Ophthalmological findings in patients suspected with COVID-19 at a tertiary hospital in Pernambuco, Brazil / Achados oftalmológicos em pacientes com suspeita de COVID-19 atendidos na triagem do HC-UFPE

ABSTRACT Purpose: This study evaluated the frequency of the most common ophthalmological, neurological, and systemic findings in symptomatic patients seen at a COVID-19 screening service at Hospital das Clínicas - Universidade Federal de Pernambuco. Methods: A total of 104 patients under clinical suspicion of SARS-CoV-2 infection underwent medical evaluation through an ophthalmological and systemic symptoms survey. All participants selected for the study underwent COVID-19 RT-PCR testing. Results: The mean age was 38.8 years, with 44.23% between 31 and 40 years old, 68.27% female, and 31.73% male. The most common symptoms in patients with a positive RT-PCR test were cough (69.23%), fever (42.3%), hyposmia (38.46%), myalgia (38.46%), and ageusia (30.77%). In the positive group, 34.61% presented with ophthalmological symptoms: burning (19.23%), eye pain (11.54%), foreign body sensation (7.7%), hyperemia (7.7%), and tearing (3.84%). Conclusions: Systemic clinical features were characteristic of upper respiratory infection, but neurological findings of hyposmia and anosmia proved to be important markers for suspicion of SARS-CoV-2 infection. Ophthalmic symptoms in patients with COVID-19 were similar to those observed in other viral conditions and may precede systemic conditions. A high rate of self-medication was observed for general symptoms compared with ophthalmological conditions.

RESUMO Objetivo: Avaliar a frequência dos sintomas oftalmológicos, neurológicos e sistêmicos mais comuns em pacientes sintomáticos atendidos no serviço de triagem de COVID-19 do Hospital das Clínicas da UFPE. Métodos: Cento e quatro pacientes com suspeita clínica de infecção por Sars-Cov-2 foram submetidos a avaliação médica e aplicação de questionário sobre a sintomatologia oftalmológica, neurológica e sistêmica. Todos os participantes do estudo tiveram exame de RT-PCR para COVID-19 solicitado. Resultados: A média de idade foi de 38,8 anos, com 44,23% entre 31 e 40 anos. Mulheres corresponderam a 68,27% dos atendimentos e homens a 31,73%. Os sintomas mais frequentes nos pacientes com RT-PCR positivo foram: tosse (69,23%), febre (42,3%), mialgia (38,46%), hiposmia (38,46%), e ageusia (30,77%). Neste grupo, os sintomas oftalmológicos estiveram presentes em 34,61%, sendo: ardor (19,23%), dor ocular (11,54%), sensação de corpo estranho (7,7%), hiperemia (7,7%) e lacrimejamento (3,84%) os mais encontrados. Conclusões: O quadro clínico sistêmico foi característico de infecção respiratória alta, porém os achados neurológicos de hiposmia e anosmia mostraram-se importantes marcadores para a suspeição dos casos de infecção por COVID-19. Os sintomas oftalmológicos dos pacientes com COVID-19 foram semelhantes aos presentes em outros quadros virais, podendo preceder o quadro sistêmico. Houve uma alta taxa de automedicação para os sintomas gerais quando comparado ao quadro oftalmológico.

Fiabilidad y validez de un instrumento de medición del desempeño competitivo de las instituciones de salud mediante las tecnologías de la información y la comunicación / Reliability and validity of an instrument for measuring the competitive performance of health institutions through the use of Information and Communication Technologies

Resumen Desde su surgimiento, la utilización de las tecnologías de la información y la comunicación ha logrado mayores ventajas competitivas en las empresas y organismos públicos, incluyendo el sector salud, aunque sobre este hay poca evidencia científica. El objetivo de la investigación fue validar un cuestionario para la medición del desempeño competitivo de las instituciones de salud del estado de Baja California, mediante el uso de las tecnologías de la información y la comunicación. El enfoque del estudio es cuantitativo, con alcance descriptivo de tipo retrospectivo y diseño no experimental de corte transversal. El cuestionario elaborado con base en la revisión de literatura se aplicó entre septiembre de 2020 y mayo de 2021 a una muestra de profesionales de la salud (n = 203). Constó de 59 ítems, como resultado de la medición de 9 dimensiones, en donde su índice de validez de contenido para n = 13 expertos fue catalogado como adecuado (0.79). La fiabilidad obtenida en la prueba piloto fue alta (alfa de Cronbach = 0.86). Para evaluar la validez de constructo se llevó a cabo un análisis factorial exploratorio, que determinó 9 factores que explican el 84.5 % de la varianza total y una fuerte correlación entre las variables. El instrumento obtenido presentó adecuadas propiedades psicométricas de confiabilidad y validez, que a su vez permitieron medir el impacto que tienen las tecnologías de la información y comunicación sobre el desempeño competitivo de las instituciones de salud.

Abstract Since their emergence, the use of information and communication technologies has achieved greater competitive advantages in companies and public organizations, including the health sector, although there is little scientific evidence about it. The objective of the research was to validate a questionnaire to measure the competitive performance of health institutions in the state of Baja California, through the use of information and communication technologies. The study approach is quantitative, with a retrospective descriptive scope and a non-experimental cross-sectional design. The questionnaire developed based on the literature review was administered between September 2020 and May 2021 to a sample of health professionals (n = 203). It consisted of 59 items, as a result of measuring 9 dimensions, where its content validity index for n = 13 experts was classified as adequate (0.79). The reliability obtained in the pilot test was high (Cronbach's Alpha = 0.86). To evaluate the construct validity, an exploratory factor analysis was carried out, which determined 9 factors that explain 84.5 % of the total variance and a strong correlation between the variables. The obtained instrument presented adequate psychometric properties of reliability and validity, which in turn made it possible to measure the impact of information and communication technologies on the competitive performance of health institutions.

Las tecnologías de la información y la comunicación como factor de desempeño competitivo en instituciones de salud / Information and Communication Technologies as a competitive performance factor in health

En la actualidad la elevación del desempeño competitivo constituye una prioridad en las instituciones de salud. Tal exigencia tiene el propósito de reducir los costos de atención y aumentar la productividad, en un contexto donde la demanda de servicios hospitalarios es cada vez mayor por el acelerado envejecimiento poblacional y el incremento de los costos de atención. Disímiles investigaciones han demostrado que con el empleo de las tecnologías de la información y la comunicación se puede elevar el desempeño competitivo en salud. Dentro de estas, la Minería de Procesos posibilita mejorar la ejecución de los procesos de negocio, con el impacto en el empleo de recursos, así como en los tiempos y en la satisfacción del proceso de atención. El objetivo de la investigación fue analizar el impacto que tienen las tecnologías de la información y la comunicación como factor de desempeño competitivo en las instituciones de salud, a partir de su evaluación en el Sistema de Información Hospitalaria XAVIA HIS, por medio de la aplicación de Minería de Procesos. La investigación presentó un enfoque cualitativo, con alcance explicativo y un diseño no experimental, donde se empleó el análisis documental y la modelación. Fue aplicada al Sistema de Información Hospitalaria XAVIA HIS en el año 2019. Para esto, fue utilizada la metodología computacional para la aplicación de la Minería de Procesos. Como resultado se obtuvo un modelo adecuado a la realidad y fácilmente analizable, que constató el impacto de las tecnologías de la información y la comunicación en la elevación del desempeño competitivo en las instituciones de salud(AU)

At present, it constitutes a priority the competitive performance elevation in health institutions. This exigence has a purpose to reduce the costs of healthcare and increase productivity, in a context where the demand for hospital services is increasing, due to the accelerated aging of the population and the increase in the costs of healthcare. Different researches have shown that with the use of Information and Communication Technologies, competitive performance in health can be increased. Within this, Process Mining allows to improve the execution of business processes, which it impacts the use of resources, as well as the times and satisfaction of the healthcare process. The objective is to analyze the impact that Information and Communication Technologies have, as a factor of competitive performance in health institutions, based on their evaluation in the XAVIA HIS Hospital Information System, through the application of Process Mining. The research has a qualitative approach, with explanatory scope and non-experimental design, where documentary analysis and modeling are used. It is applied to the Hospital Information System XAVIA HIS in 2019. For this, the Methodology was used for the application of process mining. As a result, a model adapted to reality and easily analyzed is obtained, which it is confirms the impact of Information and Communication Technologies in increasing competitive performance in health institutions(AU)

Juvenile xantogranuloma with íris involvement / Xantogranuloma juvenil com acometimento iriano

Abstract Herein we report a case of juvenile xantogranuloma, an inflammatory disease more commonly diagnosed during childhood and is characterized by cutaneous and ocular manifestations. Iris is the main target, presenting as local or diffuse yellowish lesions. Iris involvement may precipitate not only glaucoma but also amblyopia. Treatment is based on corticosteroids therapy, either local or systemic aiming disease control.

Resumo É relatado um caso raro de xantogranuloma juvenil, doença de natureza inflamatória diagnosticada mais frequentemente na infância, com manifestações cutâneas e oculares. A íris é o principal sítio extracutâneo da doença, apresentando-se como lesão amarelada, difusa ou localizada. O acometimento iriano pode acarretar surgimento de glaucoma, além de ambliopia. O manejo clínico da lesão ocular no presente caso foi baseado no necessidade no uso contínuo de corticoide tópico e sistêmico para estabilização da doença.

Macular hole: 10 and 20-MHz ultrasound and spectral-domain optical coherence tomography / Buraco macular: ultrassonografia de 10 e 20 MHz e tomografia óptica de domínio espectral

PURPOSE: Optical coherence tomography (OCT) is valuable for macula evaluation. However, as this technique relies on light energy it cannot be performed in the presence of opaque media. In such cases, the ultrasound (US) may predict some macular features. The aim of this study was to characterize images obtained by ultrasound with 10 and 20-MHz transducers comparing to OCT, as well as to analyze the relationship between the vitreous and retina in eyes with macular hole (MH). METHODS: 29 eyes of 22 patients with biomicroscopic evidence of MH at different stages were included. All patients were evaluated using ultrasonography with 10 and 20-MHz transducers and OCT. RESULTS: OCT identified signs of MH in 25 of 29 eyes. The remaining 4 cases not identified by US were pseudoholes caused by epiretinal membranes. In MH stages I (2 eyes) and II (1 eye), both transducers were not useful to analyze the macular thickening, but suggestive findings as macular irregularity, operculum or partial posterior vitreous detachment (PVD) were highlighted. In stages III (14 eyes) and IV (5 eyes), both transducers identified the double hump irregularity and thickening. US could measure the macular thickness and other suggestive findings for MH: operculum, vitreomacular traction and partial or complete PVD. In cases of pseudoholes, US identified irregularities macular contour and a discrete depression. CONCLUSION: 10-MHz US was useful for an overall assessment of the vitreous body as well as its relationship to the retina. The 20-MHz transducer allowed valuable information on the vitreomacular interface and macular contour. OCT provides superior quality for fine morphological study of macular area, except in cases of opaque media. In these cases, and even if OCT is not available, the combined US study is able to provide a valid evaluation of the macular area improving therapeutic approach.

OBJETIVO: A tomografia de coerência óptica (OCT) é um método diagnóstico valioso para estudo da mácula. Entretanto, por se basear na energia luminosa, não pode ser realizada quando existe opacidade de meios. Nesses casos, o ultrassom (US) pode predizer algumas características maculares. Este estudo teve como objetivos caracterizar imagens obtidas por US com transdutores de 10 e 20-MHz comparadas ao OCT, assim como analisar a relação vitreorretiniana em olhos com buraco macular (BM). MÉTODOS: Vinte e nove olhos de 22 pacientes com evidência biomicroscópica de BM em diferentes estágios foram incluídos. Todos os pacientes foram avaliados com ultrassonografia utilizando transdutores de 10 e 20-MHz e OCT de domínio espectral. RESULTADOS: OCT diagnosticou BM em 25 dentre 29 olhos estudados. Os 4 casos não identificados por US eram pseudoburacos decorrentes de membrana epirretiniana. Nos BM estágios I (2 olhos) e II (1 olho), ambos transdutores não foram úteis para analisar o espessamento macular, mas foram identificados sinais sugestivos como irregularidade macular, opérculo ou descolamento parcial do vítreo posterior (DVP). Nos estágios III (14 olhos) e IV (5 olhos), ambos transdutores identificaram irregularidade, dupla corcova e espessamento macular. O US foi capaz de medir a espessura macular e identificar outros indícios de BM, como opérculo, tração vitreorretiniana e DVP. Em pseudoburacos, o US identificou irregularidades no contorno macular e discreta depressão. CONCLUSÃO: US de 10-MHz foi útil para uma avaliação global do corpo vítreo e sua relação à retina. O US de 20-MHz forneceu informações importantes sobre a junção vitreorretiniana e contorno macular. OCT fornece qualidade superior para estudo morfológico da região macular, exceto em casos de opacidade de meios. Nesses casos, ou quando o exame tomográfico não for disponível, o estudo ultrassonográfico de 10 e 20-MHz é capaz de proporcionar análise válida da região macular e auxiliar na abordagem terapêutica.

Intentos suicidas en el área de salud del Policlínico Universitario José Martí Pérez / Suicidal attempts in the health area of José Martí Pérez University Polyclinic

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 19 pacientes con intento suicida, pertenecientes al área de salud del Policlínico Universitario José Martí Pérez de Santiago de Cuba, desde julio del 2008 hasta igual mes del 2009, con vistas a determinar la conducta de estos y trazar estrategias de trabajo ante dicha situación. En la serie, ese acto predominó en las personas de 10-20 años, sexo masculino, raza mestiza, nivel de escolaridad universitario y desocupación laboral. Entre los métodos para suicidarse, los más empleados fueron la ingestión de psicofármacos y la autoagresión.

A descriptive and cross-sectional study of 19 patients with suicide attempt, belonging to the health area of José Martí Pérez University Polyclinic from Santiago de Cuba was carried out from July, 2008 to the same month of 2009, aimed at determining their behaviour and to establish work strategies in this situation. People in the age group from 10-20, male sex, mestiza race, university school level and unemployment prevailed in the series. Among the methods of suicide, those mostly used were psycho-drugs ingestion and the self-aggression.

Achados histopatológicos em retinoblastoma / Histopathologic findings in retinoblastoma

OBJETIVO: Descrever e analisar os principais achados histopatológicos no retinoblastoma com ênfase na invasão de nervo óptico e túnicas oculares, correlacionando-os ao tratamento realizado. MÉTODOS: Vinte e oito olhos com diagnóstico de retinoblastoma tratados por enucleação na Universidade Federal de São Paulo entre dezembro de 2000 e outubro de 2002 foram submetidos à revisão histopatológica. Os dados clínicos incluiram idade, sexo, raça, lateralidade e tratamento realizado. Na revisão histopatológica foram avaliados neovascularização da íris e seio camerular, grau de diferenciação do tumor e invasão do nervo óptico e coróide de acordo com a classificação de Khelfaoui. RESULTADOS: De 27 pacientes, 13 (48,1 por cento) eram do sexo masculino e 14 (51,9 por cento) eram do sexo feminino, 16 (59,3 por cento) eram da raça branca, 5 (18,5 por cento) eram da raça amarela, 4 (14,8 por cento) eram pardos e 2 (7,4 por cento) eram negros. A média da idade dos pacientes foi de 22,7 meses, sendo 13 casos bilaterais e 14 casos unilaterais. Com relação ao tratamento utilizado, 13 (46,4 por cento) olhos foram submetidos a enucleação primária e 15 (53,6 por cento) tiveram tratamento prévio. Na avaliação histopatológica, 15 (53,6 por cento) tumores eram bem diferenciados. Neovascularização da íris e/ou seio camerular foram observados em 60,6 por cento e necrose e calcificação em 89,2 por cento dos casos. O envolvimento da coróide foi observado em 18 (64,2 por cento) dos casos (grau II e III) e a invasão de nervo óptico em 8 (28,5 por cento) (graus II, III e IV). Dos casos submetidos ao tratamento prévio 40 por cento tinham algum grau de invasão das túnicas oculares e apenas 6,67 por cento apresentavam simultaneamente invasão do nervo óptico e das túnicas oculares. Entretanto nos olhos que foram submetidos à enucleação primária 30,7 por cento apresentavam invasão das túnicas oculares e 53,8 por cento apresentavam simultaneamente invasão do nervo óptico e das túnicas oculares. CONCLUSAO: Neovascularização, necrose e calcificação foram achados mais comumente observados. A invasão do nervo óptico e coróide foram os dois fatores prognósticos mais importantes, encontrados em 28,5 por cento e 64,2 por cento dos casos respectivamente. Os casos tratados com enucleação primária apresentavam maior comprometimento ocular.

Retinoblastoma: diagnóstico e estadiamento clínico da doença na última década / Retinoblastoma: diagnosis and clinical staging in the last decade

Objetivos: Demonstrar dados relacionados à suspeita clínica, diagnóstico e ao encaminhamento de crianças portadoras de retinoblastoma a um centro de referência terciário em oftalmologia e o estadiamento clínico da doença à admissão neste centro. Local: Departamento de Oftalmologia e de Pediatria do Hospital do Câncer - Fundação Antônio Prudente - São Paulo. Métodos: Estudo retrospectivo de todos os prontuários consecutivos de pacientes portadores de retinoblastoma atendidos no Hospital do Câncer - Fundação Antônio Prudente - São Paulo, no período de janeiro de 1990 a dezembro de 2000. Resultados: Num total de 368 casos, este estudo revelou uma discreta maior proporção de pacientes do sexo masculino (51,9 por cento). Em 59,2 por cento a doença era uniocular e em 40,8 por cento era binocular. Leucocoria foi o sinal mais freqüentemente relatado (73,8 por cento), seguido por estrabismo (8,12 por cento) dos 329 (84,9 por cento) prontuários que continham esta informação. Os pais foram os primeiros a perceber alguma anormalidade ocular (99 por cento) nos 317 (86,1 por cento) com esta referência. A média de idade à admissão (excluindo casos tratados anteriormente) foi 23 meses. Em 320 (86,9 por cento) prontuários foi possível analisar os seguintes dados: o oftalmologista e o pediatra foram os profissionais mais procurados pelos pais após aparecimento dos sinais da doença, em 89,6 por cento e 9,4 por cento, respectivamente. O encaminhamento à assistência especializada (56,4 por cento) foi a conduta mais freqüentemente adotada por estes profissionais. No entanto, em 23,5 por cento dos casos, houve retardo no encaminhamento do paciente. Do total de casos, 74,5 por cento foram classificados como intra-ocular grupo V (classificação de Reese-Elsworth) à admissão e 18,4 por cento das crianças tinham doença extra-ocular. Conclusão: Durante a última década, 91,8 por cento das crianças portadoras de retinoblastoma chegam a um centro de referência em estágios avançados de sua doença. Na maioria dos casos, o primeiro médico assistente encaminha o paciente a um serviço de referência para tratamento; no entanto, foi significativo o número de casos em que o profissional negligenciou os sinais da doença (23,5 por cento). A família geralmente valoriza os sintomas oculares e procura assistência profissinal em menos de 1 mês. Porém, o profissional de saúde retardou o diagnóstico da doença em mais de 6 meses em grande número de casos.

O teste de aprendizagem auditivo-verbal de Rey: normas para uma populaçäo brasileira / The Rey auditory-verbal learning test: norms for a braziliam sample

O teste de aprendizagem auditivo-verbal de Rey (RAVLT) mede memória recente, aprendizagem, interferência, retençäo e memória de reconhecimento. O objetivo do trabalho consistiu na obtençäo de normas para aplicaçäo do RAVLT em língua portuguesa. O teste consiste de 15 substantivos (lista A) lidos para o sujeito cinco vezes consecutivas, cada uma seguida por um teste de lembrança. Depois, uma lista de interferência (lista B) é apresentada, seguida do teste de lembrança. Posteriormente, pede-se ao sujeito que recorde as palavaras da lista A, sem representá-la. Após 20 minutos, testa-se, mais uma vez, a lembrança da lista A. Finalmente, testa-se o reconhecimento, por meio de uma lista de 50 palavras. O teste foi aplicado em 218 sujeitos com idade entre 16 e 93 anos, divididos em três faixas etárias: adolescentes, adultos e idosos. Para os adolescentes as médias e desvios padröes nas tentativas da lista A foram: A1=7,631,70; A2=10,212,22; A3=11,841,83; A4=12,771,38; A5=13,101,57; IR=0,91; IP=0,86; Esquecimento (A7/A6)=1,02; reconhecimento= 13,93. Para os adultos: A1=6,291,56; A2=9,192,22; A3=10,501,95; A4=12,001,69; A5=12,741,62; IR=0,87; IP=0,93; esquecimento (A7A6)=0,96; reconhecimento = 13,45. Para os idosos: A1=4,571,42; A2=6,722,38; A3=7.722,46; A4=8,922,31; A5=9,921,33; IR-0,78;IP=0,84; esquecimento (A7/A6)=0,96; reconhecimento =11,73. A partir desse resultados, o teste RAVLT poderá ser aplicado em sujeitos de nossa populaçäo da mesma faixa etária e nível educacional

Neuropatia óptica isquêmica anterior bilateral com oclusão das artérias cilioretinianas secundária a linfoma sistêmico / Anterior bilateral ischemic optic neurophaty with occlusion of ciliorentinal artery secundary to lymphoma

Neuropatia óptica isquêmica anterior (NOIA) com oclusão de artérias cilioretinianas secundária a linfoma é uma condição rara caracterizada por perda abrupta da visão, edema pálido da papila óptica e da retina na região papilomacular. Sua fiopatologia está associada principalmente a redução do fluxo sanguineo nas artérias ciliares posteriores curtas que irrigam a porção anterior do nervo óptico. O diagnóstico diferencial deve ser feito com infiltração linfomatosa do nervo óptico, bem como neuropatias tóxicas medicamentosas. Um caso de um portador de linfoma sistêmico há 2 anos com perda recente, súbita e total da visão de ambos os olhos é relatado, e ressaltado que a NOIA deve ser lembrada pelos clínicos diante de pacientes portadores de linfoma sistêmico. Oclusão bilateral da arteria cilioretiniana deve lembrar doença sistemica grave

Inmunoterapia en la artritis reumatoidea / Immunotherapy in rheumatoid arthritis

La inmunoterapia en la artritis reumatoidea incluye el uso de moléculas producidas por células del sistema inmune, o que participan en reacciones inflamatorias así como formas recombinantes de dichas moléculas. El desarrollo de anticuerpos monoclonales condujo al ensayo de terapias anticélulas T sin resultados alentadores. El tratamiento con anticuerpos monoclonales antifactor de necrosis tumoral alfa resulta prometedor actualmente; así como el uso de citokinas recombinantes que condicionen el predominio de células T cooperadoras tipo 2. Sin embargo, en el futuro el uso de la terapia génica podría ser el arma más poderosa para el tratamiento de la artritis reumatoidea