Exposición a polvo de harina de trigo en panaderías de la Región Metropolitana / Bakers' exposure to wheat flour dust in Santiago, Chile

Wheat flour is a known sensitizer for humans. Bakers exposed to flour dust may develop occupational rhinitis and asthma. In Chile there is no current permissible limit for occupational exposure to wheat flour. To propose such a limit, 9 bakeries located in 6 districts of Santiago de Chile were evaluated, 6 bakeries were semi-industrial and 3 were small business. Twenty-eight environmental personal samples were obtained by standard sampling methods and they were analyzed at the Institute of Public Health of Chile. No significant differences were found (p = 0,2915, Kruskall-Wallis' test) between air concentrations of flour particles in the working environment of semi-industrial (geometric mean: MG = 0.88 mg/m³,geometric deviation: DEG = 2,68) and small business (MG = 1.39 mg/m³, DEG = 2,31). A permissible limit of wheat flour dust exposure is recommended.

Se conoce que la harina de trigo es un sensibilizador en seres humanos. Los panaderos expuestos a polvo de harina pueden desarrollar rinitis y asma ocupacional. En Chile actualmente no existe un límite permisible para la exposición ocupacional a polvo de harina. Con el objetivo de proponer un límite, fueron evaluadas 9 panaderías de 6 comunas de Santiago de Chile, de las cuales 6 fueron semi-industriales y 3 pequeñas. Un total de veintiocho muestras personales de aire fueron obtenidas según método estándar de muestreo y analizadas en el Instituto de Salud Pública de Chile. No se encontraron diferencias significativas (p = 0,2915, prueba de Kruskall-Wallis) en la concentración de partículas de harina en el ambiente de trabajo semi-industrial (media geométrica: MG = 0,88 mg/m³, desviación geométrica: DEG = 2,68) y en el de panaderías pequeñas (MG = 1,39 mg/m³, DEG = 2,31). En base a las observaciones realizadas se recomienda establecer un límite permisible de exposición para polvo de harina de trigo.

Análisis reflexivo del cuidado en reflexología y masoterapia centrado en la persona, por parte del profesional de enfermería / Reflexive analysis in reflexology and massotherapy client-centred care, by the nursing profession

Las terapias alternativas y complementarias (TAC) constituyen parte importante de las intervenciones desarrolladas en salud y solicitadas por quienes buscan resolver algún problema, mantener o mejorar su situación de salud y bienestar. El presente estado del arte tiene como propósito dar a conocer el análisis reflexivo del cuidado centrado en la persona e integral que surge de la realización de reflexología y masoterapia por parte del profesional de Enfermería. Primero, se desarrolla una descripción de diversas definiciones existentes en torno a TAC, luego se describe la conexión existente entre el cuidado alternativo y complementario y la ciencia de Enfermería, a continuación se desarrolla el proceso de cuidado en masoterapia y reflexología, posteriormente se exponen a través de una discusión los elementos centrales del cuidado centrado en la persona, pilar esencial de las TAC, y finalmente se establecen las conclusiones e implicancias para la práctica de Enfermería de estas terapias.

Complementary and alternative therapies (CAT) represent a relevant dimension of care in the nursing practice. They are requested by people who seek to resolve a particular health problem or condition, and to improve their wellness and health perception. This article is a state of the art and has the purpose of sharing the reflexive analysis of alternative and complementary person-centered care, which emerges from the practice of massage and reflexology for several years by nurse professionals. Primarily, it describes the various definitions existing for complementary and alternative therapies, and then describes the connection among alternative-complementary care and the nursing science. Afterwards, it develops the nursing process for massage and reflexology, then discusses the main aspects of person-centered care, most important factor in CAT, and finally establishes conclusions and suggestions for the nursing practice towards these therapies.

Garantías explicitas en salud: conocimiento y fuentes de información en un grupo de mujeres del Programa AUGE Cáncer Cérvico Uterino / Degree of knowledge and sources of information on GES among women seeking care in the cervical cancer-AUGE program

Antecedentes: El cáncer cérvicouterino (CC) es una patología incluida en el sistema AUGE por su alto impacto en la población. En este sistema, todo usuario tiene el derecho de estar informado sobre su funcionamiento para favorecer la atención oportuna, sin embargo, actualmente se desconoce el nivel de conocimientos de las usuarias. Objetivo: Identificar el grado de conocimiento y las fuentes de información sobre el sistema GES que tienen las mujeres atendidas en el programa CC-AUGE. Método: Estudio descriptivo transversal, con una muestra de 364 mujeres, 237 con lesiones preinvasoras y 127 con CC. Resultados: El 18,7 por ciento de las mujeres refiere conocer el sistema GES, 24,5 por ciento lo conoce parcialmente y 56,7 por ciento no lo conoce. El 62 por ciento de las mujeres entiende por GES como un sistema que otorga protección financiera y el 45 por ciento que cubre enfermedades graves o catastróficas. En cuanto a fuentes de información sobre las GES, 71 por ciento refiere que recibió la información por parte del personal de salud o servicio de salud, el 29 por ciento por medios de comunicación masiva, el 8 por ciento por vecinos o familiares y 8 por ciento otras fuentes. Conclusiones: El grado de conocimiento acerca del sistema GES es bajo en las mujeres y se relaciona principalmente con la protección financiera y cobertura de enfermedades. Se considera relevante mejorar la entrega de información a las usuarias para fortalecer el funcionamiento eficiente de este sistema, mejorar la calidad de atención y permitir que los usuarios hagan uso adecuado del derecho otorgado por la ley.

Background: Cervical cancer (CC) is a disease included in the AUGE system for its high impact on the population. Within this system, every user has the right to be informed about its functioning to encourage timely care, however, at present the users' level of knowledge is unknown. Objective: To identify the degree of knowledge and sources of information on GES among women seeking care in the CC-AUGE program. Method: Cross-sectional study with a sample of 364 women, 237 with pre-invasive lesions and 127 with CC. Results: 18.7 percent of women reported knowledge of the system, 24.5 percent reported partial knowledge and 56.7 percent mentioned that they do not know about it. 62 percent of the women who knew the GES understood it as a system that gives financial protection and 45 percent understood that it covers serious or catastrophic illness. Regarding sources of information about GES, 71 percent reported that received information by health staff or health services, 29 percent by mass media, 8 percent by neighbors and 8 percent from other sources. Conclusions: The degree of knowledge about the GES system is low among these women and it is associated mainly with financial protection and coverage of diseases. It is relevant to provide greater information that facilitates the efficient function of the system, quality of care, and to allow women to use the right given to them by the Chilean law.

Garantías explícitas en salud del Programa Cáncer Cervicouterino: grado de acuerdo de los profesionales del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente / Explicit health guarantees of Cervical Cancer Program: level of agreement among professionals of Metropolitan South-East Health Service

Antecedentes: El cáncer cérvicouterino (CC) es una de las principales causas de muerte por cáncer en la mujer en países subdesarrollados. En Chile el programa CaCu ha sido una de las prioridades en salud, siendo incorporado al sistema AUGE. Objetivo: Conocer el grado de acuerdo de los profesionales del programa CC, con las guías clínicas, las garantías explícitas en salud y el sistema de registro del programa. Método: Estudio descriptivo transversal, con una muestra de 59 profesionales del Servicio de Salud Metropolitano Sur-Oriente de la ciudad de Santiago provenientes de los tres niveles de atención del programa AUGE-CC. Resultados: Promedio de edad fue de 39,2 +/- 10,3 años. El tiempo promedio en el cargo es de 7,7 +/- 7,4 años. Más del 90 por ciento está de acuerdo con la garantía de acceso, sobre el 66 por ciento con la garantía de oportunidad y 59,3 por ciento con la garantía financiera. El 94,4 por ciento refiere conocer las guías clínicas y más del 65 por ciento estuvo de acuerdo con ellas. El 32 por ciento de los profesionales está de acuerdo con el sistema de registros vigente. Conclusiones: Es alto el grado de acuerdo de los profesionales con la garantía de acceso, menor la de oportunidad y más baja con la garantía financiera. Se considera importante considerar la opinión de los profesionales involucrados en el sistema para mejorar el funcionamiento del programa.

Background: Cervical cancer (CC) is a leading cause of cancer death among women from developing countries. In Chile the Cervical cancer Program has been one of the priorities in health, being incorporated to the AUGE system. Objective: To identify the level of agreement among professionals from the CC program regarding the CC clinical guide's norms, explicit guaranties in health and the program's registration system. Methods: Cross-sectional descriptive study with a sample of 59 professionals in the Metropolitan South-East Health Service in Santiago, from the three levels of care. Results: The average age was 39.2 +/- 10.3 years. The average time in their job positions was 7.7 +/- 7.4 years. Among professionals, more than 90 percent agree with the guarantee for access, 66 percent with the guarantee for opportunity and 59.3 percent with the financial guarantee. Additionally, 94.4 percent reported they were familiar with the clinical guide and 65 percent reported they agree with it. Thirty two percent of professionals agree with the existing registration system. Conclusions: The perception of agreement among professionals is high regarding the guarantee for access, lower regarding the guarantee for opportunity, and the lowest regarding the financial guarantee. It is important to consider the health care's perception for improving the operation of the program.

Immunogenicity of a 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine in elderly residents of a long-term care facility

S. pneumoniae is a significant cause of community-acquired pneumonia in the elderly, and accounts for the majority of the pneumonia deaths among the elderly. We conducted this randomized double-blind study to evaluate the immune response to a 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine and the persistence of antibodies two years after the vaccination in an elderly population in Santiago, Chile. A total of 118 elderly nursing home residents received either the pneumococcal or a tetanus control vaccine. Serum samples were taken at enrolment, at two months, and at two years post-vaccination. Pre-vaccination anti-pneumococcal antibody geometric mean concentrations (GMC) were similar in both study groups, with increased levels of antibodies found only against serotype 14. The pneumococcal vaccine was highly immunogenic at 2 months, and titers remained high two years after the vaccination for the 10 serotypes studied in this elderly population. The results thus support the benefits of this pneumococcal vaccine in this elderly population who are at increased risk of invasive pneumococcal disease.

Prevalencia de sensibilización a látex en personal de pabellones quirúrgicos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Prevalence of latex hypersensitivity in operating room workers of the University of Chile Clinical Hospital

Background: Health care workers (HCW) are a high risk group for developing natural rubber latex (NRL) hypersensitivity and allergy. Some studies showed a correlation between time and frequency of exposure to NRL gloves and hypersensitivity, but a recent meta-analysis showed no clear evidences for such assumption. Aim: To determine the prevalence of NRL hypersensitivity and allergy in a group of HCW at the University of Chile Clinical Hospital. Materials and Methods: Ninety five HCW (aged 37±10 years, 59 females) were interviewed about time of exposure, atopic diseases and latex-related allergy symptoms. Different NRL extracts and seven NRL gloves brands were tested by the prick test method. Results: Twenty four workers (25%, 95% CI = 16.9%-35.2%) were sensitized. No gender differences were found. No symptomatic cases were found in the sensitized group. In the workplace, six and two non sensitized subjects had respiratory symptoms or contact urticaria, respectively. Sensitivity to bananas, avocadoes, kiwi and chestnut was not significantly more common among latex sensitive individuals. No differences between sensitized and non sensitized subjects were observed for the presence of atopic diseases or the mean number of years at the workplace. The sensitization rate to NRL increased along with years of work, from 18.6% in patients working less than 10 years, to 28.1% in the group between 10 and 20 years and to 35% in those working more than 21 years (p=0.693). Sensitization was also related to the weekly hours of exposure: 1-10 hours, 17%; 11-20 hours, 23.5%; 21-30 hours, 50% and 31-40 hours, 28.5% (p=0.036). Conclusions: Sensitization increased proportionally to the years and weekly hours wearing NLR gloves. We did not find symptomatic patients in the sensitized group.

Streptococci mutans: método semi-cuantitativo para establecer el rango de riesgo de infección bucal en niños preescolares chilenos / A semi-quantitative method to assess oral infections with streptococci mutans in preschool chilean children

Background: Salivary infection due to Streptococci mutans is considered the main microbiological risk factor for the initiation of dental caries. Aim: To evaluate a semi-quantitative method to assess Streptococci mutans salivary infection and compare it with the existing quantitative method. Patient and methods: Saliva samples were obtained from 650 pre-school children aged 2 to 6 years old using a TYCSB liquid medium for counting Streptococci mutans. Results were compared with quantitative cultures. Results: There was a 99.3 percent linear correlation coefficient between both methods. The correlation coefficients with dental caries prevalence were 97 percent for the semi quantitative method and 90 percent for the quantitative method. Conclusions: The semi-quantitative method to assess oral infection with Streptococci mutans, is accurate enough to be used in population studies and oral infection prevention programs in developing countries

Diálisis peritoneal crónica pediátrica en Chile: estudio multicéntrico / Chronic peritoneal dialysis in paedriatrics: the chilean experience

Introducción: La iniciación de la diálisis peritoneal continua ambulatoria en Chile desde 1995, ha mejorado el manejo del paciente pediátrico en insuficiencia renal crónica terminal, llegando a constituirse en la terapia de reemplazo renal de elección en espera de un trasplante, especialmente en el niño menor. El objetivo de este estudio fue evaluar en forma retrospectiva el programa de DPCA pediátrica en cuatro centros de la salud pública del país los que reúnen al 90 por ciento de los niños sometidos a este método de sustitución renal, entre 1995 a 2000. Pacientes y método: se recolectaron 129 pacientes < igual 18 años, 97 de los cuales cumplían un seguimiento > igual 6 meses. Se registró características epidemiológicas y demográficos, crecimiento, parámetros metabólicos, adecuación dialítica y complicaciones. El análisis estadístico se realizó utilizando los programas Excel 5.0 Stata para Windows 6.0 y Epi info 6.0. El coeficiente de correlación de Pearson fue usado para estudiar la correlación entre las variables cuantitativas y el test de chi-cuadrado para variables cualitativas. Análisis de regresión múltiple para la relación entre la respuesta cuantitativa y las variables predictoras y la curva de Kaplan-Meier para las probabilidades de egreso del programa. Se consideró significativo p<0,05. Resultados: edad promedio: 8,6 ñ 4,7 años (rango: 0,16-16,9), 51 por ciento mujeres. Etiologías: hipo/displasia 26 por ciento, glomerulopatías 17 por ciento, nefropatía del reflujo 15 por ciento, uropatía obstructiva 14 por ciento. La incidencia nacional de la DPCA incrementó en 5 años de 0,37 a 7,9 pac/ por millón/< 18 años y la edad promedio de ingreso disminuyó de 12,5 a 7,9 años. 65 por ciento presentó anemia moderada a severa, la hemoglobina incremento de 8,8 mg/dl a 9,9 mg/dl en 24 meses (p<0,001), y la calcemia de 8,9 mg/dl a 9,3 mg/dl (p>0,05). Se obtuvo una correlación positiva entre paratohormona y F. alcalinas (p<0,004). El índice promedio Z T/E fue -2,2 ñ 1,6 observándose deterioro no significativo de la talla a los 24 meses de seguimiento. La prueba de Equilibrio Peritoneal (PET) demostró un predominio de transportador alto que se mantiene hasta los 36 meses de seguimiento. El Kt/V promedio semanal fue de 2,9 ñ 1,9 y fue significativamente más alto en los pacientes menores de 5 años (p<0,005). La tasa promedio de peritonitis fue de 0,67 epi/pac/año, Staphylococcus (St) aureus fue aislado en la mayoría de los episodios

Alimentación, tabaquismo e historia reproductiva como factores de riesgo del cáncer de cuello del útero / Diet, smoking and reproductive history as risk factors for cervical cancer

Background: Epidemiological studies have suggested that smoking, nutrition and sexual patterns are major risk factors for cervical cancer. Aim: To study the association between food consumption patterns, smoking and sexual behavior and the risk of cervical cancer. Material and methods: A matched case control study of 170 cases and 340 controls. Food and nutrient intakes were assessed by a food frequency questionnaire considering 58 antioxidant rich food items. Median daily intake of vegetables, fruits, antioxidant vitamins and fiber was calculated. A conditional logistic regression model was used to determine odds ratios associated with variations in nutritional intake and no nutritional factors (age at first delivery, parity, body mass index, family history of cancer and smoking). Results: High intakes of vegetables, fruits, beta carotene, vitamin C, E and fiber were associated with a lower risk of cervical cancer (Odds ratios ranging from 0.56 to 0.78). The risk for cancer was inversely associated with the age at first delivery and directly associated with the total number of pregnancies and smoking. Multivariate analysis model showed a protective effect for vegetable and vitamin E consumption (odds ratio of 0.6 with confidence intervals of 0.5 to 0.8 p<0.001) and a higher risk associated to smoking (odds ratio 2.8, confidence intervals 1.5-5.5 p<0.002) and a younger age at the first delivery (odds ratio 3.37 confidence intervals 2-5.3 p<0.001). Conclusions: Cervical cancer is associated with reproductive and food consumption behaviors. A higher intake of vegetables and foods rich in vitamin E can reduce its risk

Tumor de células granulosas: presentación de un caso / A granular cell tumor (only one case)

El tumor de células granulosas o mioblastoma es una lesión poco frecuente descripta en 1926 por Abrikossoff. Es un tumor benigno que en el 33 por ciento de los casos se presenta en lengua y en menor porcentaje en músculo, piel y mama. En la mama el tumor es poco frecuente, pero tiene la particularidad que clínica y radiológicamente puede confundirse con un carcinoma. Se presenta el caso de una paciente de 57 años que consulta por nódulos de mama. Al examen físico se palpa nódulo de 2 cm, duro fijo en C.I.I. de mama izquierda. La momografía informa nódulo espiculado sugiriendo estudio histológico. Se efectúa tumorectomía con margen de seguridad, la que informa: tumor de células granulosas o de Abrikossof. La paciente presento buena evolución

Impacto del programa de educación sexual: adolescencia, tiempo de decisiones / Impact of the sexual education program: adolescence, time for decision

Se desarrolla un programa de educación sexual llamado Adolescencia Tiempo de Decisiones en dos establecimientos escolares en la Región Metropolitana, durante 24 meses y se compara sus resultados con otros tres establecimientos escolares sin educación sexual. Es un estudio de intervención en una cohorte grupal controlada de escolares adolescentes. El seguimiento se hace con escuesta anónimas que abarcan 4.448,4.123 y 4.057 escolares evaluados antes de iniciar el programa y a los 21 meses y 33 meses de programa respectivamente. Las escuelas con programa además contaron con consultoras locales y atención clínica confidencial en un Centro Universitario Especializado en adolescente (CEMERA). En los establecimientos escolares intervenidos aumentaron significativamente los conocimientos en sexualidad, reproducción, anticoncepción y Enfermedades de Transmisión Sexual, siendo más evidente entre los adolescentes sin relaciones sexuales al final del estudio. Se retrasa el inicio de las relaciones sexuales en los colegios intervenidos y los alumnos y alumnas que deciden continuar con relaciones sexuales previenen más el embarazo. Se produjo un descenso significativo de los embarazos en los colegios intervenidos especialmente de los abortos obligados por sus padres, apoderados o personas que influencian sus vidas. Hubo importantes diferencias de género en los hallazgos del estudio y se considera que es un aporte científicamente validado, para las políticas públicas en educación sexual y prevención del embarazo en adolescentes escolares

Variables socioeconómicas asociadas a la tuberculosis en Chile / Social and economic variables associated with tuberculosis in Chile

Con el propósito de conocer algunos factores socioeconómicos asociados a la tuberculosis en Chile se efectuó, en Noviembre de 1994, un estudio de corte transversal en los pacientes en tratamiento por ese daño, a nivel nacional (n = 1913). Se recogieron los datos mediante una encuesta validada, aplicada a la totalidad de pacientes tuberculosos en tratamiento. Se estudiaron variables independientes biodemográficas; composición familiar; actividad; vivienda; ingreso y condición de la tuberculosis. Los pacientes fueron calificados según Censo 1992 y encuesta CASEN 1996. Se calcularon estadísticas descriptivas, tasas de prevalencia (TP) por 100.000 hbts, razones de tasas (RT) e intervalos de confianza (IC). Resultados: La edad promedio es de 42,9 años en hombres y 42 años en mujeres. La TP global es de 13,7 aumentando con la edad desde 0,35 hasta 54,42 por 100.000 hab. En 16 Servicios de Salud del país existen tasas de prevalencia superiores a la nacional y difieren significativamente con el SSMO, tomado como referencia. La razón urb/rural es de 5:1 sin diferencias del riesgo. Existen diferencias significativas entre edades de menores de 25 años y la cohorte de 75 años y más; con el sexo masculino; con las condiciones de solteros, separados y viudos. Al comparar con educación media completa difieren significativamente los pacientes con enseñanza básica y los analfabetos. En relación al trabajo predomina la condición de obrero. Los pacientes tuberculosos pertenecen principalmente al sistema público en cotización para salud encontrándose una significativa mayor proporción de pacientes FONASA 1 y 2 que en el nivel nacional; paralelamente, existe una significativa menor proporción de pacientes de ISAPRE (p < 0,001), comparado con el país. Las diferencias entre los quintiles de ingreso es muy importante y significativa, como asimismo, se puede apreciar un claro menor ingreso en las pacientes del sexo femenino. El 55,5 por ciento de los hogares perciben ingresos iguales o inferiores al salario mínimo. Conclusiones: Se comprueba que los pacientes tuberculosos se asocian con claridad con las condiciones de pobreza. Se destaca la utilidad de los diseños de prevalencia poblacional en enfermedades crónicas para estudiar variables no recogidas habitualmente, y para ayudar a la focalización y a la evaluación de programas

Angioplastía en infarto agudo de miocardio: resultado inicial y seguimiento alejado / Angioplasty in acute myocardial infarction: early and late results

Background: The usefulness of angioplasty in the first hours of an acute myocardial infarction is widely demonstrated. However, its long term effects are less well known. Aim: To report the effects of coronary angioplasty on early and late outcome of patients with acute myocardial infarction. Patients and methods: A non-randomized, consecutive and retrospective analysis of the hospital and late outcome of 70 patients, aged 35 to 85 years, subjected to coronary angioplasty during an acute myocardial infarction. Patients were followed during 12 to 60 months. Results: Angioplasty was performed 5.3 ñ 5 hours after the initial symptoms. Anterior descendent artery was occluded in 63 percent of patients with a 99.5 percent luminal occlusion and TIMI 0-1 anterograde flow. An angiographic success was achieved in 83 percent of procedures with a residual stenosis of 32.3 percent. Recurrent ischemia was observed in 6 percent of patients, that were treated with a new revascularization procedure. Thirteen percent of patients died, all due to cardiogenic shock. Severe ventricular failure and failure of revascularization influenced mortality. During the first year of follow up there was a 3.3 percent mortality and 3.3 percent of patients required a new revascularization procedure. Eighty percent of patients were asymptomatic and event-free. Conclusion: Angioplasty was a useful therapeutic procedure in this group of patients