A new expansive two-open-doors laminoplasty for multilevel cervical spondylotic myelopathy: technical report and follow-up results / Nova tecnica de laminoplastia expansiva para tratamento de mielopatia espondilotica cervical: descricao tecnica e resultados de follow-up

The laminoplasty technique was devised by Hirabayashi in 1978 for patients diagnosed with multilevel cervical spondylotic myelopathy. Objective: To describe an easy modification of Hirabayashi’s method and present the clinical and radiological results from a five-year follow-up study. Method and Results: Eighty patients had 5 levels of decompression (C3-C7), 3 patients had 6 levels of decompression (C2-T1) and 3 patients had 4 levels of decompression (C3-C6). Foraminotomies were performed in 23 cases (27%). Following Nurick`s scale, 76 patients (88%) improved, 9 (11%) had the same Nurick grade, and one patient worsened and was advised to undergo another surgical procedure. No deaths were observed. The mean surgery time was 122 min. Radiographic evaluation showed an increase in the mean sagittal diameter from 11.2 mm at pretreatment to 17.3 mm post surgery. There was no significant difference between pretreatment and post-surgery C2-C7 angles. Conclusions: This two-open-doors laminoplasty technique is safe, easy and effective and can be used as an alternative treatment for cases of multilevel cervical spondylotic myelopathy without instability. .

A laminoplastia é técnica clássica descrita por Hirabayashi em 1978 para descompressão do canal cervical sem utilizar prótese. A principal indicação é o tratamento da mielopatia espondilotica cervical sem instabilidade. Objetivo: Descrever modificação simples da técnica de laminoplastia clássica de Hirabayashi com resultados clínicos e radiográficos em 5 anos de acompanhamento. Resultados e Método: Foram acompanhados 86 pacientes. Em 80, foi feita descompressão por laminoplastia em 5 níveis (C3-C7); em 3, descompressão em 6 níveis (C2-T1); em 3, descompressao em 4 níveis (C3-C6). Em 23 casos (27%), foi realizada foraminotomia associada a descompressão medular. O acompanhamento dos pacientes foi feito utilizando a escala de Nurick. Em 76 pacientes (88%) houve melhora do grau de Nurick. Não houve mortalidade associada à técnica. O tempo médio do procedimento cirúrgico foi de 122 minutos. Em relação à avaliação radiográfica, houve aumento do diâmetro sagital médio do canal cervical de 11,2mm para 17,3mm. Não houve diferença estatística do ângulo C2-C7 nas avaliações antes e após o procedimento cirúrgico. Conclusão: A nova técnica de laminoplastia descrita no presente estudo foi segura, de fácil execução, efetiva, não utiliza protese e não há instabilidade do canal cervical. .

Depressão em idosos portadores de insuficiência renal crônica em tratamento hemodialítico / Depression in the elderly on hemodialysis for chronic renal failure / Depresión en personas ancianas con insuficiencia renal crónica en tratamiento de hemodiálisis

Objetivos: Caracterizar idosos com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise em um hospital escola e identificar níveis de depressão na população estudada. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva - exploratória, de natureza quantitativa utilizando a Geriatric Depression Scale (GDS) e questionário de caracterização populacional, sendo entrevistados 61 pacientes. Na análise dos dados foi utilizado método quantitativo progressivo (porcentagem) e correlação de Spearmann. Resultados: A média de idade foi de 69,97±7,51 anos, 57 por cento eram do sexo masculino, 79 por cento de cor branca, 72 por cento eram casados, sendo 26 por cento analfabetos. A média de respostas depressivas foi 10,43±4,37, o que sugere humor normal-levemente deprimido na população em geral. Conclusão: Houve correlação estatisticamente significativa entre renda mensal familiar e escolaridade (valor p=0, 004) e escore GDS e analfabetismo (p=0,028), mostrando que os analfabetos apresentaram mais respostas depressivas, sugerindo menor capacidade de adaptabilidade/resiliência desses indivíduos à doença e suas implicações.

Objectives: This study aimed to characterize the elderly on hemodialysis for chronic renal failure in a teaching hospital and to describe their levels of depression. Methods: This is a descriptive exploratory study with 61 patients. A socio-demographic questionnaire and the geriatric depression scale (GDS) were used to collect the data. Data analysis consisted of descriptive statistics and Spearman rho correlations. Results: The mean age of patients was 69.97±7.51. The majority was white (79 percent), married (72 percent), and male (57 percent). Approximate a quarter of the patients (26 percent) were illiterate. The mean depression score was 10.43±4.37, suggesting the presence of normal to slightly depressive symptoms. Conclusions: There were statistically significant correlation coefficients between family monthly income and education (p value=0.004) and between depressive symptoms and illiteracy (p=0.028). This last finding indicates that the illiterate patients had more depressive symptoms, suggesting they have less adaptation capacity or resilience to cope with the disease and its implications.

Objetivos: Caracterizar a personas ancianas con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis en un hospital docente e identificar niveles de depresión en la población estudiada. Métodos: Se trata de una investigación descriptiva - exploratoria, de naturaleza cuantitativa en la cual se utilizó la Geriatric Depression Scale (GDS) y el cuestionario de caracterización poblacional, siendo entrevistados 61 pacientes. En el análisis de los datos se utilizó el método cuantitativo progresivo (porcentaje) y la correlación de Spearmann. Resultados: El promedio de edad fue de 69,97±7,51 años, el 57 por ciento era del sexo masculino, el 79 por ciento de raza blanca, el 72 por ciento era casado, siendo el 26 por ciento analfabetos. El promedio de respuestas depresivas fue 10,43±4,37, lo que sugiere humor normal-levemente deprimido en la población en general. Conclusión: Hubo correlación estadísticamente significativa entre el ingreso mensual familiar y la escolaridad (valor p=0, 004) y escore GDS y analfabetismo (p=0,028), mostrando que los analfabetos presentaron más respuestas depresivas, sugiriendo menor capacidad de adaptabilidad/resiliencia de esas personas a la enfermedad y sus implicancias.

Dificuldades de interação dos profissionais com as crianças autistas de uma instituição educacional de autismo / Professional interaction difficulties with autistic children of an educational institution for children with autism

Este estudo tem como objetivo identificar as dificuldades dos profissionais de uma Instituição Educacional Autista do interior paulista em relação à interação com as crianças autistas com o propósito de obter subsídios para um programa educativo que pudesse qualificá-los, visto que uma criança portadora dessa deficiência tem sérios problemas de comunicação com o meio em que vive. Esta é uma pesquisa do tipo descritivo-exploratória, de natureza qualitativa. Foi utilizado um questionário com perguntas abertas e fechadas sobrea interação profissional-portadores de autismo. As dificuldades mais identificadas foram com relação à incompreensão das solicitações feitas pelas crianças autistas e com relação à falta de manejo quando oportador fica agressivo, quando se auto-agride, agride o profissional ou outra pessoa, confirmando os achados nas literaturas sobre o Autismo Infantil. Concluiu-se que a instituição de estudo necessita de um programa de educação continuada em serviço para os profissionais abordando as situações específicas de interação, mesmo porque os profissionais que participaram da pesquisa mostraram-se interessados em uma capacitação que os qualifique para uma assistência mais autêntica, melhorando também seus sentimentos com relação aos portadores do autismo.

The purpose of this study is to identify the difficulties of the professionals of an educational institution for children with autism in the interior of São Paulo State regarding the interaction with other autistic children.The main purpose is to obtain subsidies for an educational program to qualify the autistic children once they have a qualitative impairment in reciprocal social interaction and in communication, language, and social development. This is an exploratory, descriptive, qualitative research. A questionnaire with open-closed questions about the binomial interaction professional-autistic children was applied. The most identified difficulties were related to how to deal with an aggressive behavior, self-aggression, and aggression against the professional and others, supporting the literature findings about the infantile autism. We concluded that the educational institution needs to implement a continued educational program for professionals addres singthe interaction specific situations. The professionals enrolled in the study were interested in training and capacity building program preparing them to provide a more authentic care and further improving their perceptions in relation to the autistic children.

A consulta de enfermagem sob a ótica de mães adolescentes: um estudo compreensivo / The nursing consultation under a teenage mothers perspective - a comprehensible study / La consulta de la enfermería por el punto de vista de las madres adolescentes - una analisis comprensiva

Trata-se de um estudo qualitativo, na vertente fenomenológica, que teve como objetivo conhecer a percepção das mães adolescentes que freqüentam a Consulta de Enfermagem de um Centro de Saúde de Belo Horizonte - MG. Para as adolescentes a Consulta de Enfermagem significa: forma diferenciada de atender; satisfação e segurança; vigilância à saúde da criança; Encontro intersubjetivo. Diante dos resultados encontrados é possível melhorar a assistência prestada a essa clientela.

It is a qualitative study, on the phenomenology field, which had as its goal to acknowledge the perception of teenage mothers that attend the nursing consultation in a public health care center in Belo Horizonte - MG. To the teenage women, the nursing consultation means: Differential way to tend the patients; With satisfaction and safety; Child health attention; Intersubjective meeting. In face of the results found, it is possible to improve the assistance given to those customers.

Es un estudio cualitativo, en la vertente fenomenológico, que tiene como objetivo conocer la percepcion de las madres adolescentes que frecuentan la consulta de la enfermería de um Centro de Salud de Belo Horizonte - MG. Para las adolescentes la consulta de la enfermería significa: Forma diferenceada de atender; Satisfaccion y seguridad; Vigilancia a la salud da los niños; Encuentro intersubjectivo. Frente da las resultados adquiridos es posible mejorar la asistencia a esta clientela.

Mecanismo de acción directa de la levodopa como hipotensor / Mechanism of action of levodopa as an hypotensive agent

La levodopa es el precursor inmediato en la biosíntesis de la dopamina, por este motivo, se ha empleado con bastante utilidad en el tratamiento oral de la insuficiencia cardíaca. Se atribuye la mejoría hemodinámica, a su conversión en dopamina, la que es comunmente administrada en infusión intravenosa para el tratamiento de la descompensación aguda de esta patología. Este trabajo tiene por objeto estudiar si la acción hipotensora de la levodopa se debe además, a un efecto directo. Con este fin, se utilizaron ratas de ambos sexos, anestesiadas con uretano i.p. y con respiración espontánea, en las que se registró la presión arterial media intracarotídea y el ECG (DII), en un polígrafo Grass modelo 5D, antes y durante la inyección de los fármacos en estudio. Los grupos experimentales fueron: 1) Levodopa en dosis 12,5 a 100 ug/100 g. 2) Levodopa (12,5 a 100 ug/100 g.) en ratas pretratadas con SCH 23390 (64 ug/100 g.), fármaco antagonista dopaminérgico de los receptores DA1. 3) Levodopa (12,5 a 100 ug/100 g.) en ratas pretratadas con sulpiride (50 ug/100 g.), antagonista dopaminérgico de los receptores DA2. 4) Levodopa (12,5 a 100 ug/100 g.) en ratas pretratadas con benserazida (5 mg/100g. i.p.) fármaco inhibidor de la L-aminoácido decarboxilasa, enzima que metabolisa la conversión de levodopa a dopamina. Los resultados muestran, que la levodopa en la dosis más baja, determinó un leve aumento de la presión arterial, pero las siguientes dosis crecientes y sucesivas desencadenaron hipotensión que está en relación directa con la dosis empleada. Estos resultados se asemejan a los obtenidos con dopamina administrada en una escala de dosis equivalentes. El pretratamiento con SCH 23390 y sulpiride acentuó en forma significativa la hipotensión por la levodopa, lo que es inverso a lo que ocurre en igual situación con dopamina. El pretratamiento con benserazida, determinó una mayor respuesta hipotensora que la obtenida con levodopa como fármaco único. En consecuencia, estos resultados demuestran que la levodopa, contrariamente a lo que se sostiene en la literatura sobre el tema, tendría un efecto hipotensor directo, además, del mediado por dopamina. Esta disminución de la post carga, es un factor beneficioso adicional en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca