Tendencias actuales en el manejo del trauma duodenal / Current trends in the management of duodenal trauma

En un período de 5 años, 40 pacientes con traumatismo duodenal se estudiaron retrospectivamente con la finalidad de evaluar la experiencia y tendencias actuales en el manejo del trauma duodenal en el Hospital Domingo Luciani. De acuerdo al método de tratamiento utilizado y a la severidad de la lesión, a 2 pacientes (5 por ciento) se les practicó sólo drenaje; a 30 pacientes (75 por ciento) respiración primaria; se realizó exclusión pilórica en 5 pacientes (12,5 por ciento) y a 3 pacientes (7,5 por ciento) se les practicó pancreatoduodenectomía. Se evaluaron de acuerdo a criterios de severidad tales como: tiempo de evolución de la herida, presencia de shock, contaminación, asociación de otras lesiones, método de descomprensión, drenaje, complicaciones y mortalidad. Algún grado de complicación se encontró en 17 pacientes (42,5 por ciento), siendo las principales: sepsis 22,5 por ciento, absceso intraabdominal 20 por ciento y fístula duodenal 15 por ciento, atribuidas éstas a la asociación de lesiones agregadas. La mortalidad global fue 20 por ciento. A pesar de su difícil manejo, la mayoría de las lesiones duodenales pueden ser tratadas conservadoramente, como es la tendencia actual

Traumatismo del colón: Seguridad en la reparación primaria / Colon Trauma: Security in primary repair

En un período de 5 años, 176 pacientes con traumatismo de colon se estudiaron retrospectivamente. Fueron clasificados de acuerdo al método de tratamiento en 3 grupos; grupo A: reparación exteriorizada, 3 pacientes (1,7 por ciento ); grupo B, reparación primaria, 131 pacientes (74 por ciento ) y grupo C: colostomía, 40 pacientes (22,7 por ciento ). En 2 pacientes no se practicó procedimiento alguno, ya que murieron en quirófano. Se evaluaron de acuerdo a criterios de severidad, tales como: tiempo de evolución de la herida, presencia de shock, contaminación de la cavidad abdominal, asociación de otras lesiones, complicaciones y mortalidad. La severidad de la lesión colónica fue determinada mediante el Indice de Severidad de Lesión del Colon y el Indice de Trauma Abdominal Penetrante. Se encontraron diferencias significativas en cuanto a la aparición de complicaciones (25,19 por ciento vs 42,5 por ciento ) (p<0,05) y en la mortalidad (3,8 por ciento vs 12,5 por ciento ) (p<0,025) entre la reparación primaria y la colostomía, con un Indice de Trauma Abdominal Penetrante similar. El cierre simple demostró ser seguro en la gran mayoría de los casos de trauma de colon