Terapia nutricional no paciente queimado / Nutritional therapy in burn patient

Em pacientes queimados, o hipermetabolismo estimula o aumento das necessidades protéico-calóricas, influencia no início da nutrição precoce,assim que estabilizados hemodinamicamente. O suporte nutricional e metabólico atenua a sepse, diminui o risco de complicações em pacientes graves, minimiza a resposta metabólica ao trauma e suas consequências, como a perda de peso, a redução dos mecanismos de defesa e a diminuição do processo cicatricial. Alguns nutrientes, como glutamina, arginina, antioxidantes e ácidos graxos, têm efeito imunomodulador. É indicada terapia nutricional enteral (TNE) em pacientes que apresentem superfície corporal queimada (SCQ) acima de 30% em adultos, 20% em crianças ou ainda apresentando lesões graves. A terapia nutricional parenteral (TNP)só deve ser indicada em casos de íleo paralítico ou na impossibilidade total de utilização do tubo digestivo. Várias equações foram propostas para estimar o gasto energético em pacientes queimados; a mais popular é a de Curreri, porém indica-se a calorimetria indireta como avaliação de gasto energético basal em pacientes com SCQ superior a 40%. As medidas antropométricas, bioquímicas e imunológicas sofrem alterações, devido à grande instabilidade hemodinâmica comum na fase inicial das queimaduras. O indicativo de uma resposta terapêutica adequada é a estabilização dos níveis séricos de albumina e de outras proteínas, além da evolução do processo cicatricial das lesões. O objetivo deste trabalho é demonstrara importância da terapia nutricional em pacientes grandes queimados.

In burn patients, the hypermetabolism stimulates increased protein and caloric needs, influences the onset of early nutrition, so stabilized hemodynamically. The nutritional and metabolic support attenuates sepsis, reduces the risk of complications in critically ill patients, minimizing the metabolic response to trauma and its consequences such as weight loss, reduction of defense mechanisms and the reduction of the healing process. Some nutrients such as glutamine, arginine, antioxidants, fatty acids have immunomodulating effect. Enteral nutrition therapy (ENT) is indicated in patients who have above 30% bodysurface area (BSA) in adults, 20% in children presenting or serious injury. Parenteral nutrition therapy (NPT) should only be recommended in cases of ileus or inability to use the total digestive tract. Several equations have been proposed to estimate energy expenditure in burn patients; the most popular is the Curreri, but indicates the indirect calorimetry and assessment of resting energy expenditure in patientswith BSA greater than 40%. The anthropometric, biochemical andimmunological changes are suffering because of hemodynamic instabilitycommon in the early stage of burns. The indicator of an adequate therapeutic response is the stabilization of serum albumin and other proteins, and the evolution of the healing process of injuries. The objective of this study is to demonstrate the importance of nutritiontherapy in severe burn patients.

Avaliação do conteúdo energético do leite humano administrado a recém-nascido prematuros nas maternidades do município do Rio de Janeiro / Evaluation of the energy contetnt of human milk administered to premature infantis at maternity hospitals of the municipal district of Rio de Janeiro

Introdução - Este estudo teve como objetivo avaliar o conteúdo energético do leite humano oferecido a recém-nascidos prematuros nas maternidades do município do Rio de Janeiro. Realizou-se um corte transversal para coleta de amostras de leite humano administrado aos recém-nascidos prematuros com peso inferior ou igual a 15OOg. Métodos - Foram avaliadas 100 amostras de leite humano em seis maternidades do município do Rio de Janeiro, totalizando 600 amostras. As amostras de leite humano da própria mãe ou de pooi foram coletadas no momento da administração ao prematuro. O conteúdo energético do leite humano foi estimado a partir da medida do crematócrito segundo a descrição de Lucas et al.(1978). Foram avaliadas amostras de leite humano oferecidas a 88 prematuros internados em seis maternidades. O peso médio dos recém-nascidos foi de 1183 ± 271g, a idade gestacional de 30.7 ± 2.4 semanas e a média do tempo de vida põs-natal foi de 21.5 ± 16 dias. Resultados - Observou-se enorme variação no conteúdo energético das amostras de leite humano (média de 55 ± 7.8 kcal/dl, com variação de 40-90 kcal/dl). Destas amostras, 32.7por cento apresentaram conteúdo energético inferior a 50 kcal/dl e apenas 9.2por cento apresentaram teor energético maior do que 67 kcal/dl. Grande parte das amostras (47.3por cento) apresentaram conteúdo energético entre 51-60 kcal/dl. O teor de gordura variou de 1 à 10por cento, com média de 3.5 ± 1.2 por cento. Conclusões - O leite humano oferecido a recém- nascidos prematuros nas maternidades estudadas apresentou conteúdo energético inferior ao recomendado na literatura.(au)

A avaliação do processo de manipulação e do conteúdo energético do leite humano administrado em recém natos prematuros nas maternidades do município do Rio de Janeiro / Evaluation of the manipulation process and of the energy content of the human milk administered in recently born premature in the maternities of the municipal district of Rio de Janeiro

Avalia o valor energético do leite oferecido a recém natos prematuros de baixo peso e descreve as etapas de manipulação do leite humano desde a coleta até a administração ao recém nato prematuro nas maternidades estudadas. A técnica consiste na centrifugação dos capilares de vidro contendo leite, no qual ocorrerá a separação do creme e do soro do leite . Todas as unidades realizam controle microbiológico e a avaliação do conteúdo energético do leite humano. Concluí que o leite humano oferecido aos recém natos prematuros nas maternidades estudadas apresenta valor calórico inferior a média recomendada na literatura.