Fechamento percutâneo do canal arterial em pacientes prematuros abaixo de 2 Kg: experiência inicial Brasileira / Percutaneous closure of ductus arteriosus in preterm babies: the initial Brazilian experience

FUNDAMENTO: A incidência de ductus arteriosus patente (PCA) pode chegar a 50% em pacientes prematuros. Quando hemodinamicamente significativo, pode ser responsável por tempo de ventilação mecânica prolongado, além de importante fator de risco para o aparecimento de enterocolite necrotizante, hemorragia intraventricular e displasia broncopulmonar nessa população. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é descrever a experiência inicial do fechamento percutâneo de canal arterial em prematuros pesando menos de 2 kg. MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo que compreendeu 14 pacientes consecutivos submetidos a fechamento percutâneo de canal arterial de março de 2020 a fevereiro de 2021 em 6 instituições no Brasil. RESULTADOS: A idade gestacional média ao nascimento foi de 28,45 ±3,14 semanas, a idade média no momento do procedimento foi de 38,85 ±17,35 dias e o peso médio de 1,41±0,41 kg. Dentre os prematuros, 79% necessitavam de ventilação mecânica e 79% tinham feito uso de, em média, 1,5 ciclos de anti-inflamatórios não esteroides. A maioria dos pacientes teve melhora dos parâmetros ventilatórios e o tempo médio de extubação foi de 12,6 ±7,24 dias. A taxa de sucesso foi de 100%. Não houve mortalidade relacionada ao procedimento. CONCLUSÃO: Este estudo concluiu que o fechamento percutâneo do canal arterial em prematuros é uma realidade no Brasil, com resultados satisfatórios e baixa taxa de complicações.

BACKGROUND: The presence of patent ductus arteriosus can be as high as 50% in preterm babies. Hemodynamically significant patent ductus arteriosus is a common cause of delayed weaning of respiratory support and an important risk factor of necrotizing enterocolitis, intraventricular hemorrhage, and bronchopulmonary dysplasia in this population. OBJECTIVE: The aim of this study is to describe an initial experience of percutaneous closure of the ductus arteriosus in preterm infants weighing less than 2 kg. METHODS: This was a prospective study, comprised of 14 consecutive patients submitted to percutaneous closure of ductus arteriosus between March 2020 and February 2021 in 6 institutions in Brazil. RESULTS: Mean gestational age was 28.45±3.14 weeks, mean age at the procedure was 38.85±17.35 days and mean weight was 1.41 ±0.41 kg; 79% of the patients were under mechanical ventilation, and 79% had been submitted, on average, to a 1.5 cycle of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Most patients were weaned off of mechanical ventilation in a mean of 12.6 ±7.24 days after the procedure. Success rate was 100%. No procedure-related mortality was observed. CONCLUSION: This study concluded that percutaneous closure of ductus arteriosus in premature babies below 2 kg has satisfactory results and a low complication rate in this study sample.

Relationship between weight, age and hatching success and the concentration of heavy metals in nestling blue macaw (Anodorhynchus hyacinthinus Latham, 1790) in the Pantanal, Mato Grosso do Sul / Relação entre peso, idade, sucesso de eclosão e concentração de metais pesados em filhotes de arara-azul (Anodorhynchus hyacinthinus Latham, 1790) no Pantanal, Mato Grosso do Sul

The concentration of heavy metals (Cr, Fe, Al, As, Cd, Cu, Pb, Mo, Ni, Se and Zn) was evaluated in the blood of nestling blue macaws (Anodorhynchus hyacinthinus) captured in the Pantanal, Mato Grosso do Sul (n=26) in 2012; this was based on the hypothesis that these birds exhibit levels of these heavy metals in their organism and that these interfere in hatching success, weight and age of the chicks. Blood samples were digested with nitric acid and hydrochloric acid and the quantification of metals was performed by ICP-OES (Optical Emission Spectroscopy and Inductively Coupled Plasma). Blood samples of nestlings showed concentrations of Cr (0.10μg/g) Fe (3.06μg/g) Al (3.46μg/g), Cd (0.25μg/g) Cu (0.74μg/g), Mo (0.33μg/g), Ni (0.61μg/g), Se (0.98μg/g), and Zn (2.08μg/g). The levels of heavy metals found were not associated with weight, age and hatching success of the chicks.

Avaliou-se a concentração de metais pesados (selênio, zinco, ferro, cobre, molibdênio, níquel, cromo, arsênio, cádmio, chumbo e alumínio) no sangue de filhotes de arara-azul (Anodorhynchus hyacinthinus) capturados no Pantanal (n=26) no ano de 2012, partindo da hipótese de que estas aves apresentem níveis desses metais pesados no organismo e que os mesmos tenham relação com o sucesso de eclosão, peso e idade dos filhotes. As amostras de sangue foram digeridas em ácido nítrico e ácido clorídrico e a quantificação dos metais foi realizada por ICP-OES (Espectroscopia e Emissão Óptica por Plasma Indutivamente Acoplado). As amostras de sangue de filhotes de A.hyacinthinusapresentaram concentrações de Cr (0,10μg/g), Fe (3,06μg/g), Al (3,46μg/g), Cd (0,25μg/g), Cu (0,74μg/g), Mo (0,33μg/g), Ni (0,61μg/g), Se (0,98μg/g) e Zn (2,08μg/g). Os níveis de metais pesados encontrados não apresentaram relação com o peso, idade ou sucesso de eclosão.

"Non Working Beating Heart": novo método de proteção miocárdica no transplante cardíaco / Non Working Beating Heart: a new strategy of myocardial protection during heart transplant

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Trata-se do implante em posição ortotópica bicaval bipulmonar do coração doado batendo em normotermia. Este estudo busca diminuir o tempo isquêmico e criar condições de ir se adaptando ao organismo hospedeiro. MÉTODOS: Já em CEC, a primeira anastomose a ser feita é a da aorta, reperfundindo as artérias coronárias e recuperando os batimentos. As restantes são realizadas com o coração batendo em ritmo sinusal, sendo a da artéria pulmonar a última. Esta metodologia foi aplicada em 10 pacientes receptores, sendo oito do sexo masculino, com idades entre 16 e 69 (média de 32,7 anos), PSAo 90-100 (média de 96 mmHg), PSAP 25-65 (média de 46,1 mmHg), RVP 0,9-5,0 (média de 3,17 Wood), GTP 4-13 (média de 7,9 mmHg). Entre os 10 doadores, sete eram do sexo masculino, com idade entre 15 e 48 (média 27,7 anos), peso entre 65 e 114 kg (média de 83,1 kg). As causas do coma encefálico foram: TCE (cinco), AVCH (quarto) e tumor cerebral (um). RESULTADOS: O tempo isquêmico variou de 58 a 90 minutos (média 67,6 minutos), sendo que oito doadores estavam em hospitais da região metropolitana de São Paulo e dois em cidades distantes. Todos os enxertos, após completadas as anastomoses, retomaram o fluxo e o débito, mantendo bons parâmetros, com baixa dosagem de inotrópico e mantiveram estas condições no pós-operatório imediato. Não ocorreram óbitos e todos os pacientes obtiveram alta hospitalar. A evolução tardia variou de 20 dias a 10 meses, tendo ocorrido um óbito ao 4º mês pós-transplante, por sepse. CONCLUSÕES: Esta metodologia, além de reduzir o tempo isquêmico, permite ao órgão doado recuperar e manter seus batimentos sem pré nem pós-carga durante o implante, o que enseja proporcionar recuperação fisiológica, ultraestrutural, imunológica, inflamatória e mecânica do enxerto, com resultados consistentes precoces e tardios.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: We attempt to reduce the ischemic time during implantation of the donor heart in the bicaval bipulmonary orthotopic position using normothermic beating heart and thus, facilitate the transplanted heart adaptation to the recipient. This study presents a small experience about a new strategy of myocardial protection during heart transplant. METHODS: In cardiopulmonary bypass, the aorta anastomosis was done first, allowing the coronary arteries to receive blood flow and the recovering of the beats. The rest of the anastomosis is performed on a beating heart in sinus rhythm. The pulmonary anastomosis is the last to be done. This methodology was applied in 10 subjects: eight males, age 16-69 (mean 32.7 years), SPAo 90-100 mmHg (mean 96 mmHg), SPAP 25-65 mmHg (mean 46.1 mmHg), PVR 0.9 to 5.0 Wood (mean 3.17 Wood), GTP 4-13 mmHg (mean 7.9 mmHg), and eight male donors, age 15-48 years (mean 27.7 years), weight 65-114 kg (mean 83.1 kg). Causes of brain coma: encephalic trauma in five hemorrhagic stroke in four, and brain tumor in one. RESULTS: The ischemic time ranged from 58-90 minutes (mean 67.6 minutes) and 8 donors were in hospitals of Sao Paulo and two in distant cities. All grafts assumed the cardiac output requiring low-dose inotropic therapy and maintained these conditions in the postoperative period. There were no deaths and all were discharged. The late evolution goes from 20 days to 10 months with one death occurred after 4 months due to sepsis. CONCLUSION: This method, besides reducing the ischemic time of the procedure, allows the donated organ to regain and maintain their beats without pre or after load during implantation entailing the physiological recovery of the graft.

Teste farmacológico pré-implante na hipertensão pulmonar elevada e fixa em candidatos a transplante heterotópico / Farmacologic test pre implants in hypertension pulmonary elevated and still in candidates to heterotopic transplantation

OBJETIVOS: Avaliar a pressão da artéria pulmonar, nos momentos que precedem ao transplante, e verificar se o nitroprussiato de sódio pode possibilitar a conversão para técnica ortotópica. MÉTODOS: Entre 1992 e 2007, foram realizados 228 transplantes e esta sistemática foi empregada em sete pacientes que apresentavam na avaliação hemodinâmica pré-operatória: Pré NP (mmHg) Pós NP (mmHg) Pressão Sistólica Arterial Sistêmica (PSAS) 108 - 78 (101,7 ±10,9) 90 - 74 (79,5 ± 15,2) Pressão Sistólica Arterial Pulmonar (PSAP) 88 - 51 (69,8 ± 13,2) 70 - 40 (57,8 ± 9,9) Gradiente Transpulmonar (GTP) 16 11 (14,2 ± 1,7) 14 - 11 (12,4 ± 1,2) Resistência Vascular Pulmonar (RVP/w) 7,9 - 4,8 (6,2 ± 1,0) 5,9 - 4,1 (5,0 ± 0,8). RESULTADOS: Os achados intra-operatórios foram: Pré NP (mmHg) e Pós NP (mmHg), repectivamente, PSAS 91-78 (8,5 ± 5,2) e 65-59 (63,8 ± 4,2) (P = 0,017), queda 19,9 por cento, Queda 29,3 por cento; PSAP 71-52 (61,8 ± 6,1) e 43-32 (37,5 ± 3,3) (P = 0,018), queda 28 por cento, Queda 41 por cento Diante destes dados, os pacientes foram transplantados pela técnica ortotópica, não sendo constatada mortalidade a curto e a longo prazo em evolução de 5 meses a 6 anos. CONCLUSÃO: A aplicação desta metodologia permitiu a conversão da técnica heterotópica para ortotópica, com bons resultados imediatos e tardios.

BACKGROUND: Evaluation of pulmonary artery pressure just before transplanting with sodium nitroprusside may allow conversion to orthotopic technique. METHODS: Between 1992 and 2007, 228 transplants were performed systematically and this was used in seven patients with preoperative hemodynamic evaluation: Pre NP (mmHg) Post NP (mmHg) Systolic systemic blood pressure (PSAS) 108-78 (101.7 ± 10.9) 90-74 (79.5 ± 15.2) pulmonary arterial systolic pressure (PASP) 88-51 (69.8 ± 13.2) 70-40 (57.8 ± 9.9) Gradient transpulmonary (GTP) 16-11 (14.2 ± 1.7) 14-11 (12.4 ± 1.2) pulmonary vascular resistance (PVR/w) 7.9 to 4.8 (6.2 ± 1 0) 5.9-4.1 (5.0 ± 0.8). RESULTS: The intraoperative findings were: Pre NP (mmHg) e Post NP (mmHg), respectively, PSAS 91-78 (8.5 ± 5.2) and 65-59 (4.2 ± 63.8) (P = 0.017), decrease 19.9 percent, decrease 29.3 percent; PSAP 71-52 (61.8 ± 6.1) and 43-32 (37.5 ± 3.3) (P = 0.018), decrease 28 percent, decrease 41 percent. In light of these data, patients were transplanted by orthotopic technique not being observed mortality in the short and long-term evolution from 5 months to 6 years. CONCLUSION: This methodology allowed the conversion of the technique for heterotopic orthotopically, with good early and late otcomes.

Particularidades do teste cardiopulmonar na insuficiência cardíaca e na insuficiência coronária / Cardiopulmonary exercise testing in heart failure and ischemic heart disease

O teste cardiopulmonar é hoje exame complementar quase que obrigatório, quando disponível, de pacientes com insuficiência cardíaca. Ele permite estabelecer o prognóstico, avaliar a terapêutica e orientar a indicação correta de transplantes cardíacos. Além do consumo pico de oxigênio, a relação ventilação/produção de gás carbônico é outra variável de grande destaque nessa síndrome. Com as duas pode-se tomar condutas de modo mais objetivo se são consideradas condições peculiares dos pacientes, como intensidade do exercício utilizado, presença ou não de medicação otimizada, uso de betabloqueadores e índice de massa corporal. Na insuficiência coronária, o comportamento do pulso de oxigênio é a variável mais importante para identificar modificações do volume sistólico que acontece quando da vigência de isquemia miocárdica, permitindo um diagnóstico mais acurado em relação às variáveis tradicionais do teste ergométrico convencional.

Indicação de cintilografia de perfusão do miocárdio para a detecção de doença arterial coronariana, baseada em evidências ergométricas e clínico-epidemiológicas / Indication of myocardial perfusion scintigraphy for coronary artery disease detection based on clinical-epidemiological and treadmill test evidences / Indication of myocardial perfusion scintigraphy for coronary artery disease detection based on clinical-epidemiological and treadmill test evidences

OBJETIVO: Avaliar quando se devem realizar exames de cintilografia de perfusão do miocárdio (CPM), baseando-se em informações objetivas obtidas do teste ergométrico e da análise dos fatores clínico-epidemiológicos para doença arterial coronária (DAC). MÉTODOS: Foram submetidos a CPM 2.100 pacientes que foram classificados segundo o resultado da cintilografia, do escore de Duke e de escore clínico-epidemiológico, baseado em Framingham. Os pacientes com cintilografia positiva foram acompanhados a fim de definir se os resultados eram verdadeiros positivos. Foram utilizadas receiver operating characteristic (ROC) curvas para definir a eficiência e os melhores pontos de corte dos escores de Duke e clínico-epidemiológico, na seleção dos pacientes que deveriam ser submetidos a cintilografia. RESULTADOS: Observou-se que, restringindo a solicitação da cintilografia a pacientes com escore de Duke abaixo de 7,5 e/ou escore clínico-epidemiológico acima de 4, deixaríamos de realizar cerca de 50 por cento dos exames com riscos mínimos de perda de diagnóstico. CONCLUSÃO: A utilização do escore de Duke e de escore clínico-epidemiológico para orientar a solicitação da CPM pode diminuir expressivamente o número de exames desnecessários.

OBJECTIVE: To establish when the myocardial perfusion scintigraphy (MPS) should be performed based on well-defined information obtained from treadmill test results and clinical-epidemiological parameters for coronary artery disease (CAD). METHODS: 2,100 patients who underwent MPS were classified according to the results of scintigraphy, the Duke score and a clinical-epidemiological score based on Framingham study. The patients with positive results on MPS were followed to define whether the results were true positives. Receiver operating characteristic (ROC) curves were used to establish the efficiency and the best Duke and clinical-epidemiological scores to define patients that should be submitted to scintigraphy. RESULTS: It was observed that the MPS use restriction in patients with Duke score below 7.5 and/or clinical-epidemiological score above 4 could decrease the utilization of this method by 50 percent without exposing the patients to a significant misdiagnosis risk. CONCLUSION: The utilization of the Duke score and a clinical-epidemiological score to classify the patients expressively decreased the number of unnecessarily requested scintigraphies.

Eletrocardiografia e teste ergométrico no check-up cardiológico / Electrocardiography and stress test in routine cardiovascular evaluation (check-up)

Não existe estudo epidemiológico, até o momento, avaliando diretamente quando a eletrocardiografia deveria ser usada como ferramenta de triagem para doenças cardiovasculares em grandes populações. Em jovens atletas e pacientes de alto risco ou com suspeita de cardiopatia, porém, a eletrocardiografia deve ser parte integrante da avaliação inicial. O teste ergométrico em pacientes assintomáticos não encontra aceitação consensual e tem relação custo-efetividade questionável. No entanto, diretrizes destacam o sugestivo valor da ergonomia em pacientes diabéticos que planejam se exercitar, em pacientes com múltiplos fatores de risco que necessitam orientação médica para a preservação secundária, em homens com mais de 45 anos de idade e em mulheres com idade superior a 325 anos que pretendem iniciar programa de atividades físicas intensas, e naqueles envolvidos em ocupações de alto risco e que envolvam a coletividade ou com elevado risco para doença arterial coronária em decorrência de co-morbidades como insuficiência renal crônica e doença vascular periférica...

Experimental determination of bone cortex holding power of orthopedic screw

Cylindrical specimens of bone measuring 15 mm in diameter were obtained from the lateral cortical layer of 10 pairs of femurs and tibias. A central hole 3.2 mm in diameter was drilled in each specimen. The hole was tapped, and a 4.5 mm cortical bone screw was inserted from the outer surface. The montage was submitted to push-out testing up to a complete strip of the bone threads. The cortical thickness and rupture load were measured, and the shear stress was calculated. The results were grouped according to the bone segment from which the specimen was obtained. The results showed that bone cortex screw holding power is dependent on the bone site. Additionally, the diaphyseal cortical bone tissue is both quantitatively and qualitatively more resistant to screw extraction than the metaphyseal tissue.

Estudo mecânico da rigidez nas montagens do fixador externo LIM-41 submetidas a esforços de torçäo / Stiffness mechanical study of LIM-41 external fixator assemblages submitted to torsion strain

Foi feito o estudo mecanico da rigidez nas montagens do fixador externo LIM-41 quando submetidas a esforcos de torcao. Uma condicao de fratura instavel foi reproduzida. As variaveis comparadas foram as configuracoes dos pinos de Schanz nas montagens, definidas como "distal", "padrao" e "proximal", e os afastamentos de 20 mm, 40 mm ou 60 mm entre o fixador externo e o elemento utilizado para simular o osso. Os autores concluem que as montagens com o fixador externo LIM-41 sao mais rigidas a esforcos de torcao quando se usam configuracoes "padrao" ou "proximal", onde ha pinos proximos ao local de simulacao da fratura, e quando se aproxima o corpo do fixador externo do elemento simulador do osso, tendo a primeira variavel maior efeito sobre o coeficiente de rigidez

Análise da estabilidade de três montagens do fixador externo circular / Stability analysis of three assemblies of the external circular fixator

Compararam-se a rigidez axial e a estabilidade radial do fixador externo circular na montagem "clássica" preconizada por Ilizarov, utilizando apenas fios finos tensionados e, nas variaçöes propostas pela escola de Lecco, utilizando fios finos tensionados e pinos de Schanz, e por Green (Rancho de Los Amigos - EUA), utilizando apenas pinos de Schanz, através de ensaios de flexo-compressäo (compressäo excêntrica). Todas as montagens utilizaram quatro anéis circulares de aço inoxidável de 150mm, dois em cada lado do espaço que simulava perda óssea (situaçäo de insatabilidade). Foram utilizados fios de Kirscgner de 1,8mm de diâmetro e pinos de Schanz de 4,8mm de diâmetro. No centro das extremidades confrontantes dos tubos, passando pelo eixo da montagem, foram colocados ponteiros de metal como pontos de referência. O modelo adotado simula fratura de alta energia na regiäo diafisária do terço médio da tíbia com 2 cm de perda de substância óssea. As montagens foram instaladas em máquinas universais de ensaios mecânicos, provida de célula de carga eletrônica e de registrador gráfico. A carga aplicada através de um pino excêntrico de extremidade esférica polida situado a 25mm do eixo do sistema, em posiçäo que se convencionou dorsal, a fim de gerar momentos que se assemelham aos da tíbia humana durante a fase de apoio da marcha (toque calcâneo). Conclui-se que, axialmente, a montagem "clássica" é a mais elástica das três, enquanto a montagem norte-americana (Rancho) é a mais rígida e que as três montagens têm a mesma rigidez no sentido radial do foco de fratura

Jogos Pan-Americanos-Mar del Plata-1995: incidência de atendimento médico desportivo / Panamerican Games-Mar del Plata-1995: incidence of sportive medical attendance

Os autores apresentam importante campo de atuaçao da Medicina Esportiva, ou seja o atendimento médico desportivo em grandes competiçoes poliesportivas. Mostram que uma equipe com quatro médicos pode proporcionar uma perfeita cobertura médica em uma delegaçao brasileira com 372 (541) pessoas, sendo 280 (405) atletas e 92 (136) dirigentes, técnicos, médicos, fisioterapeutas, massagistas e todo o pessoal de apoio. Apresentam especificaçao sobre 492 atendimentos feitos no departamento médico da Vila Olímpica e 56 coberturas em locais de competiçao. Analisam mais especificamente a casuística de traumatologia (205), relacionando esporte, tipos de lesoes, sexo e idade dos atletas.

Estudo experimental de 48 metacarpianos humanos quanto às características antropométricas e biofísicas / Experimental study of 48 metacarpals concerning anthropometric and biophysical characteristics

Os autores estudaram experimentalmente 48 metacarpianos humanos frescos submetidos a teste de flexäo simples biapoiado. Realizaram medidas antropométricas (comprimento, peso, área, diâmetro interno e externo) distribuídos em grupo A (segundo e terceiro metacarpianos) e grupo B (quarto e quinto metacarpianos) por apresentarem uma distribuiçäo de valores semelhantes. Analisaram estes valores pelo teste de Wilcoxon e verificaram que para todos os parâmetros estudados (com exceçäo do diâmetro interno), o grupo A apresentou diferença estatisticamente significante. Na fase seguinte, realizaram os testes de flexäo e determinaram os valores da carga e deformaçäo no limite de proporcionalidade e no limite de resistência e a constante de proporcionalidade. Analisaram estes valores também pelo teste de Wilcoxon e foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os dois grupos, para todos estes parâmetros estudados.

Estudo experimental de cinco modelos de osteossíntese em ossos metacarpianos humanos / Experimental study of 5 osteosynthesis models in human metacarpal bones

Os autores estudaram experimentalmente cinco modelos de osteossíntese, [1) placas e parfusos; 2) duas cerclagens intra-ósseas perpendiculares; 3) dois fios de Kirschner associados à cerclagem em oito; 4) dois fios de Kirschner cruzados; 5) dois fios de Kirschner associados à cerclagem externa] e um grupo controle (6), realizadas em metacarpianos humanos secos submetidos à força de flexäo. Concluíram que o tipo de ostessíntese mais rígida foi o do grupo 1 (placas e parafusos dorsais) e que o grupo 4 (dois fios de Kirschner cruzados) foi o que teve o pior desempenho global.

Estudo experimental de 26 ossos semilunares de cadáveres humanos submetidos a teste de compressäo / Experimental study of 26 lunate bones from human cadavers submitted to compression test

Os autores estudaram experimentalmente 26 ossos semilunares de 13 cadáveres frescos, analisando medidas antropométricas e submetendo-os a ensaios de compressäo para verificar sua resistência. Obtiveram valores de resistência variando de 41 a 200kgf, com média de 102,1kgf, e correlacionaram com as medidas antropomêtricas.

Avaliaçäo mecânica de compósitos de hidroxiapatita-polimetilmetacrilato / mechanical evaluation of hydroxyapatite-polymethylmethacrylate composites

A fim de verificar a possibilidade de aplicaçao do compósito de hidroxiapatita-polimetilmetacrilato (HA-BOND-40/0) como material de enxerto, foram realizados testes comparativos de compressao axial em dez corpos de prova cilíndricos à base de compósito e dez de polimetilmetacrilato puro (controle). Todos os corpos foram imersos em soro fisiológico durante 48 horas, exceto dois corpos de compósito, mantidos secos. O compósito apresentou resistência, elasticidade e regidez significantemente menores que o cimento acrílico. Observou-se interferência da soluçao fisiológica em suas propriedades. Os autores concluem que o compósito de hidroxiapatita-polimetilmetacrilato nao deveria ser utilizado em casos de solicitaçao mecânica elevada.

Prevencao de fraturas da coluna vertebral / Prevention of spinal injuries

Os autores apresentam dados sobre as principais causas de lesoes traumaticas da coluna vertebral, em particular aquelas que provoquem tetraplegia ou paraplegia em virtude da lesao medular associada. Entre as causas mais frequentes sao observados os acidentes de transito, os ferimentos por arma de fogo, as quedas e os acidentes por mergulho. Salientam que o mais evitavel destas causas e o acidente por mergulho, sendo apresentado o material da campanha de prevencao deste tipo de lesao que vem sendo desenvolvida pelo Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo

Efeito do campo magnetico na osteogenese: estudo experimental em ratos / Effect of eletromagnetic fields on the osteogenesis: an experimental study in rats

Os autores estudaram experimentalmente os efeitos de campos eletromagneticos pulsateis num modelo experimental de ratos, para a avaliacao da velocidade de consolidacao de fraturas da tibia e da fibula. Os animais foram mantidos por um periodo de tres semanas sob estimulacao continua, tendo sido feita avaliacao radiologica semanal e exame histologico no final deste periodo. Os resultados nao mostraram diferencas histologicas, clinicas ou radiologicas entre o grupo submetidos a estimulacao e o grupo controle.

Study of fracture healing in protein malnutrition

The present study was designed to assess the effects of nutrition on fracture healing in a controlled animal model. Tibial fractures were studied in 115 Wistar rats divided into four groups: group 1,50 control animals kept on a normal diet; groups 2 and 3,45 protein-deprived animals, and group 4,20 animals submitted to protein malnutrition before the fracture and then placed on a normal laboratory diet. The parameters evaluated during the study were: variation in animal weight during the experiment ( confirmation of protein malnutrition), fracture healing as determined by bone callus radiology, macroscopic evaluation of bone callus mechanical resistance, and histological fracture examination by common light microscopy after staining with hematoxylin-eosin. The results showed the beneficial effects of protein nutrition support on the healing of long bone fractures. Callus formation was significantly improved in groups 1 and 4 compared to groups 2 and 3. In groups 1 and 4, callus development was normal, with regular bone tissue formation, whereas in groups 2 and 3 ther was a large aamount of fibrous-connective tissue with scarce formation of osseous tissue

Funçäo dos ligamentos alares e transverso na estabilidade entre o atlas e o áxis: estudo experimental / Function of alar and transverse ligaments in the stability between the atlas and the axis: experimental study

Os autores estudaram em modelo experimental, em vertebras de cäes, a funçäo dos ligamentos alares e transverso na estabilidade entre o atlas e o áxis. Com base nos testes biomecânicos realizados, concluem que a resistência dos ligamentos alares e transverso säo equivalentes e proporcionais e que a ruptura do ligamento transverso só foi obtida nos ensaios em flexocompressäo, enquanto que a ruptura dos alares foi obtida em todos os mecanismos simulados