Historia natural de enfermedades emergentes y reemergentes en la Argentina: Zika, chikungunya y dengue (2016-2017) / OVERALL REVIEW OF THREE EMERGED OR RE-EMERGED VIRAL INFECTIOUS DISEASES: ZIKA, CHICUNGUNYA FEVER AND DENGUE (2016-2017)

El objetivo de esta revisión no exhaustiva, fue brindar un panorama de tres enfermedades infecciosas virales que emergieron o reemergieron en la Argentina durante el 2016: la enfermedad por el virus Zika, la fiebre chikungunya y el dengue. Se describen las características generales de estas enfermedades, principalmente en los aspectos epidemiológicos y las estrategias de control hasta abril de 2017. Se señala la inespecificidad de la sintomatología clínica en el período febril agudo y la necesidad de detectar en el laboratorio, anticuerpos específicos en el suero del paciente o la presencia de virus en sangre para confirmar específicamente la infección por virus dengue, Zika o chikungunya Se reseña la naturaleza dinámica y la complejidad de los factores ambientales, entre otros el calentamiento global y el cambio climático, que favorecen la emergencia y reemergencia de estas infecciones virales trasmitida por mosquitos vectores y modelada principalmente por la interacción entre el agente etiológico, el vector, el huésped y el ambiente

The aim of this non-exhaustive review is to offer an overall picture of three viral infectious diseases which emerged or reemerged in Argentina during 2016: Zika virus disease, chikungunya fever and dengue. General characteristics of these viral diseases, mainly their epidemiological aspects until April 2017 and control strategies, have been described. Non-specificity of clinical signs and symptoms during the acute febrile phase and the need of detecting specific antibodies in the patient's sera or the presence of virus in blood to confirm specifically the infection with dengue, Zika or chikungunya viruses have been pointed out. It also provides an overview of the dynamics and complexity of environmental factors, such as global warming and climatic change, that favor the emergence and reemergence of these viral infections transmitted by a mosquito vector, shaped mainly by the interaction among the etiological agent, the host, the vector, and the environment.

Multiple infections and associated risk factors among non-injecting cocaine users in Argentina

El propósito de este estudio era estimar los índices de seroprevalencia del virus de inmunodeficiencia humano (VIH), virus de la hepatitis B (VHB, anticuerpo core), virus de la hepatitis C (VHC) e infecciones de sífilis y analizar factores de riesgo asociados entre 504 usuarios de cocaína no inyectable (UCNI) en la ciudad de Buenos Aires, Argentina. Se entrevistó a los participantes en sesiones cara a cara a través de un cuestionario estructurado corto. Usando el método de la venipunción se recogieron 10mL de sangre. Las tasas de seroprevalencia fueron: VIH (6,3 por ciento), VHB (9 por ciento), VHC (7,5 por ciento), y VDRL (4,2 por ciento). El riesgo de infección por VIH, VHB, y VHC se asoció significativamente a mantener relaciones sexuales con un compañero/a que era consumidor de la droga inyectada o que era conocido por ser VIH positivo. Las infecciones de VIH y de VHC se asociaron a haber estado encarcelado anteriormente, y la de VHC se asoció también a haber sido tatuado. Debido al número creciente de UCNI y a las infecciones múltiples detectadas, es esencial implementar estrategias de prevención centradas en esta población.

The aim of this study was to estimate the seroprevalence rates of human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B virus (HBV, core antibody), hepatitis C virus (HCV), and syphilis infections and analyze associated risk factors among 504 non-injecting cocaine users (NICU) in Buenos Aires, Argentina. Participants were interviewed in face-to-face sessions through a short structured questionnaire. Using venipuncture, 10mL of blood was collected. Seroprevalence rates were: HIV (6.3 percent), HBV (9 percent), HCV (7.5 percent), and VDRL (4.2 percent). The risk of being infected with HIV, HBV, and HCV was significantly associated with having had a sex partner who was either a drug injector or who was known to be HIV positive. HIV and HCV infections were associated with former imprisonment, and HCV was associated with having been tattooed. Because of the rising number of NICU and the multiple infections detected, it is essential to implement prevention strategies focused on this population.

El desafío del SIDA en América Latina / The challenge of AIDS in Latin America

Cuando se describió el SIDA por primera vez a mediados de 1981, eran unos pocos casos de la enfermedad en hombres blancos, homosexuales, de edad mediana y de nivel socioeconómico medio-alto, que vivían en grandes ciudades de los Estados Unidos de Norte América. Actualmente, 19 años después, el SIDA se ha convertido en una pandemia, con gran predominio de transmisión heterosexual entre hombres y mujeres muy jóvenes, el 95 por ciento de los cuales vive en países en vías de desarrollo. Se estima que 49,9 millones de personas en el mundo se infectaron con VIH desde el comienzo de la epidemia de las cuales 16,3 millones fallecieron por el SIDA y 33,6 millones viven con VIH o están enfermos de SIDA. A lo largo del año 1999 el virus de la inmunodeficiencia humana, infectó a unos 5,6 millones de personas (un promedio de 16.000 personas cada día). El Africa subsahariana sigue soportando el mayor peso de la epidemia de VIH/SIDA con cerca del 70 por ciento del total mundial de personas VIH-positivas, siendo la transmisión heterosexual la vía dominante de la infección. A pesar de que la epidemia del VIH-SIDA se está diseminando más lentamente en América Latina que en Asia y Africa, ya se convirtió en un grave problema de salud pública en la región. Se estima que el número total de personas que viven con VIH/SIDA en América Latina es de 1,3 millones y en el Caribe 360.000. La vía de transmisión sexual predomina globalmente en casi el 80 por ciento de los casos en América Latina. Según datos del Programa Nacional de SIDA, en Argentina la incidencia de infección por VIH se incrementó paulatinamente desde 1982. Los casos notificados de SIDA el 31 de diciembre de 1999 alcanzaban a 16.259. La ciudad de Buenos Aires y el conurbano bonaerense albergaban el 66 por ciento de dichos casos. La vía de transmisión más importante entre los casos notificados de SIDA en Argentina es entre usuarios de drogas inyectables (40 por ciento). El 25 por ciento de la transmisión ocurre entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, en el 21 por ciento la vía de infección es heterosexual, siendo la transmisión vertical de un 6,9 por ciento. Para detener el avance de la pandemia se necesitan mayores esfuerzos en prevención, principalmente en jóvenes, mujeres y población más vulnerable a la infección por VIH. También es crucial una mejora en los servicios de diagnóstico y asistencia para las personas que viven con VIH/SIDA.

El desafío de las enfermedades emergentes y reemergentes / The challenge of emerging and re-emerging diseases

En los albores del siglo XXI, las enfermedades emergentes o reemergentes plantean un serio desafío para su control. Las enfermedades emergentes son enfermedades infecciosas con incidencia en aumento en las últimas dos décadas. Se identifican con diversas etiologías: priónica, viral, bacteriana, micótica o parasitaria; en diferentes poblaciones de riesgo, con diferentes vías de transmisión, historia natural y eco epidemiología. Como reemergentes figuran aquellas afecciones infecciosas conocidas que reaparecen después de una disminución significativa de su incidencia. Para controlar estos preocupantes fenómenos, se debe interpretar a estas dolencias infecciosas dentro de una ecología tanto global como local con carácter dinámico, pues están moduladas por cambios tecnológicos, sociales, económicos, ambientales y demográficos, a lo que se suma el potencial de cambio y capacidad de adaptación de los microorganismos. El desafío requiere una estrategia integrada, que contemple el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica y del laboratorio, con alto nivel científico, así como la construcción de infraestructura internacional y local capaz de responder con soluciones adecuadas y oportunas. Es imprescindible el desarrollo de estrategias de prevención y control de las enfermedades emergentes, por medio de intervenciones eficaces basadas en investigaciones prácticas y realistas. El objetivo de esta revisión no exhaustiva sobre el tema es encarar las generalidades de estas infecciones, profundizando en algunos ejemplos seleccionados

El sida y su asociación con el uso de drogas en Uruguay / Association of AIDS to the use of drugs in Uruguay

Hasta diciembre de 1996 25 por ciento de los casos acumulados de SIDA en Uruguay tuvieron como factor de riesgo el compartir instrumental de inyección entre usuarios de drogas. 76 por ciento pertenecía al sexo masculino y el mayor número de casos se encontró entre adultos jóvenes (25 a 29 años). Se estima que en Uruguay la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de la mujer como consecuencia del uso de drogas inyectables es la causa de alrededor de 40 por ciento de la transmisión perinatal, ya sea por consumir drogas ella misma o por ser la pareja sexual de un usuario de drogas infectado. Se sugiere la implementación de programas de prevención a corta plazo fundamentados en el conocimiento de la situación nacional, no sólo para disminuir la infección del VIH entre personas que usan drogas inyectables, sino también para impedir la diseminación del virus a una población mayor no usuaria de drogas

Aspectos éticos que plantea la investigación biomédica básica / Ethical aspects that create the basic biomedical research

En este artículo se señalan y discuten aspectos éticos de la investigación básica de naturaleza biomédica, considerando todo el proces que va desde la formulación de una hipótesis hasta la publicación y utilización de los resultados obtenidos. Dada la complejidad creciente de las investigaciones, en los últimos años se han producido cambios notables en su ejecución, como el carácter multidisciplinario y en consecuencia multiautoral, el elevado costo, el financiamiento por empresas privadas y la necesidad de abordar el patentamiento de los resultados. Lo anterior ha producido la aparición de nuevas situaciones que son imprescindibles de considerar con un enfoque ético. Se analizan también los conflictos de interés que se le presentan al investigador formado contemporáneo, en sus múltiples roles de formador de recursos humanos, asesor en entidades de financiamiento y decisión de prioridades en la investigación, o como revisor de manuscritos a publicar. Se exponen además definiciones de inconducta científica aceptadas por la comunidad de investigadores, pero aún sujetas a debate para lograr una mayor adecuación a los problemas éticos que se presentan dentro de la siempre cambiante investigación biomédica

Serological evidence of human hantavirus infection in Argentina, Bolivia and Uruguay

A serological survey was conducted in 1985-1987 to determine the presence of infection for Hantavirus in the general population in Argentina, Uruguay, Paraguay and Bolivia, as well as among rodent-exposed laboratory workers in Argentina. Out of 748 individuals tested by immunofluorescence 20 proved positive for Hantaan virus 76/118 strain of whom 16 also reacted against Seou virus 80/39 strain and 2 against Puumala virus Sotkamo strain. Ten out of 72 Argentine laboratory workers were positive for the first 2 viruses by ELISA, immunofluorescence and/or plaque reduction neutralization test, in 4 of whom recent infection was demonstrated by IgM antibody presence. Inapparent Hantavirus infection was thus demonstrated for the first time in 2.7 per cent of regional inhabitants, together with 13.9 per cent among rodent-exposed laboratory workers. Our data established the existence of human Hantavirus infection nearly 10 years before the recognition of clinical cases of hemorrhagic fever with renal syndrome and hantavirus pulmonary syndrome in Argentina.

Hantavirus pulmonary syndrome in Argentina: possibility of person to person transmission

In March 1995 the first case of a familiar outbreak of Hantavirus pulmonary syndrome (HPS) was notified in El Bolson, in the South of Argentine. Until December 15, 1996, a total of 77 cases of HPS had been notified with 48 per cent mortality, distributed in three geographical areas of the country, South, North and Center. During 1996, of the 19 cases from El Bolsón, three were local physicians, one of whom - during the prodome of her illness - travelled to Buenos Aires to be attended. In the hospital, two of the physicians who assisted her, developed HPS 27 and 28 days after the first contact. These data suggest for the first time the possibility of interhuman transmission of the Hantavirus responsible for the pulmonary syndrome.

Estudio preliminar sobre la presencia de arbovirus en poblaciones de Corrientes y Misiones / Preliminary study on the presence of arbovirus in the populations of Corrientes and Misiones

Con la intención de localizar y medir la prevalencia de anticuerpos contra Flavivirus se analizaron por la técnica de inhibición de la hemoaglutinación 479 sueros provenientes de personas que habitan el territorio misionero de la República Argentina y 49 sueros humanos de la provincia de Corrientes. Se estudiaron localidades ribereñas con un tránsito importante con Paraguay y/o Brasil, con el objeto de verificar la posible introducción del Dengue desde estos países. En Ituzaingó (Corrientes) se encontraron dos sueros positivos para Dengue 2. En Misiones se encontraron 3 sueros positivos en Oberá y 2 en Montecarlo para Dengue 2 mientras que en Puerto Iguazú un suero fue reactivo contra Dengue. 1. La seroprevalencia en las poblaciones ribereñas fue significativamente mayor al de las poblaciones de montaña. Las poblaciones sobre el río Uruguay. El 54% de los sueros presentó mayor reactividad para SLE que para FA y Dengue. En los sueros de Misiones se analizaron, a su vez, los anticuerpos contra los alfa-virus EEE y WEE; se observó un patron de distribución complementario con respecto a los flavivirus, siendo mayor la seroprevalencia en las poblaciones de montaña y, dentro de las rivereñas, en las del río Uruguay

Evaluation of a gp41 synthetic peptide for detection of antibodies anti-HIV1

Un péptido sintético derivado de una región conservada de la glicoproteína de transmembrana gp41 compuesto por 12 aminoácidos fue evaluado abtígeno de fase sólida en un enzimoinmunoensayo. Se analizaron 3 diferentes paneles de suero de Suecia, la Argentina y Tanzania. Se encontró una especificidad del 97.7% y 97.2% para los sueros suecos y argentinos respectivamente, siendo la sensibilidad del 100% para ambos paneles. Para el panel africano la especificidad fue del 90.5% y la sensibilidad del 96.0%. Los resultados indican que este péptido es altamente reactivo con sueros positivos para HIVl y puede ser útil en ensayos de inmunodiagnóstico

Respuesta serológica medida por fijación de complemento en niños con infección respiratoria aguda / Serological response by complement fixation in children with acute respiratory infections

El objetivo de este trabajo fue evaluar la sensibilidad de la prueba de fijación de complemento en el diagnóstico serológico de las infecciones respiratorias agudas (IRA) bajas en niños en comparación con los métodos directos: inmunofluorescencia indirecta (IFI) sobre aspirado nasofaríngeo y aislamiento en cultivo de tejidos. Se estudiaron sueros de niños menores de 5 años con IRA por fijación de complemento para 6 virus respiratorios (virus respiratorio sincicial (VRS), adenovirus, influenza A y B y parainfluenza 1 y 3). En total se estudiaron 264 pares de sueros, de los cuales 135 correspondían a niños con etiología viral confirmada y a 90 con etiología viral dudosa. Treinta y nueve sueros resultaron anticomplementarios. En los niños con IRA viral demostrada se detectó seroconversión en el 38%, mientras que en aquellos con diagnóstico dudoso se detectó seroconversión sólo en el 14%. Para VRS, se observó seroconversión en el 39% de los casos mientras que para adenovirus se detectó en el 50%. Cuando se analizó la seroconversión para los 6 virus por grupos etarios, se observó un 20% de positividad para el grupo de 0-5 meses y de 35% y 30% para los grupos de 6-10 y mayores de 11 meses respectivamente. Para VRS exclusivamente, los pacientes de 0-5 meses presentaron un 25% de seroconversión y los mayores de 6 meses más del 60% (p < 0.001). La sensibilidad de la prueba de fijación de complemento en relación a los métodos directos (IFI y/o cultivo) fue de 38,5%. Este trabajo corrobora la...

Asociación de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) y tuberculosis / Association of human immunodeficiency virus infection and tuberculosis

Se estudiaron 129 enfermos con tuberculosis grave y 1 con micobacteriosis debida a M. avium intracellulare internados en el Pabellón Koch del Hospital Francisco J. Miñiz durante el primer bimestre de 1988. Se hallaron anticuerpos contra HIV en 4 pacientes (3,1%), 3 hombres y una mujer. Todos ellos tenían algun factor de riesgo para infección con HIV: de los hombres, uno era bisexual y los otros dos declararon ser promiscuos; la mujer era pareja sexual de un individuo HIV positivo. En ninguno se detectaron trastornos inmunológicos, ni otras alteraciones atribuibles a la infección con HIV. Los 4 pacientes presentaron formas de tuberculosis pulmonar graves y en un caso diseminación miliar. No se hallaron formas atípiicas ni extrapulmonares. La prueba tuberculínica fue positiva en 3 de los 4 pacientes. La respuesta clínica, radiológica y bacteriológica fue favorable. Se produjeron reacciones adversas medicamentosas en dos pacientes, debiéndose suspender la administración de isoniacida en uno de ellos, debido a una toxidermia grave. La presentación y evolución de la tuberculosis fue similar en todos no habiéndose encontrado ninguna variable que permitera discriminar entre los HIV positivos o negativos. Enfatizamos la necesidad de realizar un estudio epidemiológico similar de mayor envergadura para detectar la tendencia ascendente que problablemente tendrá la asociación entre tuberculosis e infección con HIV