Assessment of the strength of recommendation and quality of evidence: GRADE checklist. A descriptive study

ABSTRACT BACKGROUND: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) is a tool for assessing evidence produced in synthesis reports. OBJECTIVES: To present the translation into Portuguese of the GRADE checklist, whose original version is in English, and to describe and explain each topic, in order to provide examples to researchers and professionals who will use the tool. DESIGN AND SETTING: Descriptive study developed at Centro Universitário Tiradentes, Maceió, Alagoas, Brazil. METHODS: This was a translation of the GRADE checklist, with the addition of the Risk Of Bias In Systematic Reviews (ROBIS) tool in the checklist, with examples of its use. RESULTS: Situations of practical use of the tool were presented in order to facilitate and expand the use of assessment of the quality and strength of evidence among Portuguese speakers. CONCLUSIONS: The GRADE checklist is valuable in helping to assess the strength and quality of evidence for synthesis reports for healthcare decision-making.

Comportamento de pacientes em buscas por informação de saúde online e correlações com idade, escolaridade, renda e interação médica / Behavior of patients in search for health information online and correlations with age, education, income and medical interaction / El comportamiento de los pacientes en búsqueda de información de salud en línea y correlaciones con la edad, la educación, los ingresos y la interacción médica

OBJETIVO: analisar como o usuário leigo se relaciona com a internet para saúde, com foco no momento pré e pós consulta médica. MÉTODO: Estudo transversal analítico envolvendo 1828 indivíduos que responderam a um inquérito eletrônico disponibilizado em um portal de grande acesso. RESULTADOS: Aproximadamente 90% dos respondentes eram do sexo feminino e buscavam informações para própria saúde ou de familiares, 80% considera a internet uma de suas principais fontes de informação em saúde, 76% atribui alta confiança a informações de especialistas, mas tende a desconfiar de buscadores simples como Google. Escolaridade, idade e renda interferiram na relação entre paciente-médico e internet para tomada de decisão em saúde (p < 0,004). CONCLUSÃO: A internet é uma relevante fonte de informação em saúde para população e as variáveis estudadas têm interferência significativa na relação entre paciente, seus médicos e a internet.

OBJECTIVE: to analyze how the lay user relates to the internet for health, focusing on the pre and post doctor appointment, and describing the correlations with age, gender, schooling, and income. METHODS: A cross-sectional study involving 1828 individuals who responded to an online questionnaire available in a large access portal. RESULTS: Approximately 90% of respondents were female and were seeking information for their own health or family, 80% consider the Internet one of its main sources of health information, 76% attaches high confidence information from experts, but were bound to mistrust search engines like Google. Education, age and income interfered with the relationship between patient-physician and internet for health decision-making (p <0.004). CONCLUSION: The Internet is an important source of health information for the population and the variables have significant interference in the relationship between patients, their doctors and the internet.

OBJETIVO: analizar la forma en que el usuario lego se refiere a la Internet para la salud, centrándose en pre ypost tiempo de consulta médica y de dibujo correlaciones con la edad, el género, la educación y los ingresos. MÉTODOS: Estudio transversal que incluyó a 1828 personas que respondieron a un cuestionario en línea disponible en el portal deacceso grande. RESULTADOS: Aproximadamente el 90% de los encuestados eran mujeres y estaban buscando informaciónpara su propia salud o la familia, el 80% consideran que Internet es una de sus principales fuentes de información desalud, el 76% se conecta información de alta confianza por parte de los expertos, pero tiende a desconfiar Los motoresde búsqueda como Google simples. La educación, la edad y los ingresos interfirieron con la relación entre el pacientey el médico e internet para la salud la toma de decisiones (p <0,004). CONCLUSIÓN: La Internet es una fuente importantede información sobre la salud de la población y las variables tienen una interferencia significativa en la relación entrelos pacientes, sus médicos y el Internet.

Overview of systematic reviews - a new type of study. Part II / Overview de revisões sistemáticas - um novo tipo de estudo. Parte II

CONTEXT AND OBJECTIVE: Overviews of Systematic Reviews (OoRs) are a new type of study in which multiple evidence from systematic reviews (SRs) is compiled into an accessible and useful document. The aim here was to describe the state of the art and critically assess Cochrane OoRs that have been published. DESIGN AND SETTING: Descriptive study conducted at a research center. METHODS: The OoRs identified through the filter developed in Part I of this study were evaluated in five domains: methodological quality; quality of evidence; implications for practice; general profile of OoRs; and length of work. RESULTS: All 13 OoRs included had high methodological quality. Some OoRs did not present sufficient data to judge the quality of evidence; using sensitivity analysis, the quality of evidence of the OoRs increased. Regarding implications for practice, 64% of the interventions were judged as beneficial or harmful, while 36% of them showed insufficient evidence for judgment. It is expected (with 95% confidence interval) that one OoR will include 9,462 to 64,469 patients, 9 to 29 systematic reviews and 80 to 344 primary studies, and assess 6 to 21 interventions; and that 50 to 92% of OoRs will produce meta-analysis. The OoRs generated 2 to 26 meta-analyses over a period of 18 to 31 months. CONCLUSION: The OoRs presented high methodological quality; the quality of evidence tended to be moderate/high; most interventions were judged to be beneficial/harmful; the mean length of work was 24 months. The OoR profile adds power to decision-making. .

CONTEXTO E OBJETIVO: Overviews de revisões sistemáticas (OoRs) representam um novo tipo de estudo que compila múltiplas evidências de revisões sistemáticas (SRs) em um documento acessível e útil. O objetivo foi de descrever o estado da arte e avaliar criticamente as OoRs Cochrane publicadas. DESENHO E LOCAL: Estudo descritivo realizado em centro de pesquisa. MÉTODOS: As OoRs identificadas através do filtro desenvolvido na parte I deste estudo foram avaliadas por cinco domínios: qualidade metodológica, qualidade da evidência, implicações para a prática, perfil geral das OoRs e tempo de execução. RESULTADOS: As 13 OoRs incluídas apresentaram alta qualidade metodológica. Algumas OoRs não apresentavam dados suficientes para julgar a qualidade da evidência; com a análise de sensibilidade, a qualidade evidência nas OoRs aumentou. Implicações para prática foram julgadas como benéficas ou danosas em 64% das intervenções; em 36% das intervenções há evidências insuficientes para o julgamento. É esperado (com intervalo de confiança de 95%) que uma OoR inclua 9.462 a 64.469 pacientes, 9 a 29 revisões sistemáticas e 80 a 344 estudos primários, e avaliem entre 6 e 21 intervenções; que 50 a 92% das OoRs realizem metanálise. As OoRs geraram entre 2 e 26 metanálises em um período de 18 a 31 meses. CONCLUSÃO: As OoRs apresentam alta qualidade metodológica; a qualidade da evidência tende a ser alta/moderada; as intervenções, em sua maioria, foram julgadas como benéficas/danosas; o tempo de execução foi de 24 meses em média. O perfil das OoRs potencializa a tomada de decisão. .

Quanto mais atividade física melhor? / As best physical activity?

Contexto e objetivo: A importância da atividade física na prevenção e tratamento das doenças crônicas não transmissíveis é indiscutível, e a atividade é essencial para a saúde pública. Contudo, quanto mais atividade física, melhor? O objetivo do estudo foi discutir evidências sobre pontos controversos da relação dose-resposta de atividade física para doenças crônicas não transmissíveis. Métodos: Foi realizada uma busca sistemática da literatura consultando Medline, Embase, CENTRAL e Lilacs, considerando os artigos publicados até 2013. As palavras chaves foram exercício, doenças crônicas, estilo de vida e sedentarismo. Resultados: Foram selecionados seis artigos controversos sobre a relação de dose-resposta de atividade física para doenças crônicas não transmissíveis. Conclusão: A atividade física tem relação clara de dose-resposta, sendo possível obter a maior parte dos benefícios com intensidades moderadas, em que os efeitos adversos são minimizados quando comparadas às doses mais elevadas de atividade física, contrariando o conceito de que quanto mais, melhor.

Barreiras e facilitadores para a adesão à práticade atividade física no ambiente de trabalho / Barriers and facilitators of participants and non-participants ofphysical activity at the workplace

Intervenções para promoção da saúde têm sido aplicadas em diversos contextos da sociedade. O local de trabalho, devidoa suas peculiaridades comportamentais e ambientais, tem grande potencial a ser explorado. Uma dessas intervenções nolocal de trabalho é o Programa de Ginástica Laboral. O objetivo do estudo foi descrever as barreiras e facilitadores autorreferidospor trabalhadores participantes e não participantes de um programa de atividade física no local de trabalho. Foramrandomizados 20 setores dos 65 que participam do PGL de uma comunidade universitária de Londrina-PR, Brasil; 334 trabalhadores,dos quais 151 (45,11 ± 10,22 anos) trabalhadores participavam e 183 trabalhadores (43,61 ± 9,38 anos) nãoparticipavam. Um questionário foi aplicado nos trabalhadores desses setores, o qual abordava as razões para participar ounão participar do exercício físico no local de trabalho. Os principais facilitadores estavam relacionados à possibilidade demelhorar a saúde (76,16% dos trabalhadores) e por aumentar a disposição para o trabalho (55,63% dos trabalhadores). Asprincipais barreiras ocorreram pelo fato dos trabalhadores não gostarem da intervenção (19,67% dos trabalhadores) e faltade tempo (18,78% dos trabalhadores). Pôde-se concluir que os achados neste estudo ajudam a replanejar as intervençõescom exercício físico no local de trabalho. Essa prática ocupacional deve buscar reduzir as barreiras (por exemplo: disponibilizartempo no trabalho para o exercício) e promover os fatores que facilitam a adesão a esse programa.

Interventions for health promotion have been applied in various contexts of society. Workplaces, due to their behavioraland environmental particularities, have a great potential to be explored. One of these interventions in the workplace isexercise, popularly called in Brazil Labor Gymnastics. The objective of the study was to describe self-reported barriers andfacilitators for workers participating and not participating in an exercise program at the workplace. We randomized 20sectors from the 65 participating in the exercise program at a university community; there were 334 employees, 151 ofwhich (45.11 ± 10.22 years) participated and 183 who did not participate in the program (43.61 ± 9.38 years). A questionnairewas administered to workers in these sectors, which addressed the reasons for participating or not participating inthe exercise program. The main facilitators were related to the possibility of improving health (76.16% of employees) andincreasing the willingness to work (55.63% of the employees). The main barriers occur because workers do not like theintervention (19.67% of the employees) or have a lack of time (18.78% of the workforce). The findings in this study help torethink exercise interventions in the workplace. This practice should seek to reduce occupational barriers (e.g., availabletime at work to exercise) and promoting the factors that facilitate adhesion to this therapeutics.

Effectiveness of exercise at workplace in physical fitness: uncontrolled randomized study / Efetividade da ginástica laboral na aptidão física: estudo randomizado não controlado

Objective : To investigate the effectiveness of workplace exercise for employee health by means of health-related physical activity components. Methods : A randomized uncontrolled study with 20 workers was carried out during three months to evaluate a workplace exercise program. The selected outcomes were flexibility, body mass, fat percentage, lean mass, blood pressure, and heart rate. For statistical analysis, the paired t test and the intent-to-treat analysis were used. Results : There was a significant increase in weight, fat percentage, blood pressure, and heart rate. However the clinical significance was 10% in the size of the effect. Conclusion : The changes verified in the outcomes analyzed were not significant; the variables are within normality ranges proposed by academic organizations .

Objetivo : Investigar a efetividade da ginástica laboral para a saúde dos trabalhadores por meio de componentes da aptidão física relacionados à saúde. Métodos : Estudo randomizado não controlado com 20 trabalhadores realizado durante três meses para avaliar um programa de ginástica laboral. Os desfechos selecionados foram: flexibilidade, massa corporal, percentual de gordura, massa magra, pressão arterial e frequência cardíaca. Para análise estatística, foram utilizados o teste t pareado e a análise de intenção de tratar. Resultados : Houve aumento significante no peso, percentual de gordura, pressão arterial e frequência cardíaca. Contudo, o significado clínico foi de 10% no tamanho do efeito. Conclusão : As alterações verificadas nos desfechos analisados não foram significativas as variáveis encontram-se dentro da normalidade propostas por instituições acadêmicas. .

Overview de revisões sistemáticas? um novo tipo de estudo. Parte II / Overview of systematic reviews? a new type of study. Part II

Contexto e objetivo: Descrever o estado da arte e avaliar criticamente as Overviews de Revisões Sistemáticas (OoRs) Cochrane publicadas. Desenho e local: Estudo descritivo realizado no Centro Cochrane do Brasil. Métodos: As OoRs identificadas através do filtro desenvolvido na parte I deste estudo foram avaliadas por cinco domínios: qualidade metodológica; qualidade da evidência; implicações para a prática; perfil geral das OoRs; e tempo de execução. Resultados: As 13 OoRs incluídas apresentaram alta qualidade metodológica. Algumas OoRs não apresentavam dados suficientes para julgar a qualidade da evidência; com a análise de sensibilidade, a qualidade evidência nas OoRs aumentou. Implicações para prática foram julgadas como benéficas ou danosas em 64% das intervenções, em 36% das intervenções há evidências insuficientes para o julgamento. É esperado (com intervalo de confiança de 95%) que uma OoR inclua entre 9.462 e 64.469 pacientes, 9 a 29 revisões sistemáticas (RSs), 80 a 344 estudos primários, avaliem entre 6 e 21 intervenções; que 34 a 84% das OoRs realizem metanálise. As OoRs geraram entre 2 e 26 metanálises em um período de 18 a 31 meses. Discussão: As OoRs sintetizam/integram grande quantidade de intervenções para uma condição, reduzindo as incertezas para a tomada de decisão em um único documento. Entretanto, há ainda necessidade de estabelecer e padronizar os métodos deste novo tipo de estudo. Conclusão: As OoRs apresentam alta qualidade metodológica; a qualidade da evidência tende a ser alta/moderada; as intervenções, em sua maioria, foram julgadas como benéficas/danosas; o tempo de execução foi de 24 meses em média. O perfil das OoRs potencializa a tomada de decisão.

Determinantes da qualidade de vida no trabalho: ensaio clínico controlado e randomizado por clusters / Determinants of quality of life at workplace: cluster-randomized controlled trial

INTRODUÇÃO: Cerca de um terço do dia se passa no local de trabalho. Neste sentido, estratégias que beneficiem a qualidade de vida do trabalhador são importantes. OBJETIVO: Investigar fatores determinantes na qualidade de vida, após três meses de programas de promoção à saúde do trabalhador. MÉTODOS: Um delineamento experimental foi usado para verificar os desfechos na qualidade de vida de 190 trabalhadores. As intervenções duraram três meses. A empresa A recebeu a ginástica laboral, cartazes com recomendações de saúde e qualidade de vida e software computacional; a empresa B recebeu ginástica laboral; a empresa C teve cartazes com recomendações de saúde e qualidade de vida e software computacional; a Empresa D foi o controle. Todas as avaliações da qualidade de vida no trabalho ocorreram por intermédio do QVS-80. Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva, o teste Z e o teste alpha de Cronbach. RESULTADOS: Os principais fatores que interferiram na qualidade de vida foram: prática de atividade física voltada à estética, condição física, tabagismo, atividade física por recomendação médica, tempo sentado, vida em família, qualidade do sono, renda. Comparando-os com dados nacionais com os do presente estudo para todas as doenças crônicas autorreferidas, foram observadas diferenças estatísticas significantes. A prática de atividade física por motivos estéticos parece ser a variável que mais influencia negativamente na percepção de qualidade de vida. CONCLUSÃO: Os dados obtidos ajudam a refletir sobre a importância de estratégias combinadas como a efetuação da prática de atividade física e o entendimento dos componentes do estilo de vida no ambiente de trabalho.

INTRODUCTION: About one-third of the day goes on in the workplace. Therefore, strategies that benefit the quality of life of workers become important. OBJECTIVE: To investigate determinants of quality of life after three months of workers' health promotion programs. METHODS: An experimental design was used to verify the quality of life outcomes of 190 workers. The interventions lasted three months. Company A received the exercise program, posters with recommendations on health and quality of life and computer software; Company B received only an exercise program; Company C received posters with recommendations on health and quality of life and computer software, Company D was the control. All assessments of the quality of work life occurred through the questionnaire QVS-80. Data were analyzed through descriptive statistics, the Z test and Cronbach's alpha test. RESULTS: The main factors that interfered in the quality of life were: physical activity focused on aesthetics, physical fitness, smoking, physical activity recommended by a doctor, sitting time, family life, sleep quality, income. Comparing national data to the present study for all chronic diseases self-reported, statistically significant differences were observed. Physical activity for aesthetic reasons is the variable that most negatively influences on the perception of quality of life. CONCLUSION: These data help to reflect on the importance of combined strategies such as physical activity implementation and the understanding on the lifestyle components in the workplace.

Avaliação do risco de viés de ensaios clínicos randomizados pela ferramenta da colaboração Cochrane / Assessment of risk of bias in randomized controlled trials by the Cochrane Collaboration tool

Contexto e objetivo: Ensaio clínico randomizado é considerado o padrão ouro para o desenvolvimento de pesquisa com seres humanos. No entanto, este tipo de pesquisa é susceptível a diversos vieses, que podem comprometer os seus resultados. O objetivo foi descrever o método utilizado para avaliação do risco de viés de ensaios clínicos randomizadosde acordo com os critérios da Colaboração Cochrane para desenvolvimento de Revisões Sistemáticas de Intervenção.Tipo de estudo e local: Estudo descritivo, realizado no Centro Cochrane do Brasil, em conjunto com o PgMIT da Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências do Departamento de Medicina da Unifesp.Métodos: Foi utilizado como fonte de informação o capítulo 8 (Avaliação do risco de viés dos estudos incluídos) do Manual Cochrane para Desenvolvimento de Revisões Sistemáticas de Intervenção versão 5.1.0 (Cochrane Handbook) para descrever e detalhar as peculiaridades da atual ferramenta usada para avaliação do risco de viés de ensaios clínicosrandomizados em revisões sistemáticas Cochrane.Resultados: A ferramenta é composta por sete domínios que avaliam viés de seleção, viés de performance, viés de detecção, viés de atrito, viés de relato e outros vieses, que podem comprometer a validade interna de um ensaio clínico. A avaliação do risco de viés deve ser feita para cada desfecho separadamente ou para grupo de desfechos.Conclusões: O julgamento do risco de viés recomendado pela Colaboração Cochrane é feito por meio de uma ferramenta que traz transparência do método aplicado pelos autores, o que garante a reprodutibilidade dos seus resultados.

Comparação de intervenções de promoção à saúde do trabalhador: ensaio clínico controlado randomizado por cluster / Comparison of worker's health promotion interventions: cluster randomized controlled trial

O objetivo do presente estudo foi comparar diferentes intervenções de promoção à saúde do trabalhador e seu impacto nos domínios da qualidade de vida (Saúde, Atividade Física, Ambiente Ocupacional e Percepção da Qualidade de Vida). Foi conduzido um ensaio clínico controlado randomizado por cluster em 4 empresas com 172 trabalhadores de ambos os sexos, com idade média de 26,10 ± 6,03, todos do setor administrativo. As intervenções tiveram duração de três meses. A Empresa A (EA) recebeu o exercício físico no local de trabalho [ginástica laboral (GL)] mais as intervenções educativas (IE: cartazes com recomendações de saúde e qualidade de vida e software computacional); a Empresa B (EB) recebeu a GL; os trabalhadores da Empresa C (EC) receberam a IE; a Empresa D (ED) foi o controle. As avaliações da qualidade de vida no trabalho ocorreram por meio do Questionário de Avaliação da Qualidade de Vida e Saúde (QVS-80). Foram encontradas melhorias significantes (p<0,01) no domínio do ambiente ocupacional para as empresa que receberam GL (EA e EB). Conclui-se que as empresas que receberam a GL promoveram benefício no domínio do ambiente de trabalho.

This study compared different strategies to improve occupational health and evaluated their impact on some quality of life domains (health, physical activity, occupational environment, and perception of quality of life). This cluster randomized controlled clinical trial enrolled 172 men and women aged 26.10 ± 6.03 who worked in the administrative department of 4 companies. The interventions lasted three months. Employees in company A (EA) received workplace exercises (WE) and educational interventions (EI) (posters with healthcare and quality of life recommendations and computer messages); in Company B (EB), only WE; in company C (EC), only EI; and in company D (ED), employees formed a control group. A quality of life and health (QVS-80) questionnaire was used for all assessments. The Wilcoxon test was used to compare quality of life before and after interventions, and the Kruskal-Wallis test (p < 0.05), for each quality of life domain. The scores for occupational environment increased in companies A and B (p <0.01), which suggests that WE may improve the occupational environment.

Effectiveness of educational programs on reducing the burden of caregivers of elderly individuals with dementia: a systematic review / Efetividade de programas de educação e suporte na redução da sobrecarga de cuidadores de idosos com demência: revisão sistemática / Efectividad de programas educativos en la sobrecarga de cuidadores de pacientes con diagnóstico de demencia: revisión sistemática

OBJECTIVE: This study's objective was to analyze the effectiveness of educational and support programs for caregivers on reducing their burden. METHOD: The method used was a systematic review. The following were searched; MEDLINE, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science, SciELO and CINAHL. RESULTS: Seven randomized clinical studies were included. These studies compared an educational program with standard care delivery, assessing the burden of caregivers through the Zarit Burden Interview. After the analysis of sensitivity, four studies were grouped in the meta-analysis showing a statistically significant reduction in caregiver burden among the participants of educational and support programs. CONCLUSION: The evidence obtained in this study suggests that educational and support programs have a positive impact on the reduction of caregiver burden when compared to standard care. Therefore, the inclusion of these programs in institutions providing care to the elderly is effective and should be encouraged. These programs should also share non-pharmacological management strategies for the behavioral and psychological symptoms of dementia.

OBJETIVO: o objetivo deste estudo foi analisar a efetividade de programas de educação e suporte de cuidadores na redução de sua sobrecarga. MÉTODO: foi realizada uma revisão sistemática com consulta as bases Medline, Lilacs, Embase, Cochrane, Web of Science, SciELO e CINAHL. RESULTADOS: foram incluídos sete ensaios clínicos randomizados que comparavam o programa de educação ao cuidado usual, avaliando a sobrecarga do cuidador através da escala Burden Interview de Zarit. Após análise de sensibilidade, quatro estudos foram agrupados na metanálise, mostrando maior redução na sobrecarga do cuidador entre participantes de programas de educação e suporte, com significância estatística. CONCLUSÃO: as evidências, neste estudo, mostram que programas de educação e suporte são favoráveis para a redução da sobrecarga do cuidador quando comparados ao cuidado usual. Dessa forma, a inclusão desses programas em instituições voltadas para a assistência de idosos é efetiva e deve ser estimulada. Pode-se inferir ainda que esses programas devam contemplar o compartilhamento de estratégias de manejo não farmacológico dos sintomas psicológicos e comportamentais das demências.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue analizar la eficacia de programas de educación y apoyo a cuidadores para reducir su sobrecarga. MÉTODO: El método utilizado fue una revisión sistemática. Consultamos el MEDLINE, LILACS, Embase, Cochrane, CINAHL y Web of Science. RESULTADOS: Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios que compararon el programa de educación con la atención habitual, con evaluación de la carga del cuidador a través de la Escala de Zarit Burden. Tras el análisis de sensibilidad, cuatro estudios se combinaron en un meta-análisis, que muestra una mayor reducción de la carga del cuidador entre los participantes de los programas educativos y de apoyo, con significación estadística. CONCLUSIÓN: La evidencia en este estudio indica que los programas educativos y de apoyo son favorables para la reducción de la carga del cuidador. La inclusión de este tipo de programas en las instituciones dedicadas al cuidado de los ancianos es eficaz y debe fomentarse. Se puede inferir que estos programas deben incluir el intercambio de estrategias de manejo no-farmacológico para los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia.

A biossegurança durante os cuidados de enfermagem aos pacientes com tuberculose pulmonar / Biosecurity during nursing care to patients with pulmonary tuberculosis

OBJETIVO: Avaliar as medidas preventivas recomendadas durante a assistência aos pacientes sintomáticos respiratórios, com tuberculose pulmonar. MÉTODOS: Estudo exploratório-descritivo, retrospectivo, desenvolvido a partir deinformações coletadasnos arquivosde pacientes sintomáticos respiratórios, com diagnóstico de saída tuberculose pulmonar. RESULTADOS: O número de casos de tuberculose no município durante o período do estudo foi de 65, 29 (44,6%) destes casos foram diagnosticados durante a internação. Quanto as medidas de biossegurança, durante a admissão dos 29 casos diagnosticados, foram encontrados registros de precaução por aerossóis nos prontuários de 13 (44,8%) pacientes. CONCLUSÃO: Os dados mostram que os profissionaisde enfermagem, que trabalham nos hospitais, continuam expostos aorisco de infecção latente.

OBJECTIVE: To evaluate preventive measures recommended during patient care for respiratory symptoms, with pulmonary tuberculosis. METHODS: Exploratory-descriptive study, retrospective, developed from information collected in medical records of patients with respiratory symptoms, diagnosed with pulmonary tuberculosis. RESULTS: The number of tuberculosis cases in the city diagnosed during hospitalization during the study period was 65,29 (44.6%). As for the biosecurity measures during the hospitalization of 29 diagnosed cases, early aerosol were found in medical records in 13 (44.8%) patients. CONCLUSION: Data show that nursing professionals, working in hospitals, still exposed to risks of latent infection.

Overview de revisões sistemáticas - um novo tipo de estudo. Parte I: Por que e para quem? / Overview of systematic reviews - a new type of study. Part I: Why and for whom?

Contexto e objetivo: A tomada de decisão em saúde é complexa e deve envolver o profissional de saúde, o paciente e a evidência de melhor nível. A velocidade da informação cria barreiras para manter-se atualizado. Diante disso, metodologistas propuseram novo tipo de estudo, as overviews de revisões sistemáticas (OoRs). O objetivo é introduzir edemonstrar o papel das OoRs na síntese de informações para profissionais da área da saúde, gestores, pesquisadores epacientes.Tipo de estudo e local: Estudo observacional longitudinal realizado no Centro Cochrane do Brasil, em conjunto com o Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Terapêutica da Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências do Departamento de Medicina da Unifesp.Métodos: Para mostrar o crescimento das publicações que fornecem evidência com alto nível, e assim justificar a importância das OoRs na síntese e integração das informações, três filtros para desenhos de estudos foram aplicados em duas bases de dados. Uma equação de predição do número esperado de publicações foi desenvolvida e aplicada.Resultados: Na presente década, o número de ensaios clínicos randomizados no Medline poderá chegar a 2.863.203 e o número de revisões sistemáticas poderá chegar a 174.262. Nove OoRs e 15 protocolos de OoRs foram publicados na Biblioteca Cochrane.Conclusões: Com o crescimento exponencial das publicações, demonstrado neste estudo, um novo tipo de estudo, direcionado especialmente aos decisores em saúde, foi proposto, a OoRs, o qual poderá reduzir incertezas para a tomada de decisão e gerar uma nova hierarquia na pirâmide de evidências.

Atividade física para prevenção e tratamento de obesidade em crianças: evidências das Coleções Cochrane / Physical activity for prevention and Obesity treatment in children: evidence from the Cochrane Collections

A obesidade é, atualmente, uma pandemia global que tem chamado a atenção da sociedade por comprometer consideravelmente a qualidade de vida de crianças e adolescentes. Existem muitos estudos clínicos sobre intervenções de prevenção e tratamento. Dentre elas, as intervenções de atividade física têm papel importante. Assim, o objetivo desta revisão foi descrever as evidências sobre intervenções de atividade física para a prevenção e tratamento de obesidade em crianças, com base nas revisões sistemáticas Cochrane. Foram selecionadas quatro revisões Cochrane sobre prevenção e uma sobre tratamento relacionando atividade física e obesidade. As evidências se mostram limitadas,entretanto, há recomendações nas revisões Cochrane para que os profissionais da saúde discutam as possibilidades de desenvolvimento de intervenções com os pais e instituições onde as atividades serão desenvolvidas.

Overview of systematic reviews - a new type of study: part I: why and for whom? / Overview de revisões sistemáticas - um novo tipo de estudo: parte I: por que e para quem?

CONTEXT AND OBJECTIVE: Healthcare decision-making is complex and should involve healthcare professionals, patients and the best level of evidence. The speed of information production creates barriers against keeping up to date. In this light, methodologists have proposed a new type of study: overviews of systematic reviews (OoRs). The aim here was to introduce and demonstrate the role of OoRs in information synthesis for healthcare professionals, managers, researchers and patients. DESIGN AND SETTING: Time-series study conducted at the Brazilian Cochrane Center, jointly with the Postgraduate Program on Internal Medicine and Therapeutics, Discipline of Emergency Medicine and Evidence-Based Medicine, Department of Medicine, Federal University of São Paulo. METHODS: To show the growth in the numbers of published papers that provide high-level evidence and thus demonstrate the importance of OoRs for synthesis and integration of information, three filters for study designs were applied to two databases. An equation for predicting the expected number of published papers was developed and applied. RESULTS: Over the present decade, the number of randomized controlled trials in Medline might reach 2,863,203 and the number of systematic reviews might reach 174,262. Nine OoRs and 15 OoRs protocols have been published in the Cochrane Library. CONCLUSIONS: With the exponential growth of published papers, as shown in this study, a new type of study directed especially towards healthcare decision-makers was proposed, named "overview of systematic reviews". This could reduce the uncertainties in decision-making and generate a new hierarchy in the pyramid of evidence.

CONTEXTO E OBJETIVO: A tomada de decisão em saúde é complexa e deve envolver o profissional de saúde, o paciente e a evidência de melhor nível. A velocidade de geração da informação cria barreiras para manter-se atualizado. Diante disso, metodologistas propuseram um novo tipo de estudo, as overviews de revisões sistemáticas (OoRs). O objetivo é introduzir e demonstrar o papel das OoRs na síntese de informações para profissionais da área da saúde, gestores, pesquisadores e pacientes. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de série temporal realizado no Centro Cochrane do Brasil, em conjunto com o Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Terapêutica da Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências do Departamento de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. MÉTODOS: Para mostrar o crescimento das publicações que fornecem evidência com alto nível e assim justificar a importância das OoRs na síntese e integração das informações, três filtros para desenhos de estudos foram aplicados em duas bases de dados. Uma equação de predição do número esperado de publicações foi desenvolvida e aplicada. RESULTADOS: Na presente década, o número de ensaios clínicos randomizados no Medline poderá chegar a 2.863.203 e o número de revisões sistemáticas poderá chegar a 174.262. Nove OoRs e 15 protocolos de OoRs foram publicados na Biblioteca Cochrane. CONCLUSÕES: Com o crescimento exponencial das publicações, demonstrado neste estudo, um novo tipo de estudo, direcionado especialmente aos decisores em saúde, foi proposto, a OoRs, o qual poderá reduzir incertezas para a tomada de decisão e gerar uma nova hierarquia na pirâmide de evidências.

Perfil antropométrico de crianças e adolescentes atendidos por unidades educacionais na periferia do município de Londrina / Antropometric profile of children and adolescents treated in educational units in the outskirts of the city of Londrina

O objetivo do presente estudo foi analisar o perfil antropométrico de crianças e adolescentes atendidos em unidades educacionais localizadas na periferia do município de Londrina – PR. Para tanto, foram avaliadas 678 crianças e adolescentes, de ambos os sexos, na faixa etária de 7 a 14 anos. As variáveis antropométricas estudadas foram peso corporal, estatura, dobra cutânea tricipital e circunferência de braço. A partir das variáveis antropométricas foi calculado o índice de massa corporal, a área muscular do braço e a área de gordura do braço, segundo Frisancho.14 Para verificar as possíveis diferenças entre as variáveis investigadas foi empregada análise de variância por dois fatores (ANOVA two-way). A localização das diferenças foi obtida mediante o teste de post hoc de TUKEY (p<0,05). Com os processos de crescimento e desenvolvimento há um aumento linear com a idade nos valores do perfil antropométrico. Em relação à gordura corporal, as meninas apresentaram valores maiores que os meninos em todas as idades. Os valores do perfil antropométrico apresentaram-se menores em relação aos dados apresentados na literatura, indicando maior risco para moradores da periferia.

The purpose of this study was to analyze the anthropometric profile of children and adolescents treated in educational units located on the outskirts of the city of Londrina – PR. Thus, we evaluated 678 children and adolescent of both the sexes, aged 7 to 14 years. The anthropometrics variables studied were corporal body weight, height, triceps skinfold thickness and the arm circumference. From the anthropometrics variables was calculated body mass index, the arm muscle area and arm fat area, according to Frisancho.14 To verify the possible differences between the investigated variables analysis was used of variance for two factors (ANOVA two-way). The location of the differences was obtained by post hoc test of TUKEY (p<0.05). With the processes of growth and development is a linear increase with age in the values of the anthropometric profile. In relation to body fat, the girls had higher values than boys at all ages. The values of the anthropometric profile were minors in relation to the data presented in the literature, indicating greater risk for inhabitants of the outskirts.

Freqüência cardíaca máxima em idosas brasileiras: uma comparação entre valores medidos e previstos / Maximum heart rate in Brazilian elderly women: comparing measured and predicted values

OBJETIVO: O presente estudo objetivou comparar os valores de freqüência cardíaca máxima (FCmáx) medidos durante um teste de esforço progressivo (TEP), com os obtidos através de equações de predição, em idosas brasileiras. MÉTODOS: Um TEP máximo sob o protocolo modificado de Bruce, realizado em esteira, foi utilizado para obtenção dos valores de referência da freqüência cardíaca máxima (FCmáx), em 93 mulheres idosas (67,1±5,16 anos). Os valores obtidos foram comparados aos estimados pelas equações "220 - idade" e a de Tanaka e cols., através da ANOVA, para amostras repetidas. A correlação e a concordância entre os valores medidos e os estimados foram testadas. Adicionalmente, a correlação entre os valores de FCmáx medidos e a idade das voluntárias foi examinada. RESULTADOS: Os resultados foram os seguintes: 1) a média da FCmáx atingida no TEP foi de 145,5±12,5 batimentos por minuto (bpm); 2) as equações "220 - idade" e a de Tanaka e cols. (2001) superestimaram significativamente (p < 0,001) a FCmáx por uma diferença média de 7,4 e 15,5 bpm, respectivamente; 3) a idade se relacionou significativamente (p < 0,001) e inversamente com a FCmáx medida. CONCLUSÃO: Baseado nesses resultados, pode-se concluir que ambas as equações de predição da FCmáx superestimam significativamente os valores obtidos durante um TEP máximo em brasileiras idosas, fato que pode ter implicações relevantes ao se prescrever intensidade de exercícios para essa população. Foi também observado que a FCmáx relacionou-se inversamente com a idade das voluntárias, sugerindo que a reserva cronotrópica continua a declinar após os 60 anos de idade.

OBJECTIVE: This study sought to compare maximum heart rate (HRmax) values measured during a graded exercise test (GXT) with those calculated from prediction equations in Brazilian elderly women. METHODS: A treadmill maximal graded exercise test in accordance with the modified Bruce protocol was used to obtain reference values for maximum heart rate (HRmax) in 93 elderly women (mean age 67.1 ± 5.16). Measured values were compared with those estimated from the "220 - age" and Tanaka et al formulas using repeated-measures ANOVA. Correlation and agreement between measured and estimated values were tested. Also evaluated was the correlation between measured HRmax and volunteers' age. RESULTS: Results were as follows: 1) mean HRmax reached during GXT was 145.5 ± 12,5 beats per minute (bpm); 2) both the "220 - age" and Tanaka et al (2001) equations significantly overestimated (p < 0.001) HRmax by a mean difference of 7.4 and 15.5 bpm, respectively; 3) age was significantly (p < 0,001) and inversely related to measured HRmax. CONCLUSION: Based on these results, it can be concluded that both prediction equations significantly overestimated HRmax measured during maximal GXT in Brazilian elderly women, a finding that may have important implications when prescribing exercise intensity for this population. In addition, HRmax was inversely related to the volunteers' age, suggesting that the chronotropic reserve continues to decline after age 60.

Anatomical aspects of the proxi al femur of adult brazilians

This study had the purpose of enlarging the data on the Brazilian people, providing anatomic fundamentals that allow a better comprehension of clinical and pathological states involving the hip joint. Sixty-six human femurs, 33 right and 33 left, were used, coming from the Laboratory of Human Anatomy of the Universidade Paranaense ¡ UNIPAR. All the bones had adult characteristics, but no sex, race or age identifications. None of them presented visible abnormalities or signs of arthrosis. The following morphometric measures were made: angle of the femur neck, circumference of the femur head and neck, length of the femur neck and of the whole bone. The comparative analysis of the angle of the femur neck between the right and left sides of adults demonstrated values similar to those described in the classic literature for adults with mean significantly smaller on the right side (122.5°) than on the left side (125.6°). As for the length of the femur neck in our study we observed larger values on the left side (23.5 mm) than on the right side (22.3 mm). These data demonstrate the asymmetry of the bones of Brazilians, with greater angle and neck on the left side than on the right side, agreeing with authors that state that the left inferior limb is dominant relative to the left. For the other measures of the femur, circumference of the head and neck, differences were not observed between the right and left sides. We suggest that other studies should be carried out to enlarge the scarce literature concerning the normal measures of Brazilians.