Opções de tratamento ortodôntico compensatório da classe III sem exodontias de premolares / Treatment options of compensatory orthodontic treatment without premolar extractions

O tratamento ortodôntico, em pacientes adultos com padrão esquelético apresentando pequena discrepância, pode ser realizado com a camuflagem ortodôntica, por meio das compensações dentárias. Essas compensações, muitas vezes, são consideradas como fatores de risco para a saúde periodontal, principalmente, quando associadas à movimentos de inclinação dos incisivos, tanto para lingual como para vestibular. A finalidade do presente artigo foi apresentar, através de dois de casos clínicos, duas opções diferentes de tratamento compensatório para a Classe III. A primeira com o emprego de bráquetes autoligáveis do Sistema Damon, com prescrição individualizada para os arcos dentários superior e inferior, além dos elásticos intermaxilares de Classe III. Essa modalidade tem sua indicação na correção dos problemas dentários com suave discrepância esquelética entre as bases ósseas, corrigindo os problemas oclusais sem grandes sequelas para os dentes e tecidos de suporte, devido ao torque diferenciado dos bráquetes. A segunda opção é a movimentação sagital dos dentes inferiores para distal por meio de ancoragem esquelética com miniplacas de titânio. Esses dispositivos de ancoragem temporária (DATs) oferecem uma estável e efetiva ancoragem para a movimentação ortodôntica no tratamento da Classe III.(AU)

Orthodontic treatment, in adult patients with a skeletal pattern presenting a small discrepancy, can be performed with orthodontic camouflage by dental compensations. These compensations are many times considered as risk factors for periodontal health, especially when associated with incisor inclination, both lingual and buccal. The aim of this paper was to present, through two clinical cases, two different options for compensatory Class III treatment. The first one with the use of self-ligating brackets (Damon System), with individualized prescriptions for upper and lower dental arches, in addition to Class III intermaxillary elastics. This modality has its indication in the correction of dental problems with mild skeletal discrepancy between bone bases, correcting the occlusal problems without major sequelae for teeth and supporting tissues, due to brackets different torque. The second option is retracting the whole lower dentition through skeletal anchorage with titanium miniplates. These temporary anchoring devices (TADs) provide a stable and effective anchorage for orthodontic movement in Class III treatment.(AU)

Possíveis fatores etiológicos para desordens temporomandibulares de origem articular com implicações para diagnóstico e tratamento / Possible etiological factors in temporomandibular disorders of articular origin with implications for diagnosis and treatment

Os fatores envolvidos na etiologia, diagnóstico e tratamento das desordens temporomandibulares (DTM) de origem articular foram revisados. Critérios específicos de inclusão e exclusão para o diagnóstico de DTM são essenciais, mas apresentam utilidade limitada. Atualmente, os Critérios Diagnósticos de Pesquisa para Desordem Temporomandibular (RDC/TMD) oferecem a melhor classificação baseada em evidências para os subgrupos mais comuns de DTM. O RDC/TMD inclui não apenas métodos para a classificação diagnóstica física, presentes em seu Eixo I, mas ao mesmo tempo métodos para avaliar a intensidade e a severidade da dor crônica e os níveis de sintomas depressivos e físicos não-específicos, presentes em seu Eixo II. Embora historicamente as más oclusões tenham sido consideradas como fatores de risco para o desenvolvimento das DTM, incluindo as predominantemente articulares, em muitos casos a associação estabelecida entre essas variáveis parece ter tomado direção oposta. No que diz respeito aos desarranjos internos da ATM, os resultados de estudos prévios sobre a redução induzida do ramo mandibular, secundária ao deslocamento anterior do disco articular, indicam que o reposicionamento do disco deslocado em crianças ou adolescentes jovens pode fazer mais sentido do que previamente imaginado. O uso terapêutico de suplementos alimentares, como o sulfato de glicosamina, parece uma alternativa segura ao uso dos medicamentos anti-inflamatórios normalmente utilizados para controlar a dor relacionada à osteoartrite da articulação temporomandibular (ATM), embora a evidência em torno de sua eficácia para a maioria dos pacientes de DTM não tenha sido completamente estabelecida.

The authors reviewed the factors involved in the etiology, diagnosis and treatment of temporomandibular joint disorders (TMD). Although essential, specific criteria for inclusion and exclusion in TMD diagnosis have shown limited usefulness. Currently, the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) offer the best evidence-based classification for the most common TMD subgroups. The RDC/TMD includes not only methods for physical diagnostic classification, comprised in Axis I, but also methods to assess the intensity and severity of chronic pain and the levels of non-specific depressive and physical symptoms, in Axis II. Although historically malocclusions have been identified as risk factors for the development of TMD-including those predominantly joint-related-in many cases the association established between these variables seems to have taken opposite directions. Regarding internal TMJ derangements, the results of studies on the induced shortening of the mandibular ramus, secondary to anterior articular disk displacement, indicate that repositioning the displaced disk in children or young adolescents may make more sense than previously imagined. The therapeutic use of dietary supplements, such as glucosamine sulfate, seems to be a safe alternative to the anti-inflammatory drugs commonly used to control pain associated with TMJ osteoarthritis, although evidence of its effectiveness for most TMD patients has yet to be fully established.

Conforto e fonação com a nova geração de bráquetes ortodônticos linguais individualizados / Comfort and phonation with new generation of individualized lingual orthodontics brackets

TEMA: recentemente o número de pacientes desejando um tratamento ortodôntico e estético ao mesmo tempo aumentou consideravelmente. A técnica lingual oferece a opção mais estética de tratamento ortodôntico, pois os bráquetes ficam invisíveis colados na superfície lingual dos dentes e os lábios não ficam protuberantes. Apesar da grande vantagem estética, essa terapia possui desvantagens como restrição no conforto oral, na fala, na higiene, irritações na língua, restrição no espaço da língua e dificuldades na alimentação. Para amenizar essas desvantagens uma nova geração de bráquetes linguais otimizados ao máximo através da individualização das bases dos bráquetes, da posição de colagem e dos fios utilizados no tratamento ortodôntico foi desenvolvida recentemente. OBJETIVO: realizar uma revisão sistemática da literatura para verificar a adaptação do paciente a diferentes dispositivos ortodônticos linguais e a influência desses dispositivos no conforto e na fala, principalmente. CONCLUSÃO: atualmente a literatura suporta que os bráquetes linguais de última geração individualizados por computador proporcionam maior conforto e facilidade na fonação quando comparados aos bráquetes tradicionais da técnica lingual. No entanto, o sucesso na terapia requer orientações detalhadas sobre o potencial de restrição do conforto oral, articulação de palavras, mastigação e higiene oral, independente do sistema de bráquetes a ser utilizado.

BACKGROUND: the number of patients desiring an orthodontic and esthetic treatment at the same time recently increased considerably. The lingual technique offers the most aesthetic orthodontic treatment option because the brackets are invisible on the lingual surface of the teeth and the lips are not protruding. Despite the aesthetic advantage, this therapy has disadvantages such as restriction in oral comfort, in speech, in oral hygiene, injuries in the tongue and difficulties for eating. To improve these disadvantages, a new generation of lingual brackets optimized to the maximum through the individualization of the bases, the position of the bracket and wires used in orthodontic treatment have been recently developed. PURPOSE: to make a systematically review of literature to verify the patient's adaptation to different lingual orthodontic devices and the influence of these appliance in comfort and speech, as well. CONCLUSION: the literature currently supports that the latest generation of lingual individualized brackets provides greater comfort and speech easiness when compared to the traditional lingual technique brackets. However, success in therapy requires detailed guidelines on the potential for restriction of the oral comfort, word articulation, chewing and oral hygiene, regardless of the bracket system to be used.

O uso da tomografia computadorizada 3D cone beam no diagnóstico e na localização de caninos impactados / The use of computer tomography 3D cone beam to diagnosis and location of impacted canines

O diagnóstico e a localização de dentes caninos impactados superiores sempre foi um desafio para os ortodontistas. Métodos tradicionais radiográficos em duas dimensões vêm nos auxiliando na detecção dos dentes e possíveis problemas associados. Seguindo a evolução das tomografias computadorizadas o método definido como Cone Beam ou feixe cônico permite agora exames detalhados e com menor índice de radiação sobre as estruturas crânio-faciais, sendo de grande utilidade principalmente para a odontologia. O presente trabalho tem como objetivo apresentar as vantagens do uso da tomografia computadorizada na localização de dentes caninos superiores ectópicos, assim como detalhar o diagnóstico de três casos clínicos relacionados ao tema.

The diagnosis and location of impacted upper canine teeth has always been a challenge for orthodontists. Traditional radiographic methods in two dimensions have been assisting in the detection of dental problems and possible associates. Following the evolution of computed tomography the method defined as "Cone Beam" permits detailed examinations and with the lowest level of radiation on the skull-facial structures, and a very useful mainly for dentistry. This paper aims to present the advantages of using the CT scan in locate higher ectopic canine teeth, and detailing the diagnosis of three cases as well.

Efeitos dentoesqueléticos do tratamento da classe II utilizando o aparelho de herbst associado à mecânica straight-wire / Dentoeskeletal effects of class II treatment with the association of the herbst appliance and straight-wire mechanics

O objetivo deste trabalho restropectivo foi de comparar os efeitos dentoesqueléticos em pacientes apresentando maloclusão de classe II, da associação do aparelho de Herbst e aparelhos fixos Straight-wire, em duas populações de pacientes, uma brasileira (grupo Brasil) e outra norte- americana (grupo Michigan), utilizando como controle a amostra do University of Michigan Elementary and Secondary School Growth Study (UMGS). Para tanto, na amostra brasileira, foram selecionados 24 pacientes, sendo 12 do gênero masculino e 12 do feminino, com idades iniciais médias de 12 anos e 7 meses e idades finais médias de 15 anos e 3 meses. A amostra Michigan, foi tratada com um protocolo semelhante, constando de 28 pacientes sendo 21 do gênero feminino e 7 do masculino, com idades iniciais méidas de 11 anos e 9 meses e finais médias de 14 anos e 4 meses. Os pacientes controle (N:30) pertencem aos dados digitalizados do banco de dados do Center for Human Growth, e foram pareados com relação a sexo e idade com o grupo tratado Michigan. Para as avaliações cefalométricas, foram obtidas telerradiografias laterais antes do início do tratamento com o aparelho de Herbst e ao final do tratamento com os aparelhos fixos Straight-wire. A primeira comparação efetuada foi da amostra brasileira e o grupo controle controles. Verificiou-se que os efeitos da associação do Aparelho de Herbst e aparelhos fixos Straight-wire provocaram efeitos positivos sobre o complexo dentofacial, com melhora na relação esquelética maxilomandibular, além de compensações dentoalveolares que contribuiram para a correção desta maloclusão. A segunda comparação, envolvendo os dois grupos tratado (grupos Brasil e Michigan), denotou que as alterações dentoesqueléticas foram praticamente idênticas...

Estudo da degradação da força gerada por elásticos ortodônticos sintéticos / Study of force degradation produced by synthetic orthodontic elastics

OBJETIVO: analisar separada e comparativamente cinco marcas comerciais de elásticos sintéticos (Morelli, Ormco, GAC, TP e Unitek) quanto à degradação da força gerada por estes em função do tempo, quando mantidos continuamente estirados em uma distância de 20mm. METODOLOGIA: as leituras das quantidades de força gerada pelos elásticos foram feitas nos intervalos 1/2, 1, 6, 12, 24, 48 horas; 7, 14, 21 e 28 dias. Construiu-se um gráfico de força versus tempo, onde se pôde observar significativa redução na quantidade de força liberada pelos elásticos na primeira hora de ativação. RESULTADOS: verificou-se uma redução na quantidade de força gerada pelos elásticos de 20,31 a 38,47 por cento na primeira hora de testes e de 47,7 a 75,95 por cento em 28 dias de estiramento constante. CONCLUSÕES: concluiu-se que todas as amostras das marcas comerciais estudadas sofreram significativa redução na quantidade de força liberada na primeira hora de ativação e que a média de força gerada em 21 e 28 dias de testes foi semelhante para todas as amostras pesquisadas.

AIM: to analyze five commercial brands of synthetic elastics (Morelli, Ormco, GAC, TP and Unitek), considering force degradation of these materials when maintained stretched continuously. METHODS: the synthetic elastics were stretched 20mm and the readings of the amount generated for elastics were done in the intervals: 1/2, 1, 6, 12, 24, 48 hours; 7, 14, 21 and 28 days. RESULTS: it was found in the first hour of activation a significant reduction on the amount of force generated for all elastics. There was a reduction in the amount of the generated force elastics of 20.31 to 38.47 percent in the first hour of the tests and 47.7 to 75.95 percent in 28 days of the activation. CONCLUSIONS: it was concluded that for the synthetic elastics the average force generated in 21 and 28 days of tests was statically similar in all samples.

O aparelho pré-ajustado: sua evolução e suas prescrições / The pre-adjusted appliance: evolution and prescriptions

Este trabalho revisou as prescrições de braquetes pré-ajustados existentes no mercado, abordando as variações dos valores de inclinação, angulação e rotação dentária. A revisão reporta desde a origem do conceito de uso de arcos retangulares em acessórios com secções retangulares até os atuais modelos de braquetes autoligados e outros braquetes com formatos diferenciados.

Bases epidemiológicas para análise das más oclusões morfológicas como fatores de risco no desenvolvimento das desordens temporomandibulares de origem articular / Epidemiological basis for the analysis of morphologic malocclusion as a risk factor for the development of temporomandibular joint disorders

Dentre as pesquisas empreendidas no campo da epidemiologia, um grupo específico aborda patologias de etiologia deconhecida ou não totalmente compreendidas. É dentro deste grupo que estão situadas as desordens temporomandibulares (DTM). Três estratégias observacionais básicas têm sido utilizadas para abordar o papel etiológico da má oclusão no desenvolvimento das DTM, dentro do repertório epidemiológico. São elas: estudos do tipo transversal, estudos de caso controle e estudos de coorte. Alguns experimentos clínicos são realizados com base na remoção do fator etiológico suspeito. Com base em uma revisão estruturada na literatura, a partir da metodologia empregada nos estudos selecionados, podemos concluir que a definição dos possíveis fatores etiológicos relacionados a subgrupos específicos de DTM é fundamental para que o papel das más oclusões no desenvolvimento destas desordens, embora pareça pequeno quando baseado nas evidências disponíveis, não seja subestimado. Pode ser útil a caracterização de uma oclusão normal como aquela associada como o menor risco para o desenvolvimento de problemas de DTM, mas é provavelmente inapropriada a aplicação destes parâmetros para reverter um problema intra-capsular já estabelecido. O conceito de uma oclusão de baixo fator de risco implicaria em um pequeno desvio entre RC e MIH, pequeno transpasse horizontal, transpasse vertical positivo e ausência de mordida cruzada posterior. Este conceito é compatível com o conceito de oclusão normal defendido por décadas, embora uma variação do normal ao invés de um critério absoluto deva ser permitida. Embora provavelmente seja prudente estabelecer metas morfológicas terapêuticas que busquem o que é observado em oclusões não tratadas julgadas normais ou ideais, o estabelecimento de uma oclusão que alcance todos os critérios gnatológicos, por meio de tratamento ortodôntico, talvez seja impossível e provavelmente desnecessário

Alteraçöes transversais produzidas pelo aparelho de expansäo maxilar com cobertura oclusal, avaliada pelas telerradiografias póstero-anteriores / Transversal changes produced by the bonded rapid maxillary expander, evaluated by postero-anterior cephalographs

Este estudo foi realizado para avaliar as alteraçöes cefalométricas transversais, provocadas pelo aparelho colado de expansäo rápida da maxila, com cobertura oclusal, utilizando radiografias cefalométricas postero-anteriores. A amostra consistiu de 18 crianças, sendo 12 do sexo feminino e 6 do sexo masculino, na faixa etária de sete a dez anos, com média de 8 anos e 2 meses, apresentando sinais clínicos de atresia lateral da maxila. Os pacientes foram submetidos à expansäo rápida da maxila com um aparelho com cobertura oclusal e avaliados cefalometricamente em norma frontal nas fases de pré e pós expansäo e sete meses pós contençäo. A expansäo obtida provocou significantes aumentos transversais na face média, na regiäo das fossas nasais (2mm) e porçäo basal maxilar (3mm), elucidativos de seu efeito ortopédico, apresentando, ao final do período experimental, recidivas de respectivamente, 1,5 por cento e 14 por cento dos valores máximos. Os molares superiores foram expandidos significantemente (6,25mm), apresentando uma recidiva de 10 por cento. Durante a fase ativa da ERM os molares inclinaram para vestibular, voltando aos valores iniciais ao final da fase de pós concentraçäo. De maneira geral, o expansor com recobrimento oclusal provocou um significante efeito transversal nos componentes dentais e esqueléticos da maxila, com um controle axial vestíbulo-lingual adequado dos dentes de ancoragem

Alteraçöes dimensionais maxilares provocadas por expansor colado, com 2 padröes de ativaçäo / Dimensional alterations provoked by a bonded expander, with two activation patterns

O objetivo deste trabalho foi verificar se duas formas diferentes de ativaçäo no aparelho expansor colado alterariam, de forma significante, a inclinaçäo axial dos molares superiores permanentes e a quantidade de expansäo. Foram selecionadas 28 crianças entre sete e dez anos de idade, sendo sete do sexo masculino e 21 do sexo feminino, da disciplina de ortodontia do curso de odontologia da Universidade de Taubaté, apresentando atresia maxilar determininadas clinicamente. Antes do início do tratamento foram realizadas telerradiografias lateral frontral, radiografias panorâmica e oclusal e modelos de estudo. Foram aleatoriamente divididas em doi grupos: A (14 crianças) e grupo B(13 crianças). O grupo A foi submetido à ativaçäo do aparelho expansor com um quarto de volta por dia e o grupo B com quatro quartos de volta por dia. Em ambos os grupos, a extensäo final de abertura do parafuso expansor foi de 8mm, sendo esta medida obtida intrabucalmente, com paquímetro ortodôntico. Após o período de ativaçäo, o expansor ficou estabilizado por 5 meses. Passado este período, os mesmos foram removidos e novas radiografias e modelos obtidos. Os pacientes receberam entäo placa de acrílico para contençäo da expansäo realizada. A partir dos modelos de estudo, foram obtidas medidas transversais entre os primeiros molares superiores através do aparelho tri-dimensional Zeiss(Mod. Numerex C100-N). Usando vários pontos de referência foi possível determinar os efeitos de inclinaçäo axial nos primeiros molares permanentes, nos dois grupos, permitindo concluir-se que os efeitos de inclinaçäo, nos dentes de ancoragem, foram semelhantes em ambos os padröes de ativaçäo

Avaliaçäo do tamanho dentário e das dimensöes dos arcos, de acordo com o índice de Pont, em más-oclusöes de classe I e II, de Angle / Evaluation of tooth size and arch dimensions related to Pontïs index, in Angleïs class I and class II malocclusions

Esta pesquisa teve o objetivo de avaliar os tamanhos dentários e as dimensöes dos arcos dentários, relativos ao Índice de Pont, e a presença de dimorfismo sexual, em uma amostra da populaçäo brasileira, caracterizada por apresentar más-oclusöes de Classe I e II de Angle. Foram utilizados para a amostra 119 modelos de pacientes leucodermas de Classe I e Classe II de Angle, dos sexos masculino e feminino, com apinhamento inferior a 3 mm. Foram realizadas medidas dos incisivos centrais e incisivos laterais superiores bem como as distâncias inter-pré-molares e inter-molares e calculados os valores previstos por Pont para essas distâncias. Os resultados das análises estatísticas revelaram uma predominância dos diâmetros dos incisivos superiores do sexo masculino nos pacientes apresentando Classe II mas näo nos de Classe I. Já as dimensöes transversais foram maiores no sexo masculino, independentemente da relaçäo molar apresentada. Além disso, verificaram-se baixas correlaçöes entre as medidas observadas e previstas, com valores sistematicamente subestimados pelo Índice de Pont, em comparaçäo aos apresentados pelos pacientes

Avaliaçäo do perfil tegumentar de pacientes apresentando maloclusäo de Classe II tratados com os parelhos extra-bucal cervical, FR-2 de Frankel e Herbst / Evaluation of the soft tissue profile of Class II patients treated with cervical headgear, Frankel's FR-2 and the Herbst appliances

Realizou-se um estudo cefalométrico, em telerradiografias em norma lateral, objetivando determinar o efeito no perfil tegumentar de pacientes apresentando maloclusöes de Classe II, com os aparelhos extrabucal cervical, Frankel e Herbst. Foram comparados 30 pacientes tratados com o aparelho extrabucal, 35 com o de Frankel e 29 com o de Herbst, com idades iniciais entre 9 e 12 anos. Como grupo controle foram selecionados 29 jovens com maloclusöes de Classe II, näo submetidos a tratamento ortodônticos, pareados cronologicamente aos grupos experimentais. Os resultados evidenciaram uma similaridade razoável entre os 4 grupos, na fase pré-tratamento, indicando a possibilidade de comparaçöes diretas, em funçäo da homogeneidade de seus arranjos dentoesqueléticos. Ao final do período experimental, constatou-se que os distintos aparelhos provocaram efeitos específicos sobre os diversos componentes avaliados. Sobre a convexidade facial, todos os aparelhos tiveram um efeito positivo. A projeçäo anterior do pogônio foi mais influenciada no grupo Herbst. Com relaçäo à projeçäo dos lábios superiores, em todos os grupos ficou evidente uma discreta reduçäo. O ângulo nasolabial foi mais influenciado no grupo extra-bucal, indicando significativo aumento, enquanto o aparelho de Frankel determinou a maior verticalizaçäo do lábio superior. A projeçäo do lábio superior apresentou alguma retroposiçäo nos três grupos experimentais, enquanto que o inferior foi mais protruído pelo aparelho de Herbst. Ficou portanto evidente, que cada um destes aparelhos afeta o perfil tegumentar de maneiro específica, e que a indicaçäo de um ou outro deve levar em consideraçäo o arranjo inicial de cada paciente

Estudo comparativo entre traçados cefalométricos predictivo e pós operatório imediato de pacientes que foram submetidos à cirurgia ortognática para correçäo da síndrome da face longa / Comparative study between the surgical prediction tracing and the immediate post-operative cephalometric radiographs in patients subjected to orthognatic surgery for correction of the long face

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência do traçado predictivo cirúrgico na determinaçäo da posiçäo maxilar em pacientes operados na maxila. Foram selecionados quinze pacientes, leucodermas adultos, com idade variando entre 15 e 44 anos, portadores da síndrome da face longa, submetidos a tratamento ortodôntico cirúrgico (arquivo de documentaçäo ortodôntica de um único cirurgiäo). As posiçöes da maxila no traçado predictivo e pós-operatório imediato foram comparadas através de mensuraçöes lineares realizadas nos traçados cefalométricos. Os resultados foram consolidados, tabulados, e submetidos a análise estatística descritiva (média, desvio padräo, coeficiente da variaçäo de Pearson, erro padräo da média, intervalo de confiança e teste "t" de student). Foi concluído que o método avaliado apresentou diferenças quantitativas com significância estatística entre o traçado predictivo e o traçado pós-operatório imediato. Entretanto, em termos qualitativos (direçäo do movimento) o método de traçado predictivo empregado é válido para determinarmos decisöes de variaçöes no sentido anteroposterior e vertical

Alteraçöes clínica da face em crescimento: uma comparaçäo cefalométrica entre os aparelhos extrabucal cervical, Frankel e Herbst, no tratamento das Classes II / Clinical alteration of a growing face: a cephalometric comparison of Class II patients treated with cervical headgear, Frankel (FR-2) and Herbst appliances

Realizou-se um estudo cefalométrico, em telerradiografias em norma lateral, objetivando-se determinar o efeito no complexo craniofacial de pacientes com más-oclusöes de Classe II, tratados com os aparelhos extrabucal cervical, Frankel e Herbst. Foram comparados 30 pacientes tratados, com o aparelho extrabucal, 35 com o de Frankel e 29 com o Herbst, com idades iniciais entre 9 e 12 anos. Como grupo controle foram selecionados 29 jovens com más-oclusöes de Classe II, näo submetidos a tratamento ortodôntico, pareados cronologicamente aos grupos experimentais. Os efeitos do tratamento foram identificados utilizando-se 45 variáveis cefalométricas convencionais, lineares e angulares, derivadas de diversas análises. Os resultados evidenciaram uma grande similaridade entre os 4 grupos, na fase pré-tratamento, indicado a possibilidade de comparaçöes diretas, em funçäo da homogeneidade de seus arranjos dentoesqueléticos. Ao final do periódo experimental, cosntatou-se que os distintos aparelhos provocaram efeitos específicos sobre os diversos componentes avaliados. O crescimento maxilar anterior foi significamente restringido pelo aparelho extrabucal cervical, sendo menos influenciado pelos outros dois aparelhos. O crescimento mandibular foi significantemente maior nos grupos tratados com os aparelhos de Frankel e Herbst, resultados em um aumento no grau de protusáo mandibular, em comparaçäo com os grupos controle e extrabucal cervical. A relaçäo maxilomandibular melhorou significamente em todos os grupos tratados, como resultado dos efeitos de cada aparelho sobre a maxila e a mandíbula. Nenhum dos aprelhos influenciou decisivamente o padräo de crescimento craniofacial, näo se verificando alteraçöes nos vetores de deslocamento maxilar e mandibular. As altunas faciais totais anterior e posterior demostraram aumentos significantes nos três grupos experimentais, sendo que estes incrementos concentraram-se principalmente nos terços inferiores dos pacientes tratados com os aparelhos Frankel e Herbst. Os efeitos mais significantes no componente dentoalveolar superior consistiram numa maior retraçäo dos incisivos, nos grupos tratados com os aparelhos extrabucal e Frankel e numa distalizaçäo dos molares pelos aparelhos de Herbst foi o que mais influenciou o componente dentoalveolar inferior, provocando uma maior movimentaçäo mesial dos molares e uma vestibuloversäo dos incisivos

Adesäo de botöes ortodônticos ao esmalte de dentes decíduos cimentados com resina composta ou ionômero de vidro modificado por resina / Adhesion of orthodontic buttons to primary teeth enamel using resin composite or resin-modified glass ionomer cement

O objetivo deste estudo foi de comparar in vitro a resistência a força de cisalhamento de botöes ortodônticos à superfície do esmalte de molares decíduos, utilizando-se dois diferentes cimentos de ionômero de vidro modificados por resina ou uma resina composta. Neste estudo, trinta molares decíduos foram limpos com uma pasta de pedra-pomes e água, lavados e secos. Três diferentes grupos de tratamento foram avaliados. G1 (n=10): os botöes ortodônticos foram cimentados com um cimento de ionômero de vidro modificado por resina (Vitremer-3M); G2 (n=10): adesäo com um cimento de ionômero de vidro modificado por resina (Fuji Ortho LC-GC) e G3 (n=10): cimentaçäo com uma resina composta (Concise - 3M). Todos os botöes foram colados seguindo-se as recomendaçöes dos fabricantes. Os espécimes sofreram ciclagem térmica (700 ciclos - 5º e 55ºC). As amostras foram avaliadas em um aparelho Wolpert-Werke regulado para operar numa velocidade de 5mm/min. As médias de resistência a força de cisalhamento observadas foram: G1 = 8,95 MPa G2 = 3,78 MPa e G3 = 17,78 MPa. A análise estatística demonstrou que a resistência a força de cisalhamento dos botöes ortodônticos à superfície do esmalte de molares decíduos foi significantemente superior no grupo tratado com a resina composta (Concise-3M), seguido do Grupo 1 (Vitremer-3M) e Grupo 2 (Fuji Ortho LC-GC)

Fibrotomia circunferencial supra alveolar / Supracestal circunferential fiberotomy

A finalidade deste trabalho foi de revisar a literatura para avaliar a eficácia do método cirúrgico Fibrotomia Circunferencial Supra Alveolar (FCS) no alívio da tensäo das fibras supra alveolares, principal causa da recidiva de dentes girovertidos ortodonticamente. Verificou-se ser consensual que a FCS é um método simples e eficaz, contribuindo para a diminuiçäo da recidiva de dentes girovertidos ortodonticamente. Embora näo provoque danos irreversíveis ao periodonto, deve ser usada com cautela nas faces vestibulares dos dentes anteriores, para que näo cause recessäo gengival

Estudo comparativo das dimensöes transversais em más-oclusöes de Classe I e II, de Angle / Comparative study of the transverse dimension in Class I and Class II malocclusion

Esta pesquisa foi realizada para determinar se existe influência do tipo de má-oclusäo sagital (Classe I ou II, de Angle) e as dimensöes transversais dos arcos dentários superior e inferior. Foram coletados 120 pares de modelos sendo 60 com má-oclusäo de Classe I (30 do sexo masculino e 30 do feminino) e 60 com Classe II (30 do sexo masculino e 30 do feminino), apresentando apinhamento variando entre 0 e 3 mm. Foram medidas as distâncias transversais superiores e inferiores correspondentes às larguras intercaninos, inter primeiros pré-molares, inter segundos pré-molares e inter primeiros molares. Os resultados evidenciaram que näo existem diferenças significantes entre as dimensöes transversais dos arcos dentários de pacientes com más-oclusöes de Classe I e II, com nenhum ou pequeno apinhamento. Outros fatores ambientais ( padräo respiratório, hábitos, funçäo e postura linguais) devem influenciar estas medidas, pois se apresentam diminuídas em relaçäo aos valores observados por Howe et al. para oclusöes normais

Tratamento de maloclusäo de Angle de Classe II com aparelho de Fränkel (FR-2) / Treatment of Angle Class II malocclusions with Fränkel appliance (FR-2)

Através da literatura compulsada, procurou-se evidenciar os efeitos de tratamento com o Regulador Funcional de Fränkel(FR-2) em pacientes com maloclusäo de Classe II. Verificou-se ser quase unânime a opiniäo que o FR-2 tem uma mínima influência no crescimento maxilar e em relaçäo ao crescimento e grau de protusäo mandibular observou-se ser significativamente maior que em grupos controle, ocorrendo uma melhora na relaçäo maxilomandibular. Constatou-se haver a manutençäo da posiçäo vertical da maxila e do padräo de crescimento, enquanto que, as alturas faciais ântero-inferior e posterior tenderam a aumentar em relaçäo ao grupo controle. Os incisivos superiores inclinaram para palatino e os inferiores para vestibular. Em relaçäo as dimensöes transversais da maxila e mandíbula, estas apresentam um aumento em relaçäo ao grupo controle. O perfil tegumentar näo demonstrou alteraçöes significativas quanto ao lábio superior, pequeno aumento do ângulo nasolabial e significativo aumento do sulco mentolabial

Crescimento e alteraçöes nas relaçöes mandibulares dos 6 aos 18 anos de idade / Growth and alteration of mandibular relationships from 6 to 18 years of age

O propósito deste trabalho foi, utilizando-se uma amostra semi-longitudinal de pacientes apresentando oclusäo normal, näo tratados ortodonticamente, determinar a natureza, a extensäo e a presença de dimorfismo sexual nas alteraçöes verificadas no tamanho, forma e posiçäo mandibulares dos 6 aos 18 anos de idade e esclarecer o relacionamento das alteraçöes relativas ao comprimento mandibular, altura facial ântero-inferior e grau de prognatismo mandibular. A amostra constitui-se nas telerradiografias dos pacientes do estudo de crescimento Bolton-Brush nas idades de 6, 9, 12, 14, 16 e 18 anos, sendo em cada idade, escolhidos 16 de cada sexo, a partir de um grupo de 51 indivíduos, 23 do sexo masculino e 28 do feminino. De acordo com a análise dos resultados obtidos pudemos concluir que: a) o aumento no comprimento mandibular acompanhou a curva de desenvolvimento esquelético geral, apresentando um pico de crescimento pubescente. b) o pico de crescimento pubescente mandibular foi mais longo e significante no sexo masculino. c) após o pico de crescimento, as taxas de crescimento mandibular diminuíram consideravelmente, tornando-se clinicamente insignificante após este período, principalmente no sexo feminino. d) as avaliaçöes angulares näo apresentaram dimorfismos sexual em qualquer das idades avaliadas. e) a presença de diformismo sexual só se caracterizou nas dimensöes lineares (Co-Gn e AFAI) e após a adolescência. f) para que ocorra um aumento no grau de protrusäo mandibular , os incrementos no seu comprimento (Co-Gn) devem ser, pelo menos, 2,5 vezes maiores que os da altura facial ântero-inferior (AFAI). g) os ângulos do plano mandibular e o goníaco evidenciaram uma diminuiçäo dos 6 aos 18 anos de idade. h) a direçäo do eixo de crescimento facial manteve-se praticamente constante, com uma variaçäo de no máximo um grau. i) as mecânicas utilizadas nas correçöes das más-oclusöes devem levar em consideraçäo entre o grau de prognatismo mandibular, os incrementos em seu comprimento e na altura facial ântero-inferior