One hundred years after the expedition by Harvard University to Peru to investigate Carrion's disease. Lessons for science / Cien años de la expedición de Harvard a Perú para investigar la enfermedad de Carrión. Lecciones para la ciencia

Abstract In 1913, around 100 years ago, the Harvard University sent an expedition to Peru, led by Richard Strong, to investigate Carrion's disease. This paper provides a critical review of the scientific research carried out in this expedition. Richard Strong was a physician who performed unethical human experimentation in the Philippines and China. In Peru, Strong conducted experiments on humans to inoculate wart secretions to a psychiatric patient, which led him to replicate the Peruvian wart in this individual, although he could not replicate Oroya fever. Based on this experiment, and without taking into account epidemiological and clinical evidence, the Harvard expedition erroneously concluded that Oroya fever and Peruvian wart were two different diseases. A retrospective review of the scientific work conducted by the expedition in Peru allows drawing the following lessons for science: a) disapproving unethical human experimentation conducted by the expedition; b) to determine the cause of infectious diseases, it is necessary to obtain the best scientific, experimental and observational evidence, and c) to acknowledge that, despite the poor infrastructure, researchers in developing countries are able to produce high-quality scientific knowledge that may surpass the knowledge generated by researchers in developed countries.

Resumen Hace poco se cumplieron 100 años de la expedición de la Universidad de Harvard a Perú, liderada por Richard Strong, para investigar la enfermedad de Carrion. El presente estudio realizó una revisión crítica de la investigación científica de dicha expedición. Richard Strong era un médico con antecedentes relacionados con la realización de experimentaciones humanas antiéticas en Filipinas y China. En Perú, Strong realizó experimentación humana al inocular secreciones de verruga en un paciente psiquiátrico, logrando reproducir en este la verruga peruana, pero no la fiebre de la Oroya; con base en este experimento, y sin considerar la evidencia epidemiológica y clínica, la expedición de Harvard concluyó erróneamente que la fiebre de la Oroya y la verruga peruana eran dos enfermedades diferentes. Una visión retrospectiva de la labor científica de la expedición de Harvard en Perú lleva a extraer las siguientes lecciones para la ciencia: a) se debe condenar la antiética experimentación humana realizada por la expedición de Harvard; b) es necesario obtener la mejor evidencia científica, experimental y observacional en la causalidad de las enfermedades infecciosas, y c) es necesario reconocer que en países subdesarrollados se puede generar conocimiento científico de alta calidad y que, pese a la escasa infraestructura, puede ser mejor al de los países desarrollados.

Proyecto Cerebro Humano: ¿Existen experimentos secretos con humanos en Latinoamérica? / Human Brain Project: Are there secret experiments with humans in Latin America?

Europa ha desarrollado el Proyecto Cerebro Humano (The Human Brain Project –HBP-) cuyos principales promotores son: la multinacional estadounidense International Business Machines Corp. (IBM), el gobierno de Suiza y el Dr. Henry Markram, responsable del proyecto, quien anunció públicamente que puede crear el primer cerebro artificial en 2020. Las presunciones apuntan a que por lo utópico del proyecto y la seguridadcon que afirman que van a lograr sus objetivos, la experimentación humana forzada e ilícita puede ser el método secreto de Markram y sus socios del Proyecto Cerebro Humano. Las hipótesis se refuerzan por recientes investigaciones que hacen pensar que IBM, la principal organizadora del Proyecto Cerebro Humano, ha realizado experimentos ilícitos con humanos en la construcción del chip neuromórfico True Northy por la creación de proyectos de aprendizaje en hospitales infantiles de México. La larga lista de experimentos médicos ilícitos y gobiernos corruptos en Latinoamérica que los han permitido oficialmente, obliga a los médicos a estar alerta, investigar y denunciar posibles experimentos neurocientíficos inhumanos que se estén realizando en el Proyecto Cerebro Humano.

Europe has developed the Human Brain Project (HBP) whose main promoters are theUS multinational company, International Business Machines Corp. (IBM), the Switzerlandgovernment and Dr. Henry Markram who is responsible for the project andannounced publicly that the first artificial brain could be created in 2020. The presumption sindicate that due to what is utopian of the project and the security with what they affirm the objectives will be achieved, the forced and illegal human experimentation can be the secret method of Markram and his partners of the Human Brain Project. The hypotheses are reinforced by recent researches that suggest that IBM, the mainorganizer of the Human Brain Project, has performed illegal experiments with humans during the True North neuromorphic chip manufacturing and by the creation of learning projects in Mexico children’s hospitals. The long list of illegal medical experiments and corrupt governments in Latin America that have allowed them officially, forces the doctors to be alert, research and denounce possible cruel neuroscientific experiments that are being performed in the Human Brain Project.

La nueva Bartonella ancashi como causante de la verruga peruana: ¿cumple los postulados de Koch? / The new Bartonella ancashi to cause the Peruvian wart: Does Koch’s postulates?

La mayoría de las bacterias que causan enfermedades en el ser humano se adaptan a los clásicos postulados de Koch. Los postulados de Koch tuvieron como primer modelo al Bacillus anthracis, la primera bacteria que se demostró ser causante de una enfermedad infecciosa y cuyo ciclo biológico fue descubierto por Koch. La fiebre de La Oroya y la verruga peruana son una sola enfermedad, y la Bartonella bacilliformis es la causante de esta. Recientes estudios publicados adjudican como causa de la verruga peruana a una nueva bartonela, la Candidatus Bartonella ancashi. Si se analiza la investigación, se nota que la causalidad propuesta de la B. ancashi está basada solo en evidencia observacional: la asociación de la nueva bartonela en un solo paciente con un patrón clínico similar al de la verruga peruana y la procedencia del paciente de una zona endémica. Con la nueva B. ancashi no se ha investigado si cumple o no con todos los postulados de Koch; aún falta la reproducción experimental de la verruga peruana en animales para afirmar con mayor solidez científica que causa la verruga peruana. La evidencia observacional no determina necesariamente causalidad. Una asociación entre una determinada infección y un agente infeccioso particular no significa que el agente cause la enfermedad. La ciencia necesita fundamentar sus conclusiones sobre la mayor evidencia y razonamiento disponible.

Although most of the bacteria that cause disease in humans adapt to the Koch’s postulates. Koch’s postulates as the first model had to Bacillus anthracis, the bacterium that was first shown to be the cause of an infectious disease, whose life cycle was discovered by Koch. Oroya fever and Peruvian wart on one disease. Peruvian wart is an infection with a characteristic clinical pattern, caused by Bartonella bacilliformis. Recent published studies awarded as the cause of a new Peruvian wart bartonella, the Candidatus Bartonella ancashi.Analyzing research, the proposed causality of B. ancashi is based only on observational evidence: the association of the new bartonella in one patient with a clinical pattern similar to the wart Peruvian and the origin of the patient from an endemic area. With the new B. ancashi has not been investigated whether or not it meets all of Koch’s postulates, still lack experimental reproduction of Peruvian wart animals to contend with more proven that causes the Peruvian wart. Observational evidence does not necessarily determine causality. An association between a specific infection and a particular infectious agent does not means that the agent cause disease. Science needs to base its conclusions on the best available evidence and reasoning.

Una clave diagnóstica en la histopatología del carbunco cutáneo: necrosis de coagulación con costra hemorrágica / A diagnostic key in the pathophysiology of cutaneous anthrax: coagulation necrosis with hemorrhagic crust

El carbunco cutáneo es una zoonosis cuyo diagnóstico clínico es fácil de conseguir, aunque en muchas ciudades, en donde su incidencia es baja, 0 en lugares apartados donde el medico está aislado, el diagnostico puede tener dificultades. Se presentan dos casos sospechosos de carbunco cutáneo en estadío avanzado, procedentes de una zona enzootia de carbunco; en ambos pacientes, se realizó estudio histopatológico de las lesiones cutáneas, en ambos casos se detectó necrosis de coagulación asociado a costra hemorrágica. En el resto de la epidermis se observaron signos de hiperplasia epitelial, papilomatosis, acantosis, hiperqueratosis, paraqueratosis. La ausencia de complicaciones en la biopsia de piel, similar a la observada en la reciente epidemia norteamericana por bioterrorismo, demuestra que puede ser usada como un método seguro cuando se dificulte el diagnóstico clínico El patrón histopatológico de necrosis de coagulación asociado a costra hernorrágica puede ser considerado uno de los signos hepatológicos más característicos de carbunco cutáneo en lesiones avanzadas y un cuarto criterio diagnóstico, alternativo al clínico, epidemiológico y de laboratorio, en la definición de los casos sospechosos de carbunco.

Cutaneous anthrax is a zoonosis which clinical diagnostic is easy to get it although in many cities where it's incidence is low, or in remote areas where the doctor is isolated, it's diagnostic can be difficult. It shows two patients suspects cutaneous anthrax in advanced stage, they from anthrax enzootic area; in both patients histopathological study of cutaneous lesions was conducted, this histopathological study show clotting necrosis associated to hemorrhagic scabs Signs of epithelial hyperplasia, papilomatosis, acantosis, hiperqueratosis, and paraqueratosis were seen surrounding the necrotized epidermis. The absence of complications in skin biopsy is similar at that observed in northeamerican bioterrorism outbreak and demonstrates that may be used as a safe method in some situations when clinical diagnosis difficult. The histophathological pattern of clotting necrosis associated to haemorrhagic scabs can be considered one of the more characteristics histopathological signs of cutaneous anthrax in advanced stage and fourth diagnostic criterion, alternative to clinical, epidemiological and laboratory, in the definition of suspected cases of anthrax.

El experimento de Daniel Alcides Carrión: Una historia real / Daniel Alcides Carrionïs experiment: A true history

El experimento de Daniel Alcides Carrión, ha sido analizado mayormente con poca objetividad, repitiéndose conceptos equivocados, con el fin de conocer la verdad, se realiza un análisis bas ndose en documentos escritos por Carrión, los testigos de su experimento y fuentes históricas de la época. Revelando lo siguiente: El experimento de Carrión fue un aporte para la ciencia, brindó la evidencia clínica de la teoría unicista de la bartonelosis producida por bartonella bacilliformis, aunque Carrión no diseñó ni demostró esta teoróa unicista, la demostración de esta teoría la realizaría Noguchi en 1926. Es probable que la enfermedad que haya tenido Carrión sea la bartonelosis humana producida por la bartonella bacilliformis, Carrión se equivocó al diseñar su experimento dado que ‚l creía que iba a desarrollar la fase benigna de esta infección, su aporte clínico de la teoria unicista de esta enfermedad fue un acto de serendipia. La Junta Médica postergó la transfusión sanguínea para experimentar en Carrión con inyecciones de ácido fénico endovenosas como tratamiento de su infeccón, siendo este tóxico antiséptico probablemente el precipitante de su muerte.

The Daniel Alcides Carrion's experiment has been analyzed mostly with little objectivity, repeating misconceptions, in order to know the truth, an analysis based on documents written by Carri¢n, witnesses of their experiment and historical sources of the time. Revealing the following: Carrion's experiment was a contribution to science, provided clinical evidence of unicist theory of bartonelosis caused by Bartonella bacilliformis, although Carri¢n not designed nor demonstrate this theory, demonstration of this theory would make Noguchi in 1926. It is likely that the disease was Carri¢n was human bartonelosis caused by Bartonella bacilliformis, he was wrong to design your experiment because he believed it would develop benign phase of this infection, their clinical contribution of unicist theory was an act of serendipity. The medical board postponed blood transfusion because they wanted to experiment in Carri¢n as treatment for his infection, intravenous injections of phenic acid, being this treatment probably the cause of his death,

El compromiso cardíaco en el ántrax por inhalación / Hearth involvement in inhalational anthrax

Ántrax es una zoonosis que puede ser usada como arma biológica. Existen estudios que analizan el compromiso en varios órganos, sin embargo no existen estudios que investiguen el compromiso a nivel cardíaco. Se analizó la literatura médica internacional y nacional en relación al posible compromiso cardíaco en ántrax por inhalación. El análisis se basó en las tres epidemias de ántrax por inhalación reportadas en la literatura mundial (Manchester, USA 1957; Sverdlock URSS (1979); USA (2001) y un caso de ántrax por inhalación reportado en Perú. El ántrax por inhalación no solo puede tener presentaciones cardíacas, sino que puede ser confundido con patologías cardíacas. La detección de estos síndromes cardiológicos puede servir de alerta epidemiológica por lo que el cardiólogo debe sospechar de esta patología, principalmente en grupos en riesgo epidemiológico de ser afectados por bioterrorismo.

Anthrax is a zoonosis, which could be used as a biological weapon in its inhalation form. There are several studies that analyze the involvement of various organs. However, there are no studies that assess the involvement at cardiac level. International and peruvian medical literature has been consulted in regard to the possible cardiac involvement in inhalation anthrax. The analysis was based in the three anthrax epidemics reported in world literature [Manchester, USA (1957); Sverdlock, URSS (1979); USA (2001)] and a case of inhalation anthrax reported in Peru. Inhalation anthrax not only may have cardiac involvement but it may also be mistaken for cardiac pathologies. Detection of these cardiologic syndromes may help as epidemiological alerts and the cardiologist should suspect this pathology, mainly in epidemiological groups at risk for bioterrorism threats.

La muerte de Daniel Alcides Carrión: una revisión crítica / Daniel Alcides Carrion´s death: a critical review

El experimento de Daniel Alcides Carrión marcó un hito en la historia de la medicina peruana. Alrededor de él ha existido mucha controversia. Quizás, el principal tema de debate sea la causa de su muerte. En la controversia, ha pasado desapercibido un hecho objetivo ocurrido en las últimas horas del experimento: la administración de inyecciones endovenosas de ácido fénico. Esta fue una terapia propuesta en Perú en aquella época como tratamiento del carbunco. Los médicos de la junta médica, en la agonía de Carrión, probablemente no administraron la transfusión sanguínea a Carrión, para experimentar con este tratamiento. La junta médica pensaba quizás repetir con la bartonelosis el éxito descrito que tuvieron las inyecciones de ácido fénico con el carbunco. Desconocían la actualmente demostrada toxicidad de esta sustancia. Probablemente, el evento precipitante de la muerte de Carrión fue una intoxicación por ácido fénico en un paciente con bartonelosis en fase anémica.

Daniel Alcides Carrion´s experiment was a landmark in the history of Peruvian medicine, with much controversy, but perhaps the main topic of discussion is the cause of Carrion´s death. An objective fact has passed unnoticed in the last hours of the experiment: the administration of intravenous injections of phenic acid. In 1884, this was a therapy proposed for anthrax treatment in Peru. The doctors´ medical decision during Carrion´s agony probably did not consider giving blood transfusions to Carrion in order to experiment with this new treatment. They probably thought to repeat with bartonellosis the success described with phenicacid injections in a patient with anthrax, unaware of the now proven toxicity of phenic acid. The event precipitating Carrion´s death was probably phenic acid intoxication in a patient with bartonellosis in the anemic phase.

Carbunco: una investigación clínica en los andes peruanos / Anthrax: clinical investigation in the Peruvian Andes

Objetivo: Describir las características clínicas del carbunco (ántrax) en los pacientes de una zona de altura peruana. Material y Métodos: Se captó veintinueve casos sospechosos de carbunco cutáneo, todos residentes de Santiago de Chocorvos. En once pacientes se realizó un estudio histopatológico de las lesiones cutáneas, en seis casos un estudio con coloración de Gram de frotises de lesiones cutáneas. Resultados: Todos los pacientes presentaron una infección limitada a nivel cutáneo. Las lesiones se iniciaban con mácula asociada a parestesias o prurito; posteriormente, evolucionaba a una pápula y luego a una úlcera; inicialmente, el fondo de la úlcera era cubierta con una escara de color amarillento, para luego adquirir un color negruzco. Una imagen sugestiva de B. anthracis fue identificada en la coloración Gram de una lesión cutánea. Conclusiones: El carbunco es una zoonosis que puede ocurrir en zonas de elevada altitud. Las características clínicas del carbunco cutáneo en la altura son similares a las descritas en la literatura científica.

Antrax: ¿Una futura arma biológica en el Perú? / Anthrax: A future biological weapon in Peru

El ántrax representa en el presente, un problema de salud pública para el Perú. Los expertos en seguridad consideran que en la actualidad, la amenaza de su posible uso como arma biológica en Perú es baja, sin embargo, la globalización mundial en que vivimos nos obliga a estar preparados ante la posibilidad de su empleo futuro como arma biológica. Es necesario que los médicos peruanos estén capacitados para reconocer la enfermedad, pues en un atentado bioterrorista, el elemento clave no es el miliatr, es el médico. La forma principal del ántrax como arma biológica es la inhalatoria. esta forma clínica tiene un patrón bifásico, un patrón inicial que simula a una gripe que evoluciona en días a signos cercanos al schock. El tratamiento es exiroso sólo cuando éste se inicia en la etapa inicial, por lo que es indispensable el diagnóstico precoz. Siendo muy difícil sospechar clínicamente ántrax por inhalación en su etapa precoz, la información epidemiológica se convierte en el elemento más importante en su diagnóstico. En la sospecha epidemiológica, la información de inteligencia militar que posea el médico es indispensable, ésta contribuirá en predecir los posibles escenarios y grupos poblacionales en riesgo de ser afectados por el ántrax.

Antrax en el Perú: la investigación pionera del siglo XIX / Antrax in Peru: The pioneering investigation of century XIX

El ántrax es una zoonosis que puede infectar al hombre produciéndole principalmente una úlcera cutánea necrótica y más raramente una mortal mediastinitis. En la actualidad tenemos muy pocos estudios nacionales sobre esta enfermedad, sin embargo a fines del siglo XIX en Perú existieron varias investigaciones que trataron diversos aspectos de la enfermedad. Entre ellos resaltan los trabajos de dos médicos peruanos: en el campo preventivo, el trabajo de Hermógenes Maúrtua, quien propone por primera vez la aplicación de la recién creada vacuna contra el ántrax, al ganado peruano. En el campo terapéutico, el Dr. Tomás Salazar, realiza un aporte reconocido por la ciencia mundial de esa época, al proponer la terapia por vía sistémica para el anthrax cutáneo. Dicha investigación se realizó de manera contemporánea al sacrificio de Carrión y quizás esa contigüidad temporal la haya opacado hasta la fecha para los médicos peruanos. Pese a existir una situación de pobreza extrema como consecuencia de la derrota del Perú en la Guerra con Chile, a fines del siglo XIX se desarrolló una importante investigación del ántrax en el campo preventivo y terapéutico que es poco conocida.