Cross-cultural adaptation and validation of the episodic autobiographic memory interview for Brazilian Portuguese / Validação e adaptação transcultural da entrevista para avaliação da memória episódica autobiográfica para o português brasileiro

Episodic memory enables the storage of personal events with specific temporal and spatial details, and their retrieval through a sensory experience, usually visual, which is called autonoetic consciousness. While, in Brazil, several scales for the evaluation of anterograde episodic memory have been validated, there is not yet an instrument to assess the episodic autobiographical memory. The aim of this study is thus to make a cross-cultural adaptation and validation of the Episodic Autobiographic Memory Interview (EAMI) for Brazilian Portuguese. Altogether, 11 patients with Alzheimer’s disease (AD) and 10 healthy controls (CTs) were evaluated. EAMI scores for AD patients were lower than those of CTs, and these scores also correlated positively with the Remember-Know coefficient. The intraclass correlation coefficient indicated a good inter-rater reliability. The Portuguese version of EAMI showed a good reliability and validity, which suggests that it is a useful tool for evaluation of autobiographical memory in Brazilian patients.

A memória episódica possibilita o arquivamento de eventos pessoais, com seus detalhes temporais e espaciais, e sua recuperação através de uma experiência sensorial, geralmente visual, chamada de consciência autonoética. No Brasil, foram validados vários instrumentos para avaliação da memória episódica anterógrada, porém não há ainda uma escala para avaliar a memória episódica autobiográfica. O objetivo deste estudo é realizar uma validação e adaptação transcultural da Entrevista para avaliação da Memória Episódica Autobiográfica (EMEA) para o português brasileiro. Onze pacientes com doença de Alzheimer (DA) e 10 controles normais foram avaliados. Os escores dos pacientes com DA na EMEA foram menores do que nos controles saudáveis. Estes escores se correlacionaram positivamente com o coeficiente Lembrar-Saber. O coeficiente de correlação intraclasse indicou uma confiabilidade inter-examinadores adequada. A EMEA demonstrou uma boa validade e confiabilidade, sugerindo que ela é um instrumento útil para a avaliação da memória autobiográfica em pacientes brasileiros.

Neurocysticercosis / Neurocisticercose

Cysticercosis is one of the most common parasitic diseases of the nervous system in humans, and constitutes a major public health problem for most of the developing world. The clinical manifestations of neurocysticercosis (NCC) largely depend on the the host immune response against the parasite. NCC diagnosis is based upon neuroimaging studies (computerized tomography, magnetic resonance imaging) and antibody/antigen detection in the serum and the cerebrospinal fluid. Anticysticercal therapy has been marked by an intense controversy. Randomized controlled trials evaluating the clinical benefit of treatment have yield conflicting data with some studies indicating a benefit and others failing to show a difference. Prevention strategies must rely on multiple approaches, tailoring each to the special features of the particular endemic area.

A cisticercose é uma das doenças parasitárias mais frequentes do sistema nervoso humano e constitui grave problema de saúde pública na maioria dos países em desenvolvimento. As manifestações clínicas da neurocisticercose (NCC) estão na dependência do número, tipo, localização e estágio de desenvolvimento dos cisticercos, assim como da resposta imunológica do hospedeiro contra o parasita. O diagnóstico da NCC é baseado nos exames de neuroimagem (tomografia computadorizada, ressonância magnética) e na detecção de antígenos/anticorpos no soro e no líquido cefalorraquiano. O tratamento antiparasitário tem sido marcado por uma intensa controvérsia. Os ensaios controlados e randomizados avaliando os benefícios clínicos da terapêutica têm revelado dados conflitantes em que alguns estudos indicam um benefício e outros não. As estratégias de prevenção devem ser fundamentadas na adoção simultânea de múltiplas medidas, adaptadas às características específicas de uma determinada região endêmica.

The use of a neck brace does not influence visual vertical perception / O uso do colar cervical não influência na percepção de verticalidade visual

Subjective visual vertical (SVV) evaluates the individual's capacity to determine the vertical orientation. Using a neck brace (NB) allow volunteers' heads fixation to reduce cephalic tilt during the exam, preventing compensatory ocular torsion and erroneous influence on SVV result. OBJECTIVE: To analyze the influence of somatosensory inputs caused by a NB on the SVV. METHOD: Thirty healthy volunteers performed static and dynamic SVV: six measures with and six without the NB. RESULTS: The mean values for static SVV were -0.075º±1.15º without NB and -0.372º±1.21º with NB. For dynamic SVV in clockwise direction were 1.73º±2.31º without NB and 1.53º±1.80º with NB. For dynamic SVV in counterclockwise direction was -1.50º±2.44º without NB and -1.11º±2.46º with NB. Differences between measurements with and without the NB were not statistically significant. CONCLUSION: Although the neck has many sensory receptors, the use of a NB does not provide sufficient afferent input to change healthy subjects' perception of visual verticality.

A subjetiva vertical visual (SVV) avalia a capacidade do indivíduo determinar a posição vertical. O uso do colar cervical (CC) fixa a cabeça do voluntário, reduzindo a inclicação cefálica durante o exame e prevenindo a torção ocular compensatória que influencia na SVV. OBJETIVO: Analisar a influência de informações sometossensoriais causadas pelo uso de um CC na SVV. MÉTODO: Trinta voluntários saudáveis realizaram a SVV estática e dinâmica: seis medidas com e seis medidas sem o CC. RESULTADOS: O valor médio da SVV estática foi -0,075º±1,15º sem CC e -0,372º±1,21º com. Na SVV dinâmica no sentido horário foi 1,73º±2,31º sem CC e 1,53º±1,80º com. Na SVV dinâmica no sentido anti-horário foi -1,50º±2,44º sem CC e -1,11º±2,46º com. As diferenças entre as medidas com e sem CC não foram estatisticamente significativas. CONCLUSÃO: Apesar de o pescoço possuir inumeros receptores sensoriais, o uso do CC não fornece aferências suficientes para alterar a percepção de visual de verticalidade de voluntários saudáveis.

The increasing female participation in authorship of articles published in neurology in Brazil / A crescente participação da mulher na autoria de trabalhos publicados em neurologia no Brasil

During the past four decades the participation of women in medicine has increased dramatically. This study is focused on the women's participation in authorship of articles published in the Arquivos de Neuro-Psiquiatria, the official Journal of the Brazilian Academy of Neurology. The articles were analyzed according to the number of articles and sex of both first and the senior (last) authors. The data were collected from 1945 to 2005. A total of 950 articles were published in this period. The proportion of women serving as first authors increased from 2.8 percent to 36.6 percent and the proportion serving as senior authors increased from 2.8 percent to 23.8 percent (1945-2005).

Nas últimas quatro décadas houve um aumento crescente na participação de mulheres na medicina. Este artigo apresenta a participação de mulheres como autoras de artigos publicados em Arquivos de Neuro-Psiquiatria, jornal oficial da Academia Brasileira de Neurologia. Foi analisada esta participação em quinquênios, a partir de 1945 até 2005. Foram publicados neste período 950 artigos. A participação de mulheres como primeiro autor apresentou aumento de 2,8 por cento (1945) para 36,6 por cento (2005) e como último autor (chefe de grupo) passou de 2,8 por cento (1945) para 23,8 por cento (2005).

Avaliação da contaminação de hortas produtoras de verduras após a implantação do sistema de fiscalização em Ribeirão Preto, SP / Evaluation of the contamination of lettuce crops after the establishment of the monitoring system in Ribeirao Preto, SP

O estudo avaliou a contaminação microbiológica e parasitológica de 88 hortas produtoras de verduras, das quais 47 haviam sido investigadas anteriormente. A taxa de contaminação foi de 38,3 por cento nas hortas previamente investigadas e de 43,9 por cento nas novas hortas. A segurança alimentar requer um contínuo e eficiente sistema de vigilância sanitária das hortas.

This study evaluated the microbiological and parasitological contamination of 88 market gardens producing green vegetables, of which 47 had been investigated previously. The contamination rate was 38.3 percent in the market gardens previously evaluated and 43.9 percent in the new market gardens. Food safety requires a continuous and efficient sanitary surveillance system for market gardens.

Neurocysticercosis: clinical manifestation, neuroimaging, serology and molecular confirmation of histopathologic specimens.

Diagnosis of neurocysticercosis (NCC) is usually based on neuroimaging and/or immunological analysis of cerebrospinal fluid (CSF) and/or serum samples for detection of specific antibodies against T. solium antigens. Additional confirmative diagnosis may be possible by morphological and molecular confirmation of resected histopathologic specimens. The majority of NCC cases do not always show typical neuroimaging figures with invaginated scolex. So, serology using highly specific antigens of T. solium, either semi-purified native or recombinant antigens, is essential for confirming NCC cases. There is some debate about the usefulness of CSF and serum for immunodiagnosis. When NCC cases with a solitary cyst or with calcified lesions are examined, serology is not always sensitive to differentiating such cases. Malignant brain tumor is most commonly suspected in Japan and is often treated surgically as an urgent task, if the clinicians have no experience of NCC cases. Only histopathological specimens are expected to show direct evidence of T. solium cysticercosis. Morphology is not always sufficient for identification of the Taenia species, even if the majority of cysticerci in the human brain are expected to be T. solium. Crucial confirmation is based on molecular identification. In this review, these four issues are briefly summarized.

Análise da cadeia de producão de verduras em Ribeirão Preto, SP / Analysis of the vegele productive chain in Ribeirão Preto, SP

Com o objetivo de avaliar o risco cumulativo de contaminacão de hortalicas, investigou-se 45 cadeias produtoras. Foi detectada a presenca de coliformes a 45ºC, Salmonella e/ou parasitas em 69 por cento delas, em todas as etapas de producão. Ressalta-se a necessidade de se intensificar o controle de qualidade ao longo da cadeia produtiva.

Enteroparasitoses e onicomicoses em manipuladores de alimentos do município de Ribeirão Preto, SP, Brasil / Enteroparasitosis and onychomycosis in food handlers in the city of Ribeirão Preto, SP, Brazil

A maioria das doencas veiculadas por alimentos de origem microbiana deve-se à manipulacão inadequada dos mesmos. A identificacão de manipuladores de alimentos portadores de agentes patogênicos que podem ser propagados para os alimentos é uma ferramenta útil na prevencão da contaminacão dos mesmos. OBJETIVOS: Identificar a presenca de enteroparasitoses e onicomicoses em manipuladores de alimentos de Ribeirão Preto, contribuindo assim com as acões de vigilância sanitária. MÉTODOS: Foram analisadas entre julho e novembro de 2000, 69 amostras de fezes e 23 de unhas de 23 manipuladores de alimentos de Ribeirão Preto. As fezes foram submetidas aos métodos de KATO e da sedimentacão espontânea. Na análise micológica, cada amostra de raspado de unha foi submetida à clarificacão com KOH 30 por cento por 30 minutos para estudo microscópico (exame direto) e cultura em ágar Sabouraud acrescido de 100 mg/L de cloranfenicol e posterior incubacão a 28(0) - 30(0)C por até 30 dias, verificando-se o crescimento semanalmente. RESULTADOS: Dos trabalhadores avaliados, 04 (17,4 por cento) apresentaram parasitismo intestinal, 08 (34,8 por cento) micoses e em 01 (4,3 por cento) foi constatada infeccão concomitante por enteroparasitas e micose. CONCLUSÕES: Para evitar as doencas transmitidas por alimentos é necessária a implementacão conjunta de várias acões, incluindo a identificacão dos portadores de agentes patogênicos que possam ser propagados para os alimentos através da manipulacão.

Frequency of serum anti-cysticercus antibodies in the population of a rural Brazilian community (Cassia dos Coqueiros, SP) determined by ELISA and immunoblotting using Taenia crassiceps antigens

Considering the impact of cysticercosis on public health, especially the neurologic form of the disease, neurocysticercosis (NC), we studied the frequency of positivity of anti-Taenia solium cysticercus antibodies in serum samples from 1,863 inhabitants of Cássia dos Coqueiros, SP, a municipal district located 80 km from Ribeiräo Preto, an area considered endemic for cysticercosis. The 1,863 samples were tested by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) using an antigenic extract from Taenia crassiceps vesicular fluid (Tcra). The reactive and inconclusive ELISA samples were tested by immunoblotting. Of the 459 samples submitted to immunoblotting, 40 were strongly immunoreactive to the immunodominant 18 and 14 kD peptides. Considering the use of immunoblotting as confirmatory due to its high specificity, the anti-cysticercus serum prevalence in this population was 2.1 percent

Busca ativa de teníase e de outras enteroparasitores em manipuladores de alimentos no município de Ribeiräo Preto, SP, Brasil / Active surveillance of taeniasis and other enteroparasitoses among food handlers in Ribeiräo Preto, SP, Brazil

As doenças veiculadas pelos alimentos representam sério problema de saúde pública. Em nosso meio, merece destaque o complexo teníase/cisticercose pelos elevados índices de morbidade e mortalidade. Este trabalho tem o objetivo de investigar a frequência de teníase e outras enteroparasitoses nos manipuladores de alimentos de Ribeiräo Preto, SP. No período de agosto de 1998 a julho de 1999, 341 indivíduos (182 mulheres e 159 homens), com idade entre 14 a 68 anos, foram submetidos ao exame coproparasitológico por ocasiäo da obtençäo ou renovaçäo da carteira de saúde. Foram examinadas 3 amostras de fezes de cada indivíduo pelos métodos de Hoffmann, Pons & Janer e de Kato. A pesquisa de oocistos de Cryptosporidium foi realizada em 47 (4,6 por cento) amostras de fezes diarréicas. Cento e sete (31,3 por cento) indivíduos evidenciaram enteroparasitoses receberam tratamento terapêutico específico pelo médico do trabalho. A implantaçäo da obrigatoriedade do exame coproparasitológico na emissäo e renovaçäo anual da carteira de saúde dos manipuladores de alimentos com o adequado tratamento parasiticida pode representar uma nova e importante estratégia de prevençäo do complexo teníase/cisticercose e de outras enteroparasitoses em nosso meio. (AU)

Foodborne diseases have a major public health impact. In our midst, the taeniasis/cysticercosis complex presents both high morbidity and mortality rates. The purpose of this study was toevaluate the frequency of taeniasis and other parasitic diseases among food handlers in Ribeirão Preto, SP,Brazil. From August 1998 to July 1999, 341 subjects (182 women and 159 men), aged between 14 and 68years, underwent coproparasitological analyses as a mandatory professional requirement. Three fecalsamples from each person were analysed by the methods Hoffmann, Pons & Janer and Kato. The searchfor Cryptosporidium oocysts was performed in 47 (4.6%) diarrheic fecal samples. Enteroparasites weredetected in 107 (31.3%) individuals, including a case (0.3%) of taeniasis, and 42 (12.3%) multiple parasitosis.Individuals with parasitosis were treated with specific medication. The adoption of coproparasitologicalexamination as a mandatory professional requirement for food handlers, with proper parasitic treatment,may represent an innovative strategy for the prevention of the taeniasis/cysticercosis complex and otherenteroparasitoses in our midst. (AU)

Fiscalizaçäo de hortas produtoras de verduras do município de Ribeiräo Preto, SP / Monitoring of lettuce crops of Ribeiräo Preto, SP, Brazil

O consumo de verduras cruas desempenha importante papel na transmissäo de várias doenças infecciosas pela freqüente prática de irrigaçäo de hortas com água contaminada. O objetivo deste estudo é a avaliaçäo das condiçöes higiênico-sanitárias de todas as hortas produtoras de verduras de Ribeiräo Preto, SP com implantaçäo de um sistema de fiscalizaçäo. A análise laboratorial de 129 hortas revelou irregularidades em 20,1 por cento delas, destacando-se elevada concentraçäo de coliformes fecais em 17 por cento, presença de Salmonella em 3,1 por cento e de vários enteroparasitas (Ascaris sp, Ancylostomidae, Strongyloides sp, Hymenolepis nana e Giardia sp) em 13,1 por cento. A repetiçäo da análise das hortas irregulares determinou a interdiçäo definitiva de uma delas; todas as demais foram aprovadas, comprovando a eficácia do sistema de fiscalizaçäo, particularmente com a implantaçäo, inédita no país, do cerificado de vistoria sanitária

Neurocisticercose: contribuiçäo da necrópsia na consolidaçäo da notificaçäo compulsória em Ribeiräo Preto-SP / Neurocysticercosis: contribution of the autopsies in consolidation of the compulsory notification in Ribeiräo Preto-SP, Brazil

O presente estudo tem como objetivo a apresentaçao dos achados de cisticercose nas necrópsias realizadas no Serviço de Patologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto-USP, no período de 1992 a 1997. Das 2522 necrópsias, a neurocisticercose foi detectada em 38 (1,5 por cento) dos casos. Destes, 22 (57,9 por cento) foram diagnosticados apenas na cecrópsia enquanto 16 (42,1 por cento) apresentavam exames complementares consistentes com cisticercose. A análise dos prontuários médicos evidenciou que 21 (55,2 por cento) eram neurologicamente assintomáticos e a frequência das diversas manifestaçoes clínicas estava de acordo com os dados da literatura. A elevada frequência das diversas manifestaçoes clínicas estava de acordo com os dados da literatura. A elevada frequência de indivíduos assintomáticos detectados apenas através da necrópsia demonstra a importância desta como fonte complementar de dados para a consolidaçao da notificaçao compulsória da cisticercose. Embasado nos dados do presente estudo, o atual coeficiente de prevalência da cisticercose no município de Ribeirao Preto é 67 casos/100000 habitantes.

Notificaçäo compulsória da cisticercose em Ribeiräo Preto - SP / Compulsory notification of cysticercosis in Ribeiräo Preto - SP

A cisticercose é grave problema de saúde pública em várias regioes da Asia, Africa e América Latina. Os estudos epidemiológicos baseados na frequência de casos nos serviços especializadas de neurologia, neurocirurgia, tomografia computadorizada, nas necrópsias e nos estudos soroepidemiológicos nao permitem a avaliaçao da real prevalência populacional. O presente estudo teve como objetivo a análise da prevalência da cisticercose no município de Ribeirao Preto, através da notificaçao compulsória implantada em caráter pioneiro no Brasil. O coeficiente de prevalência foi de 54 casos/lOOOOO habitantes, no período de 2O-outubro-l992 a 31-de-dezembro de 1995. Os resultados indicaram, adicionalmente, que a cisticercose nao está sob controle no nosso meio pois 21 por cento dos casos notificados apresentavam a forma ativa. A notificaçao compulsória revelou ser recurso valioso para o estudo epidemiológico da cisticercose, permitindo, adicionalmente, o mapeamento das áreas mais afetadas para melhor direcionamento das estratégias de prevençao.

Forma nervosa crônica da doença de Chagas: estudo clínico evolutivo e anatomopatológico de um caso seguido durante vinte anos / Chronic nervous form of Chagas disease: evolutive clinical and anatomopathological of a case followed-up during 20 years

As formas nervosas crônicas da doença de Chagas comprometem tanto o sistema nervoso central (SNC) como o periférico, apesar de näo serem encontradas com a frequência assinalada por Chagas em suas observaçöes iniciais. O atual relato refere-se a uma paciente chagásica crônica desde a infância que, progressivamente, desenvolveu comprometimento da motricidade voluntária, do tono muscular, da coordenaçäo, dos nervos cranianos. Sofria ainda de uma cardiopatia e de uma colopatia chagásica, vindo a falecer no pós-operatório de uma hemicolectomia. Foi necropsiada e o estudo histopatológico do SNC revelou desmielinizaçäo dos feixes espinocerebelares e dos cordöes posteriores, grande reduçäo do número de células de Purkinje, grande destruiçäo neuronal da substância negra do locus coeruleus, estado lacunar dos núcleos da base, infiltraçäo tecidual por corpúsculos de Herring aberrantes, porencefalia e espessamento meníngeo

Meningite criptocócica: aspectos clínicos, evolutivos e histopatológicos segundo a condiçäo predisponente / Cryptococcus meningitis: clinical course, development and histopathologic aspects depending on the predisposing factors

Dezessete casos consectivos de meningite criptocócica foram analisados depois de divididos em 3 grupos: I. três paciente sem imunodeficiência; II. seis pacientes com doença primária: neoplasia (3), diabetes (2) e alcoolismo (1); III. oito pacientes que desenvolveram criptococose depois de 18 a 67 meses de submetidos a transplante renal e imunossupressäo medicamentosa. A duraçäo mediana da sintomatologia antes do diagnóstico foi maior no Grupo II (53 dias) do que nos Grupos I (25 dias) ou III (28 dias). Rigidez de nuca, compromemento de pares cranianos e papiledema foram mais comuns no Grupo I do que nos Grupos II ou III, mas febre e sinais neurológicos focais foram observados apenas nos doentes destes últimos grupos. Apesar do predomínio de linfócitos na maioria dos casos, foi mais freqüente nos pacientes com rim transplantado a presença de neutrófilos no líquor cefalorraquiano. A mortalidade tardia foi maior nos pacientes com doença primária e, dos casos que receberam tratamento antifúngico efetivo, tiveram melhor prognóstico os pacientes com transplante renal. Encontrou-se o criptococo nos tecidos dos 8 casos necropsiados, notando-se também a formaçäo de granulomas, exceto em doentes do Grupo II. As diferenças observadas entre os Grupos sugerem que o quadro clínico, a evoluçäo e os achados necroscópicos da meningite criptocócica säo modificados de acordo com o tipo de imunodeficiência do paciente

Neurocisticercose: I. Evoluçäo clínico-laboratorial de 151 casos / Neurocysticercosis: I. Clinical and laboratorial development in 151 cases

A neurocisticercose é grave problema de saúde pública em nosso meio, representando 7,3% das internaçöes e 2,7% dos atendimentos efetuados pela Disciplina de Neurologia da FMRP-USP, no período de 1979 a 1986. Foram selecionados 151 pacientes com o tempo de seguimento mínimo de 6 meses para o estudo da evoluçäo clínico-laboratorial, tema raramente enfocado na literatura. Dos 82 pacientes que apresentaram crises epiléticas, 36,6% desenvolveram na evoluçäo outras formas clínicas da NC. A associaçäo de um segundo quadro neurológico foi observado em 55% dos 40 pacientes com a forma hipertensiva e em 19% dos 21 pacientes com a forma meningítica. Na forma epilética a presença de cistos na TC do crânio e/ou de anormalidades no LCR indica risco maior de desenvolvimento posterior de outras síndromes neurológicas. Näo se verificaram diferenças significativas nos padröes de anormalidades destes exames nas demais formas clínicas. As lesöes císticas na TC do crânio foram acompanhadas de anormalidades do LCR em 90,9%, principalmente a pleocitose e a positividade da reaçäo de Weinberg. Em contraposiçäo, esta proporçäo foi de apenas 26%naqueles com calcificaçöes

Neurocisticercose: II. Avaliaçäo da terapêutica com praziquantel / Neurocysticercosis: II. Evaluation of the treatment with praziquantel

Säo apresentados os resultados da utilizaçäao do praziquantel (PZQ) na terapêutica etiol[ogica da neurocisticercose (NC). Este medicamento foi administrado a 45 pacientes (24 do sexo feminino e 21 do masculino) em doses crescentes de 10 a 50 mg/kg/dia na primeira semana, com manutençäo frdys última por mais duas semanas, preferencialmente naqueles apresentando lesöes císticas intraparenquimatosas na tomografia computadorizada do crânio. O tempo de seguimento variou de 8 meses a 4 anos e meio (mediana de 2,7 anos). Durante a administraçäo do PZQ, 27 pacientes (60%)