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1.
Med. interna Méx ; 17(4): 173-177, jul.-ago. 2001. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-314314

RESUMO

Antecedentes: la hipertensión inducida por el médico se llama hipertensión de bata blanca (HBB), ocurre en 25 por ciento de la población geriátrica de nuestro país con diagnóstico de hipertensión sistólica aislada (HSA). Objetivo: determinar la utilidad de la automedición de la presión arterial (AMPA) para detectar la prevalencia de la HBB en pacientes con HSA en nuestro servicio. Material y métodos: después de un periodo de lavado de dos semanas, 80 pacientes ancianos con diagnóstico previo de HSA realizaron AMPA durante tres días en su casa (al despertar y tres veces al día). Quienes presentaron cifras de presión < 135/85 mmHg realizaron un segundo proceso de automedición un mes después y, si continuaban con tales cifras, otra AMPA cuatro semanas después. Resultados: todos los pacientes completaron los registros solicitados, 20 (25 por ciento, 18 mujeres, RR 2.6) resultaron con cifras tensionales normales en su casa mediante AMPA en los tres procedimientos. Conclusiones: la automedición de la presión demostró que la HBB sucede en 25 por ciento de los pacientes geriátricos de nuestro hospital. Éste es un buen método de diagnóstico, lo que es importante no sólo para realizar uno adecuado de HSA, sino también para evitar el uso innecesario de fármacos antihipertensivos.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Geriatria , Hipertensão/tratamento farmacológico , Pressão Sanguínea , Diagnóstico Clínico
2.
Med. interna Méx ; 17(3): 105-108, mayo-jun. 2001. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-314304

RESUMO

Antecedentes: el hígado juega un papel fundamental en el metabolismo de las hormonas tiroideas. Objetivos: evaluar las concentraciones séricas de tiroxina como factor pronóstico en pacientes con cirrosis hepática descompensada. Material y métodos: se evaluaron 30 pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática y descompensación aguda. Los sujetos se clasificaron de acuerdo con la escala de Child-Pugh y se les realizó cuantificación sérica de tiroxina. El análisis estadístico se realizó con ANOVA. Resultados: los 30 pacientes tenían algún grado de encefalopatía hepática, 86 por ciento con estadio B o C de la clasificación Child-Pugh. Fallecieron 14 personas; su puntuación Child-Pugh fue, en promedio, de 13 puntos y las concentraciones medias de tiroxina sérica fueron de 3.1 ng/dL, mientras que los pacientes que no fallecieron tenían un puntaje Child-Pugh promedio de 7.4 y concentraciones promedio de tiroxina sérica de 6.4 ng/dL. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa (p < 0.05) entre concentraciones séricas de tiroxina disminuidas y la mortalidad. Conclusiones: las concentraciones séricas de tiroxina parecen ser un indicativo seguro y confiable para establecer el pronóstico de los pacientes con cirrosis hepática descompensada, ya que las cifras disminuidas de la hormona se relacionan con un resultado negativo.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cirrose Hepática/fisiopatologia , Encefalopatia Hepática/diagnóstico , Tiroxina , Prognóstico , Hormônios Tireóideos
3.
Med. interna Méx ; 17(3): 129-132, mayo-jun. 2001. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-314308

RESUMO

Antecedentes: las complicaciones de la cirrosis alcohólica (CA) son una causa importante de muerte en nuestro hospital, entre éstas, el sangrado del tubo digestivo alto (STDA) es una de las más frecuentes. Objetivo: conocer las causas del sangrado del tubo digestivo alto en los pacientes con cirrosis de nuestro hospital. Material y métodos: a veinticinco pacientes con CA y STDA que ingresaron al servicio de Medicina Interna de nuestro hospital durante 1999 se les realizó un estudio panendoscópico para conocer el origen de la hemorragia del tubo digestivo. Resultados: las lesiones responsables del sangrado en nuestros pacientes (19 de los cuales eran hombres, con edad de 51.5 ñ 13.5 años) fueron las siguientes: várices esofágicas (48 por ciento), gastritis erosiva (20 por ciento), gastropatía hipertensiva portal (16 por ciento), úlcera gástrica (8 por ciento), úlcera duodenal (4 por ciento) y síndrome de Mallory-Weiss (4 por ciento). Conclusiones: las várices esofágicas son la causa principal de STDA en los pacientes con CA en nuestro hospital; estos resultados corresponden con lo reportado por otros autores. El conocimiento de estos datos es importante para el manejo rápido y apropiado durante el episodio agudo y para tomar medidas profilácticas, especialmente en los casos en los que no están disponibles los estudios endoscópicos.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Endoscopia do Sistema Digestório , Hemorragia , Insuficiência Hepática , Cirrose Hepática Alcoólica , Varizes Esofágicas e Gástricas , Gastrite , Úlcera Péptica , Gastropatias
4.
Med. interna Méx ; 16(5): 245-247, sept.-oct. 2000. tab, CD-ROM
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-302989

RESUMO

Introducción: el objetivo del tratamiento antihipertensivo es llevar las cifras tensionales por debajo de 140/90 mmHg. En el registro de tales cifras hay ciertos requisitos, como usar un brazalete del tamaño adecuado; sin embargo, no se ha determinado el impacto del tamaño del brazalete en la evaluación del control antihipertensivo. Objetivo: determinar el impacto del tamaño del brazalete en la evaluación del control antihipertensivo. Material y método: se evaluaron 30 sujetos hipertensos que acudieron a la consulta externa de nuestro hospital, en quienes se midió el perímetro braquial y se realizó la toma de la presión arterial con equipo semiautomático Omrom HEM-712 validado, utilizando en cada uno de ellos el brazalete regular y el grande y comparando los resultados mediante la t de Student. Resultados: encontramos una diferencia significativa (p<0.01) de 12 mmHg en los registros de la presión sistólica con ambos brazaletes. Por otra parte, la medición de la presión diastólica también registró una diferencia significativa (p<0.05) de 4 mmHg. En 11 casos (36.6 por ciento) esta diferencia cruzó los límites entre control antihipertensivo adecuado o inadecuado. Conclusión: nuestros resultados confirman, desde el punto de vista estadístico, la observación clínica que establece la necesidad de utilizar los brazaletes adecuados al diámetro braquial del paciente (grande en sujetos con perímetro braquial > 30 cm), ya que el uso de un brazalete inapropiado incrementa los valores de presión arterial obtenidos en el registro.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Gerenciamento Clínico , Hipertensão/prevenção & controle , Esfigmomanômetros , Circunferência Braquial
5.
Med. interna Méx ; 16(3): 123-127, mayo-jun. 2000. tab, graf, CD-ROM
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-302971

RESUMO

Antecedentes: las dihidropiridinas se consideran fármacos de elección en el manejo de pacientes con hipertensión sistólica aislada siempre que su efecto dure las 24 horas. Hace poco, la OMS destacó la importancia de la automedición de la presión en la evaluación de la respuesta a los antihipertensivos. Objetivo: valorar, mediante medición realizada por el paciente, el efecto antihipertensivo, durante 24 horas, de la nifedipina de liberación retardada en personas con hipertensión sistólica aislada. Material y métodos: después de un periodo de dos semanas de lavado y capacitación, 20 sujetos con hipertensión sistólica aislada midieron su presión arterial (por triplicado) al despertar y tres veces al día, durante tres días, con equipo OMROM HEM 712C validado; después recibieron nifedipina de liberación retardada, 30 mg diarios durante un mes, al cabo del cual se repitió la automedición. Se continuó la ingestión del medicamento y se evaluó el control antihipertensivo alcanzado y su comportamiento a lo largo del día. El análisis estadístico se realizó con ANOVA. Resultados: los 20 pacientes (edad 72 ñ .8 años, 10 de cada sexo), mostraron una disminución significativa de la presión sistólica (171 ñ 7 a 136 ñ 3 mmHg, p < 0.001) que se mantuvo en forma uniforme durante las 24 horas, incluida la medición previa a la siguiente toma. Una mujer tuvo edema de miembros inferiores; ningún paciente refirió cefalea. No hubo modificaciones en la presión diastólica ni en la frecuencia cardiaca. Conclusión: la nifedipina de liberación retardada es eficaz y segura en el manejo de los pacientes con hipertensión sistólica aislada y mantiene un adecuado efecto antihipertensivo durante las 24 horas.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Di-Hidropiridinas , Hipertensão/tratamento farmacológico , Nifedipino , Automedicação/efeitos adversos
6.
Med. interna Méx ; 16(3): 177-181, mayo-jun. 2000. tab, graf, CD-ROM
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-302981

RESUMO

Antecedentes: hace poco se publicó que el control de la hipertensión arterial es más importante que el de la glucemia para evitar complicaciones macrovasculares en el paciente con diabetes mellitus no dependiente de insulina (DMNDI). Objetivo: determinar si la combinación de trandolapril con verapamil es útil para controlar la presión arterial en sujetos hipertensos con DMNDI que no responden a un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Material y métodos: se estudiaron 30 sujetos hipertensos con DMNDI de más de un año de evolución, y que tuvieran cifras de T/A > 140/90 en tres ocasiones a pesar de haber estado en tratamiento durante seis meses con algún IECA, a quienes se administró la combinación (en la misma cápsula) de trandolapril (2 mg) con verapamil (180 mg). Los pacientes fueron evaluados cada mes durante tres meses, se registró mensualmente la presión arterial (por triplicado), la frecuencia cardiaca, la glucemia y el número de cápsulas devueltas. El Análisis estadístico se realizó con ANOVA. Resultados: los 30 pacientes (60 ñ 5 años) manifestaron una reducción significativa de la presión arterial sistólica y diastólica (168 ñ 5/97 ñ 3 a 136 ñ 4/78 ñ 5 mmHg, p < 0.001); no hubo cambios significativos en la frecuencia cardiaca (74 ñ 6 a 75 ñ 5 X', p > 0.05). Tres pacientes padecieron hipotensión sintomática en el primer mes, y se les controló la presión arterial de manera adecuada con media gragea; un paciente se quejó de mareo el primer mes, el cual se autolimitó, y otro sufrió de estreñimiento. Conclusiones: la combinación trandolapril-verapamil es útil para controlar la presión arterial en sujetos con DMNDI que no responden al IECA solo, es bien tolerada y la presentación en una sola tableta favorece el apego al tratamiento.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Hipertensão/tratamento farmacológico , Verapamil , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina , Anti-Hipertensivos
7.
Gac. méd. Méx ; 136(1): 17-21, ene.-feb. 2000. tab, graf, CD-ROM
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-304297

RESUMO

En este estudio se valoró la eficacia y seguridad del Dinitrato de isosorbide en nebulizador administrado por la mucosa oral, en 20 pacientes ancianos que se presentaron en el hospital con emergencia hipertensiva (Presión arterial media >140 mm Hg y evidencia de daño a órgano blanco). Los pacientes recibieron una aplicación de 1.25 mg del medicamento a su ingreso, y una segunda dosis del fármaco a los 15 minutos si la presión arterial media no presentaba una reducción >15 por ciento. Tres sujetos (15 por ciento) respondieron con una aplicación y 17 (85 por ciento) requirieron una segunda dosis, los 20 pacientes tuvieron una disminución significativa de las cifras de presión arterial (193+-9/123+-5.4 a 154+7.1/92.5 +-6.2 mm Hg p<0.005), así como de la presión arterial media (146.8+-8 a 113+-5 mm Hg 23 por ciento, p<0.005) en un máximo de 30 minutos1 sin presentar fenómenos secundarios, hipertensión de rebote ni hipotensión grave, manteniéndose dicho control durante 3 horas. También se apreció en los pacientes una reducción del 13.5 por ciento en la frecuencia cardíaca (p<0.005). Los resultados sugieren que el dinitrato de isosorbide en nebulizador, es una alternativa eficaz y segura en el tratamiento de pacientes ancianos con una emergencia hipertensiva.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Hipertensão/tratamento farmacológico , Dinitrato de Isossorbida , Nebulizadores e Vaporizadores , Idoso , Emergências
8.
Med. interna Méx ; 16(1): 2-5, ene.-feb. 2000. CD-ROM
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-304476

RESUMO

Objetivo: evaluar si agregar un recolector de radicales libres de oxígeno previo al manejo de las emergencias hipertensivas en pacientes con insuficiencia renal crónica con dinitrato de isosorbide en nebulizador, permite un control adecuado de esta complicación. Material y métodos: estudio clínico aleatorizado en el cual se evaluaron 30 pacientes con insuficiencia renal crónica (creatinina sérica > 5) y emergencia hipertensiva (presión arterial media > 130 mmHg y datos de daño orgánico), los cuales se asignaron al azar a cualquiera de dos grupos de 15 pacientes cada uno: el grupo A recibió al ingreso 1 g de vitamina C por vía intravenosa; 10 minutos más tarde se le administró 1.25 mg de isosorbide en nebulizador; y a los 15 minutos, cuando la disminución de la presión arterial media fue menor al 15 por ciento, se le aplicó una segunda dosis. Al grupo B sólo se le administró dinitrato de isosorbide (de la misma manera que al primer grupo). Resultados: los pacientes del grupo A no manifestaron cambios en la presión arterial al recibir la vitamina C, pero sí después de administrarles el isosorbide en nebulizador: tuvieron una reducción significativa de las cifras tensionales (inicial: 205/130; final: 170.6/94 mmHg, p < 0.005). En tanto, los pacientes del grupo B no manifestaron modificación de la presión arterial después de media hora (inicial: 200/130; final: 195/122 mmHg, p > 0.06) y requirieron tratamiento con otro fármaco. Al comparar ambos grupos se encontró una respuesta significativa en la reducción de las cifras de presión arterial (p < 0.005) en los pacientes del grupo A. Conclusiones: los resultados obtenidos muestran la necesidad de combinar recolectores de radicales libres de oxígeno con el dinitrato de isosorbide en aerosol para lograr un manejo adecuado de los pacientes con insuficiencia renal crónica y emergencia hipertensiva.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Radicais Livres , Hipertensão/tratamento farmacológico , Insuficiência Renal Crônica/tratamento farmacológico , Dinitrato de Isossorbida , Ácido Ascórbico/uso terapêutico , Emergências , Nebulizadores e Vaporizadores
9.
Med. interna Méx ; 15(6): 260-3, nov.-dic. 1999. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-266703

RESUMO

La hipertensión arterial es un problema importante de salud pública debido a que disminuye la esperanza y la calidad de vida del paciente. Uno de los problemas más trascendentes durante el manejo de la hipertensión es la falta de apego de los pacientes a las indicacione del médico, pues sólo 40 por ciento de los sujetos hipertensos las siguen de manera adecuada. En esta revisión se describen algunas de las razones de este problema y se proponen medidas para evitarlo


Assuntos
Humanos , Atitude Frente a Saúde , Hipertensão/tratamento farmacológico , Relações Médico-Paciente , Educação de Pacientes como Assunto , Estratégias de Saúde
10.
Rev. Fac. Med. UNAM ; 42(4): 148-50, jul.-ago. 1999. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-276403

RESUMO

En un estudio clínico se evaluaron 60 pacientes con crisis hipertensiva divididos al azar en dos grupos de 30 pacientes c/u, el Grupo A recibió 3.75 mg de isosorbide en aerosol en tres disparos de 1.25 c/u, al ingreso y a los 3 y 5 minutos, y en el Grupo B recibieron 10 mg sublinguales de nifedipina dosis única. En ambos grupos se realizó electrocardiograma (ECG) antes y 30 minutos después de la administración de los fármacos, y la presión arterial se monitorizó cada 5 minutos la primera media hora y posteriormente cada 30 minutos por 6 horas. Los 30 pacientes tratados con el isosorbide en aerosol tuvieron una disminución significativa de las cifras de presión arterial (inicial 196/122.5 final 150.6/89.) (p< 0.005), en un promedio de 5 minutos; igualmente los 30 pacientes con nifedipina presentaron una disminucón significativa (p< 0.005) de tales cifras (190/115 a 153/86). Tres pacientes en el grupo A presentaban isquemia sube picárdica en el ECG previo, la cual se corregió con el isosorbide. Mientras que los pacientes del grupo B presentaron ECG previo normal, pero a los 30 minutos dos pacientes se quejaron de angor y presentaron isquemia subepicárdica. Nuestros resultados muestran una adecuada respuesta al isosorbide en aerosol, lo que lo establece como un fármaco útil y seguro en el tratamiento de los pacientes con crisis hipertensiva


Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hipertensão/terapia , Dinitrato de Isossorbida/uso terapêutico , Pressão Sanguínea
11.
Med. interna Méx ; 15(4): 138-40, jul.-ago. 1999. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-266689

RESUMO

Antcedentes: la diabetes mellitus es una enfermedad crónica degenerativa y una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en nuestro país. Considerada un problema serio de salud pública, es una de las principales causas de atención institucional y pérdida de calidad de vida. Las descompensaciones agudas representan alrededor de 15 por ciento de la mortalidad general de estos pacientes. Objetivo: detectar las causas del descontrol metabólico en pacientes con diabetes mellitus. Material y métodos: se realizó una revisión retrospectiva de los expedientes de los pacientes que ingresaron con diagnóstico de diabetes mellitus descompensada al servicio de medicina interna del Hospital General de Ticomán de enero de 1993 a junio de 1994. Resultados: en dicho periodo ingresaron 70 pacientes con estas características en quienes las infecciones fueron la principal causa de descompensación (67 pacientes, 95.7 por ciento) seguida de falta de apego al tratamiento (3 pacientes, 4.3 por ciento). Conclusión: se deben tener en cuenta las causas de descompensación para implantar medidas que eviten tales situaciones


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus/complicações , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/complicações , Micoses/complicações , Doença Aguda , Causalidade , Diabetes Mellitus/metabolismo , Diabetes Mellitus/microbiologia , Atenção Terciária à Saúde
12.
Med. interna Méx ; 15(2): 45-9, mar.-abr. 1999. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-266667

RESUMO

En un estudio clínico al azar se evaluó si la administración de perindopril produce fenómeno de primera dosis en pacientes mayores de 60 años con hipertensión arterial. Cuarenta y cinco pacientes se dividieron en tres grupos semejantes. El grupo uno recibió placebo, el dos 2 mg de perindopril y el tres 4 mg de perindopril. Personal que desconocía el grupo al que estaban asignados los pacientes registró la presión arterial de cada uno de ellos cada 30 minutos durante seis horas. En ningún caso hubo disminución mayor a 15 por ciento de la presión arterial, sólo diferencia significativa (p< 0.05) en la disminución de la presión sistólica a las seis horas entre los grupos uno (154 a 152 mmHg) y tres (154 a 149 mmhg). Los resultados demuestran que el perindopril no induce fenómeno de primera dosis en pacientes ancianos hipertensos, esto lo caracteriza como un fármaco seguro en el manejo de estos pacientes


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/farmacocinética , Relação Dose-Resposta a Droga , Hipertensão/tratamento farmacológico , Pressão Sanguínea
13.
Med. interna Méx ; 14(5): 201-3, sept.-oct. 1998. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-248325

RESUMO

Antecedentes. Los eventos cardiovasculares agudos tienden a presentarse con un ritmo circadiano, que en algunos padecimientos -como el infarto agudo del miocardio- tienen repercusiones terapéuticas. Objetivo. Evaluar si las crisis hipertensivas poseen un ritmo circadiano, y si éste modifica la respuesta de las mismas al tratamiento. Material y métodos. Se evaluaron 50 pacientes que acudieron a nuestro hospital con diagnóstico de crisis hipertensiva (tensión arterial media > 130 mmHg y evidencia de daño al órgano blanco), registrandose hora de inicio de los síntomas, características del daño al órgano blanco, hora de consulta y respuesta al tratamiento. Esta se evaluó mediante ANDEVA de una dirección y t de Student. Resultados. 70 por ciento de los pacientes acudió a consulta después de las 12:00 h. Se detectaron dos picos de presentación de crisis hipertensivas, el más importante entre las 17 y las 19 h (45 por ciento de los casos), y un segundo pico entre las 9 y las 11 h (25 por ciento de los casos). Entre las 18 y 19 h, el número de casos fue significativamente mayor que el resto del día (p>0.001). Al evaluar la respuesta al tratamiento no hubo diferencias significativas en el control de las crisis hipertensivas respecto a la hora de presentación de las mismas. Conclusiones. Las crisis hipertensivas tienen un ritmo circadiano para su presentación; sin embargo, éste no repercute en la respuesta de las mismas al tratamiento con dinitrato de isosorbide en aerosol


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Aerossóis , Ritmo Circadiano/efeitos dos fármacos , Ritmo Circadiano/fisiologia , Hipertensão/fisiopatologia , Hipertensão/tratamento farmacológico , Dinitrato de Isossorbida/uso terapêutico
14.
Med. interna Méx ; 14(3): 89-92, mayo-jun. 1998. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-241449

RESUMO

Antecedentes. Las crisis hipertensivas son la complicacion aguda más frecuente de la hipertensión arterial esencial. Objetivo. comparar la eficacia y seguridad de nifedipina, dinitrato de isosorbide y captopril en el control de las urgencias hipertensivas mayores. Material y métodos. En un estudio longitudinal, comparativo y abierto, se evaluaron 60 pacientes con crisis hipertensiva divididos al azar en tres grupos de 20 pacientes cada uno; el grupo A recibió 10 mg sublinguales de nifedipina, el grupo B 2.5 mg de isosorbide en aerosol en dos disparos de 1.25 mg cada uno, y el grupo C recibió 25 mg de captopril sublingual en dosis única. En ambos grupos se realizó un electrocardiograma (ECG) inmediatamente antes y 30 minutos después de la administración del fármaco. Resultados. Los 20 pacientes que recibieron nifedipina mostraron una disminución significativa de las cifras de presión arterial (190/115 a 153/86 mmHg) (g < 0.005), así como los 20 pacientes con isosorbide (187/121 a 151/91 mmHg) (p<0.005), mientras que solamente pacientes con captopril controlan la presión arterial (193/115 a 158.5/92 mmHg) (p<0.005) y tres no respondieron. Dos pacientes que recibieron nifedipina tuvieron isquemia subepicárdica en el ECG acompañada de datos clínicos de angor, todos los pacientes tuvieron elevación significativa de la frecuencia cardiaca (p< 0.002). Tres pacientes con isosorbide tuvieron datos de angos en el ECG previo, que mejoró con la administración del fármaco y disminución significativa de la frecuencia cardiaca (p< 0.005). En el grupo C ambos ECG fueron normales, sin cambios importantes en la frecuencia cardiaca. Conclusiones. Nuestros resultados muestran un estrecho límite de seguridad de la nifedipina en estos pacientes que pueden favorecer daño por isquemia tisular, una eficacia parcial del captopril que pueden favorecer daño hipertensivo, y una respuesta favorable al isosorbide, lo que constituye como una alternativa eficaz y segura en pacientes con crisis hipertensiva


Assuntos
Humanos , Captopril/administração & dosagem , Captopril/uso terapêutico , Relação Dose-Resposta a Droga , Hipertensão/tratamento farmacológico , Dinitrato de Isossorbida/administração & dosagem , Dinitrato de Isossorbida/uso terapêutico , Nifedipino/administração & dosagem , Nifedipino/uso terapêutico , Pressão Sanguínea , Administração Oral , Administração Sublingual , Intervenção em Crise , Emergências
15.
Med. interna Méx ; 14(2): 47-50, mar.-abr. 1998. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-241441

RESUMO

Antecedentes. La hipertensión arterial es un estado de resistencia a la insulina (RI); el metformin mejora la RI y disminuye las concentraciones de la hormona, por lo que el fármaco debe ser útil en el tratamiento de la hipertensión arterial. Material y métodos. Treinta pacientes adultos con hipertensión estadio I se dividieron en dos grupos de 15 pacientes cada uno; el grupo 1 recibió metformin, 850 mg c/12 horas más modificaciones al estilo de vida (MEV), y el grupo 2 solamente recibió indicaciones respecto a este último. En los dos grupos se midió la presión arterial, el peso, la talla, el índice cintura-cadera y se determinaron la glucosa, la urea y la creatinina séricas, así como el colesterol, triglicéridos y las transaminasas al inicio y al final de estudio, 90 días después. Resultados. Todos los pacientes del grupo 1 redujeron la presión arterial (p<0.0002), peso (p<0.005), índice cintura-cadera (p<0.005), colesterol (p<0.005) y triglicéridos (p<0.005). Solamente en 14 pacientes del grupo 2 se redujo la presión arterial (p<0.5), pero no se modificaron peso, índice cintura-cadera, colesterol ni triglicéridos. Cuando se compraron los dos grupos entre sí, se encontró una diferencia significativa de todos los parámetros en el grupo con metformin. Concluisones. Estos datos sugieren que el metformin combinado con modificaciones al estilo de vida es mejor que estas últimas solas en el control de la hipertensión estadio I


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Comportamentos Relacionados com a Saúde , Hipertensão/etiologia , Resistência à Insulina , Metformina/administração & dosagem , Obesidade/tratamento farmacológico , Obesidade/fisiopatologia
16.
Med. interna Méx ; 14(1): 5-7, ene.-feb. 1998. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-241433

RESUMO

Objetivo. Evaluar la eficacia y seguridad de la levofloxacina una quinolona fluorada, en el tratamiento de la diarrea aguda bacteriana en sujetos adultos. Material y método. Se incluyeron 40 sujetos adultos con diagnóstico de diarrea aguda bacteriana de menos de 72 horas de evolución, quienes recibieron 50 mg de levofloxacina una vez al día durante seis días. En todos los pacientes se realizaron coprocultivo y examen citológico del moco fecal, biometría hemática, química sanguínea, pruebas de funcionamiento hepático, cuantificación de electrólitros séricos y examen general de orina antes y después del tratamiento. Resultados. Cinco enfermos no regresaron a la evaluación final. De los otros 35, se logró la cura en 29 (83 por ciento) y mejoría en cinco (16 por ciento); en el restante hubo reinfección por E. coli. El patógeno se erradicó en 34 sujetos (97 por ciento). Un pacientes refirió cefalea al inicio del tratamiento, la cual no ameritó suspensión del fármaco; no hubo modificaciones en los parámetros bioquímicos determinados. En seis pacientes en quienes la causa del cuadro fue Salmonella typhi, se decidió prolongar el tratamiento dos semanas, aunque el episodio diarreico se controló en los primeros seis días. Esta administración más prolongada tampoco alteró las pruebas de laboratorio. Conclusión. Nuestros resultados permiten establecer que la levofloxacina es un medicamento seguro y eficaz en el manejo actual de la diarrea aguda bacteriana del adulto


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Doença Aguda/terapia , Diarreia/tratamento farmacológico , Diarreia/etiologia , Infecções por Escherichia coli/tratamento farmacológico , Ofloxacino/análogos & derivados , Ofloxacino/uso terapêutico , Infecções por Salmonella/tratamento farmacológico , Resultado do Tratamento
17.
Med. interna Méx ; 13(6): 294-300, nov.-dic. 1997. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-227044

RESUMO

En este trabajo analizamos los conocimientos recientes sobre los diversos mecanismos que se han relacionado con la fisiopatología de la hipertensión arterial esencial, su relación con el daño orgánico, principalmente aterosclerótico, las bases para tratamientos más específicos en el futuro, y la posibilidad de correcciones de tales alteraciones con los fármacos disponibles en la actualidad


Assuntos
Humanos , Fator Natriurético Atrial/fisiologia , Glândulas Paratireoides/fisiopatologia , Hipertensão/fisiopatologia , Resistência à Insulina , Natriurese/fisiologia , Peptídeo Relacionado com Gene de Calcitonina , Peptídeo Relacionado com Gene de Calcitonina/fisiologia , Sistema Renina-Angiotensina/efeitos dos fármacos , Sistema Renina-Angiotensina/fisiologia , Vasoconstritores , Vasodilatadores , Sistema Vasomotor/efeitos dos fármacos , Sistema Vasomotor/fisiologia , Sistema Vasomotor/fisiopatologia
18.
Med. interna Méx ; 13(5): 214-7, sept.-oct. 1997. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-227029

RESUMO

En un estudio prospectivo, longitudinal y abierto se evaluó la modificación en el perfil de lípidos de pacientes hepercolesterolémicos. Se incluyeron 22 individuos (7 H y 15 M) dislipidémicos (colesterol mayor de 6.20 mmoles), se agregaron 100 gramos de nuez cáscara de papel cada tercer día y se siguieron con determinaciones de colesterol cada mes durante tres meses; no se dio otro tipo de dieta que la habitual del paciente, para evitar confusiones sobre la causa de la modificación del perfil de lípidos (42 por ciento del peso de este tipo de nuez es grasa monoinsaturada y 18 por ciento grasa poliinsaturada). La prueba estadística empleada fue la t de Student. Los 22 pacientes tuvieron una respuesta satisfactoria tanto en la reducción de colesterol -inicial 7.39 mmoles, final 7.03 mmoles (32 por ciento)- como en la de triglicéridos -inicial 2.05 mmoles, final 1-62 mmoles- p < 0.05. Siete pacientes eran además hipertensos y cinco diabéticos; sin embargo, no hubo diferencia significativa en su respuesta. Nuestros resultados muetran un claro efecto benéfico del uso de este tipo de alimentos sobre el perfil de lípidos del paciente con dislipidemia, reforzando el que su manejo se base en modificaciones en la dieta más que en el uso de fármacos hipocolesterolemiantes. Una ventaja adicional de esta variedad de nuez es su alto contenido en L-arginina, aminoácido precursor del óxido nítrico, el cual ha demostrado en animales hipercolesterolémicos un marcado efecto antiaterogénico


Assuntos
Aterosclerose/dietoterapia , Aterosclerose/prevenção & controle , Gorduras Insaturadas , Hipercolesterolemia/sangue , Hipercolesterolemia/dietoterapia , Hiperlipidemias/dietoterapia , Hipertrigliceridemia/dietoterapia , Sementes
19.
Med. interna Méx ; 13(4): 166-8, jul.-ago. 1997.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-227020

RESUMO

La ascitis a tensión ocasiona insuficiencia respiratoria mecánica al dificultar el descenso del diafragma; la paracentesis evacuadora debe mejorar este cuadro. El objetivo del trabajo fue determinar el efecto de la paracentesis evacuadora sobre las pruebas de función respiratoria en el enfermo con ascitis a tensión. En un grupo de 15 sujetos con ascitis a tensión (secundaria a cirrosis hepática) que provocó dificultad respiratoria se realizaron gasometría arterial, medición del perímetro abdominal y pruebas de función respiratoria previa y posteriormente (dos y 24 h) a la realización de paracentesis evacuadora de tres litros de líquido de ascitis. En ninguno de los casos el paciente se encontraban en encefalopatía hepática o sangrado de tubo digestivo alto. El método estadístico empleado fue t de Student. En los 15 sujetos hubo disminución del perímetro abdominal de 3 cm en promedio, así como resolución de los síntomas respiratorios. En la gasometría arterial hubo elevación de paO2, en promedio 5 mmHg (p< 0.005), la saturación de O2 mejoró 2.61 por ciento (p< 0.05). En las pruebas de función respiratoria todos los sujetos mostraron un patrón obstuctivo. La velocidad máxima de flujo a la exhalación (VMFE) mejoró en promedio 0.2 y 0.4 l/seg a las dos y 24 h (p < 0.001), la capacidad vital forzada (CVF) disminuyó 0.36 y 0.25 l respectivamente (p < 0.5 en ambos valores), el volumen espiratorio forzado del primer segundo (VEF1) subió 0.01 y 0.4 l (p< 0.05 y < 0.005), y la relación CVE/VEF1 se elevó 8.7 y 13 por ciento (p< 0.05 y < 0.005). Característicamente los pacientes que obtuvieron un menor beneficio de la paracentesis eran fumadores. La paracentesis es un método eficaz para mejorar la función respiratoria del sujeto con ascitis a tensión


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Ascite/complicações , Ascite/terapia , Líquido Ascítico , Pressão Negativa da Região Corporal Inferior , Punções , Insuficiência Respiratória/etiologia , Testes de Função Respiratória
20.
Med. interna Méx ; 13(1): 26-9, ene.-feb. 1997. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-226994

RESUMO

En un estudio retrospectivo se revisaron los expedientes de los pacientes que ingresaron a nuestro servicio con diagnóstico de nefropatía hipertensiva de enero de 1988 a diciembre de 1994, evaluandose la edad y el sexo del paciente, el timpo de evolución de la hipertensión, la terapéutica empleada y las cifras tensionales previas al tratamiento. No se incluyeron pacientes con diabetes mellitus por la incapacidad de precisar la causa primaria del daño renal. En el periodo estudiado ingresaron 29 pacientes con tal diagnóstico; los factores que encontramos como favorecedores del deterioro renal fueron: ausencia de tratamiento (RR 47), manejo con diuréticos (RR 24.4), uso de betabloqueadores (RR 24). Nuestros resultados concuerdan con lo reportado por otros autores acerca de la presentación del daño renal a pesar del control de las cifras tensionales con diuréticos y/o betabloqueadores, y ponen en tela de juicio su papel organoprotector


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Anti-Hipertensivos/farmacocinética , Anti-Hipertensivos/farmacologia , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Hemodinâmica , Hipertensão/complicações , Hipertensão/fisiopatologia , Hipertensão/tratamento farmacológico , Nefropatias/tratamento farmacológico , Nefropatias/etiologia , Pressão Sanguínea , Insuficiência Renal/etiologia , Rim
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