Evaluación preoperatoria del paciente que necesita un trasplante renal / The patient's evaluation preoperatoria that he/she needs a renal transplant

El trasplante renal es el tratamiento de elección en pacientes con enfermedad renal crónica terminal. Por ineficiencias del sistema de obtención de órganos, el número de personas potencialmente aptas para recibir un injerto supera la oferta de órganos disponibles. En nuestro medio la influencia de complicaciones quirúrgicas sobre la supervivencia del injerto es alta (alrededor del 30 por ciento de los trasplantes se pierde por eventos relacionados con complicaciones quirúrgicas). Sin embargo, en Cuba no está definida la influencia de los factores de riesgo que inciden en la calidad de este procedimiento. En este artículo llamamos la atención sobre los factores de riesgo biológicos con influencia directa sobre las complicaciones de mayor incidencia que, a nuestro juicio, deben ser evaluados en los pacientes que requieren un trasplante renal, para una buena selección del paciente. Proponemos una metodología de trabajo para llevar a cabo esta selección, y concluimos resaltando la importancia de comenzar la evaluación de los pacientes de forma multidisciplinaria y mucho antes de la realización del transplante, como vía segura para el incremento de las tasas de supervivencia y de la calidad de vida(AU)

The renal transplant is the election treatment in patient with illness renal terminal chronicle. For ineficiencias of the system of obtaining of organs, the number of people potentially capable to receive an implant it overcomes the offer of available organs. In our means the influence of surgical complications about the survival of the implant is high (around 30 percent of the transplants he/she gets lost for events related with surgical complications). however, in Cuba it is not defined the influence of the factors of risk that you/they impact in the quality of this procedure. In this article we get the attention about the biological factors of risk with direct influence on the complications of more incidence that, in our opinion, they should be evaluated in the patients that require a renal transplant, for the patient's good selection. We propose a work methodology to carry out this selection, and we conclude standing out the importance of beginning the evaluation of the patients in way multidisciplinaria and a lot before the realization of the transplante, as via sure for the increment of the rates of survival and of the quality of life(AU)

Aplicación de criterios ampliados para la valoración de riñones obtenidos de cadáveres / Application of extended criteria for the evaluation of kidneys from dead donors

Cada año se incrementa la demanda de riñones procedentes de cadáver para realizar trasplantes. En tanto, la oferta disminuye y ello ha llevado a un incremento en la lista de espera para este proceder. Esta situación ha traído como consecuencia la aceptación de órganos obtenidos en condiciones tradicionalmente consideradas no aptas, lo que se ha dado en llamar uso de criterios ampliados, algo que actualmente no se implementa de forma protocolizada en nuestro país. Realizamos una revisión de la literatura en MEDLINE sobre el uso de riñones de cadáveres en trasplantes para evidenciar así la utilidad de estos criterios en la ampliación de la base de órganos disponibles para trasplante. Se resalta la importancia de la biopsia pretrasplante para la toma de decisiones y la posibilidad de lograr, con estos órganos, tasas de supervivencia similares a las que se obtienen cuando se utilizan órganos seleccionados según los criterios tradicionales. Se enfatiza también en la importancia de minimizar el efecto de otros factores de riesgo, como el tiempo de isquemia fría(AU)

Every year the demand of kidneys coming from cadaver is increased to carry out transplants. As long as, the offer diminishes and it has taken it to an increment in the wait list for this to proceed. This situation has resulted in the acceptance of organs obtained under conditions traditionally not considered capable, what has been given in calling use of enlarged approaches, something that at the moment is not implemented in way protocolized in our country. We carry out a revision of the literature in MEDLINE on the use of kidneys of cadavers in transplants to evidence this way the utility of these approaches in the amplification of the base of available organs for transplant. The importance of the biopsy pretrasplante is stood out for the taking of decisions and the possibility of achieving, with these organs, similar rates of survival to those that are obtained when organs are used selected according to the traditional approaches. It is also emphasized in the importance of minimizing the effect of other factors of risk, as the time of cold isquemia(AU)