Sindemia de Covid-19 e tuberculose pulmonar durante período pandêmico: impactos na saúde pública brasileira / Covid-19 syndemic and pulmonary tuberculosis during the pandemic period: impacts on brazilian public health / Tuberculosis pulmonar y sindrome covid-19 durante el periodo pandémico: impactos en la salud pública brasileña

Objetivo: Examinar e mapear as evidências científicas sobre o impacto da sindemia de COVID-19 e tuberculose pulmonar durante período pandêmico no Brasil. Metodologia: Scoping Review, baseado nos procedimentos recomendados pelo Instituto Joanna Briggs. Estabeleceu-se a pergunta norteadora: "Qual o impacto da pandemia de COVID-19 e fatores associados ao aumento de casos de Tuberculose Pulmonar no Brasil durante período pandêmico?". Foram realizadas buscas em três bases de dados nacionais e internacionais, sobre trabalhos publicados até dezembro de 2022. Dos 819 estudos encontrados, 20 foram selecionados para leitura na íntegra, resultando em uma amostra final de 11 estudos analisados. Resultados: As 11 publicações analisadas foram publicadas de 2020 a 2022 durante período pandêmico, de âmbito nacional e internacional com delineamento de estudos experimentais, do tipo ensaio clínico com randomização. A maioria dos estudos incluídos, 7 (70%) foram publicados no ano de 2022. Quanto ao tipo de estudo, 40% eram estudos transversais, 03 estudos (30%) eram do tipo estudo retrospectivo, observacional. Apenas 3 eram estudos ecológico de série temporal no qual estes evidenciaram que o Brasil e suas macrorregiões apresentaram tendência temporal crescente para a notificação de TB no período pré-pandêmico. Segundo Berra et al. (2022) apenas a Região Nordeste apresentou tendência temporal decrescente de casos curados. Para o abandono do tratamento, todas as regiões, exceto o Nordeste, apresentaram um aumento nos números de casos, e em relação ao óbito, o Brasil e a Região Nordeste apresentaram tendência temporal crescente.

Objective: To examine and map the scientific evidence on the impact of the COVID-19 syndemic and pulmonary tuberculosis during the pandemic period in Brazil. Methodology: Scoping Review, based on procedures recommended by the Joanna Briggs Institute. The guiding question was established: "What is the impact of the COVID-19 pandemic and factors associated with the increase in cases of Pulmonary Tuberculosis in Brazil during the pandemic period?". Searches were carried out in three national and international databases, on works published until December 2022. Of the 819 studies found, 20 were selected for full reading, resulting in a final sample of 11 analyzed studies. Results: The 11 analyzed publications were published from 2020 to 2022 during the pandemic period, nationally and internationally with experimental study design, of the clinical trial type with randomization. Most of the studies included, 7 (70%) were published in the year 2022. As for the type of study, 40% were cross-sectional studies, 03 studies (30%) were retrospective, observational studies. Only 3 were ecological time series studies in which they showed that Brazil and its macro-regions showed an increasing temporal trend for TB notification in the pre-pandemic period. According to Berra et al. (2022) only the Northeast Region showed a decreasing temporal trend of cured cases. For treatment abandonment, all regions, except the Northeast, showed an increase in the number of cases, and in relation to death, Brazil and the Northeast Region showed an increasing temporal trend. KEYWORDS: Pulmonary Tuberculosis; COVID-19; Impact.

Objetivo: Examinar y mapear la evidencia científica sobre el impacto de la epidemia de COVID-19 y de la tuberculosis pulmonar durante el período pandémico en Brasil. Metodología: Scoping Review, basado en los procedimientos recomendados por el Instituto Joanna Briggs. Se estableció la pregunta guía "¿Cuál es el impacto de la pandemia de COVID-19 y los factores asociados al aumento de casos de Tuberculosis Pulmonar en Brasil durante el período pandémico?". Se realizaron búsquedas en tres bases de datos nacionales e internacionales, sobre trabajos publicados hasta diciembre de 2022. De los 819 estudios encontrados, 20 fueron seleccionados para lectura completa, resultando en una muestra final de 11 estudios analizados. Resultados: Las 11 publicaciones analizadas fueron publicadas entre 2020 y 2022 durante el periodo pandémico, a nivel nacional e internacional con diseño de estudio experimental, del tipo ensayo clínico con aleatorización. La mayoría de los estudios incluidos, 7 (70%) fueron publicados en el año 2022. En cuanto al tipo de estudio, 40% fueron estudios transversales, 03 estudios (30%) fueron retrospectivos, observacionales. Solamente 3 fueron estudios de series temporales ecológicas en los cuales mostraron que Brasil y sus macrorregiones presentaron una tendencia temporal creciente para la notificación de TB en el período prepandémico. Según Berra et al. (2022) sólo la Región Nordeste mostró una tendencia temporal decreciente de casos curados. Para el abandono del tratamiento, todas las regiones, excepto la Nordeste, mostraron un aumento en el número de casos, y en relación a la muerte, Brasil y la Región Nordeste mostraron una tendencia temporal creciente. PALABRAS CLAVE: Tuberculosis Pulmonar; COVID-19; Impacto.

Saúde ambiental: a profissão de catador de materiais recicláveis com abordagem do estudo teórico crítico / Environmental health: the profession of recyclable material collector with a critical theoretical study approach

Resumo Sabendo que a Epistemologia é o estudo da ciência com implicações sobre as teorias do conhecimento, este artigo não pretende entrar em seu mérito puramente conceitual, mas conjeturar e apresentar os caminhos da ciência, a partir de uma abordagem crítica em torno da Saúde Ambiental, com suas repercussões na profissão de catador. Na tentativa de transcrever os caminhos da ciência com relação ao tema proposto, este estudo tem como objetivo relacionar a problemática dos resíduos sólidos urbanos com a profissão de catador de materiais recicláveis, focando na saúde ambiental e no uso da abordagem do estudo teórico crítico através de uma revisão da literatura. Entende-se que é necessário questionar os caminhos que levam a profissão de catador de materiais recicláveis a não ser protagonista das possíveis soluções do acúmulo dos resíduos sólidos urbanos, proporcionando o enfrentamento das questões econômicas, políticas e tecnológicas pouco eficazes.

Abstract Knowing that epistemology means studying science with a view to its implications for theories of knowledge, this study aims not to enter into its purely conceptual merits but rather to conjecture and show scientific paths from a critical approach to environmental health with its repercussions for waste pickers. In an attempt to transcribe the paths of science regarding the proposed theme, this study aims to relate the problem of urban solid waste with the recyclable material collector profession, focusing on environmental health via a critical theoretical study of literature review. We understand that we need to question the paths leading the recyclable material collector profession toward a leading role in the possible solutions for the accumulation of urban solid waste, confronting ineffective economic, political, and technological issues.

Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes e a qualidade do ensino superior em saúde brasileiro / The National Student Performance Examination and the quality of Brazilian higher education in health / Examen Nacional de Rendimiento Estudiantil y calidad de la educación superior brasileña en salud

Resumo Objetivo: analisar o ensino superior da área da saúde no Brasil segundo os resultados do desempenho dos estudantes no Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes de 2019. Método: estudo transversal, retrospectivo, de abordagem quantitativa com dados on-line referentes a 192.715 estudantes de 3.712 cursos da saúde, coletados em 2020. O desempenho dos estudantes foi expresso em conceitos, ordenados em escala de um a cinco. Foram elaborados box-plot e estimadas prevalências dos conceitos e avaliadas diferenças segundo as características administrativas, de gestão e das cidades sede dos cursos por meio de teste estatísticos (α=5%). Resultados: observou-se nível satisfatório do ensino superior de saúde (70,0% com conceito ≥3). Cursos de medicina foram os mais satisfatoriamente avaliados, fonoaudiologia e enfermagem os piores. O ensino público, presencial e em universidades estiveram associados à maior qualidade do ensino. Níveis mais baixos foram verificados nos estados da região Norte, nas cidades pequenas e fora de áreas metropolitanas e naqueles sob gestão privada. Conclusão: verificou-se heterogeneidade na qualidade do ensino superior entre os cursos de saúde, indicando sua associação com características das instituições de ensino e à infraestrutura das cidades sedes dos cursos, apontando desafios para a qualidade da formação em saúde no Brasil.

Abstract Objective: to analyze higher education in the health area in Brazil according to the results of the students' performance in the 2019 National Student Performance Examination. Method: a cross-sectional and retrospective study with a quantitative approach and online data referring to 192,715 students from 3,712 health courses, collected in 2020. The students' performance was expressed in concepts, ordered on a scale of one to five. Box-plots were prepared, prevalence values of the concepts were estimated, and the differences were evaluated through statistical tests (α=5%) according to the administrative and management characteristics, as well as those of the cities where the courses were offered. Results: there was a satisfactory level of higher education in health (70.0% with a score ≥3). The Medicine courses were the most satisfactorily evaluated while Speech Therapy and Nursing obtained the worst scores. Public, face-to-face and university education were associated with better teaching quality. Lower levels were found in the North region states, in small towns, outside metropolitan areas and in those under private management. Conclusion: heterogeneity in the quality of higher education across the health courses was verified, indicating its association with the characteristics of the teaching institutions and with the infrastructure of the cities where the courses are offered, pointing out challenges to the quality of health education in Brazil.

Resumen Objetivo: analizar la educación superior en el área de la salud en Brasil en función de los resultados del desempeño de los estudiantes en el Examen Nacional de Rendimiento de los Estudiantes de 2019. Método: estudio transversal, retrospectivo con enfoque cuantitativo con datos online referentes a 192.715 estudiantes de 3.712 carreras de salud, recolectados en 2020. El desempeño de los estudiantes se expresó en conceptos, ordenados en una escala de uno a cinco. Se elaboraron box-plots y se estimaron y las prevalencias de los conceptos y se evaluaron las diferencias según las características administrativas, de gestión y de las ciudades sede de las carreras a través de pruebas estadísticas (α=5%). Resultados: se observó un nivel satisfactorio de educación superior en salud (70,0% con concepto ≥3). Las carreas de Medicina obtuvieron las mejores calificaciones, las de Fonoaudiología y Enfermería las peores. Se asoció la educación pública, presencial y universitaria con una educación de mayor calidad. Los niveles más bajos se encontraron en los estados de la región Norte, en los pueblos pequeños y fuera de las áreas metropolitanas, y en las carreras de gestión privada. Conclusión: se verificó que había heterogeneidad en la calidad de la educación superior en las carreras de salud, lo que indica que hay una asociación entre las características de las instituciones educativas y la infraestructura de las ciudades donde se dictan las carreras, y señala que la calidad de la educación en salud en Brasil enfrenta desafíos.

Associação entre variáveis demográficas e estadiamento de câncer cervical em idosas: estudo retrospectivo / Association between demographic variables and cervical cancer staging in elderly women: a retrospective study / Asociación entre variables demográficas y estadificación del cáncer de cuello uterino en mujeres ancianas: un estudio retrospectivo

OBJETIVO: Associar as variáveis sociodemográficas de idosas com câncer cervical e estadiamento de um hospital de referência oncológica. MÉTODO: Estudo observacional, retrospectivo e analítico de 559 idosas. RESULTADOS: As variáveis que apresentaram correlação estatística significativa com o estadiamento do câncer do colo do útero foram: idosas casadas, o tipo histopatológico carcinoma de células escamosas, radioterapia + quimioterapia como primeiro tratamento recebido no hospital, remissão completa da doença ao final do primeiro tratamento, sem óbitos por câncer e nunca haver fumado. CONCLUSÃO: Embora algumas características estarem relacionadas à maior prevalência, não estavam associadas ao estadiamento, como idades mais avançadas. Tratamento precoce também foi um aspecto associado a estádios menos tardios. Desta forma o estudo reafirma a importância em conhecer as características epidemiológicas dessas idosas, pois favorece o planejamento e avaliação de programas efetivos no controle do câncer do colo do útero.

OBJECTIVE: To associate the sociodemographic variables of elderly women with cervical cancer and staging of an oncology reference hospital. METHOD: An observational, retrospective analytical study of 559 elderly women. RESULTS: The variables that presented a statistically significant correlation with cervical cancer staging were: married elderly women, histopathological squamous cell carcinoma, radiotherapy + chemotherapy as the first treatment received in the hospital, complete remission of the disease at the end of the first treatment, without deaths from cancer and never having smoked. CONCLUSION: Although  some characteristics are related to higher prevalence, they were not associated with staging, such as older ages. Early treatment was also an aspect associated with less late staging. Thus, the study reaffirms the importance of knowing the epidemiological characteristics of these women, as it favors the planning and evaluation of effective programs in the control of cervical cancer.

OBJETIVO: Asociar las variables sociodemográficas de mujeres ancianas con cáncer de cuello uterino y la estadificación de un hospital oncológico de referencia. MÉTODO: Estudio observacional, retrospectivo y analítico de 559 mujeres mayores.  RESULTADOS: Las variables que mostraron correlación estadísticamente significativa con la estadificación del cáncer de cuello uterino fueron: ancianas casadas, tipo histopatológico de carcinoma epidermoide, radioterapia + quimioterapia como primer tratamiento recibido en el hospital, remisión completa de la enfermedad al finalizar el primer tratamiento , sin muertes por cáncer y sin haber fumado nunca. CONCLUSIÓN: Aunque algunas características están relacionadas con una mayor prevalencia, no se asociaron con la estadificación, como la edad avanzada. El tratamiento temprano también fue un aspecto asociado con etapas menos tardías. Así, el estudio reafirma la importancia de conocer las características epidemiológicas de estas ancianas, ya que favorece la planificación y evaluación de programas efectivos en el control del cáncer cervicouterino.

Comparación de distancias interradiculares y grosor del hueso cortical en dos sectores del maxilar inferior para colocación de mini implantes / Comparison of interradicular distances and cortical bone thickness in two sectors of lower jaw for placement of mini-implants

Introducción: la colocación de mini implantes interradiculares, como alternativa para el anclaje de aparatología ortodóntica, varía acorde a la clasificación esquelética del paciente Clase I o II. Es necesario realizar la correcta identificación de la ubicación radicular y grosor cortical como parte del análisis estratégico del área a intervenir. Objetivo: comparar tomográficamente las distancias interradiculares y grosor del hueso cortical en dos sectores del maxilar inferior para colocación de mini implantes. Materiales y métodos: estudio transversal que incluyó 120 tomografías computarizadas de haz cónico, pertenecientes a pacientes Clase I (60) y Clase II (60) esquelética. Se identificó tomográficamente la distancia interradicular, el ancho bucolingual y el grosor del hueso cortical bucal, a partir de la cresta alveolar entre el segundo premolar y primer molar inferior derecho y entre el canino y lateral del mismo lado. Un análisis estadístico con prueba t Student al 95% de confianza comparó la ubicación de las estructuras anatómicas para clase I y II esquelética. Resultados: en la distancia interradicular, comparativamente entre clase I y II, se encontró significancia entre canino y lateral derecho (p=< 0.054) a los 8 mm. En este mismo sector, en el ancho bucolingual, se encontró diferencia significativa a 6mm de altura (p=<.04). En el grosor del hueso cortical no se encontraron diferencias estadísticas al comparar los valores para la Clase I y II. Conclusiones: en Clase I y II, el mayor espesor para la colocación de mini implantes se registró en el espacio interradicular a 8 mm de altura y en el ancho bucolingual a 6 mm.

Background: the placement of mini interradicular implants as an alternative for the anchoring of orthodontic appliances varies according to the skeletal classification of Class I or II patients. The correct identification of the root location and cortical thickness as part of the strategic analysis of the area to be intervened is necessary. Objective: to compare tomographically the interradicular distances and thickness of the cortical bone in two sectors of the lower jaw for placement of mini implants. Materials and methods: observational and cross-sectional study that included 120 conical beam CT scans of Class I (60) and Class II (60) skeletal patients. The interradicular distance, buccolingual width and thickness of the buccal cortical bone were measured in three dimensions from the alveolar crest between the second premolar and the first lower right molar and between the canine and the lateral side of the same side. A statistical analysis with a 95% confidence t Student test compared the location of anatomical structures for skeletal class I and II. Results: in the Interradicular Distance, when comparing the values to 95%, between Class I and II, significance was found between canine and right lateral (p = <0.054) at 8 mm. In this same sector, in the buccolingual width, significance was found at the height of 6 mm (p = <. 04). In the thickness of the cortical bone, no statistical differences were found when comparing the values for Class I and II. Conclusions: it is recommended to place mini implants in the two sectors interradicularly at the height of 8 mm in Class I and II. Considering the buccolingual width at the height of 6 mm.

First insights into the genetic diversity of Mycobacterium tuberculosis strains in Salvador, Bahia State, Brazil / Primeiro ensaio sobre diversidade genética das cepas de Mycobacterium tuberculosis em Salvador, Bahia, Brasil

This study constitutes a first attempt to describe the genetic population structure of Mycobacterium tuberculosis circulating in Salvador, Bahia State, Brazil. A total of 56 confirmed cases of pulmonary tuberculosis, identified between March and June 2008, were analyzed using restriction fragment length polymorphism (IS6110-RFLP). The study population was characterized by a predominance of males (71.43 percent) over 30 years of age (68.75 percent). Forty-one isolates were found to belong to a single pattern (73.2 percent), while 15 (26.7 percent) were found in group patterns, forming six clusters. The higher level of diversity observed is much more suggestive of endogenous reactivation than recent transmission.

Este é o primeiro estudo realizado na Bahia, Brasil, visando à descrição da estrutura da população genética circulante do Mycobacterium tuberculosis na cidade de Salvador. Um total de 56 casos confirmados de tuberculose pulmonar, identificados entre março e junho de 2008, foi analisado pelo método Restriction Fragment Lenght Polymorphism (IS6110-RFLP). A população de estudo foi caracterizada como a maioria do sexo masculino (71,43 por cento), idade acima de 30 anos (68,75 por cento). Quarenta e um isolados (73,21 por cento) com padrão único, enquanto 15 (26,75 por cento) apresentaram padrões agrupáveis, formando seis clusters. A alta taxa de diversidade das cepas de M. tuberculosis observada é mais sugestiva de reativação endógena do que transmissão recente.

Resíduos infectantes de serviços de saúde e epidemiologia do mycobacterium tuberculosis / Infectious waste health services and epidemiology of mycobacterium tuberculosis

Os resíduos de serviços de saúde (RSS) têm se tornado alvo de reflexões sobre os riscos à saúde pública e ao meio ambiente devido à possível periculosidade e patogenicidade concernente as suas frações infectantes, levando a implementação de sistemas de gerenciamento específicos para estes resíduos. O presente estudo tem por objetivos revisar criticamente a legislação e as normas internacionais e nacionais relacionadas ao tratamento obrigatório dos resíduos infectantes de serviços de saúde, avaliar a inativação das cepas de Mycobacterium tuberculosis de isolados clínicos submetidos ao processo de desinfecção química por Hipoclorito de Sódio (NaClO) 2% e caracterizar o perfil molecular do Mycobacterium tuberculosis em isolados clínicos de indivíduos infectados de um hospital de referência para avaliar a sua dinâmica de transmissão.Este trabalho é apresentado sob a forma de coletânea de artigos que se organizam em tornos dos objetivos. No Artigo I, sistematizaram-se os resultados de trabalhos científicos, legislações e documentos técnicos publicados no período de 1986 a 2008 sobre a obrigatoriedade de tratamento dos resíduos infectantes gerados nos serviços de saúde. Do Artigo II verifica-se os resultados da investigação da capacidade de persistência do agente patogênico Mycobacterium tuberculosis nos isolados clínicos de indivíduos com tuberculose submetidos à desinfecção química com Hipoclorito de Sódio (NaClO), comparativamente à esterilização por Autoclave. O Artigo III aborda a importância de identificar propriedades do Mycobacterium tuberculosis relacionadas com material biológico provenientes de pacientes com Tuberculose...

Critérios adotados para seleçäo de indicadores de contaminaçäo ambiental relacionados aos resíduos sólidos de serviços de saúde: uma proposta de avaliaçäo / Criteria for definition of environmental contamination indicators related to solid waste from health care facilities: a proposal for evaluation

O objetivo deste estudo é identificar microrganismos indicadores de contaminaçäo ambiental, a partir dos principais aspectos ambientais e cadeia epidemiológica relacionados aos agentes. A seleçäo dos microrganismos a serem definidos como indicadores foi realizada a partir de informaçöes específicas sobre a caracterizaçäo microbiológica de resíduos sólidos de serviços de saúde (RSSS), e a avaliaçäo de riscos de infecçäo pelos materiais perfurocortantes presentes nesses resíduos. A forma de avaliaçäo proposta para os critérios adotados na seleçäo de indicadores de contaminaçäo abrangeu entrega prévia de questionário estruturado a uma rede de especialistas do Distrito Federal. A formaçäo multidisciplinar dos especialistas, composta por profissionais da área de saúde e microbiologista ambiental, permitiu definir, de forma consensual, os indicadores de contaminaçäo ambiental. Patógenos como Mycobacterium tuberculosis e os vírus da Hepatite A e B destacam-se no estudo com capacidade de sobrevivência ou resistência ambiental

Sonolência diurna excessiva pós-traumatismo de crânio: associaçäo com movimentos periódicos de pernas e distúrbio de comportamento do sono REM: relato de caso / Excessive daytime sleepiness after traumatic brain injury: association with periodic limb movements and REM behavior disorder: case report

Um homem de 52 anos, procurou o Hospital. Universitário de Brasília com queixa de sono agitado. Sua esposa relatava, desde há cerca de 10 anos, intensa movimentaçäo de membros e agressividade em meio a sonhos violentos. Desde entäo apresentava sonolência diurna excessiva. Havia relato de traumatismo de crânio há 34 anos e coma de 2 meses de duraçäo. A vídeo-polissonografia revelou comportamento agressivo e agitado durante o sono REM, e movimentos periódicos de pernas. Havia importante sonolência diurna no teste de latências de sono. Foi instituído tratamento com levodopa-benzerazida 100/25 mg à noite. Após 10 semanas de evoluçäo, houve melhora da movimentaçäo noturna global, e desaparecimento dos episódios ligados a sonhos de conteúdo violento. Este caso nos permite analisar a associaçäo entre trauma craniano e alteraçöes nas vias dopaminérgicas (movimentos periódicos das pernas e distúrbio de comportamento do sono REM) e revisar a importância dos distúrbios na produçäo de hipocretina hipotalâmica na fisiopatologia desse quadro clínico

Daytime sleepiness and academic performance in medical students

This report presents an analysis of the complaints of increasing daytime sleepiness as well as a study on their possible effects on the academic performance of medical students at the University of Brasilia. The Epworth Sleepiness Scale was applied to 172 medical students, at the beginning of August 1997 and at the end of November 1997. Academic performance was measured by analyzing the number of SS grades (from 9.0 to 10 over ten) and MM grades (from 5.0 to 6.9) attained in exams at the end of that school period. The results showed that at the beginning of the semester, 68 (39.53 percent) of these 172 students already presented with excessive daytime sleepiness, and that of the 104 remaining students, 38 (22 percent) developed daytime sleepiness by the end of the semester. Furthermore, it was observed that the sleepier students did not achieve as well as the others on their final examinations

La investigación como instrumento de cambio de los servicios de salud y de la formación de recursos humanos en enfermería / The research as an instrument's change of health services and nursing human resources education

En el presente trabajo se comenta sobre la actividad de investigación como práctica de la enfermera, se hace énfasis en la necesidad que existe de utilizar el método científico y la investigación, para generar nuevos conociemientos y teorias que ayuden a transformar la práctica de Enfermería, con el fin de lograr mayor dominio y liderazgo en las acciones. La investigación que realiza el personal de enfermería no puede seguir de la misma forma que hasta ahora se ha hecho: descriptiva, temática y sin orientación, por tanto se hace necesario definir las políticas de investigación y buscar mecanismos para que la investigación realizada por las enfermeras, sea institucionalizada y financiada por diferentes organismos nacionales o internacionales. Los organismos que rigen la política sanitaria han dado, ultimamente gran importancia a la investigación, debido a las tendencias de salud, a la planificación estratégica y a la economia de salud, que con nuevas ideas de trabajo exigen la aplicación del método científico para la toma de decisiones ajustadas a la realidad de los países. La necesidad de administrar con eficacia, eficiencia y equidad los bienes y servicios de salud y de encontrar soluciones altenativas a los problemas identificados, ha inducido a los Ministerios de Salud y a otros organismos e instituciones que rigen la política sanitaria, a dar el apoyo pertinente a la ejecución de investigaciones operativas en los direrentes niveles de atención. Los resultados de estas investigaciones y la información producida, asi como los conocimientos generados, ayudará a la toma de decisiones, sobre los métodos apropiados en la solución de los problemas. El incremento y la importancia que se ha dado a la investigación, crea la necesidad de formar o capacitar al personal de salud para que siga las líneas de investigación en áreas prioritarias. En el proceso de neseñar a investigar se debe vincular en trabajo científico, con experiencias de aprendizaje en el contexto de los servicios de salud, con el fin de contribuír a transformar la práctica y la atención que se brinda. Vista de esta manera la formación de los profesionesles en el área de salud, se propone que sea una actividad realizada a través de todo el proceso educativo e insertada como un instrumento metodologíco con un enfoque integral y multidisciplinario; que contribuye a formar una actitud crítica y reflexiva. El personal formado siguiendo esta metodología estará mejor preparado para realizar o particip

La investigación como instrumento de cambio de los servicios de salud y de la formación de recursos humanos en enfermeria

En el presente trabajo se comenta sobre la actividad de investigación como práctica de la enfermera, se hace énfasis en la necesidad que existe de utilizar el método científico y la investigación, para generar nuevos conocimientos y teorías que ayuden a transformar la práctica de enfermería, con el fín de lograr mayor dominio y liderazgo en las acciones. La investigación que realiza el personal de enfermería no puede seguir de la misma forma que hasta ahora se ha hecho: descriptiva, temática y sin orientación, por tanto se hace necesario definir las polticas de investigación y buscar mecanismos para que la investigación realizada por las enfermeras, sea institucionalizada y financiada por diferentes organismos nacionales e internacionales. Los organismos que rigen la política sanitaria han dado, ultimamente gran importancia a la investigación y se ha incrementado el número y tipo de investigaciones, debido a las tendencias en salud, a la planificación estrategica y la economía de la salud, que como nuevas áreas de trabajo exigen la aplicación del método científico para la toma de decisiones ajustadas a la realidad de los paises

El trabajo comunitario como alternativa de prestación de servicios en America Latina

En este documento se analiza la crítica situación a la que se enfrentan en mayor o menor grado, los paises de América Latina. A partir de la meta establecida en Alma Ata, de lograr la salud de los pueblos para el año 2000, se han identificado y ensayado diversos mecanismos, estrategias y modelos de atención para el logro de lo acordado. Una de las dificultades en este sentido, es la brecha que existe entre los poderosos y los menesterosos, que complica la identificación con exactitud, de la verdadera realidad sobre los dramáticos indicadores de salud, debido a su carácter promedial. Es la opinión de expertos en planificación, administración y epidemiología, que el perfil de salud de la población latinoamericana, ha cambiado debido a las transformaciones económico-sociales, ambientales y demográficas ocurridas a través del tiempo y producidas por el hombre. En esta evolución del perfil de salud, se pueden identificar tres etapas: la primera caracterizada por las enfermedades infecto-contagiosas, producto de la extrema pobreza. Simultaneamente al control de las enfermedades infectocontagiosas, se inicia la segunda etapa, con la aparición e incremento de las enfermedades crónico-degenerativas, ocupando progresivamente lygares significativos en la escala epidemiológica de los paises. En la tercera etapa se consideran los problemas de salud causados por la contaminación ambiental, la violencia y la farmacodependencia. Estas etapas se presentan en diferentes escalas del cuadro epidemiológico en c

La investigación como instrumento de cambio de los servicios de salud y de la formación de recursos humanos en enfermería / Research as change instrument of health services and nursing human resources formation

En el presente trabajo se comenta sobre la actividad de investigación como práctica de la enfermera, se hace énfasis en la necesidad que existe de utilizar el método científico y la investigación, para generar nuevos conocimientos y teorías que ayuden a transformar la práctica de enfermería, con el fín de lograr mayor dominio y liderazgo en las acciones. La investigación que realiza el personal de enfermería no puede seguir en la misma forma que hasta ahora se ha hecho: descriptiva, temática y sin orientación, por tanto se hace necesario definir las políticas de investigación y buscar mecanísmos para que la investigación realizada por las enfermeras, sea institucionalizada y financiada por diferentes organismos nacionales e internacionales. Los organismos que rigen la política sanitaria han dado, ultimamente gran importancia a la investigación y se ha incrementado el número y tipo de investigaciones, debido a las tendencias en salud, a la planificación estratégica y la economía de la salud, que como nuevas áreas de trabajo exigen la aplicación del método científico para la toma de decisiones ajustadas a la realidad de los países. La necesidad de administrar con eficacia, eficiencia y equidad los bienes y servicios de salud y de encontrar soluciones alternativas a los problemas identificados, ha inducido a los Ministerios de Salud y a otros organismos e instituciones que rigen la política sanitaria, a dar el apoyo pertinente a la ejecución de investigaciones operativas en los diferentes niveles de atención. Los resultados de éstas investigaciones y la información producida, así como los conocimientos generados, ayudará a la toma de decisiones, sobre los métodos apropiados en la solución de los problemas. El incremento y la importancia que se le ha dado a la investigación, crea la necesidad de formar o capacitar al personal de salud para que siga las líneas de investigación en áreas prioritarias . En el proceso de enseñar a investigar se debe vincular el trabajo científico con experiencias de aprendizaje en el contexto de los servicios de salud, con el fin de contribuír a transformar la práctica y la atención que se brinda. Vista de esta manera la formación de los profesionales en el área de salud, se propone que sea una actividad realizada a través de todo el proceso educativo e insertada como un instrumento metodológico, con un enfoque integral y multidisciplinario; que contribuya a formar una actitud crítica y reflexiva. El personal formado siguiendo esta

El trabajo comunitario como alternativa de prestación de servicios en América Latina / Work community as alternative of rendering in Latin America

En este documento se analiza la crítica situación a la que se enfrentan en mayor o menor grado, los países de América Latina. A partir de la meta establecida en Alma Ata, de lograr la salud de los pueblos para el año 2000, se han identificado y ensayado diversos mecanismos, estrategias y modelos de atención para el logro de lo acordado. Una de las dificultades en este sentido, es la brecha que existe entre los poderosos y los menesterosos, que complica la identificación con exactitud, de la verdadera realidad sobre los dramáticos indicadores de salud, debido a su carácter promedial. Es la opinión de expertos en planificación, administración y epidemiología, que el perfil de salud de la población latinoamericana, ha cambiado debido a las transformaciones económico-sociales, ambientales y demográficas ocurridas a través del tiempo y producidas por el hombre. En esta evolución del perfil de salud, se pueden identificar tres etapas: la primera caracterizada por las enfermedades infectocontagiosas, producto de la extrema pobreza. Simultaneamente al control de las enfermedades infectocontagiosas, se inicia la segunda etapa, con la aparición e incremento de las enfermedades cróno-degenerativas, ocupando progresivamente lugares significativos en la escala epidemiológica de los países. En la tercera etapa se consideran los problemas de salud causados por la contaminación ambiental, la violencia y la farmacodependencia. Estas etapas se presentan en diferentes escalas del cuadro epidemiológico en cada uno de los países latinoamericanos. La situación antes citada, ha promovido movimientos tendientes a reorganizar los sistemas de salud para segurar una atención con equidad, eficiencia y eficacia. Otra necesidad identificada es la integración armónica con los sectores afines para la construcción y ejecución de un Plan Nacional de Salud, cuyos objetivos se encaminen al logro de la elevación del nivel de salud y las condiciones de vida de la población. Muchos son los expertos, que opinan sobre la necesidad de buscar la forma de integrar en el desarrollo de los programas de salud, los componentes de docencia, asistencia, investigación y participación comunitaria. Al respecto, y a modo de ejemplo se presenta un modelo integrador en el cual se utiliza como eje de desarrollo el Estudio y el Trabajo, concebido como un proceso metodológico continuo que exige experiencias de aprendizaje extraídas de la realidad. Este modelo enfrenta a los estudiantes, a los docentes, al persona