Relato de caso na pediatria: meningite eosinofílica / Eosinophilic meningitis: a pediatric case report

Contexto: Meningite eosinofílica é uma doença aguda que afeta o sistema nervoso central. Foi reportada pela primeira vez no Brasil em 2007 e se tornou uma doença emergente, antes restrita a países da Ásia e ilhas do Pacífico. Objetivos: O objetivo deste trabalho é relatar o caso de meningite eosinofílica em uma criança atendida no serviço de pediatria de um hospital universitário do Paraná e revisar esse diagnóstico diferencial raro. Achados: Criança de 1 ano e 11 meses de idade, residente na cidade de Curitiba, que foi admitida no serviço de pronto atendimento pediátrico com história de febre persistente e diária associada à cefaleia. À admissão, criança pouco reativa, prostrada e afebril, com força muscular preservada, pupilas isocóricas fotorreagentes, sem rigidez de nuca. À punção liquórica apresentou 79% eosinofilia. Principais conclusões: Fica claro a importância da segurança alimentar, para garantir a qualidade tanto na produção quanto no manuseio dos produtos alimentícios e evitar a ocorrência de novos casos semelhantes a este

Introduction: Eosinophilic meningitis is an acute disease that affects the central nervous system. It was first reported in 2007 in Brazil and has become an emerging disease, previously restricted to countries in Asia and the Pacific islands. Objectives: The aim of this study is to report the case of eosinophilic meningitis in a child treated at the pediatric service of a university hospital in Paraná and to review this rare differential diagnosis. Case Description: Child, 1 year and 11 months old, resident in the city of Curitiba, who was admitted to the pediatric emergency service with a history of daily persistent fever associated with headache. Upon admission, a little reactive, prostrate and afebrile child, with preserved muscle strength, photoreactive isochoric pupils, without terminal neck stiffness. The CSF puncture showed 79% eosinophilia. Conclusion: The etiological identification allows the application of preventive and therapeutic measures effective in the control of meningitis

Úlcera de Curling fatal em paciente pediátrico ­ um relato de caso / Fatal curling ulcer in a pediatric patient - a case report

OBJETIVO: Relatar um caso de um paciente grande queimado que evoluiu com úlcera gástrica perfurada, com evolução fatal. RELATO DO CASO: Menino de dois anos, grande queimado por combustão. Apresentou no sétimo dia de queimadura dois episódios de vômitos, precedidos por náuseas, sendo o segundo com grande quantidade de sangue. Evoluiu com taquicardia, taquipneia e perfusão lentificada. Realizou endoscopia que evidenciou coágulo em estômago. Foi medicado e realizada nova endoscopia dois dias após, com observação de escape de ar de dentro da luz gástrica. Evoluiu com abafamento de bulhas cardíacas, frequência cardíaca de 80, edema generalizado e abdome tenso, e em seguida parada cardiorrespiratória. CONSIDERAÇÕES: Essa patologia ocorre de forma súbita, muitas vezes sem pródromos, e pode levar ao óbito rapidamente, especialmente se tratando de crianças menores

OBJECTIVE: To report a case of a large burned patient who developed a perforated gastric ulcer, with a fatal outcome. CASE REPORT: Two-year-old boy, heavily burned by combustion. On the seventh day of the burn, he presented two episodes of vomiting, preceded by nausea, the second of which had a large amount of blood. He developed tachycardia, tachypnea and slow perfusion. An endoscopy was performed that showed a clot in the stomach. He was medicated and a new endoscopy was performed two days later, with observation of air leakage from the gastric lumen. He evolved with muffled heart sounds, a heart rate of 80, generalized edema and tense abdomen, and then cardiorespiratory arrest. CONSIDERATIONS: This pathology occurs suddenly, often without prodromes, and can lead to death quickly, especially for younger children

Diagnóstico precoce de craniofaringioma na infância - relato de caso / Early diagnosis of craniopharingioma in childhood - case report

OBJETIVO: Relatar um caso de craniofaringioma em um pré escolar com sintomatologia de início recente. RELATO DO CASO: Menino de cinco anos com cefaleia de início há 20 dias, acompanhada de vômitos. Na admissão foi realizada uma tomografia computadorizada (TC) de crânio que mostrou uma hidrocefalia com presença de uma massa sugestivo de craniofaringioma. Realizou a ressecção microcirúrgica em outro serviço, sendo que no pós-operatório paciente evoluiu com pan-hipopituitarismo, trombose assintomática do seio sagital superior e oscilações do sódio sérico. CONSIDERAÇÕES: A combinação clínica de cefaleia, deficiência visual, diminuição da taxa de crescimento e polidipsia/poliúria levar à suspeita de craniofaringioma como diagnóstico diferencial. O diagnóstico é realizado por exames de imagem como TC ou RM. O principal tratamento é a resseção cirúrgica. Algumas complicações como alteração no eixo hipotálamo-hipofisário, diabetes insipido e obesidade hipotalâmica são frequentes nesses pacientes

OBJECTIVE: To report a case of craniopharyngioma in a preschool with symptoms of recent onset. CASE REPORT: Five-year-old boy with headache starting 20 days ago, accompanied by vomiting. Upon admission, a computed tomography (CT) scan of the skull was performed, which showed hydrocephalus with the presence of a mass suggestive of craniopharyngioma. Microsurgical resection was performed in another service, and in the postoperative period the patient developed pan-hypopituitarism, asymptomatic thrombosis of the upper sagittal sinus and oscillations in serum sodium. CONSIDERATIONS: The clinical combination of headache, visual impairment, decreased growth rate and polydipsia / polyuria lead to the suspicion of craniopharyngioma as a differential diagnosis. The diagnosis is made by imaging exams such as CT or MRI. The main treatment is surgical resection. Some complications, such as changes in the hypothalamic-pituitary axis, diabetes insipidus and hypothalamic obesity are common in these patients

O impacto da constipação intestinal funcional em crianças ­ uma análise através de desenhos / The impact of functional constipation in children ­ an analysis through drawings

Objetivo: Avaliar o impacto da constipação funcional crônica na vida de crianças e verificar a utilização de desenhos na construção da relação médico-paciente. Metodologia: Trata-se de estudo qualitativo, com pacientes entre oito e doze anos com critérios de Roma III para constipação funcional. Pediu-se que fizessem um desenho de sua vida com a doença e outro de como seria sem. Aos responsáveis solicitou-se que respondessem o questionário PedsQL. Resultados: Entrevistaram-se oito crianças. As principais queixas foram incapacidade de brincar, encoprese e escape fecal. Identificou-se nos desenhos insegurança, tristeza, isolamento e introspecção. As respostas dos responsáveis convergiram com os desenhos em temas como tristeza e medo, mas divergiram em acompanhar outras crianças em brincadeiras, capacidade de fazer as mesmas coisas que outras crianças e realizar atividades físicas. Conclusão: A doença afeta a vida das crianças, sendo difícil avaliar esse prejuízo. O desenho ajuda a entender esse sofrimento, melhorando a relação médico-paciente.

Objective: To evaluate the impact of chronic functional constipation on children's life and to check the importance of using drawingas a construction in a doctor-patient relationship. Method: It is a qualitative study, made with patients aged between eight and twelve years old using the criteria of Roma III to functional constipation. It was asked to make one draw that represents their life with the disease and another representing how it would be without it. To parents it was asked to answer the PedsQl questionnaire. Results and Discussion: Eight children were interviewed. The most of the complaints were inability to play, encopresis and soiling. In the drawings were identified feelings like insecurity, sadness, loneliness and introspection. The answers given by parents converge with drawings on issues like sadness and fear, but differed in playing with other children, doing the same thing that other children can do and performing physical activities. Conclusion: The disease affects children's life and it is hard to evaluate this injury. The drawing helps to understand this suffering, improving doctor-patient relationship.

HTLV-1 em Curitiba manifestando bexiga neurogênica como primeiro sintoma / HTLV-1 in Curitiba expressing neurogenic bladder as first sympton

Objetivo: Relatar o caso de uma paciente paranaense soropositiva para HTLV-1 que teve como sintoma inicial apenas bexiga neurogênica. Relato do caso: Paciente iniciou quadro de urge-incontinência vesical e sensação de resíduo pós-miccional. Urodinâmica evidenciou acontratilidade do detrusor e sensibilidade reduzida. Após seis meses,ocorreu paraparesia e hiperreflexia de membros inferiores e sinal de Babinski. ELISA e Western Blot positivos para HTLV-1.Análise do líquor com sorologia para HTLV-1 positiva. Discussão:A prevalência de HTLV-1 é de 0,08% na região sul. Sua principal forma de acometimento vesical é a bexiga neurogênica com sensibilidade aumentada; no caso ocorreu sensibilidade diminuída. Acometimento dos membros é frequente, porém ocorreu apenas seis meses após o início dos sintomas. Exames de imagem mostram atrofia de medula, mas nessa paciente estavam normais. Conclusão: Deve-se pensar em infecção por HTLV-1 em pacientes com disfunção vesical. Análises laboratoriais são indispensáveis, já que exames de imagem podem ser normais.

Objective: To relate the case of a patient from Paraná seropositive for HTLV-1 who had as first symptom just neurogenic bladder. Case report: The patient started with urge-incontinence and sense of post-void residual urine. At the urodynamic was revealed a not contractile detrusor and decreased sensitivity. After six months, happened paraparesis and hyperreflexia of lower members and Babinski sign. ELISA and Western Blot were positives for HTLV-1. Cerebrospinal fluid analysis showed positive serology for HTLV-1. Discussion: The prevalence of HTLV-1 is 0,08% in south region. Its main form of vesical involvement is neurogenic bladder with increased sensitivity; in the event happened decreased sensitivity. Involvement of lower members is often, however it occurred after six months since the first symptoms. Imaging tests show marrow atrophy, but they were normal in this patient. Conclusion: HTLV-1 infection should be consider in patients with bladder dysfunction. Laboratory analyses are imperative, since imaging tests may be normal.