Efetividade de uma intervenção baseada em Mindfulness para redução de estresse e melhora da qualidade de vida em estudantes de enfermagem: Effects on stress and quality of life / Mindfulness based intervention for nursing students / Efectividad de una intervencion basada en Mindfulness para reduccion de estres y mejora de la calidad de vida en estudiantes de enfermeria

OBJETIVO: avaliar a efetividade de uma intervenção para redução de estresse baseada em Mindfulness em aspectos relacionados à Qualidade de Vida, Atenção Plena e Estresse Percebido, em estudantes de graduação e pós-graduação em enfermagem. MÉTODO: aplicados instrumentos de avaliação para a construção de uma linha basal e posteriormente a amostra foi submetida a um Programa de Redução de Estresse e aumento da Qualidade de Vida baseado em Mindfulness, formatado em encontros semanais por oito semanas. RESULTADOS: após a intervenção, houve diminuição do nível de Estresse Percebido, aumento do nível de Atenção Plena e melhora da Qualidade de Vida em âmbito psicológico. CONCLUSÃO: intervenções baseadas em Mindfulness se mostram efetivas e podem constituir um importante recurso para o gerenciamento do estresse e melhora na Qualidade de Vida dos estudantes.

OBJECTIVE: to evaluate the effectiveness of an intervention to reduce stress based on Mindfulness in aspects related to Quality of Life, Mindfulness and Perceived Stress in undergraduate and postgraduate students of Nursing. METHOD: evaluation instruments were applied to establish baseline data, and the sample was subsequently submitted to a Mindfulness Based Stress Reduction and Quality of Life, formatted eight consecutive weeks. RESULTS: after the intervention, there was a decrease in the level of Perceived Stress, increase in the level of Mindfulness and improvement of the Quality of Life in the psychological area. CONCLUSION: interventions based in Mindfulness are effective and can offer important resources for managing stress and improving the Quality of Life of students.

OBJETIVO: evaluar la efectividad de una intervención para reducción de estrés basada en Mindfulness en relación a la Calidad de Vida, Atención Plena y Estrés Percibido, en universitarios y estudiantes de postgrado de Enfermería. MÉTODO: previamente se aplicaron instrumentos de evaluación para la construcción de una línea basal y posteriormente la muestra fue sometida a un Programa de Reducción de Estrés y aumento de la Calidad de Vida basado en Mindfulness, constituído de encuentros semanales, durante ocho semanas consecutivas. RESULTADOS: se observó que después de la intervención, hubo disminución del nivel de Estrés Percibido, aumento del nivel de Atención Plena y mejora de la Calidad de Vida en ámbito psicológico. CONCLUSIÓN: intervencones basadas en Mindfulness se muestran efectivas y pueden constituir un importante recurso para manejar el estrés y mejorar la Calidad de Vida de los estudiantes.

Optimization of the osmotic dehydration of ginger / Otimização da desidratação osmótica do gengibre

ABSTRACT: The present research aimed to optimize the process of osmotic dehydration (OD) of ginger with hypertonic sucrose solution employing response surface methodology. A 23 experimental planning was carried out and 17 experimental assays were performed based on three independent variables (temperature, concentration of the osmotic solution and immersion time) and three dependent variables (moisture loss (ML), solids gain (SG) and dehydration efficiency index (DEI)). The selected assay conditions exhibited the preferred DEI value (the highest ML and lower SG), which were considered in the optimization. Assay 16 demonstrated to be the most favorable conditions for the osmotic dehydration of ginger (DEI =1.61) at 40 40 °C, 50 °Brix and 90 minutes of immersion time. Assay 1 performed at 34 °C, 44 °Brix and 120 minutes of immersion time also displayed desirable response (DEI =1.45). Thus, these two assays were evaluated for the presence of thermal-tolerant coliforms: Bacillus cereus and Salmonella sp.. The analyses presented values below the acceptable limits, which assured high quality hygienic and sanitary conditions of the product.

RESUMO: A presente pesquisa teve como objetivo otimizar o processo de desidratação osmótica (DO) do gengibre, com solução hipertônica de sacarose, pelo método de superfície de resposta. Foi utilizado um planejamento fatorial 23 completo, totalizando 17 ensaios, tendo como variáveis independentes: temperatura, concentração da solução osmótica e tempo de imersão e variáveis dependentes, como,: perda de umidade (PU), ganho de sólidos (GS) e índice de eficiência de desidratação osmótica (IED). Para otimizar foi considerado o melhor ensaio, o que obteve maior IED, ou seja, maior PU e menor GS. As melhores condições para a desidratação osmótica de gengibre foram obtidos a 40 °C, 50 °Brix e 90 minutos de imersão (Ensaio 16) com IED de 1.61 vindo em seguida o Ensaio 1 (34 ºC, 44 ºBrix e 120 minutos de imersão) com IED de 1.45. Estes ensaios foram avaliados quanto à coliformes tolerantes térmicas, Bacillus cereus e Salmonella spp., apresentando valores abaixo dos limites aceitáveis, indicando boas condições higiênicas sanitárias do produto.

Colangiografia transcolecística percutânea em cães / Percutaneous transcholecystic cholangiography in dogs

Enfermidades que acometem o sistema biliar dos cães, principalmente as relacionadas a processos obstrutivos, não são raras, sendo em sua maioria, de etiologia grave, necessitando de tratamento cirúrgico. Os métodos de diagnóstico por imagem para investigação de obstruções biliares atualmente realizados na medicina veterinária como a ultrassonografia, radiografia convencional e tomografia computadorizada, apresentam algumas restrições, como sensibilidade insuficiente, e em muitas regiões inviabilidade de realização. Desta forma, vários pacientes são submetidos a procedimentos cirúrgicos antes da obtenção do diagnóstico preciso, que caracterize e identifique o local de obstrução. Neste contexto, o presente trabalho objetivou padronizar e descrever a técnica de colangiografia transcolecística percutânea em cães, consistindo na injeção percutânea de contraste no interior da vesícula biliar por meio de punção ecoguiada, permitindo a visualização e avaliação semiológica das vias biliares intra e extra-hepáticas, mediante projeções radiográficas. A técnica foi executada 10 vezes em seis cães clinicamente saudáveis, sendo a punção da vesícula biliar realizada através do nono espaço intercostal direito próximo ao esterno com auxílio de um cateter 20G, injetando a dose de 1ml de contraste para cada 4kg de peso vivo. Após a injeção do contraste foram efetuadas radiografias seriadas da região abdominal, em projeção lateral esquerda e ventrodorsal, as primeiras projeções foram realizadas imediatamente após a injeção do contraste sendo repetidas após cinco e dez minutos. Nenhum dos animais apresentou quaisquer efeitos colaterais decorrentes da técnica, sendo verificados por meio de observação dos mesmos e provas de função hepática comparativas pré e pós procedimento. A técnica demonstrou eficácia na demonstração radiográfica da árvore biliar, possibilitando a avaliação semiológica das vias biliares intra e extra-hepáticas. Tal avaliação permite identificar, caracterizar e localizar possíveis processos obstrutivos que acometem as vias biliares na espécie canina.(AU)

Obstructive biliary pathway diseases are not rare in dogs, especially those with severe clinical signs and those that need surgical treatment. Image diagnostic exams to evaluate biliary tract, like ultrasound, conventional X-ray and CT, have been used in veterinary medicine with some restrictions such as low sensibility, and in many regions unfeasibility of achievement. Due to this, most of the pacients with biliary obstruction sings are submitted to surgical procedure before an accurate diagnostic of the disease. This paper aimed to standardize and describe the percutaneous transcolecystic cholangiography in dogs that consists in the injection of contrast inside of the gall bladder guided by ultrasound. It allows to see all the bililary tract, using X-ray. The technique was performed 10 times in six clinical healthy dogs. The puncture was performed in the 9th intercostal right space near to the sternum using a 20G catheter, the dose was 1ml per 4kg. After contrast injection, serial radiographs of the abdominal region were made, in left lateral projection and ventrodorsal, the first projections were performed immediately after contrast injection and repeated after five and ten minutes. No animal showed any side effect due to the technique, this was confirmed by observation and by hepatic function evaluation. The technique was considered efficacious to visualize all the biliary tree and to see any possible obstruction in ill dogs.(AU)

Taquicardia ventricular curável em paciente com miocardiopatia isquêmica / Curable Ventricular tachycardia in a patient with ischemic myocardiopathy

Em pacientes com atraso na condução pelo sistema His-Purkinje, macrorreentradas através dos ramos esquerdo e direito podem produzir taquicardias ventricularessustentadas, sendo denominadas taquicardias ventriculares por reentrada entre os ramos ou taquicardiasventriculares ramo a ramo. O diagnóstico desse tipo de arritmia é muito importante já que geralmente nãoresponde a tratamento farmacológico, tem alta recorrência, pode causar palpitações, síncope, morte súbita oumúltiplas terapias em pacientes portadores de desfibriladorcardíaco implantável. O diagnóstico de taquicardia ventricular (TV) ramo a ramo é extremamente importante,haja vista que pode ser curada com ablação por cateter.

Microbiological quality of drinking rainwater in the inland region of Pajeú, Pernambuco, Northeast Brazil / Qualidade microbiológica da água potável no interior, região de Pajeú, Pernambuco, nordeste do Brasil

Despite all efforts to store and reduce its consumption, water is becoming less inexhaustible and its quality is falling faster. Considering that water is essential to animal life, it is necessary to adopt measures to ensure its sanitary conditions in order to be fit for consumption. The aim of this study was to analyze the microbiological quality of drinking rainwater used by rural communities of Tuparetama, a small town located in Northeast Brazil. The study covered seven rural communities, totaling 66 households. In each household two samples were collected, one from a tank and the other from a clay pot located inside the home, resulting in 132 samples (tank plus clay pot). Approximately 90 percent of samples were below the standard recommended by the current legislation, being considered unfit for human consumption. Part of this high microbiological contamination of drinking rainwater could be related to the lack of sanitary education and of an adequate sewerage sanitation system.

Apesar de todos os esforços para armazenar e diminuir o seu consumo, a água está se tornando, cada vez menos, inesgotável e sua qualidade vem se reduzindo cada vez mais rápido. Sendo a água imprescindível à vida animal, é necessário que se adotem medidas para garantir sua qualidade higiênico-sanitária a fim de que seja própria para o consumo. O objetivo desse trabalho foi analisar a qualidade microbiológica da água da chuva utilizada pelas comunidades rurais da cidade de Tuparetama, localizada no nordeste do Brasil. O estudo envolveu sete comunidades rurais, totalizando 66 residências. Em cada residência foram coletadas duas amostras, uma da água armazenada na cisterna e outra da água armazenada no pote de barro localizado no interior da residência, resultando em 132 amostras (cisterna mais pote de barro). Aproximadamente, 90 por cento das amostras estavam em desacordo com a Legislação vigente, sendo consideradas impróprias para o consumo humano. Parte dessa elevada contaminação microbiológica da água da chuva armazenada para consumo pode dever-se à falta de educação sanitária e de um sistema de esgotamento sanitário adequado.

Zona inativa e bloqueio de ramo esquerdo / Inactive area and left bundle-branch block

O eletrocardiograma possui papel fundamental no manejo e no acompanhamento de pacientes coronariopatas. Após um evento agudo, o surgimento de uma zona inativa guarda valor prognóstico, sendo seu reconhecimento importante embora limitado por diversos fatores. O bloqueio de ramo esquerdo, por alterar a sequencia normal de atividade ventricular, pode dificultar essa visualização. O conhecimento da sequencia vetorial de ativação ventricular nessas situações e as modificações impostas pela presença de uma zona de necrose podem permitir o correto diagnóstico eletrocardiografico.

Estado nutricional, estilo de vida e risco cardiovascular de ovolactovegetarianos e onívoros / Nutritional status, lifestyle and cardiovascular risk in lacto-ovo vegetarians and omnivores

O objetivo do presente trabalho foi avaliar características sócioeconômicas, estilo de vida, consumo alimentar, estado nutricional e o risco cardiovascular através de indicadores antropométricos de obesidade central de ovolactovegetarianos e onívoros. Para cada ovolactovegetariano foram selecionados dois onívoros de mesmo sexo e idade semelhante, visando ao pareamento das amostras nesses critérios e ao aumento do poder dos testes estatísticos. A amostra foi composta por 87 indivíduos, sendo 29 ovolactovegetarianos e 58 onívoros, com média geral de idade de 40 + 13 anos e 58,6% do sexo masculino. Dentro das características socioeconômicas, apenas o número de moradores por domicílio diferiu; os ovolactovegetarianos apresentaram um percentual maior na categoria de 5 ou mais pessoas. Quanto ao estilo de vida, os grupos diferiram apenas no hábito do tabagismo (p < 0,001), onde os onívoros apresentaram maior proporção de fumantes. Não houve diferença significativa nos valores médios entre os grupos em nenhuma das variáveis antropométricas estudadas. Nas variáveis de consumo, não foi encontrada diferença na ingestão calórica, porém o consumo de proteínas, lipídios totais, gordura saturada e colesterol foram maiores na dieta dos onívoros. Já o consumo de carboidratos e fibras foi maior nos ovolactovegetarianos. O presente estudo sugere que embora o perfil de consumo alimentar entre os ovolactovegetarianos seja considerado mais saudável, pelo menor consumo de gordura total, ácidos graxos saturados e colesterol, quando o estilo de vida e o consumo calórico total são semelhantes não há diferenças significativas no estado nutricional e nos indicadores antropométricos de risco cardiovascular.

The aim of the present study was to assess socioeconomic characteristics, dietary intake, nutritional status and cardiovascular risk (using anthropometric indicators of central obesity) in lacto-ovo vegetarians and non-vegetarians. Two non-vegetarians were selected for each vegetarian (paired for gender and age) in order to increase the power of the statistical tests. The sample was made up of 87 individuals (58.6% males; 29 vegetarians and 58 non-vegetarians) with a mean age of 40 + 13 years. Among the socioeconomic characteristics, only the number of residents per household differed between groups, with a greater percentage of homes with five or more residents in the vegetarian group. Concerning lifestyle, the groups differed with regard to smoking habits (p < 0.001), with a higher proportion of smokers among the non-vegetarians. There were no significant differences between groups in any of the anthropometric variables studied. Concerning dietary intake, no difference between groups was found with regard to total calorie intake, but the consumption of proteins, total lipids, saturated fat and cholesterol was higher among the non-vegetarians, whereas carbohydrate and fiber intake was higher among the vegetarians. The results of the present study suggest that, although a lacto-ovo vegetarian diet is considered healthier due to the lower consumption of total fat, saturated fatty acids and cholesterol, there are no significant differences in nutritional status or anthropometric indicators of cardiovascular risk when lifestyle and total calorie intake are similar.

Avaliação microbiológica da água de consumo empregada em unidades de alimentação / Microbiological evaluation of drinking water used in feeding units

A água de consumo humano é o principal veículo de transmissão de patógenos capazes de causar infecções gastrointestinais, sendo vital o seu controle microbiológico. O presente trabalho teve a finalidade de avaliar a qualidade bacteriológica da água para o consumo humano, quanto à presença de coliformes totais e termotolerantes, em diferentes unidades de alimentação na cidade do Recife (PE), conforme os padrões de potabilidade estabelecidos pela Portaria nº 518 de 2004 do Ministério da Saúde/ANVISA. Foram coletadas quarenta amostras de água em unidades de alimentação, localizadas no entorno da Universidade Federal de Pernambuco e da Universidade Federal Rural de Pernambuco. Foram realizados os testes bacteriológicos para pesquisa de coliformes totais e termotolerantes, conforme o protocolo do APHA (1995). Das amostras analisadas, 62,5 por cento apresentaram coliformes totais e 42,5 por cento, coliformes termotolerantes. De acordo com os resultados obtidos, 62,5 por cento das amostras não estão em conformidade com a legislação vigente.

The water for human consumption is the main vehicle for the transmission of pathogens that are capable of causing enteric parasitic diseases; therefore, its microbiological control is vital. This work had the purpose of evaluating the bacteriological quality of drinking water, in terms of the presence of total and thermotolerant coliforms, in different Feeding Units in the city of Recife, Pernambuco State, according to the potableness standards established by Ordinance No. 518 of 2004 of the Brazilian Ministry of Health/ANVISA. Forty water samples were collected in the Feeding Units located near the UFPE and UFRPE. The bacteriological tests for research on total and thermotolerant coliforms were carried out in accordance with the protocol of APHA (1995). Of the analyzed samples, 62.5 percent presented total coliforms and 42.5 percent thermotolerant coliforms. According to the results obtained, 62.5 percent of the samples are not in compliance with the law in force

Caracterização, alterações e medidas de controle em ovos de galinha (Gallus Domesticus) / Characterization, control measures and changes in chicken eggs (Gallus domesticus)

Os ovos de galinha (Gallus domesticus) são utilizados quase que exclusivamente para consumo humano, uma vez que o conteúdo líquido completo é uma excelente fonte de nutrientes. As proteínas de ovo integral são consideradas de alto valor nutricional por conter todos os aminoácidos essenciais à espécie humana em quantidades superiores às requeridas para o crescimento e demais funções vitais. As frações que compõem o ovo ( clara e gema) ou suas proteínas são bastante empregadas na industria de alimentos, pelas suas excelentes propriedades funcionais como gosto, aroma, cor, viscosidade, emulsibilidade, espumabilidade e geleificação. Muitas reações dão lugar à deterioração da qualidade do ovo e a perda da sua inocuidade. Tais reações ocasionam efeitos secundários que levam as alterações dos atributos sensoriais. Essa revisão tem o objetivo de promover um levantamento na caracterização, principais alterações e medidas de controle de Ovos.

Síndrome de wolff-parkinson-white e outras vias acessórias atrioventriculares em 1465 pacientes submetidos à ablação por radiofrequência / Wolff-parkinson-white syndrome and other atrioventricular accessory pathways in 1465 patients undergoing radio-frequency ablation

Vários estudos foram realizados analisando dados clínicos e eletrofisiológicos de pacientes com vias acessórias, todavia a sua maioria é proveniente de ensaios estrangeiros, que se basearam em um número relativamente pequeno de pacientes. Descrever o número e a localização das vias acessórias em pacientes brasileiros submetidos à ablação por radiofrequência. Foram analisados, retrospectivamente, 1465 pacientes consecutivos portadores de vias acessórias que foram submetidos...

Prevalência familiar da Síndrome de Brugada / Family prevalence of Brugada Syndrome

Objetivo: Avaliar os familiares de primeiro grau de oito pacientes com diagnóstico confirmado da doença estimando a prevalência familiar na série de casos estudados, e identificando aqueles portadores assintomáticos o que propiciaria uma terapia específica antes do aparecimento de eventos graves como síncope e/ou morte súblita. Métodos: Os familiares de primeiro grau foram avaliados clínica e eletrocardiograficamente. Aqueles sem alterações definitivas da síndrome foram submetidos a teste provocativo com ajmalina ou procainamida, na tentativa de desmascaras possíveis formas ocultas da doença, esultando em mais 41 indivíduos incluídos no estudo. Resultados: São apresentadas tabelas com a relação de todos os estudados, sendo destacados aqueles com diagnóstico final da doença. São disponibilizados ainda os mapas genéticos onde os homens são representados por quadrados e as mulheres por círculos (escuros com SB e claros sem doença). O diagnóstico foi firmado em mais 12 pacientes com uma prevalência média de 39,5 por cento, chegando até a 55 por cento na família mais afetada pela doença....

Objective: To assess the immediate relatives of eight patients with confirmed diagnoses of this disease,estimating the prevalence of this syndrome in the families studied and identifying asymptomatic bearersin order to provide specific treatment before the appearance of serious events such as syncope and / or sudden death.Methods: The immediate family members were assessed clinically and through electrocardiographs. Thosewith no definitive alterations indicating the syndrome underwent an ajmaline challenge or procainamide test, in an attempt to discover possible hidden forms of the disease, resulting in a further 41 individuals being included in the study. Results: Tables are presented of all family members studied, highlighting those with final diagnosesof Brugada syndrome, as well as genetic maps, representing men by squares and women by circles (dark: with Brugada syndrome / light without Brugada syndrome). Diagnoses were confirmed for twelve other patients, with an average prevalence of 39.5%, reaching 55% in the family most severely affected by this disease. Conclusion: The extremely high prevalence of this disease in the families studied, associated with the clinical and social implications imposed by the conditionof people suffering from this syndrome, justifies an active survey of all family members in order to define treatment strategies before the appearance of symptoms that are often serious or even fatal.

Critérios prognósticos de sucesso e recorrência na ablação circunferencial para tratamento da fibrilação atrial / Prognostic criteria of success and recurrence in circumferential ablation for the treatment of atrial fibrillation

OBJETIVOS: Analisar o sucesso da ablação circunferencial da fibrilação atrial e investigar possíveis preditores, clínicos e eletroanatômicos, de recorrência da arritmia. MÉTODOS: Foram analisados 104 pacientes consecutivos, submetidos à ablação circunferencial para tratamento de fibrilação atrial paroxística/persistente, sem cardiopatia estrutural e refratários a pelo menos duas drogas antiarrítmicas. Eram do sexo masculino 72 pacientes e a idade média do grupo foi de 58,6 + 10,9 anos. O procedimento consistiu em punção transeptal única e mapeamento tridimensional, com o sistema CARTO® para a aquisição de pontos no átrio esquerdo e veias pulmonares. As aplicações de radiofreqüência foram realizadas ao redor dos óstios das veias pulmonares, até a redução > 80 por cento da amplitude dos potenciais atriais. Uma linha adicional foi criada no istmo mitral e outra no istmo cavotricuspídeo. Foram analisadas: volume total do átrio esquerdo, área ablacionada ao redor das veias pulmonares e a presença ou não de falhas na linha de ablação (linha completa ou incompleta). Foi considerada linha completa quando a distância entre dois pontos contíguos de aplicação de radiofreqüência foi inferior a 10 mm. RESULTADOS: Em acompanhamento médio de 18 meses, 87 pacientes estavam em ritmo sinusal (84 por cento) e 17 pacientes apresentaram recidiva (16 por cento). Na análise multivariada, somente o volume atrial esquerdo (p < 0,0001) e a ablação completa (p <0 ,05) foram preditores independentes de recorrência. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que o volume atrial esquerdo e a presença de ablação completa são preditores de recorrência da fibrilação atrial.

OBJECTIVES: To analyze the success of circumferential ablation on atrial fibrillation and investigate possible clinical and electro-anatomical predictors of the recurrence of cardiac arrhythmia. METHODS: Analysis was done of 104 consecutive patients, free of structural heart disease and refractory to at least 2 antiarrhythmic drugs, submitted to circumferential ablation for treatment of paroxysmal/persistent atrial fibrillation. Were males 72 of the patients and the average age of the group was 58.6 + 10.9. The procedure consisted in a single transeptal puncture and three-dimensional mapping using the CARTO® system. Images of the left atrium and pulmonary veins were reconstructed. Radiofrequency applications were performed around the pulmonary vein ostia, up to a > 80 percent reduction in atrial potential amplitude. An additional mitral isthmus line was created, as well as one in the cavo-tricuspid isthmus. Total left-atrial volume, area ablated around the pulmonary veins, and the presence or absence of flaws in the ablation line (complete or incomplete line) were analyzed. A line was considered complete when the distance between two contiguous radiofrequency application points was less than 10 mm. RESULTS: After an average follow-up period of 18 months, 87 patients were in sinus rhythm (84 percent), while 17 patients presented recidivism (16 percent). In the multivariate analysis only left-atrial volume (p < 0.0001) and complete ablation (p < 0.05) were independent predictors of success. CONCLUSION: These data suggest that the left-atrial volume and the presence of complete ablation are predictors of recurrence.

Acompanhamento clínico de pacientes portadores de cardioversor-desfibrilador implantável / Clinical follow-up of patients with implantable cardioverter-defibrillator

OBJETIVO: Relatar o perfil de terapias apropriadas (TA) e inapropriadas (TI) do cardioversores-desfibriladores implantáveis (CDI) em portadores de cardiopatia isquêmica e não-isquêmica e as complicações precoces e tardias do procedimento. MÉTODOS: Foram analisados 155 pacientes (119 homens e 36 mulheres), idade média de 47 (21-88) anos, submetidos ao implante de CDI. Foram divididos em grupos I - pacientes pós-infarto agudo do miocárdio (IAM) (n = 80), grupo II - cardiopatia não-isquêmica e fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FEVE) < 40 por cento (n = 45): chagásicos (n = 18), portadores de cardiopatia dilatada idiopática (n = 12), hipertensiva (n = 8), hipertrófica (n = 4) e valvar (n = 3); grupo III - displasia arritmogênica do ventrículo direito (n = 13) e grupo IV- canalopatias: síndrome de Brugada (n = 8) e arritmias ventriculares primárias (n = 9). Os pacientes eram submetidos a estudo eletrofisiológico (EEF) antes do implante. RESULTADOS: No seguimento médio de 26 meses foi observado um alto índice (46 por cento) de TA (terapias antitaquicardia e/ou choques) do CDI nos 4 grupos, sem diferença estatística. Os 4 grupos não diferiram na mortalidade total (8,4 por cento) ou arrítmica (1,3 por cento). Não houve correlação entre as TA do CDI e a apresentação clínica dos pacientes ou arritmia ventricular indutível, com 4 por cento de complicações precoces e tardias do procedimento. CONCLUSÃO: A alta incidência de TA do CDI e a baixa incidência de morte súbita sugerem que o CDI é uma estratégia terapêutica valiosa no manejo de pacientes isquêmicos e não isquêmicos selecionados previamente com EEF.

OBJECTIVE: To report appropriate (AT) and inappropriate (IT) ICD therapies in patients with ischemic and nonischemic heart disease, as well as early and late procedure-related complications. METHODS: One hundred and fifty-five patients (119 male and 36 female), mean age 47 years (21-88), who underwent ICD implantation between 1994 and March 2003 were analyzed. Patients were divided into the following groups: Group I - Post-AMI patients (n = 80); Group II - Patients with nonischemic heart disease and LV ejection fraction < 40 percent (n = 45), Chagas disease (n = 18), idiopathic dilated cardiomyopathy (n= 12), hypertensive disease (n = 8), hypertrophic cardiomyopathy (n = 4) and valvular heart disease (n = 3); Group III - Patients with arrhythmogenic right ventricular dysplasia (n = 13); and Group IV - Patients with channelopathies: Brugada Syndrome (n = 8) and idiopathic ventricular arrhythmias (n = 9). All patients underwent electrophysiological study (EPS) with induction of sustained ventricular arrhythmia ICD implantation. RESULTS: During the 26-month mean follow up, a high rate of appropriate ICD therapies (antitachycardia pacing and/or shock) was observed (46 percent) in the four groups, with no statistically significant difference. The four groups did not differ in either overall (8.4 percent) or arrhythmic mortality (1.3 percent). There was no correlation between appropriate ICD therapies and initial clinical presentation or inducible ventricular arrhythmia at EPS, and a 4 percent incidence of early and late procedure-related complications was found. CONCLUSION: The high incidence of appropriate ICD therapy and low rate of sudden death in the patients studied suggest that ICD is a valuable strategy in the management of ischemic and nonischemic patients previously selected by means of EPS.

A segurança e a eficácia da ablação da taquicardia reentrante nodal em uma grande série de casos / Safety and efficacy of atrioventricular nodal reentrant tachycardia ablation in a large group of patients

Objetivo: Analisar os resultados e as complicações em uma série de casos de ablação por radiofreqüência de taquicardia atrioventricular reentrante nodal (TAVN). Métodos: Foram estudados, retrospectivamente, 1428 pacientes submetidos à ablação por radiofreqüência do circuito da TAVN. Todos os pacientes apresentavam taquicardia clínica sintomática repetitiva e indução sustentada ou não-sustentada de TAVN no estudo eletrofisiológico. O procedimento utilizou o mapeamento anatômico do triângulo de Koch com aplicações de radiofreqüência controladas por temperatura (máximo 60 graus centígrados), objetivando a modificação ou a ablação da via lenta. Os pacientes foram revistos entre 15 e 90 dias após o procedimento. Resultados: A idade média da população estudada foi de 50 maior ou menor que 8 anos, sendo o sexo feminino o mais prevalente (76,2 por cento). A não-indução da arritmia, após a ablação por radiofreqüência, ocorreu em 98,89 por cento dos pacientes. Houve recorrência precoce em 1,75 por cento dos pacientes. As complicações irreversíveis observadas foram: bloqueio atrioventricular total, observado em 3 pacientes (0,21 por cento); pseudo-aneurisma de femoral necessitando de cirurgia em 1 paciente (0,07 por cento). A eficácia final, considerando-se apenas os casos curados sem complicações irreversíveis, foi de 96,85 por cento. Dois outros pacientes apresentaram tamponamento agudo na sala de exame, com imediata drenagem e recuperação. Conclusões: A ablação por radiofreqüência da TAVN nodal apresenta alta eficácia e baixíssima incidência de complicações.

A acurácia dos algoritmos eletrocardiográficos mais complexos na localização das vias anômalas na síndrome de Wolff-Parkinson-White / Accuracy of the most complex electrocardiography algorithms for the anomalous pathway localization in Wolff-Parkinson-White

Objetivo: Determinar a acurácia dos algoritmos mais complexos na localização das vias acessórias e a influência do grau de pré-excitação nesta acurácia. Métodos: Cento e noventa pacientes portadores da síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) submetidos à ablação tiveram o local efetivo da aplicação de radiofreqüência comparados com as regiões sugeridas por seis algoritmos descritos pelos seus autores e respectivos colaboradores: Gallagher, Iwa, Xie, Chiang, DapóstrofoÁvila e Arruda. A duração do QRS foi dividida em 3 faixas: menor que 120ms e 139ms e maior ou igual a 140ms. Resultados: Os algoritmos de melhor desempenho foram o de Arruda et al. e o de Chiang et al. (com uma acurácia de 55,7 por cento e 54,2 por cento, respectivamente p igual a 0,72). A localização da via anômala pode ser determinada independente da duração do QRS, quando se utilizou qualquer um dos 6 algoritmos. Conclusão: Os algoritmos de melhor desempenho foram o de Arruda et al. e o de Chiang et al. e as acurácias independem do grau de pré-excitação. Deve-se ter presente que a acurácia é baixa.

A acurácia dos algoritmos eletrocardiográficos na localização das vias anômalas na síndrome de Wolff-Parkinson-White / Accuracy of the simplest eletrocardiography algorithms for the anomalous pathway localization in Wolff-Parkinson-White syndrome

Fundamentos: A localização da via anômala é útil para o planejamento da ablação por radiofreqüência nos pacientes portadores da síndrome de WPW. Diverso algorismos eletrocadiográficos são descritos na literatura com o objetivo de localizar essas vias. Eles são heterogêneos na complexidade, possuem diferentes acurácias e o grau de pré-excitação ventricular adequado para a análise do ECG não é conhecido. Objetivo: Determinar a acurácia dos algorismos mais simples na localização das vias acessórias e a influência do grau de pré-excitação nesta acurácia. Métodos: Foram comparadas, em 190 pacientes portadores da síndrome de WPW submetidos à ablação, as regiões-algoritmo descritas pelos seus autores e respectivos colaboradores: Frank, Wellens, Lindsay, Reddy, Milstein, Atié e Iturralde. A duração do QRS foi dividida em 3 faixas: menor que 120ms, entre 120ms e 139ms e maior que 140ms. Resultados: O algoritmo de melhor desempenho foi o de Milstein, com uma acurácia global de 67,8 por cento e estatisticamente superior aos demais. A localização da via anômala pode ser determinada independentemente da duração do QRS quando se utilizam os algoritmos descritos por Milstein, Atié, Lindsay, Wellens e Frank. conclusão: O algoritmo de melhor desempenho é o de Milstein e sua acurácia independente do grau de pré-excitação. Ressalte-se, como lembrança, que a acurácia é baixa.

Comparação entre a atenuação de sinal nos mapas eletroanatômicos de voltagem e a presença de bloqueio de condução em istmo atrial direito durante ablação por radiofreqüência em pacientes com flutter atrial / Correlation between signal attenation on electroanatomic voltage maps and conduction block in the rigth atrial isthmus radiofrequency ablation of atrial flutter

Objetivo: Avaliar a comparação entre a presença de atenuação intensa do sinal intracavitário através do mapeamento eletroanatômico e a presença de bloqueio de condução no istmo atrial direito em pacientes submetidos à ablação de flutter atrial. Métodos: Foram estudados vinte e oito pacientes sucessivos encaminhados para ablação de flutter istmo-dependente. A idade média foi de 60,96 anos, com 82,1 por cento dos pacientes do sexo masculino. Mapas eletroanatômicos de condução e voltagem foram gerados pré e pós-ablação e a presença de bloqueio de condução foi comparada com a atenuação do sinal intracavitário na região ablacionada. Foi considerada como atenuação intensa ("fibrose"), sinais menor que 0,1mV e tecido normal aquele com sinal maior que 1mV. Resultados: A média de 71,43 pontos foi utilizada para a construção de cada mapa, com desvio-padrão de 43,93 pontos. Os mapas construídos apresentaram um volume com média de 142,14mL e desvio-padrão de 32,6mL. O número de mapas construído por paciente variou de 3 a 5, com média e desvio-padrão de 33,3 maior ou menor que 0,6. O sucesso imediato da ablação nesta população estudada foi de 82,14 por cento (23/28). O valor de p encontrado na comparação entre atenuação da voltagem do sinal intracavitário ("fibrose") na região istmal e a presença de bloqueio de condução nesta área foi de 0,063. Conclusões: A metodologia empregada de análise de voltagem dos sinais intracavitários não se mostrou confiável em predizer a presença de bloqueio de condução istmal

Bloqueio intra-his. Características clínicas, eletrocardiográficas e eletrofisiológicas / Intra-His bundle block. Clinical, electrocardiographic, and electrophysiologic characteristics

OBJECTIVE - To assess the clinical, electrocardiographic, and electrophysiologic characteristics of patients (pt) with intra-His bundle block undergoing an electrophysiologic study (EPS). METHODS - We analyzed the characteristics of 16 pt with second-degree atrioventricular block and symptoms of syncope or dyspnea, or both, undergoing conventional EPS. RESULTS - Intra-His bundle block was documented in 16 pt during an EPS. In 15 (94 percent) pt, the atrioventricular block was recorded in sinus rhythm; 4 (25 percent) pt had intra-His Wenckebach phenomenon, which correlated with Mobitz I (MI) atrioventricular block on the electrocardiogram. Seven (44 percent) pt had 2:1 atrioventricular block, 2 of whom were asymptomatic (12.5 percent). One (6 percent) pt had intra- and infra-His bundle block. Clinically, 11 (68 percent) pt had syncope or presyncope, 3 (18 percent) had dyspnea on exertion, and 2 (12.5 percent) were asymptomatic. Eight (50 percent) pt had bundle-branch block as follows: 4 (25 percent) pt had left bundle-branch block, and 4 (25 percent) had right bundle-branch block. Left anterosuperior divisional block was observed in 3 pt (19 percent), 2 of whom with associated right bundle-branch block. CONCLUSION - Intra-His bundle block was observed in 11 percent of the pt with second-degree atrioventricular block, syncope or presyncope, or both, it being the most frequent clinical presentation. Intra-His bundle block was more common in the elderly (> 60 years) and among females. The most frequent electrocardiographic presentations were second-degree Mobitz I or type 2:1 atrioventricular block