Genetic regulation of the ompX porin of Salmonella Typhimurium in response to hydrogen peroxide stress

BACKGROUND: Salmonella Typhimurium is a Gram negative pathogen that causes a systemic disease in mice resembling typhoid fever. During its infective cycle, S. Typhimurium is phagocytized by macrophages and proliferates inside a Salmonella containing vacuole where Salmonella is exposed and survives oxidative stress induced by H2O2 through modulation of gene expression. After exposure of Salmonella to H2O2, the expression of the porin encoding gene ompX increases, as previously shown by microarray analysis. Expression of ompX mRNA is regulated at a post transcriptional level by MicA and CyaR sRNAs in aerobiosis. In addition, sequence analysis predicts a site for OxyS sRNA in ompX mRNA. RESULTS: In this work we sought to evaluate the transcriptional and post transcriptional regulation of ompX under H2O2 stress. We demonstrate that ompX expression is induced at the transcriptional level in S . Typhimurium under such conditions. Unexpectedly, an increase in ompX gene transcript and promoter activity after challenges with H2O2 does not translate into increased protein levels in the wild type strain, suggesting that ompX mRNA is also regulated at a post transcriptional level, at least under oxidative stress. In silico gene sequence analysis predicted that sRNAs CyaR, MicA, and OxyS could regulate ompX mRNA levels. Using rifampicin to inhibit mRNA expression, we show that the sRNAs (MicA, CyaR and OxyS) and the sRNA:mRNA chaperone Hfq positively modulate ompX mRNA levels under H2O2 induced stress in Salmonella during the exponential growth phase in Lennox broth. CONCLUSIONS: Our results demonstrate that ompX mRNA is regulated in response to H2O2 by the sRNAs CyaR, MicA and OxyS is Salmonella Typhimurium.

Determinación de la eficacia de antihelmínticos para el tratamiento de la gastroenteritis verminosa en caprinos de la provincia de Tucumán / Determination of the efficacy of anthelmintics used in the control of gastrointestinal nematodes of goats from Tucumán, Argentina

Resumen En la Argentina, el 93% de la producción caprina en la Argentina es desarrollada por pequeños productores de agriculturas de subsistencia, quienes, por lo general, utilizan antihelmínticos sin asesoramiento profesional, lo que, probablemente, ha llevado al desarrollo de resistencia, comprometiendo seriamente la sustentabilidad del control de nematodos. El objetivo de este estudio es determinar la eficacia de la ivermectina, el albendazol y el levamisol para el tratamiento de la gastroenteritis verminosa en cuatro grupos de ocho caprinos cada uno, mediante el Test de Reducción del Conteo de Huevos (TRCH). Los resultados demostraron un 100% de reducción del número de HPG para los grupos tratados con albendazol y levamisol y un 17% de reducción para el grupo tratado con ivermectina, con respecto al grupo control, lo que permite inferir que existe resistencia a este fármaco.

Abstract Determination of the efficacy of anthelmintics used in the control of gastrointestinal nematodes of goats from Tucumán, Argentina. Almost 93% of goat production in Argentina is developed by small farmers, who generally use anthelmintics without professional advice, which has led to the development of resistance, seriously compromising the sustainability of nematode control. This study aims to determine the efficacy of ivermectin, albendazole and levamisole for the treatment of verminous gastroenteritis in four groups of eight goats each, using the Faecal Egg Count Reduction Test (FECRT). The results showed a 100% reduction in the number of EPG for the groups treated with albendazole and levamisole and a 17% reduction for the group treated with ivermectin, compared to the control group, which allows us to infer that there is resistance to this drug.

Fomento del autocuidado al paciente con sondaje vesical domiciliario mediante sesiones educativas / Promotion of self-care in home patients with urinary catheter through educational interventions / Fomento do autocuidado para o paciente com sonda vesical domiciliar mediante sessões educativas

Resumen Introducción: La infección tardía es una posible complicación del implante de un esfínter urinario artificial (método más aceptado para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo secundaria a prostatectomía radical). Si sucede, debe retirarse la prótesis y colocar una sonda vesical hasta su reinserción meses más tarde. El paciente se convierte en portador domiciliario de sonda vesical, que puede adquirir una infección de tracto urinario por un mal cuidado. Objetivo: Desarrollar sesiones educativas para que un paciente adquiera destreza en el manejo de sonda vesical y consecuentemente, prevenir las infecciones asociadas. Desarrollo: Se presenta el caso de un varón de 80 años, portador de sonda vesical por retirada temporal de su esfínter urinario artificial. Al realizar la valoración de enfermería, se identifica el diagnóstico enfermero Conocimientos deficientes en relación con los cuidados del dispositivo. Posteriormente, se seleccionan los resultados esperados y se planifican las intervenciones educativas. Tras llevarlas a cabo identificamos que el paciente incrementó sus conocimientos sobre el manejo de la sonda vesical. Conclusiones: La educación sanitaria es una herramienta de prevención del riesgo de infección asociado al mantenimiento de la sonda vesical en el domicilio, ya que, si el paciente no es capaz de afrontar su autocuidado, el tratamiento pierde efectividad. Es imprescindible identificar las necesidades formativas de los pacientes, abordarlas mediante intervenciones educativas reforzadas con documentación escrita durante el ingreso, para proporcionar la información necesaria y fortalecer su comprensión, por lo que puede mejorar el nivel de autocuidado, así como prevenir complicaciones tras el alta hospitalaria.

Abstract Introduction: Late infection is a possible complication an artificial urinary sphincter´s implant the most accepted method to treat urinary incontinence secondary to radical prostatectomy. If this happens, the prosthesis must be removed, and a urinary catheter was placed. Then, the patient becomes a urinary catheter home carrier prone to acquire urinary tract infections as a result of carelessness. Objective: To develop educational interventions so that these patients acquire dexterity to manage the urinary catheter and thus, prevent the possible associated infections. Development: A case of an 80 years old male carrying a urinary catheter temporarily substituting an artificial urinary sphincter is addressed. The nursing diagnosis assessment is performed. The patient demonstrates Insufficient knowledge related to the management of the device. Educational interventions addressing the situation are planned. After the implementation of the strategy, the patient improves his knowledge of urinary catheter management. Conclusions: Health education is an infection risk prevention tool that can address the management of urinary catheters in-home patients, improving the effectiveness of the related treatments. It is essential to identify the needs of the patients and help address them through educational interventions to enhance self-care and prevent possible complications.

Resumo Introdução: A infeção tardia é uma possível complicação do implante de um esfíncter urinário artificial (método mais aceito para tratar a incontinência urinaria de esforço secundária a prostatectomia radical). Se acontecer, deve retirar-se a prótese e colocar uma sonda vesical até sua reinserção meses mais tarde. O paciente torna-se portador domiciliar de sonda vesical, podendo adquirir uma infeção de tracto urinário por um mal cuidado. Objetivo: Desenvolver sessões educativas para que um paciente adquira destreza no manejo de sonda vesical e consequentemente, prevenir as infecções associadas. Desenvolvimento: Presenta-se o caso de um homem de 80 anos, portador de sonda vesical por retirada temporal de seu esfíncter urinário artificial. Realiza-se a valoração de enfermagem, onde se identifica o diagnóstico de enfermagem Conhecimentos deficientes ao respeito dos cuidados do dispositivo. Posteriormente, selecionam-se os resultados esperados e planificam-se as intervenções educativas. Após levá-las a cabo, consegue-se que o paciente incremente seus conhecimentos sobre o manejo da sonda vesical. Conclusões: A educação sanitária é uma ferramenta de prevenção do risco de infeção associado à manutenção da sonda vesical na residência, já que, se o paciente não for capaz de afrontar seu autocuidado, o tratamento perde efetividade. É imprescindível identificar as necessidades formativas dos pacientes e combatê-las mediante intervenções educativas reforçadas com documentação escrita durante o ingresso, para proporcionar a informação necessária e reforçar sua compreensão, pelo que pode melhorar o nível de autocuidado e prevenir complicações após a alta hospitalar.

Nódulos subcutáneos como manifestación de cisticercosis diseminada / Subcutaneous nodules as manifestation of disseminated cysticercosis

RESUMEN Antecedentes: La cisticercosis es una infección parasitaria causada por la TaeniaSolium. Puede presentar una forma diseminada con compromiso sistémico. Clínicamente, la cisticercosis diseminada puede debutar con la presencia de nódulos subcutáneos. Presentamos un caso de diagnóstico de cisticercosis diseminada con la presencia de nódulos subcutáneos y síntomas respiratorios como única fuente de sospecha de enfermedad. Caso: Se presenta el caso de un paciente varón de 76 años de edad procedente de una región del Centro del Perú que acude a emergencia por hemoptisis, baja de peso y astenia de un año de evolución. Presentaba además nódulos subcutáneos no dolorosos, móviles en miembros superiores, inferiores, tórax, abdomen, cuello y cara. En la biopsia se demostró la presencia de cisticercocelullosae. Fue tratado con albendazol 400mg cada 12 horas por 6 meses, con evolución favorable. Conclusión: La cisticercosis es una enfermedad prevalente en nuestro país. Su presentación diseminada, sin embargo, no es tan frecuente. El diagnóstico puede ser difícil y a veces permanecer oculto, pues la clínica varía de silente a formas graves, dependiendo del órgano afectado, que en una forma diseminada pueden ser múltiples los órganos afectados, como el caso de nuestro paciente. Se concluye que las presencias de nódulos subcutáneos deben hacernos pensar en la posibilidad de formas diseminadas de cisticercosis.

ABSTRACT: Cysticercosis is a parasitic infection caused by Taenia Solium. It can be present as a disseminated form with systemic compromise. Disseminated cysticercosis may clinically debut with the presence of subcutaneous nodules. We present a case of diagnosis of disseminated cysticercosis with the presence of subcutaneous nodules and respiratory symptoms as the only source of suspected disease. Case: We present the case of a 76-year-old male patient from a region of central Peru who came to emergency due to hemoptysis, low weight and asthenia of one year of evolution. It also presented subcutaneous nodules that were painless, mobile in upper and lower limbs, abdomen, neck and face, the biopsy demonstrated with the presence of cysticercuscelullosae. He was treated with albendazole 400mg every 12h for 6 months, with favorable evolution. Conclusion: Cysticercosis is a prevalent disease in our country. Its disseminated presentation, however, is not as frequent. Diagnosis can be difficult and sometimes remain hidden, as the clinic varies from silent to severe, depending on the affected organ, which in a disseminated form can be multiple, as in the case of our patient. We conclude that the presence of subcutaneous nodules should make us think about the possibility of disseminated forms of cysticercosis.

Primer reporte de necrosis avascular de cabeza femoral en una cabra (Capra aegagrus hircus) en el Perú / First report of avascular necrosis of the femoral head in a goat (Capra aegagrus hircus) in Peru

RESUMEN Se reporta el caso de una cabra macho de raza alpina de 7 meses de edad, que presentaba claudicación del miembro posterior derecho sin causa definida. Se realizaron los exámenes clínicos y radiográficos, sugiriendo luxación traumática o necrosis avascular de cabeza femoral con consecuente enfermedad degenerativa articular. Se realizó tratamiento quirúrgico mediante artroplastia por excisión de cabeza y cuello femoral. El estudio histopatológico mediante la coloración de hematoxilina y eosina describió: hueso necrótico, lagunas conteniendo osteocitos necróticos, además de médula ósea necrótica. Esta información comprobó el diagnóstico de necrosis avascular de la cabeza y cuello femoral. En el post quirúrgico, la recuperación clínica del paciente se consideró buena, mitigando el dolor y mejorando la función del miembro afectado. El presente caso se trata del primer reporte de esta enfermedad en caprinos en el Perú.

ABSTRACT It is reported the case of a 7-month-old male goat of alpine race, who presented claudication of the right hind limb without definite cause. Clinical and radiographic examinations were performed, suggesting traumatic dislocation or avascular necrosis of the femoral head with consequent degenerative joint disease. It was performed a surgical treatment by an arthroplasty by excision of the head and neck of femur. The histopathological study by staining hematoxylin and eosin described: necrotic bone, lacunae containing necrotic osteocytes, as well as necrotic bone marrow. This information proved the diagnosis of avascular necrosis of the femoral head and neck. In the post-surgical period, the clinical recovery of the patient was considered good, the pain was mitigated and the function of the affected limb was improved. The present case is the first report of this disease in goats in Peru.

El cubo de la promoción de salud. Un enfoque integrado para el diseño de intervenciones efectivas / The health promotion cube. An integrated approach for the design of effective interventions

RESUMEN El objetivo de este artículo es presentar el Cubo de la Promoción de Salud, recurso pedagógico que facilita una visión estratégica, con integración de enfoques para la formulación y análisis de las intervenciones de promoción de salud y nutrición, considerando la trayectoria de pensamiento desde la Primera Conferencia Mundial de Promoción de Salud celebrada en Ottawa 1986, hasta la Novena Conferencia Mundial de Shangai 2016. Se describen las seis dimensiones del Cubo con cinco componentes cada una, en base a la actualización conceptual y metodológica realizada mediante revisión bibliográfica de la literatura disponible. Los lados del Cubo responden las preguntas del ¿Qué hacer?, ¿Dónde?, ¿Cómo?, ¿Con quiénes? y ¿A qué nivel trabajar? Se plantea que para el logro de intervenciones efectivas en promoción de salud y nutrición, se requiere superar el paradigma de fragmentación, actuar con múltiples estrategias y visión interdisciplinaria, en coherencia con el diagnóstico de la realidad local y la situación epidemiológica social a nivel nacional.

ABSTRACT The objective of this article is to present the Health Promotion Cube, a pedagogical resource that facilitates a strategic vision, by integrating approaches for the formulation and analysis of health promotion and nutrition interventions, considering the trajectory of thought since the 1st World Conference on Health Promotion in Ottawa, 1986, to the 9th World Conference on Health Promotion held in Shanghai, 2016. The six dimensions of the Cube with five components each based on the conceptual and methodological update made through a literature review are described. The sides of the Cube answer the questions of: "What to do?"; "Where?"; "How?"; "With whom?"; and, "At what level?" In order to achieve effective interventions in health promotion and nutrition, it is necessary to overcome the fragmentation paradigm, act with multiple strategies and an interdisciplinary perspective, in accordance with the diagnosis of the local reality and the social epidemiological situation at the national level.

Consejeria en alimentación, actividad fÍsica y tabaco: Instrumento fundamental en la practica profesional / Counseling in feeding, physical activity and tobacco: Basic instrument in professional practice

The aim of this article was to present an update of the theorical and methodological foundations of counseling and evidence of their effectiveness, relating to the practice of health teams and analyzing future challenges. It is described, the theorical basis, the policy directions of the Chilean Ministry of Health, the international recommended strategies and the contributions of the participants in a training program conducted by INTA with 312 professionals (nutritionists, physiotherapists and dentists mostly). The analysis of the conditions in the Primary Health Care, to implement systematically nutrition, physical activity and tobacco counseling is presented. The need to improve the practice and its contribution to a preventive approach to serious problems of physical inactivity, obesity and smoking in the Chilean population is discussed.

El objetivo de este artículo es presentar una actualización de los fundamentos teóricos y metodológicos de la consejería y la evidencia sobre su eficacia, relacionándola con la práctica de los equipos de salud y analizando los desafíos futuros. Se describen las bases teóricas, las orientaciones de política del Ministerio de Salud de Chile, las estrategias recomendadas a nivel internacional y los aportes de los participantes de un programa de capacitación realizado por el INTA con 312 profesionales (nutricionistas, kinesiólogos y odontólogos en su mayoría). Se presenta el análisis de las condiciones en la Atención Primaria de Salud para implementar la consejería en alimentación, actividad física y tabaco en forma sistemática. Se discute la necesidad de adoptar medidas para el mejoramiento de la práctica y su contribución a un abordaje preventivo de los graves problemas de sedentarismo, obesidad y tabaquismo en la población chilena.

Consumo, hábitos alimentarios y habilidades culinarias en alumnos de tercero a quinto año básico y sus padres / Food consumption, dietary behaviour and cooking skills in third to fifth grade school-age children and parents

The objective of this study was to describe food consumption, dietary behaviour and culinary habits in third to fifth grade students and their families through surveys and focus groups to implement nutrition education interventions in healthy eating habits at schools. Surveys in parents and children demonstrated that healthy food consumption was under the Chilean Dietary Guidelines recommendations. Consumption of fruits, vegetables and dairy food in parents was less than in children, but non-healthy food consumption was also less in parents. In dietary behavior 22% of children consumed breakfast at home and also at school, and 33% consumed double lunch. Snack was carried from home in 60% of children, but 72% carried money to buy non-healthy snacks at school. Parents said that they had norms related to dietary behavior at home, but 60% watched TV during dinner and 96% had afternoon tea and just 42.2% had dinner. Regarding culinary habits, students had the skills to prepare simple food but did not have the skills to prepare a dish. The mothers said they had the culinary skills but they cook simple food like pasta, rice and potatoes. Focus groups confirmed survey findings, identifying three profiles in mothers and separating eating behaviour during the weekdays and weekend. Its notorious that mothers consuming a healthy diet were those who had more health problems. Barriers to healthy eating were lack of time and money. Surveys and focus groups showed a good access by parents and children to Information and Communication Technologies. In conclusion, it is urgent to design nutrition education programs to create healthy eating habits considering the current situation in food consumption, dietary behaviour and culinary habits in students and their parents.

El objetivo de este estudio fue describir el consumo, los hábitos alimentarios y las habilidades culinarias en alumnos de tercero a quinto año básico y de su familia por medio de encuestas y grupos focales para realizar intervenciones educativas en alimentación saludable en el ámbito escolar. Para ello se realizaron encuestas a alumnos y padres, que se complementaron con grupos focales. Según las encuestas, el consumo de alimentos saludables en alumnos y padres estuvo por debajo de lo recomendado en las Guías Alimentarias. El consumo de frutas, verduras y lácteos en los padres fue menor que en los hijos, pero consumieron menos alimentos no saludables. En hábitos, 22% de los niños tomaba doble desayuno y 33% doble almuerzo. Un 60% llevaba colación de la casa, pero 72% llevaba dinero destinado a compra de alimentos poco saludables. Los padres decían tener normas, pero un 60% veía televisión cuando comía, 96% tomaba once y 42,2% cenaba. En habilidades culinarias, los alumnos podían preparar alimentos simples, pero no un plato de comida. Las madres decían tener habilidades culinarias, pero cocinaban en forma ocasional y comida básica como papas, arroz y fideos. Los grupos focales confirmaron lo anterior, identificando tres perfiles de madres y diferenciando lo que comen en la semana con los fines de semana. Destaca el perfil de madres que se alimenta saludable, que eran las que han tenido un problema de salud. Las barreras para alimentarse bien son el alto costo y la falta de tiempo. Las encuestas y grupos focales mostraron un buen acceso de padres e hijos a las Tecnologías de la Información y Comunicación. Lo anterior demuestra el imperativo de contar con programas de educación nutricional prácticos para crear hábitos de alimentación saludable que consideren la situación actual de consumo, hábitos alimentarios y habilidades culinarias de los alumnos y sus padres.

Bases teóricas y metodológicas para un programa de educación en alimentación saludable en escuelas / Theoretical and methodological basis for a healthy food educational program in chilean basic schools

The objective of this paper is to analyze the theoretical and methodological basis for a nutrition education program in healthy food for the school community. Conceptual basis and the experience of a nutrition education intervention for parents and teachers are described. An innovative and participative methodology with the utilization of Information and Communication Technologies (ICT) are presented. In this methodology parents and teachers transfer healthy food concepts to children at home and in the school. A proposal for an integral education model for schools is presented.

El objetivo de este artículo es presentar las bases teóricas y metodológicas para un programa educativo de alimentación saludable en la comunidad escolar. Se describen los fundamentos conceptuales y la experiencia de una intervención educativa experimental con padres y profesores en escuelas básicas. Se presenta una metodología innovadora, de carácter participativo y práctico con uso de Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) en el cual los profesores transfieren lo aprendido a los niños en la escuela y a los padres en el hogar. Se realiza una propuesta para un modelo educativo integral para los establecimientos educacionales.

Marco normativo para promover una alimentación saludable en escuelas básicas de Chile / Regulatory framework for promoting healthy food intake in basic schools in Chile

The objective of this review is to analyze the current regulations at national and local level in order to identify opportunities for school health promotion and nutrition education in basic schools, including policy proposals at national and local level focused in schools. A complete legislation and regulations review backing healthy food at schools is carried out. Three successful municipal norms and regulations are described in detail. Regulations that support healthy food in schools are analyzed with a critical view of the present situation. Different guidelines on nutrition education and food policy at schools are proposed, based on the existent legal and normative situation.

El objetivo de esta revisión es analizar las normativas existentes a nivel nacional y local para identificar oportunidades y espacios para la promoción de salud y educación en alimentación saludable en escuelas básicas, haciendo propuestas para la formulación de políticas institucionales al nivel nacional y local, especialmente en las escuelas. Se revisa la legislación que respalda la alimentación saludable en municipios y escuelas. Se describen tres ejemplos de regulaciones municipales exitosas y se analizan las normas de las escuelas que pueden apoyar la promoción de la alimentación saludable. Se hace un análisis crítico de la normativa vigente y se proponen diferentes líneas de acción para enfrentar el tema de la alimentación saludable en las escuelas, apoyados en las regulaciones existentes.

Conocimientos y consumo alimentario en escolares, sus padres y profesores: un análisis comparativo / Food knowledge and food consumption in school-age children, parents and teachers: a comparative analysis

The objective of this study was to conduct a comparative analysis about food knowledge and food consumption in preschool and school-age children, their parents and teachers to establish a baseline for a nutrition education intervention model in schools. For that purpose, surveys were administered about healthy and non-healthy food knowledge and food consumption. Results showed an excellent healthy food knowledge and food consumption in children. In parents, despite a good knowledge about healthy food, consumption was unhealthy. The same situation was found in teachers. Distribution of food during the day showed that 98% of parents had breakfast; 96% had lunch, and 77% had an afternoon snack instead of dinner (just 55% had dinner). The number of pre-school age parents who ate dinner was significantly higher than school-age parents. Pre-school age parents did not give money to their children to buy snacks at the school; however, a third of the school-age parents gave money to their children. This demonstrates a major care for healthy food in pre-school age children that is not maintained during the first school grades. This study shows the need to design food and nutrition education programs considering the present food knowledge and food consumption of pre-school and school age children, their parents and teachers.

El objetivo de este estudio fue hacer un análisis comparativo del conocimiento y consumo alimentario entre los escolares, sus padres y profesores, que sirva como línea de base para un modelo de intervención educativa en alimentación y nutrición en el ámbito escolar. Para ello se realizaron encuestas a niños y niñas de prekinder, kínder, primero y segundo año básico, sus padres y profesores acerca del conocimiento y consumo de alimentos saludables y no saludables. Se encontró un excelente conocimiento en los niños de lo que era una alimentación saludable, con un adecuado consumo de ellos. En los padres, en cambio, a pesar de tener conocimientos adecuados, su consumo era muy poco saludable, al igual que en los profesores. Respecto a la distribución de las comidas en el día, un 98% de los padres señaló que toman desayuno; un 96% que almuerzan y un 77% que toman té u once. En la noche cenan tan sólo un 55%, siendo este hábito significativamente mayor en los padres de prekinder y kínder que en los de 1° y 2° año básico. Los padres de prebásica no dan dinero Conducta de los padres en a sus hijos para que compren golosinas en la escuela; sin embargo un 33% de los padres de primero y segundo básico si lo hacen, lo que demuestra que existe una mayor preocupación por la alimentación saludable en los niños más pequeños, que se pierde cuando ingresan a la educación básica. Todo lo anterior demuestra que es imperativo contar con programas de educación alimentaria y nutricional que considere la situación actual de conocimientos y hábitos de consumo de los niños, sus padres y profesores, para que los incluya en forma conjunta en la educación alimentaria nutricional.

Programas de salud y nutrición sin política de estado: el caso de la promoción de salud escolar en chile / Health and nutrition programs without a state policy: the case of school health promotion in chile

The objective of this study was to analyze the background information on School Health Promotion from an international perspective, the health and nutrition situation of children and adolescents, school health and nutrition strategies implemented in the last decade, and finally, the present challenges according to the needs and opportunities existing in the country. International and national technical documents, national surveys, health and nutrition interventions and programs were reviewed. Data published in the country and abroad regarding the health and nutrition situation of children and adolescents show high rates of overweight, obesity and low physical activity; high alcohol consumption; increasing violence and emotional problems; infant development deficit and low social participation of youth. Past strategies and actions are described, with reasonable good results in the "skills for life program" and in the health promotion schools, in particular in the accreditation of these schools until 2005, when the national s trategy VIDA CHILE was cancelled. From then on multiple unarticulated actions have been carried out, mainly by the alliance of the academic and private sectors, resulting mostly in intervention models and nutrition education technical materials. Government initiatives, such as the EGO (Global Strategy to Stop Obesity) schools, have not been successful. In conclusion, it is necessary to create a national institution responsible for implementation of a coherent public policy actively incorporating both the academia as well as the private sector in the School Health Promotion policy.

El objetivo de este estudio fue analizar los antecedentes internacionales del desarrollo de la Promoción de Salud Escolar, la situación de salud y nutrición de la población infantil y juvenil del país, las estrategias implementadas en establecimientos educacionales a nivel nacional durante la década, para finalizar con los desafíos en función de las necesidades y oportunidades del actual escenario. Se revisan documentos técnicos internacionales y nacionales, encuestas nacionales, programas y campañas relacionadas con el tema. Se describen antecedentes internacionales, situación de salud de niños y adolescentes que muestran altas tasas de sobrepeso, obesidad infantil y sedentarismo, elevado consumo de alcohol, aumento de la violencia y trastornos emocionales, rezagos del desarrollo infantil y baja participación social juvenil. Se señalan estrategias y acciones realizadas, las que tuvieron un buen desarrollo en habilidades para la vida y en escuelas promotoras de salud, especialmente en acreditación de establecimientos promotores de salud, hasta el año 2005, cuando se suspendió el funcionamiento de VIDA CHILE nacional. Posteriormente se han realizado múltiples acciones carentes de una articulación global, principalmente por la alianza academia-sector privado, que han tenido como resultado modelos de intervención y materiales educativos, con iniciativas gubernamentales como las escuelas EGO, que no han mostrado resultados positivos. Se concluye que es necesario tener una institución responsable para llevar a cabo una política coherente, que incorpore activamente a la academia y al sector privado en la política de Promoción de Salud Escolar.

Relación entre el diagnóstico clínico preoperatorio y el histopatológico posoperatorio, en pacientes con cáncer prostático localizado / Relationship between clinical preoperative diagnosis and postoperative histology in patients with localized prostate cancer

Introducción: Las variables relevantes preoperatorias con que cuenta el urólogo para una toma de decisión frente a un cáncer prostático localizado son: la edad, el tacto rectal, el antígeno prostático específico (APE) e informe histológico de la biopsia por punción con el Gleason. Además se pueden incluir otras variables como el volumen prostático, número de muestras de biopsias positivas, porcentaje de la muestra comprometida, etc. Nosotros quisimos evaluar el grado de concordancia entre el diagnóstico clínico-patológico preoperatorio con el hallazgo histológico, posoperatorio en pacientes prostatectomizados, debido a la implicancia pronóstica y en la toma de decisión que pudiese tener. Material y Método: Se estudiaron retrospectivamente 119 prostatectomías radicales entre marzo de 2004 y junio de 2009. Se consideraron: edad, tacto, antígeno prostático específico (APE) y score de Gleason. Se excluyeron pacientes con tratamiento antiandrogénico u hormonal neoadjuvante. Resultados: En el preoperatorio la mediana de edad fue de 66 años (61-68), de APE 7,35 ng/ml (5,38-11,8) y de Gleason fue de 6 (5-7). El 87,4 por ciento de los pacientes tenía un APE >4,0 ng/ml. El 54 por ciento (n= 64) tenía un estadio clínico T1c y el 46 por ciento (n= 55) un estadio T2. En el posoperatorio 23,5 por ciento (n= 28) tuvo un estadio pT2 y el 74 por ciento (n= 88) un estadio pT3. En pacientes con estadio pT2 el APE preoperatorio fue de 5,9 ng/ml (4,4-9,4), en el estadio pT3 fue de 7,9 ng/ml (5,7-12,8). El score de Gleason en pT2 fue de 5 (5-6), en el pT3 fue de 6 (5-7). No encontramos diferencia de edad en los estadios pT2 (67 años) y pT3 (68 años). Conclusiones: En el estudio histopatológico posoperatorio de pacientes con estadio clínico T1c y T2, se confirmó un estadio pT2 sólo en 23,5 por ciento, el 74 por ciento tenían un estadio pT3 (a, b). En el cáncer prostático localizado, el tacto rectal no fue útil en su correlación con el estadio histológico...

Introduction: Relevant preoperative variables in patients with localized prostate cancer are: age, digital rectal examination (DRE), prostatic specific antigen (PSA) level and Gleason score in the transrectal biopsy. Other variables include prostate volume, number of positive biopsy samples, percentage of involvement in the biopsy, etc. We evaluated the agreement between the preoperative clinico pathologic diagnosis and the postoperative histology report in patients submitted to prostatectomy. Material and method: This is a retrospective review of 119 radical prostatectomies performed between March 2004 and June 2009. We recorded age, DRE, PSA level, and Gleason score. Patients receiving anti-androgenic treatment or neoadjuvant hormonal treatment were excluded. Results: Preoperative findings: median age was 66 years (61-68), median PSA level was 7.35 ng/ml(5.38-11.8) and median Gleason score was 6 (5-7). PSA level >4 ng/ml was found in 87.4 percent of the patients. Clinical stage T1c was found in 54 percent (n=64) of the cases whereas 46 percent (n=55) were stage T2. Postoperative findings: stage pT2 was found in 23.5 percent (n=28) of the patients whereas 74 percent (n =88)were pT3 stage. In pT2 patients, preoperative PSA was 5,9 ng/ml (4.4-9.4). In pT3 patients, PSA was7.9 ng/ml (5.7-12.8). Gleason score in pT2 was 5 (5-6); in pT3 patients, Gleason score was 6 (5-7). No age difference was found between pT2 stage (67 years) and pT3 stage (68 years).Conclusions: Postoperative histology in patients with T1c and T2 stages confirmed a pT2 stage only in 23.5 percent of the cases; 74 percent of the cases were pT3 (a,b) stage. In localized prostate cancer, DRE was not useful for the correlation with pathologic staging, especially for stage pT3 cases. Preoperative Gleason score was relatively useful; we found understaging 36.2 percent of the cases and overstaging 21.8 percent of the patients. These variables should be considered in the initial evaluation of...

Demencias frontotemporales: tres casos de la variante frontal / Frontotemporal dementia: three cases of the frontal variant

The frontotemporal dementias are characterized by behavioral and language disorders, instead of the prominent memory loss that characterizes Alzheimer’s disease. Their loss of social intelligence, the severe apathy or des inhibition does differentiate them to the courtesy of most Alzheimer patients. Three selected cases are reported: the first one was characterized by apathy, the second by loss of the control of impulses, and the third one by complex stereotypic behavior. The diagnostic difficulty is remarked with the initial misdiagnosis in each case, and the clinical aspects are exposed.

En la clínica de las demencias frontotemporales, a diferencia de la enfermedad de Alzheimer, destacan las alteraciones de la conducta y del lenguaje y no las fallas de la memoria episódica. Todavía son poco reconocidas en nuestro medio a pesar de ser una de las 3 primeras causas de demencia degenerativa. Se presentan 3 casos seleccionados de una serie clínica: uno con apatía, otro con desinhibición y el tercero con una conducta estereotipada. Se señalan los aspectos clínicos y los errores diagnósticos cometidos en cada caso.

Evaluación de las alteraciones cognitivas en adultos mayores / Evaluation of cognitives alterations in older people

Dementia is characterized by at least two cognitive domains defects that affect daily living activities. Before it, cognitive impairment is mild (Mild Cognitive Impairment). In next years,dementia will become a public health matter, so it is very important to have proper tools that allow early diagnosis. These tools should be validated, sensitive, specific and easy to performby non specialist physician. We discuss utility and weakness of a selected group of behavior and cognitive scales.

Técnica quirúrgica en cesárea: análisis crítico basado en la evidencia / Surgical technique in cesarean delivery: critic analysis based on evidence

La operación cesárea es la intervención más frecuente en la especialidad de Obstetricia en nuestro país. Múltiples factores determinan que Chile sea uno de los países con la más alta proporción de cesáreas en el mundo. Con el propósito de unificar la técnica quirúrgica en este servicio hemos realizado una evaluación acuciosa de la medicina basada en la evidencia de las técnicas quirúrgicas utilizadas y compararlas en términos de resultados finales, complicaciones y costo-efectividad. Se realizó una revisión de la evidencia actual sobre la técnica quirúrgica en relación a los siguientes pasos de la cirugía clásica: preparación de la piel, incisión cutánea, apertura de subcutáneo, histerectomía, alumbramiento, histerorrafia, cierre de peritoneo, cierre de subcutáneo y cierre de la piel; a través de la búsqueda en MEDLINE, PUBMED, base de datos COCHRANE Y EMBASE. Los resultados fueron clasificados de acuerdo a nivel de evidencia y grados de recomendación, según metodología SIGN. Finalmente y en relación a la técnica actual, se esgrimen las siguientes recomendaciones: uso de profilaxis antibiótica, expansión digital de la histerectomía, alumbramiento dirigido, omisión del cierre de peritoneo visceral y parietal, y cierre de tejido celular subcutáneo cuando su grosor excede de 2 centímetros.

Micobacteriosis hepato-esplénica, forma inusual de probable tuberculosis extrapulmonar: Caso clínico y revisión bibliográfica / Hepatic-splenic micobacteriosis, unusual form of probable extrapulmonary tuberculosis: Case report and review

Reportamos el caso de un hombre de 42 años, seronegativo para VIH, con fiebre de origen desconocido (FOD), asociada a elevación de transaminasas y fosfatasas alcalinas con patrón colestásico e imágenes hepáticas hipodensas en la tomografía axial computada. La biopsia hepática demostró la presencia de granulomas tuberculosos con visualización de un bacilo con alcohol-ácido resistencia. El cuadro respondió al tratamiento con fármacos antituberculosos presentando caída de curva febril, mejoría del estado general y normalización de parámetros de laboratorio.

We report a 42 years old HIV negative male admitted for fever of unknown origin. Initial laboratory evaluation showed elevated hepatic transaminases and alkaline phosphatase and an hipodense hepatic imagen was visualized in the CT scan. Hepatic biopsy demonstrated tuberculous granulomas and alcohol fast acid rods with Ziehl Neelsen stain. Anti-tuberculous treatment resulted in resolution of fever, improvement of general condition and normalization of laboratory parameters.

Promoción de salud y calidad de vida en Chile: una política con nuevos desafíos / Health promotion and quality of life in Chile: new policy challenges

En Chile, la obesidad aumentó significativamente desde la década de los 80, pasando a constituir el principal problema nutricional de la población. En los preescolares de 2 a 5 años, controlados en los consultorios de atención primaria del país, la prevalencia es actualmente de 8,2 por ciento; en el mismo grupo etáreo beneficiario de la Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI), la prevalencia es de 10,6 por ciento. Dicha prevalencia varía según edad, siendo de 6 por ciento en los niños de 2 a 3 años, de 11 por ciento en los de 3 a 4 y de 14 por ciento en los de 4 a 5 años. La prevalencia aumenta en los escolares de primer año básico, alcanzando un 18,5 por ciento el año 2005. En adolescentes también se ha constatado un aumento significativo durante las últimas décadas, de un 12 por ciento en 1987 a un 32,6 por ciento en el 2004. En el caso de los adultos, la Encuesta Nacional de Salud 2003 estableció que existe un 22 por ciento de obesos, cifra que varía según sexo y nivel educacional; es mayor en las mujeres que en los hombres (25 por ciento y 19 por ciento respectivamente) y en las personas de bajo nivel educacional. Las metas planteadas por Vida Chile para el sexenio 2000-2006, consideran una reducción considerable en la prevalencia de obesidad; de 10 por ciento a 7 por ciento en preescolares beneficiarios de JUNJI y de 16 por ciento a 12 por ciento en escolares de primer año básico. Aún cuando se han desarrollado diversas iniciativas en alimentación y actividad física, especialmente, en el ámbito educativo, esto ha sido insuficiente para que se observe una reducción de las cifras que permita cumplir con las metas para el año 2010.