O uso da membrana amniótica como substituto do tendão calcaneano: estudo experimental / Using amniotic membrane to replace calcaneus tendon. An experimental study

Objetivo: Avaliar o comportamento biológico da membrana amniótica, através de análise histológica, após implantação como enxerto do tendão calcaneano de coelhos. Métodos: Foi produzida uma lesão cirúrgica completa, com ressecção de 2cm do tendão calcaneano, na pata traseira direita de 60 coelhos machos jovens. A lesão foi tratada com enxerto de membrana amniótica humana em 30 animais (grupo A) e nos 30 restantes (grupo B) serviu como controle. A resolução da lesão foi acompanhada por seis, oito e 12 semanas, após o que os animais foram sacrificados e as peças submetidas a análise macroscópica e microscópica (técnicas histológicas, histoquímicas e imunomarcação). Na análise microscópica foi observado que, com o tempo de resolução, o colágeno, de início desorganizado, se reorganizou, a reação inflamatória desapareceu, embora em um animal do subgrupo de 12 semanas notou-se o aparecimento de células gigantes de corpo estranho e, em alguns animais com oito semanas, ocorreu uma reação alérgica representada pelo grande número de mastócitos na área tendão-membrana. Não houve a participação de miofibroblastos no processo de remodelação, demonstrando que a vasculogênese foi adequada; com aumento temporário de proteoglicanas ácidas durante a etapa de fibrilogênese em áreas do tendão e pouca participação de fibras elásticas e glicoproteínas neutras durante o processo. Resultado: A membrana amniótica comportou-se como biocompatível diferenciando-se em tecido semelhante ao preexistente (tendinoso). Conclusão: A membrana amniótica humana, quando usada em experimento, em animais, mostrou-se eficiente como elemento reparador de lesões tendinosas...

Fratura de estresse da tíbia: relato de caso / Stress fracture of the proximal third of the tibia: a case report

The authors report a tibial stress fracture in a 32 year-old man. His main complain was pain in the anteromedial portion of the knee. The clinical examination simulated a medial collateral ligament injury. The radiographic examination was normal. The MRI revealed a fracture of the anteromedial portion of the tibia. The need for MRI in selected cases is emphasized.

Epifisiólise proximal do fêmur: análise da fixação profilática do quadril contralateral / Slipped capital femoral epiphysis: prophylactic pinning of the contralateral hip analysis

Vinte e um pacientes foram submetidos à fixação profilática do quadril contralateral na epifisiólise proximal do fêmur, utilizando um único parafuso AO 6,5mm no mesmo ato cirúrgico da fixação do quadril acometido. Obteve-se o fechamento da placa fisária em todos os casos, não tendo ocorrido nenhuma complicação. Em razão dos elevados índices de bilateralidade, na maioria das vezes assintomática, e das possíveis seqüelas, os autores recomendam a fixação profilática como rotina.

Epifisiólise proximal do fêmur: estudo da fixaçäo "in situ" com um parafuso esponjosa AO 6.5mm / Slipped capital femoral epiphysis: a study of fixation with a single AO 6.5 mm screw

Foram estudados 46 quadris com diagnóstico de epifisiólise proximal do fêmur submetidos à fixaçao in situ através da colocaçao de um único parafuso tipo esponjosa AO de 6,5mm de diâmetro. Através do estudo radiográfico, avaliaram-se o posicionamento dos parafusos e o fechamento da placa fisária, assim como foi pesquisada a presença de escorregamento adicional. Os resultados funcionais foram avaliados pelos critérios de Heyman & Herndon, tendo sido encontrados 90 por cento de bons resultados no grupo de quadris com escorregamento do tipo I, II e III (pré-escorregamento, leve e moderado). Conseguiu-se o fechamento da placa fisária, evitando-se escorregamento adicional em todos os pacientes analisados, tendo sido relatados como complicaçoes do atos cirúrgicos o hematoma na ferida operatória, a penetraçao nao-diagnosticada do parafuso na articulaçao, a quebra da broca durante o ato cirúrgico, a condrólise e a necrose avascular da cabeça femoral. Em razao dos resultados apresentados, é recomendada a fixaçao in situ com um único parafuso esponjosa AO de 6,5 mm de diâmetro nos casos leves, moderados e nos pré-escorregamentos. Nos escorregamentos graves (tipo IV), outros procedimentos devem ser considerados.

Fixaçäo da epifisiólise minimamente invasiva: descriçäo de técnica / Fixation of minimally invasive epiphysis> description of technique

Os autores descrevem um dispositivo que permite a utilizaçao de um parafuso de esponjosa AO de 6,5mm, para fixaçao de epifisiólise proximal do fêmur, através de um acesso mínimo.

Fratura simultânea do escafóide carpiano e rádio distal em criança. Relato de caso / Simultaneous fracture of the carpal scphoid and distal radius in one child. Case report

As fraturas escafóide, principalmente aquelas que incidem sobre seu colo, säo raras em crianças. Os autores relatam uma fratura do colo do escafóide ocorrida simultaneamente à fratura do rádio distal ipsilateral em uma criança, realizam a revisäo da literatura pertinente e enfatizam a importância de pesquisar esta associaçäo, visto que maus resultados acontecem nos casos em que o diagnóstico nao é feito e o tratamento adequado deixa de ser instituído.