Produção de informações para tomada de decisão durante a pandemia de covid-19 / Information production for decision making during the covid-19 pandemic / Producción de información para la toma de decisiones durante la pandemia de covid-19

Objetivo: Narrar a experiência de um grupo de pesquisadores e gestores construindo materiais informativos a partir dos dados epidemiológicos dos casos de covid-19 em Sobral - CE. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo relato de experiência. Contempla uma experiência vivenciada de maio a agosto de 2020. Resultados: Em reunião via internet, alguns integrantes do grupo de pesquisas Observatório de Pesquisas para o SUS com a participação da secretária da saúde de Sobral, do prefeito de Sobral, de um professor especialista em inteligência artificial para tratar do avanço da pandemia em Sobral e na colaboração dos pesquisadores locais diante desse cenário. As ações firmadas foram: analisar semanalmente os dados epidemiológicos do município, desenvolver semanalmente um boletim epidemiológico com um condensado das informações criadas a partir dos dados, expor projeções da curva da pandemia no município, dispor as redes sociais do grupo de pesquisa para as informações, manter o diálogo entre os profissionais e gestores para ajudar na tomada de decisão. Conclusão: Foi possível estabelecer um fluxo semanal de divulgação do boletim epidemiológico local. A experiência serve como base para decisões de outros locais que buscam alternativas na gestão do cuidado. (AU)

Objective: To narrate the experience of a group of researchers and managers building information materials from the epidemiological data of cases of covid-19 in Sobral - CE. Methods: This is an experience report study. Contemplates an experience lived from May to August 2020. Results: In a meeting via internet, some members of the research group Research Observatory for SUS with the participation of the health secretary of Sobral, the mayor of Sobral, a professor specializing in artificial intelligence to address the pandemic progress in Sobral and the collaboration of local researchers facing this scenario. The actions agreed upon were: analyze weekly the epidemiological data of the city, develop weekly an epidemiological bulletin with a condensed information created from the data, expose projections of the pandemic curve in the city, make available the social networks of the research group for information, maintain dialogue between professionals and managers to help in decision making. Conclusion: It was possible to establish a weekly flow of dissemination of the local epidemiological bulletin. The experience serves as a basis for decisions from other places that seek alternatives in the management of care. (AU)

Objetivo: Narrar la experiencia de un grupo de investigadores y gestores construyendo material informativo a partir de los datos epidemiológicos de los casos de covid-19 en Sobral/CE. Métodos: Se trata de un estudio de informe de experiencia. Contempla una experiencia vivida de mayo a agosto de 2020. Resultados: En una reunión vía internet, algunos miembros del grupo de investigación Observatorio para el SUS con la participación del secretario de salud de Sobral, el alcalde de Sobral, un profesor experto en inteligencia artificial para abordar el avance de la pandemia en Sobral y en la colaboración de los investigadores locales frente a este escenario. Las acciones acordadas fueron: analizar semanalmente los datos epidemiológicos del municipio, elaborar semanalmente un boletín epidemiológico con una información condensada creada a partir de los datos, exponer proyecciones de la curva pandémica en el municipio, poner a disposición las redes sociales del grupo de investigación para su información, mantener el diálogo entre profesionales y gestores para ayudar en la toma de decisiones. ]Conclusión: Fue posible establecer un flujo semanal de divulgación del boletín epidemiológico local. La experiencia sirve de base para las decisiones de otros lugares que buscan alternativas en la gestión del cuidado. (AU)

Descriptive study of the initial cases of Covid-19 in a city in the interior of Ceará, Brazil / Estudio descriptivo de los casos iniciales de Covid-19 en una ciudad del interior de Ceará, Brasil

Objective: to describe the sociodemographic, epidemiological and clinical characteristics of the initial cases of Covid-19 in the municipality of Sobral, Ceará, Brazil. Materials and methods: descriptive, temporal and quantitative epidemiological study, developed in the municipality of Sobral - Ceará, Brazil, with 110 confirmed cases of Covid-19. Descriptive and analytical analysis was performed, using the Chi-square test and Logistic Regression to verify the association between variables. The level of significance was set at 95% (p≤0.05). Results: it was observed that 60% of cases occurred in women, 74.5% were adults between 20 and 59 years old, 15.5% health workers and the lethality rate was 1.8%. In 58.2% of cases the main reporting unit was the hospital, 10% required hospitalization, and 64.5% were diagnosed with rapid tes. The main symptoms manifested were: cough (58.2%), fever (57.3%), sore throat (36.4%) and difficulty breathing (31.9%). There was an association between age and the presence of fever, cough and sore throat (p=0.05). Conclusion: the results suggest that older people are more susceptible to some symptoms when compared to younger people. Associated with global estimates, this work can provide subsidies for Covid-19 prevention and control actions in small and medium-sized Brazilian municipalities..(Au)

Objectivo: describir las características sociodemográficas, epidemiológicas y clínicas de los casos iniciales de Covid-19 en el municipio de Sobral, Ceará, Brasil. Materiales y métodos: estudio epidemiológico descriptivo, temporal y cuantitativo, desarrollado en el municipio de Sobral - Ceará, Brasil, con 110 casos confirmados de Covid -19. Se realizó análisis descriptivo y analítico, utilizando la prueba de chi-cuadrado y regresión logística para verificar la asociación entre variables. El nivel de significancia se estableció en 95% (p≤0.05). Resultados: se observó que el 60,0% de los casos ocurrieron en mujeres, el 74,5% eran adultos entre 20 y 59 años, el 15,5% trabajadores de la salud y la tasa de letalidad fue del 1,8%. En el 58,2% de los casos la principal unidad de notificación fue el hospital, el 10% requirió hospitalización y el 64,5% fueron diagnosticados con pruebas rápidas. Los principales síntomas manifestados fueron: tos (58,2%), fiebre (57,3%), dolor de garganta (36,4%) y dificultad para respirar (31,9%). Hubo asociación entre la edad y la presencia de fiebre, tos y dolor de garganta (p=0,05). Conclusión: los resultados sugieren que las personas mayores son más susceptibles a algunos síntomas en comparación con las personas más jóvenes. Asociado a estimaciones globales, este trabajo puede proporcionar subsidios para acciones de prevención y control de Covid-19 en municipios brasileños pequeños y medianos..(Au)

Amalgam allergy and Burning Mouth Syndrom: treatment and 25 years recall / Alergia ao amálgama e Síndrome da ardência bucal: tratamento e 25 anos de proservação

Background: Burning mouth syndrome (BMS) is a non-neuropathic chronic orofacial pain condition, characterized by the presence of burning/warm sensation without specific mucosal lesions. Objective: The aim of the present clinical case report is to describe the positive outcome of dental treatment of a patient with BMS and followed up for 25 years. Data Treatment: This report describes the case of a 50-year-old black woman sought treatment for burning, and persistent swelling of tong (24h/day) occurring over years. Clinical evaluation of the oral environment revealed the tongue with cracking, darkened points areas, surrounded by whitish areas. Twelve teeth presented extensive amalgam restorations. Patch testing revealed a very strong hypersensitivity to Amalgam. All amalgam restorations were substituted by composite resin restorations. Results and Conclusion: Burning sensation disappeared completely after these restorations had been changed. After 25-year follow-up period, it was observed that burning sensation has never been felt anymore. Clinical Significance: Burning mouth syndrome is a chronic orofacial pain, usually without specific mucosal lesions. The etiology is complex and multifactorial and the treatment should be made specifically for each pacient. (AU)

Introdução: A síndrome de ardência bucal (SAB) é uma condição de dor orofacial crônica não neuropática, caracterizada pela presença de sensação de queimação/calor sem lesões específicas da mucosa. Objetivo: Oobjetivo do presente relato de caso clínico é descrever a evolução positiva do tratamento odontológico de uma paciente com SAB e o retorno após 25 anos. Tratamento dos Dados: Este relato descreve o caso de uma mulher negra de 50 anos que buscou tratamento por queimadura e edema persistente da língua (24h/dia) ocorrendo ao longo dos anos. A avaliação clínica da cavidade bucal revelou a língua com áreas fissuradas e áreas com pontos escurecidos circundadas por áreas esbranquiçadas. Doze dentes apresentavam restaurações extensas de amálgama de prata. O teste de contato revelou hipersensibilidade muito forte ao amálgama de prata. Todas as restaurações de amálgama de prata foram substituidas por restaurações de resina composta. Resultados e Conclusão: A sensação de queimação desapareceu completamente após a substituição das restaurações. Após um periodo de 25 anos, observou-se que a sensação de queimação nunca foi mais relatada. Significado Clínico: a síndrome da ardência bucal é uma dor orofacial crônica, geralmente sem lesões específicas da mucosa. A etiologia é complexa e multifatorial e o tratamento deve ser feito especificamente para cada paciente.(AU)

Coordenação do cuidado, vigilância e monitoramento de casos da COVID-19 na Atenção Primária à Saúde / Coordination of care, surveillance and monitoring of cases of COVID-19 in primary health care

Objetivo: Descrever as ações estratégicas de coordenação do cuidado, monitoramento e vigilância dos casos de COVID-19 na Atenção Primária à Saúde. Método: Estudo do tipo relato de experiência, desenvolvido num território da Estratégia Saúde da Família da Sede do município de Sobral ­ Ceará, Brasil. Resultados: Papel da Atenção Primária à Saúde na coordenação do cuidado, vigilância e monitoramento de casos COVID-19 no território sanitário, e no ordenamento da Rede de Atenção à Saúde; a importância do isolamento social horizontal e o isolamento dos casos positivos no próprio lar, para o controle da COVID-19; a potencialidade do uso de ferramentas de tecnologias digitais no território, para divulgação das ações, disseminação de informações pelas redes sociais e a prática do teleatendimento; efetividade do trabalho em equipe e em rede no desenvolvimento das ações de controle da pandemia. Conclusão: A Atenção Primária à Saúde tem papel estratégico nas ações de combate ao COVID-19 no território, sobretudo na redução da transmissão comunitária, na resposta às demandas e monitoramento dos casos e na vigilância em cada fase da pandemia. (AU)

Objective: To describe the strategic actions for the coordination of care, monitoring and surveillance of COVID-19 cases in Primary Health Care. Method: An experience report type study, developed in a territory of the Family Health Strategy at the Headquarters of the municipality of Sobral - Ceará, Brazil. Results: Role of Primary Health Care in the coordination of care, surveillance and monitoring of COVID-19 cases in the health territory, and in the organization of the Health Care Network; the importance of horizontal social isolation and the isolation of positive cases at home for the control of COVID-19; the potentiality of using digital technology tools in the territory, for the dissemination of actions, dissemination of information through social networks and the practice of call centers; effectiveness of teamwork and networking in the development of pandemic control actions. Conclusion: Primary Health Care has a strategic role in actions to combat COVID-19 in the territory, especially in reducing community transmission, in responding to demands and monitoring cases and in surveillance in each phase of the pandemic. (AU)

Objetivo: Describir las acciones estratégicas de coordinación del cuidado, monitorización y vigilancia de los casos de COVID-19 en la Atención Primaria a la Salud. Método: Estudio del tipo relato de experiencia, desarrollado en un territorio de la Estrategia Salud de la Familia de la Sede del municipio de Sobral ­ Ceará, Brasil. Resultados: Papel de la Atención Primaria a la Salud en la coordinación del cuidado, vigilancia y monitorización de casos de COVID-19 en el territorio sanitario, y en el ordenamiento de la Red de Atención a la Salud; la importancia del aislamiento social horizontal y el aislamiento de los casos positivos en el propio hogar para el control del COVID-19; la potencialidad del uso de herramientas de tecnologías digitales en el territorio, para la divulgación de las acciones, diseminación de informaciones por las redes sociales y la práctica dela atención domiciliaria remota; efectividad del trabajo en equipo y en red en el desarrollo de las acciones de control de la pandemia. Conclusión: La Atención Primaria a la Salud tiene un papel estratégico en las acciones de combate al COVID-19 en el territorio, sobretodo en la reducción de la transmisión comunitaria, en la respuesta a las demandas, en la monitorización de los casos y en la vigilancia en cada fase de la pandemia. (AU)

Distance learning for teaching in physical education

The objective of this article is to show, by analyzing the curricula of the professional formation in Physical Education, that it is possible the formation of teachers in Distance Learning Physical Education courses since the act of reflecting before, during and after the pedagogical practice characterizes the quality of contemporary educational development. A qualitative research; the present study consists of an analysis of curricula and Professional Training of Distance Learning in Physical Education, subsidized in bibliographic research. As the traditional teaching model prioritizes the selection of the most skilled in the search for the hero athlete, the pedagogical proposal based on reflection is more interesting since not all students will be or wish to be athletes. In this way, distance learning for teaching in physical education seems to be an excellent educational strategy for our postmodern society.(AU)

Efeitos da cinesioterapia sobre o equilíbrio e a marcha de uma paciente com distonia de Segawa / Effects of kinesiotherapy on balance and gait in a patient with Segawa dystonia

Objetivo ­ Avaliar o efeito de um protocolo de exercícios cinesioterapêuticos sobre o equilíbrio e a marcha de uma paciente com DRD. A Distonia de Segawa é conhecida também como Distonia Responsiva à Levodopa (DRD). Trata-se de um tipo de distonia progressiva, com início na infância e adolescência, que provoca alterações na marcha, equilíbrio, postura e coordenação. Métodos ­ Participou do estudo uma paciente, 25 anos, sexo feminino, com diagnóstico de DRD. O equilíbrio e a marcha foram avaliados por meio da Escala de Equilíbrio de Berg, do Teste de Tinetti e da análise da marcha utilizando as medidas do tamanho do passo, da passada e da base de sustentação, antes e após o tratamento. A paciente foi submetida a 15 sessões de cinesioterapia, foram realizados exercícios de fortalecimento muscular com ênfase nos membros inferiores e para potencializar o equilíbrio e a marcha. Resultados ­ Houve melhoras significativas do equilíbrio pela Escala de Equilíbrio de Berg (p=0,03) e da marcha para as medidas do tamanho do passo (p=0,03), da passada (p=0,04) e da base de sustentação (p=0,01), porém não houve melhoras significativas para o Teste de Tinetti. Conclusão ­ O protocolo de tratamento proposto baseado na cinesioterapia proporcionou melhoras do equilíbrio e da marcha para a paciente em estudo.

Objective ­ The aim of this study was to evaluate the effect of kinesiotherapy on balance and gait in a patient with DRD. The Segawa Dystonia, also known as Levodopa Responsive Dystonia (DRD) is a type of progressive dystonia beginning in childhood and adolescence that causes changes in gait, balance, posture and coordination. Methods ­ Participated in the study, a patient 25-year-old female with DRD. The balance and gait were evaluated by the Berg Balance Scale, Tinetti Test and the gait analysis using the measurements of the step size, stride and the base of support before and after treatment. The patient underwent 15 sessions of kinesiotherapy; strengthening exercises were performed emphasizing lower limbs and also activities to enhance balance and gait. Results ­ There were significant balance improvements using Berg Balance Scale (p=0.03) and gait to the measurements of the step size (p=0.03), stride (p=0.04) and the base of support (p=0.01), but there was no significant improvement for the Tinetti test. Conclusion ­ It is concluded that after the completion of the treatment protocol the patient showed improvements in balance and gait.

Sonhos interrompidos, caminhos desviados: marcas amenizadas por pensões / Interrupted dreams, deviated pathways: marks aleviated by pension

Este artigo é resultado de pesquisa da Divisão Técnica de Hanseníase da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo realizada com pessoas acometidas pela hanseníase e que recebem pensões do Estado desde 1954, como política compensatória. Foi utilizado inquérito de saúde de base populacional com universo de 631 beneficiários, sendo entrevistados, através de um formulário, 485 sujeitos. As entrevistas com os pensionistas foram realizadas em Unidades de Saúde e nos antigos Hospitais-Colônia onde ainda vivem remanescentes do isolamento compulsório. A pesquisa foi dividida em duas fases: aspectos sociais, com questões fechadas e abertas, e avaliação de incapacidades.Portanto, trata-se de pesquisa com abordagem quantiqualitativa, que valorizou o discurso dos sujeitos.Os principais resultados qualitativos comprovam a importância do rendimento auferido pela pensão na sobrevivência dos pensionistas e familiares, bem como o impacto da hanseníase e do isolamento compulsório na vida destas pessoas.

Leprosy is a slow course, chronic, granulomatous infectious disease caused by Mycobacterium leprae.The disease causes lesions on face, hands and feet,which can generate severe physical disabilities that contribute to the installation of deformities and disabling patterns. The claw hand type lesion is a sequel observed in patients with upper limbs lesions. It canbe very disabling, making it difficult to the individuals to carry out their Daily Living Activities whichim pairs their quality of life and personal satisfaction.The occupational therapy intervention using low costassistive technology to aid in daily living activities ofpatients with claw hand aims at minimizing motorand manual dexterity deficits. Thus, this study aimsto demonstrate the self perception of patients about improving their feeding performance activity afteruse of functional adaptation. We conducted the Canadian Model of Occupational Performance protocol before and after 10 training interventions with adaptation to feeding activity to evaluate the perception of 20 patients on the Performance and Satisfaction with the performance of Daily Living Activities. It was observed that the variables showed improved indices with increase in the independence levels. The material proposed and used in this study showed to beadequate to the confection of the adaptations thatwere developed, which promoted reduction of costs.The adaptations developed in this study showed favorable results with statistical significance, obtained through analysis of the final data.

Perfil dos beneficiários de pensão do estado de São Paulo atingidos pela hanseníase: dados quantitativos e de prevenção de incapacidades / Profile of São Paulo state pension beneficiaries affected by leprosy: quantitative data and prevention of disability

Trabalho originado do projeto de pesquisa da Divisão Técnica de Hanseníase da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, intitulado “Perfil Epidemiológico Social das Pessoas com Hanseníase, Beneficiários de Pensão do Estado de São Paulo”. Teve como objetivo conhecer os beneficiários das leis e decretos-lei que dispõem sobre pensão vitalícia intransferível e/ou transferível em pacientes de hanseníase, com foco na situação clínica e qualidade de vida, através de um inquérito de saúde. Foram realizadas entrevistas, através de formulário, com 631 beneficiários cadastrados em maio de 2007 pela Coordenadoria de Regiões de Saúde; destes foram entrevistados 485 sujeitos. Os principais resultados mostram que: homens e mulheres se equivalem numericamente; 42% se encontra na faixa etária de 71 a 80 anos; e 27% residem na área do Departamento Regional de Saúde - DRS1-Capital.Quanto à renda mensal, 59% recebem de um a dois salários mínimos. Os viúvos são maioria (41,45%), sendo que 72,14% deles são do sexo feminino. Os analfabetos perfazem 21,44% sem diferença entre os sexos e o maior porcentual (47,22%) refere-se aos beneficiários que não completaram o ensino fundamental. O maior gasto mensal foi com alimentação (77,11%) e medicamentos (70,31%). Constatou-se ocorrência de incapacidades em torno de 88% nas mãos e nos pés, e em 63% nos olhos. Incapacidades Grau 1 foram mais frequentes nas mãos (13,69%), e com Grau 2 a sede mais acometida foi os pés (78,12%). Conclui-se que a pensão é essencial para atendimento das necessidades básicas dos beneficiários e compõe a renda familiar.

The work originated from research project of the Technical Division of Leprosy of Secretary of health in the State of São Paulo, titled “Social epidemiological profile of people with Leprosy, pension Beneficiaries of State of São Paulo”. The study aimed to identify, through a health survey, the clinical situation and the quality of life of the beneficiaries of laws that provide for annuity for patients who had leprosy. A total of 631 registered beneficiaries in May 2007 the Coordination of health regions were located and interviewed 485 individuals. The main results show that: men and women are equal numerically; 42% is aged 71 to 80 years; and 27% reside in the area of the Regional Department of Health-DRS1-Capital. As for monthly income, 59% receive one to two minimum wages. The widowers are majority (41.45%), being that they are the 72.14% of females literate. Of the respondents, 21.44% were illiterate and there was no gender difference and 47.22 of the beneficiaries of the pensiondid not complete primary school. The biggest monthly expense was (77.11%) and power (70.31%) medicines. Occurrence of disabilities found around 88% in the hands and feet, and 63% in the eyes. Disabilities were more frequent in Grade 1 (13.69%) hands, and with most other seat 2 Degree was the feet (78.12%). It is concluded that the pension is essential for meeting the basic needs of beneficiaries and composes the family income.

Perfil de potenciais doadores de órgãos em hospital de referência / Profile of potential organ donors in a reference hospital

Objetivou-se caracterizar o perfil de potenciais doadores de órgãos em hospital da zona norte do Ceará, Brasil. Estudo quantitativo, retrospectivo, documental, realizado em hospital do Ceará, com base em informações contidas em prontuários de potenciais doadores, de maio a setembro de 2009. Os dados foram dispostos em tabelas, enfocando o processo de identificação e os aspectos logísticos. Evidenciaram-se o traumatismo cranioencefálico (51,4 %) e o acidente vascular cerebral (31,4 %) como diagnósticos prevalentes, e que 57,1% concluíram o processo em tempo hábil para captação dos órgãos. Espera-se que a avaliação da política e dos dados da doação contribua para intensificação das taxas de doação, favorecendo reconhecimento das fragilidades do processo, bem como execução de medidas promotoras para o êxito deste.

Recém-nascido pré-termo: respostas comportamentais ao manuseio da equipe de enfermagem / Preterm infants: behavioral responses to handling by the nursing team / Recién nacido pretérmino: respuestas comportamentales al manejo del equipo de enfermería

O estudo objetivou investigar as manifestações comportamentais de recém-nascidos pré-termos (RNPT) internados em unidades de alto risco neonatal durante e após 20 minutos da realização dos procedimentos de enfermagem. Estudo exploratório-descritivo realizado com 14 profissionais, 10 auxiliares de enfermagem, quatro enfermeiras, 10 RNPT, de maio a junho/2010. O campo de investigação foi um hospital de ensino do interior do Ceará. O instrumento de coleta baseou-se em princípios do Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program. Foi possível evidenciar que as manifestações comportamentais mais frequentes, durante os procedimentos, foram: choro, caretas e movimentos de torção. Após 20 minutos da realização dos procedimentos foram observados: sono profundo, hiperextensão e abertura dos dedos dos pés. Os dados colhidos forneceram subsídios para que as equipes atuantes nas unidades pesquisadas reconhecessem o risco no desenvolvimento de RNPT, a fim de implementarem medidas efetivas para evitar problemas de desenvolvimento no futuro.

The study aimed to investigate behavior during and 20 minutes after completion of nursing procedures among of preterm infants admitted to high-risk neonatal units. This exploratory descriptive study, involving 14 physicians, 10 nursingauxiliaries, four nurses, and 10 preterm infants, extended from May to June 2010. The research field was a teaching hospitalin Ceara State. The collection instrument was based on the principles of the Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program. It was ascertained that the most frequent behavioral responses during the procedures were crying, grimacing and twisting motions and, 20 minutes after the procedures, deep sleep, hyperextension and toes spread. The data collected provided information for teams working in the units surveyed to recognize risk in preterm infant development in order to implement effective measures to prevent future development problems.

El objetivo fue investigar las manifestaciones comportamentales de recién nacidos pretérminos (RNPT), internados en unidades de alto riesgo neonatal durante y después de 20 minutos del fin de los procedimientos de enfermería. Estudio descriptivo y exploratorio, con 14 profesionales, 10 enfermeras auxiliares, cuatro enfermeras, 10 RNPT, de mayo a junio/2010. La investigación fue en un hospital de enseñanza del interior del Ceará-Brasil. El instrumento de colecta se basó en los principios del Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program. Los resultados señalaron lasmanifestaciones comportamentales más frecuentes durante los procedimientos: lloro, muecas y movimientos de torsión. Después de 20 minutos de los procedimientos, se observó: sueño profundo, hiperextensión y “abertura de los dedos de los pies”. Los datos fornecieron soportes para que los equipos que trabajaban en las unidades investigadas reconociesen el riesgo en el desarrollo de RNPT, para poner en práctica medidas eficaces para prevenir los problemas de desarrollo en el futuro.

Composição corporal de esportistas com lesão medular e com poliomielite / Body composition of active persons with spinal cord injury and with poliomyelitis

O presente estudo teve por objetivos avaliar a composição corporal de esportistas com lesão medular traumática e poliomielite. Método: Dois grupos de homens e mulheres, esportistas, com idades e índice de massa corporal (IMC) similares, foram distribuídos em dois grupos, de acordo com a origem da deficiência: LM- lesão medular traumática baixa (T5-T12) e P- seqüelas de poliomielite em apenas um dos membros inferiores. Composição corporal analisada por DEXA (gordura e massa magra corporais); bioimpedância elétrica por análise vetorial- BIVA (resistência, reactância e ângulo de fase). Os participantes do mesmo gênero foram comparados de acordo com a origem da deficiência; os grupos foram comparados a uma população de referência, quando esses dados eram disponíveis. Resultados: Os vetores gerados na análise por bioimpedância foram avaliados pelo teste Hotelling's T2 e suas distâncias comparadas (Mahalanobis distance, D) entre si e com uma população de referência. Na análise por DEXA, os homens com LM apresentam maior quantidade absoluta de massa magra e consequentemente o maior índice de massa magra do que os P. Ambos apontaram valores inferiores à população de referência. Na análise por bioimpedância, os homens do grupo P apresentaram maior resistência que os LM, e como conseqüência, os menores ângulos de fase. O grupo LM foi o que mais se aproximou da população de referência. Conclusão: Considerando a composição corporal como indicador indireto do estado nutricional, o presente estudo aponta que, embora ambas as origens de deficiência apresentem valores de massa magra inferiores e valores de resistência superiores aos estudos de referência, as pessoas com poliomielite podem estar em risco nutricional aumentado em relação às pessoas com lesão medular. Esse risco parece ser maior nos homens do que nas mulheres. Dados adicionais de avaliação nutricional, como o uso de marcadores bioquímicos e dietéticos, e com um maior número de avaliados, certamente poderão explorar e elucidar melhor esses achados.

This study sought to evaluate the body composition of subjects with active spinal cord injuries and polio. Method: Two groups of males and females, active, free-living, of similar ages and body mass index (BMI), were distributed according to the source of deficiency: SCI - low spinal cord injury (T5-T12) and P - survivors of poliomyelitis infection. Body composition was analyzed by DEXA (fat and lean mass); bioelectrical impedance by vector analysis (BIVA analysis; resistance and reactance). Participants of the same gender were compared according to the source of deficiency, and both groups had their values compared to a reference population, when available. Results: Mean vectors were assessed with Hotelling's T2 test and compared by Mahalanobis distance (D). DEXA analysis pointed out the men of P group with higher absolute amount of lean mass, and consequently the higher body lean mass index; both groups presented lower values than a reference study. With regard to BIVA analysis, P men presented higher resistance than SCI men and, consequently, a lower phase angle. Conclusion: Considering body composition as an indirect indicator of nutritional status, the present study suggests that, even with both groups presenting lower values than a reference population, there is a possibility of an increased nutritional risk for polio individuals than SCI, and this risk seems to be higher in men than in women. Further investigation, adopting biochemical and dietetic markers, and a higher sample size, certainly could better explore and understand our results.

Perfil epidemiológico dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço que evoluíram a óbito antes do tratamento / Epidemiologic profile of head and neck cancer patiens who died before treatment

Introdução: O câncer de cabeça e pescoço é o quinto câncermais comum no mundo. Apesar dos importantes avanços nodiagnóstico e tratamento, um pequeno aumento na sobrevida em5 anos foi observado nas últimas décadas. Objetivo: Analisar aepidemiologia dos pacientes com câncer da cabeça e pescoço,atendidos no Hospital Erasto Gaertner, que foram a óbito antes dereceber tratamento. Método: Revisão de dados epidemiológicosde 164 pacientes, admitidos entre janeiro de 2001 e dezembro de2006. Resultados: A idade média foi de 61,6 anos e a localizaçãomais comum foi à orofaringe, em 36,6%. 83% dos pacientesapresentavam Estádio Clínico IV, e o emagrecimento foiobservado em 76,6% dos pacientes. 38,4% dos pacientes eramZubrod 2, 16,5% Zubrod 3 e 7,3% com Zubrod 4. O tempo médioentre a primeira consulta e o óbito foi de 68,7 dias. Conclusão:O estádio clínico avançado e o atraso no reconhecimento dossintomas e na procura da assistência médica parecem ser fatoresdeterminantes dos óbitos dos pacientes estudados.

Percepção feminina diante da gravidez interrompida: análise da experiência vivenciada por mulheres com diagnóstico de abortamento / Percepción femenina frente al embarazo interrumpido: análisis de la experiencia vivida por mujeres con diagnóstico de aborto / Perception of a female before interrupted pregnancy: analysis of the situation experienced by women with abortion diagnosis

O processo de gestar, na vida das mulheres, traz consigo mudanças físicas, comportamentais e psicológicas. No entanto, no que se refere à gravidez interrompida, esta pode ter conseqüências marcantes que influenciam na qualidade de vida dessa população. O objetivo deste estudo é descrever a percepção de mulheres atendidas em uma unidade hospitalar acerca da vivência de uma gravidez interrompida por diagnóstico de abortamento. Tratase de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, em um centro obstétrico em Sobral-Ceará, Brasil. Os sujeitos do estudo são treze mulheres que procuraram assistência no período. Para coleta de dados foi utilizada entrevista semi-estruturada com intuito de conhecer o universo das participantes. Os achados evidenciam que o sentimento presente entre as participantes demonstra que a gravidez interrompida afora atitudes distintas em cada mulher. As condições econômicas e sociodemográficas exercem influência de forma variável. Desse modo, os profissionais da saúde podem oferecer o suporte necessário para as mulheres que passam por essa experiência e que venham a engravidar futuramente, de forma saudável.

The gestating process, involves physical, psychological and behavioral changes in the lives of women; however, interrupted pregnancy may have consequences affecting the quality of life in this population. The aim of this study is to analyze the perception of women attending a hospital unit, about the experience of interrupted pregnancy by abortion diagnosis. This is a descriptive, qualitative approach, in a birth center in Sobral, Ceará, Brazil. The subjects were thirteen women who sought assistance in a given period. For data collection, a semi-structured interview with the intention of determining the universe of participants, was used. Results show the present feeling among participants and show that interrupted pregnancy brings out different attitudes in every woman. The economic and socio-demographic conditions impact of varying ways. Thus, health professionals can provide the necessary support for women going through this experience, may become pregnant in the future, in a healthy condition.

El proceso de gestar conlleva cambios físicos, psicológicos y de comportamiento en la vida de las mujeres, sin embargo el embarazo interrumpido puede tener consecuencias que afecten la calidad de vida de esta población. El objetivo del estudio es analizar la percepción de las mujeres atendidas en una unidad hospitalaria, sobre la vivencia de un embarazo interrumpido por diagnóstico de aborto. Se trata de un estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, en un centro obstétrico en Sobral-Ceará, Brasil. Los sujetos de estudio fueron trece mujeres que buscaron asistencia en un determinado periodo. Para la recolección de datos se utilizó una entrevista semiestructurada con la intención de conocer el universo de las participantes. Los resultados evidencian el sentimiento presente entre las participantes y muestran que el embarazo interrumpido hace aforar actitudes distintas en cada mujer. Las condiciones económicas y sociodemográficas influyen de forma variada. Así, los profesionales de salud pueden ofrecer el apoyo necesario para que las mujeres que pasan por esta experiencia puedan embarazarse a futuro en condiciones saludables.

Companheirismo e sexualidade de casais na melhor idade: cuidando do casal idoso / The beauty of companionship and sexuality for couples in the best age: caring for elderly couple

Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa, respaldado na Fenomenologia, que teve por objetivo compreender como o casal idoso vivencia a sexualidade, vislumbrando a busca de novas perspectivas de cuidar a partir da Teoria de Cuidado Transpessoal de Jean Watson. Participaram do estudo três casais idosos, pertencentes ao Grupo da Terceira Idade Envelhecendo com Alegria, do bairro Padre Palhano, município de Sobral/Ceará/Brasil. O estudo foi realizado no período de maio a julho de 2004, através de uma entrevista semi-estruturada e aplicação do Teste das Oito Cores de Lüscher. Utilizou-se a análise de conteúdo proposta por Bardin. Diante da variedade de impressões obtidas na pesquisa, os resultados desvelam facetas importantes como a existência de sentimentos de amor, respeito, cumplicidade, mas também diminuição no padrão da atividade sexual, além do preconceito em relação à manifestação de carinho entre os gerontes e o fortalecimento do vínculo afetivo com o passar dos anos.

Prevenção em câncer bucal: 20 anos de campanha anti-tabaco no estado do Paraná, Brasil / Oral cancer prevention: 20 years of anti-tabagism campaign in Paraná, Brazil

Introdução: O câncer de boca é o 6º tipo mais frequente deneoplasia maligna no mundo. Sabe-se que o maior fator de riscoassociado a essa doença é o tabagismo. Objetivo: Relatar aexperiência de 19 anos de campanhas de prevenção de câncerde boca e tabagismo. Método: No período de 1989 a 2007 foramrealizadas campanhas de prevenção ao câncer de boca naregião central da cidade de Curitiba / PR - Brasil. Adicionalmenteao exame clínico intra-oral, os pacientes responderam a umquestionário com informações sócio-econômicas e hábitos derisco, como tabagismo e etilismo. Resultados: Foram examinadasum total de 4.405 pessoas. Foram detectadas 687 lesões oraisclassificadas como traumáticas, inflamatórias, leucoplasias,eritroplasias e malignas. Pudemos observar que porcentagem depacientes fumantes diminuiu de 22,5% em 1989 para 16,7% em2007, seguindo a tendência nacional divulgada pelo Ministério daSaúde. Os pacientes foram encaminhados para o Hospital ErastoGaertner para atendimento e conduta. Conclusão: Em 18 anosde campanha de prevenção pudemos diagnosticar precocementelesões potencialmente malignas, bem como orientar a populaçãosobre os fatores de risco em especial o tabaco. As campanhasde prevenção são um importante instrumento de diagnósticoprecoce para melhorar os indices de morbidade e mortalidade docâncer de boca.

Introduction: Oral cancer is the 6º most frequent type of cancerin the world, and one of the main causes is smoking habits.Objective: Report our 18 years experience on oral cancerprevention and tabagism. Method: We examinated people inthe streets of Curitiba / PR-Brazil, between 1989 and 2007, fororal lesions. In addition to the clinical exam, patients filled outa thorough form with social and economic information and alsoharmful habits, such as smoking and alcohol drinking. Results:4.405 people were examinated. We diagnosed 687 oral lesions(traumatic, inflammatory, leukopakia, erythroplakia, malignancysuggestivelesions). Total average of smoking patients was22.5% on 1989 and 16.7% on 2007, following the national trend,as reported by the Ministry of Health. All patients presentingoral lesions were sent to Hospital Erasto Gaertner in Curitiba.Conclusion: During 18 years of prevention campaigns we wereable to early diagnose potencially malignant lesion and to orientgeneral population about risk factors for oral cancer, speciallytobacco. Oral campaigns and screening are an important tool forprevention and to improve oral cancer morbidity and mortality.

Evolução do estado nutricional de crianças com mielomeningoceleem período de três anos / Tree-year period evolution of the nutritional condition of children with mielomeningocelis / Evolución en tres años de la condición nutricional de niños con mielomeningocele

O presente manuscrito teve o objetivo de descrever e classificar o perfil antropométrico, de forma longitudinal, de um grupo de crianças com mielomeningocele inserido em um programa especial de atividades físicas. Vinte e quatro crianças com mielomeningocele foram avaliada em três momentos, com intervalo de um ano entre os mesmos. Foram avaliados: peso, comprimento, e calculado o IMC(índice de massa corporal). As crianças foram classificadas de acordo com o percentil da estatura para a idade (E/I) e IMC para a idade (IMC/idade). Do total de crianças avaliadas, 54,2 por cento (n igual a 13) eram do sexo masculino (idade de 7,0 mais ou menos 2,4 anos) e 45,8 por cento (n igual a11) do sexo feminino (idade de 6,0 mais ou menos 2,0 anos). Os principais achados foram: - déficit no crescimento em grande parte das crianças, que não foi recuperado no intervalo de três anos; - tendência, por grande parte do grupo, ao sobrepeso e/ou à obesidade, que foi ligeiramente atenuada nos meninos e levemente agravada nas meninas. Foi possível observar os desvios nutricionais nesse grupo de crianças (baixa estatura, sobrepeso e obesidade), e a manutenção desses desvios durante um período de três anos. Com isso, algumas recomendações podem ser feitas: deve-se pensar na possibilidade de desenvolvimento de curvas de crescimento específicas para esse tipo de comprometimento; arealização de estudos comparativos entre crianças fisicamente ativas e sedentárias, submetidas ou não a orientação nutricional.

This paper aims to describe and classify longitudinally the anthropometric profile of a group of children with mielomeningocelis included in a special program of physical activities. Twenty and four children with mielomeningocelis were evaluated at three moments with an interval of 1 year. Factors evaluated were weight, stature and Body Mass Index (BMI). It was possible to observe nutritional deviations in this group of children (low stature, overweight and obesity), and the maintenance of these during a period of three years. Considering this, some recommendations may be made:one should consider the possibility of developing specific growth curves for this type of compromising, the accomplishment of studies comparing physically active and sedentary children, submitted or not to nutritional guiding.

Este artículo apunta describir y clasificar longitudinalmente el perfil antropométrico de un grupo de niños con mielomeningocele incluido en un programa especial de actividades físicas. Se evaluaron a veinte y cuatro niños con mielomeningocele en tresmomentos con un intervalo de 1 año. Los factores evaluados fueran peso, estatura e índice de masa corporal (IMC). Se clasificaron a los niños de acuerdo al porcentaje de las correlaciones estatura/edad (E/E) y (IMC/edad). Los resultados principales son: la mayoría de los niños teníaun déficit de crecimiento que no fue revertido en un intervalo de tres años; la mayoría de los niños tienden al exceso de peso y/o obesidad, atenuado levemente en los muchachos y agravados levemente en las muchachas. Fue posible observar desviaciones nutricionales en este grupo de niños (baja estatura, exceso de peso y obesidad), y el mantenimiento de éstos durante un período de tres años. En vistade esto, se pueden hacer algunas recomendaciones: uno debe considerar la posibilidad de desarrollar curvas de crecimiento específicas para este tipo de compromiso, realización de estudios que comparen niños físicamente activos con los sedentarios, sometidos o no a laorientación nutricional.

Análise das práticas de enferrnagern durante epidemia de dengue: um olhar para o processo de trabalho dos enfermeiros / Analysis of the practices of nursing during the epidemic of dengue: a look at the process of work of nurses / Análisis de las practicas de enfermería mientras la epidemia de dengue; um mirar para el processo de trabajo de los enfermeros

o estudo objetiva analisar 0 processo de trabalho dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família (ESF), durante epidemia de dengue; descrever o perfil e identificar as facilidades e dificuldades que estes enfrentaram. O estudo é exploratório-descritivo, baseado em estudo de caso, realizado com 28 enfermeiros da ESF de Sobral,CE. Os resultados apontam que: 100% realizaram vigilância epidemiológica do território, acompanhamento dos sujeitos em observação, educação permanente da equipe, coordenacao e supervisão do trabalho do agente comunitário de saúde (ACS), 890es de educação e promoção da saúde e visita domiciliar; 96% participaram do acolhimento, da identificação dos casos suspeitos, realização da prova do lace, fizeram visita domiciliar para identificação e tratamento de casos. O trabalho do enfermeiro na ESF no controle da dengue deve priorizar a prevenção da doença e a orientação dos sujeitos, por meio da mobilização social e comunitária, das ações de promoção da saúde, com redução de danos e do risco de óbito.

The study aims to analyze the work process of nurses in Estratéqia Saúde da Família (ESF) during the Dengue fever epidemic, to describe the profile and identify the facilities and difficulties they had. The descriptive-exploratory study, based on a case of study, with the help of 28 nurses in ESF in Sobra/, CEo The results show that: 100% conducted epidemiological surveys in the territory, follow-up of the inhabitants under observation, staff training, coordinated and supervised the community health agents work, taught health y behavior and visited homes; 96%took part in the hosting, in the identification of the suspected cases, performed the Tourniquet Test, visited homesin order to identify and treat the cases. The job of the ESF nurses in the dengue control must prioritize the preventionof the disease and the guidance of the individual by means of the society and community mobilization, by means of actions for health promotion, and reduction of damages and risk of death, cutting down damages an drisks of death.

El estudio objetiva analizar et processo de trabajo de los enfermeros de la Estrategia Salud de La Familia - ESF, mientras epidemia de dengue; describir el perfil, identificar las facilidades y dificultades que estos presentaron. El estudio exploratorio-descriptivo, basado em estudio de caso, realizado com 28 enfermeros de la ESF de Sobral- CEo Los resultados apuntan que 100% realizaron vigilancia epidemiologica del território, acompañiamento delos sujetos em observación, educación permanente de la equipo, coordinación y supervision del trabajo del ACS, acciones de educaciónn y promoción de la salud y visita domiciliar, 96% participaron del acogimiento, de la identificación de los casas sospechosos. realización de la prueba del lazo, hicieron visita domiciliar para identificación y tratamieonto de casas. El trabajo del enfermero em la ESF em el control de la dengue debe priorizar la prevención de la enfermedad y orientación de los sujetos por media de La mobiuzación social y comunitária de las acciones de promoción de salud can redución de daños y Del riesgo de muerte.

O significado de cuidar nas unidades críticas / The meaning of care in critical units

Os objetivos deste estudo foram desvelar o significado do cuidado para os enfermeiros que atuam em unidades críticas, com base nos pressupostos de Jean Watson e detectar as dimensões envolvidas no cuidado. Optamos por trabalhar com a metodologia qualitativa. Os sujeitos foram doze enfermeiros, que trabalhavam em unidades críticas. Os dados foram coletados através da observação participante e entrevista semi-estruturada. Os dados apontam que o cuidado que é oferecido em unidades críticas, centra-se nas dimensões expressiva e instrumental. Foram organizados em quatro categorias: o encontro entre o ser cuidador e o ser cuidado; o cuidado nas unidades críticas; fatores que influenciam e determinam o cuidado nas unidades críticas e características do ser cuidador nas unidades críticas. Observamos um relativo equilíbrio entre as dimensões expressiva e instrumental determinado pelos fatores de natureza pessoal, institucional e sóciocultural.

Programa de Estudos e Tratamento do Tabagismo (PROGETA) na Universidade Federal Fluminense / Research and treatment of smoking at Universidade Federal Fluminense

Objetivo: Apresentar o PROGETA (Programa de Estudos e Tratamento do Tabagismo) da Universidade Federal Fluminense e definir o perfil dos fumantes que procuram este programa. Metodologia: Foram avaliados 174 pacientes atendidos no PROGETA, a partir de dados sistemáticos colhidos através de entrevista no início do tratamento. Os autores investigaram a história da dependência à nicotina, assim como sua gravidade (escala de Fagerstrom) e a prevalência de co-morbidades sistêmicas e alcoolismo. Fatores correlacionados à abstinência ao final do tratamento intensivo foram estudados. Resultados: Nessa amostra, 74,7% dos indivíduos eram do sexo feminino, com média de idade de 50 anos. A idade de início do tabagismo foi em média aos 15 anos, havendo diferença significativa nesse dado entre pacientes alcoolistas e não alcoolistas. O grau de dependência de nicotina foi elevado ou muito elevado em 65,5% dos pacientes. Sessenta e oito por cento dos pacientes já tinham conseguido parar de fumar pelo menos uma vez. A ingestão de álcool na adolescência adiantou em cerca de 4 anos a introdução ao hábito de fumar. Apresentar tentativas anteriores bem sucedidas de interrupção do tabagismo foi altamente correlacionado ao sucesso do tratamento (p=0,028). Conclusão: A definição do perfil dos pacientes que buscam o tratamento pode levar a adaptações na metodologia de forma a obter melhores resultados. O alto número de pacientes que já alcançaram a abstinência anteriormente, mas voltaram a fumar, reforça a necessidade de prevenir as recaídas como parte do programa de tratamento. É apresentado o método utilizado pelo PROGETA, incluindo esta fase do tratamento.

Introduction: The aim of the present study was to describe PROGETA (Programa de Estudos e Tratamento do Tabagismo) and its methodology. The profile of smokers who seek treatment is also described. Methodology: One hundred seventy four patients were evaluated. Instrument was a standardized interview at the beginning of treatment. History of nicotinedependence as well as its severity were investigated (Fagerstrom scale). Prevalence of comorbidity, including alcoholism was also analysed. Correlation between variables related to nicotine dependence with abstinence at the end of intensive treatment was studied. Results: The sample was composed by 74.7% of female patients, mean age was 50 years old. Smokingwas initiated at 15 years old (mean). Nicotine dependence severity was high or very high in 65.5% of patients. Sixty eight per cent of patients had already stopped smoking in the past, at least once. Alcohol intake during adolescence resulted in earlier introduction to smoking. Patients who had been able to stop in previous treatments were found more succeful in the present treatment (Sperman correlation p=0.028). Conclusion: Knowledge of the profile of patients who seek treatment may lead tomethodological changes in order to achieve more succefull outcomes. The high number of patients who had already been able to stop smoking previously but relapsed, indicates the need for interventions of relapse as part of treatment. Methodology of PROGETA including this phasis of treatment is presented.

História de vida e trabalho de pessoas atingidas pela hanseníase em serviços de saúde do estado de São Paulo / The history life and work of people with leprosy users of the health service in the state of São Paulo

Trabalho originado de um projeto piloto de capacitação profissional ou semi-profissionalizante desenvolvido nos anos de 2001 e 2002 com onze usuários de serviços de saúde do Estado de São Paulo: pessoas atingidas pela hanseníase e comunicantes. No processo de seleção dos sujeitos realizou-se uma pesquisa qualitativa para verificar as alterações ocorridas na situação de trabalho após o diagnóstico de hanseníase. Como instrumentos foram utilizados um formulário e a história de vida tópica.A análise dos dados apontou as categorias: qualidade de vida; percepções e representações sobre a doença; situação social desencadeada a partir do diagnóstico; hanseníase e relação de trabalho; hanseníase e sistema de saúde. Resultados apontam: que a mentira e a omissão da doença são percebidas como necessárias à obtenção e/ou manutenção do emprego, uma vez que o preconceito, a discriminação e o isolamento em função do estigma ainda persistem; o aumento da auto-estima dos sujeitos com o curso de capacitação realizado; relatos de profissionais da área da saúde ainda despreparados em relação à hanseníase.Como propostas são apontadas: intensificação de campanhas à população; realização de pesquisa para compreensão do percurso do usuário até a unidade de saúde e o diagnóstico de hanseníase; educação continuada dos profissionais da rede; inclusão do tema nos cursos de graduação e pós-graduação dos futuros profissionais da área da saúde; e expansão dos cursos de capacitação a usuários de outras unidades do Estado de São Paulo.

This work began with a pilot project for professional empowerment or semi-professionalizing courses developed between 2001 and 2002, with eleven users of the health services of the State of São Paulo. These users were people with leprosy and his contacts. After the subject’s selection, a qualitative research was performed during which the researchers tried to rescue the life history and the working status of those users, seeking to establish the changes occurred after the leprosy diagnosis, specially at work. The used tools were a form and the topic life history. The data analysis showed following categories: life quality; perceptions and representations about the disease; social condition changes due to the diagnosis; leprosy and working relations; and leprosy and the health system. Among other aspects, it was noted that: the users think that lying or omitting the disease is necessary in order to get or to keep a job, since prejudice, discrimination and isolation resulting from the stigma still exist; also noted was the great benefit the subjects had when they enhanced their self-esteem thanks to the provided empowerment course. On the other side, the reports showed that most professionals of the health area are still unprepared to identify and diagnose leprosy patients. The suggested proposals are: to intensify the clarification campaigns for the population; to make a research in order to understand the user’s route to the health unit and the leprosy diagnosis; the continued education of the health system’s professionals; to intensify the training during the regular courses and post-doctoral courses of the future health professionals about how to suspect, diagnose and treat leprosy; and to outreach the empowerment courses to other units in the State of São Paulo.