Intravitreal and posterior subtenon triamcinolone acetonide for severe acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy / Triancinolona intravítrea e sub-tenoniana para epiteliopatia pigmentar placóide multifocal posterior aguda grave

ABSTRACT A 21-year-old man presented with visual acuity of 20/200 in both eyes. The fundus picture, fluorescein angiography, and optical coherence tomography revealed severe bilateral acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy and serous macular detachments. We treated the patient with triamcinolone acetonide, an intravitreal injection (4 mg/0.1 mL) in one eye and a posterior subtenon injection (40 mg/1 mL) in the other eye. Within 2 weeks the visual acuity was 20/80 in both eyes. At the 8-week follow-up visit his vision was 20/63 bilaterally. One year later the vision remained 20/63 in both eyes. In this patient, the triamcinolone acetonide injections, whether administered intravitreally or via the posterior subtenon route, achieved similar anatomic and functional recovery results.

RESUMO Um homem de 21 anos apresentou acuidade visual de 20/200 em ambos os olhos. O quadro de fundo de olho, angiofluoresceinografia e a tomografia de coerência óptica revelaram epiteliopatia pigmentar placóide multifocal posterior aguda e descolamento macular seroso. Tratamos o paciente com triancinolona acetonida, uma injeção intravítrea (4 mg/0,1 ml) em um olho e uma injeção subtenoniana posterior (40 mg/1 ml) no outro olho. Após 2 semanas, a acuidade visual foi de 20/80 em ambos os olhos. Na visita de acompanhamento de 8 semanas, sua visão foi de 20/63 bilateralmente. Um ano depois, a visão permaneceu 20/63 em ambos os olhos. Neste paciente, as injeções de triancinolona, administradas por via intravítrea ou por via subtenoniana posterior, obtiveram resultados semelhantes na recuperação anatômica e funcional.

Coroidite serpiginosa macular: relato de caso / Macular serpiginous choroiditis: case report

A coroidite serpiginosa é uma doença rara, que pode causar perda visual irreversível quando a mácula é atingida. Este artigo relata um caso de coroidite serpiginosa com acometimento macular isolado, submetido a tratamento com injeções subtenoniana e intravítrea de triancinolona. Os aspectos clínicos e diagnósticos diferenciais desta doença ocular são discutidos, assim como, os achados de angiografia fluoresceínica e tomografia de coerência óptica de alta resolução.

Serpiginous choroiditis is a rare ocular inflammatory disease that can lead to permanent vision loss due to macular involvement. This article reports a case of a patient with macular serpiginous choroiditis submitted to subtenon and intravitreal triamcinolone injections. The clinical aspects and differential diagnosis of this ocular disease, including fluorescein angiogram and high-resolution optical coherence tomography are discussed.

Terapia fotodinâmica com verteporfirina em neovascularização coroidiana subfoveal secundária a coriorretinopatia serosa central: relato de caso / Photodynamic therapy with verteporfin for subfoveal choroidal neovascularization in central serous chorioretinopathy: case report

Relatamos o uso da terapia fotodinâmica com verteporfirina em neovascularização coroidiana subfoveal secundária a coriorretinopatia serosa central. O paciente apresentou melhora da acuidade visual (0,5 para 1,0) 30 dias após a primeira sessão. Depois de 141 dias, apresentou reativação da membrana, sendo submetido a nova sessão, obtendo melhora da acuidade visual (0,5 para 1,0) após 30 dias. O quadro mantém-se inalterado há 20 meses. A terapia fotodinâmica pode ser eficiente no tratamento de neovascularização coroidiana secundária a coriorretinopatia serosa central.

Número, tipo e topografia dos pontos de vazamento em pacientes com coriorretinopatia serosa central / Number, shape, and topography of leakage points in patients with central serous chorioretinopathy

OBJETIVO: Avaliar o número, forma e topografia dos pontos de vazamento em pacientes com coriorretinopatia serosa central (CRSC). MÉTODOS: Foram avaliados exames de angiografia fluoresceínica realizados utilizando o sistema digital Imagenet e selecionados os casos com diagnóstico de CRSC. Foram excluídos os casos em remissão e os exames referentes a um mesmo episódio. O autor preencheu fichas contendo o número do prontuário, iniciais, sexo, idade, data do exame e características do ponto de vazamento (número, localização e tipo) dos casos selecionados. RESULTADOS: Foram incluídos 418 pacientes (455 olhos), com uma relação homem:mulher de 2,32:1, sendo que 91,15 por cento dos pacientes apresentaram a doença unilateralmente e 8,85 por cento, bilateralmente. A idade variou de 19 a 68 anos, com média de 43,04 anos. Dos 455 olhos acometidos, 88,35 por cento apresentaram a forma típica de CRSC, enquanto 10,11 por cento a descompensação do epitélio pigmentário da retina (DEPR) e 1,54 por cento com descolamento isolado do epitélio pigmentário da retina (EPR). Entre os casos de CRSC típica, observaram-se 88,81 por cento dos pontos de vazamento em "mancha de tinta" e 11,19 por cento em "chaminé". O quadrante nasal superior foi o mais acometido, abrigando 46,01 por cento dos pontos de vazamento, seguido pelo temporal superior (23,27 por cento), nasal inferior (19,18 por cento), temporal inferior (11,01 por cento) e região subfoveal (0,53 por cento). CONCLUSÕES: Na nossa casuística, a CRSC acometeu aproximadamente duas vezes mais homens que mulheres, na maior parte das vezes unilateralmente e em pacientes da 4ª década de vida. Cerca de 90 por cento dos pacientes apresentaram a forma típica da doença, com 1 ou 2 pontos de vazamento em "mancha de tinta". O quadrante nasal superior foi o mais acometido. O descolamento isolado do EPR mostrou-se apresentação rara. Cerca de 10 por cento dos pacientes apresentaram descompensação do EPR.

Achados oculares em doença falciforme / Ocular findings in sickle cell disease

Objetivo: Avaliar a prevalência de manifestações oculares e fundoscópicas em pacientes portadores de doença falciforme sem queixas oftalmológicas. Métodos: Foram estudados 36 pacientes portadores de doença falciforme sem queixas oftalmológicas quanto ao sexo, idade, raça, hemoglobinopatias e exame oftalmológico completo. Resultados: A hemoglobinopatia mais frequante foi a do tipo SS, representando 84 por cento dos casos. Os tipos SC e S-Thal corresponderam a 8 por cento dos casos cada. As manifestações oculares foram comuns, tanto no segmento anterior (25 por cento dos casos) quanto no segmento posterior (70 por cento dos casos). O achado mais frequente foi o aumento da tortuosidade vascular, presente em 50 por cento dos casos. Em relação a retinopatia falciforme, 10 (28 por cento) pacientes apresentavam estágio I, 2 (5,5 por cento) pacientes estágio II e 1 (2,5 por cento) paciente estágio III. Conclusão: Consideramos importante a consulta oftalmológica periódica de pacientes portadores de doença falciform, mesmo sem sintomas oculares. O exame oftalmológico nestes pacientes pode levar ao diagnóstico e tratamento precoces da retinopatia falciforme.

Tuberculose ocular: relato de casos / Ocular tuberculosis: case reports

Os autores relatam dois casos de tuberculose ocular presumida com comprometimento coroidiano. No primeiro caso, um paciente de 43 anos, HIV positivo, com tuberculose pulmonar miliar e tuberculoma cerebral, apresenta um granuloma coroidiano único na região macular do olho esquerdo. No segundo caso, uma paciente de 12 anos, HIV negativa, com tuberculose pulmonar apresenta coroidite multifocal e comprometimento do segmento anterior do olho esquerdo. Ambos os pacientes evoluíram favoravelmente com o tratamento específico, apresentando completa resolução das lesões. As lesões oculares da tuberculose são diversas e devemos continuar atentos a esta enfermidade.

Manifestações oculares em artrite reumatóide juvenil- análise de 21 casos / Ocular manifestations in juvenile rheumatoid arthritis - analysis of 21 cases

Objetivo: Avaliar a prevalência de manifestações oculares relacionadas à artrite reumatóite juvenil, considerando suas características clínicas e sorológicas. Instituição: Setor de Uveítes, Serviço de oftalmologia, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ. Métodos: Foram examinados 21 pacientes portadores de artrite reumatóide juvenil, sendo avaliado: características clínicas da doença, sorologia para anticorpo antinuclear e para fator reumatóide, história ou presença de uveíte anterior e complicações oculares relacionadas à artrite ou a seu tratamento. Resultados: Sete (33 por cento) pacientes apresentaram manifestações oculares relacionadas à artrite reumatóide juvenil: ceratite em 4 (19 por cento) casos, ceratopatia em faixa, catarata e sinéquias posteriores em 3 (14 por cento) casos e claucoma em 1 (5 por cento) caso. Cinco (24 por cento) pacientes apresentaram história de uveíte anterior. Destes, 3 pacientes eram do sexo feminino, sendo 2 de início pauciarticular e 1 poliarticular. Os outros 2 pacientes com história de uveíte eram do sexo masculino, sendo 1 de início pauciarticular e 1 sistêmico. Dos 5 (24 por cento) parcientes com anticorpo antinuclear, 2 tinham história de uveíte e dos 3 (14 por cento) com fator reumatóide, apenas 1. Conclusão: Apresentamos neste estudo prevalência de manifestações oculares e correlação clínica e sorológica semelhante à maioria das publicações existentes.

Retinite por citomegalovírus em pacientes com imunossupressão não associada ao vírus da imunodeficiência humana / Cytomegalovirus retinitis in immunosuppressed patients not infected by the human immunodeficiency viru

Objetivo: Avaliar e descrever a apresentação clínica, o curso clínico e a reposta ao tratamento em pacientes sem infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) que desenvolveram retinite por citomegalovírus. Métodos: Série de casos de retinite por citomegalovírus com imunossupressão associada a transplante renal (dois casos) e lups eritematoso sistêmico (dois casos). Resultados: Os pacientes foram referidos para avaliação oftalmológica devido a queixa de turvação visual unilateral, tendo sido diagnosticado retinite por CMV e tratados com ganciclovir intravenoso. Após tratamento houve a cicatrização das lesões retinianas nos quatro olhos. Ocorreu melhora da acuidade visual em dois casos e piora em um, tendo este evoluído para deslocamento total da retina. Em um caso, a acuidade visual manteve-se inalterada. Conclusão: Retinite por citomegalovírus pode ocorrer em pacientes imunossuprimidos sem infecção pelo HIV. Estes pacientes podem se beneficiar do tratamento com ganciclovir. Contudo, complicações como o deslocamento da retina podem ocorrer, confirmando a alta morbidade desta patologia.