Avaliação da qualidade de vida na incontinência anal: validação do questionário FIQL (Fecal Incontinence Quality of Life) / Evaluation of quality of life in anal incontinence: validation of the questionnaire FIQL (Fecal Incontinence Quality of Life)

RACIONAL: A incontinência anal acarreta incapacitação física e psicológica, determinando impacto na qualidade de vida. Para quantificar esse impacto em nosso meio, não existem instrumentos específicos validados. OBJETIVOS: Avaliar a qualidade de vida na incontinência anal, através da validação do questionário "Fecal Incontinence Quality of Life" (FIQL), que é composto por 29 questões distribuídas em 4 domínios: estilo de vida, comportamento, depressão e constrangimento, sua escala de pontuação varia de 1 a 4 com exceção das questões 1 e 4 que variam de 1 a 5 e 1 a 6, respectivamente. MATERIAL E MÉTODO: Após tradução e adaptação cultural, estudou-se a validação do instrumento através das propriedades de medida de reprodutibilidade e validade. Para a avaliação da reprodutibilidade aplicou-se o questionário em 50 pacientes com incontinência anal por dois examinadores, sendo reaplicado por um dos examinadores após período de 7 a 10 dias. A validade construtiva foi testada através da comparação do FIQL e o SF-36, questionário genérico de qualidade de vida e entre o FIQL e um índice de incontinência anal. O índice de incontinência anal utilizado foi o de Jorge-Wexner, que varia de 0 (continência perfeita) a 20 (incontinência total). A validade discriminativa foi avaliada através da aplicação do FIQL em dois grupos controle: indivíduos voluntários hígidos e portadores de constipação intestinal. RESULTADOS: Verificou-se que o FIQL apresentou correlação significativa com outros instrumentos (SF-36 e índice de incontinência) e que a qualidade de vida no portador de incontinência anal está comprometida em todos os domínios: estilo de vida: 2,4 comportamento: 2,0, depressão: 2,5 e constrangimento: 1,9, quando comparado com os indivíduos voluntários hígidos (3,9, 3,9, 4,1 e 4,0), e pacientes com constipação intestinal (3,7, 3,8, 3,6 e 3,8), respectivamente. CONCLUSÃO: O FIQL é útil para a avaliação da qualidade de vida na incontinência anal em nossa população.

Resultados das operações com ressecção alargada em 46 pacientes com câncer colorretal / Results of the operations with extended resections in 46 patients with colorectal cancer

O objetivo deste estudo é conhecer os órgãos invadidos, a morbidade e as variáveis clínico-patológicas associadas ao prognóstico de pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico de câncer colorretal(CCR) por operações com ressecção alargada. Pacientes e métodos: Avaliamos retrospectivamente 46 pacientes portadores de CCR que foram submetidos a operações com ressecção alargada, entre 1995 e 2002. Resultados: Ocorreram três (6,5por cento) complicações intra-operatórias, a taxa de complicações pós-operatórias foi de 30,4por cento e a mortalidade foi de 6,5por cento. As taxas de sobrevida global foram de 63por cento após dois anos e 18,5por cento após cinco anos. A sobrevida global após dois anos foi: 85por cento para pacientes com mais de 64 anos de idade e 46por cento para pacientes com menos de 64 anos de idade(p=0,016);de 100por cento para pacientes com tumores nos estágios I e II(estadiamento anátomo-patológico TNM-AJCC/UICC), de 38,5por cento nos estágios III e de 33por cento nos estágios IV(p=0,001). Conclusões: Não há evidente aumento da morbidade intra ou pós-operatória para operações colorretais com ressecção alargada para CCR; a suspeita de invasão neoplásica por contiguidade pode ser confirmada em mais de 60por cento dos casos e a sobrevida após tratamento cirúrgico para os pacientes operados com intenção radical esteve relacionada principalmente à idade e ao estadiamento do tumor.

Avaliação do grau de satisfiação de pacientes submetidos a colonoscopia / Evaluation of patient satisfaction after colonoscopy

Esta pesquisa foi realizada para avaliar a satisfação dos clientes quanto a procedimentos colonoscópicos em instituto privado. O objetivo foi conhecer grau de satisfação do paciente em relação ao atendimento telefônico, orientação telefônica quanto ao preparo, atendimento na recpção, tempo de espera para ser atendido na recepção, atendimento médico e de enfermagem, condiçãoes gerais de apresentação e limpeza, conforto na sala de espera e na recuperação pós-exame e estacionamento. A população do estudo submeteu-se a colonoscopia após orientada durante consulta de enfermagem ou durante agendamento telefônico. O preparo do cólon foi realizado em regime domiciliar. A amostra incluiu 700 adultos. Os dados foram obtidos através de formulário preenchido pelo paciente após o exame. Concluiu-se que a percepção do paciente quanto à qualidade geral de atendimento foi uniformemente positiva, apontando-se como fatores negativos aspectos particulares e independentes do atendimento médico e de enfermagem, liderados pelas dificuldades de estacionamento e tempo de permanência na recepção. Os autores recomendam que não sejam descurados os recursos independentes da atividade médica ou de enfermagem, por representarem impacto significativo na percepção de qualidade por parte da população atendida

Estudo comparativo da função erétil em pacientes portadores da forma digestiva da doença de Chagas / Comparative study of the erectile function in patients with digestive presentation of Chagas disease

Racional - Vários estudos tem comprovado que a doença de Chagas pode provocar lesões dos plexos simpáticos e parassimpáticos, durante a evolução da sua forma digestiva sugerindo-se existir diminuição ou abolição da ejaculação e até mesmo importência sexual total, contudo não comprovada...

Correlaçäo das proteínas p53 e KI-67 com o prognóstico de pacientes com adenocarcinoma de reto distal / Correlation between p53 and KI-67 proteins and the follow-up of patients with rectum adenocarcinoma

Introduçäo: a capacidade de predizer o comportamento biológico e a resposta terapêutica seria de grande valia no tratamento do câncer de reto distal. Correlacionou-se a hiperexpressäo do p53 e Ki-67 com: parâmetros clinicopatológicos, resposta ao tratamento e prognóstico. Métodos: cortes histológicos de 72 pacientes com adenocarcinoma de reto distal foram corados para as proteínas p53 e Ki-67. Todos os pacientes receberam radioterapia (5.040cGy) e quimioterapia (5-fluorouracil+leucovorin). Os pacientes com resposta completa foram acompanhados sem tratamento cirúrgico, enquanto a ressecçäo foi realizada naqueles com resposta parcial. Resultados: hiperexpressäo do p53 foi detectada em 41/72 (56,9 por cento) tumores e alto índice de proliferaçäo (Ki-67) foi observado em 36/72 (50 por cento) tumores. Amostras teciduais coletadas pré e pós quimio/radioterapia apresentaram fidelidade no estado do p53 em todos os casos. Reatividade ao p53 e Ki-67 correlacionaram-se com recidiva da doença (p=0,02, p=0,006, respectivamente), contudo näo se associou com: idade, sexo, estádio T. N. M. e doença residual após quimio/radioterapia. Expressäo do p53 e Ki-67 associou-se com menor índice de sobrevivência geral (68,2 vs. 87,2 meses, p=0,005 e 59,9 vs. 89,3 meses, p=0,001, respectivamente) e intervalo livre de doença (59,4 vs. 81,7 meses, p=0,004 e 48,9 vs. 86,1 meses, p=0,0009, respectivamente). Conclusäo: as proteínas p53 e Ki-67 podem ser úteis na avaliaçäo prognóstica de pacientes com câncer de reto distal submetidos à terapia multimodal

Clinical use of growth hormone and glutamine in short bowel syndrome

Hormonio de crescimento (GH) e glutamina(GLN) sao fatores troficos da mucosa intestinal, utilizados experimentalmente pos ressecao intestinal macica. O uso clinico de GH e GLN em sindrome do intestino curto (SIC) ainda nao esta padronizado...

Adenocarcinoma em esôfago de Barrett. Evoluçäo tardia após correçäo cirúrgica do refluxo gastro-esofágico / Adenocarcinoma in Barrett's esophagus. Evolution after surgical correction of gastroesophageal reflux

A regressäo do epitélio metaplásico do "Esofago de Barrett" e a reversäo do potencial para desenvolvimento de lesäo maligna após a correçäo cirúrgica do refluxo gastro-esofageano permanecem questöes controversas. É relatado um caso de malignizaçäo do epitélio colunar metaplásico diagnosticado seis anos após correçäo cirúrgica da hérnia hiatal e do refluxo gástrico esofágico (ER) associado a esofagite complicada por metaplasia de epitélio colunar (Esôfago de Barrett). A referida correçäo cirúrgica da ER pela técnica de Lind foi seguida de completo desaparecimento dos sintomas. O paciente engordou 10 quilos nos primeiros meses de pós-operatório e näo mais retornou para realizar o exame endoscópico e controle clínico como fora orientado, por estar assintomático. Cerca de seis anos após retornou referindo disfagia progressiva que se iniciara três meses antes. O exame endoscópico constatou estenose ao nível da transiçäo esôfago-gástrica e a biópsia dirigida do local revelou adenocarcinoma. Realizou-se imediatamente esofagectomia e esofagogastroplastia. O exame anátomo-patológico confirmou adenocarcinoma com inflitraçäo da camada muscular esofágica e de dois gânglios regionais comprometidos pela neoplasia (Estádio III). Verificou-se junto ao câncer epitélio esofágico metaplásico com áreas de displasia moderada. Os autores discutem o potencial maligno do "Esôfago de Barrett" e o papel da correçäo cirúrgica do refluxo gastro-esofageano para reverter tanto as alteraçöes histológicas como seu potencial de malignizaçäo. Destacam a necessidade de se observar controle esdoscópico rigoroso no portador de Esôfago de Barrett, quer se faça a correçäo do refluxo gastro-esofageano ou näo, com vistas à detecçäo precoce da neoplasia aí assestada

Atualizaçäo em dietas enterais poliméricas no Brasil: I / Up-to-dating in polymeric enteral diets in Brazil: I

Devido ao rápido crescimento de fórmulas enterais industrializadas no mercado brasileiro, tornou-se cada vez mais difícil a seleçäo da melhor fórmula para indicaçäo adequada do suporte nutricional enteral. A análise das características inerentes a cada dieta industrializada disponível e o total conhecimento destas pelos profissionais que atuam nesta área é fundamental para a escolha da fórmula enteral mais adequada. Os autores estudaram dez dietas poliméricas nutricionalmente completas, todas isentas de lactose, as quais foram avaliadas segundo diferentes parâmetros de seleçäo e de dietas: fontes de nutrientes, densidade calórica, complexidade molecular, osmolaridade, forma de apresentaçäo e via de administraçäo

Carcinoide de reto com metastase hepatica: apresentaçao de um caso / Rectal carcinoid with hepatic metastasis: a case report

Os autores relatam a conduta terapeutica e o seguimentode uma paciente portadora de tumor carcinoide maligno de reto com metastase hepatica, e fazem uma revisao bibliografica do assunto. Salientam que o tumor retal era assintomatico, embora apresentasse invasao da camada muscular do orgao, tendo sido diagnosticado posteriormente ao achado de sua metastase. Justificam a ressecçao local do tumor devido a presença de disseminaçao para o figado. A paciente tem, no momento, um ano de seguimento pos-operatorio, e nao apresenta sinais clinicos ou radiologicos de recidiva local ou intraperitoneal.

Linfoma gástrico primário: avaliaçäo cintilográfica com gálio-67 e revisäo bibliográfica / Primary gastric lymphoma: scintigraphic evaluation with gallium 67 and bibliographic review

No trato gastrointestinal, o estômago é o sítio mais freqüênte de afecçöes linfomatosas, sendo muitas vezes difícil a obtençäo de seu diagnóstico na investigaçäo pré-operatória. Os autores apresentam um caso de linfoma gástrico no qual a cintilografia com gálio-67, associada a outros métodos diagnósticos por imagem, mostrou-se útil no estadiamento e na avaliaçäo terapêutica tumoral após químio e radioterapia

Detecçäo cintilográfica de antro gástrico retido: relato de caso / Scintigraphic detection of retained gastric antrum: report of a case

A retençäo do antro gástrico junto ao coto duodenal é uma das causas de recidiva ulcerosa em pacientes submetidos a gastrectomia parcial com reconstruçäo à Billroth II. Apresenta-se um caso de antro gástrico retido, cujo diagnóstico foi possível apenas pelo método cintilográfico, tendo sido o estudo endoscópico e as demais provas propedêuticas insuficientes nessa avaliaçäo. A cintilografia, por ser método näo invasivo e isento de complicaçöes, deve ser incluída do arsenal propêdeutico para esta afecçäo