Conventional versus flap-protected free gingival graft: a multicenter randomized clinical trial

Abstract The purpose of this study was to compare the outcomes of a modified gingival graft technique, in which the released flap is positioned and sutured over the graft, with the conventional free gingival graft (FGG) procedure, when both are used for gingival augmentation. A 12-month, multicenter parallel randomized controlled trial was conducted. Subjects with buccal RT2 gingival recessions and keratinized tissue width (KTW) < 2 mm in at least one mandibular incisor were randomized to control group (n = 20; conventional FGG) or test group (n = 20; modified FGG; flap sutured over FGG using sling sutures). The primary outcome (KTW) was measured at baseline and after 3, 6 and 12 months, as was keratinized tissue thickness (KTT). Postoperative pain (POP) and analgesic intake were also recorded. Both techniques promoted a significant increase in KTW and KTT when compared to baseline (p < 0.05) with no significant differences between groups (KTW change of 6.1±1.5 mm and 5.4±1.6 mm, for control and test, respectively; p=0.16). However, test group patients reported less POP after 7 days and used less analgesic medication than control group patients (p < 0.05). We concluded that the modified FGG was comparable to conventional FGG in augmenting keratinized tissue width and thickness at mandibular incisors, but resulted in less patient morbidity.

Avaliação da compatibilidade e adaptação vertical entre implantes e componentes protéticos de diferentes marcas comerciais / Assessing compatibility and verticalfitting between implants andprosthetic components of differenttrademarks

Devido ao grande sucesso dos implantes dentários, esses passaram a estar cada fez mais presentes nos planejamentos de reabilitações bucais. Várias empresas do ramo odontológico produzem implantes e componentes protéticos. Objetivo: avaliar a adaptação entre componentes protéticos e implantes de hexágono externo, padrão Brånemark, quando utilizados intrassistemas e quando utilizados entre sistemas. Métodos: foram utilizados na pesquisa as marcas Signo Vinces, Sin e Conexão. Os implantes foram incluídos em resina acrílica e os componentes protéticos receberam torque de 20N/cm2, conforme recomendação dos fabricantes, mensurado por torquímetro digital, e foram avaliados em microscópio óptico mensurador. Resultados: observou-se que todas as combinações entre as marcas testadas tiveram boas médias de adaptação entre o componente protético e o implante. Ao grupo de maior média foi aferida uma desadaptação de 16,83mm, isso porque uma das seis amostras desse grupo apresentou medidas incompatíveis com as demais, provavelmente devido a uma alteração isolada da amostra. Conclusão: as diferenças na desadaptação não foram estatisticamente significativas e todos os implantes e componentes testados foram considerados compatíveis entre si...

Dental implants have been successfully used and increasingly includedin oral rehabilitation and planning. Several dental companies are responsible for fabricatingimplants and prosthetic components. Objective: This paper aims at assessing the fitting betweenprosthetic components and external hexagon implants (Brånemark) used in a single system orbetween systems. Methods: The following trademarks were assessed: Signo Vinces, Sin and Conexão.The implants were placed in acrylic resin, whereas the prosthetic components underwent a20 N/cm2 torque following the manufacturer’s instructions. Torque was measured by means of adigital torque gauge and both implants and prosthetic components were assessed by means of alight microscope. Results: The combinations between different trademarks had good average fittingvalues between the prosthetic component and the implant. The group with the highest values had16.83 mm of unfitting, probably due to the fact that one out of the six samples of this group had incompatiblemeasures in comparison to the other samples as a result of an isolated alteration in thesample. Conclusion: There were no statistically significant differences in terms of unfitting betweenthe prosthetic component and the implant which were all considered as compatible...

Restaurações livres de metal: devolvendo a harmonia do sorriso considerando os parâmetros de proporção áurea / Metal free restorations: reestablishing the smile harmony considering the golden ratio parameters

A harmonia do sorriso pode ser alcançada com restaurações indiretas em dentes anteriores utilizando coroas livres de metal, levando em consideração os parâmetros dentários de proporção áurea. Através do relato de caso é demonstrada reabilitação do sorriso com coroas totais livres de metal pelo sistema IPS E.Max, utilizando a técnica de injeção com pastilhas de cerâmica de dissilicato de lítio associado ao clareamento dentário prévio e utilizando como parâmetro estético os princípios da proporção áurea.

The harmony of the smile can be achieved with indirect restorations in anterior teeth using metal free crowns, taking into account the parameters of dental golden ratio. Through a case report is presented the rehabilitation of the smile with metal free crowns using IPS e.max system, utilizing the injection technique with lithium disilicateceramic inserts combined to prior tooth whitening havingthe principles of golden ratio as aesthetic parameter

Avaliação da influência da compressão (megapixels) no diagnóstico de perdas ósseas alveolares em radiografias digitalizadas por meio de máquinas fotográficas digitais / Evaluation of the influence of compression (megapixels) in the diagnosis of alveolar bone loss in digitized radiographs using digital cameras

Introdução: o presente trabalho avaliou qual é a resolução necessária para se digitalizar radiografias por meio de máquinas fotográficas digitais. Método: foram selecionadas radiografias periapicais da Clínica Integrada da Faculdade Ingá, as quais foram digitalizadas por meio de três máquinas fotográficas digitais amadoras, usando-se diferentes megapixels. Resultados: a câmera digital Sony W110 apresentou valores de aceitabilidade muito próximos entre si nas resoluções VGA, 3, 5 e 7 megapixels (96,6; 94,7; 97,3 e 97,3%; respectivamente). A Fuji FinePix 2800HD se mostrou 100% aceitável a 7 megapixels. A Sony T110 apresentou valores mais aceitáveis a partir de 5 megapixels. Conclusão: o melhor resultado obtido foi com a câmera Fuji FinePix 2800HD a 7 megapixels. As três marcas se mostraram adequadas para o diagnóstico a partir de 5 megapixels.

Introduction: This study aimed to evaluate the required digital camera resolution for x-ray digitalization. Materials and Methods: Periapical x-rays were selected from the undergraduate dental clinics, and digitalized with 3 different amateur digital cameras, which were set at different megapixel resolutions. Results:The Sony W110 digital camera showed similar acceptability results in all evaluated resolutions, which were VGA, 3, 5 and 7 megapixels (96.6%, 94.7%, 97, 3% and 97.3% respectively). The Fujifinepix 2800HD digital camera presented 100% acceptability when set at 7 megapixels resolution. The Sony T110 digital camera showed acceptable results when set at 5 megapixels resolution or higher. Conclusions: The best results were obtained by the Fujifinepix 2800HD digital camera when set at a 7 megapixel resolution. The three evaluated brands, when set at a 5 megapixel resolution or higher, showed adequate results for diagnosis.

Sistemas cerâmicos e suas possibilidades / Ceramic systems and their possibilities

As cerâmicas odontológicas têm se desenvolvido rapidamente nos últimos anos, melhorado suas propriedades e características físicas, para bem atender à demanda de materiais mais estéticos e resistentes. O objetivo deste artigo é descrever uma revisão bibliográfica dos diversos sistemas cerâmicos atuais sem metal, enfatizando o sistema IPS E. max (Ivoclar Vivadent) e demonstrando, por meio de um caso clínico, a versatilidade do sistema.

Dental ceramics have been developing fastly in recent years, improving their physical properties in order to satisfy the demand for the development of more esthetic, resistant materials. The objective of this review was to describe a number of current all-ceramic systems, highlighting the IPS E.max system (Ivoclar Vivadent) and demonstrating the versatility of the system with a clinical case.

Influência do tabagismo no resultado de recobrimento radicular: uma revisão sistemática / Influence of smoking on root coverage outcomes: a systematic review

Introdução: A recessão gengival tem a prevalência maior que 50% em adultos, em uma comparação entre fumantes e não-fumantes. Estudos epidemiológicos mostram que os fumantes apresentam piores parâmetros clínicos periodontais do que os não fumantes, dentre eles a extensão e severidade de recessões gengivais. O objetivo do trabalho foi realizar uma revisão sistemática visando estabelecer a influência do cigarro sobre o recobrimento radicular. Material e Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados Pubmed e Cochrane, através do cruzamento dos seguintes descritores: gingival recession, root coverage, smoking, cigarette e tobacco, além de uma busca manual em revistas de periodontia. Os critérios de inclusão dos artigos foram organizados quanto ao hábito de tabagismo, características da recessão gengival e parâmetros para recobrimento radicular, sendo que todos os estudos deveriam ser clínicos e controlados. A busca foi finalizada com 7 artigos. Foram avaliados os parâmetros clínicos de recobrimento completo (RC), recessão gengival inicial (RGI), recessão gengival final (RGF), alteração da recessão gengival (ARG), porcentagem de recobrimento radicular (RR) e alteração na quantidade de tecido queratinizado (TQ).Resultados: Os resultados mostram que fumantes comparados aos não-fumantes, obtêm menor porcentagem de sítios com completo recobrimento radicular (6% e 43%,respectivamente), apresentam uma menor alteração no tamanho da recessão gengival(2,0mm e 2,7mm, respectivamente) e permanecem com maior recessão gengival residual(1,4mm e 0,6mm, respectivamente).Conclusões: Independente da técnica cirúrgica utilizada, ambos os grupos apresentam uma melhora na recessão gengival, porém os resultados apresentados pelos indivíduos fumantes não são tão satisfatórios quanto os não fumantes.

Introduction: The prevalence of gingival recession is 50% larger in adults smokers than non smokers. Epidemiological studies show that smokers have worse periodontal clinical parameters than non-smokers, including the extent and severityof gingival recession. The aim of this study was a systematic review aimed to establish the influence of smoking on the root guards. Methods: Thus, we conducted a search in the databases Pubmed and Cochrane databases, by crossing the following key words: gingival recession, root coverage,smoking, cigarette and tobacco, and a manual search magazines in periodontics. Inclusion criteria for the inclusion in this review were organized on the smoking habits, characteristics of gingival recession, root parameters and for coating, and all the clinical studies should be controlled . The search end with 7 articles. Were assessed using clinical parameters of complete coating (RC), gingival recession initial(RGI), gingival recession period (RGF), change in gingival recession (ARG), covering percentage root (RR) and change the amount of keratinized tissue (TQ). Results: The results of this study show that smokers compared to nonsmokers, get a smaller percentage of sites with complete root coating (6% and 43% respectively) and show a smaller change in the size of the gingival recession (2.0 mm and 2.7 mmrespectively). Conclusions: Within the limits of this study can be concluded that regardless of surgical technique, both groups show an improvement in gingival recession, but the results reported by smokers are not as satisfactory as those submitted by non-smokers.

Avaliação dos níveis de proteína C-reativa em pacientes periodontais / Evaluation of c-reactive protein levels in pacients with periodontal disease

Justificativa: estudos epidemiológicos sugerem aumento de evidências de que infecções crônicas, como periodontite, com seu mecanismo inflamatório, desempenham papéis importantes na formação de placa aterosclerótica e doença cardiovascular, principalmente pelo aumento dos níveis de proteína C-reatlva (PCR). Desta forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar se a presença de periodontite crônica e seu subsequente tratamento podem alterar os níveis séricos de PCR. Métodos: foram selecionados 15 pacientes saudáveis do grupo controle e 15 pacientes com doença periodontal que foram submetidos a exames de proteína C-reativa ultrassensível, imediatamente antes do início e após o tratamento periodontal não cirúrgico de raspagem e alisamento radiculares. A determinação quantitativa da PCR ultrassensível foi realizada no soro humano através do método de turbidimetria. Resultados: o valor médio dos níveis de PCR encontrados nos indivíduos foi de 0,57 mg/L para o grupo controle, 2,45 mg/L e 0,44 mg/L para o grupo teste antes e após o tratamento periodontal, respectivamente. Conclusão: os resultados encontrados indicam que a doença periodontal promove aumento nos níveis de PCR e que o seu tratamento pode causar diminuição dessa proteína, podendo ser um meio de diminuir o risco para doença cardiovascular.

A obesidade como fator de risco para doença periodontal: revisão de literatura / Obesity as a risk factor for periodontal disease: a literature review

A doença periodontal se caracteriza por um processo inflamatório no tecido periodontal de suporte, o qual tem como fator etiológico principal o biofilme dental, podendo ser essa uma inflamação gengival reversível (gengivite) ou irreversível, quando há uma perda de inserção conjuntiva e óssea (periodontite). A obesidade é considerada como fator de risco para diversas doenças sistêmicas, tais como hipertensão, diabetes melito tipo 2, doença coronariana e síndrome metabólica. Dessa forma, o objetivo deste estudo é apresentar as evidências científicas que relacionam a obesidade como um possível fator de risco para a doença periodontal. Onze estudos foram incluídos: nove estudos transversais e dois estudos de caso-controle. Todos os estudos analisados sugeriram uma relação entre a doença periodontal e a obesidade, no entanto os trabalhos apresentaram grande discrepância em relação à definição de doença periodontal e nos critérios utilizados na caracterização da obesidade. Apenas um estudo levou em consideração o sangramento à sondagem. Deste modo, baseado nas informações obtidas, não é possível afirmar que a obesidade tenha relação com as doenças periodontais.

Periodontal disease is characterized by the inflammation of periodontal tissues. The bacteria biofilm which is organized in subgingival is the main etiological factor. lt can range from a simple reversible gingival inflammation, called gingivitis, to attachment and bone loss, called periodontitis. Obesity is proven to be a risk factor for several systemic diseases such as hypertension, type 2 diabetes, coronary diseases and metabolic syndrome. The aim of the present review was to evaluate the available literature on the relationship between obesity and periodontal disease. Eleven studies were included in this review: 9 cross-sectional and 2 case-control studies. All the studies analyzed suggested a relationship between periodontal disease and obesity. There was, however, a large discrepancy concerning the definition of periodontal disease, as well as different criteria for measuring obesity and different populations, making the data non-comparable. Moreover, in just one study bleeding on probing was included among the periodontal measurements. Therefore, based on the information collected, it was not possible to demonstrate that obesity is actually related to periodontal diseases and, hence, that it can be considered as a risk factor.

Você prefere realizar cirurgia para recobrimento radicular com ou sem o auxílio do microscópio?

[Os autores dão seu ponto de vista sobre o uso ou não, do microscópio operatório com técnicas macro e microcirúrgicas no recobrimento radicular. Destacam que os profissionais devem ter um intenso treinamento prévio para utilização do equipamento, com o objetivo de atingir a satisfação dos clientes pela melhora estética e da hipersensibilidade apresentadas.]

Transplante dental: revisão da literatura e relato de Caso / Teeth transplantation: review of literature and case report

Introdução; O objetivo do tratamento odontológico é a manutenção da dentição natural com saúde e funçãodurante a vida do paciente. Este trabalho discute a possibilidade da utilização de transplantes dentaisautógenos como opção de reabilitação oral, através da apresentação de um caso. Método: O procedimentode transplante dental envolve a extração do dente doador, preparo do alvéolo receptor, posicionamento dodente transplantado, sutura e contenção temporária. Resultados e conclusões: Os resultados obtidos confirmama possibilidade de sucesso estético e funcional com os transplantes dentais autógenos

Introduction: The goal of dental treatment is to maintenance of the natural dentition health and functionduring to patient?s lifetime. This paper discusses the possibility of autogenous dental transplantations astreatment option and reports a case. Methods: The transplantation procedure involves extraction of the donortooth, preparation of recipient socket, positioning of donor tooth, suturing, and temporary splinting.Results and conclusion: The results confirm the possibility of a successful esthetic and functional treatmentwith autogenous teeth transplantation

Alterações periodontais e microbiológicas após instalação de aparelho ortodôntico fixo / Periodontal and microbiologic changes after the placement of fixed orthodontic appliance

Áreas de retenção do aparelho ortodôntico fixo permitem um maior acúmulo de biofilme dental, principal agente etiológico das doenças periodontais. Este estudo, através de revisão da literatura, pretende avaliar possíveis alterações periodontais e microbiológicas de pacientes com aparelho ortodôntico fixo. Os parâmetros clínicos, como índice de placa, índice de sangramento gengival e profundidade de sondagem foram analisados em diversos estudos, e a maior parte deles mostra resultados significativos de acúmulo de biofilme e inflamação gengival associado ao aparelho ortodôntico fixo. Há um grande aumento de microrganismos cariogênicos em pacientes ortodônticos, como S. mutans e Lactobacillus, principalmente nos casos de deficiência na higiene bucal. Quanto ao biofilme subgengival, pode-se afirmar que A. actinomycetemcomitans e T. forsythia, envolvidos com a doença periodontal, são os principais componentes do biofilme subgengival de bandas ortodônticas. Esta revisão mostrou a necessidade de mais estudos sobre a relação entre patógenos periodontais e aparelhos ortodônticos e ressaltou a importância da interação entre Periodontia e Ortodontia durante os tratamentos ortodônticos, principalmente nos pacientes com maiores riscos.

Avaliação critica do uso do enxerto gengival livre para o recobrimeimto radicular e para o aumento da faixa de tecido queratinizado / Critical Evaluation of the Use of Free Gingival Graft for Root Coverage and for the Increase of the Keratinized Tissue Width

Problema mucogengival é definido como a presença de inflamação gengival e recessão gengival em áreas com pouca ou nenhuma gengiva inserida. O enxerto gengival livre é um procedimento mucogengival puro, bem estabelecido e confiável para aumentar a largura da faixa de gengiva inserida e gue também é usado para o recobrimento radicular. Uma estabilidade em longo prazo (mais de quatro anos) desse tratamento já foi demonstrada. Porém, os procedimentos para melhorara estética possuem diferentes requisitos de sucesso comparados às cirurgias que visam melhorar a saúde periodontal. O paciente possui um papel mais importante na determinação do sucesso em procedimentos estéticos e, na realidade, o julgamento estético do paciente é primordial na aceitação do resultado pós-operatório. O enxerto gengival livre é uma ótima opção para aumentaras dimensões gengivais, prevenir e parar o desenvolvimento de recessões gengivais e facilitara higiene oral. Entretanto, existem técnicas mais estéticas e confiáveis para o recobrimento radicular e que podem alcançar um maior sucesso e previsibilidade.

Avaliação do resultado da terapia periodontal básica por meio de parâmetros clínicos e microbiológicos / Evaluation of basic periodontal therapy outcome using clinical and microbiological parameters

A doença periodontal apresenta características clínicas e microbiológicas que estão relacionadas tanto ao biofilme que coloniza a superfície dental quanto à resposta do hospedeiro frente a esse desafio microbiano. Há perda de inserção e aumento da profundidade de sondagem quando essa doença avança em direção apical. O sangramento à sondagem delicada ocorre tanto na doença periodontal destrutiva, quanto na gengivite, que apresenta os sinais confinados à gengiva marginal.Com relação ao tratamento das doenças periodontais, o método empregado é a eliminação e controle do biofilme dental, tanto subgengival quanto supragengival. Após a instituição desse tratamento há uma profunda modificação tanto nos parâmetros clínicos quanto nos parâmetros microbiológicos. Clinicamente, há diminuição na profundidade de sondagem, ganho clínico de inserção e redução no sangramento à sondagem. Já nos parâmetros microbiológicos ocorre uma modificação na composição do biofilme, passando de um biofilme patogênico para um biofilme semelhante ao de sítios sadios.