Oral healthcare management practices in Brazil: systematic review and metasummary

Universal health coverage is a global target included in the United Nations Sustainable Development Goals agenda for 2030. Healthcare in Brazil has universal coverage through the Unified Health System (SUS), which guarantees health as basic right to the Brazilian population. Considering the principles of SUS, public oral healthcare management is a huge challenge. Aim: To identify good management practices for quality care adopted by local public oral healthcare managers and teams around Brazil. Methods: This study was registered with PROSPERO (CRD42017051639). Five databases (PubMed, Embase, Web of Science, Scopus and Lilacs) as well as the reference lists and citations of the included publications were searched according to PRISMA guidelines. Results:A total of 30,895 references were initially found, which were evaluated according to the defined eligibility criteria. Twenty qualitative studies, eight surveys and two mixed-model studies were selected. The practices (codes) were organized into three main groups (families), and the Frequency of the Effect Size (FES) of each code was calculated. Among the 20 codes identified, the most relevant ones were: Diagnosis and Health Planning (FES=80%) and Family Health Strategy(FES=66,7). The Intensity of the Effect Size of each study was also calculated to demonstrate the individual contribution of each study to the conclusions. Conclusion: The evidence emerging from this review showed that healthcare diagnosis, planning, and performance based on the family health strategy principles were the most relevant practices adopted by public oral healthcare managers in Brazil. The widespread adoption of these practices could lead to improved oral healthcare provision and management in Brazil

System dynamics modeling for tooth decay treatment in Brazilian children

Abstract Prevention and health promotion are considered important strategies to control oral diseases. Dental caries is preventable disease and remains the most common chronic disease that affects mainly low income children and still considered the main cause of tooth loss in adulthood in Brazil. The aim of this study is to present a System Dynamics model (SDM) specifically developed with the Stella Architect software to estimate the cost and clinical hours required to control the evolution of dental caries in preschool children in Maringá, Brazil. Two main strategies to control caries were considered in the model: the application of fluoride varnish on teeth presenting white spots, and the use of Atraumatic Restorative Treatment (ART) in cavitated carious lesions without pulp involvement. The parameters used in the model were: number of people covered by a local oral health team = 4,000; number of children up to 5 years = 7% of the population; children's decayed, missing, filled teeth (dmft) index = 2.4; time/cost of 4 applications of fluoride varnish = 5 minutes/US$ 0.716; and time/cost of each ART restoration = 15 minutes/US$ 1.475. The SDM generated an estimated total cost of US$698.00, and a total of 112 clinical hours to treat the population in question. The use of the SDM presented here has the potential to assist decision making by measuring the material and human resources required to prevent and control dental caries at an early age.

Avaliação da solubilidade e sorção em água de alguns materiais restauradores diretos / Evaluation of solubility and sorption in water of some direct restorative materials

Resumo Introdução A solubilidade e sorção dos materiais restauradores são considerados fatores críticos, pois podem interferir na qualidade e durabilidade das restaurações. Objetivo Avaliar a solubilidade e sorção de água de alguns materiais restauradores. Material e método Foram confeccionados quatorze espécimes de cada um dos seguintes materiais: Equia® Forte, Z100, Fuji IX/ e Vidrion R, os quais foram levados a uma dessecadora e pesados diariamente até estabilização. Em seguida, foram inseridos em recipientes individuais contendo 40 mL de água destilada cada e divididos em dois grupos de acordo com o tempo de armazenagem: 7 ou 30 dias. Ao final de cada período, os espécimes foram retirados da água, pesados, levados à dessecadora e pesados novamente até estabilização. Os resultados foram analisados estatisticamente utilizando os testes ANOVA 2 critérios e Tukey. Resultado Com exceção do Equia® Forte e Z100, os demais materiais, apresentaram uma variação significativa da solubilidade ao longo do tempo. Quanto à sorção, observa-se que apenas o material Z100 não apresentou diferença significativa em relação ao tempo de armazenagem, mas, na comparação entre os materiais, todos apresentaram diferenças significativas em ambos os períodos. Conclusão Após os períodos de armazenagem de 7 e 30 dias em água, os materiais restauradores Equia® Forte e Z100 não apresentam variação significativa da solubilidade, sendo mais estáveis que os materiais Fuji IX e Vidrion R. Os materiais à base de ionômero de vidro, Equia® Forte, Fuji IX e Vidrion R, sofrem mais sorção em água quando comparados ao material Z100 em ambos os períodos.

Abstract Introduction The solubility and sorption parameters of restorative materials are considered critical factors since they may interfere with the quality and durability of restorations. Objective The aim of this study was to evaluate the solubility and water sorption of some restorative materials. Material and method Fourteen specimens were made (10.0 mm x 2.0 mm) of each of the following material: Equia® Forte, Z100, Fuji IX/ e Vidrion R, then taken to a desiccator and weighed daily until stabilized. They were then placed in individual containers with 40mL of distilled water each and divided into two groups according to the storage time: 7 or 30 days. At the end of each period, the specimens were removed from the water, weighed, taken to the desiccator and weighed again until stabilized. The results were analyzed statistically with two-way ANOVA and Tukey. Result Except for Equia® Forte and Z100, the other materials presented a significant variation of solubility over time. As for sorption, it was noticed that only Z100 presented no significant difference in relation to the storage time, but in comparison of the materials, all had significant differences in both 7 and 30 days periods. Conclusion After storage periods of 7 and 30 days in water, the restorative materials Equia® Forte and Z100 do not present significant variation of solubility, being more stable than the materials Fuji IX and Vidrion R. The glass ionomer-based materials, Equia® Forte, Fuji IX and Vidrion R, suffer more sorption in water when compared to Z100 material in both periods.

Survival analysis of ART restorations in primary molars of preschool children: 1 year follow-up / Análise de sobrevivência de restaurações ART em molares decíduos de crianças com idade pré-escolar: acompanhamento de 1 ano

Among the minimally invasive approaches available today, the atraumatic restorative treatment (ART) has demonstrated promising results both in the primary and permanent dentition. Objective: To evaluate the survival of Class I ART restorations in preschoolers with two Brazilian brands of glass ionomer cements (GIC) in comparison with a reference GIC. Material and method: The cavities of 49 preschool children (three to five years) with carious lesions in the posterior teeth (N=81) were filled by two experienced pediatric dentists according to the ART technique. The Brazilian GICs Maxxion-R (MR) and Vitro-Fil LC (VF), and the reference GIC Ketac-Molar (KM) were placed in a randomly pre-established sequence. Restorations were evaluated after 6 and 12 months by another investigator. Scores 0 and 1 were considered successful, while scores 3-9 were classified as failures. Kaplan-Meier survival analysis and the log-rank test were performed (p<0.05). Result: No statistically significant differences in survival rates of the tested GIC were observed after 12 months. Conclusion: The clinical performance the low-cost Brazilian GICs MR and VF observed after 12 months suggests that they may be an alternative for Class I ART restorations to safeguard the natural exfoliation of primary teeth. However, until further studies involving a larger number of restorations and longer follow-up periods are conducted, reference GIC such as KM should continue to be the material of choice for ART restorations.

Dentre as abordagens minimamente invasivas atualmente disponíveis, o tratamento restaurador atraumático (ART) demonstra resultados promissores tanto na dentadura decídua quanto permanente. Objetivo: Avaliar a sobrevivência de restaurações ART Classe I, em pré-escolares, com duas marcas brasileiras de cimentos de ionômeros de vidro (CIV) em comparação com um CIV de referência. Material e método: Cavidades de 49 crianças pré-escolares (três a cinco anos de idade) com lesões cariosas nos dentes posteriores (N = 81) foram preenchidas por dois odontopediatras experientes, de acordo com a técnica ART. Os CIV brasileiros Maxxion-R (MR) e Vitro-Fil LC (VF) e o CIV de referência, Ketac-Molar (KM), foram inseridos em uma sequência pré-estabelecida aleatoriamente. As restaurações foram avaliadas após 6 e 12 meses por outro pesquisador. As pontuações 0 e 1 foram consideradas bem-sucedidas, enquanto as pontuações 3-9 foram classificadas como falhas. Foram aplicadas a análise de sobrevivência de Kaplan-Meier e o teste log-rank (p <0,05). Resultado: Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas nas taxas de sobrevivência dos CIV testados após 12 meses. Conclusão: O desempenho clínico dos CIV brasileiros MR e VF, observado após 12 meses, sugere que estes podem ser uma alternativa para restaurações ART Classe I para proteger a esfoliação natural dos dentes decíduos. No entanto, até que sejam realizados estudos adicionais envolvendo um maior número de restaurações e períodos de acompanhamento mais longos, os CIV de referência, como o KM, devem continuar sendo o material de escolha para as restaurações ART.

In vitro effect of energy drinks on human enamel surface / Análise in vitro da ação de bebidas energéticas no esmalte dental humano

Introduction: Energy drinks (ED) possess low pH and citric acid in their composition, making them potentially erosive beverages that can contribute to the high dental erosion rates found currently in the general population and also in young people. Objective: To evaluate the mean pH and titratable acidity of commercial ED and the influence of a brand of ED on the superficial microhardness of human enamel. Material and method: Ten commercial ED were selected and the pH of two lots of each ED with and without gas was obtained. Acid titration was conducted with the addition of NaOH aliquots until the pH 7 was reached. Eighteen human enamel specimens were allocated in three groups (N=6), Red Bull (RB), Red Bull Light (RBL) and distilled water (C), submitted to an acid challenge with the ED, six consecutive times, with 12 hours intervals, during three days. Knoop microhardness was measured before and after the acid challenge. Result: All ED brands tested presented low pH levels ranging from 2.1 to 3.2. Regarding titratable acidity, it was found that the amount of base required promoting the neutralization of the solutions ranged from 1200μL to 3750μL. Samples of human enamel in the RB and RBL groups submitted to the acid challenge presented significantly decreased Knoop microhardness when compared with the group C. Conclusion: All ED examined have potential to promote mineral loss due to the low pH and high titratable acidity. The ED analyzed promoted significant mineral losses on the dental enamel surface.

Introdução: O potencial erosivo das bebidas energéticas (BE) devido ao baixo pH e à presença de ácido cítrico pode estar relacionado ao aumento dos índices de erosão dental da população em geral e especialmente, nos jovens. Objetivo: Verificar o pH e a titulação ácida de BE e a influência de uma marca de BE na microdureza superficial do esmalte. Material e método: Dez amostras de BE de diferentes marcas comerciais foram selecionadas. O pH de dois lotes de cada BE foi analisado, com e sem gás. A titulação ácida foi realizada com a adição de alíquotas de NaOH, até atingir pH 7,0. Dezoito amostras de esmalte dental humano foram distribuídas aleatoriamente em três grupos (n = 6), Red Bull (RB), Red Light Bull (RBL) e água destilada (C), submetidas a um desafio ácido com a BE, seis vezes consecutivas, com intervalos de 12 horas, durante três dias. A microdureza Knoop foi medida antes e depois do desafio ácido. Resultado: Todas as marcas de BE testadas apresentaram baixos níveis de pH, variando de 2,1 a 3,2. Em relação à titulação ácida, verificou-se que a quantidade de base necessária para promover a neutralização das soluções variou de 1200 μL a 3750 μL. Amostras de esmalte humano nos grupos RB e RBL submetidos ao desafio ácido apresentaram diminuição significativa da microdureza Knoop. Conclusão: Todas as BE examinadas apresentaram baixo pH e alta titulação ácida e, portanto, potencial para promover perda mineral. As BE analisadas promoveram perdas minerais significativas na superfície do esmalte dental.

Histological and morphological evaluation of condylar cartilage of young rats in response to stimulation of mandibular protrusion / Avaliação histológica e morfológica da cartilagem condilar de ratos frente a estímulos de protrusão mandibular

The aim of this study was to evaluate the histogical and morphological aspects of the condyle in response to mandibular protrusion induced by composite resin occlusal planes. Thirty five-week-old male Wistar rats were selected and randomly divided in two groups. One group received a composite resin type of oclusal plane that induced mandibular protrusion, and the other was the control group, without treatment. Animals were euthanized after experimental time intervals of 7, 21 and 30 days. For histological analysis, thickness of the proliferative, serial and hypertrophic layers was measured, as well as each layer separately. The highest difference in cartilage thickness was observed at day 21, showing a significant increase of the proliferative layer. There were also other histomorphological changes related to occlusal plane interference. Condylar forward repositioning induced by composite occlusal planes influenced the endochondral ossification, increasing the proliferative layer.

Este estudo teve como objetivo avaliar os aspectos histológicos e morfológicos do côndilo mandibular diante da protrusão induzida por um plano inclinado fixo de resina. Para tanto, trinta ratos Wistar machos com cinco semanas de vida foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Um grupo experimental (E) recebeu o plano inclinado fixo de resina, que induziu a mandíbula à protrusão, e o outro consistiu no grupo controle (C), sem tratamento. Os animais foram eutanasiados após 7, 21 e 30 dias de experimento. Para análise histológica, foi realizada a mensuração da espessura condilar total, incluindo as camadas proliferativa, seriada e hipertrófica, assim como cada camada separadamente. A maior espessura da cartilagem foi observada em 21 dias no grupo E, com significante aumento da camada proliferativa. Também foram verificados níveis de histodiferenciação nos demais períodos, caracterizando interferência do plano inclinado. Concluiu-se que a indução do posicionamento condilar em avanço por meio do plano inclinado fixo interferiu no processo de ossificação endocondral, aumentando a atividade da camada proliferativa.

Fluoride concentrations in the water of Maringá, Brazil, considering the benefit/risk balance of caries and fluorosis

Current Brazilian law regarding water fluoridation classification is dichotomous with respect to the risks of and benefits for oral diseases, and fluoride (F) concentrations less than 0.6 or above 0.8 mg F/L are considered outside the normal limits. Thus, the law does not consider that both caries and fluorosis are dependent on the dosage and duration of fluoride exposure because they are both chronic diseases. Therefore, this study evaluated the quality of water fluoridation in Maringá, PR, Brazil, considering a new classification for the concentration of F in water the supply, based on the anticaries benefit and risk of fluorosis (CECOL/USP, 2011). Water samples (n = 325) were collected monthly over one year from 28 distribution water networks: 20 from treatment plants and 8 from artesian wells. F concentrations were determined using a specific ion electrode. The average F concentration was 0.77 mg F/L (ppm F), ranging from 0.44 to 1.22 mg F/L. Considering all of the water samples analyzed, 83.7% of them presented from 0.55 to 0.84 mg F/L, and according to the new classification used, they would provide maximum anticaries benefit with a low risk of fluorosis. This percentage was lower (75.4%) in the water samples supplied from artesian wells than from those distributed by the treatment plant (86%). In conclusion, based on the new classification of water F concentrations, the quality of water fluoridation in Maringá is adequate and is within the range of the best balance between risk and benefit.

A clínica ampliada na odontologia: avaliação do trabalho clínico onde o ensino acontece / The extended clinic in dentistry: evaluation of where teaching occurs

O objetivo deste estudo foi verificar o preenchimento do prontuário, a produtividade clínica e o perfil dos pacientes acolhidos pela Clínica Ampliada (CA) do Departamento de Odontologia da Universidade Estadual de Maringá (DOD/UEM), durante o ano de 2012. Três pesquisadores avaliaram um total de 128 prontuários e as informações coletadas se referiam ao perfil geral e socioeconômico do paciente, bem como a 19 campos de preenchimento do prontuário. Com predomínio de pacientes adultos, leucodermas e do gênero feminino observou-se que o preenchimento da anamnese, exame físico, odontograma e relatório de atividades diárias, foram considerados satisfatórios 97%, 84%, 94% e 94%, respectivamente; 35% tiveram seu preenchimento finalizado na primeira sessão; 44 (34%) apresentavam 3 opções de planos de tratamento sendo que 71% desses seguiam a ordem de atendimento proposta pela CA. Nos campos destinados às assinaturas do paciente e docente, respectivamente, 81% e 63% as continham. Apenas 11% dos pacientes receberam alta na CA sendo o restante encaminhado às demais clínicas. O maior tempo de permanência na CA correspondeu a um mês (75%) e o tempo de espera do paciente para o início do atendimento variou de 1 a 6 meses. Dentre as principais áreas atendidas destacaram-se a Periodontia, Dentística, Endodontia, e Cirurgia. A maioria dos prontuários estava corretamente preenchida, mas ainda há a necessidade de se enfatizar a importância dessas anotações, principalmente no que se refere à elaboração das opções de plano de tratamento.

The objective of this study was to verify the filling of the records, clinical productivity and the profile of the patients received at Extended Clinic (CE) of the Dental Department of Maringá State University (DOD/UEM), during the year of 2012. Three researchers evaluated 128 records and the information about the general and socioeconomic profile of the patients, such as 19 padding fields of the records. With the predominance of female, leucoderm adults it was found that the filling of anamnesis, physical exam, odontogram and daily activity reports were satisfactory in 97%, 84%, 94% and 94%, respectively; 35% had its records completed at the first appointment; 44 (34%) showed 3 options of treatment plan and from these 71% followed the sequence proposed by the CE. At the fields destined to patients and professors signatures, respectively, 81% and 63% were correctly filled. Only 11% of the patients were discharged and the remaining were refered to other clinics. The longest duration of stay at CE was one month (75%) and the time of waiting for the begining of the treatment ranged from 1 to 6 months. Among the main areas served there were Periodontics, Dentistic, Endodontics and Surgery. Most of the records were correctly filled, but there is still a need to emphasize its importance, especially as regards the development of treatment plans.

Beyond the discourse of amalgam vs composite resin restorations / Além do discurso de restaurações de amálgama x resina composta

OBJECTIVE: To diagnose the prevalence of amalgam and resin composite restorations performed by professionals in public service and university students in a municipality in the Northeast of the State of Paraná. METHODS: Ten basic health units were randomly selected, at which 500 clinical record charts of patients of both sexes aged from 18 to 50 years were consulted. To analyze the prevalence of restorations performed by students, a questionnaire was applied to 4th and 5th year students, containing questions relative to the number of restorations and type of material using in intramural clinical activities. RESULTS: In the basic health units, 66% of restorations were performed with amalgam, and 34% with resin composite. At the dental school, 4th year students responded that when they were in the 3rd year, out of a total of 367 restorations, 21.5% were performed with amalgam and 78.5% with resin composite. For the 5th year group of students, the percentage of teeth restored with amalgam was 14.3%, 12.0% and10.2%, when they were in the 3rd, 4the and 5th years of the course, respectively. The results obtained revealed that the indication of the restoration material differed in the two scenarios. CONCLUSION: In the basic health units, the majority of restorations were performed with amalgam, whereas at the dental school there was higher prevalence of resin composite restorations. One must reflect whether professional education has adequately developed the necessary competencies for decision making and meeting the needs of this population. .

OBJETIVO: Diagnosticar a prevalência de restaurações de amálgama e resina composta realizadas por profissionais no serviço público e estudantes universitários de um município do noroeste do estado do Paraná. MÉTODOS: Foram selecionadas aleatoriamente dez unidades básicas de saúde, das quais foram consultados 500 prontuários de pacientes com 18 a 50 anos, de ambos os sexos. Para analisar a prevalência das restaurações realizadas pelos estudantes, aplicou-se um questionário aos estudantes do quarto e quinto ano contendo perguntas relativas ao número de restaurações e tipo de material utilizado nas atividades clínicas intramuros. RESULTADOS: Nas unidades básicas de saúde, 66% das restaurações foram feitas com amálgama e 34% com resina composta. Na escola, os estudantes do quarto ano responderam que quando estavam no terceiro ano, de um total de 367 restaurações, 21,5% foram feitas com amálgama e 78,5% com resina. Para o grupo de estudantes do quinto ano, a porcentagem de dentes restaurados com amálgama foi de 14,3%, 12,0% e 10,2%, respectivamente, para quando estavam no 3º, 4º e 5º ano do curso. Os resultados obtidos revelaram que a indicação do material restaurador nos dois cenários é divergente. CONCLUSÃO: Nas unidades básicas de saúde a maioria das restaurações realizadas foi de amálgama enquanto na escola, a maior prevalência foi de resina composta. Deve-se refletir se a formação profissional tem desenvolvido adequadamente as competências necessárias para a tomada de decisão e o atendimento às necessidades da população. .

Efeitos nos níveis clínicos e de s. mutans de um protocolo de controle de biofilme dental em adolescentes portadores de aparelho ortodôntico fixo / Effect on the clinical levels of s. mutans of a dental biofilm control protocol in adolescents with fixed orthodontic appliances

A utilização de acessórios durante o tratamento ortodôntico fixo aumenta o risco à ocorrência de manchas brancas, cárie e gengivite devido aos sítios retentores de biofilme dental. O objetivo deste estudo foi observar o efeito de um protocolo de controle de biofilme dental nos níveis de gengivite e risco à cárie em adolescentes portadores de aparelho ortodôntico fixo. Foram selecionados 21 pacientes de ambos os gêneros, entre 12 e 18 anos, que usavam aparelho fixo. Os critérios de exclusão foram: doenças sistêmicas, uso de antibiótico, gravidez e fumo. Os pacientes receberam instrução de higiene oral individualmente, reforçada mensalmente, e tiveram a saliva coletada no início e no final do estudo para avaliar o número de streptococcus mutans (SM) em unidades formadoras de colônias (UFC) e o risco à cárie. Nos tempos 1, 30, 60 e 90 dias, foram analisados os níveis clínicos de placa bacteriana corada (IPC) e gengivite (IG). Os pacientes receberam profilaxia com jato de bicarbonato de sódio a cada exame. Para comparação da contagem de SM nos dois tempos analisados, foi utilizado o teste t de Student; para os tempos do IPC e IG, utilizou-se a análise de variância (Anova), com post-hoc Tukey, ambos com significância de 5%. Ocorreu redução entre as avaliações iniciais e finais do IPC (72,72% ± 11,93% para 54,18% ± 16,87%), do IG (1,10 ± 0,47 para 0,44 ± 0,27) e da contagem de SM (1,16 ± 1,345 UFC para 0,536 ± 0,56 UFC), todos com p < 0,05. A implementação do protocolo melhorou as condições de gengivite e risco à cárie na população durante o período de estudo.

The use of appliances during fixed orthodontic treatment increases the risk of occurrence of white spot, caries and gingivitis due to presence of dental biofilm at the retentive sites. The objective of this study was to observe the effect of a dental biofilm control protocol on the levels of gingivitis and caries risk in adolescents with fixed orthodontic appliances. Twenty-one patients of both genders, between 12 and 18 years, participated in the study. The exclusion criteria were: systemic diseases, use of antibiotics, pregnancy and smokers. Patients received individual monthly oral hygiene instructions, and had their saliva collected at the beginning and the end of the study to assess the number of streptococcus mutans (SM) in colony forming units (CFU) and caries risk. At 1, 30, 60 and 90 days, clinical levels of bacterial plaque (CPI) and gingivitis (GI) were analyzed. Patients received prophylaxis with sodium bicarbonate jets at each exam. Student t test was used to compare SM counts at the two analyzed moments, while analysis of variance (Anova) was used for CPI and GI times, followed by Tukeyposthoc test, at a significance of 5%. Reductions in CPI levels (72.72% ± 11.93% to 54.18% ± 16.87%), GI levels (1.10 ± 0.47 to 0.44 ± 0.27) and SM counts (1.16 ± 1.345 UFC para 0.536 ± 0.56 UFC) were observed between the initial and the final assessments, all with p < 0.05. The implementation of the biofilm control protocol improved gingivitis conditions and caries risk in the population studied during the experimental period.

Influence of exposure time to saliva and antioxidant treatment on bond strength to enamel after tooth bleaching: an in situ study

Objectives: This study evaluated the influence of different exposure times to saliva in situ in comparison with an antioxidant treatment on composite resin bond strength to human enamel restored after tooth bleaching. Material and Methods: Forty human teeth specimens measuring 5x5 mm were prepared and randomly allocated into 5 groups with 8 specimens each: Gct (control group, restored on unbleached enamel); Gbl (restored immediately after bleaching); Gsa (bleached, treated with 10% sodium ascorbate gel for 60 min and restored); G7d (bleached, exposed to saliva in situ for 7 days and restored); and G14d (bleached, exposed to saliva in situ for 14 days and restored). Restored samples were cut into 0.8 mm2 sticks that were tested in microtensile. Specimens were microscopically analyzed and failure modes were classified as adhesive, cohesive, or mixed. Pretest and cohesive failures were not considered in the statistical analysis, which was performed with one-way ANOVA and Tukey's post-hoc test (α=0.05), with the dental specimen considered as the experimental unit. Results: Mean bond strength results found for Gbl in comparison with Gct indicated that bleaching significantly reduced enamel adhesiveness (P<0.01). However, no statistically significant differences were found between Gct, Gsa and G7d (P>0.05). Bond strength found for G14d was significantly higher than for Gsa (P<0.01). Fractures modes were predominantly of a mixed type. Conclusions: Bonding strength to bleached enamel was immediately restored with the application of sodium ascorbate and exposure to human saliva in situ for at least 7 days. Best results were obtained with exposure to human saliva in situ for 14 days. Treatment with sodium ascorbate gel for 60 min may be recommended in cases patients cannot wait for at least 7 days for adhesive techniques to be performed. .

Prevalence of oral diseases: a 15-year follow-up / Prevalência de lesões bucais: 15 anos de acompanhamento

Objective: The aim of this study was to assess the prevalence of oral lesions diagnosed in the project ?Diagnosis, Treatment and Epidemiology of the diseases of the oral cavity?, conducted at the State University of Maringá, from 1992 to 2007. Methods: A total of 1227 patients? records were analyzed and the lesions were classified into 9 categories: neoplasm, non neoplastic proliferative processes, cysts, glandular lesions, pigmented, precancerous, dermatological, bone and other types. The data was tabulated and interpreted by descriptive analysis. Results: The results showed that there was higher prevalence of lesions in the female gender (66.26%). As regards age, the fourth decade of life(21.32%) was the most affected. The categories of most prevalent lesions were the non neoplastic proliferative processes (47.10%), glandular lesions (13.20%) and neoplasm (10.10%). Lesions most frequently diagnosed were inflammatory papillary hyperplasia, mucoceles, periapical cyst and lichen planus. Conclusion: During the 15-year follow-up of the Oral Lesion Project activities, it was possible to determine the prevalence of lesions diagnosed in the region where the project operates, thus allowing the planning of actions in the area of oral health, in addition to early diagnosis and better therapeutic approach.

Objetivo: Avaliar a prevalência de lesões bucais diagnosticadas no projeto de extensão: Diagnóstico, Tratamento e Epidemiologia das doenças dacavidade bucal no Projeto de Lesões Bucais, realizado na Universidade Estadual de Maringá, no período de 1992 a 2007. Métodos: Foram analisados 1227 prontuários, sendo as lesões classificadas em 9 categorias: neoplasias, processos proliferativos não neoplásicos, cistos,lesões de origem glandular, pigmentadas, potencialmente malignas, dermatológicas, ósseas e outras. Os dados foram tabulados e submetidosa análise descritiva. Resultados: Os resultados demonstraram que houve uma maior prevalência de lesões no gênero feminino (66,26%). Em relação à idade, a quarta década de vida (21,32%) foi a mais acometida. As categorias de lesões mais prevalentes foram os processos proliferativos não neoplásicos (47,10%), lesões de origem glandular (13,20%) e neoplasias (10,10%). As lesões mais frequentemente diagnosticadas foram hiperplasia fibrosa inflamatória, mucocele, cisto periapical e líquen plano. Conclusão: Durante o acompanhamento de 15 anos das atividades do Projeto de Lesões Bucais, pode-se determinar a prevalência das lesões diagnosticadas na região em que o projeto atua, permitindo o planejamento de ações na área de saúde bucal, bem como diagnóstico precoce e melhor abordagem terapêutica.

Relationship between oral health and psychological factors in institutionalized and non-institutionalized elderly individuals / Relação entre saúde bucal e fatores psicológicos em idosos institucionalizados e não institucionalizados

Objective: To compare the oral health status between institutionalized and non-institutionalized elderly individuals living in Maringá, PR, Brazil and toanalyze how clinical and psychologic variables are correlated. Methods: In this study, 86 elderly persons from Maringá were analyzed, of whom 38 were institutionalized and 48 non-institutionalized. Subjective oral health conditions based on General Health Assessment Index (GOHAI) were analyzed. Geriatric Depression Scale (GDS-15) and Perceived Stress Scale (PSS) were used to evaluate psychological conditions and stress self-perception, respectively, of all individuals. The dental status of subjects was evaluated using the decayed, missing, and filled teeth index (DMFT), considering their use of or need for removable dental prostheses. The salivary flow and salivary cortisol levels were measured. Results: Institutionalized subjects had more symptoms of depression, lower salivary flow and a larger number of missing and decayed teeth whencompared with non-institutionalized individuals, who presented a larger number of filled teeth. Use of and need for prosthesis were moreprevalent in the institutionalized group. Correlation was found between salivary flow and need for prosthesis, and between salivary flow andmissing teeth. No significant statistical difference was found among GOHAI, PSS and salivary cortisol levels. Conclusion: The fact that institutionalized elderly assessed have a more precarious oral health status than that of the non-institutionalized is associated with clinical, social, and psychological aspects. Effective dental and psychological interventions are needed to improve the quality of oral health of the institutionalized elderly living in Maringá.

Objetivo: Comparar as condições de saúde bucal entre idosos institucionalizados e não institucionalizados da cidade de Maringá e analisar como as variáveis clínicas e/ou psicológicas se correlacionam.Métodos: Participaram desta pesquisa 86 idosos da cidade de Maringá, 38 institucionalizados e 48 não institucionalizados. Foram avaliadas as condições subjetivas de saúde bucal por meio do índice General Oral Health Assessment Index (GOHAI). A condição psicológica foi avaliada pela Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15) e a autopercepção de situações estressantes, pela Escala de Estresse Percebido (PSS). Para avaliação clínica da saúde bucal foi analisada a condição dos dentes por meio do índice de dentes cariados, perdidos, obturados (CPO-D) e o uso enecessidade de próteses removíveis. Foram também analisados o fluxo salivar e a concentração de cortisol salivar. Resultados: O grupo institucionalizado apresentou mais sintomas depressivos, menor fluxo salivar, maior número de dentes perdidos e cariados, e maior frequência de uso e necessidade de próteses dentárias em comparação com o não institucionalizado. Idosos não institucionalizados apresentaram maior quantidade de dentes restaurados. Foi observada correlação negativa entre fluxo salivar e necessidade de próteses e também entre fluxo salivar e dentes cariados. O índice GOHAI, PSS e níveis de cortisol salivar não diferiram entre os grupos. Conclusão: A precária condição de saúde oral do idoso institucionalizado em relação ao não institucionalizado está associada com aspectos clínicos, sociais e psicológicos. Nesse sentido, efetivas intervenções odontológicas e psicológicas são necessárias para melhorar a qualidade da saúde oral dos idosos institucionalizados na cidade de Maringá.

Morphometric evaluation of condylar cartilage of growing rats in response to mandibular retractive forces

INTRODUCTION: The mandibular condylar surface is made up of four layers, i.e., an external layer composed of dense connective tissue, followed by a layer of undifferentiated cells, hyaline cartilage and bone. Few studies have demonstrated the behavior of the condylar cartilage when the mandible is positioned posteriorly, as in treatments for correcting functional Class III malocclusion. OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the morphologic and histological aspects of rat condyles in response to posterior positioning of the mandible. METHODS: Thirty five-week-old male Wistar rats were selected and randomly divided into two groups: A control group (C) and an experimental group (E) which received devices for inducing mandibular retrusion. The animals were euthanized at time intervals of 7, 21 and 30 days after the experiment had began. For histological analysis, total condylar thickness was measured, including the proliferative, hyaline and hypertrophic layers, as well as each layer separately, totaling 30 measurements for each parameter of each animal. RESULTS: The greatest difference in cartilage thickness was observed in 21 days, although different levels were observed in the other periods. Group E showed an increase of 39.46% in the total layer, reflected by increases in the thickness of the hypertrophic (42.24%), hyaline (46.92%) and proliferative (17.70%) layers. CONCLUSIONS: Posteriorly repositioning the mandible produced a series of histological and morphological responses in the condyle, suggesting condylar and mandibular adaptation in rats.

INTRODUÇÃO: a superfície do côndilo da mandíbula é constituída por quatro camadas: uma externa (constituída de tecido conjuntivo denso), seguida pela camada de células indiferenciadas, cartilagem hialina e osso. Poucos estudos demonstraram o comportamento da cartilagem condilar quando a mandíbula é posicionada posteriormente, como na terapia para correção de Classe III funcional. OBJETIVO: o objetivo desse trabalho foi avaliar os aspectos morfológicos e histológicos do côndilo de ratos, em resposta ao posicionamento posterior da mandíbula. MÉTODOS: foram selecionados 30 ratos Wistar, machos, com cinco semanas de vida, aleatoriamente divididos em dois grupos: grupo controle (GC) e grupo experimental (GE), que recebeu dispositivos para induzir a retrusão mandibular. Os animais foram sacrificados após 7, 21 e 30 dias de experimento. Para a análise histológica, foi realizada a mensuração da espessura condilar total, incluindo as camadas proliferativa, seriada e hipertrófica, assim como cada camada separadamente, totalizando 30 medições para cada parâmetro, de cada animal. RESULTADOS: a maior diferença na espessura da cartilagem foi observada em 21 dias, apesar de serem verificados níveis diferentes nos demais períodos. Em GE, foi possível observar um aumento de 39,46% na camada total, representado pelo aumento na espessura das camadas hipertrófica (42,24%), seriada (46,92%) e proliferativa (17,70%). CONCLUSÕES: o reposicionamento posterior da mandíbula produziu uma série de respostas histológicas e morfológicas no côndilo, e sugerem a ocorrência de uma adaptação condilar e mandibular em ratos.

Atividades realizadas durante o estágio supervisionado do curso de odontologia da UEM em um centro de educação infantil / Activities performed by dental students at a nursery school during their supervised training program / Actividades realizadas durante la residencia supervisada de estudiantes de odontología en un centro de educación infantil

As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para os cursos de graduação em Odontologia apontam elementos conceituais, filosóficos e metodológicos que visam mudar o processo de formação profissional por meio do desenvolvimento de competências e habilidades. Para tal, atividades de estágio devem ser realizadas ao longo de todo o curso de graduação. O objetivo do presente trabalho é relatar as atividades realizadas durante a disciplina de Estágio Supervisionado em Saúde Coletiva, desenvolvidas em um Centro de Educação Infantil pelos alunos do curso de Odontologia da Universidade Estadual de Maringá. Os alunos do 3º ano eram responsáveis por realizar escovação supervisionada, atividades lúdico-educativas com as crianças, capacitação em saúde bucal dos pais, cuidadoras e integrantes da equipe da Estratégia Saúde da Família, enquanto os alunos do 4º ano realizavam tratamento restaurador atraumático e, quando necessário, o selamento das fossas e fissuras dos dentes das crianças. Os acadêmicos interagiam diretamente com as crianças, os pais, os professores e a equipe da Estratégia Saúde da Família, aplicando a teoria na prática e ganhando experiência no trabalho em equipe. Assim, as seis competências e habilidades gerais requeridas pelas DCNs para os cursos da saúde foram desenvolvidas. Estas atividades se validam na criação de novas práticas de saúde, com uma relação de trabalho baseada na atuação multiprofissional, interdisciplinar e integral, visando à promoção da saúde da comunidade.

The National Curricular Guidelines (NCGs) for undergraduate dental courses establish conceptual, philosophical and methodological elements in different practical scenarios aiming at changing the professional educational process through the development of competences and skills. As a result, professional training activities should be performed throughout the entire undergraduate course. The aim of this study was to report on activities performed during the Community Health Care Supervised Training Program at a nursery school by dental students from State University of Maringá. Students from the 3rd year were responsible for performing supervised toothbrushing, developing recreational-educational activities with the pupils, and providing oral health training to parents, caregivers and members of the Family Health Strategy (FHS) team; while students in the 4th year performed atraumatic restorative treatment (ATR) and, whenever necessary, applied sealant material to pupils' teeth. Undergraduates interacted directly with children, parents, teachers and the ESF team. By applying theory to their practice, students gained experience in team work. The six general competences and skills required by the NCGs for the health area courses were developed. The activities developed with the pupils demonstrated the importance of establishing of a relationship based on a multi-professional, interdisciplinary and holistic approach for the promotion of health in the community.

El Diseño Curricular Nacional (DCN) para carreras de grado en Odontología determina los elementos conceptuales, filosóficos y metodológicos para cambiar el proceso de formación profesional a través del desarrollo de destrezas y habilidades. Para tal fin, las residencias se deben realizar a través de todo el cursado. El objetivo de este trabajo es dar a conocer las actividades realizadas durante el cursado de la Práctica Profesional Supervisada de Salud Pública, llevada a cabo por los estudiantes de Odontología de la Universidad Estatal de Maringá en un Centro de Educación Infantil. Los estudiantes del tercer año fueron los responsables por realizar la tarea de cepillado dental supervisado, las actividades lúdico-educativas con los niños, la formación para la salud bucal tanto de padres, como de cuidadores y miembros del personal de Estrategia Salud de la Familia. Por otro lado, los estudiantes del cuarto año realizaron el tratamiento restaurativo atraumático y el sellado de fosetas y fisuras de los dientes de los niños de acuerdo con la necesidad. Los estudiantes trabajaron directamente con los niños, padres, maestros, y el personal de la ESF, aplicando la teoría a la práctica y a su vez adquiriendo experiencia en el trabajo en equipo. Por lo tanto, se lograron las seis competencias y habilidades generales exigidas por el DCN para las carreras de Ciencias de la Salud. Estas actividades son el punto de partida para la creación de nuevas prácticas de salud, con una relación de trabajo basada en la salud multiprofesional, interdisciplinaria e integral, con el objetivo de promover la misma.

Comparison between two methods for resin removing after bracket debonding

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess - using scanning electron microscopy (SEM) - the effectiveness of two abrasive discs, one made from silicon and one from aluminum oxide, in removing adhesive remnants (AR) after debonding orthodontic brackets. METHODS: Ten randomly selected bovine teeth were used, i.e., 2 in the control group, and the other 8 divided into two groups, which had orthodontic brackets bonded to their surface with Concise Orthodontic Adhesive (3M). The following methods were employed - in one single step - to remove AR after debracketing: Group A, Optimize discs (TDV) and Group B, Onegloss discs (Shofu), used at low speed. After removing the AR with the aforementioned methods, the teeth were prepared to undergo SEM analysis, and photographs were taken of the enamel surface with 50x magnification. Six examiners evaluated the photographs applying the Zachrisson and Årtun enamel surface index (ESI) system (1979). RESULTS: Group A exhibited minor scratches on the enamel surface as well as some AR in some of the photographs, while Group B showed a smoother surface, little or no AR and some abrasion marks in the photographs. No statistically significant differences were found between the two methods and the control group. CONCLUSIONS: The two abrasive discs were effective in removing the AR after bracket debonding in one single step.

OBJETIVO: o objetivo deste trabalho foi avaliar, por microscopia eletrônica de varredura, a eficácia de dois discos abrasivos de silicone e óxido de alumínio para a remoção da resina remanescente após a descolagem de braquetes ortodônticos. MÉTODOS: foram utilizados 10 dentes bovinos selecionados aleatoriamente, sendo 2 para o grupo controle e os demais divididos em dois grupos, os quais receberam colagem de braquetes ortodônticos com resina ortodôntica Concise (3M). Os métodos de remoção da resina após a descolagem dos acessórios ortodônticos em apenas uma etapa foram: Grupo A - disco Optimize (TDV); e Grupo B - disco Onegloss (Shofu), empregados em baixa rotação. Após a remoção da resina remanescente pelos métodos mencionados, os dentes foram preparados para serem submetidos à análise em microscopia eletrônica de varredura, obtendo-se fotografias da superfície do esmalte com aumento de 50X. Seis examinadores avaliaram as fotografias seguindo a escala de avaliação de Zachrisson e Arthun (1979). RESULTADOS: no Grupo A, observou-se pequenos arranhões na superfície do esmalte, bem como pouco remanescente de resina em algumas das fotografias; enquanto, no Grupo B, observou-se maior lisura, pouco ou nenhum remanescente de resina e alguns riscos nas fotografias. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois métodos avaliados e o grupo controle. CONCLUSÃO: os dois discos abrasivos mostraram-se eficientes para remoção da resina remanescente após a descolagem de braquete em única etapa.

Features of selective examinations for dentists in Brazil / Caracterização dos concursos públicos para cirurgiões dentistas no Brasil

Objetctive: The aim of this work was to analyze the features of selective examinations offered by City Councils, to work as dental practitioners at Health Centers and/or become part of the Dental Health Team of the Family Health Program, presenting the number of vacancies offered, salaries, hours of work as well as the content of the test applied. Methods: For this study, 272 examinations available on the internet were selected: 218 for general dental practitioners and 54 for the Family Health Program, offered by Municipalities in Brazil, in 2006. The number of vacancies offered, salary ranges, hours of work and content of the test applied were analyzed. Results: It was found that 1,205 (71%) vacancies were to work at the Health Centers and 486 (29%) at the Family Health Program. Furthermore, the salaries paid by 64% of City Councils were below the basic minimum for dentists. As regards the tests, these varied in content, but all required specific knowledge ranging from 3% to 97% of test subject matter. Conclusion: In 2006, there was a small number of vacancies offered for family health strategy; the salaries offered in most selective examinations were not attractive, which showed that a greater commitment by management, a higher investment in the National Health Service and appreciation of the workforce in these services is required with regard to consolidating the family health strategy.

Objetivo: Analisar as características dos concursos públicos ofertados por Prefeituras Municipais, ou seja, para atuarem nas unidades básicas de saúde como clínico geral e/ou para integrar a Equipe de Saúde Bucal da Estratégia Saúde da Família, apresentando o número de vagas ofertadas, a faixa salarial, a carga horária de trabalho bem como o conteúdo das provas aplicadas. Métodos: Neste estudo foram selecionados 272 concursos disponíveis em meio eletrônico, sendo 218 para cirurgião-dentista clínico geral e 54 para a Estratégia Saúde da Família, ofertados pelas Prefeituras Municipais do Brasil. Foram analisados o número de vagas ofertadas, faixa salarial, carga horária de trabalho e conteúdo das provas aplicadas. Resultados: Observou-se que 1.205 (71%) vagas eram para atuação nas unidades básicas de saúde e 486 (29%) para a Estratégia Saúde da Família. Verificou-se também que o salário pago por 64% das Prefeituras Municipais não atingiu o piso salarial para cirurgião-dentista. Em relação às provas, o conteúdo exigido foi variado, porém todas requereram conhecimento específico que variou de 3% a 97% da constituição das mesmas. Conclusão: No ano de 2006 houve uma pequena porcentagem das vagas ofertadas para cirurgião-dentista para a Estratégia Saúde da Família, os salários, na maioria dos concursos, não eram atrativos, mostrando ser necessário um maior empenho dos gestores na consolidação da Estratégia Saúde da Família e maior investimento e valorização para os trabalhadores do Sistema Único de Saúde.

Educação permanente em saúde para técnicos de saúde bucal e auxiliares de saúde bucal: relato de experiência / Permanent health education for oral health technicians and oral health auxiliaries: report of experience

RESUMO O trabalho relata a experiência da I Oficina sobre Educação Permanente em Saúde (EPS) para Técnicos em Saúde Bucal (TSBs) e Auxiliares em Saúde Bucal (ASBs) de Maringá (PR), organizado pela Universidade Estadual de Maringá e pela Prefeitura Municipal Utilizando uma situação problema, foram realizadas discussões a partir de um caso fictício. Do total de 76 participantes, 37% conheciam a EPS, 29% a realizavam e 94% gostariam de saber mais sobre o assunto. Verificou-se que as informações relacionadas à EPS são restritas, que há grande interesse dos TSBs e ASBs sobre o tema e é de fundamental importância a inclusão destes profissionais nas discussões do processo de trabalho para a qualificação da atenção.

ABSTRACT The paper reports the experience of the First Workshop on Continuing Education in Health (EPS) for Oral Health Technicians (TOH) and Oral Health Auxiliaries (AOH) of Maringá (Paraná, Brazil), organized by Universidade Estadual de Maringá and City Hall. Using a problem situation, discussions took place from a fictitious case, From a total of 76 participants, 37% knew EPS, 29% performed it and 94% would like to know more. It was found that knowledge about EPS is restricted, there is great interest of TOH and AOH on the subject and is of fundamental importance to include these professionals in discussions of the work process for the qualification of attention.

Experiência de clínica ampliada em odontologia na Universidade Estadual de Maringá / An experience with expanded clinical care in dentistry at the State University in Maringá

A clínica ampliada (CA) representa uma estratégia da Política Nacional de Humanização (PNH) para reflexão sobre o cuidado com o usuário do Sistema Único de Saúde (SUS). Impulsionados pelo Programa Pró-Saúde e pela PNH, docentes do curso de Odontologia da UEM promoveram uma reestruturação do atendimento clínico ofertado, resultando na implantação da CA. Este trabalho relata a experiência vivenciada na implantação dessa clínica, que visa a promover a interação e o vínculo do aluno com a comunidade e a equipe multiprofissional de saúde, de modo a obter o cuidado integral e humanizado. A CA está estruturada para acolher o usuário em um ambiente multiprofissional, direcionando-o dentro de um fluxograma até a sua alta, promovendo a autonomia na manutenção de sua saúde bucal. A CA tem dado subsídios para melhorar a visão do cuidado integral do usuário da clínica odontológica da UEM, fortalecendo a formação acadêmica e o cuidado prestado à comunidade. Nota-se que a construção coletiva agrega muito valor às ações, mas é um processo lento e depende da maturidade dos envolvidos.

Expanded clinical care is a strategy under the National Policy for Humanized Care for reflection on care for users of the Unified National Health System. Under the impetus of the Pró-Saúde program and the National Policy for Humanized Care, faculty from the School of Dentistry at the State University in Maringá (UEM) conducted a restructuring of clinical care, resulting in the implementation of expanded care. This study reports on the experience with the implementation of such expanded clinical care, aimed at promoting interaction between students, community, and the multi-professional health team, so as to obtain comprehensive and humanized care. Expanded care is structured to receive users in a multi-professional setting, directing them within a flowchart all the way to their discharge and fostering autonomy in the maintenance of their oral health. Expanded care has provided backing for improving the vision of comprehensive care for users of the UEM dental clinic, strengthening academic training and community care. The collective construction adds considerable value to the activities, but it is a slow process that requires maturity on the part of participants.

Avaliação da solubilidade de cimentos ionoméricos utilizados para cimentação de bandas ortodônticas / Evaluation of solubility of glassa ionomer cements used for orthodontic band cementation

Este estudo objetivou avaliar in vitro a resistência à solubilidade de três marcascomerciais de cimentos de ionômero de vidro (CIVs) convencionais, utilizados na cimentaçãode bandas ortodônticas: Vidrion C (VR),lonomaster (IR)e Meron (MN). Foram confeccionados15 corpos de prova de cada material (n = 45), obtidos a partir de uma matriz de acrílico,com dimensões de 8,0 mm x 1,5 mm. Realizou-se a análise da solubilidade dos corposde prova pela perda do material por meio da comparação de peso, empregando-se umabalança eletrônica. Na primeira leitura, cada corpo de prova foi pesado a seco e em seguidacolocado em um recipiente de vidro contendo 18 ml de água destilada, permanecendoestocado em estufa a 36°C. Realizaram-se as próximas pesagens após 24, 48 e 72 horase uma semana. Os dados obtidos foram submetidos à análise de variància e teste de Tukey(p = 0,05). Os resultados mostraram que não houve diferença estatística significativa entreos períodos testados (p = 0,2558), porém, houve diferença entre os materiais testados(p = 0,0076). Concluiu-se que os CIVs convencionais VR, IRe MN, indicados para cimentação,apresentaram resistência à solubilidade após sete dias. Dentre as três marcas comerciaistestadas, o MN foi menos solúvel em água, seguido do IR e VR.

The aim of this study was evaluate in vitro the solubility resistence of threecommercial trademarks of convencional glass ionomer cements (GICs), which have beenused for orthodontic band cementation: Vidrion C (VR),lonomaster (IR)e Meron (MN). It wasprepared 15 test samples of each material (n = 45), which were made from a matrix, with8,Omm x 1,5mm dimensions. The analysis of the test samples solubility was done throughthe loss of material, with weight comparison, where an eletronic balance was used. At thefirst analysis, each dry test sample was weighed, after that, they were put in an individualreceptacle and kept imersioned in 18 mL of destilaffed water, above 36°C temperature.The loss of material weight was evaluated after 24 hours, 48 hours, 72 hours and 1 week.The data were submiffed to statistical variation analysis and Tukey test (p = 0.05). Theresults showed no significant statistical differences between the periods evaluates (p =0.2558), however there was differences between the trademarks evaluates (p = 0.0076).The conc/usions were that the convencional GICsevaluates showed solubility resistence afterseven days. Between the three commercial trademarks evaluates, MN showed lower watersolubility, followed by IR and VR.