Pediatric population with cystic fibrosis in the centre of Portugal: candidates for new therapies

Abstract Objectives: Cystic fibrosis (CF) is a severe autosomal recessive disease that results from mutations in a gene encoding the Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR) protein, a chloride channel. This study aims to characterize the clinical and genetic features of a cohort of pediatric people with CF (PwCF) in the center of Portugal and to determine which ones are candidates for the new drugs modulating the CFTR channel. Methods: A review of the demographic, genetic and clinical characteristics of PwCF undergoing follow-up at a CF reference center was carried out. Results: Twenty-three PwCF (12 male), with a median age of 12 years, were followed up. All patients carry the F508del mutation in at least one allele. Fifteen PwCF were F508del-homozygous, median BMI z-score was -0.13, all are pancreatic insufficient and median FEV1 value was 78.1%. These PwCF are eligible for dual therapy (lumacaftor/tezacaftor+ivacaftor) and for triple therapy (tezacaftor+ivacaftor+elexacaftor). PwCF with 711 +1G->T (n = 2), 2184insA (n = 1) mutations and a novel mutation c.3321dup (n = 1) have minimal function mutation and patients with a residual function mutation: R334W (n = 3) and P5L (n = 1) have a less severe phenotype. All these patients, because they also carry F508del mutation, are elegible to triple therapy. Conclusions: Genetic and molecular characterization of PwCF poses an important step not just for CF diagnosis and prognosis which is tightly correlated with the clinical phenotype, but also for the eligibility of CFTR modulator drugs.

Reinfecciones por SARS-CoV-2 durante la segunda ola pandémica en Iquitos, Perú / SARS-CoV-2 reinfections during the second pandemic wave in Iquitos, Peru

Señor editor: La infección por SARS-CoV-2 ha ocasionado gran impacto en todo el mundo estimándose en más de 439 millones de casos y más de 5,9 millones de muertes. El Perú ha sido uno de los países en donde la mortalidad de su población ha descrito cifras muy elevadas llegando hasta una tasa de letalidad de 9.14%. Iquitos ha sido una de las ciudades más afectadas desde el inicio de la pandemia en el Perú, en donde se describió una seroprevalencia COVID-19 de 70% una de las más altas reportadas después de la primera ola pandémica de COVID-19. Es de esperar que esta seroprevalencia haya aumentado luego de la segunda ola. La duración de la inmunidad frente al SARS-CoV-2 ya sea por infección previa o por vacunación efectiva continúa siendo una de las interrogantes más importantes, en ese contexto, reportamos 4 casos de reinfecciones confirmadas en Iquitos Perú.

Dear Editor: SARS-CoV-2 infection has caused great impact worldwide, estimated at more than 439 million cases and more than 5.9 million deaths. Peru has been one of the countries where the mortality of its population has described very high figures reaching a case fatality rate of 9.14%. Iquitos has been one of the most affected cities since the beginning of the pandemic in Peru, where a COVID-19 seroprevalence of 70% was described, one of the highest reported after the first COVID-19 pandemic wave. It is to be expected that this seroprevalence has increased after the second wave. The duration of immunity against SARS-CoV-2 either by previous infection or by effective vaccination continues to be one of the most important questions, in that context, we report 4 cases of confirm reinfections in Iquitos Peru.

Lipschütz ulcer and Epstein-Barr virus infection: a case report / Úlcera de Lipschütz e infecção pelo vírus Epstein-Barr: um relato de caso

Aims: Lipschütz ulcer (LU), also known as acute vulvar ulcer, is a rare cause of vulvar ulcerations of nonvenereal origin. Our aim is to alert about this manifestation of the disease and to prevent unnecessary treatment. Case description: we present a 15 years old female, without relevant family and past history, admitted in the emergency room with a painful vulvar ulcer, preceded by five days of fever and sore throat. On physical examination, she had enlarged, and erythematous tonsils and bilateral anterior cervical lymphadenopathy and the genital examination revealed vulvar oedema and a deep ulcer with necrotic plaques in labium minus. The exclusion of transmitted sexual disease led to a diagnosis of Lipschütz ulcer. She started symptomatic treatment, oral antibiotic and corticoid therapy. She was discharged from the hospital after 6 days of admission and returned to a consult one month later when it was observed an almost complete resolution of the lesions. No recurrences occurred until 3 months. Conclusion: LU is a misdiagnosed pathology, probably because doctors, in general, are not familiarized with that, and since the diagnosis is made by exclusion. Infectious, such as Epstein-Barr Virus infections, are proposed etiologies.

Objetivo: a úlcera de Lipschütz, ou úlcera vulvar aguda, é uma causa rara de ulceração de origem não venérea. O nosso objetivo é alertar para essa manifestação da doença e prevenir tratamentos desnecessários. Descrição: adolescente, sexo feminino, 15 anos, sem história pessoal ou antecedentes familiares de relevo. Recorreu ao Serviço de Urgência por febre e odinofagia, com cinco dias de evolução, associada a uma úlcera vulvar dolorosa, que surgiu no próprio dia. O exame clínico revelou amígdalas hipertrofiadas e eritematosas, linfadenopatia cervical anterior, e o exame ginecológico apresentou edema da vulva e uma úlcera profunda, com placas necróticas nos lábios menores. A exclusão de uma doença sexualmente transmissível levou ao diagnóstico de úlcera de Lipschütz. Ficou internada no Serviço de Pediatria e iniciou tratamento sintomático, antibioterapia por sobreinfeção da úlcera e corticoterapia tópica. Teve alta após seis dias de hospitalização e foi reavaliada em consulta um mês depois, com resolução completa do caso. Não apresentou recorrência da úlcera até aos três meses seguintes. Conclusão: a úlcera de Lipschütz é uma doença subdiagnosticada, muito provavelmente porque os médicos não estão familiarizados com ela e por ser um diagnóstico de exclusão. A infeção pelo vírus Epstein-Barr é uma das etiologias propostas.

Implicações de acadêmicas de enfermagem sobre o aprender a cuidar durante a abordagem com mãe/bebê prematuro: relato de experiência / Implications of nursing academics on learning to care during the premature mother/baby approach: experience report

Dentre os cenários que compõe a formação do profissional de saúde, o cuidado durante o nascimento prematuro é uma experiência pedagógica, desafiadora e convoca uma abordagem integradora. O ensino neste cenário remete a práticas que permitam ao estudante refletir e compartilhar a dinâmica de incertezas que envolve mãe/bebê neste momento da vida. Uma clínica que esteja próxima das necessidades sociais e emocionais da usuária, se revela como fundamental. Este artigo objetiva relatar a experiência de acadêmicas de enfermagem durante a consulta a uma usuária pós ­cesárea de gemelares, que permaneceram na unidade de terapia intensiva neonatal após a alta da mãe com centralidade na implicação das autoras durante o processo de cuidado. O estudo tomou como ferramenta o diário de campo, incluindo reflexões e questionamento acerca do cuidado dos profissionais de saúde, com foco na formação da enfermeira. A reflexão indica a necessidade de rede de apoio para a usuária, como elemento importante para o aprendizado, no sendo de estabelecer um cuidado singular e inclusivo na assistência de enfermagem.

Among the scenarios that compose the formation of the health professional, the care during premature birth is a pedagogical, challenging experience and calls for integrative approach. The teaching in this scenario refers to practices that allow the student to reflect and share the uncertainty dynamic surrounding mother/baby in this moment of life. A clinic that is close to the social and emotional aspects of the user, is revealed as fundamental. This article aims to describe the experience of nursing academics during the consultation to a woman after cesarean section of twins, who remained in the neonatal intensive care unit after the mother's discharge, with centrality in the implication of the authors during the care process. The study took as a tool the field diary, including reflections and questionings about the care of health professionals, with a focus on nurse training. The reflection indicates the need for a support network for the user, as an important element for learning, in order to establish a singular and inclusive nursing care

A complexidade em alergologia pediátrica: o doente polissensibilizado / The complexity in pediatric allergology: the polysensitized patient

OBJETIVOS: No presente estudo os autores pretendem demonstrar as vantagens do diagnóstico molecular em imunoalergologia atráves da descrição de um caso clínico. DESCRIÇÃO DO CASO: Apresentamos o caso de uma criança, do sexo masculino, 9 anos de idade seguido em consulta de imunoalergologia pediátrica com os diagnósticos de asma persistente moderada, rinite persistente, eczema atópico e alergia alimentar com manifestações graves (vários episódios de anafilaxia), cujo estudo do perfil molecular de sensibilização alérgica contribuiu para melhor conhecimento do doente, adequação terapêutica e, inclusive, prognóstica. CONCLUSÕES: O estudo molecular alergológico, conforme análise do caso em estudo, permite o estabelecimento e escalonamento em termos de gravidade de um perfil de sensibilização mais individualista, que é sobretudo importante no doente polissensibilizado e com relato de alergias respiratórias e alimentares.

AIMS: In the present study, the authors intend to demonstrate the advantages of molecular diagnosis in immunoallergology through the description of a clinical case. CASE DESCRIPTION: We present the case of a 9-year-old male, followed by pediatric immunoallergology with the diagnoses of moderate persistent asthma, persistent rhinitis, atopic eczema and food allergy with severe manifestations (several episodes of anaphylaxis). molecular profile of allergic sensitization contributed to better knowledge of the patient, therapeutic and even prognostic adequacy. CONCLUSIONS: The molecular allergy diagnostic tests, according to the analysis of the present case, allows the establishment and escalation in terms of severity of a more individualistic sensitization profile, which is especially important in the patient who is polysensitized and with reports of respiratory and food allergies.

Análise da estrutura física de uma unidade nutrição parenteral em um hospital de SalvadorBA: uma abordagem farmacêutica / Analysis of the physical structure of a parenteral nutrition unit in a Salvador - Bahia hospital: a pharmaceutical approach

Introdução: A prestação serviço de terapia nutricional em nível hospitalar é de fundamental importância para manutenção da saúde, pois atende à necessidade nutricional dos pacientes com dificuldade e/ou impossibilidade de nutrição pelas vias fisiológicas. Este estudo visou avaliar a estrutura física de uma unidade de terapia nutricional hospitalar e qualificar o desfecho clínico de pacientes submetidos à terapia nutricional parenteral. Método: O estudo ocorreu por observação direta, com abordagem qualitativa utilizando check-list conforme a RDC nº 272. Em seguida, foi realizado um estudo retrospectivo dos prontuários de pacientes submetidos à nutrição parenteral, a fim de verificar o período de evolução dos pacientes. Resultados: A ausência de antecâmara na sala de paramentação, pressão positiva e filtros de ar na sala limpa da unidade são inconformidades encontradas no estudo que podem comprometer a qualidade da nutrição parenteral (NP). A preparação de NP numa unidade de manipulação traduz-se em resultados de segurança e qualidade no serviço prestado ao paciente observados em 48% dos pacientes em terapia que obtiveram alta hospitalar, e, dentre estes, 80% obtiveram retorno das funções gastrintestinais. Conclusões: Recomenda-se avaliações estruturais e funcionais dessas unidades, com a finalidade de promover intervenções que possibilitem adequações físico-funcionais para estabelecer a oferta da NP em hospitais e, por fim, contribuir para bons prognósticos em pacientes críticos internados.(AU)

Introduction: The provision of nutritional support service in hospital. It is very important for health maintenance because it meets the nutritional needs of patients and with difficulty or impossibility of nutrition by physiological pathways. This study aimed to evaluate the physical structure of a unit of hospital nutrition therapy, and describe the clinical outcome of patients undergoing parenteral nutrition. Methods: The study was conducted by direct observation with a qualitative approach using checklist according RDC 272. Then a retrospective study of medical records of patients undergoing parenteral nutrition in order to check the evolution of the period patients. Results: The absence of antechamber in the scrub room, positive pressure and air filters in the clean room of the unit are non-conformities found in the study that could compromise the quality of parenteral nutrition (PN). The preparation of PN in handling unit translates into safety results and quality of service provided to patients observed in 48% of patients on therapy that were discharged, and of these 80% were return of gastrointestinal functions. Conclusions: It is recommended structural and functional assessments of these units with the purpose of promoting interventions that enable physical and functional adaptations to establish the supply of PN in hospitals and ultimately contribute to good prognosis in hospitalized critically ill patients.(AU)

Gestantes portadoras de HIV/AIDS: aspectos psicológicos sobre a prevenção da transmissão vertical / Pregnant with HIV/AIDS: Psychological aspects related to the vertical transmission prevention / Gestantes portadoras de VIH/SIDA: Aspectos psicológicos sobre la prevención de la transmisión vertical

A gestação, em geral, repercute emocionalmente na mulher e, mais intensamente, quando associada a uma situação clínica comprometedora da saúde do filho, como na possibilidade de transmissão vertical do HIV. Nesse contexto, o presente estudo teve por objetivo investigar as significações subjetivas das gestantes portadoras de HIV sobre a realização das ações de prevenção da transmissão vertical. Para tanto, recorreu-se a uma investigação do tipo transversal, de natureza descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa, da qual, segundo o critério de saturação do conteúdo, participaram 12 gestantes. Os resultados demonstraram que as gestantes têm dificuldades imediatas para aderir aos medicamentos antirretrovirais, relutância em aceitar a possível indicação do parto cesáreo e frustração, permeada por sentimentos de culpa, diante da impossibilidade de amamentação do filho. Observa-se, assim, a necessidade de ações de apoio socioemocional a serem desenvolvidas pelos profissionais de saúde, especialmente os psicólogos, para favorecer o enfrentamento da transmissão vertical.

Gestation, in general, emotionally influences in women’s life and, more intensively, when it’s associated to a compromising clinical situation of the child’s health, as in the possibility of a HIV vertical transmission. In this context, the current study aimed the investigation of the subjective meanings of the pregnant women who carry the HIV and that have been subjected to actions to prevent the vertical transmission. For that, a transversal, descriptive and exploratory - with a qualitative approach - investigation was used. In that investigation, according to the saturation of the content, 12 pregnant women participated. The results demonstrated that the pregnant women have difficulty to adhere the antiretroviral medications, reluctancy to accept the possible indication of a c-section and frustration, fulfilled with feelings of guilt due o the impossibility of breastfeeding their child. It was observed, therefore, the necessity of socio-emotional support actions that must be developed by the health professionals, mainly the psychologists, in order to cope with vertical transmission.

La gestación, en general, repercute emocionalmente en la mujer y, más intensamente, cuando asociada a una situación clínica comprometedora de la salud del hijo, como en la posibilidad de transmisión vertical del SIDA. En este contexto, el presente estudio tuvo por objetivo investigar las significaciones subjetivas de las gestantes portadoras del SIDA sobre la realización de las acciones de prevención de la transmisión vertical. Para ello, se recurrió a una investigación del tipo transversal, de naturaleza descriptiva y exploratoria, con abordaje cualitativo, de la cual, según el criterio de saturación del contenido, participaron 12 gestantes. Los resultados demostraron que las gestantes tienen dificultades inmediatas para adherir a los medicamentos antirretrovirales, reluctancia en aceptar la posible indicación del parto cesáreo y frustración, permeada por sentimientos de culpa, frente a la imposibilidad de amamantamiento del hijo. Se observa, así, la necesidad de acciones de apoyo socioemocional a ser desarrolladas por los profesionales de salud, especialmente los psicólogos, para favorecer el enfrentamiento de la transmisión vertical.

Avaliação dos efeitos de um programa sensório-motor no padrão da marcha de idosas / Evaluation of the effects of a sensorial-motor program in the gait pattern of aged females

Introdução: Muitas alterações que ocorrem com o envelhecimento têm impacto de natureza funcional e acarretam, como uma das consequências mais importantes, distúrbios na marcha de pessoas idosas.Objetivos: avaliar a eficácia de um programa de treinamento sensório-motor, no padrão da marcha de mulheres idosas. Materiais e métodos: Atendendo-se aos critérios de exclusão e inclusão, formou-se um grupo de voluntários constituído por 15 idosas, que foram submetidas à análise do padrão da marcha por meio da videometria, cujas imagens foram processadas pelo software DgeeMe, versão 1.0. Em seguida, elas foram submetidas a um treinamento sensório-motor, por meio de um circuito que incluiu oito estações de exercícios com estímulos proprioceptivos e de equilíbrio. A frequência do treinamento foi de três sessões semanais com duração de 30 minutos, durante dois meses. Depois disso, foi realizada nova análise da marcha,considerando-se os componentes temporais e espaciais. Resultados: Apesar de melhora nos componentes temporais e espaciais da marcha, só foi verificada significância estatística para o resultado observado na variável comprimento da passada (p = 0,02). Conclusão: Concluiu-se que o treinamento sensório-motor,muito embora possa melhorar o equilíbrio do indivíduo idoso, trazendo-lhe segurança para desenvolver a marcha, pode não afetar diretamente essa função nos seus aspectos biomecânicos

INTRODUCTION: Many changes that take place with aging have an impact of a functional nature and result, as one of the most important consequences, in disorders in the gait pattern of the elderly. OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness of a sensorial-motor program on the gait pattern of elderly females. MATERIALS AND METHODS: Fulfilling the exclusion and inclusion criteria, a group of volunteers was formed comprised of 15 elderly females who were submitted to analysis of the marching pattern by videometry, whose images were processed by the software DgeeMe 1.0. After that, they were submitted to a sensorial-motor training, by means of a circuit which included eight exercise stations with proprioceptive and balance stimuli. The frequency of training was three weekly sessions with duration of 30 minutes, for two months. Then, a new analysis of the gait was carried out, considering the temporal and spatial components.RESULTS: In spite of the improvement in the temporal and spatial components of the gait, a statistical significance was verified only for the result observed in the variable of length of step (p = 0.02).CONCLUSION: It was concluded that the sensorial-motor training, even though it is able to improve the balance of the elderly subject, bringing her safety to develop the gait, can not affect this function directly in its biomechanical aspects.

Avaliação do efeito do exercício aeróbico na marcha de indivíduos hemiparéticos / Evaluation of the effectiveness of aerobic exercise in hemiparetic gait

As doenças cerebrovasculares apresentam altas incidências no Brasil sendo a hemiparesia uma das sequelas mais incapacitantes. A marcha hemiparética é caracterizada pela baixa velocidade, padrõesassimétricos, déficit de equilíbrio, propriocepção, força muscular e um alto custo energético. O treino da deambulação em indivíduos vitimados da Doença Encefálica Vascular (DEV) é um dos primeiros alvos da reabilitação. O objetivo desse estudo foi avaliar os benefícios trazidos a partir de uma intervenção fisioterapêutica através da utilização de exercícios aeróbicos voltados para capacitação funcional. Secundariamente, a perda ou redução da capacidade física geram um decréscimo na intensidade e frequência da prática de atividades físicas que envolvam ações da vida diária, lazer (esporte) ou trabalho. Recuperar a habilidade de locomover-se está entre uma das maiores preocupações de sujeitos com hemiplegia/hemiparesia, uma vez que a locomoção permite independência e tem um impacto direto no retorno ao lar. Este estudo foi desenvolvido por intermédio do modelo experimental de pesquisa que permitiu avaliar a capacidade funcional da marcha através do teste de caminhada de seis minutos. A velocidade média e a distância percorrida foram os parâmetros selecionados e analisados com auxílio dos recursos da estatística descritiva, sendo estabelecido o índice de significância (α=0,05). Foi observado como resultados valores significativos da distância percorrida e da velocidade média dos participantes, indicando melhora no ganho funcional da marcha destes indivíduos.

Cerebrovascular diseases have high incidence in Brazil and the hemiparesis is one of the most disabling sequelae. The hemiparetic gait is characterized by low speed, asymmetric movement, deficit of balance, proprioception, muscle strength and a high energy cost. The practice of walking in individuals victims of stroke is one of the first targets of rehabilitation. The purpose of this study was to evaluate the benefits of a physiotherapy intervention using aerobic exercises focused on functional capacity. In the second hand, the lost or reduction of physical capacity generate a decrease in intensity and frequency of physical activities that involve actions of daily living, leisure (sports) or work. Recover the ability to move is one of the major concerns among people with hemiplegia / hemiparesis, since locomotion allows independence and has direct impact returning home. This study was developed through the experimental design or model of research which allowed us to evaluate the functional capacity of the gait applying the test of six-minute walk. The average speed and the distance were the parameters selected and analyzed with the help of the descriptive statistical methods, and was set the significance level (α = 0.05). As results, was observed significant amounts of distance traveled and average speed of the participants, indicating an improvement in functional acquisition on the gait of these individuals.

Uma avaliação da eficácia da estimulação rítmico-sonora voltada para idosas / An evaluation on the effectiveness of rhythmic stimulation sound directed to elderly

Avaliar a eficácia da estimulação rítmico-sonora com enfoque naludoergomotricidade voltada para 30 idosas que expressam a dificuldade emrealizar com destreza, em termos de coordenação e rapidez, alguns movimentoscorporais, sincronizados a estímulos rítmico-sonoros. Metodologia: este estudo foidesenvolvido por meio de um formato ou desenho experimental, através de umaavaliação contexto (pré-teste) e uma avaliação produto (pós-teste) utilizando-sedo Teste de Padrão Rítmico (TPR), cujo objetivo é interpretar o perfil perceptivomotorassociado ao padrão rítmico-sonoro. Resultados e conclusões: após 32 sessõesde intervenção, com duração de 45 minutos cada uma, a análise de variânciautilizada neste estudo revelou significância entre Pré X Pós-testes, sendo F =3,04 e P = 0.021. Houve melhora do desempenho dos movimentos corporais,sincronizados a estímulos rítmico-sonoros das participantes do estudo

Medo do idoso em sofrer quedas recorrentes: a marcha como fator determinante da independência funcional / Fear among the elderly of suffering recurring falls: the gait as a determining factor of functional independence

As quedas trazem repercussões psicológicas, como o medo de cair, podendo desencadear prejuízos consideráveis na autonomia do idoso. O objetivo deste estudo, efetuado com 60 idosas, sedentárias, com idades entre 68 e 70 anos, com relatos de quedas, cadastradas no Programa ?Idoso Feliz? na cidade do Rio de Janeiro/RJ, foi identificar o medo de sofrer quedas recidivantes no relato de pessoas idosas. Inicialmente foi feito um questionamento acerca da ocorrência de quedas no grupo participante da pesquisa. Em seguida, uma entrevista por meio da Falls Efficacy Scale-International-Brasil para avaliar o grupo com relação à preocupação em cair durante a prática de 16 atividades diárias. Foi também avaliado o perfil da marcha dinâmica utilizando-se o teste de Índice de Marcha Dinâmica. O tratamento estatístico se concentrou na análise descritiva por meio da estimativa de medidas de localização (mínimo, máximo e média) e medidas percentuais e os resultados mostraram que a freqüência das quedas aumentou proporcionalmente com a idade. Em relação à preocupação das idosas em cair, 40,11% não referiu preocupação, 30% relatou um pouco de preocupação, 25,33% moderada preocupação e 4,6% muita preocupação. As atividades para as quais se mostraram mais preocupadas foram: tomar banho, andar em superfícies escorregadias ou irregulares, andar em um local onde haja multidão e sair para eventos sociais...

For older people, falls have psychological repercussions, such as the fear of falling, and can unleash considerable damage to one?s autonomy. This study was carried out with 60 sedentary elderly females, aged between 68 and 70 years and with histories of falls, registered in the ?Idoso Feliz? (The Happy Elderly) Program in the city of Rio de Janeiro/RJ, and sought to identify the fear of having repeated falls. Initially, an inquiry was done about the occurrence of falls in the group participating in the research. Interviews were then made by means of the Falls Efficacy Scale-International-Brazil to evaluate the group in relation to the concern with falling during the practice of 16 daily activities. Their dynamic gait profile was also evaluated using the Dynamic Gait Index. The statistic treatment concentrated on the descriptive analysis by means of estimating the localization measurements (minimum, maximum and median) and percent measurements; the results showed that the frequency of falls increased proportionally with age. In relation to the concern by the elderly with falling, 40.11% mentioned no concern, 30% reported some concern, 25.33% moderate concern, and 4.6% were very concerned. The activities for which they showed more concern: taking a bath, walking on slippery or irregular surfaces, walking in a crowded place, and going out to social events...

O valor da estimulação cortical voltado para o déficit de atenção de alunos com síndrome de Down / The value of cortical stimulation in the attention deficit disorder in students with Down syndrome

Este estudo teve como objetivo demonstrar o valor de um programa de estimulação cortical, voltado para o déficit de atenção de alunos com Síndrome de Down, de ambos os sexos e idade compreendida entre 17 e 21 anos. A metodologia de trabalho foi desenvolvida por meio de pesquisa experimental, e a estratégia metodológica adotada foi a realização de um pré-teste e um pós-teste de processamento mental, que avaliou o tempo de reação a um estímulo programado. Entre esses testes, realizou-se a intervenção que ocorreu durante um mês, por meio de 20 sessões de estimulação cortical, sendo uma sessão por dia com duração de 40 minutos. Os resultados mostraram uma melhora significativa no tempo de reação (p = 0.0207), confirmando que a referida estimulação atua positivamente, ou de forma valiosa, no estado de atenção e de concentração prolongada de indivíduos com síndrome de Down.

O valor da fisioterapia: intervindo na respiração bucal de pessoas com Síndrome de Down / The physiotherapy value: interferring in the Down?s Syndrome bearers? mouth breathing

A Síndrome de Down (SD) provoca um desequilíbrio nas funções das células do corpo humano, comprometendo os sistemas orgânicos. Um exemplo é a hipotonia muscular, que está presente desde o nascimento, e que traz dificuldades na coordenação motora em geral. Na cavidade oral, a musculatura hipotônica afeta o posicionamento da língua, a abertura e o fechamento da boca, dificultando a respiração nasal e induzindo à respiração bucal. Tal fato gera maior suscetibilidade a infecções respiratórias recorrentes. Diante disto, neste artigo se teve como objetivo desenvolver uma reflexão acerca de alguns aspectos representativos do contexto que pode levar crianças com SD a apresentarem estes problemas. Concluiu-se que é importante que profissionais de diferentes áreas de atuação contribuam, no sentido de solucionar, mesmo que em parte, o referido problema, evidenciando-se a fisioterapia como um excelente meio para tal, que se tornará uma conduta com valor para pessoas com Síndrome de Down que apresentem respiração bucal, ao preencher positivamente carências específicas ditadas pela individualidade biológica e ainda outras, de natureza biopsicossocial, que se inter-relacionam com tal problema.

The Down?s Syndrome (DS) brings about an unbalance to the cell functions of the human body, making its bearers present problems in their organic systems. One of these problems is related with muscular hypotonia which, since birth, brings difficulties in motor coordination in general to the ones who present this Syndrome. In the oral cavity, the hypotonic muscle affects the tongue position, the mouth opening and closing. This makes it difficult to breath through the nose, consequently leading to a mouth breathing. This fact brings bigger chances to breathing infections. Because of these problems, in this article the objective was to develop a reflection around some aspects of the context that may lead children who bear the DS to present breathing problems. It was concluded that it?s important to have the contribution of other professionals of different areas in the sense to find a solution, at least part of it, to the problem mentioned in this study, focusing that physiotherapy is an excellent way for this and that it will be a valuable procedure for the DS bearers who present mouth breathing to answer positively to specific needs shown by biological individuality and even to other needs of biopsychosocial nature which are co-related to such problem.

Ocorrência de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho dos professores de uma instituição de ensino superior de Belém/PA / Incidence of work-related musculoskeletal disorders of teachers of a higher education institution of Belém/PA

Considerando-se que distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) podem causar a perda de movimentos, de forma temporária ou permanente, neste estudo se teve como objetivo desenvolver uma avaliação acerca do contexto da ocorrência de DORT em professores do curso de graduação em Administração de uma instituição de ensino superior do município de Belém (Pará). Concluiu-se que os docentes, na sua maioria, relatam sintomas de DORT. Assim, a docência apresenta fatores de risco que se relacionam ao número de horas trabalhadas, à utilização de quadro magnético, à permanência prolongada, em pé ou sentado, e, ainda à inadequação ergonômica de mesas e cadeiras. Com o propósito de contribuir para a saúde daqueles profissionais, propôs-se uma observância dos fatores de riscos mencionados e uma rotina de prevenção de lesões que incluiu exercícios físicos próprios para preservarem a funcionalidade do corpo no exercício da profissão de docente.

Considering that work-related musculoskeletal disorders (WMSDs) can cause loss of movement, temporarily or permanently, this study had as objective to develop an evaluation regarding incidence of WMSDs in teachers of a graduation course in Administration of a Higher Education Institution of the municipality of Belém (Pará). It was concluded that the majority of teachers reported WMSDs symptoms. Thus, this study identified that the number of hours worked, the use of magnetic blackboard, long periods of standing or sitting, and also inadequacy of ergonomic desks and chairs are viewed as risk factors to develop WMSDs. Aiming at contributing to those professionals health, it was suggested to observe risk factors mentioned and a routine for injuries prevention including physical exercises to preserve body functionality in teaching professionals.

O valor de um programa de dança educacional: Um passo a mais para o desenvolvimento social de adolescentes com síndrome de Down / The value of an educational dance program: One more step in the social development of teenagers with Down syndrome

A dificuldade no desempenho social de adolescentes com Síndrome de Down (SD) geralmente está associada com déficits em habilidades sociais que prejudicam o estabelecimento e a manutenção de relações com outras pessoas, podendo desencadear processos de frustração e isolamento. Diante desse problema, neste estudo se teve como objetivo apresentar uma alternativa de trabalho que pudesse evidenciar o valor da dança educacional para a interação social de adolescentes com SD. Para alcançar esse objetivo, desenvolveu-se estudo exploratório utilizando a estratégia metodológica da redução eidética, ou das essências, como princípio básico do método fenomenológico, o que resultou em embasamento teórico capaz de sustentar a percepção de distinções e contrastes entre os indivíduos, apontando para uma forma especial de inteligência a ser utilizada como uma maneira de entender e orientar o próprio comportamento, a partir da teoria das Inteligências Múltiplas (IM) de Howard Gardner, pressupondo-se que podem criar espaços de interações multiculturais e facilitar o desempenho social de indivíduos com SD em diferentes aspectos de suas vidas.

The difficulty of social development of adolescents with Down Syndrome (DS) is generally associated with deficits in social ability prejudicing the establishment and maintenance of relations with other persons, and can lead to processes of frustration and isolation. Considering this problem, this study aims at presenting an alternative work that could show the value of educational dance in the social interaction of adolescents with DS. To reach this objective an exploratory study was developed, using the strategic methodology of eidetic reduction or of the essentials as the basis of phenomenological method, which results in a theoretic basis able to sustain the perception of distinctions and contrastsamong individuals, indicating a special form of intelligence to be utilized as a way of understanding and orientating behavior itself, considering the theory of Multiple Intelligences (MI) of Howard Gardner, presupposing that it could create spaces of multicultural interaction, and facilitate the social behavior of individuals with DS in different aspects of their lives.

Atribuições e ações da vigilância sanitária da estância turística do Município de Ribeirão Pires, frente ao descarte de produto alimentício fora do prazo de validade / Attribution and actions health surveillance of the tourist resort of Ribeirão Pires, against the disposal of food product out-dated

Breve histórico da municipalização das atividades da Vigilância Sanitária e a descrição de ações desenvolvidas pela Vigilância Sanitária da Estância Turística de Ribeirão Pires frente às irregularidades e às medidas adotadas para sanar problemas de ordem físico-estrutural e higiênico-sanitário em uma indústria de fabricação de biscoito e bolachas, além do descarte de grande quantidade de alimento fora do prazo de validade.

O ciclo hermenêutico e dialético e a técnica Delphi como proposta metodológica para avaliação da ocorr~encia de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho - DORT / The hermeneutic and dialectic cycle and Delphi technique as a methodology proposal for the evaluation of work related osteomuscular disturbances (Wrod)

Introdução: A ocorrência de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) continua a crescer nas estatísticas das doenças ocupacionais, sendo hoje a principal causa de afastamento do trabalho, o que determina a necessidade de se obter instrumentos de investigação científica, eficazes e eficientes, que evidenciem os diversos fatores relacionados à saúde do trabalhador em seu ambiente ocupacional. Objetivo: Este trabalho teve por objetivo apresentar a junção do Ciclo Hermenêutico e Dialético com a Técnica Delphi, como uma metodologia de avaliação de contexto capaz de produzir resultados que possibilitem planejar o mérito e a relevância de estudos acerca da ocorrência de Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT). Metodologia: A metodologia utilizada para alcançar a consecução de tal objetivo foi a de um estudo exploratório, operacionalizado por meio de uma pesquisa bibliográfica fundamentada em material de explícita confiabilidade. Para extrai e sintetizar os dados foi aplicada a estratégia metodológica da redução eidética ou das essências, como princípio básico do método fenomenológico apregoado por Husserl, após ter-se cumprido a etapa da descrição do referido método. Conclusão: Concluiu-se que a utilização da combinação do Ciclo Hermenêutico e Dialético com a Técnica Delphi garante, pelo menos em parte, uma possibilidade para o desenvolvimento de estratégias de prevenção que visem à redução da incidência de tais lesões.

Efeito de nutrientes combinados com indutores de resistência na proteção contra a vassoura-de-bruxa no cacaueiro / Effect of nutrients combined with inducers of resistance on the protection of cocoa seedlings against witches' broom

Na busca por novos indutores de resistência contra a vassoura-de-bruxa no cacaueiro avaliou-se o efeito de vários nutrientes, acibenzolar-S-metil (ASM) e a combinação desses nutrientes com ASM. Os produtos e as misturas foram pulverizados 30 dias antes da inoculação nas mudas do clone SIC-23. Foram utilizados os produtos comerciais Supa-potássio®(silicato de potássio), Hortifós® PK (fosfito de potássio) e Broadacre® Mn (sulfato de manganês), testados nas dosagens 2,5 mL; 5,0 mL; 10 mL/L de água, isoladamente ou combinados com ASM (0,2g/L). O experimento foi conduzido no delineamento de blocos ao acaso, no esquema fatorial, com quatro repetições de doze plantas/parcela. A incidência da doença foi avaliada 60 dias após a inoculação. Somente o ASM promoveu controle significativo da vassoura-de-bruxa. Os nutrientes aplicados isoladamente não apresentaram efeito na severidade da doença. Por outro lado, o efeito protetor do ASM desapareceu quando este foi misturado ao Supa-potássio®, na dose de 5 ou 10 mL/L.

Aiming at improving the level of induction of resistance in cocoa, various nutrients, acibenzolar-S-methyl (ASM) and their combination were tested on cocoa seedlings, clone SIC-23, 30 days before inoculation. The commercial products Supa-potássio® (potassium silicate), Hortifós® PK (potassium phosphite) and Broadacre® Mn (manganese sulfate) were sprayed at doses of 2.5, 5.0 mL and 10.0 mL per liter of water, combined or not, with ASM® (0.2 g/L). The experiment was set in a randomized block design, in a factorial scheme, with four replicates of twelve plants each. Disease incidence was assessed 60 days after inoculation. Only ASM promoted significant control of the disease. Nutrients alone had no effect on disease incidence. On the other hand, the protective effect of ASM disappeared when this product was mixed to Supa-potássio at 5 or 10 mL/L.

The involvement of tetA and tetE tetracycline resistance genes in plasmid and chromosomal resistance of Aeromonas in Brazilian strains

This study analyzed the involvement of tetA and tetE genes in the tetracycline resistance of 16 strains of genus Aeromonas, isolated from clinical and food sources. Polymerase chain reactions revealed that 37.5 percent of the samples were positive for tetA, and also 37.5 percent were tetE positive. One isolate was positive for both genes. Only the isolate A. caviae 5.2 had its resistance associated to the presence of a plasmid, pSS2. The molecular characterization of pSS2 involved the construction of its restriction map and the determination of its size. The digestion of pSS2 with HindIII originated two fragments (A and B) that were cloned separately into the pUC18 vector. The tetA gene was shown to be located on the HindIII-A fragment by PCR. After transforming a tetracycline-sensitive strain with pSS2, the transformants expressed the resistance phenotype and harbored a plasmid whose size was identical to that of pSS2. The results confirmed the association between pSS2 and the tetracycline resistance phenotype, and suggest a feasible dissemination of tetA and tetE among strains of Aeromonas. This study suggests the spreading tetA and tetE genes in Aeromonas in Brazil and describes a resistance plasmid that probably contributes to the dissemination of the resistance.