Validez diagnóstica de cinco escalas de predicción clínica para la trombosis venosa profunda (TVP)

Introducción: la trombosis venosa profunda (TVP) es una entidad común que afecta principalmente el sistema venoso profundo de los miembros inferiores, para el cual se han desarrollado múltiples escalas de predicción clínica, las cuales han sido construidas y validadas en pacientes ambulatorios y hospitalizados. Objetivos: validar cinco escalas de predicción clínica para TVP en pacientes atendidos en un centro de tercer nivel en la sabana de Bogotá, Colombia. Métodos: se llevó a cabo un estudio de corte transversal con análisis de prueba diagnóstica en sujetos con sospecha de TVP, incluyendo aquellos que contaran con la realización de ecografía Doppler venosa de miembros inferiores. Se calculó el rendimiento de cinco escalas de predicción clínica para TVP (Wells clásico y modificado, Oudega, CEBI y Constans) para pacientes ambulatorios u hospitalizados, individualizando la población en la que fueron validadas. Resultados: ingresaron al análisis 974 pacientes, de estos 485 (49,7 %) presentaron TVP. La escala de Constans tuvo un mejor rendimiento diagnóstico entre los pacientes hospitalizados y ambulatorios, con un área bajo la curva ROC de 0,73 (95 % 0,70-0,78) al compararla con Wells clásico, Wells modificado, Oudega y CEBI. Al comparar el rendimiento de Constans en ambos grupos de pacientes por separado, también se observó un mejor rendimiento con respecto a las demás escalas. Conclusión: la escala de Constans presenta un mejor rendimiento diagnóstico comparado con las demás escalas al ser aplicada en paciente hospitalizados y ambulatorios.

Summary Introduction: The deep vein thrombosis (DVT) is a common entity that mainly affects the deep venous system of the lower limbs, for which multiple clinical prediction scales have been developed, which have been constructed and validated in outpatients and inpatients. Objetives: We aimed to validated five clinical prediction scores for the diagnosis of lower limb DVT in patients from La Sabana de Bogota, Colombia. Methods: A cross-sectional study with analysis of a diagnostic test was carried out in patiens with suspected deep vein thrombosis, including those who had venous Doppler ultrasound of the lower limbs for suspected DVT. The performance of five clinical prediction scales for DVT (classic and modified Wells, Oudega, CEBI and Constans) for outpatients and inpatients was calculated in those scores who are validated in both populations and only in ambulatory or hospitalized patients for those that are specific scores. Results: Nine hundred seventy-four patients were entered into the analysis, of which 485 (49.7%) presented DVT. The Constans scale had a better diagnostic performance among inpatients and outpatients with an area under the ROC curve of 0.73 (95% 0.70-0.78) when compared with classic Wells, modified Wells, Oudega and CEBI. When we compared Constans performance in both groups of patients separately, we observed better performance with respect to the other scores. Conclusion: The Constans scale presents a better diagnostic performance compared to the other scales when applied to inpatients and outpatients.

Análisis de ADN mitocondrial en una muestra de restos óseos arcaicos del periodo Herrera en la sabana de Bogotá / Mitochondrial DNA analysis on pre-Columbian bone remains of the Herrera period

Introducción. Los restos óseos arcaicos son fuente privilegiada de información biológica y su caracterización genética permite confirmar o descartar filiaciones propuestas por otras aproximaciones científicas. La historia precolombina de los Andes orientales se divide en tres periodos principales: I) un poblamiento temprano por parte de grupos cazadores-recolectores; II) un periodo intermedio (Herrera) de pueblos con agricultura incipiente, y III) un periodo tardío de pueblos chibchas, agrícolas y alfareros (agroalfarero). Objetivo. Analizar el ADN mitocondrial de restos óseos del periodo Herrera. Materiales y métodos. Se analizaron 11 individuos pertenecientes al yacimiento arqueológico Madrid 2-41, con una edad aproximada de 2.000 años. Un fragmento (192 pb) del segmento hipervariable I fue amplificado y secuenciado, siguiendo criterios estrictos de autenticidad deADN arcaico. Las secuencias se compararon con las existentes en bases de datos de Norteamérica y Europa usando herramientas bioinformáticas. Resultados. Todas las secuencias resultaron idénticas y fueron clasificadas como haplogrupo B. Esto puede relacionarse con el tipo de entierro ritual practicado en Madrid 2-41, es decir, probablemente los individuos analizados hagan parte de una familia jerárquicamente importanteen la antigua sociedad Herrera. La búsqueda de secuencias homólogas en las bases de datos estadounidense y europea no arrojó coincidencias exactas, aunque existe el reporte de un individuo amazónico de ~4.000 años de antigüedad (Brasil) cuya secuencia coincide con la hallada en Madrid 2-41.Conclusión. Los individuos del yacimiento arqueológico Madrid 2-41 están estrechamente emparentados entre sí por línea materna y presentan una secuencia aparentemente ausente en poblaciones actuales.

Acceso humanizado a métodos contraceptivos modernos en hospitales públicos de Guatemala / Access humanized modern contraceptive methods in public hospitals in Guatemala

Guatemala tiene décadas de retraso en la implementación de adecuados programas que protejan la salud reproductiva de las mujeres. Enfrentadas a la terrible pobreza, el 56% de las familias guatemaltecas vivían por debajo de la línea de pobreza en el año 2000, situación que no ha cambiado y que posiblemente haya empeorado. Más aún, el 16% de las familias estaban en pobreza extrema, dicho en otras palabras, no podían ni adquirir una canasta básica de alimentos. Así también, la mujer guatemalteca, tiene una de las tasas más altas de fertilidad (número de hijos por mujer)...

Vías de ingreso y nivel de preparación de estudiantes que optan por carreras de ciencias médicas / Ways of enrolment and level of training of the students opting for majors in medical sciences

En la actualidad son múltiples las vías de ingreso a la Educación Superior. La Universidad de Ciencias Médicas no escapa a esta realidad. Esto presupone técnicamente diversos problemas en la preparación de los estudiantes que optan por carreras de Ciencias Médicas. Con el objetivo de precisar las vías de ingreso de los estudiantes en las carreras de Medicina y Tecnología de la Salud, así como su nivel de preparación, se realizaron encuestas, visitas a clases, tests de contenido y análisis de instrumentos evaluativos, utilizados con este fin en varias dependencias educacionales de la provincia. Los resultados indican que existen dificultades en la pertinencia de la preparación que tienen los estudiantes que optan por carreras de Ciencias Médicas.

Nowadays there are multiple ways of enrolment in high education .The medical school is not out of this reality. Technically, it presupposes certain problems in the training of the students who are opting for medical science and health technology majors, as well as the level of the training, visits to the classes, examinations and analysis of the evaluative tools used in various educational entities in the province. The outcome indicate the existence of difficulties in the training of the students opting for medical science majors.

Protocolo de cirugía selectiva en traumatismos penetrantes de cuello / Protocol of selective surgery in penetrating traumatisms of neck

Antecedentes: Los protocolos de exploración sistemática y selectiva de las heridas cervicales tienen similares cifras de morbilidad. Objetivos: Analizar los resultados de un protocolo de explotación selectiva en los traumatismos penetrantes de cuello. Lugar de aplicación: Hospital Público Municipal. Diseño: Retrospectivo. Población: 46 pacientes tratados desde mayo de 1989 hasta mayo de 2004. Método: Atención inicial según normas ATLS. Clasificación topográfica (Roon). Clasificación según la modalidad del traumatismo. Clasificación en grados de severidad de 1 a 4. Exploración inmediata en casos de heridas transfixiantes, hemorragía externa, hematoma, asfixia, estridor laríngeo, esfisema subcutáneo, aerorragia, hemoptisis o hemorragia intratorácica. Zona I: Considerar abordaje combinado. Zona I y II o compromiso neurológico: ecodoppler color o angiografía preoperatoria. Pacientes estables asintomáticos: conducta expectante, radiografía de columna cervical perfil, internación, tránsito faringoesofágico, endoscopias, etc. Lesión ósea o compromiso neurológico: Tomografía computada o Resonancia magnética. Contraindicamos estudios complementarios en pacientes inestables. Resultados: Heridas de arma de fuego: 29 (63%); heridas de arma blanca 14 (30,4%); heridas accidentales: 3 (6,5%). Cervicotomía exploradora inmediata: 21 casos (45,65%). Cervicotomía exploradora luego de observación inicial: 4 casos (8,7%). Exploración con anestesia local: 12 casos (26%). Observación y alta: 9 casos (19,5%). Mortalidad: 2 casos (4,34%). Cervicotomías negativas: 2 casos (4,34%). Morbilidad: 8 casos (17,4%). Conclusiones: Se obtuvieron resultados similares a protocolos selectivos que proponen la exploración de todas las lesiones de zona II, con un bajo porcentaje de cervicotomías no terapéuticas.

Mitomicina en cirugía filtrante / Mitomicyn in filtering surgery

En el Servicio de Oftalmología del Hospital "F.A. Rísquez", se realizó un estudio prospectivo en pacientes de alto riesgo de fracaso de cirugía filtrante, con la aplicación tópica intraoperatoria de mitomicina-C, dosis de 0.5 por ciento por 5 minutos. Desde septiembre de 1991 a febrero de 1993, 44 pacientes se incluyeron en el estudio, un total de 50 ojos, con un período mínimo de seguimiento de 6 meses. El 56 por ciento eran pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto; el 50 por ciento tenía antecedentes de una o más cirugías antiglaucomatosa; el 86 por ciento tenía excavación del disco óptico 0.9 a total. Se obtuvo éxito quirúrgico en el 88 por ciento de los casos, definiéndolo como presión intraocular postoperatoria menor de 20 mmHg, sin alteracición de la agudeza visual preoperatoria. El promedio de seguimiento de los pacientes fue de 12.4 meses. En el 78 por ciento de los casos se logró obtener presiones intraoculares menores de 12 mmHg, la media fue de 11.42 mmHg al sexto mes de postoperatorio. En 3 casos, se presentó disminución de la agudeza visual, 2 por hipotonia severa. Se analizan los resultados obtenidos, recomendando la aplicación de la mitomicina-C en cirugía filtrante, en pacientes con glaucoma refractario

La totipotencialidad en los tumores testiculares / The totipotentiality in testicular tumors

Se revisaron los expedientes de 112 pacientes del Servicio de Urología, Hospital de Oncología, Centro Médico Naciona, IMSS, con diagnóstico de tumor testicular que se hubiera sometido a linfadenectomía retroperitoneal y biopsia ganglionar por extirpación o percutánea. Ninguno de los pacientes se había sometido previamente a quimioterapia ni radioterapia. Se encontró que 20.5%de los pacientes tuvieron metástasis de estirpe distinta a la del tejido tumoral primario. Se comentan las teorías que explican este fenómeno y se analizan los casos estudiados.

Empleo de filtración en gel tipo Sephacryl para la purificación de ARNm IFN leucocitario / Purification of leukocyte interferon RNAm using filtration with sephacryl

Los leucocitos humanos fueron inducidos con Le-IFN y virus Sendai. Las células fueron recolectadas después de 5 ó 6 horas de incubación. El ARN de estas células fue extraído por el procedimiento de tiocianato de guanidinio y cloruro de guanidinio. El ARN poli A fue obtenido por cromatografía sobre oligo(dt)-celulosa y esta preparación fue fraccionada sobre Sephacryl (300, 500 y 1 000). La actividad de ARNm del IFN fue determinada en extractos de oocitos de Xenopus laevis, que fueron inyectados con las muestras de ARN. La actividad de ARNm del IFN encontrada con el Sephacryl 500 llegó a ser superior a 5 000 U/*g de ARN, por lo que este procedimiento de fraccionamiento resultó rápido, seguro y poco costoso en la purificación del ARNm del IFN