Pene atrapado como complicación de circuncisión: utilización de injerto de piel libre de espesor total para la corrección / Total thickness skin graft in the treatment of buried penis

Introducción. La circuncisión es un procedimiento frecuentemente realizado, no exento de iatrogenias y complicaciones, una de ellas es el pene atrapado como consecuencia de una circuncisión radical, lo que origina que éste se retraiga. El tratamiento de esta condición se ha realizado mediante zetoplastias, rotación y avances de colgajos cutáneos así como de injertos libres de piel.Material y métodos. Se reporta la experiencia de los Departamentos de Urología y Cirugía Plástica del Hospital Infantil de México Federico Gómez con el uso de injertos de piel de espesor total en el tratamiento de pacientes con pene atrapado.Resultados. Se trató a 5 pacientes con penes atrapados mediante la aplicación de un injerto de espesor total, con una longitud final del pene adecuada en todos los casos y aspecto estético satisfactorio. Conclusión. La circuncisión es un procedimiento quirúrgico que debe ser realizado apegado estrictamente a la técnica quirúrgica, en las mejores condiciones y por personal capacitado. Existe un alto grado de desconocimiento de la embriología, anatomía, y fisiología del prepucio resultando en circuncisiones innecesariamente practicadas, por lo que independiente de la gravedad de la fimosis, no necesariamente se requiere de la fimosectomía.

Distracción osteogénica mandibular. Experiencia en el Hospital Infantil de México Federico Gómez / Mandible distraction osteogenesis in 36 children

Introducción. En el presente trabajo los autores presentan la experiencia de su grupo multidisciplinario de la Clínica de Cirugía Craneofacial en el Hospital Infantil de México Federico Gómez, en el procedimiento de osteogénesis inducida mediante "distracción ósea". Material y métodos. Experiencia en 36 pacientes empleando el aparato distractor diseñado por el autor principal, con seguimiento máximo de 5 años y 4 meses. Los pacientes fueron valorados preoperatoriamente por mediciones antropométricas, cefalometría anteroposterior y lateral, modelos dentarios y fotografía clínica.Resultados. Se trataron 23 mujeres y 13 varones; la edad de los pacientes fluctuó de 3 meses a 16 años, con un promedio de 6 años. El procedimiento se realizó bilateralmente en 11 pacientes y unilateralmente en 25, obteniendo elongación ósea promedio de 16 mm. Conclusión. Este procedimiento es sin duda un gran recurso en la reconstrucción de defectos óseos craneofaciales, eliminando la necesidad de injertos óseos, fijación máxilo-mandibular y otros procedimientos más complejos y agresivos.

Utilización de injertos autólogos de mucosa oral en la reconstrucción de la uaretra masculina en pediatría / Reconstruction of male urethra with oral mucosa graft in a group of children

Introducción. La reconstrucción de la uretra masculina es requerida para anomalías congénitas y adquiridas. Los procedimientos para la corrección de estos problemas son muy variados, siendo más utilizados para los casos complejos los injertos de mucosa oral y vesical. Material y métodos. Se revisó la experiencia del Servicio de Urología del Hospital Infantil de México Federico Gómez del año 1983 a 1999, de todos los casos tratados con injertos de mucosa oral, con un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y longitudinal, evaluando diagnóstico, edad, tipo de lesión, resultados y complicaciones. Resultados. Se revisaron 524 expedientes. La edad promedio de los pacientes fue de 12 años. El injerto se aplicó a 9 casos, siendo 1.7 por ciento de las plastias de uretra. El diagnóstico de estos casos fue de hipospadias, 7 relacionados a problemas de diferenciación sexual y 2 hipospadias simples. En 45 por ciento se aplicó el injerto en forma de tubo y 55 por ciento como parche. Los resultados fueron buenos en 77.7 por ciento y 22.2 por ciento regulares. En la actualidad 100 por ciento de los casos tienen buenos resultados funcionales y estéticos. Conclusión. Se sugiere a los injertos de mucosa oral como una buena alternativa en casos seleccionados para reconstrucción uretral.

Tratamiento de las quemaduras / Treatment of burns

El paciente pediátrico la mayor parte de las veces sufre quemaduras por escaldadura y éstas las sufre desafortunadamente en el hogar. Las quemaduras por conducción eléctrica afortunadamente son poco frecuentes; sin embargo, el paciente pediátrico tiende a sufrir lesiones de tipo eléctrico por morder cables como el de la televisión o alguna conexión eléctrica, que causan quemaduras graves en cavidad oral, con la consecuente lesión de mucosas y formación de cicatrices retráctiles (dando microstomías) difíciles de corregir. El paciente pediátrico así como el anciano son más lábiles al manejo de restitución de líquidos, por esto es que es muy importante tener un adecuado control sobre el ingreso y egreso de los mismos. El tejido quemado puede recuperarse si no está muy dañado si tiene una adecuada restitución de líquidos, principalmente en las primeras 48 horas después de la quemadura. Es importante retirar el tejido desvitalizado y colocar injertos en áreas de flexión si no ha cicatrizado la quemadura después de los 21 días para evitar la formación de cicatriz queloide que pueda limitar la función. También es importante el uso de férulas para evitar deformidades en flexión o extensión. Finalmente se ha visto que el uso de prendas de compresión mejorar la cicatriz y permiten una mejor movilidad de manos y pliegues de flexión aunque requiere ser utilizada por un período mínimo de 8 meses

Plastia Nasal primaria en fisura labio-palatina unilateral / Primary nasal correction in unilateral cleft lip and cleft palate

Las fisuras labio-palatinas unilaterales se presentan siempre asociadas a defectos nasales bien definidos. La plastia nasal primaria, en el momento que se realiza la quiloplastia, se justifica plenamente. No afecta el crecimiento facial, con frecuencia se evita una segunda cirugía y se anula el estigma que marca a estos pacientes

Veintiséis años de experiencia en el tratamiento quirúrgico del hipertelorismo en niños / Experience of 26 years, in treatment of the orbit hipertelorism in children

Se presentan los resultados de 26 años de experiencia en el diagnóstico y manejo del hipertelorismo orbitario, evaluación preoperatoria y los procedimientos quirúrgicos que se realizan actualmente para el tratamiento quirúrgico de los diferentes grados de hipertelorismos por vía intracraneana. Se establecen los diferentes criterios utilizados y se describen las variantes de las osteotomías empleadas con más frecuencia, así como detalles quirúrgicos que han permitido obtener mejores resultados y prevenir complicaciones. En este trabajo se incluyeron 288 pacientes menores de 15 años operados por vía intracraneana en el Hospital Infantil de México Federico Gómez, el Hospital General "Dr. Manuel Gea González", el Hospital General de México, Secretaría de Salud y en el Hospital Angeles del Pedregal, durante el período comprendido de 1971 a 1997, con un seguimiento máximo de 18 años, obteniéndose buenos resultados con un crecimiento normal y persistencia de los resultados

Heridas en cara / Facial wounds

Se analizan los lineamientos generales para el manejo de las heridas en cara, se comentan los criterios al respecto de la necesidad de los estudios radiológicos específicos (SCAN-RT) para el trauma facial. Se sugieren y estblecen las medidas para el tratamiento de esta patología

Evaluación de cuatro tipos de plastia de prepucio en pacientes con fimosis / Evaluation of four types of preputial plasty in patients with phimosis

Introducción. El desconocimiento del crecimiento y desarrollo normal del prepucio y de su función como protector del glande y zona erógena y de su retractibilidad durante el coito propicia que en muchas ocasiones, éste sea retirado innecesariamente mediante la circuncisión. Una alternativa en pacientes sintomáticos que presentan prepucio estenótico (apretado) pero sin cicatrización extensa, es la plastia de prepucio que permite facilitar su retracción y promover la higiene, manteniendo la aparencia normal del pene. Material y métodos. Se evaluaron las ventajas y desventajas de las plastias de uno, dos y tres cortes y zetoplastias realizadas entre los años de 1992 y 1996 en 41 pacientes asignados al azar a cada uno de los procedimientos. Resultados. Se logró retracción satisfactoria en 39 de 41 pacientes (95 por ciento), 4 (9.75 por ciento) presentaron complicaciones postoperatorias y 2 pacientes (4.8 por ciento) han sido destinados a reoperaciones. Conclusión. La plastia es un procedimiento efectivo para corregir la fimosis y consevar el prepucio con funciones

Tratamiento del micropene con ciclopentilato de testosterona / Micropenis therapy with testosterone cyclopentalate

El micropene es una alteración de etiología variada; la mayoría de los casos son considerados como idiopáticos; sin embargo, en algunos otros se ha demostrado insensibilidad parcial de las células blanco a los andrógenos testiculares o bien niveles disminuidos de testosterona y dihidrotestosterona. Se han ensayado varias modalidades de tratamiento, sin buenos resultados. En este artículo, presentamos nuestra experiencia con el uso de ciclopentilato de testosterona administrada por vía parenteral en siete niños con microfalo. En todos ellos se obtuvo una busca respuesta clínica con una apariencia final normal sin reacciones secundarias de importancia