Penile Cancer Disparities in Puerto Rican Men as compared to the United States Population

This study compares incidence and mortality of penile cancer in Puerto Rico (PR) with other racial/ethnic groups in the United States (US) and evaluates the extent in which socioeconomic position index (SEP) or its components influence incidence and mortality in PR.

Age-standardized rates were calculated for incidence and mortality based on data from the PR Cancer Registry and the US National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology and End Results program, using the direct method.

PR men had approximately 3-fold higher incidence of penile cancer as compared to non-Hispanic white (Standardized rate ratio [SRR]: 3.33; 95%CI=2.80-3.95). A higher incidence of penile cancer was also reported in PR men as compared to non-Hispanic blacks and Hispanics men. Mortality from penile cancer was also higher for PR men as compared to all other ethnic/racial groups. PR men in the lowest SEP index had 70% higher incidence of penile cancer as compared with those PR men in the highest SEP index. However, the association was marginally significant (SRR: 1.70; 95%CI=0.97, 2.87). Only low educational attainment was statistically associated with higher penile cancer incidence (SRR: 2.18; 95%CI=1.42-3.29).

Although penile cancer is relatively uncommon, our results support significant disparities in the incidence and mortality rates among men in PR. Low educational attainment might influence the high incidence of penile cancer among PR men. Further studies are strongly recommended to explore these disparities. .

Bibliometric assessment of cancer research in Puerto Rico, 1903-2005 / Evaluación bibliométrica de la investigación sobre cáncer en Puerto Rico, 1903-2005

OBJECTIVE: The analysis of scientific production in Puerto Rico is largely unexplored. The main aim of this study is to present the characteristics and trends of cancer publications in Puerto Rico's biomedical journals and their relationship with the island's cancer mortality. METHODS:A PubMed and a hard-copy search were performed to retrieve cancer-related articles published in the Puerto Rico Health Sciences Journal and the Boletín de la Asociación Médica de Puerto Rico from 1903 to 2005. Bibliometric indicators studied included the number of authors and references by article, first author's institutional affiliation and country, document type, and language. The study type and tumor classification were also recorded. Cancer proportional mortality (M percent) in Puerto Rico and the proportion of cancer-related articles (P percent) published were also evaluated. The annual percent change (APC) was estimated to assess trends. RESULTS:A total of 369 articles were retrieved. The institutions with the majority of publications were universities (39.6 percent), English was the predominant publication language (72.1 percent), and the principal document type was original papers (69.6 percent). Epidemiologic studies were the dominant study type (62.1 percent), and the most studied cancers were digestive (15.4 percent) and gynecologic (9.6 percent). Although the P percent has increased since 1913 (APC = 1.2 percent), the M percent increased at a faster pace (APC = 2.7 percent). CONCLUSIONS: Although a growth in the number of cancer publications is observed in these journals, it does not parallel the increase in proportional mortality. A better understanding of the cancer publications in Puerto Rico is essential to establish priorities, define future areas of research, and develop cancer control strategies.

OBJETIVO: El análisis de la producción científica de Puerto Rico está aún en gran parte pendiente. El objetivo principal de este estudio es presentar las características y las tendencias de las publicaciones sobre cáncer en las revistas biomédicas de Puerto Rico y su relación con la mortalidad por cáncer en la Isla. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en PubMed y revistas impresas para localizar los artículos relacionados con cáncer publicados entre 1903 y 2005 en Puerto Rico Health Sciences Journal y el Boletín de la Asociación Médica de Puerto Rico. Entre los indicadores bibliométricos estudiados están el número de autores y referencias por artículo, la afiliación institucional y el país del primer autor, el tipo de documento y el idioma; se recogió también el tipo de estudio y de cáncer. Se evaluaron la mortalidad proporcional por cáncer (M por ciento) en Puerto Rico y la proporción de artículos publicados relacionados con el cáncer (P por ciento). Para evaluar las tendencias se estimó el cambio porcentual anual (APC). RESULTADOS: Se localizaron 369 artículos. Predominaron los artículos originales (69,6 por ciento), de universidades (39,6 por ciento) y en inglés (72,1 por ciento). Los estudios epidemiológicos fueron los más frecuentes (62,1 por ciento) y los tipos de cáncer más estudiados fueron los del sistema digestivo (15,4 por ciento) y los ginecológicos (9,6 por ciento). Aunque el valor de P por ciento ha aumentado desde 1913 (APC = 1,2 por ciento), el valor de M por ciento aumentó más rápidamente (APC = 2,7 por ciento). CONCLUSIONES: Aunque se observó un incremento en el número de publicaciones sobre cáncer en estas revistas, este no se correspondió con el aumento en la mortalidad proporcional por esta causa. Es imprescindible comprender mejor lo relacionado con la publicación científica sobre cáncer en Puerto Rico para establecer prioridades, definir áreas futuras de investigación y desarrollar estrategias para el control del cáncer.

Métodos alternos de anális estadístico en epidemiología: frequentista, verosimilitud y bayesiano / Alternative methods of statistical analysis in epidemiology: frequency, likelihood, and Bayesian

Una de las críticas a la pruebas de significancia, basadas en los intervalos de confianza y en el valor de p (p-value), es su interpretación utilizando el concepto de repeticiones. Este tipo de interpretación se conoce como la interpretación frecuentista (frequentist interpretation), la cual indica una repetición de las muestras de estudio bajo condiciones similares, condición difícil de aplicar en estudios epidemiológicos observacionales. Por lo tanto, se han desarrollado otras alternativas que puedan contestar esta interrogante. Una de estas alternativas es el cálculo de los intervalos de verosimilitud (likelihood intervals); otra se obtiene mediante el cálculo de intervalos bayesianos (Bayesian intervals). En este documento presentamos una breve descripción de estos métodos y su aplicaciones en estudios epidemiológicos. Se espera que con el desarrollo de nuevos programas de computación, las aplicaciones de estos métodos irán en aumento, por lo que los investigadores de la salud tendrán otras alternativas de análisis y evaluación de datos estadísticos.

Condiciones de salud y limitaciones funcionales en la poplación de edad avanzada de la Región Universitaria de la Salud de Puerto Rico: aspectos metodológicos y estimación de prevalencias / Health status and functional limitations in the elderly population of the University Region of Health of Puerto Rico: methodologic aspects and prevalence estimates

In order to plan the health services for the elderly population, it is necessary to quantify their health status and their functional capacity. In Puerto Rico, few epidemiological studies have been conducted regarding functional capacity and chronic diseases in the elderly population. One of the difficulties to undertake these studies is the high cost and risks to move this population for clinical exams, in addition to the methodology limitation of self-report in the elderly population. This study shows the use of logistic regression to estimate the prevalence of chronic diseases and functional capacity, when the observed data are not consisted with the planed sampling scheme. Four hundred and eighty-seven elderly persons (65 yr. and over) were interviewed in the municipalities of Canóvanas, Carolina, Loíza and Trujillo Alto in Puerto Rico, using a cross-sectional design. More than half of the elderly had visual problems (IC 95 percent: 54.8 percent, 63.8 percent), arthritis (IC 95 percent: 52.7 percent, 61.5 percent) and hypertension (IC 95 percent: 47.3 percent, 56.3 percent). In the case of hypertension, significant differences (p < 0.05) by sex were observed, where women reported a higher prevalence than men. One of the higher prevalence in the functional capacity status was with urine accidents. More than one-third of the population is estimated to have this problem (IC 95 percent: 34.7 percent, 43.4 percent). One-fourth of the population had limitations with going out for shopping (IC 95 percent: 23.9 percent, 31.9 percent) and using public and private transportation (IC 95 percent: 19.5 percent, 26.9 percent). We conclude that the applied methodology was consistent with the estimation presented in the literature and statistics from the Puerto Rico Health Department. However, it is necessary to continue assessing the design and analytical methodology, in order to undertake consistent and periodic evaluations of the elderly population.

Variations in the survival probabilities of the PVC-protected red mangrove propagules: testing the encased replanting technique

The EcoEléctrica Mangrove Planting Project, a five-year voluntary effort, has the purpose of testing a recently developed mangrove planting technique at the EcoEléctrica site in Peñuelas, Puerto Rico. The goal of the project is to provide empirical validation to promote or improve the technique to be used in recovering mangrove ecosystems in Puerto Rico and United States. The research presented herein analyzed the information collected on the first two years of the project. The proportions of remaining casings and seeds per study zone were compared using the chi-square distribution. Zone 1 had the least pipes lost while Zone 4 had the most (p < 0.05). Forty-three percent of the seeds in Zone 1 remained in the casing, while 26 percent remained in Zone 2 (p = 0.03). Median growth rates of seeds per study zone showed that Zone 1 had the highest median growth rates. Survival analysis described the survival experience of the seeds, and differences in survival probabilities were compared with the log-rank test. Zone 1 seeds had a better survival experience compared to Zones 2, 3 and 4 (p < 0.0001). Survival probabilities for being free of spots were over 60 percent during the whole study period. No significant differences were observed in the survival experience with the use-or-no use of casing extensions (p = 0.40), and the use-or-no use of nursed seeds (p = 0.26). Differences in survival probabilities might be attributed to variations in wave energy, depth or substrate conditions. This hypothesis will be evaluated in the second phase of the study.

Aspectos metodológicos de bioestadística y epidemiología en un ensayo clínico / Methodological aspects of biostatistics and epidemiology in a clinical trial

Various methodological issues in biostatistics and epidemiology which are relevant for the development of a clinical trial are discussed. A brief set of definitions regarding clinical trials and methods for the assignment of treatments is presented. In addition, methods to reduce the possibility of bias that may be introduced into a clinical trial are summarized. The different elements that must be included in the informed consent form are defined. General considerations for data analysis and for sample size required to obtain an adequate statistical power are illustrated. Finally, critical questions that can be used for the review of the literature on clinical trials are suggested

Pneumocystis carinii pneumonia versus wasting syndrome among AIDS cases in Puerto Rico: a survival analysis

OBJECTIVE: To compare mortality of wasting syndrome (WS) versus Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) in AIDS patients reported in Puerto Rico after controlling for gender, age, and CD4 levels. METHODS: AIDS patients for which a diagnosis of WS (n = 1,180) or PCP (n = 765), who were reported to the AIDS Surveillance System of Puerto Rico between 1989 and 1992, were used to analyze the mortality risk among these diagnoses using a Cox's proportional hazard regression model. RESULTS: Cox model showed that WS patients had a 14 per cent to 33 per cent reduction in mortality risk compared with PCP patients after adjusting for gender and age (95 per cent confidence level). Mortality risks for males were 18 per cent (95 per cent CI: 1 per cent, 39 per cent) higher than females risk after adjusting for AIDS defining condition and age. It was shown that a decrease in 100 CD4 cells increased the mortality by 37 per cent (95 per cent CI: 16 per cent, 62 per cent) after adjusting for AIDS defining conditions, gender, and age.

Morbilidad durante los XVI Juegos Deportivos Centroamericanos y del Caribe: Delegación de Puerto Rico, México 1990 / Morbidity during the XVI Central American and Caribbean Games: Puerto Rico delegation, Mexico 1990

The health services offered to the Puerto Rican Delegation during the XVI Central American and Caribbean Sports Games in México in 1990 included: medical, dental and psychological assistance, physical therapy and services on the playing field. From the consultation sheets completed during the Games we obtained information about the use of these services. The 336 members of the Puerto Rico Delegation in the village at México City had 1,838 encounters with the health team. Of these, 991 were medical consults, 55 group therapies, 466 physical therapy sessions and 326 encounters in the sports venues. Among the encounters for medical evaluation the most frequent problems were athletic injuries (318; 32.1 percent), respiratory problems (240; 24.2 percent), gastrointestinal conditions (126; 12.7 percent) and dental services (119; 12.0 percent). The most frequent athletic injuries were first degree strains (83; 26.1 percent), tendinitis (56; 17.6 percent), contusions (42; 13.2 percent), myositis (40; 12.6 percent) and first degree sprains (28; 8.8 percent). The health problems found were diversed and in the majority of cases mild in character, which can be attend by adequately trained on sports health primary health professionals

The somatotype of Puerto Rico male athletes at the X Pan American Games: a brief descriptive report

El propósito de este estudio fue determinar y describir el somatotipo y variables antropométricas de atletas masculinos puertorriqueños de alto nivel de competencia. Las medidas antropométricas requeridas por el procedimiento Health-Carter fueron obtendias de 147 atletas miembros de la delegación de Puerto Rico a los X Juegos Panamericanos. La muestra incluyó un total de 84% de losa atletas masculinos los cuales fueron representantes de 19 desportes. El promedio (media ñ desviación estándar) mínimo de la edad fue demostrado por los gimnastas (18.3ñ4.0 años) y el máximo por los tiradores (40.2ñ7.8 años). La amplitud de la estatura fue 158.1ñ6.3 cm (judocas) hasta 193.8ñ15.2 cm (baloncelistas). El peso mínimo fue demostrado por el grupo de gimnastas (57.8ñ10.3 Kg). Los saltadores (1.8ñ0.6), gimnastas (1.8ñ0.4) y remadores (1.9ñ0.5) demostraron los valores mas bajos de endomorfia. La amplitud de la mesomorfia fue de 3.8ñ0.8 (atletismo saltadores) hasta 8.9ñ1.9 (levantadores de peso). El grupo de levantadores de peso demostró el promedio mínimo de ectomorfia (0.4ñ0.6) y atletismo saltadores el máximo (3.8ñ0.9). En resumen, el somatotipo del atleta puertorriqueño de alto nivel de competencia se encuentra dentro de la amplitud demostrada por atletas internacionales de alto nivel de competencia

Función pulmonar en atlelas puertorriqueños de alto rendimiento

El perfil fisiológico del atleta de alto rendimiento ilustra las adaptaciones que el entrenamiento prolongado y la influencia genética pueden producir en el cuerpo humano. Las pruebas defunción pulmonar son parte de dicho perfil y han sido utilizadas pra evaluar el estado de salud y el nivel de aptitud física de los deportistas. En este trabajo se describen algunas variables de función pulmonar en atletas puertorriqueños de alto rendimiento. La población fue estraficada tomando en consideración las características técnicas y metabólicas de los diferentes deportes. Utilizando la clasificación técnica, el análisis estadístico revela que solo el grupo deportivo de coordinación y arte competitivo (deportes como gimnasia, velas, tiro) tiene valores significativamente menores para las variables FVC/estatura (P = 0.003) y FEV1 (p = 0.014). Dichas diferencias desparecen al clasificar los deportes de acuerdo a las demandas energéticas en aeróbico, anaeróbico o combinado. Estos resultados sugieren que las clasificaciones deportivas actuales no distinguen atletas por diferencias en la función pulmonar en reposo. Es posible que las variables analizadas en este estudio no sean buenos indicadores del estado de entrenamiento de estos atletas

Primary cerebral neuroblastoma: report of two cases and review of therapeutic guidelines

Los tumores del sistema nervioso central representan el tumor sólido más común en la edad pediátrica, sin embargo los neuroblastomas primarios del sistema nervioso central son raros, correspondiendo al 1% de todos los tumores del cerebro. Este tumor es más común durante la primera década de vida. Este tumor es altamente celular y frecuentemente forma rosetas tipo Homer Wright. El presente artículo es la revisión de dos casos diagnosticados en el Departamento de Radioterapia de la Universidad de Puerto Rico. Luego de revisar la literatura médica podemos concluir que el tratamiento de este raro tumor debe ser excisión radical del tumor, de ser posible, seguido de radioterapia post operatoria al sistema nervioso central. De acuerdo a la literatura médica no se justifica la irradicación profiláctica a la columna vertebral ni la administración de quimioterapia

Neonatal pulmonary hypertension: unusual presentation

Se presenta el caso de un infante que desarrolló cianosis y cansancio durante la alimentación en la segunda semana de edad. El diagnóstico tentativo inicial fue sepsis y cardiopatía congénita. Fue trasladada a nuestro centro por presentar bradicardia. Las pruebas de diagnóstico, incluyendo ecocardiogramas y cateterismo cardíaco fueron compatibles con hipertensión pulmonar la cual respondía a la administración de tolazolina pero empeoraba al interrumpir la misma. La paciente falleció a los dos meses de edad y el examen histopatológico del pulmón demostró las alteraciones en la vasculatura pulmonar compatibles con el síndrome de hipertensión pulmonar del neonato. El síndrome de hipertensión pulmonar neonatal puede tener diversas etiologías y el manejo satisfactorio del mismo depende de un mejor conocimiento de la etiopatogenia de la enfermedad. Se hace incapie en la diferenciación entre el síndrome de hipertensión pulmonar y las cardiopatías congénitas cianosantes y se describen las formas para establecer dicha diferenciación mediante las pruebas de hiperoxia, hiperventilación y ecocardiografía