesionales de Enfermería que laboran en los Servicios de Medicina. Resultados: que el Cuidado Humano que ofrece los enfermeros es regular en un 52%, mientras que el 26%, es alto. Según las dimensiones: Satisfacción de necesidades: el cuidado humano e 59% ofrece regular, mientras que el 30% es alto; Habilidades, técnicas de enfermería el cuidado humano de regular 91%, y el nivel bajo 9%. Autocuidado de la profesional es el cuidado humano de regular un 57%, mientras 24% bajo. Aspectos éticos del cuidado el 65% en cuidado humano de regular y el 13% bajo. Relación enfermera- paciente el 65% en cuidado humano de regular, y el 20% Alto. Aspectos espirituales en un 87% en cuidado humano de regular, un 4% bajo. Conclusión: el cuidado humanizado es dado en forma regular y es necesario implementar estrategias, planes de mejoras y capacitación continua con la finalidad de generar la sensibilización del personal de enfermería para aplicar buen trato al paciente desde un abordaje basado en valores humanos.

Humanized care is an urgent need in professional practice and this is evidenced in policies, regulatory provisions established by health institutions that ensure the right of patients and guarantee the quality of service provided. Objectives: to determine the humanized care provided by the nursing professional according to the Theory of Jean Watson, Department of Medicine Daniel Alcides Carrion Hospital. Material and methods: total population consisted of 46 nursing professionals working in Medical Services. The results were that the human care offers regular nurses is 52%, while 26% is high. Depending on the dimensions: satisfaction of needs: human care and 59% with regular, while 30% is high; Skills, nursing techniques regular human care 91% and 9% low level. Self-care professional is the regular human care 57%, while 24% low. Ethical aspects of care 65% in regular human care and 13% low. Nurse patient ratio 65% in regular human care, and 20% is high. Spiritual aspects by 87% in regular human care, 4% lower. Conclusions: the humanized care is given regulary and is necessary to implement strategies, improvement plans and ongoing training in order to generate awareness of nurses to apply good treatment to the patient from a human values-based approach.

Síndrome Doege-Potter: reporte de caso / Doege-Potter Syndrome: a case report

El tumor fibroso solitario de pleura es una neoplasia poco frecuente. La asociación de hipoglicemia como manifestación paraneoplásica con este tipo de tumor, se conoce como Síndrome de Doege-Potter. La hipoglicemia es secundaria a la secreción tumoral de una forma aberrante de IGF-II, que estimula de manera permanente al receptor de insulina. La resección quirúrgica completa es el tratamiento de elección, que se asocia con la curación instantánea de la hipoglicemia y bajo riesgo de recurrencia. Se presenta el caso de una mujer de 55 años de edad, que acudió al servicio de emergencia por presentar episodios recurrentes de hipoglicemia. A su ingreso, los análisis mostraron hipoglicemia severa y niveles bajos de insulina y péptido C. La radiografía de tórax mostró una opacidad homogénea que ocupaba casi todo el hemitórax derecho, y la tomografía computada, una tumoración heterogénea con bordes bien definidos en el mismo hemitórax. La paciente fue sometida a una toracotomía abierta con resección completa del tumor. El estudio histológico fue compatible con tumor fibroso solitario pleural. La paciente no volvió a presentar otro episodio de hipoglicemia, siendo dada de alta.

The solitary fibrous tumor of the pleura is an infrequent neoplasm. Hypoglycemia is a paraneoplastic manifestation of this tumor and it is named the Doege-Potter Syndrome. Hypoglycemia results from the aberrant tumoral secretion of IGF-II that permanently stimulates the insulin receptor. Surgical removal of the tumor is the treatment of choice and results in immediate resolution of hypoglycemia with low risk of recurrence. We present the case of a 55-yearold female patient who attended the emergency room with recurrent episodes of hypoglycemia. On admission, the laboratory results revealed severe hypoglycemia and low levels of insulin and C-peptide. Chest x-ray showed a homogenous opacity that affected almost the entire right hemithorax. The CT-scan showed a heterogeneous tumor with no well-defined borders. An open thoracotomy with complete resection of the tumor was performed. Histopathological findings were compatible with solitary fibrous tumor of the pleura. Hypoglycemic episodes resolved and the patient was discharged.

Obtención de clones recombinantes que expresan las proteínas prM-E-NS1 del virus dengue serotipo 2 / Obtaining recombinant clones expressing dengue virus serotype 2 prM-E-NS1 proteins

Objetivo: obtener clones recombinantes que expresen diferentes proteínas del virus dengue 2 en un vector de expresión en células eucariotas. Métodos: se realizó el clonaje de los genes prM, envoltura (E) y 65 aminoácidos (aa) de la proteína NS1 del virus dengue serotipo 2 (cepa Nueva Guinea C) en un vector de expresión en células eucariotas pcDNA (3.1). La obtención de los genes correspondientes a la zona prM/E/NS1 y prM/E truncada en 100 aa se realizó mediante reacción en cadena de la polimerasa (RCP). La detección de los posibles clones recombinantes se llevó a cabo mediante las técnicas de RCP, análisis de restricción enzimática y secuenciación nucleotídica. Se realizó la transfección de la línea celular CHO con cada plásmido recombinante. Para determinar la expresión transciente de los genes clonados se empleó la técnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI) y trascripción reversa-RCP (TR-RCP). Resultados: se obtuvieron bandas de 2 202 y 1 600 pares de bases (pb), respectivamente. Se estudiaron 20 posibles colonias recombinantes, de las cuales, 7 resultaron positivas para prM-E-NS1 y 5 para prM/E truncada. Se obtuvieron células fluorescentes 48 h después de transfectadas, además una RCP positiva a ese mismo tiempo, lo que indicó la presencia de las proteínas en las células transfectadas. Conclusiones: el vector empleado fue eficiente para el clonaje y la expresión de las proteínas seleccionadas, por lo que las construcciones genéticas obtenidas pudieran ser evaluadas en animales como posibles candidatos vacunales para la obtención de una vacuna de ADN contra el dengue.

Objective: To obtain recombinant clones expressing different dengue virus 2 proteins in an expression vector of eukaryote cells. Methods: Cloning of prM genes, E envelope and 65 amino-acids (aa) of dengue virus serotype 2 NS1 proteins (Nueva Guinea strain) in an expression vector of pcDNA eukaryote cells (3.1). The prM/E/NS1 zone and the truncated prM/E zone at 100 aa genes were obtained by polymerase chain reaction (PCR). Possible recombinant clones were detected using PCR, enzyme restriction analysis and nucleotide sequencing. Transfection of the CHO cell line with each recombinant plasmid was performed. Indirect immunofluorescence and reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) determined the transient expression of cloned genes. Results: Bands of 2 202 and 1 600 base pairs (bp) respectively were obtained. Twenty possible recombinant colonies were studied, 7 of them were pr-E-NSI-positive and 5 truncated prM/E-positive. Fluorescent cells emerged 48 hours after being transfected in addition to positive PCR, all of which indicated that the studied proteins were present in transfected cells. Conclusions: The used vector proved to be efficient for cloning and expression of the selected proteins; therefore, the obtained genetic constructions could be evaluated in animals as likely vaccinal candidates for a dengue virus DNA vaccine.

Cirugía periodontal a colgajo en pacientes sistémicamente comprometidos / Periodontal flap surgery in systemically compromised patients

La presente investigación documental aborda el tema "Cirugía Periodontal a Colgajo en pacientes sistémicamente comprometidos". El objetivo general de esta investigación es proponer protocolos de atención en pacientes sistémicamente comprometidos al realizarles cirugía periodontal a colgajo. Asimismo los objetivos específicos consisten en: describir las medidas que se deben de tomar en cuenta antes de realizar cirugías periodontales en pacientes con compromiso sistémico, describir las precauciones que se deben tener en cuenta durante la realización de cirugías periodontales en pacientes sistémicamente comprometidos y describir los cuidados post-operatorios posterior a la realización de cirugías periodontales en pacientes sistémicamente comprometidos. Para el desarrollo de este estudio de tipo documental se procedió a realizar una revisión bibliográfica, consultando textos, manuales y artículos relacionados con la cirugía periodontal a colgajo en pacientes sistémicamente comprometidos. Se realizó la búsqueda bibliográfica en bibliotecas de Universidades que desarrollan la carrera de Doctorado en Cirugía Dental y en artículos de Internet. Por otra parte, se contó con la orientación de Docentes de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador (UES), quienes facilitaron fuentes relacionadas con el tema. En este sentido se plantean protocolos de atención que el odontólogo debe considerar al momento de tratar a un paciente que presente alteraciones relacionadas con enfermedades cardiovasculares, renales, endocrinas, pulmonares, hematológicas y de tipo infecciosas (SIDA). Con la investigación se concluye que al tratar a un paciente sistémicamente comprometido deben tomarse en cuenta las condiciones individuales de salud de cada uno de los pacientes que requieren un tratamiento quirúrgico antes, durante y después de una intervención y con ello realizar un correcto manejo odontológico en acompañamiento con el médico tratante.

This documentary research addresses the topic "Periodontal Flap Surgery in systemically compromised patients". The general objective of this research is to propose care protocols in systemically compromised patients when performing periodontal flap surgery. Likewise, the specific objectives consist of: describing the measures that must be taken into account before performing periodontal surgeries in patients with systemic compromise, describing the precautions that must be taken into account during the performance of periodontal surgeries in systemically compromised patients and describing the post-operative care after performing periodontal surgeries in systemically compromised patients. For the development of this documentary study, a bibliographic review was carried out, consulting texts, manuals and articles related to periodontal flap surgery in systemically compromised patients. A bibliographic search was carried out in libraries of Universities that develop the career of Doctorate in Dental Surgery and in Internet articles. On the other hand, there was the guidance of Professors from the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador (UES), who provided sources related to the subject. In this sense, care protocols are proposed that the dentist must consider when treating a patient who presents alterations related to cardiovascular, kidney, endocrine, pulmonary, hematological and infectious diseases (AIDS). The research concludes that when treating a systemically compromised patient, the individual health conditions of each of the patients that require surgical treatment before, during and after an intervention must be taken into account and thus carry out a correct dental management in accompaniment with the treating physician.

Impacto de un programa didáctico preoperatorio en el niño con cirugía de corazón / Advantages from a preoperative educational program for children on cardiac surgery

Introducción: La interacción del niño hospitalizado y su familia con los factores físicos, psicológicos y sociales del ambiente hospitalario produce un determinado nivel de estrés al enfrentarse a un procedimiento quirúrgico. Objetivo: Evaluar el impacto de un programa didáctico sobre tratamiento médico y cuidados de enfermería en los cambios del nivel de estrés y dolor del niño hospitalizado para cirugía de corazón en el postoperatorio. Metodología: Se realizó un estudio de intervención en población pediátrica, seleccionando aleatoriamente un grupo control y un grupo de intervención, al cual se aplicó un programa didáctico con juegos de mesa, juego gramatical y video adaptados con procedimientos de la terapia posquirúrgica. En ambos grupos se evaluó el nivel de estrés y dolor antes y después de la cirugía. Los datos se analizaron con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en los niveles de estrés y dolor. El sangrado de tubo digestivo se presentó en 189 de los niños con mayor frecuencia en los niños del grupo control, así como, la insuficiencia respiratoria. Discusión: Se observó que los niños que recibieron preparación preoperatoria con la metodología didáctica propuesta manifestaron un nivel de estrés menor que los que recibieron la preparación habitual.

Introduction: Interaction among a hospitalized child and his family and the physical, psychological and social factors from the hospital atmosphere, causes a level of stress due to a surgical procedure. Objective: To evaluate the advantages from a preoperative educational program about the medical treatment and nursing care in the post operative stress level changes and pain in the hospitalized child who has been scheduled to cardiac surgery. Methodology: An intervention research was made in a pediatric population, selecting a randomized control group and an experimental group, to which was implemented an educational program with table, grammatical and video games adapted to post surgical therapy procedures. In both groups was evaluated the stress level and pain before and after surgery. The data was analyzed trough descriptive and inferential statistics. Results: Significantly differences were found between both groups about their stress level and pain. Gastrointestinal bleeding was present on 189 children, most frequently among control group children, as well as respiratory distress syndrome. Discussion: It was observed that children who were prepared on the pre-operative phase with the suggested educational methodology, showed a stress level lower than children who received the ordinary preparation.

Complicaciones en histeroscopía / Hysteroscopy complications

La histeroscopía, procedimiento con fines diagnósticos y terapéuticos, permite una visión directa de la cavidad uterina. Es relativamente sencilla, pero no exenta de complicaciones, reportándose en la literatura mundial cifras variables entre 0,95 y 25 por ciento. Se realizó un estudio retrospectivo de los procedimientos histeroscópicos ejecutados entre el 1º de mayo de 2000 y el 31 de julio de 2001 en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Se registró en cada paciente la edad, paridad, patología uterina que justificó el procedimiento, tipo de operación practicada, operador y presencia de complicación. Se realizaron 120 procedimientos histeroscópicos en el período definido, encontrándose tres perforaciones uterinas, siendo ésta la única complicación encontrada, lo que corresponde a un 2,5 por ciento del total, cifra que está acorde a la literatura mundial. Los autores concluyen que la histeroscopía constituye un buen método de diagnóstico y tratamiento para la patología intrauterina, poco invasiva, de alto rendimiento, bajo costo, rápida, pero no exenta de riesgos, lo que amerita un adiestramiento adecuado

Resección histeroscópica de septum uterino / Hysteroscopic uterine septum resection

Se comunica la resección del septum uterino bajo visión directa histeroscópica y control laparoscópico simultáneo. La técnica y los resultados, tanto quirúrgicos como la fertilidad posterior en tres mujeres portadoras de esta mal formación congénita, se presentan y se discuten a la luz de lo publicado, especialmente en cuanto a las complicaciones, su prevención y tratamiento. Se concluye que el procedimiento quirúrgico endoscópico usado representa ventajas significativas respecto a las antiguas técnicas abiertas y es muy reproducible, lo cual lo hace fácil de aprender y enseñar

Aplicacion de la técnica de reacción en cadenade la polimerasa para la detección de secuencias de Papillomavirus humano / Aplication of polymerase chain reaction to detect sequences of human Papillomavirus

Se aplicó la técnica dereacción en cadena de la polimerasa para la detección de secuencias de papillomavirus humano (PVH) mediante controles de líneas celulares de cáncer cervical y tejidos obtenidos por biopsia con diagnóstico clínico positivo a PVH. Se utilizóun juego de oligonucleótidos consenso, que son complementarios a una región altamente conservada dentro del marco de lectura abierta. El del genoma viral de los PVH que afectan la mucosa cervical. Con este juego de cebadores fue posible amplificar secuencias de ácido desoxirribonucleico (ADN) correspondientes a los PVH 6 y 11, considerados dentro del grupo de bajo riesgo y de los PVH 16, 18, 31 y33 comprendidos en el grupo de alto riesgo. El estudio de la sensibilidad de latécnica de amplificación arrojó como resultado un nivel de detección de 3,5 partículas virales por cada genoma diploide celular

Experiencia en histerectomía total laparoscópica / Experience in total laparoscopic hysterectomy

Se presenta la experiencia de 100 casos de histerectomía total laparoscópica efectuada por los autores en nuestro Servicio entre 1994 y 1996. Se empleó la técnica de disección y coagulación bipolar de todos los pedículos y colporrafia por vía endoscópica o vaginal indistintamente. Las principales indicaciones fueron patología uterina benigna tales como mioma uterino, adenomiosis y otras. En 2 pacientes fue necesario convertir a laparotomía por dificultades técnicas. Hubo cuatro casos de lesión vesical, dos de las cuales se repararon endoscópicamente, y una por laparotomía. En la cuarta paciente se presentó una fístula vesicovaginal mínima que cerró espontáneamente con manejo de Sonda Foley. En un caso hubo una fístula ureteral al inicio de la experiencia, que se resolvió totalmente con la instalación de un cateter Pigtail durante 2 meses. Se presentó un caso de perforación intestinal que requirió laparotomía a las 48 horas por peritonitis. Otras complicaciones fueron un absceso parametrial y una hemorragia tardía de la cúpula. Al ir aumentando nuestras experiencia podemos afirmar que la Histerectomía total laparoscópica bien indicada, se ha convertido en una técnica eficiente, bien reglada, reproducible y con la cual se pueden obener los mismos resultados que con la laparotomía

Histeroscopía y laparoscopía: una alternativa para el tratamiento de la infertilidad por bloqueo tubario proximal / Hysterectomy and laparoscopy: an alternative for the infertility treatment by proximal tubal blockage

Nueve mujeres infértiles, con bloqueo tubario proximal, se estudiaron con histeroscopia y laparoscopia simultánea. La edad promedio fue 32,5 años (28-36). Se encontraron antecedentes de infertilidad secundaria (9), proceso inflamatorio pelviano (4) y uso de DIU (3). Por vía histeroscópica se introdujo un catéter en la porción intramural de las trompas. En seis casos (66,6 por ciento) la laparoscopia simultánea mostró el paso de azul de metileno. En cuatro (44,4 por ciento), la permeabilidad tubaria estaba presente en la histerosalpingografia de control realizada entre 1-4 meses después. La técnca descrita, tiene la ventaja de permitir la evaluación y tratamiento quirúrgico de los genitales internos, al momento de tratar el bloqueo tubario, lo que no se logra con métodos radiológicos o ultrasonográficos

Esterilización en el perro por inyección de metilcianoacrilato en la cola del epidídimo / Sterility in the dog induced by injection of methylcyanoacrylate into the tail of the epididymis

El propósito de este estudio fue producir azoospermia y como consecuencia, esterilidad en el perro, mediante la inyección de metilcianoacrilato (MCA) en la cola del epidídimo. Se seleccionaron 15 perros de talla mediana y chica a los que se les aplicó MCA en ambas colas del epidídimo y 2 perros testigos que fueron inyectados con agua estéril. La colección de semen se realizó previamente a la inyección y luego a los 15 y 30 días y después cada mes hasta los 180 días. Se presentó azoospermia en 9 perros (60 por ciento) a los 15 días de aplicado el producto y en 13 (86.7 por ciento) a los 30 días. Un animal aún tenía espermatozoides en el eyaculado a los 180 días, aunque con una alta proporción de muertos (40 por ciento) y anormales (60 por ciento). El examen histológico de los testículos en los que se inyectó MCA mostró fibrosis intersticial difusa, con infiltración de células mononucleares y necrosis delimitada a la zona de aplicación del MCA. En los animales testigo no ocurrieron cambios significativos. La aplicación de MCA en las colas del epidídimo de perros, es un método rápido, práctico, sencillo y barato, por lo que pudiera usarse en campañas de esterilización masiva, dirigidas hacia el control de la sobre población en esta especie.