Antisepsys and profilatic antimicrobial therapy in prevention of surgical site infection of horses / [Antissepsia e terapia antimicrobiana profilática no controle infeccioso do foco cirúrgico em equinos

The efficacy of an antisepsis protocol comprising chlorhexidine gluconate and ethyl alcohol in combination with prophylactic antimicrobial therapy in controlling surgical site infection in horses was studied. To that purpose, seven mixed breed horses received potassium penicillin and gentamicin at least 30 minutes prior to surgery. The surgical site was scrubbed with chlorhexidine gluconate and rinsed with ethyl alcohol. Samples were collected at four time points: (A) - before and (B) - immediately following shaving of the hair coat, (C) - at the end of antisepsis procedures, and (D) - at the end of the surgical procedure. Duration of surgery was recorded. Samples were cultured in three different culture mediums: Mitis Salivarus (Streptococcus sp.), Staphylococcus 110 (Staphylococcus sp.), and Mac Conkey (Enterobacteria). A high level of bacterial growth was observed in all culture mediums at (A) and (B), with no bacterial growth in (C). Staphylococcus sp. growth was observed in (D) in a single patient whose surgical procedure lasted for 120 minutes. Shaving of the hair coat reduced microbial flora on the surface of the skin. Antisepsis in combination with prophylactic antimicrobial therapy was effective in controlling surgical site infection in elective procedures with an average duration of 90 minutes.(AU)

Objetivou-se averiguar a eficácia do protocolo de antissepsia com clorexidina degermante e álcool etílico hidratado 70%, em associação com terapia antimicrobiana profilática, no controle microbiano do foco cirúrgico de equinos submetidos a procedimentos cirúrgicos. Foram utilizados 07 cavalos adultos de raças variadas, onde ambos receberam o mesmo tratamento (terapia antimicrobiana profilática e antissepsia com clorexidina degermante 2% e álcool etílico hidratado 70%), coletando-se amostras em quatro tempos distintos [(A - antes da tricotomia), (B - imediatamente após tricotomia), (C - ao término da antissepsia), (D - ao término do procedimento cirúrgico)]. O tempo de cada procedimento cirúrgico foi contabilizado. Foram utilizados três meios de cultura diferentes, cada um com especificidade para um tipo de crescimento bacteriano. Constatou-se alta incidência de crescimento bacteriano nos três meios utilizados nos tempos de coleta A e B. Para o tempo C, não foi observado crescimento bacteriano. No tempo D averiguou-se crescimento bacteriano do tipo Staphylococcus sp. em um único paciente, cujo tempo cirúrgico foi de 120 minutos de duração. Desta forma, a tricotomia reduziu a carga microbiana na superfície da pele. A antissepsia associada à terapia antimicrobiana profilática mostrou-se eficaz no controle microbiano do foco cirúrgico em procedimentos eletivos, com duração média de 90 minutos.(AU)

Linfoma mediastinal em equino - relato de caso / Equine mediastinal lymphoma - case report

Uma égua SRD, com 20 anos de idade, foi encaminhada ao hospital veterinário com histórico de emagrecimento, perda de apetite e aumento de volume na região peitoral e no pescoço. Aos exames físico e laboratorial, constatou-se que o animal apresentava taquicardia, taquipneia, hiperproteinemia, hiperfibrinogenemia e hipoalbuminemia. À auscultação cardíaca, os sons das válvulas pulmonar e aórtica não foram audíveis. Realizaram-se as avaliações eletrocardiográfica e ecodopplercardiográfica transtorácica bilateral, nas quais se observaram presença de efusão pleural e deslocamento caudal do coração. Na varredura ultrassonográfica ao redor do coração, constatou-se a presença de uma massa na base do coração. Para tentar amenizar o quadro respiratório, foi realizada drenagem torácica. A efusão pleural apresentava característica serossanguinolenta, com padrão citológico inflamatório. Algumas horas após retornar a baia, o animal veio a óbito. Realizou-se a necropsia, na qual pôde ser observada a presença da massa posicionada ao redor do tronco braquiocefálico. Na análise histopatológica, diagnosticou-se o linfoma difuso de células pequenas e médias.(AU)

A 20-year-old mixed breed mare was referred to the veterinary hospital with history of weight loss, loss of appetite, and swelling of the chest and neck. On physical exam the patient was in tachycardia and tachypnea and laboratory results indicated hyperproteinemia, hyperfibrinogenemia and hypoalbuminemia. On cardiac auscultation, the pulmonary and aortic valves sounds were not audible. Presence of pleural effusion and heart caudal displacement were identified on electrocardiographic and Doppler echocardiography evaluation and a mass at the base of the heart was oberved through ultrasound scanning around the heart. To alleviate the respiratory condition, thoracic drainage was performed. The pleural effusion presented characteristic serosanguineous with cytologic inflammatory. After returning to stall, the animal died. In necropsy, the presence of a mass positioned around the brachiocephalic trunk was identified and histopathology results were compatible with diffuse small and medium cell lymphoma.(AU)

A importância dos exames neurológico e radiográfico no diagnóstico de lesões cervicais em equino: relato de caso / Fundamentals of neurological and radiographic examination on diagnosis of cervical lesions of a horse: case report

As lesões vertebrais cervicais são relativamente comuns nos equinos. No entanto, são poucas as descrições a respeito desse tema na literatura. Acredita-se que esse fato se deva, em parte, às limitações relacionadas ao diagnóstico. Em virtude de um traumatismo cervical, o animal pode apresentar sinais clínicos de paresia e paraplegia até tetraparesia ou tetraplegia, que podem culminar em estado comatoso e, eventualmente, em morte. Esses sinais clínicos podem ser detectados no exame físico, porém, quando associado à imaginologia (avaliação radiográfica), permite a obtenção de diagnóstico mais preciso da lesão. Consequentemente, um prognóstico mais adequado pode ser estabelecido para o paciente. Em face do exposto, apresenta-se o caso de uma égua Mangalarga, de quatro anos de idade, com sinais de tetraplegia pós-trauma, aumento de tônus muscular e paralisia espástica, com hiperreflexia, nos quatros membros. Por meio dos exames neurológicos realizados na paciente, em associação com as imagens radiográficas convencionais e contrastadas, foi possível estabelecer o diagnóstico do quadro. O animal apresentava lesões envolvendo as duas primeiras vértebras cervicais, atlas (C1) e áxis (C2), e a quinta e a sexta vértebra (C5-C6), destacando fratura de C1, deslocamento do dente de C2 e subluxação entre C5 e C6, com compressão ventrodorsal da medula espinhal. Confirmadas as suspeitas neurológicas e mediante prognóstico desfavorável, o animal foi submetido à eutanásia, com consentimento do proprietário. As lesões observadas nas imagens radiográficas foram confrontadas e confirmadas na necropsia.(AU)

Cervical vertebral lesions are relatively common in equine patients, but its diagnosis seems challenging for the clinician. Clinical signs most commonly associated with this clinical feature are paresis, paraplegia, tetraparesis, tetraplegia, which may lead the patient to a comatose state, and even death. Fortunately, these clinical signs can be perceived during physical examination. All of which, alongside imaging techniques, may allow a precise diagnose of the location of lesions and prediction of a prognosis for the patient. We present a case report of a Mangalarga mare, with four years of age, presenting signs of post-traumatic tetraplegia with spastic paralysis with increased muscular tonus and hyperreflexia in all four limbs. A thorough neurological examination of the patient associated with conventional and contrast medium radiographic imaging of the cervical region identified lesions at the atlas (C1) and axis (C2, and fifth (C5) and sixth (C6) cervical vertebrae. Fracture of the atlas vertebrae, dislocation of the axis' dens as well as subluxation of C5-C6 causing ventrodorsal medullary compression of the spinal cord were diagnosed radiographically. Due to the extent of the lesions the animal was euthanatized with the owner's consent. All lesions identified radiographically were posteriorly confirmed during post-mortem examination.(AU)

Associação de plasma sanguíneo ao tratamento de envenenamento botrópico em equino: relato de caso / Plasma blood associated with the treatment of bothropic poisoning in equine: case report

O presente trabalho tem por objetivo relatar um caso de envenenamento botrópico em um equino, fêmea, seis anos de idade, da raça Quarto de Milha, pesando 460kg, que foi atendido no hospital veterinário da FCAV/Unesp, Campus de Jaboticabal, SP. No exame clínico, observou-se aumento bilateral de narina, com extrema sensibilidade ao toque, presença das marcas da presa da serpente na região rostral de focinho, mucosas róseas com petéquias. No exame de sangue, pôde-se detectar alteração no tempo de coagulação sanguínea (>30 minutos). O animal permaneceu internado, sendo instituída a seguinte terapia: soro antiofídico polivalente, transfusão de plasma sanguíneo equino, fluidoterapia intensa, flunixin meglumine e sulfa associado ao trimetoprim. A associação da transfusão de plasma sanguíneo equino ao tratamento convencional foi de extrema importância para correção da coagulopatia causada pelo acidente ofídico. A égua apresentou melhora clínica e resolução do quadro de envenenamento após cinco dias da internação.(AU)

This study aims to report a case of blood plasma association with the treatment of bothrops poisoning in an equine, female, six years of age, Quarter Horses, weighing 460 kg, which was served in the veterinary hospital of the FCAV/UNESP, Jaboticabal/SP. Clinical examination showed bilateral increase in nostrils, with great sensitivity to touch, presence of snake prey marks the rostral region of the snout, mucous rosy and with petechiae. Blood samples showed changes in blood clotting time (> 30 minutes). The animal remained in hospitalization with the following treatment: polyvalent antivenom, blood plasma transfusion, intensive fluid therapy, flunexim meglumine and sulfa associated with trimethoprim. The association of transfusion equine blood plasma to conventional treatment was extremely important for correction of coagulopathy caused by snakebite. The mare showed clinical improvement and resolution of poisoning symptoms after five days of hospitalization.(AU)

Intususcepción intestinal secundaria a divertículo de Meckel invaginado: reporte de un caso / Intussusception obstruction secondary for Meckel’s diverticulum invaginated: case report

INTRODUCCIÓN: La intususcepción intestinal se produce cuando un segmento de intestino y su mesenterio se invaginan en la luz de un segmento intestinal adyacente. La intususcepción constituye el 1 por ciento de todas las causas de oclusión intestinal en adultos. La mayoría de las intususcepciones ocurren en niños, presentándose sólo un 5 por ciento en el adulto. El divertículo de Meckel es la anomalía congénita más frecuente del tracto intestinal afectando al 2-3 por ciento de la población general, pero la intususcepción derivada de la invaginación de éste, es una de las causas más infrecuentes de obstrucción intestinal secundaria. PRESENTACIÓNDEL CASO: A continuación reportamos el caso de un paciente de 8 años con una obstrucción intestinal secundaria a divertículo de Meckel complicado, intervenido de urgencia con el diagnóstico intraoperatorio. DISCUSIÓN: La invaginación íleo-ileal por un divertículo de Meckel también invaginado es algo muy poco común a la edad del paciente.

INTRODUCTION: Intestinal intussusception occurs when a segment of bowel and mesentery invaginate in the light of an adjacent intestinal segment. Intussusception accounts for 1 percent of all cases of intestinal obstruction in adults. Most intussusceptions occurs in children, occurring only 5 percent in the adult. Meckel’s diverticulum is considered the most common congenital anomalies of the intestinal tract affecting 2 percent to 3 percent of the general population to be even rarer intussusception resulting from it. CASE REPORT: We report a case of an 8 years old children with a bowel obstruction secondary to complicated Meckel’s diverticulum, surgical repair with preoperative diagnosis. DISCUSSION: The ileo-ileal intussusception by an invaginated Meckel’s diverticulum is also something very uncommon for the patient’s age”.

Consenso chileno de manejo de fármacos antiepilépticos en algunos síndromes electro-clínicos y otras epilepsias en niños y adolescentes / Chilean consensus on the use of antiepileptic drugs in electro-clinical syndromes

Por iniciativa de tres instituciones: Liga Chilena contra la Epilepsia (LICHE), Sociedad de Epileptología de Chile (SOCEPCHI) y Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia (SOPNIA) de Chile, se constituye un comité de trabajo que convoca a un consenso de uso de fármacos antiepilépticos (FAEs) en un grupo de 16 Síndromes electro-clínicos y otras Epilepsias en niños y adolescentes. Cuarenta y dos médicos neuropediatras especialistas en Epilepsias de todas las regiones de Chile, participaron en la discusión y realizaron una propuesta de tratamiento farmacológico para cada cuadro. El comité de trabajo realizó un análisis exhaustivo y discusión de los documentos, para finalmente concluir en una recomendación de tratamiento para cada cuadro. Este consenso es una guía práctica de orientación para ayudar a las decisiones de tratamiento en situaciones clínicas concretas. Su objetivo final es ofrecer una mejor calidad de atención a los niños y adolescentes con epilepsias, a través de decisiones fundadas que contribuyan a disminuir la variabilidad de las decisiones terapéuticas.

Committed by three institutions: Liga Chilena contra la Epilepsia (LICHE), Sociedad de Epileptología de Chile (SOCEPCHI) y Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia (SOPNIA) de Chile, a 6-member working committee called for a meeting of 42 Chilean pediatric epileptologists from all over the country, with the aim of reaching a consensus on the use of antiepileptic drugs in 16 selected children and adolescents electro-clinical syndromes and epilepsies. These treatment proposals were analyzed and fully discussed by the working committee, ending in an antiepileptic drug treatment recommendation guideline for each condition. This consensus is a practical guideline to be used in specific clinical situations, which aims to support treatment decision making. Its main purpose is to offer the best evidence based treatments to our children and adolescents patients with epilepsy, thus contributing to diminish variability in therapeutic decisions.

Complicaciones de técnicas con cinta suburetral en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo / Complications of suburethral sling techniques in the treatment of urinary stress incontinence

Introducción: Revisamos las complicaciones de TVT, TOT y CSUSA (cinta sub-uretral sin aguja) en pacientes operadas de incontinencia de esfuerzo en nuestro Servicio. Método y Pacientes: Se consideraron las primeras 42 pacientes operadas de TVT, 15 de TOT y 41 de CSUSA. El período de observación fue 49,7; 21 y 12,5 meses respectivamente. Resultados: Complicaciones menores: TVT (28 por ciento): 8 pacientes con aguja intravesical, 2 pacientes dolor hipogástrico durante cuatro meses y 2 durante un año. TOT (27 por ciento): 4 pacientes con dolor de muslos. CSUSA: sin complicaciones. Complicaciones mayores: TVT: 5 pacientes (12 por ciento), 2 con extrusión de cinta, 1 retención urinaria crónica, 1 rotura uretral, 1 cinta intravesical. TOT: 2 pacientes (13 por ciento), 1 hematoma perivesical importante y 1 rotura uretral. CSUSA sin complicaciones. Todas las complicaciones fueron resueltas y las pacientes están continentes. Conclusiones: Las tres técnicas resuelven con éxito la IOE. No hay diferencia significativa entre las complicaciones de TVT y TOT. La técnica CSUSA no ha tenido complicaciones hasta el momento.

Introduction: We reviewed the complications of TVT, TOT and the suburethral sling without needle(STWN) in patients operated of stress incontinence at our institution. Methods: The first 42 patients operated with TVT, 15 with TOT and 41 patients operated with STWN technique. Follow-up time was 49,7; 21 and 12,5 months for each technique respectively. Results: Minor complications for TVT were: 8 patients with bladder perforation, 2 had hipogastrial pain during 4 months and 2 for a year. TOT: 4 patients with thigh pain. STWN: Without any complications. Mayor complications for TVT were: 5 patients (12 percent), 2 with mesh extrusion, 1 chronic urine retention, 1 intrasurgical urethral break, 1 intravesical mesh. TOT: 2 patients (13 percent) 1 mayor perivesical haematoma and 1 intrasurgical urethral break. STWN: without complications. All complications were resolved and patients are continent. Conclusions: The three techniques achieve success to resolve stress incontinence; there are no significant differences between the complications of TVT and TOT. STWN technique has had no complications until this moment at our institution.

Atelectasia pulmonar recurrente secundaria a una metástasis endobronquial de un carcinoma de colon: Caso clínico / Recurrent left lung atelectasis caused by an endobronchial metastasis of a colon cancer: Report of one case

Endobronchial location of metastases is uncommon. We report a 83 year-old woman with a history of a ¡eft hemicolectomy due to tubular colon adenocarcinoma, three years ago. She consulted in the emergency room for progressive dyspnea, cough an mucous sputum. There was abolition of breath sounds and dullness in the ¡eft hemithorax. Chest X ray examination showed a complete opacity of the ¡eft lung. She was treated as a pneumonia and her left lung expanded again. Three weeks later, left lung atelectasis relapsed. A bronchial biopsy showed a moderately differentiated adenocarcinoma, compatible with colon adenocarcinoma. Immunohistochemistry confirmed the colonic origin of the tumor. The patient rejected radiotherapy and is alive after 11 months of follow up.

Reconstrucción torácica primaria con material protésico en trauma torácico extenso / Prosthetic chest reconstruction after extensive chest trauma: report of one case

Es nuestro objetivo comunicar un caso clínico del Hospital Clínico Herminda Martin, en el cual se realizó una reparación torácica con material protésico en un tiempo como consecuencia de un traumatismo penetrante torácico por arma de fuego con pérdida de pared, con buenos resultados.

We report a 21 years old woman that was admitted in the emergency room due to a extensive chest trauma caused by a gunshot. The patient was subjected to an emergency thoracotomy. A right lung lower and middle lobectomy, partial hepatectomy, diaphragmatic suture and mastectomy were performed. A primary chest closure was done, using a Marlex prosthesis covered by a cutaneous flap. During the postoperative period, the patient had a surgical wound infection, that was treated conservatively and was discharged 42 days after surgery.

Incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer: tratamiento con cinta sub-uretral sin aguja / Stress incontinence in women: treatment with needleless sub-urethral tape

Dos técnicas suburetrales están actualmente en uso (TVT y TOT), para el tratamiento mínimamente invasivo de la incontinencia de esfuerzo en la mujer. Se presenta una técnica quirúrgica suburetral con malla, igual a las anteriores, pero sin utilizar aguja para su fijación en la fascia endopélvica, sólo se perfora ésta a ambos lados y la malla es introducida y dejada puesta in situ. Los resultados son muy promisorios, sin complicaciones y se puede realizar con anestesia local.

Two suburethral techniques (TVT and TOT) are actually in use for the minimal invasion treatment of the stress urinary incontinence in woman. We present a suburethral surgical technique with sling, like the others, but without using a needle for it’s fixation in the endopelvic fascia, which is perforated in both sides and the sling is introduced and leaves there placed in situ. This technique has promising results, and can be done without complications and with local anesthesia.

Aplicación del método de hanlon en la priorización de riesgos y daños para la salud / Application of the hanlon method while priorizing health risks and damages

En la Jurisdicción Sanitaria Ecatepec, se realizó un taller de Riesgos y Daños para la salud con el propósito de priorizar el daño a la salud susceptible a ser intervenido a través de la aplicación del método de Hanlón, por los estudiantes de posgrado de Enfermería en salud pública y el equipo multidisciplinario de la jurisdicción. Participaron 48 personas con cargos normativos y operativos de los Centros Municipales de Salud (COMUSA), DIF, CONALEP, y Salud Municipal a quienes se les capacitó sobre la utilidad y aplicación del Método de Hanlón, proporcionándoles la información estadística para hacer los cálculos respectivos. Los resultados de la priorización de mayor a menor puntuación fueron: Diabetes Mellitus tipo 2, Neumonía e Influenza, Enfermedades del corazón, Tumores malignos, Accidentes, agresiones y suicidios, Enfermedades del hígado, SIDA, e insuficiencia renal. Tomando en cuenta que en las primeras cuatro causas ya han sido trabajadas por generaciones previas de estudiantes de la Especialidad, se determinó que la causa a ser intervenida es: accidente, agresiones y suicidios.

In the Health Jurisdiction Ecatepec, a risk and darrage workshop health was carried out which used the Hanlon method in order to prioritize the possible damage and give the attention through the multidisciplinary staff and the Public Health Nursing speciality students. The number of participants in the workshop were 48 from health Municipality Centers, DIF, CONALEP, whom were trained about the features and how to use Hanlon method. The statistical information was given to do the respective calculation. The results of prioritize were ordered from the highest to the lowest score: diabetes mellitus type 2, Pneumania and influenza, heart illness, malign tumors, accidents, agrressions and suicides, liver sickeness, AIDS, renal insufficiency. Because the first 4 causes had been studied before, it was determined that the causes to be intervened will be accidents, agrressions and suicides.

Evaluación clínica en el área de acción y reacción con el uso de un diseño de péndulo evaluado in vitro: Doble ansa / Clinical evaluation of action and reaction of a double loop pendulum

El propósito de este estudio fue evaluar los efectos en el área de acción y reacción al aplicar clínicamente el diseño pendular de doble ansa (Uribe99) previamente evaluado in vitro. Se tomó una muestra por conveniencia de 10 sujetos, 5 Hombres 5 mujeres con promedio de edad 13.3 años, a los que se les instalo el péndulo dejándose actuar hasta llegar a una reacción molar clase I definida por la posición de la cúspide mesiobucal del primer molar superior en el surco bucal del primer molar inferior. La inclinación del primer molar, segundo premolar e incisiva así como su desplazamiento horizontal y vertical fueron evaluadas en cada paciente por medio de la diferencia entre la radiografía cefálica final e inicial, en las cuales se tenían marcas radiopacas de referencia para evitar error por una superimposición de imágenes. La rotación de los molares se evaluó por medio del oclusograma. El tratamiento con péndulo produjo un espacio promedio de 5.5 mm (±2.1), en el área de acción se produjo en desplazamiento distal molar promedio de 3,8 mm (±2.3), y en el área de reacción un desplazamiento mesial del premolar promedio de 1.6mm (±0.8) y anterior de 0 mm (±1). Solo el desplazamiento molar fue estadísticamente significativo (p = 0.008). En cuanto a la inclinación también solo la del molar fue estadísticamente significativo (p = 0.008), con un promedio de – 12,3° (±6.7), mientras que la del premolar fue de 3.7° (±6.6) y la inclinación anterior de 0° (± 1.6). los cambios verticales no fueron significativos: 0.9 mm(1.3) extrusión molar, 0.1 mm (±1.3) intrusión premolar, aumento a tercio inferior 1° (±1.8), ENA-Mn 1 mm (±1,5) y una distorotación molar de 4°, en general en los pacientes evaluados se observó que en el área de acción el desplazamiento distal del molar logrado con el péndulo es efectivo, con una mínima reacción o perdida de anclaje anteroposterior de premolares e incisivos y con mínimos cambios verticales, sin embargo el movimiento es básicamente de...

Disfunciones sexuales en la mujer mapuche / Sexual dysfunctions in mapuche women

La disfunción sexual femenina es altamente frecuente y aún no bien comprendida. En la novena región de la Araucanía, existe una gran cantidad de población mapuche, con costumbres, cultura, religión y calidad de vida muy diferentes a la población general. El objetivo de este trabajo es conocer las disfunciones sexuales en la mujer mapuche que consulta en la maternidad del Hospital de Nueva Imperial. Nuestro estudio consideró a 51 mujeres con dos apellidos mapuches, a todas ellas se les aplicó el test FSFI (Indice de Función Sexual Femenina), que investiga dolor en la relación sexual, excitación, deseo sexual, orgasmo y frecuencia de relaciones sexuales durante el último mes. Respecto al deseo sexual, se observó que en 49 porciento de las pacientes nunca existió; sin embargo, la excitaciónfue siempre en 73 porciento. Un 33 porciento de las pacientes nunca tuvo orgasmo y 20 porciento presentó dolor en todas las relaciones sexuales. A pesar de lo anterior, 61 porciento demostró siempre satisfacción en las relaciones sexuales.La patología sexual femenina en las mujeres mapuches consultantes en la maternidad del Hospital de Nueva Imperial, es muy importante y no está siendo manejada, lo que lleva a detrimento en la calidad devida de la persona y de la pareja.

Laparoscopía en nefrectomías pediátricas / Laparoscopy in pediatric nephrectomy

La laparoscopía es una técnica quirúrgica que ha sido incorporada en la urología pediátrica en los últimos años. Se presenta como un procedimiento con ventajas respecto a la cirugía convencional, en relación con tiempo de estadía hospitalaria, dolor postoperatorio, estética y morbilidad. Presentar la casuística existente y resultados en nefrectomía laparoscópica en el Hospital Exequiel González Cortés, realizada entre los años 1997-2001. Se realizan 9 nefrectomías laparoscópicas, por vía transperitoneal o retroperitoneal. La distribución por sexo fue de 7 hombres y 2 mujeres, con un rango de edad entre 7 meses y 13 años, con un promedio de 52,2 meses. Se realizaron 9 nefrectomías por vía laparoscópica, 7 vía transperitoneal y 2 por vía retroperitoneal. 2 pacientes debieron ser convertidos al inicio de la serie clínica por inexperiencia (1 retroperitoneal y 1 transperitoneal). Los diagnósticos fueron: riñón multicístico (6), nefropatía por reflujo (1), obstrucción pieloureteral (1) y síndrome nefrótico corticorresistente (1). El tiempo quirúrgico promedio fue de 90 min (rango entre 30 y 240 min). No se describe dolor en el postoperatorio y el tiempo de estadía hospitalaria fue entre 1 y 8 días. No se registran complicaciones en el postoperatorio inmediato. La laparoscopía ha demostrado ser la primera alternativa para nefrectomía en la edad pediátrica, dado el bajo porcentaje de complicaciones reportadas, la menor estadía hospitalaria, mejor resultado estético y baja incidencia de dolor. Según nuestra experiencia, la técnica transperitoneal tiene ventajas comparativas en relación con la retroperitoneal, por presentar mejores reparos anatómicos, menor dificultad técnica y menor tiempo quirúrgico.

Pieloplastía videoasistida en obstrucción pieloureteral / Video assisted pyeloplasty in pyeloureteral obstruction

El objetivo de este trabajo es dar a conocer la experiencia en el manejo videoasistido de la OPU en la edad pediátrica en el Hospital Exequiel González C, presentándolo como una técnica novedosa con ventajas comparativas a la cirugía abierta y a la técnica laparoscópica intracorpórea. En el año 2001 se han realizado 7 pieloplastías videoasistidas, técnica en la cual la disección de la unión pieloureteral es por vía laparoscópica y su plastía se realiza en forma extracorpórea con técnica de Anderson-Hynes o de Fender. Todos los pacientes fueron varones con un rango de edad entre 7 meses y 8 años (promedio 31,3 meses). La pesquisa de estos pacientes fue mediante diagnóstico antenatal en 4 pacientes, infección urinaria en 1 y dolor cólico abdominal en 2. De los 7 pacientes intervenidos, en 6 se realizó pieloplastía de A-Hynes y en 1 la técnica de Fender. El tiempo operatorio promedio fue 76 min. (rango 55 a 120 min). En 6 pacientes se utilizó sonda Foley en el postoperatorio (promedio 4,3 días) y en todos se dejó drenaje en fosa lumbar. La analgesia y antibioticoterapia endovenosa se utilizó en promedio 48 h, manteniéndose terapia antibiótica oral hasta retiro de sonda uretrovesical. La estadía hospitalaria fluctuó entre 2 y 13 días, con un promedio de 5 días. El paciente en el cual se realizó la técnica de Fender cursó con íleo intestinal prolongado secundario afiltración de la sutura, evolucionando a largo plazo con reestenosis de la unión pieloureteral y compromiso moderado de la función renal ipsilateral; fue reintervenido por técnica abierta a los 5 meses del primer procedimiento. Esta técnica tiene ventajas en relación con la vía de abordaje tradicional en cuanto al mejor manejo del dolor y menor estadía hospitalaria. Además, tiene ventajas sobre la plastía intracorpórea por vía laparoscópica, dada su menor dificultad técnica.

Uso de cantaridina en verrugas comunes y moluscos contagiosos: un estudio abierto / Use of cantaridine in common warts and contagious mollusca: an open study

Se realiza un estudio abierto, no randomizado, para evaluar la respuesta de cataridina en pacientes con verrugas comunes y pacientes con muluscos contagiosos. Se concluye que la cantaridina es eficaz y segura en el tratamiento de moluscos contagiosos, no así en el caso de verrugas comunes, en que logramos una respuesta pobre

Cálculo de la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la prueba clínica supino a sentado versus prueba radiográfica de certeza en un grupo de pacientes con dolor lumbar: Antofagasta 1999 / Sensibility, specificity and predicted values of the clinic test long-sitting test versus assurence radiography test in patients with lumbar pain: Antofagasta 1999

Mediante un Estudio de Tamizaje, también llamado Barrido o Examen poblacional aplicado a una muestra de 16 individuos adultos, se valoró la especificidad, sensibilidad, valores predictivos, y la razón de probabilidades del test según cada sujeto examinado. Los resultados obtenidos al analizar los informes de las evaluaciones prueba clínica v/s prueba radiográfica de certeza indican que la aplicación de la prueba supino o sentado está sujeta a importantes limitaciones respecto de su real utilidad como elemento de valoración clínica. Según lo observado en este estudio, dicha prueba es poco eficiente cuando se trata de identificar como negativos a los sujetos sanos (verdaderos negativos), cuya especificidad alcanzó un 85 por ciento, el valor predictivo positivo, genera una baja probabilidad (60 por ciento) de encontrar enfermos con test positivo-es decir de aquellos que están realmente con el problema que se quiere detectar. Consecuencialmente, todo lo anterior deriva en la alta probabilidad que tiene cada individuo de la población evaluada de ser calificado positivo. (+) ó negativo (-) independientemente de su real estado de salud

Estudio anual prospectivo de las quemaduras infantiles en un área de la Región Metropolitana / Anual prospective study of children burns in a Región Metropolitana area

Las quemaduras son uno de los accidentes más frecuentes en la infancia y relevantes por su condición de ser prevenibles y muchas veces dejar secuelas. Este artículo revisa las principales causas de quemaduras y los tratamientos requeridos. Así como las secuelas, ocurridas durante un año y tratados en un hospital de Santiago. Si bien la revisión es del año 97, se ha aceptado su publicación por considerarse un tema importante para los pediatras y que no ha presentado cambio en los últimos años. Durante 365 días (01.04.96 al 31.03.97), se registraron todos los pacientes pediátricos que sufrieron quemaduras y concurrieron en al menos una oportunidad al Hospital Clínico San Borja Arriarán, hospital base del área central de la región metropolitana. La cifra total de niños quemados alcanzó a 677 casos, notándose un evidente predominio de menores de seis años (73,9 por ciento), provenientes de familias de escasos recursos (52,1 por ciento), que sufren escaldaduras (62,5 por ciento), por volcamiento de líquidos mientras se encuentran sin adecuada vigilancia de adultos (44,4 por ciento), en sus propias casas (94,4 por ciento), ocasionándose lesiones menores de un 5 por ciento de superficie corporal total (SCT) (77,1 por ciento), siendo el miembro superior el segmento corporal más frecuentemente afectado (38 por ciento), constituyendo la mano la mitad de esta cifra. No hay variación estacional evidente. Solamente fue posible seguir la evolución completa de 465 niños, de los cuales fue necesario hospitalizar el 44,1 por ciento e injertar al 28,2 por ciento. La estadía hospitalaria promedio fue de 18 días, la evolución promedio de 19 días, y la mortalidad alcanzó a poco más del 1 por ciento