Consecuencias de la artritis reumatoide en la articulación temporomandibular y su manejo odontológico / Consequences of rheumatoid arthritis in the temporomandibular joint and its dental management

Introducción: la artritis reumatoide es parte del grupo de las enfermedades autoinmunes con incidencia considerable sobre la población. Se caracteriza por la afección de las articulaciones del cuerpo que la padece; en mayor frecuencia se encuentra afectada la articulación temporomandibular por el complejo articular que ésta presenta; entre los signos y síntomas que comúnmente podemos encontrar en pacientes con este tipo de enfermedad son los chasquidos o ruidos articulares, dolor orofacial, pérdida o imposibilidad del movimiento de la mandíbula y cambios anatómicos localizados en el área de la articulación temporomandibular. Objetivo: describir las consecuencias que desencadena la artritis reumatoide sobre la articulación temporomandibular y cómo es para el odontólogo el manejo de estos pacientes en consulta, evaluar los tratamientos para cada caso sobre un correcto diagnóstico. Material y métodos: se realizó una revisión bibliográfica de artículos recientes sobre el tema, utilizando buscadores como SciELO, Elsevier y PubMed, siendo 30 las fuentes seleccionadas con idiomas en inglés y español. Resultados: esta enfermedad autoinmune se caracteriza por afectar múltiples articulaciones del cuerpo humano simétrica y bilateralmente incluyendo la articulación temporomandibular (ATM), lo cual conlleva al riesgo de desarrollar trastornos temporomandibulares (TTM). Es importante conocer los métodos para realizar un correcto diagnóstico oportuno de la ATM del paciente con artritis reumatoide (AR) con la finalidad de ofrecer un tratamiento conservador. Conclusión: los trastornos temporomandibulares desencadenantes de la artritis reumatoide son afecciones que se deben considerar para el buen manejo del paciente con este padecimiento, comprender y respaldar un diagnóstico clínico es de vital importancia para dar al paciente un tratamiento adecuado dependiendo el grado de complejidad en la que cada individuo se encuentra; conocer el manejo adecuado y encaminar al paciente a una mejor calidad de vida es clave en la consulta odontológica del día a día (AU)

Introduction: rheumatoid arthritis is part of the group of autoimmune diseases with considerable incidence in the population. It is characterized by the affection of the joints of the body that suffers from it; most frequently the temporomandibular joint is affected due to the articular complex that it presents; among the signs and symptoms that we can commonly find in patients with this type of disease are joint clicks or noises, orofacial pain, loss or impossibility of jaw movement and anatomical changes located in the temporomandibular joint area. Objective: to describe the consequences that rheumatoid arthritis triggers on the temporomandibular joint and how it is for the dentist to manage these patients in consultation, to evaluate the treatments for each case on a correct diagnosis. Material and methods: a bibliographic review of recent articles on the subject was carried out, using search engines such as SciELO, Elsevier and PubMed, with 30 sources selected in English and Spanish. Results: this autoimmune disease is characterized by affecting multiple joints of the human body symmetrical and bilaterally including the TMJ which leads to the risk of developing TMD. It is important to know the methods to make a correct diagnosis of the TMJ of the patient with RA in order to offer a conservative treatment. Conclusions: the temporomandibular disorders that trigger rheumatoid arthritis are conditions that should be considered for the proper management of the patient with this condition, understanding and supporting a clinical diagnosis is of vital importance to give the patient an adequate treatment depending on the degree of complexity in which each individual is; knowing the proper management and directing the patient to a better quality of life is key in the day-to-day dental practice (AU)

La pandemia del covid-19 y sus efectos en el ámbito religioso: Las parroquias católicas y el uso de redes sociales. El caso de Santander, Colombia

La pandemia del covid-19 causó gran impacto en el ámbito religioso de la sociedad colombiana. Por esta crisis sanitaria los templos se vieron en la obligación de cerrar sus puertas y trasladarse a las plataformas virtuales. Este desplazamiento no era un fenómeno nuevo; desde hace dos décadas, varias organizaciones religiosas, ya venían incursionando en el mundo virtual para transmitir sus actos religiosos, llegando incluso a la creación iglesias virtuales. Por consiguiente, el presente artículo realiza un acercamiento empírico a las parroquias de las cinco diócesis presentes en el departamento de Santander que usaron las redes sociales como elementos de comunicación con sus fieles, para la difusión de las actividades litúrgicas, pedagógicas y de acompañamiento a los feligreses en tiempos de cuarentena. En este sentido, metodológicamente se priorizó el acercamiento desde la etnografía digital la cual es una aplicación particular de la etnografía, dirigida hacia los usos del internet, permitiendo acceder a grupos vetados tradicionalmente. Por ende, es posible visualizar la cotidianidad de las comunidades, sus identidades y su información sensible o secreta, sin llegar a romper las barreras simbólicas que caracterizan sus espacios de interacción.

We can speak of three key stages to understand the use of social networks, during the pandemic (2020-2021), by Catholic parishes in Santander (Colombia). First, with the quarantine, parishes decided to improve the disinterested use of social networks, by expanding their use to content that alluded to the life of the parish and parishioners. Secondly, by extending the confinement, the pastors learned more about the use of networks. This allowed a quick and rapid adaptation, by improving the creativity and content of the broadcasts. This made it possible that, from May to October 2020, the community or virtual church was born. Thirdly, at the end of 2020, and in the course of 2021, the previous momentum would be reduced, but leaving lessons to be learned.

Fishes from Yarinacocha lake: an emblematic Amazonian ecosystem in the lower Ucayali River basin, Pucallpa, Peru / Peixes do lago Yarinacocha: um ecossistema amazônico emblemático na bacia do baixo rio Ucayali, Pucallpa, Peru

The Yarinacocha lake is an emblematic ecosystem of the Peruvian Amazon, representing the main point of fish landing and a tourist attraction in the city of Pucallpa. The wide fauna diversity in this area has made it the target of various studies, although for fish species most of them were focused on commercial species. In this work, we carried out the first ichthyofauna species inventory of the Yarinacocha lake, sampling throughout the entire lake during the rainy and dry seasons and considering also all previously recorded species deposited in the Ichthyological Collection of the MUSM with the same locality. A total of 164 fish species were recorded, representing 10 orders (plus Eupercaria), 34 families and 116 genera. Characiformes was the order with more species (68 spp., 41.5%) followed by Siluriformes (59 spp., 36%), Cichliformes (17 spp., 10.5%), and Gymnotiformes (8 spp., 4.9%). The most highly represented families, including almost 55.5% of the total diversity obtained, were Characidae (23 spp., 14%), followed by Cichlidae (17 spp., 10.4%), Loricariidae (14 spp., 8.5%), Pimelodidae (13 spp., 7.9%), Doradidae (13 spp., 7.4%) and Anostomidae (12 spp., 7.3%). From the total fish species recorded in this study, only 22 are considered protected species following the IUCN criteria and 109 species have commercial importance, including 90 ornamental species (54.8%). Our results contribute to the knowledge of the ichthyofauna of the Yarinacocha lake and can be used as a starting point for its conservation and sustainable management over time.

O lago Yarinacocha é um ecossistema emblemático da Amazônia peruana, representando o principal ponto de desembarque de peixes e também uma atração turística da cidade de Pucallpa. A grande diversidade faunística nesta área a tornou alvo de vários estudos, embora para as espécies de peixes a maioria deles tenha sido focada em espécies comerciais. Neste trabalho, realizamos o primeiro inventário da ictiofauna do lago Yarinacocha, amostrando todo o lago durante as estações chuvosa e seca, e também considerando todas as espécies depositadas na Coleção Ictiológica do MUSM dessa localidade. Um total de 164 espécies de peixes foram registradas, representando 10 ordens (mais Eupercaria), 34 famílias e 116 gêneros. Characiformes foi a ordem com mais espécies (68 espécies, 41,5%), seguida por Siluriformes (59 espécies, 36%), Cichliformes (17 espécies, 10,5%) e Gymnotiformes (8 espécies, 4,9%). As famílias mais representadas, incluindo quase 55,5% da diversidade total obtida, foram Characidae (23 spp., 14%), seguido por Cichlidae (17 spp., 10,4%), Loricariidae (14 spp., 8,5%), Pimelodidae (13 spp., 7,9%), Doradidae (13 spp., 7,4%) e Anostomidae (12 spp., 7,3%). Do total de espécies de peixes registradas neste estudo, apenas 22 são consideradas espécies protegidas seguindo os critérios da IUCN e 109 espécies têm importância comercial, incluindo 90 espécies ornamentais (54,8%). Nossos resultados contribuem para o conhecimento da ictiofauna do lago Yarinacocha e podem ser utilizados como ponto de partida para sua conservação e manejo sustentável ao longo do tempo.

Recomendaciones para la práctica clínica sobre el manejo de la actividad física, ejercicio y deporte en niños, niñas y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 / Management of type 1 diabetes mellitus about physical activity, exercise and sports in children and adolescents

La presente recomendación busca brindar un marco de seguridad para la prescripción de actividad física en niños, niñas y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1), considerando la evaluación de las situaciones que puedan presentarse antes, durante y después de su práctica. Incluye las estrategias terapéuticas sobre el tipo de ejercicio, el control glucémico capilar (o mediante el uso de monitoreo continuo de glucosa, MCG) y la adecuación de la insulinoterapia y de la ingesta de hidratos de carbono. Se prioriza que, para optimizar los beneficios del ejercicio como parte del tratamiento de la DM1, es importante una completa y constante educación diabetológica para el paciente y sus cuidadores brindada por un equipo interdisciplinario entrenado en el manejo integral de niños, niñas y adolescentes con DM1.

These recommendations seek to provide a safety framework for the prescription of physical activity in children and adolescents with DM1, considering the evaluation of the situations that may arise before, during and after the practice of physical activity. It includes therapeutic strategies on the type of exercise, intensive capillary glycemic control or through the use of continuous glucose monitoring (CGM) and the adequacy of insulin therapy and carbohydrate intake. It is prioritized that to optimize the benefits of exercise as part of the treatment of DM1, a complete and constant diabetes education is important, provided by an interdisciplinary team trained in the comprehensive management of children and adolescents with DM1

Recomendaciones para la práctica clínica sobre el manejo de la actividad física, ejercicio y deporte en niños, niñas y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 / Management of type 1 diabetes mellitus about physical activity, exercise and sports in children and adolescents

Resumen La presente recomendación busca brindar un marco de seguridad para la prescripción de actividad física en niños, niñas y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1), considerando la evaluación de las situaciones que puedan presentarse antes, durante y después de su práctica. Incluye las estrategias terapéuticas sobre el tipo de ejercicio, el control glucémico capilar(o mediante el uso de monitoreo continuo de glucosa, MCG) y la adecuación de la insulinoterapia y de la ingesta de hidratos de carbono. Se prioriza que, para optimizar los beneficios del ejercicio como parte del tratamiento de la DM1, es importante una complete y constant educación diabetológica para el paciente y sus cuidadores brindada por un equipo interdisciplinario entrenado en el manejo integral de niños, niñas y adolescentescon DM1.

Abstract These recommendations seek to provide a safety framework for the prescription of physical activity in children and adolescents with DM1, considering the evaluation of the situations that may arise before, during and after the practice of physical activity. It includes therapeutic strategies on the type of exercise, intensive capillary glycemic control or through the use of continuous glucose monitoring (CGM) and the adequacy of insulin therapy and carbohydrate intake. It is prioritized that to optimize the benefits of exercise as part of the treatment of DM1, a complete and constant diabetes education is important, provided by an interdisciplinary team trained in the comprehensive management of children and adolescents with DM1.

Measurement of Practices-Knowledge-Attitudes of the Nursing Process: Systematic Review / Medición de prácticas-conocimientos-actitudes del proceso de enfermería: Revisión sistemática / Medição das práticas, conhecimentos e atitudes do processo de enfermagem: revisão sistemática

Objective. To analyze the literature available on the psychometric properties of the instruments to measure knowledge, attitudes, and practices of the nursing care process. Methods. This was a narrative-type review conducted by following the recommendations of the PRISMA declaration. The search strategy was executed in two stages; through the search in databases by two reviewers and ­ thereafter ­ three reviewers identified independently the studies and evaluated the methodological quality of the measurement instruments by using the COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN) property checklist boxes. Results. Of 71 studies identified for the full-text review, only seven complied with the inclusion criteria that represent four instruments (Q-DIO, D-CATCH, NP-CDSS, PNP). It was found that the instruments continue in their validation and appropriation processes to reality in health services. Conclusion. In spite of the evident evolution of the instruments to evaluate the implementation of the nursing care process, the need is still valid for an instrument that measures aspects of knowledge, attitudes, and practices in every stage of the process

Objetivo. Analizar la literatura disponible sobre las propiedades psicométricas de los instrumentos para medir Conocimientos, Actitudes y Prácticas del Proceso de Cuidado de Enfermería. Métodos. Revisión de tipo narrativa según las recomendaciones de la declaración PRISMA. La estrategia de búsqueda se realizó en dos etapas; a partir de la búsqueda en bases de datos por parte de 2 revisores y, posteriormente, tres revisores identificaron de forma independiente los estudios y evaluaron la calidad metodológica de los instrumentos de medición utilizando la COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN). Resultados. De 71 estudios identificados para la revisión de texto completo, solo 7 cumplieron los criterios de inclusión que representan 4 instrumentos diferentes (Q-DIO, D-CATCH, NP-CDSS, PPE). Se encontró que los instrumentos continúan en procesos de validación y apropiación de los mismos a la realidad en los servicios de salud. Conclusión. A pesar de la evidente evolución de los instrumentos para evaluar la implementación del Proceso de Cuidado de Enfermería, aún sigue vigente la necesidad de un instrumento que mida los aspectos de Conocimientos, Actitudes y Prácticas en todas las etapas del proceso.

Objetivo. Analisar a literatura disponível sobre as propriedades psicométricas dos instrumentos de medida de Conhecimentos, Atitudes e Práticas do Processo de Cuidar de Enfermagem. Métodos. Revisão narrativa realizada de acordo com as recomendações da declaração PRISMA. A estratégia de busca foi realizada em duas etapas; por meio da busca nas bases de dados CINAHL, MEDLINE, BVS e Google Scholar por 2 revisores e, posteriormente, três revisores identificaram os estudos de forma independente e avaliaram a qualidade metodológica dos instrumentos de medição usando a COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN). Resultados. Dos 71 estudos identificados para revisão de texto completo, apenas 7 preencheram os critérios de inclusão representando 4 instrumentos diferentes (Q-DIO, D-CATCH, NP-CDSS, PPE). Constatou-se que os instrumentos continuam em processos de validação e apropriação dos mesmos à realidade nos serviços de saúde. Conclusão. Apesar da evidente evolução dos instrumentos de avaliação da implementação do Processo de Cuidar em Enfermagem, persiste a necessidade de um instrumento que mensure os aspectos de Conhecimento, Atitudes e Práticas em todas as etapas do processo

Colocación de catéter ecoguiado para bloqueo PENG continuo en Cirugía de Cadera / Catheter placement in continuous PENG blockade in hip surgery

Resumen: El control de dolor agudo en cirugía de cadera es un reto para el anestesiólogo, no sólo por la complejidad del dolor derivado de las osteotomías en una articulación mayor, sino por la multipatología y fragilidad que acompaña al paciente geriátrico. El bloqueo de los nervios pericapsulares, conocido como «bloqueo PENG¼ es un bloqueo guiado por ultrasonido puramente sensitivo que inhibe el impulso nociceptivo quirúrgico de tres nervios de la articulación coxofemoral: el nervio femoral, el nervio obturador y el nervio obturador accesorio. Este bloqueo tiene una duración promedio de 10 a 12 horas, prolongar esta eficacia y el margen de seguridad provistos por esta técnica fue el motivo para realizar la colocación de un catéter ecoguiado en el bloqueo PENG en un paciente masculino programado para artroplastía total de cadera con el objetivo de controlar el dolor hasta 48 horas después del procedimiento quirúrgico, optimizar recursos y disminuir su estancia intrahospitalaria y el riesgo de presentación de delirio y efectos adversos derivados del uso de opioides comúnmente asociados en pacientes de edad avanzada. El bloqueo PENG continuo forma parte del manejo multimodal aunado a anestesia general u otras técnicas de anestesia regional, con más horas de analgesia comparado con una dosis única.

Abstract: The control of acute pain in hip surgery is a challenge for the anesthesiologist, not only because of the complexity of the pain derived from osteotomies in a larger joint; but because of the multipathology and fragility that accompanies the geriatric patient. The pericapsular nerve block, known as «PENG block¼ is a purely sensitive ultrasound-guided block that inhibits the surgical nociceptive impulse of three nerves of the hip joint: the femoral nerve, the obturator nerve and the accessory obturator nerve. This block has an average duration of 10 to 12 hours, prolonging this efficiency and the safety margin provided by this technique led us to place an ultrasound-guided catheter in the PENG block for a male patient scheduled for total hip arthroplasty with the objective of controlling pain up to 48 hours after the surgical procedure, optimizing resources and reducing their hospital stay and reducing the risk of delirium and adverse effects derived from the use of opioids commonly associated in elderly patients. Continuous PENG block is part of multimodal management coupled with general anesthesia or other regional anesthesia techniques, with more hours of analgesia compared to a single dose.

Fonoaudiología en sala de urgencias Perspectivades de una revisión documental / Speech pathology in emergency rooms Perspective from a documentary review

Introducción. Las salas de urgencias son espacios con protocolos coordinados y actuaciones diagnósticas y terapéuticas secuenciales. Los profesionales de rehabilitación en urgencias aportan a la toma de decisiones sobre conductas de hospitalización o egreso, planes caseros, ayudas diagnósticas y remisión a especialistas. El objetivo de esta revisión documental narrativa fue explorar evidencia internacional, sobre la presencia del fonoaudiólogo en este contexto. Materiales y métodos. Se revisaron documentos de las bases de datos Ebsco, PubMed, Scielo, Elsevier y Web of Science, entre enero de 2015 hasta septiembre de 2020, con términos de búsqueda: speech language pathology, speech therapy, emergency room en español e inglés. Resultados. Los documentos seleccionados fueron 51 con criterios de inclusión, debían dar cuenta sobre procesos de rehabilitación en salas de urgencias, que incluyeran acciones desde fonoaudiología. La evidencia muestra la incursión del trabajo fonoaudiológico en un contexto no tradicional, motivado por las necesidades en la toma de decisiones clínicas en diálogo interdisciplinar, principalmente en condiciones de disfagia y alteraciones deglutorias. Discusión. Las acciones profesionales en este contexto incluyen la promoción de la salud para prevenir ingresos recurrentes a sala de urgencias y atención en condiciones críticas, agudas y al final de la vida. Conclusiones. Este contexto representa retos profesionales hacia habilidades de juicio clínico, argumentación científico profesional, uso de instrumentos de detección y trabajo interdisciplinar. que hacen la diferencia entre aspectos como: el egreso y la hospitalización, tratamiento o procedimiento y en algunos casos, entre la vida y la muerte.

Introduction. The emergency rooms are spaces with coordinated protocols and sequential diagnostic and therapeutic procedures. Emergency rehabilitation professionals contribute to decision-making on inpatient or outpatient behavior, home planning, diagnostic assistance, and referral to specialists. The objective of this narrative documentary review was to explore international evidence, about the presence of the speech language pathologist in this context. Materials and methods. Ebsco, PubMed, Scielo, Elsevier and Web of Science databases were reviewed between January 2015 and September 2020, with search terms: speech language pathology, speech therapy, emergency room in English and Spanish. Results. The selected documents were 51 with inclusion criteria, had to report on rehabilitation processes in emergency rooms, including actions from speech pathologist. The evidence shows the incursion of the Speech Pathologist work in a non-traditional context, motivated by the needs in the making of clinical decisions in interdisciplinary dialogue, mainly in dysphagia conditions and swallowing disorders. Discussion. Professional actions in this context include health promotion to prevent recurrent incomes to the emergency room and care in critical, acute, and end-of-life conditions. Conclusion. This context represents professional challenges towards clinical judgment skills, professional scientific argumentation, use of detection instruments and interdisciplinary work. which make the difference between aspects such as: discharge and hospitalization, treatment, or procedure and in some cases, between life and death.

Ultrasonido para la valoración del contenido gástrico: revisión sistemática de la literatura / Ultrasound for the assessment of gastric content: a systematic review

INTRODUCTION: Pneumonic aspiration of gastric contents is an important complication of anesthetic practice. : OBJECTIVE: To determine the applicability of ultrasound for the assessment of the qualitative and quantitative characteristics of gastric contents. MATERIAL AND METHODS: A systematic review was carried out, based on a structured search of the literature published in the databases: Pubmed, EMBASE, SciELO, Cochrane Library, OVID and Google Scholar, from the foundation of these until December 2018 Boolean connectors were used to locate information from the terms: anesthesiology, ultrasonography, gastrointestinal Contents. The quality of the information was assessed using different tools according to each type of study. RESULTS: We found 23 relevant studies for inclusion in the systematic review. The overall risk of bias was low. CONCLUSIONS: Gastric ultrasound seems to correspond to a tool that is easy to perform at the patient's bedside, but there is uncertainty about its applicability in uncontrolled settings, different from those applied in the studies described in this review. More research is needed with different populations and scenarios, in favor of establishing the behavior in these, of the variables that can be determined by ultrasound. The implications for clinical practice and long-term outcomes may have the measurements achieved by ultrasound are still uncertain.

INTRODUCCIÓN: La aspiración neumónica del contenido gástrico es una complicación importante de la práctica anestésica. OBJETIVO: Determinar la aplicabilidad del ultrasonido para la valoración de las características cualitativas y cuantitativas del contenido gástrico. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática, a partir de una búsqueda estructurada de la literatura publicada en las bases de datos: Pubmed, EMBASE, SciELO, Cochrane Library, OVID y Google Scholar, desde la fundación de las mismas hasta diciembre de 2018. Se utilizaron conectores booleanos para localizar información a partir de los términos: anesthesiology, ultrasonography, gastrointestinal Contents. La calidad de la información fue valorada mediante diferentes herramientas de acuerdo a cada tipo de estudio. RESULTADOS: Se encontraron 23 estudios pertinentes para su inclusión en la revisión sistemática. El riesgo global de sesgo fue bajo. CONCLUSIONES: El ultrasonido gástrico parece corresponder a una herramienta de fácil realización a la cabecera del paciente, pero existe incertidumbre sobre su aplicabilidad en contextos no controlados, diferentes a los aplicados en los estudios descritos en la presente revisión. Se necesita más investigación con distintas poblaciones y escenarios, en favor de establecer el comportamiento en estos, de las variables que pueden determinarse por ultrasonido. Las implicaciones que para la práctica clínica y desenlaces a largo plazo puedan tener las mediciones logradas mediante ecografía son aún inciertas.

Reporte de la experiencia de la Sección de Dermatología de la Universidad de Antioquia en la quinta jornada de detección de cáncer de piel, Asocolderma 2016 / Report of the experience of the Section of Dermatology of the University of Antioquia, Medellin, in the fifth working day of detection of skin cancer, Asocolderma 2016

RESUMEN Introducción: las jornadas de detección de cáncer de piel son una herramienta para la educación e identificación temprana de individuos afectados. Se presentan los resultados de la participación de la Sección de Dermatología de la Universidad de Antioquia en la quinta jornada de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica, realizada el 25 y 26 de agosto de 2016. Métodos: pacientes mayores de 18 años y menores con consentimiento de los padres. Se realizó evaluación clínica de toda la piel y análisis histopatológico de las lesiones sospechosas de cáncer de piel, previo consentimiento informado por escrito. Resultados: se adjudicaron 132 consultas y de los asistentes 33 tuvieron lesiones sospechosas de malignidad, a 22 se les tomó biopsia y a 11 se les hizo diagnóstico clínico, de estos, 9 con queratosis actínicas, 1 con nevus atípico y otro paciente con ambos diagnósticos. En 11 pacientes se diagnosticó cáncer de piel, uno de ellos con 2 melanomas malignos, 1 con carcinoma escamocelular y 9 con carcinoma basocelular. Discusión: la cuarta parte de los asistentes presentaron lesiones sospechosas de malignidad. El carcinoma basocelular fue el tipo de cáncer más frecuente, 6,06 %, seguido por el carcinoma espinocelular 0,75 % y el melanoma maligno 0,75 %. Preocupan los comportamientos de riesgo de exposición solar; de los pacientes con lesiones premalignas o malignas, el 40,6 % refirió quemaduras solares antes de los 18 años y el 48,5% practicaban actividades al sol. Predominan los fototipos II y III en el 83,4 %, lo que aumenta el riesgo de cáncer de piel.

SUMMARY Introduction: Skin cancer screening days are a tool for the early identification and education of affected individuals. We present the results of the participation of the Dermatology Service of the University of Antioquia on the fifth campaign of the Colombian Association of Dermatology and Dermatologic Surgery, held on August 25 and 26, 2016. Methods: Patients Older than 18 years and minors with parental consent. We performed clinical evaluation of total body skin and histopathological analysis of suspected skin cancer lesions, with prior written informed consent. Results: A total of 132 patients were attended, 33 were suspected lesions, 22 were biopsied, 9 underwent clinical diagnosis of actinic keratoses, 1 atypical nevus and 1 both diagnosis. In 11 patients skin cancer was diagnosed, one with two malignant melanomas, one with squamous cell carcinoma and nine with basal cell carcinoma. Discussion: 25 % of the attendees presented suspicious injuries. Basal cell carcinoma was the most common type of cancer, 6.06 %, followed by squamous cell carcinoma 0.75 % and malignant melanoma 0.75 %. Concern about risk behavior of sun exposure; of patients with premalignant or malignant lesions, 40.6 % reported sunburn before age 18 and 48.5% practiced activities in the sun. Phototypes II and III predominate in 83.4 %, which increases the risk of skin cáncer

Caracterización clínica y microbiológica de la bacteriemia por Staphylococcus aureus / Clinical and microbiological characterization of bacteremia by Staphylococcus aureus

Resumen Introducción: Staphylococcus aureus es una frecuente causa de bacteriemias y el incremento en las tasas de resistencia dificulta su tratamiento inicial. La incidencia de bacteriemias por S. aureus resistente a meticilina (SAMR) ha aumentado, principalmente en las infecciones adquiridas en el medio hospitalario. Este estudio pretende caracterizar clínicamente a los pacientes con bacteriemia por S. aureus detectados en un hospital de Medellín y definir su perfil de resistencia microbiana. Métodos: cohorte retrospectiva en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron pacientes >16 años con aislamiento para Staphylococcus aureus en sangre periférica. Se registró información relacionada con el episodio, el sitio de adquisición, la clasificación microbiológica y las características clínicas. Resultados: de 775 reportes de hemocultivos positivos para S. aureus, finalmente se ingresaron 698 pacientes al estudio. La mediana de edad fue de 58 años (RIQ=42-69), 383 eran hombres (54.9%). En 354 pacientes (50.7%) la bacteriemia era de origen nosocomial y el 26.2% (n=183) eran SAMR. En 123 (17.6%) bacteriemias adquiridas en la comunidad, la frecuencia de SAMR fue 33.3% (n=41). El antecedente más frecuente fue tener un catéter vascular en 321 pacientes (46%). Se inició terapia empírica en 67.2% de los casos (n=469). Respecto a la gravedad, la mediana del puntaje SOFA fue de 4 (RIQ=1-5), APACHE II de 15 (RIQ=10-19) y la mortalidad fue del 24.9% (n=174). Conclusiones: a pesar de que la mayoría de bacteriemias son de origen nosocomial, el reporte más frecuente fue SAMS tanto en el grupo nosocomial como en el de la comunidad. Sin embargo, la mortalidad en el grupo de bacteriemia nosocomial fue inferior comparada con la de la comunidad. (Acta Med Colomb 2018; 43: 200-206).

Abstract Introduction: Staphylococcus aureus is a frequent cause of bacteremia and the increase in resistance rates makes initial treatment difficult. The incidence of bacteraemia due to methicillin-resistant S. aureus (MRSA) has increased, mainly in infections acquired in the hospital environment. This study aims to clinically characterize patients with S. aureus bacteremia detected in a Medellín hospital and to define their microbial resistance profile. Methods: retrospective cohort in a tertiary hospital. Patients >16 years with isolation for Staphylococcus aureus in peripheral blood were included. Information related to the episode, the acquisition site, the microbiological classification and the clinical characteristics were recorded. Results: Of 775 reports of blood cultures positive for S. aureus, 698 patients were finally admitted to the study. The median age was 58 years (RIQ = 42-69), 383 were men (54.9%). In 354 patients (50.7%) the bacteremia was of nosocomial origin and 26.2% (n = 183) were MRSA. In 123 (17.6%) bacteremia acquired in the community, the frequency of MRSA was 33.3% (n = 41). The most frequent antecedent was to have a vascular catheter in 321 patients (46%). Empirical therapy was initiated in 67.2% of the cases (n = 469). Regarding severity, the SOFA score median was 4 (RIQ = 1-5), APACHE II of 15 (RIQ = 10-19) and mortality was 24.9% (n = 174). Conclusions: although the majority of bacteremia are of nosocomial origin, the most frequent report was MSSA in both the nosocomial and community groups. Despite this, mortality in the nosocomial bacteremia group was lower compared with that of the community. (Acta Med Colomb 2018; 43: 200-206).

Estimulación cerebral profunda en enfermedad de Parkinson / Deep brain stimulation in Parkinson disease

RESUMEN Introducción: la enfermedad de Parkinson es considerada la segunda causa de enfermedad neurodegenerativa, en la que se destacan signos y síntomas motores como temblor, bradicinesia, rigidez e inestabilidad postural, acompañados de síntomas no motores como alteraciones del sueño, autonómicas, cognitivas, gastrointestinales, entre otras. El tratamiento farmacológico de la enfermedad al inicio suele ser útil, pero cuando los síntomas persisten, el tratamiento falla o no se toleran sus reacciones adversas, es necesario considerar alternativas como la estimulación cerebral profunda. Metodología: revisión narrativa con énfasis en los aspectos clínicos de la terapia con estimulación cerebral profunda en los pacientes con enfermedad de Parkinson. Discusión: la estimulación cerebral profunda es una técnica quirúrgica en la que se implantan electrodos en regiones cerebrales específicas, generalmente el núcleo subtalámico, globo pálido interno o núcleo ventral intermedio del tálamo, y se conectan a un marcapasos subcutáneo desde donde se modula eléctricamente la actividad de estas áreas. Esta terapia ha mostrado ser costo-efectiva, aporta beneficios considerables en la mejoría de los síntomas de la enfermedad de Parkinson y cuenta con evidencia clínica en los pacientes que han sido seleccionados correctamente.

SUMMARY Introduction: Parkinson's disease is considered the second cause of neurodegenerative disease, in which motor signs and symptoms such as tremor, bradykinesia, rigidity and postural instability are highlighted, accompanied by non-motor symptoms such as sleep, autonomic, cognitive, gastrointestinal among others disturbances. The pharmacological treatment of the disease at the beginning is usually useful, but when the symptoms persist, the treatment fails or its adverse reactions are not tolerated, it is necessary to consider alternatives such as deep brain stimulation. Methodology: This is a narrative review with emphasis on the clinical aspects of deep brain stimulation therapy in patients with Parkinson's disease. Discussion: Deep brain stimulation is a surgical technique in which electrodes are implanted in specific brain regions, usually the subthalamic nucleus, globus pallidus interna or ventral intermediate nucleus of the thalamus, and are connected to a subcutaneous pacemaker from which the activity of these areas is modulated electrically. This therapy has been shown to be cost-effective, provides considerable benefits in improving the symptoms of Parkinson's disease and has clinical evidence in patients who have been correctly selected.

Bioseguridad en los equipos de aerosolterapia por cuidadores en atención domiciliaria / Biosecurity in aerosolterapy equipament by caregivers in home care

Objetivo: Identificar el proceso de bioseguridad en los equipos de aerosolterapia por parte de cuidadores en atención domiciliaria en la ciudad de Cali, Colombia, en el año 2016. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. La población de estudio correspondió a 54 adultos, cuidadores primarios (n=16) y profesionales (n=38) pertenecientes al programa de terapia respiratoria de la IPS SISANAR. Se diseñó un instrumento de recolección de datos, tipo encuesta. Fue utilizado el paquete estadístico Stata 10 para el análisis de los datos, los cuales fueron revisados y validados. Las frecuencias y porcentajes se calcularon, así como los intervalos de confianza al 95%. Resultados: Se encontró que el 96.3% de los participantes realiza el lavado de manos clínico antes de ejecutar la terapia nebulizada, de los cuales el 55.8% usa tapa- bocas para el proceso de lavado de los micronebulizadores, el 28.8% usa guantes y el 15.4% no uti- liza ninguno. La desinfección de los micronebulizadores la realizó el 59.3% de los participantes. Esta desinfección es realizada principalmente con hipoclorito y gel antibacterial. Discusión: Es importante formalizar la educación oportuna por medio de protocolos, dirigidos a los pacientes y cuidadores primarios frente a los procesos de limpieza y bioseguridad en el mantenimiento de los equipos de aerosolterapia en atención domiciliaria, lo cual permitirá la disminución de sobreinfecciones asociadas con microorganismos presentes en los equipos.

Objective: To identify the biosecurity process in aerosol therapy equipment used by caregivers and professionals in Respiratory Therapy in a home-based healthcare program in the city of Cali, Colombia, in 2016. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was performed. The studied population was composed of 54 adults, caregivers (n = 16) and profes- sionals (n = 38) that belonged to the respiratory therapy program of the IPS SISANAR. A sur- vey-type data collection instrument was designed. The statistical package Stata 10 was used for data analysis, which was reviewed and validated. Frequencies and percentages were calculated as well as 95% confidence intervals. Results: It was found that 96.3% of the participants performed clinical handwashing before performing nebulized therapy, where 55.8% used masks to wash the micronebulizers, 28.8% used gloves and 15.4% did not use any. The micronebulizers' disinfection was performed by 59.3% of the participants. This disinfection is mainly done with hypochlorite and hand sanitizer. Discussion: It is important to formalize a proper education through proto- cols for patients and caregivers, to teach them about the cleaning and biosafety processes for the maintenance of the aerosol therapy equipment in home-based healthcare. This will allow a reduction of superinfections associated with microorganisms present in the equipment

Espiroadenocarcinoma localizado en pabellón auricular y cuero cabelludo: reporte de un caso de localización inusual / Spiroadenocarcinoma located on ear auricle and scalp: a case report of unusual location

Introducción: El espiradenocarcinoma es una neoplasia maligna inusual que suele surgir de un espiradenoma benigno solitario preexistente. La mayoría de las lesiones aparecen en tronco y extremidades, pero casos extremadamente raros se han reportado en la región del cuero cabelludo y pabellón auricular. Objetivo: Describir el caso de un paciente en quien se diagnosticó espiradenocarcinoma. Diseño: Reporte de caso. Materiales y métodos: Se presenta el caso de un paciente adulto mayor con masa en región auricular y cuero cabelludo, de crecimiento progresivo. Resultados: Los estudios imagenológicos e histopatológicos mostraron una lesión tumoral maligna derivada de los anexos cutáneos complicada con infección y miasis. Se le informa la importancia de resección quirúrgica, pero los familiares se negaron a dicho procedimiento. Por lo cual se le ofrecen medidas paliativas. Conclusión: Describimos un caso extremadamente raro de un espiroadenocarcinoma en cuero cabelludo cerca del pabellón auricular; siendo el primer caso descrito en Colombia.

Introduction: Spiradenocarcinomas an extremely rare malignant neoplasm. Most often arises from a preexisting solitary benign spiroadenoma. Most of the lesions often appear on the trunk, limbs and unusually, on the region of the scalp near the pinna. Objective: To describe a case of a patient who was diagnosed with spiroadenoma. Design: Case report. Methods: We present the case of an elderly patient with a progressive growth mass on the scalp near the pinna. Results: Imaging studies in conjunction with histopathology allowed to evidence a malignant tumor lesion derived from skin annexes and complicated with an infection process and secondary myiasis. We told him the importance of performing surgery but the family refused this procedure. Conclusion: We report an extremely rare case of a spiroadenocarcinoma of the scalp near the pinna; this is the first case reported in Colombia

Copper nanoparticles as potential antimicrobial agent in disinfecting root canals: a systematic review / Nanopartículas de cobre como potencial agente antimicrobiano en la desinfección de canales radiculares: revisión sistemática

Copper was registered as the first solid antimicrobial material. Its availability makes it an important option as an antibacterial agent. At nanoparticle size it does not exceed 100 nm, allowing close interaction with microbial membranes, enhancing its effect even more. Copper generates toxic hydroxyl radicals that damage cell membranes of Gram-negative and Gram-positive bacteria, among the latter, Enterococcus faecalis, which are present in infected radicular canals. Synthesis of metal nanoparticles with antimicrobial properties has become a viable alternative and has promising applications in the fight against pathogenic microorganisms. Furthermore, the use of some polymers to stabilize nanoparticles increases their release time and may as well decrease the risk of bacterial recolonization and biofilm formation within the ducts, enhancing the antimicrobial properties of these compounds.The aim of this article is to conduct a systematic review of the literature on antimicrobial copper nanoparticles, their current applications and their potential use in the area of oral health, specifically in the field of endodontics.

El cobre fue registrado como el primer material antimicrobiano sólido y su disponibilidad permite que constituya una importante opción como agente antibacteriano. Al tamaño de nanopartícula no supera los 100 nm, lo que permite una interacción estrecha con las membranas microbianas, potenciando aún más su efecto. Genera radicales hidroxilos tóxicos que provocan daño en la membrana celular de bacterias Gram negativas y Gram positivas, entre estas últimas, Enterococcus faecalis, presente en conductos radiculares infectados. Por lo que la síntesis de nanopartículas metálicas con propiedades antimicrobianas se ha vuelto una alternativa viable con aplicaciones prometedoras en la lucha contra microorganismos patógenos. Además, utilizando algunos polímeros para estabilizar las nanopartículas se aumenta el tiempo de liberación de éstas y se disminuye el riesgo de recolonización bacteriana y la formación de biopelículas al interior de los conductos, mejorando las propiedades antimicrobianas de estos compuestos. El propósito de este artículo es realizar una revisión sistemática de la literatura acerca de nanopartículas de cobre como antimicrobiano, sus aplicaciones actuales y su potencial uso en el área de la salud oral, específicamente en el campo de la Endodoncia.

How we think about depression: The role of linguistic framing / Como pensamos sobre la depresión: el rol del encuadre lingüístico

Descriptions of emotional disorders vary according to cultural and historical context. Framing mental illness as a disease - as opposed to being a consequence of psychosocial factors - has been proposedías a strategy to fight stigma in recent years. Here we combine two studies, a corpus analysis and an experimental survey, to explore this issue in the case of Spanish. First, we conducted a corpus analysis to investigate the patterns of linguistic framing of depression -including disease like descriptions and metaphorical frames using data from Latin American countries. Two main patterns were identified: (1) depression is frequently framedías a brain disease. In line with medicalization trends observed worldwide, this pattern has increased over time. (2) The data showed that depression is also metaphorically construedías a place in space or as an opponent. Second, we investigated whether the instantiation of subtle linguis tic cues influences people's perception of a description of a hypothetical case of depression. A survey experiment conducted among Colombian students revealed that when depression was framedías a disease, the participants' perception of the depressed person's responsibility was reduced. Moreover, disease-like descriptions and metaphorical frames influenced participants' initial interpretations of the role of social causal factors.

Las descripciones de los desórdenes emocionales varian de acuerdo a la cultura y los contextos históricos. Recientemente, se ha propuesto que enmarcar lingüisticamente estos desórdenes como enfermedades - en contraposición a consecuencias de factores psicosociales - podría ser una estrategia para combatir estigmas. En este trabajo combinamos un análisis del corpus lingüistico y un estudio experimental para explorar las caracteristicas y consecuencias del enmarque lingüistico en español para el caso de la depresión. En primer lugar investigamos la frecuencia de distintos patrones de enmarque - incluyendo enmarque de enfermedad y otros enmarques metafóricos usando datos provenientes de distintos paises de Latinoamérica. Dos patrones emergen: (a) La depresión es frecuentemente enmarcada como una enfermedad cerebral y (b) La depresión se describe metafóricamente como un lugar en el espacio o un oponente. En segundo lugar, investigamos si el enmarque lingüistico afecta la percepción de un caso hipotético de depresión. Una encuesta a estudiantes colombianos reveló que cuando la depresión se describe como una enfermedad, los participantes tienden a percibir una menor responsabilidad de la persona afectada. Por otra parte, los resultados revelan que los distintos enmarques metafóricos estudiados inciden en las interpretaciones de los participantes sobre el rol de las causas sociales.

Ronda clínica y epidemiológica: club de revistas / Clinical and epidemiological round: journals club / Ronda clínica e epidemiológica: clube de revistas

En esta edición de nuestra ronda clínica y epidemiológica analizamos cuatro artículos relevantes para la práctica clínica: Etminan y colaboradores estudian los efectos adversos de algunos antimicrobianos buscando una posible asociación entre el uso de fluoroquinolonas orales y el riesgo de neuropatía periférica (1). Fralick y colaboradores estudian el riesgo de muerte súbita tras el consumo de trimetoprim-sulfametoxazol (2). Bakker y colaboradores hacen una interesante contribución sobre la necesidad de usar sonda nasoyeyunal en pacientes con pancreatitis aguda (3). Por último, Kanegaye y colaboradores buscan la mejor prueba diagnóstica para las infecciones urinarias en menores de 4 años (4).

In this edition of the clinical and epidemiological round, we analyze four articles relevant for clinical practice, namely: the adverse effects of some antimicrobials are studied by Etminan et al., looking for a possible association between the use of oral fluoroquinolones and the risk of peripheral neuropathy (1). Fralick et al., studied the risk of sudden death after the use of trimethoprim-sulfamethoxazole (2). Bakker and collaborators make an interesting contribution about the need of nasoyeyunal catheter in patients suffering from acute pancreatitis (3). Finally, Kanegaye et al., look for the best diagnostic test for urinary infections in infants (4).

Nesta edição de nossa ronda clínica e epidemiológica analisamos quatro artigos relevantes para a prática clínica: Etminan e colaboradores estudam os efeitos adversos de alguns antimicrobianos procurando uma possível associação entre o uso de fluoroquinolonas orais e o risco de neuropatia periférica (1). Fralick e colaboradores estudam o risco de morte súbita depois do consumo de trimetoprim-sulfametoxazol (2). Bakker e colaboradores fazem uma interessante contribuição sobre a necessidade de usar sonda nasoyeyunal em pacientes com pancreatites aguda (3). Por último, Kanegaye e colaboradores procuram a melhor prova diagnóstica para as infecções urinárias em menores de 4 anos (4).

Relevamiento serológico de anticuerpos contra enfermedades virales de interés sanitario en llamas (Lama glama) de la provincia de Jujuy, Argentina / Serological survey of antibodies aainst vital diseases of public health interest in llamas (Lama glama) from Jujuy rpovince, Argentina

Las poblaciones de llamas de Argentina se concentran principalmente en la provincia de Jujuy; su explotación representa un importante recurso económico de las comunidades altoandinas. El objetivo de este trabajo fue evaluar la seroprevalencia de anticuerpos contra algunos agentes virales asociados a enfermedades de impacto productivo en rodeos de llamas de Jujuy. Se analizaron 349 sueros de llamas adultas de 6 departamentos de la puna jujeña ubicados por encima de los 3300 msnm. Se obtuvo una prevalencia del 100 % para rotavirus grupo A y del 70 % para el virus parainfluenza-3 bovino, mientras que no se detectaron reactores para herpesvirus bovino 1, virus de la diarrea viral bovina, influenza A humana (H1N1) e influenza equina (H3N8). Los resultados obtenidos confirman la amplia distribución de rotavirus y virus parainfluenza y la baja susceptibilidad a herpesvirus y pestivirus en las tropas de llamas de la puna jujeña

Llama population from Argentina is mainly concentrated in the Andean Puna, Jujuy. Llamas represent an important economic resource for the Andean communities. The aim of this study was to investigate the prevalence of antibodies against viral antigens associated to viral diseases of economic impact (neonatal diarrhea, reproductive and respiratory syndromes). A total of 349 serum samples from adult llamas were analyzed. The obtained antibody prevalence was 100 % for Rotavirus A and 70 % for Bovine parainfluenza virus 3. In contrast, no reactors were detected to Bovine herpesvirus 1, Bovine viral diarrhea virus 1, Human influenza A virus (H1N1) and Equine influenza virus (H3N8). These results confirm the wide circulation of rotavirus and parainfluenza virus in Argentinean llamas and suggest that susceptibility to infection with bovine herpesvirus, pestivirus and influenza A viruses is low. This serologic survey provides novel information regarding the epidemiology of viral diseases affecting llamas from the Argentinean Andean Puna

Barreras que afectan el uso de datos de vigilancia epidemiológica del VIH/sida en México / Barriers to the utilization of HIV/AIDS surveillance data in Mexico

Objetivo. Estudio cualitativo para identificar y entender las barreras que afectan el uso de datos de vigilancia epidemiológica del VIH/sida en el ámbito estatal en México. Material y métodos. Dieciocho individuos fueron entrevistados en Michoacán, Morelos y México DF, incluyendo representantes gubernamentales y no gubernamentales. Las entrevistas fueron analizadas con códigos temáticos basados en textos especializados sobre las barreras para la utilización de datos. Resultados. Cuatro categorías de barreras fueron identificadas: conocimiento y accesibilidad de datos existentes, límites en la utilización de datos, toma de decisiones, y recursos limitados. Discusión. Este estudio resalta los factores que influyen sobre la manera en que los programas locales usan datos de vigilancia epidemiológica para mejorar actividades programáticas. Se identifican dos áreas específicas para intervenir: conciencia y accesibilidad de los datos de vigilancia disponibles, y capacitar a las autoridades locales para usarlos.

Objective. Qualitative study to identify and understand the barriers to using HIV/AIDS surveillance data experienced at the state level in Mexico. Materials and methods. Eighteen individuals were interviewed in Michoacán, Morelos and Mexico City, including representatives from government and non-government organizations. Transcripts were analyzed thematically based on expected barriers to data utilization drawn from the literature. Results. Four categories of barriers were identified: knowledge and accessibility to existing data, limits on using data, decision-making barriers, and resource barriers. Discussion. This study highlights the factors that influence how local programs use surveillance data to improve their programmatic activities. Two specific areas are identified for potential improvements: awareness and accessibility of surveillance data available, and improving local capacity of officials to use them.

Prevalência de marcadores sorológicos no Banco de Sangue de Caxias do Sul, RS / The prevalence of serologic markers at the Caxias do Sul Blood Center

Os hemocentros têm como missão o cuidado com a qualidade dos hemoderivados sangüíneos, desde o recrutamento dos doadores até sua análise imunoematológica e sua distribuição. O Banco de Sangue de Caxias do Sul, principal hemocentro da região nordeste do Rio Grande do Sul, fornece 12.500 bolsas de sangue ao ano para os hospitais da própria região e regiões vizinhas. Este trabalho teve como objetivo determinar a prevalência, no Banco de Sangue de Caxias do Sul, dos marcadores sorológicos das principais doenças infecto-contagiosas transmissíveis por transfusão, relacionando-os com as variáveis sexo, faixa etária e nível de escolaridade. O estudo caracterizou-se como transversal histórico, sendo realizado através dos registros dos pacientes no período de janeiro de 2001 a junho de 2005. A faixa etária do sexo masculino foi de 37 ± 10 anos e do sexo feminino foi 38 ± 11 anos. O marcador de maior prevalência durante o período estudado foi o anti-HBc (1,67%), seguido do marcador VDRL (0,65%), HBsAg (0,18%), anti-HCV (0,12%), Chagas (0,06%), anti-HIV (0,05%) e anti-HTLV (0,02%). Apesar do número de pessoas doadoras de sangue aumentar anualmente, a taxa de descarte de bolsas de sangue na cidade de Caxias do Sul e no Brasil tem diminuído. Os resultados desse estudo refletem a importância das campanhas de conscientização sobre as doenças sexualmente transmissíveis e as medidas de segurança transfusional tomadas pelos hemocentros.