Associations between bullying and risk for eating disorders in adolescents / Asociaciones entre el acoso escolar y el riesgo de trastornos alimentarios en adolescentes / Associações entre bullying e risco de transtornos alimentares em adolescentes

ABSTRACT Objectives: to analyze the associations between bullying participation profiles (victims, bullies, and bully-victims) and the risk for eating disorders in adolescents. Methods: a cross-sectional study was conducted with 491 students, aged 10 to 18 years. Data were collected through the application of the Peer Victimization and Aggression Scale and the Eating Attitudes Test, and were statistically analyzed using analysis of variance (ANOVA) and Spearman correlation. Results: the risk for eating disorders was higher for the victim profile, both for boys and girls. For both sexes, physical victimization, verbal victimization, and relational victimization were significantly associated with variables related to the risk for eating disorders. For boys, there were also significant associations related to aggression. Conclusions: student victims, especially boys, are more vulnerable to the consequences of bullying in relation to the risk for eating disorders.

RESUMEN Objetivos: analizar las asociaciones entre los perfiles de participación en el acoso escolar (víctimas, agresores y víctimas-agresores) y el riesgo de trastornos alimentarios en adolescentes. Métodos: estudio transversal con 491 estudiantes de 10 a 18 años. Los datos se recopilaron mediante la aplicación de la Escala de Victimización y Agresión entre Pares y el Test de Actitudes Alimentarias, y se analizaron estadísticamente mediante análisis de varianza (ANOVA) y correlación de Spearman. Resultados: el riesgo de trastornos alimentarios fue mayor en el perfil de víctima, tanto en niños como en niñas. Tanto para ambos sexos, la victimización física, la victimización verbal y la victimización relacional se asociaron significativamente con variables relacionadas con el riesgo de trastornos alimentarios. En el caso de los niños, también se observaron asociaciones significativas relacionadas con la agresión. Conclusiones: los estudiantes que son víctimas, especialmente los niños, son más vulnerables a las consecuencias del acoso escolar en relación con el riesgo de trastornos alimentarios.

RESUMO Objetivos: analisar as associações entre o perfil de participação no bullying (vítimas, agressores e vítimas-agressoras) e o risco de transtornos alimentares em adolescentes. Métodos: estudo transversal realizado com 491 estudantes, com idades entre 10 e 18 anos. Os dados foram coletados por meio da aplicação da Escala de Vitimização e Agressão entre Pares e do Eating Attitudes Test, e foram analisados estatisticamente por meio de análises de variância (ANOVA) e correlação de Spearman. Resultados: o risco de transtornos alimentares foi maior para o perfil de vítima, tanto para meninos quanto para meninas. Para ambos os sexos, a vitimização física, a vitimização verbal e a vitimização relacional associaram-se significativamente às variáveis de risco de transtornos alimentares. Para os meninos, também houve associações significativas relacionadas à agressão. Conclusões: os estudantes vítimas, especialmente os meninos, são mais vulneráveis às consequências do bullying em relação ao risco de transtornos alimentares.

Cardiovascular health in nursing and medical students / Salud cardiovascular en estudiantes de enfermería y medicina / Saúde cardiovascular em estudantes de enfermagem e medicina

ABSTRACT Objective: To verify whether nursing and medical students take measures regarding their cardiovascular health and the associated risk factors. Method: Cross-sectional study, online data collection with 413 students in February and March 2021, using specific and validated instruments. Kruskal-Wallis, chi-square and logistic regression were adopted for statistical analyses. Results: 73.3% self-reported that they were healthy. We identified a higher risk for developing cardiovascular diseases in sedentary students (OR = 38.6, p < 0.001), with irregular adherence to physical activity (OR = 16.2, p < 0.001) and with a higher level of perceived stress (OR = 1.12, p < 0.001). Conclusion: Students who take action to promote cardiovascular health showed lower risk compared to those who did not. If students do not value their own health during the education process, this may interfere with their professional performance after graduation.

RESUMEN Objetivo: Verificar si estudiantes de enfermería y medicina toman medidas de salud cardiovasculares y los factores de riesgo asociados. Método: Estudio transversal, recolección de datos online con 413 estudiantes durante febrero y marzo de 2021, utilizando instrumentos específicos y validados. Para análisis estadísticos se adoptaron Kruskal-Wallis, chi-cuadrado y regresión logística. Resultados: El 73,3% autodeclaró estar sano. Se identificó mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares en estudiantes sedentarios (OR = 38,6, p < 0,001), con adherencia irregular a la actividad física (OR = 16,2, p < 0,001) y con mayor nivel de estrés percibido (OR = 1,12, p < 0,001). Conclusión: Los estudiantes que desarrollaban alguna acción para promover la salud cardiovascular presentaron menor riesgo en comparación con los que no lo hacían. En esta situación, el hecho de no valorar su propia salud durante el proceso de formación puede interferir en el desempeño profesional del estudiante después de su formación.

RESUMO Objetivo: Verificar a realização de medidas para a saúde cardiovascular entre estudantes de enfermagem e medicina e fatores de risco associados. Método: Estudo transversal, coleta de dados com 413 estudantes de forma online durante os meses de fevereiro e março de 2021, utilizando instrumentos específicos e validados. Kruskal-Wallis, qui-quadrado e regressão logística foram adotados como análise estatística. Resultados: 73,3% se autodeclaram saudáveis. Identificou-se maior risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares em estudantes sedentários (OR = 38,6, p < 0,001), com adesão irregular à atividade física (OR = 16,2, p < 0,001) e com maior nível de estresse percebido (OR = 1,12, p < 0,001). Conclusão: Os estudantes que desenvolviam alguma ação para promoção da saúde cardiovascular apresentaram menor risco em comparação àqueles que não desenvolviam nenhuma ação, nessa situação, o estudante que não valoriza a própria saúde,pode interferir na atuação profissional após a formação.

O impacto da atmosfera dos estádios nas intenções comportamentais: uma análise do futebol de Pernambuco / The impact of stadium atmosphere on behavioral intentions: an analysis of Pernambuco football / El impacto de la atmósfera del estadio en las intenciones de comportamiento: un análisis del fútbol en Pernambuco

O objetivo do estudo foi analisar o impacto da atmosfera do estádio nas intenções comportamentais dos espectadores de futebol em Pernambuco. Através de uma abordagem quantitativa, observacional de desenho e-survey. A amostra foi composta por 196 torcedores de clubes de Pernambuco. Os dados foram analisados por meio de uma regressão linear múltipla. O modelo foi considerado válido e foi responsável pela variância de 11% das intenções comportamentais. Constatou-se que apenas a dimensão Torcida foi considerada um preditor estatisticamente significativo das intenções comportamentais. Cabe ao gestor esportivo alinhar suas táticas de serviços ofertados, visando a ambientação do estádio positiva aos espectadores.

The objective of the study was to analyze the impact of the stadium atmosphere on the behavioral intentions of soccer spectators in Pernambuco. Through a quantitative, observational approach to esurvey design. The sample consisted of 196 fans from clubs in Pernambuco. Data were analyzed using multiple linear regression. The model was considered valid and was responsible for the 11% variance of behavioral intentions. It was found that only the Cheering groups dimension was considered a statistically significant predictor of behavioral intentions. It is up to the sports manager to align their tactics with the services offered, aiming at a positive atmosphere in the stadium for spectators.

El objetivo del estudio fue analizar el impacto de la atmósfera del estadio en las intenciones de comportamiento de los espectadores de fútbol en Pernambuco. A través de un enfoque cuantitativo y observacional del diseño de encuestas electrónicas. La muestra estuvo compuesta por 196 hinchas de clubes de Pernambuco. Los datos se analizaron mediante regresión lineal múltiple. El modelo se consideró válido y fue responsable del 11% de varianza de las intenciones de comportamiento. Se encontró que solo la dimensión torcida fue considerada un predictor estadísticamente significativo de las intenciones de comportamiento. Corresponde al director deportivo alinear sus tácticas con los servicios ofrecidos, con el objetivo de crear un ambiente positivo en el estadio para los espectadores.

Humeral shaft fracture with an intact wedge fragment: mipo vs conventional plating / Fraturas diafisárias de úmero com cunha intacta: mipo x estabilidade absoluta com placa

ABSTRACT Objectives: Evaluate bone healing time, consolidation, and the complication rate between the minimally invasive plate osteosynthesis and open reduction with plate osteosynthesis in humeral diaphyseal fractures with an intact wedge (AO 12B2). Methods: A retrospective study was carried out between 2016 and 2020. The medical records and radiographs of 18 patients were analyzed, and data were collected regarding the time of consolidation, age, sex, plate size, number of screws, complications such as iatrogenic injury damage to the radial nerve, material failure, and postoperative infection. Results: No statistically significant differences were observed in the variables of age, sex, plate size, and number of screws used or in the RUSHU index (Radiographic Union Score for Humeral fractures). There were no postoperative infections, material failure, or need for reoperation, nor cases of secondary radial nerve injury. After one year, all patients had a consolidation index analyzed by RUSHU >11. Conclusion: both techniques showed similar results, with a high consolidation rate and low rates of complications or iatrogenic damage to the radial nerve. Evidence level III; Retrospective comparative study .

RESUMO Objetivos: Comparar o tempo de consolidação e o índice de complicações entre os métodos de osteossíntese com placa minimamente invasiva e estabilidade absoluta através da placa nas fraturas diafisárias do úmero com cunha intacta (AO 12B2). Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo entre os anos de 2016 e 2020. Foram analisados os prontuários e radiografias de 18 pacientes e coletados dados referentes a: tempo de consolidação, idade, sexo, tamanho da placa, número de parafusos, presença de complicações como lesão iatrogênica do nervo radial, falha do material e infecção pós operatória. Resultados: Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas nas variáveis de idade, sexo, tamanho da placa e número de parafusos utilizados, ou no índice de RUSHU (Radiographic Union Score for Humeral fractures). Não houve casos de infecção pós-operatória, falha do material ou necessidade de reoperação, nem casos de lesão secundária do nervo radial. Após 1 ano todos os pacientes tiveram índice de consolidação analisado pelo RUSHU >11. Conclusão: Ambas as técnicas se mostraram com resultados similares, com alta taxa de consolidação e baixas taxas de complicações ou lesão iatrogênica do nervo radial. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo comparativo .

Wedge fragment variations of tibial shaft fractures with intramedullary nailing / Fragmento em cunha das fraturas da diáfise da tíbia com haste intramedular

ABSTRACT Introduction: Tibial shaft fracture is the most common long-bone fracture, and the standard treatment is intramedullary (IM) nail fixation. Regardless of the development of this technique pseudoarthrosis remains prevalent. Objectives: Evaluate the correlation between wedge fragment size and displacement, displacement of the main fragments of the 42B2 type, and pseudoarthrosis incidence. Methods: We retrospectively assessed all patients with 42B2 type fracture treated with IM nailing between January, 2015 and December, 2019. Six radiographic parameters were defined for preoperative radiographs in the anteroposterior (AP) and lateral views. Another six parameters were defined for postoperative radiographs at three, six, and 12 months. The Radiographic Union Score for Tibial Fractures score was used to assess bone healing. Results: Of 355 patients with tibial shaft fractures, 51 were included in the study. There were 41 (82.0%) male patients, with a mean age of 36.7 years, 37 (72.5%) had open fractures, and 28 (54.9%) had associated injuries. After statistical analysis, the factors that correlated significantly with nonunion were wedge height > 18 mm, preoperative translational displacement of the fracture in the AP view > 18 mm, and final distance of the wedge in relation to its original anatomical position after IM nailing > 5 mm. Conclusion: Risk factors for nonunion related to the wedge and42B2 fracture are wedge height > 18 mm, initial translation in the AP view of the fracture > 18 mm, and distance > 5 mm of the wedge from its anatomical position after IM nailing. Evidence level III; Retrospective comparative study .

RESUMO Introdução: A fratura da diáfise da tíbia é a fratura mais comum dentre os ossos longos, sendo o tratamento padrão a fixação com haste intramedular (HIM). Independentemente do desenvolvimento da técnica cirúrgica, a pseudoartrose continua prevalente. Objetivo: Avaliar a associação entre o tamanho e o desvio da cunha, os desvios dos fragmentos principais do tipo 42B2 e a incidência de pseudoartrose. Métodos: Avaliamos, retrospectivamente, todos os pacientes com fraturas tipo 42B2 tratados com hastes intramedulares entre janeiro de 2015 e dezembro de 2019. Seis parâmetros radiográficos foram definidos para as radiografias pré-operatórias nas incidências anteroposterior (AP) e perfil. Outros seis parâmetros foram definidos para as radiografias pós-operatórias em 3, 6 e 12 meses de acompanhamento pós-operatório. O Escore Radiográfico de União para as Fraturas da Tíbia (RUST) foi o instrumento usado para avaliar a consolidação óssea. Resultados: Dos 355 pacientes com fraturas da diáfise da tíbia, 51 foram incluídos no estudo. Os pacientes incluídos foram 41 (82,0%) do sexo masculino, com idade média de 36,7 anos, 37 (72,5%) com fraturas expostas e 28 (54,9%) com lesões associadas. Após análise estatística, os fatores que se correlacionaram significativamente com a não consolidação foram a altura da cunha > 18 mm, o deslocamento translacional pré-operatório da fratura na incidência AP > 18 mm e a distância final da cunha em relação à sua posição anatômica original após a cravação do MI > 5 mm. Conclusão: Os fatores de risco para a pseudartrose relacionada com a fratura em cunha e42B2 são a altura da cunha > 18 mm, a translação inicial na vista AP da fratura > 18 mm e a distância > 5 mm da cunha em relação à sua posição anatómica após a fixação IM. Nível de evidência III; estudo comparativo retrospectivo. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo comparativo .

Bullying e interações familiares: comparações entre meninos e meninas por meio da triangulação metodológica / Bullying and family interactions: comparisons between boys and girls through of the methodological triangulation / Acoso y interacciones familiares: comparaciones entre niños y niñas a través de la triangulación metodológica

O bullying afeta o desenvolvimento dos adolescentes. Este estudo objetivou comparar experiências de bullying e variáveis das interações familiares entre meninos e meninas. A amostra foi composta por 2.354 estudantes brasileiros (50,7% meninas; M = 14,5 anos, DP = 2,0) que responderam a duas escalas sobre bullying e interações familiares. 55 adolescentes participaram de entrevistas semiestruturadas. Os dados quantitativos foram analisados por meio do teste t de Student e o índice d de Cohen. A análise das entrevistas foi desenvolvida no software Atlas.TI. Identificou-se que os meninos eram mais agressores e vítimas-agressoras. Os resultados mistos indicaram poucas diferenças entre meninos e meninas no que se refere às variáveis analisadas. A comunicação positiva foi fator protetivo para as meninas, ao passo que o clima conjugal negativo e a punição física foram fatores que aumentam a vulnerabilidade para bullying ou vitimização para ambos os sexos. Além disso, são discutidas implicações práticas para o enfrentamento do bullying

Bullying aff ects the development of adolescents. This study aimed to compare bullying experiences and variables of family interactions between boys and girls. The sample consisted of 2,354 Brazilian Students (50.7% girls; M = 14.5 years, SD = 2.0) who answered two scales on bullying and family interactions. 55 adolescents participate of the semi-structured interviews. Quantitative data were analyzed using Student's t-test and Cohen's d-index. The qualitative analysis of the interviews was developed in the Atlas.TI software. We identifi ed that boys were more aggressors and victim-aggressors. The mixed results indicated that bullying and victimization manifested with few diff erences between boys and girls regarding the quality of family interactions. Positive communication in the family was a protective factor for girls, while negative marital climate and physical punishment increased vulnerability to bullying or victimization for both sexes. Practical implications for coping with bullying are discussed

El acoso escolar afecta el desarrollo de los adolescentes. Este estudio tuvo como objetivo comparar experiencias de acoso y variables de interacciones familiares entre niños y niñas. La muestra consistió en 2,354 estudiantes brasileños (50.7% niñas; M = 14.5 años, SD = 2.0) que respondieron dos escalas sobre el acoso escolar y las interacciones familiares. 55 adolescentes participan de las entrevistas semiestructuradas. Los datos cuantitativos se analizaron mediante la prueba t de Student y el índice d de Cohen. El análisis cualitativo de las entrevistas se desarrolló en el software Atlas.TI. Identifi camos que los niños eran más agresores y agresores de víctimas. Los resultados mixtos indicaron que el acoso y la victimización se manifestaron con pocas diferencias entre niños y niñas con respecto a la calidad de las interacciones familiares. La comunicación positiva en la familia fue un factor protector para las niñas, mientras que el clima marital negativo y el castigo físico aumentaron la vulnerabilidad al acoso escolar o la victimización para ambos sexos. Se discuten las implicaciones prácticas para hacer frente al acoso escolar

Hemorrhagic Versus Ischemic Risk in Patients with Atrial Fibrillation on Hemodialysis

Abstract Background Hemodialysis (HD) patients with atrial fibrillation (AF) have a particularly high risk of stroke and bleeding, but no high-quality evidence-based recommendations exist to properly manage these patients. Objectives We aim to evaluate the ischemic versus the hemorrhagic risk in a HD population with AF. Methods We selected incident patients that started hemodialysis between 2011 and 2015. All patients that had AF before HD, or developed AF during the follow-up, were included. Both CHA2DS2 -VASC and HAS-BLED scores were calculated at the time of beginning of HD or AF diagnosis and correlated with the outcomes using a logistic regression model. The outcomes were hemorrhagic events, ischemic events and death related to any of these events. A p-value < 0.05 was set as statistically significant. Results Forty-six patients were included. Most of them had had AF before they started hemodialysis. Twenty-two patients were on oral anticoagulation (OAC). There was no significant difference between the incidence of ischemic and hemorrhagic events, regardless of the use of OAC. Previous stroke, transient ischemic attack, and thromboembolic event significantly increased the risk of an ischemic event (OR 6.78, p=0.028). Conclusions In this population, we did not observe any difference between the incidence of ischemic and hemorrhagic events, which was also true in patients with OAC. Therefore, the benefit of OAC in such patients remains questionable. However, patients with previous stroke, transient ischemic attack, or thromboembolic event seem to have a higher risk of new ischemic events and might benefit from anticoagulation.

Anisakidae parasites in frozen fish fillets intended for human consumption / Parásitos anisákidos en filetes de pescado congelado destinados a consumo humano

Introduction: Anisakiasis is a human parasitic disease caused by the consumption of raw fish or shellfish containing larvae of the Anisakidae family. It is currently considered an emerging disease of public health interest. Objective: To identify the presence of larvae of the Anisakidae family in samples of frozen raw fish fillets intended for human consumption in markets in Medellín and its metropolitan area in Antioquia, Colombia. Materials and methods: A cross-sectional study was carried out, in which larvae of the Anisakidae family were detected and identified in frozen raw fish fillets from three representative markets in Medellín and its metropolitan area. A total of 384 ready for consumption fillets were analyzed (197 sawfish, 137 salmon, 37 tuna, and 13 hake), using the pressing and ultraviolet light method. Taxonomic keys were used to identify the collected parasites and to establish its genus. Conventional PCR and Sanger sequencing was performed to determine the species. Results: Four larvae were found in 4 of the 384 (1.04%) fillets (CI95% 1.04 ± 1.01%). The species of fish in which the larvae were found was sawfish (Scomberomorus spp.) and the genus and species of the larvae was established as Anisakis pegreffii. Conclusions: According to the study, the presence of Anisakis parasites in frozen raw fish fillets in the influence area is evident.

Introducción. La anisakiasis es una infección producida por parásitos de la familia Anisakidae, transmitida a los humanos por el consumo de pescado o mariscos crudos. En la actualidad, se considera una enfermedad emergente de interés en salud pública. Objetivo. Identificar la presencia de larvas de la familia Anisakidae en muestras de filetes de pescado crudo congelado destinados a consumo humano, en mercados de Medellín y su área metropolitana en Antioquia (Colombia). Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal, en el cual se buscó la presencia de larvas de la familia Anisakidae en filetes de pescado crudo congelado de tres mercados representativos de Medellín y su área metropolitana. Se analizaron 384 filetes listos para el consumo (197 sierras, 137 salmones, 37 atunes y 13 merluzas). Cada filete fue analizado mediante el método de prensado y luz ultravioleta. Los parásitos recolectados se identificaron a partir de claves taxonómicas para establecer el género, así como PCR convencional y posterior secuenciación Sanger, para determinar la especie. Resultados. Se encontraron 4 larvas en 4 de los 384 filetes (1,04 %) (IC95% 1,04 ± 1,01 %). Las larvas encontradas fueron identificadas como Anisakis pegreffi y el tipo de pescado en el cual se encontraron fue la sierra (Scomberomorus spp.) Conclusiones. De acuerdo con el estudio realizado, se evidencia la presencia de parásitos anisákidos en filetes de pescado crudo congelado en el área de influencia.

Characterization of decontamination procedure of beef carcasses at slaughterhouses in the province of Antioquia, Colombia / Caracterización del procedimiento de lavado descontaminación de canales bovinas en las plantas de beneficio animal del departamento de Antioquia, Colombia

Background: Beef slaughterhouses must use a carcass decontamination procedure to control pathogens and thus prevent foodborne diseases transmitted by meat. Objectives: This study aimed to characterize beef carcass decontamination procedures at slaughterhouses located in the province of Antioquia (Colombia). All the slaughterhouses were in service, registered, and approved by Invima (Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos in Spanish) at the time of the study. Methods: This descriptive study collected information from 23 beef slaughterhouses between July 2019 and April 2021 through documentary reviews and visits to slaughterhouses, using forms and questionnaires. Results: The study allowed the characterization of the procedures used to decontaminate beef carcasses, showing that the chemical disinfection of the carcasses is used to control microorganisms in at least 73.9% of the slaughterhouses analyzed. According to secondary sources, it was found that most of the slaughterhouses are small (slaughter volume <50,000 heads per year); 10 of them use citric acid, lactic acid, peracetic acid, and a mixture of organic acids in concentrations between 900 and 1,200 ppm, 1.5 and 1.7%, 180 and 190 ppm, and 900 and 1,200 ppm, respectively, as carcass disinfectants and according to the technical data sheet of the product. During the visits and through the application of the questionnaire, it was found that the 12 slaughterhouses had implemented chemical disinfection which is not scientifically based, using manual devices as an intervention method to control pathogenic microorganisms. It was found that the type of company, slaughter volume, and the lack of financial resources are the determining factors in the selection of decontamination procedures. The validation of the beef carcass decontamination procedures in the different slaughterhouses in the study was demonstrated. Conclusions:Although it was established that at least one decontamination procedure, such as chemical disinfection, is used in the slaughterhouses of study, this option is not supported by scientific or technical evidence. The findings support the need for improvements in the slaughterhouses of the province of Antioquia, including the improvement of surveillance programs to reduce pathogens in the meat chain effectively.

Antecedentes: Las plantas de beneficio animal deben utilizar un procedimiento de descontaminación de canales para el control de patógenos y con ello, prevenir la aparición de enfermedades transmitidas por el consumo de carne. Objetivos: El objetivo de este estudio fue caracterizar el procedimiento de descontaminación de canales bovinas en las plantas de beneficio animal del Departamento de Antioquia, Colombia, que se encontraban en servicio, inscritas y autorizadas por el Invima al momento del estudio. Métodos: Este estudio descriptivo recolectó información de 23 plantas de beneficio animal de la especie bovina, a partir de revisiones documentales y visitas a las plantas, usando formatos y cuestionarios entre julio de 2019 y abril de 2021. Resultados: El estudio permitió caracterizar los procedimientos y técnicas de descontaminación de canales bovinas, revelando que en al menos el 73,9% de las plantas de beneficio estudiadas se realiza la desinfección química de las canales para el control de microorganismos. A partir de fuentes secundarias, se encontró que la mayoría de las plantas de beneficio animal en el Departamento de Antioquia son muy pequeñas, 10 de ellas utilizan productos de desinfección de canales, tales como el ácido cítrico, ácido láctico, ácido peracético y mezcla de ácidos orgánicos en concentraciones entre 900 y 1200 ppm, 1,5 y 1,7%, 180 y 190 ppm y 900 y 1200 ppm, respectivamente; y estos son utilizados de acuerdo con las recomendaciones de la respectiva ficha técnica del producto. Por otro lado, durante la visita a las plantas de beneficio y mediante la aplicación del cuestionario, se constató que las 12 plantas visitadas han implementado la desinfección química como método de intervención para el control de microorganismos patógenos, realizando su aplicación mediante dispositivos manuales, no obstante, estas prácticas no están fundamentadas científicamente. Por otro lado, se estableció que aparentemente el tipo de empresa, volumen de sacrificio y falta de recursos financieros son los factores que determinan la elección del procedimiento de descontaminación de canales. De igual manera, se evidenció la necesidad de realizar estudios para validar la efectividad del procedimiento de descontaminación en las diferentes plantas de beneficio. Conclusiones: Aunque se estableció que en las plantas de beneficio animal visitadas se implementa al menos una técnica de intervención como la desinfección química, esta elección no tiene un sustento con base a fundamentos científicos y técnicos. Estos hallazgos respaldan la necesidad de mejoras en las plantas de beneficio animal del Departamento, incluyendo mejoras al programa de vigilancia de la reducción efectiva de patógenos en la cadena cárnica.

Intervenções de enfermagem no cuidado aos pacientes portadores de arritmias cardíacas / Intervenciones de enfermería en el cuidado de pacientes con arritmia cardíaca / Nursing interventions in the care of patients with heart arrhythmia

Objetivo: as arritmias cardíacas acometem mais de 20 milhões de brasileiros, desse modo, o presente estudo objetiva realizar um levantamento sobre as intervenções de enfermagem diante de um quadro de arritmia em ambiente hospitalar. Método: trata-se de revisão integrativa de literatura de caráter descritivo, realizada entre janeiro e fevereiro de 2022. Por meio de buscas na biblioteca virtual de saúde BVS (Lilacs, Medline, BDEnf, IBECs, PAHO) e Scielo BDenf de artigos publicados nos últimos 5 anos. Resultados: os enfermeiros têm aptidão para identificar anormalidades no ritmo cardíaco. A compreensão das complicações pós-operatórias contribui para a elaboração de um plano de cuidado mais eficaz. As intervenções de enfermagem devem ser pautadas no monitoramento da arritmia, bem como orientação sobre o uso dos antiarrítmicos e esclarecimento de dúvidas sobre a doença. Conclusão: é imprescindível a atuação do enfermeiro na assistência a pacientes com arritmias cardíacas, o qual necessitam monitorar os sinais vitais para determinar o efeito hemodinâmico de tal problema cardíaco, manter uma atitude tranquilizadora e compartilhar informações sobre a patologia e seu tratamento.(AU)

Objective: cardiac arrhythmias affect more than 20 million Brazilians, thus, the present study aims to carry out a survey on nursing interventions in the face of arrhythmia in a hospital environment. Method: Method: this is an integrative literature review of a descriptive nature, carried out between January and February 2022. Through searches in the virtual health library VHL (Lilacs, Medline, BDEnf, IBECs, PAHO) and Scielo. Results: nurses are able to identify heart rhythm abnormalities. Understanding postoperative complications contributes to the development of a more effective care plan. Nursing interventions should be guided by the monitoring of arrhythmia, as well as guidance on the use of antiarrhythmics and clarification of doubts about the disease. Conclusion: it is essential for nurses to assist patients with cardiac arrhythmias, who need to monitor vital signs to determine the hemodynamic effect of such a heart problem, maintain a reassuring attitude and share information about the pathology and its treatment.(AU)

Objetivo: las arritmias cardíacas afectan a más de 20 millones de brasileños, por lo tanto, el presente estudio tiene como objetivo realizar una encuesta sobre las intervenciones de enfermería frente a la arritmia en un ambiente hospitalario. Método: se trata de una revisión integrativa de la literatura de carácter descriptivo, realizada entre enero y febrero de 2022. Mediante búsquedas en la biblioteca virtual en salud BVS (Lilacs, Medline, BDEnf, IBECs, PAHO) y Scielo. Resultados: los enfermeros logran identificar alteraciones del ritmo cardíaco. Comprender las complicaciones posoperatorias contribuye al desarrollo de un plan de atención más eficaz. Las intervenciones de enfermería deben estar guiadas por el seguimiento de la arritmia, así como orientación sobre el uso de antiarrítmicos y aclaración de dudas sobre la enfermedad. Conclusión: es fundamental que los enfermeros ayuden a los pacientes con arritmias cardíacas, que necesitan monitorear los signos vitales para determinar el efecto hemodinámico de tal problema cardíaco, mantener una actitud tranquilizadora y compartir información sobre la patología y su tratamiento.(AU)

Inclusão digital e suas relações com o empoderamento, a qualidade de vida e o bem-estar / Digital inclusion and its relationship with empowerment, quality of life and well-being

RESUMO O crescente desenvolvimento das Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC) vem trazendo mudanças significativas nas tarefas realizadas no cotidiano. O presente estudo tem como objetivo identificar como a inclusão digital pode favorecer o empoderamento, a qualidade de vida e o bem-estar das pessoas. Constitui uma revisão integrativa da literatura, realizada em bases de dados científicas. Como critérios de inclusão, optou-se por artigos publicados nos últimos 10 anos (2011 - 2020), em português, inglês e espanhol. O levantamento bibliográfico localizou 47 artigos, dentre os quais nove atenderam aos critérios de inclusão e foram analisados. Os resultados indicaram que a inclusão digital está positivamente associada à qualidade de vida, e essa a índices mais elevados de educação, saúde e segurança econômica. Identificou-se também fatores limitantes ao empoderamento das mulheres e idosos

ABSTRACT The growing technological development and Information and Communication Technologies (ICT) has brought significant changes in daily tasks. This study aims to identify how digital inclusion can favor people's empowerment, quality of life and well-being. It consists of an integrative literature review done in scientific databases. As inclusion criteria, we chose articles published in the past 10 years (2011-2020), in Portuguese, English and Spanish. The bibliographic survey found 47 articles, among which nine met the inclusion criteria and were analyzed. The results indicated that the digital inclusion is positively associated with quality of life, which is associated with higher levels of education, health and economic security. It was also identified limiting factors for empowerment of women and the elderly

Bullying e habilidades sociais de estudantes em transição escolar / Bullying and social skills of students in school transition / Bullying y habilidades sociales de estudiantes en transición escolar

Nos períodos de transição escolar ocorre mais bullying. Um dos fatores associados pode ser a existência de déficits nas habilidades sociais dos estudantes. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar possíveis diferenças nas habilidades sociais de estudantes envolvidos e não envolvidos em situações de bullying no período de transição escolar. Participaram 408 estudantes do sexto ano do Ensino Fundamental, com média de idade de 11,3 anos (DP = 0,62). Os dados foram coletados mediante uma escala e um questionário, e avaliados estatisticamente por análises de variância (ANOVA). As vítimas-agressoras apresentaram as menores médias nas habilidades sociais e diferenciaram-se significativamente das vítimas, agressores e não envolvidos no bullying em relação às habilidades de empatia/civilidade, autocontrole e participação. Já os estudantes não envolvidos apresentaram as maiores médias nas habilidades sociais. Conclui-se que a melhoria das habilidades sociais dos estudantes em transição escolar pode ajudar a prevenir e/ou reduzir o bullying (AU).

Bullying tends to occur more often during periods of school transition. One of the associate factors may be a deficit in students' social skills. Thus, this study's objective was to verify potential differences between the social skills of students involved and not involved in bullying during school transition. A total of 408 sixth-grade students, with a mean age of 11.3 years old (SD = 0.62), participated in this study. Data were collected using a scale and a questionnaire and statistically analyzed by Analysis of Variance (ANOVA). Victim-offenders had the lowest mean scores in social skills and differed significantly from victims, bullies, and those not involved in bullying concerning empathy/civility, self-control, and participation skills. On the other hand, students not involved in bullying showed the highest mean scores in social skills. We concluded that improving the students' social skills in school transition might help prevent and/or reduce bullying (AU).

Em los períodos de transición escolar se produce más bullying. Uno de los factores asociados puede ser la existencia de déficits em las habilidades sociales de los estudiantes. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue verificar las posibles diferencias em las habilidades sociales de los estudiantes involucrados y no involucrados em situaciones de bullying em el período de transición escolar. Participaron 408 estudiantes del sexto año de la Educación Primaria, em em media de edad de 11,3 años (DS = 0,62). Los datos se recogieron mediante em escala y em cuestionario, y se analizaron por análisis de varianza (ANOVA). Las víctimas-agresoras presentaron las puntuaciones medias más bajas em las habilidades sociales y se diferenciaron significativamente de las víctimas, agresores y no involucrados em el bullying em relación a las habilidades de empatía/civilidad, autocontrol y participación. Por em lado, los estudiantes no involucrados mostraron las medias más altas em habilidades sociales. Se concluye que la mejora de las habilidades sociales de los estudiantes durante la transición escolar puede ayudar a prevenir y/o reducir el bullying (AU).

Violência nas relações de intimidade entre adolescentes: revisão sistemática de intervenções realizadas na escola / Intimate partner violence among adolescents: a systematic review of school based interventions / Violencia en las relaciones íntimas entre los adolescentes: una revisión sistemática de las intervenciones realizadas en la escuela

O objetivo deste estudo foi analisar os resultados de intervenções realizadas em escolas visando prevenção ou redução da ocorrência de violência nas relações de intimidade. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, mediante consulta em bases de dados nacionais e internacionais. Para a revisão bibliográfica, a pergunta norteadora foi: "Quais os resultados de intervenções realizadas em escolas visando prevenção ou redução da ocorrência de violência nas relações de intimidade dos estudantes?", elaborada utilizando-se a estratégia PICO (Paciente/Problema, Intervenção, Controle/Comparação e Resultados). Nas sete bases de dados, foi realizado o cruzamento de palavras-chave: "Intimate partner violence" ou "Dating violence", "Randomized Controlled Trial" e "School". Dentre os 82 artigos identificados, oito atenderam aos critérios de inclusão e foram analisados, sendo a maioria dos Estados Unidos. A maioria das intervenções foram bem-sucedidas na prevenção ou redução da violência por parceiro íntimo, mediante a redução tanto da vitimização quanto da perpetração da violência. As testemunhas dessa violência passaram a se posicionar ativamente contra os agressores. Portanto, a violência nas relações de intimidade pode ser prevenida ou reduzida com intervenções realizadas em escolas.

The objective of this study was to analyze the results of interventions carried out in schools aimed at preventing or reducing the occurrence of violence in intimate relationships. A systematic literature review was performed by consulting national and international databases. For the literature review, the guiding question was: "What are the results for interventions carried out in schools aimed at preventing or reducing the occurrence of violence in students' intimate relationships?", elaborated using the PICO strategy (Patient/Problem, Intervention, Control/Comparison and Results). In the seven databases, keywords were crossed: "Intimate partner violence" or "Dating violence", "Randomized Controlled Trial" and "School." Among the 82 articles identified, eight met the inclusion criteria and were analyzed, the majority being from the USA. Most interventions were successful in preventing or reducing intimate partner violence by reducing both victimization and perpetration of violence. Witnesses of this violence started to take an active stand against the aggressors. Therefore, violence in intimate relationships can be prevented or reduced with interventions carried out in schools.

El objetivo de este estudio fue analizar los resultados de las intervenciones realizadas en las escuelas para prevenir o reducir la ocurrencia de violencia en las relaciones íntimas. Se realizó una revisión sistemática de la literatura consultando bases de datos nacionales e internacionales. Para la búsqueda bibliográfica, la pregunta orientadora fue: "¿Cuáles son los resultados de las intervenciones realizadas en las escuelas dirigidas a prevenir o reducir la ocurrencia de violencia en las relaciones íntimas de los estudiantes?", se elaboró ​​utilizando la estrategia PICO (Paciente/Problema, Intervención, Control/Comparación y Resultados. En las siete bases de datos se cruzaron las palabras clave: "Violencia de pareja" o "Violencia en el noviazgo", "Ensayo controlado aleatorio" y "Escuela".De los 82 artículos identificados, ocho cumplieron los criterios de inclusión y fueron analizados, siendo la mayoría de los EE. UU. La mayoría de las intervenciones tuvieron éxito en prevenir o reducir la violencia de pareja al reducir tanto la victimización como la perpetración de la violencia Los testigos de esta violencia comenzaron a tomar una posición activa contra los agresores Por lo tanto, la violencia en las relaciones íntimas se puede prevenir o reducir con las intervenciones realizadas s en las escuelas.

Isolated open tibial shaft fracture: a seven-hospital, prospective observational study in two Latin America countries / Fraturas expostas isoladas da diáfise da tíbia: estudo prospectivo observacional em sete hospitais de dois países da América Latina

ABSTRACT Introduction: open tibial fractures are challenging due to the frequent severe bone injury associated with poor soft tissue conditions. This is relevant in low- and middle-income countries, mainly related to delayed definitive fixation and lack of adequate training in soft tissue coverage procedures. Due to these factors, open tibial fracture is an important source of disability for Latin American countries. Herein we sought to provide an epidemiological overview of isolated open tibial shaft fracture across seven hospitals in southern cone of Latin America. The secondary goal was to assess the impact on quality of life based on return-to-work rate (RWR). Methods: patients with an isolated open tibial shaft fracture treated in seven different hospitals from Brazil and Argentina from November 2017 to March 2020 were included in the study. Clinical and radiographic results were evaluated throughout the 120-day follow-up period. Final evaluation compared RWR with the SF-12 questionnaire, bone healing, and gait status. Results: Seventy-two patients were treated, 57 followed for 120 days and 48 completed the SF-12 questionnaire. After 120 days, 70.6% had returned to work, 61.4% had experienced bone healing. Age, antibiotic therapy, type of definitive treatment, and infection significantly influenced the RWR. Gait status exhibited strong correlations with RWR and SF-12 physical component score. Conclusions: Isolated open tibial shaft fractures are potentially harmful to the patient's quality of life after 120 days of the initial management. RWR is significantly higher for younger patients, no history of infection, and those who could run in the gait status assessment.

RESUMO Introdução: o tratamento de fraturas expostas isoladas da diáfise da tíbia (FEIDT) apresenta desafios por frequentemente associar severa lesão óssea com condições ruins de tecido mole, fatores relevantes em países de média e baixa renda, especialmente devido a atrasos na implementação da fixação definitiva e falta de treinamento adequado no manejo de tecidos moles. Consequentemente, FEIDTs representam importante fonte de incapacitação na América Latina. Este estudo objetivou apresentar uma visão geral das FEIDTs em sete hospitais do cone sul da América Latina. O objetivo secundário foi avaliar o seu impacto na qualidade de vida baseado na taxa de retorno ao trabalho (TRT). Métodos: foram incluídos no estudo pacientes com FEIDT tratados em sete hospitais de Brasil e Argentina entre novembro de 2017 e março de 2020. Resultados clínicos e radiográficos foram analisados num período de 120 dias. Avaliação final comparou TRT com o questionário SF-12, consolidação óssea e condições de marcha. Resultados: setenta e dois pacientes foram tratados, 57 seguidos por 120 dias e 48 completaram o questionário SF-12. Após 120 dias, 70,6% havia retornado ao trabalho, 61,4% tinha fratura consolidada. Idade, antibioticoterapia, tipo de tratamento definitivo e infecção influenciaram significativamente na TRT. A condição de marcha apresentou forte correlação com TRT e o componente físico do SF-12. Conclusão: FEIDTs são potencialmente deletérias à qualidade de vida dos pacientes 120 dias após o tratamento inicial. TRT é significativamente maior para pacientes mais jovens, sem história de infecção e que conseguem correr na avaliação da condição de marcha..

Habilidades para a vida na melhoria da convivência familiar de adolescentes em situação de distanciamento social devido à pandemia da COVID-19 / Life skills in improving the family life of adolescents in a situation of social distancing due to the COVID-19 pandemic / Habilidades para la vida en el mejoramiento de la vida familiar de los adolescentes en situación de distanciamiento social por la pandemia del COVID-19

O objetivo deste estudo foi identificar as percepções de adolescentes sobre as habilidades para a vida e a convivência familiar deles durante o período de distanciamento social devido à pandemia da COVID-19. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada com oito adolescentes, de ambos os sexos, com idades entre 12 e 14 anos, que foram selecionados de forma não probabilística, por conveniência. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados por Análise de Conteúdo. Os resultados apresentaram a qualidade e os aspectos dificultadores do relacionamento familiar dos adolescentes durante o distanciamento social, bem como as propostas por eles sugeridas para a redução das dificuldades identificadas. Também apresentaram as habilidades para a vida que utilizaram durante o período de distanciamento social, destacando a importância dessas habilidades na convivência familiar. Conclui-se que é importante investigar as habilidades para a vida na adolescência, especialmente no contexto de distanciamento social, porque elas possibilitam às pessoas lidarem de maneira eficaz com as demandas, desafios e conflitos do dia a dia, proporcionando maior bem-estar e qualidade de vida.

The objective of this study was to identify adolescents' perceptions of their life skills and family life during the period of social distancing due to the COVID-19 pandemic. This is qualitative research carried out with eight adolescents of both genders, aged between 12 and 14 years old, who were selected in a non-probabilistic way, for convenience. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed by Content Analysis. The results showed the quality and the aspects that hinder the adolescents' family relationships during social distancing, as well as the proposals suggested by them to mitigate the difficulties identified. They also presented the life skills they used during the period of social distancing, highlighting the importance of such skills in family life. It is concluded that it is important to investigate life skills in adolescence, especially in the context of social distancing, because they enable people to effectively deal with the demands, challenges and conflicts of everyday life, providing well-being.

El objetivo de este estudio fue identificar las percepciones de los adolescentes con respecto a sus habilidades para la vida y la vida familiar durante el período de distanciamiento social debido a la pandemia de COVID-19. Se trata de una investigación cualitativa realizada con ocho adolescentes, de ambos géneros, con edades comprendidas entre 12 y 14 años, que fueron seleccionados de forma no probabilística, por conveniencia. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados por Análisis de Contenido. Los resultados mostraron la calidad y los aspectos que dificultan las relaciones familiares de los adolescentes durante el distanciamiento social, así como las propuestas sugeridas por ellos para reducir las dificultades identificadas. También presentaron las habilidades para la vida que usaron durante el período de distanciamiento social, destacando la importancia de estas habilidades en la vida familiar. Se concluye que es importante investigar las habilidades para la vida en la adolescencia, especialmente en el contexto de distanciamiento social, porque posibilitan que las personas enfrenten de hecho las demandas, desafíos y conflictos de la vida cotidiana, proporcionando bienestar.

Radiological results of severe scfe treatment at iot-fmusp from 2012 to 2018 / Resultados radiológicos do tratamento de epifisiolistese grave no iot-fmusp entre 2012-2018

ABSTRACT Objective: To assess the complications in patients with severe slipped capital femoral epiphysis treated with the Dunn or modified Dunn procedure from 2012 to 2018 at the Institute of Orthopedics and Traumatology, Medical School, Universidade de São Paulo. Methods: Analysis of medical records, preoperative and postoperative radiographs with at least one year of radiographic follow-up of patients with severe slipped capital femoral epiphysis. Results: We reviewed the complications in 19 operated cases from 2012 to 2018, out of which 36.8% had osteonecrosis of the femoral head, one patient had chondrolysis, and another had postoperative infection. Conclusion: The osteonecrosis rate observed in this series of cases is similar to that described in other orthopedic facilities. We assessed factors that could potentially influence this outcome, including other characteristics of the patient (obesity, endocrine diseases, and history of sports activities) and of the health system. Level of Evidence III, Restropective Case Series.

RESUMO Objetivo: Avaliar as complicações apresentadas nos pacientes com epifisiolistese grave tratados por meio do procedimento de Dunn ou Dunn Modificado entre 2012 e 2018 no IOT-FMUSP. Métodos: Análise de prontuários, radiografias pré-operatórias e radiografias pós-operatórias com pelo menos 1 ano de seguimento radiográfico dos pacientes com epifisiolistese grave. Resultados: Analisou-se a presença de complicações em 19 casos operados de 2012 a 2018. Desses pacientes, 36,8% apresentaram osteonecrose da cabeça femoral, oi observada condrólise em 1 paciente e infecção pós-operatória em 1 paciente. Conclusão: A taxa de osteonecrose observada nesta série de casos está próxima à descrita em outros serviços. Alguns fatores que potencialmente influenciariam neste desfecho poderiam ter sido avaliados, como outras características do paciente (obesidade, doenças endócrinas e atividade esportiva) e do sistema de saúde. Nível de Evidência III, Série Retrospectiva de Casos .

Uso de ansiolíticos e antidepressivos entre estudantes de medicina de uma universidade / Antidepressant usage among medical students of an university / Uso de ansiolíticos y antidepresivos entre estudiantes universitarios de medicina

Objetivou-se identificar o uso de medicamento ansiolítico e/ou antidepressivo e associá-lo às características dos estudantes de medicina de uma universidade. Trata-se de um estudo com 449 estudantes de medicina no interior do estado de São Paulo. O uso de medicamento antidepressivo e/ou ansiolítico era feito por 24,3% dos estudantes, sendo a maior parte do sexo feminino e cursando os dois primeiros anos da faculdade. Não houve associação entre o uso de medicamento e os fatores como: idade, renda, morar com a família, horas de sono, relação com docentes e ter pai e mãe vivos. Observou-se maior chance de fazer terapia entre os estudantes que usavam medicamento (ß=1,12, OR=3,07, p<0,001) e uma menor chance de realizar exercício físico (ß=-0,051, OR=0,60, p=0,03). Estratégias para o manejo da depressão e da ansiedade devem ser incentivadas e ações para reduzir o estresse durante o curso devem fazer parte de um programa de apoio das universidades.

The objective was to identify the use of anxiolytic and/or antidepressant medication and to associate it with the characteristics of medical students at a university. This is a study with 449 medical students in the interior of the state of São Paulo. The use of antidepressant and/or anxiolytic medication was done by 24.3% of the students, most of them female and attending the first two years of college. There was no association between the use of medication and factors such as: age, income, living with the family, hours of sleep, relationships with teachers and having a father and mother alive. There was a greater chance of undergoing therapy among students who used medication (ß = 1.12, OR = 3.07, p <0.001) and a lesser chance of performing physical exercise (ß = -0.051, OR = 0.60, p = 0.03). Strategies for the management of depression and anxiety should be encouraged and actions to reduce stress during the course should be part of a university support program.

El objetivo fue identificar el uso de medicamentos ansiolíticos y/o antidepresivos y asociarlo con las características de los estudiantes de medicina en una universidad. Este es un estudio con 449 estudiantes de medicina en el interior del estado de São Paulo. El uso de medicamentos antidepresivos y/o ansiolíticos fue realizado por el 24,3% de los estudiantes, la mayoría de ellos mujeres y que asistieron a los primeros dos años de la universidad. No hubo asociación entre el uso de medicamentos y factores tales como: edad, ingresos, vivir con la familia, horas de sueño, relaciones con los maestros y tener un padre y una madre con vida. Hubo una mayor probabilidad de someterse a terapia entre los estudiantes que usaron medicamentos (ß = 1,12, OR = 3,07, p <0,001) y una menor probabilidad de realizar ejercicio físico (ß = -0,051, OR = 0,60, p = 0,03). Deben fomentarse las estrategias para el manejo de la depresión y la ansiedad y las acciones para reducir el estrés durante el curso deben formar parte de un programa de apoyo universitario.

Ethical and legal aspects of telemedicine applied in orthopedics / Aspectos éticos e legais da telemedicina aplicada à ortopedia

ABSTRACT Due to the pandemic of COVID-19, many outpatient services were suspended, affecting hundreds of patients. As a result, several countries were forced to seek strategies to readapt their health systems, one of which was the expansion of telemedicine. Currently, telemedicine is used for several specialties, facilitating the treatment and follow-up of patients who have difficulty accessing it. Tele-orthopedics, telemedicine applied to the orthopedic specialty, allows orthopedic care to be offered to patients regardless of distance. By reducing travel time, waiting time, and costs, tele-orthopedics presents high patient satisfaction, allowing greater rehabilitation effectiveness after surgery and treatment compliance. There is much information in the current literature about telemedicine's legal and ethical aspects, but it is fragmented. This article aims to present a general explanation of these legal and ethical aspects, emphasizing tele-orthopedics. The ethical principles of autonomy, beneficence, non-maleficence and justice must be respected, as well the privacy and confidentiality during a teleconsultation. In this respect, orthopedic surgeons should be governed by traditional moral and ethical precepts. Still, they must also adapt to the new norms and laws regulating telemedicine use. Level of Evidence V: Expert Opinion.

RESUMO Com a pandemia da COVID-19, muitos atendimentos ambulatoriais foram suspensos, afetando centenas de pacientes. Isso forçou diversos países a buscarem estratégias para readaptar seus sistemas de saúde e, uma delas, foi a expansão da telemedicina. Atualmente, a telemedicina está sendo utilizada para diversas especialidades, facilitando o tratamento e o acompanhamento de pacientes que possuem dificuldade de acesso. A tele-ortopedia, telemedicina aplicada à especialidade ortopédica, permite a oferta dos cuidados ortopédicos a pacientes independente da distância. Por reduzir tempo de viagem, tempo de espera e custos, a tele-ortopedia, apresenta alta satisfação por parte pacientes, o que permite maior efetividade na reabilitação após cirurgias e adesão ao tratamento. Há na literatura atual diversas informações acerca dos aspectos legais e éticos da telemedicina, contudo são informações fragmentadas. Este artigo visa proporcionar uma explanação geral sobre esses aspectos éticos e legais, com ênfase na tele-ortopedia. Os princípios éticos da autonomia, beneficência, não-maleficiência e justiça devem ser respeitados, da mesma forma a privacidade e confidencialidade durante uma teleconsulta. Com isso, os ortopedistas devem ser regidos pelos tradicionais preceitos morais e éticos, mas também, devem se adequar as novas normas e leis que regulamentam o uso da telemedicina. Nível de evidência V: Opinião do especialista.

Distal femoral fractures from high-energy trauma: a retrospective review of complication rate and risk factors / Fraturas distais do fêmur por trauma de alta energia: uma revisão retrospectiva da taxa de complicações e fatores de risco

ABSTRACT Objective Determine complications' incidence and risk factors in high-energy distal femur fractures fixed with a lateral locked plate. Methods Forty-seven patients were included; 87.2% were male, and the average age was 38.9. The main radiographic parameters collected were distal lateral femoral angle (DFA), distal posterior femoral angle (DPLF), comminution length, plate length, screw working length, bone loss, and medial contact after reduction and plate-bone contact, location of callus formation, and implant failure. The complications recorded were nonunion, implant failure, and infection. Results Complex C2 and C3 fractures accounted for 85.1% of cases. Open fractures accounted for 63.8% of cases. The mean AFDL and AFDP were 79.8 4.0 and 79.3 6.0, respectively. The average total proximal and distal working lengths were 133.3 42.7, 60.4 33.4, and 29.5 21.8 mm, respectively. The infection rate was 29.8%, and the only risk factor was open fracture (p = 0.005). The nonunion rate was 19.1%, with longer working length (p = 0.035) and higher PDFA (p = 0.001) as risk factors. The site of callus formation also influenced pseudoarthrosis (p = 0.034). Conclusion High-energy distal femoral fractures have a higher incidence of pseudoarthrosis and infection. Nonunion has greater working length, greater AFDL, and absence of callus formation on the medial and posterior sides as risk factors. The risk factor for infection was an open fracture. Level of Evidence III; Retrospective Cohort Study.

RESUMO Objetivos Determinar a incidência e os fatores de risco de complicações nas fraturas de alta energia das fraturas distais do fêmur fixadas com placa bloqueada lateral. Métodos Foram incluídos 47 pacientes, sendo 87,2% homens e idade média de 38,9 anos. Os principais parâmetros radiográficos coletados foram o ângulo femoral distal lateral (AFDL), ângulo femoral distal posterior (AFDP), comprimento da cominuição, comprimento da placa, comprimento de trabalho dos parafusos, perda óssea, contato medial após a redução e contato placa-osso, localização da formação do calo e falha do implante. As complicações registradas foram não união, falha do implante e infecção. Resultados Fraturas complexas C2 e C3 representaram 85,1% dos casos. As fraturas expostas corresponderam a 63,8% dos casos. O AFDL e AFDP médios foram 79,8° ± 4,0° e 79,3°± 6,0°, respectivamente. Os comprimentos de trabalho total, proximal e distal médios foram 133,3 ± 42,7, 60,4 ± 33,4 e 29,5 ± 21,8 mm, respectivamente. A taxa de infecção foi de 29,8% e o único fator de risco foi a fratura exposta (p = 0,005). A taxa de não união foi de 19,1%, com maior comprimento de trabalho (p = 0,035) e maior PDFA (p = 0,001) como fatores de risco. O local de formação do calo também influenciou na pseudoartrose (p = 0,034). Conclusões Fraturas distais do fêmur de alta energia apresentam maior incidência de pseudoartrose e infecção. A não união tem como fatores de risco maior comprimento de trabalho, maior AFDL e ausência de formação de calo nos lados medial e posterior. O fator de risco para infecção foi a fratura exposta. Nível de evidência III; Estudo de Coorte Retrospectivo.