Identificación del Mycobacterium leprae en piel y nervio sural de pacientes sometidos a terapia por lepra / Identification of Mycobacterium leprae in skin and sural nerve of submission patients to therapy for leprosy

El propósito del presente trabajo es la búsqueda del bacilo de Hansen en lesiones de piel y nervio sural de 50 pacientes con Lepra, después de recibir tratamiento. El estudio se realizó en el Instituto de Patología de la UNMSM. Los resultados fueron: edad, de 30 a 59 años (52 por ciento), sexo masculino (66 por ciento), procedencia de Iquitos (32 por ciento), tiempo de enfermedad, de 0 a 9 años (32 por ciento), diagnóstico pretratamiento Lepra Lepromatosa (LL) (72 por ciento), tratamiento multidroga (68 por ciento), diagnóstico postratamiento Lepra (L) en regresión o cicatricial (64 por ciento), Lepra recurrente (18 por ciento), otros diagnósticos (18 por ciento); bacilos presentes en 36 por ciento de las biopsias. La evolución clínica, las características histológicas de la lesión, la identificación del Mycobacterium en el tejido con método histoquímico, inmunohistoquímico y microscopía electrónica, permitieron el diagnóstico de lesión recurrente en 9 de 50 pacientes tratados por Lepra; 2 de los 9 pacientes tuvieron, además, vasculitis secundaria y fueron portadores de lesiones de eritema nodoso leproso.

VIH/SIDA en mujeres mayores de 45 años / VIH/SIDA in adult women of 45 years

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de 10 casos de mujeres de 45 años de edad, tomados de una muestra aleatoria de 100 casos de mujeres VIH positivas atendidas por primera vez en el Consultorio de Programa Contra Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA (PROCETSS), En el Hospital Nacional General Arzobispo Loayza en Lima, entre mayo de 1997 y julio de 1998. Se concluyó que el grupo más afectado estuvo constituído por perimenopáusicas, amas de casa y promiscuas. Todas acudieron a la primera consulta con infección sintomática o condiciones indicadoras de SIDA y cifra baja de CD4. Es muy importante insistir más en una mejor educación sexual y un buen examen ginecológico en mujeres de todas las edades.

Comunicación clinicopatológica de 18 casos de mujeres con VIH/SIDA y lesiones no neoplásicas de piel / Clinicopathological report of 18 cases of women with HIV/AIDS and non-neoplastic cutaneous lesions

OBJETIVO: Presentar las características clinicopatológicas de lesiones no neoplásicas de piel en mujeres con VIH/SIDA. DISEÑO: Estudio retrospectivo descriptivo. MATERIALES Y MÉTODOS: En 18 casos de mujeres con lesiones no neoplásicas de piel y VIH/SIDA se tomó biopsias de piel para estudio histopatológico e inmunohistoquímico, en búsqueda de otros agentes etiológicos patógenos. RESULTADOS: La mayoría de mujeres estaban en el grupo etáreo de 10 a 29 años (55,6 por ciento), y de 30 a 39 años (22,2 por ciento); y con estadio clínico B3 (33,3 por ciento) o C3 (27,8 por ciento). Las lesiones dermatológicas halladas más frecuentemente fueron dermatitis fibrosante (50 por ciento) y dermatitis granulomatosa (38,9 por ciento); otros agentes patógenos en la piel fueron Cándida (44,4 por ciento) y virus Epstein Barr (22,2 por ciento). CONCLUSIONES: Se debe alertar a las pacientes con infección por VIH para acudir a consulta médica cuando aparecen lesiones en su piel, con el fin de prevenir la superinfección de ellas por otros microorganismos patógenos, según su estado de inmunodeficiencia.

Infección por VIH en mujeres peruanas. aspectos clínicos / VIH infections in peruvian woman. clinical aspects

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de 50 casos, tomados al azar, de mujeres VIH positivas atendidas en el Consultorio del Programa PROCETSS del Hospital Nacional General Arzobispo Loayza en Lima, entre los meses de mayo de 1997 y junio de 1998. Se concluyó que : 1) La mayoría estuvo constituída por: jóvenes, amas de casa y promiscuas, 2) Los síntomas y signos destacados fueron: diarrea, pérdida de peso y lesiones dérmicas, 3) Las infecciones agregadas más frecuentes fueron: candidiasis orofaríngea y candidiasis cutánea, 4) Al acudir a la primera consulta, el 96 por ciento correspondió a los estadíos clínicos B y C y el 92 por ciento tenía menos de 500 linfocitos CD4 por mm3, 5) Es necesario insistir en una mejor educación sexual en el grupo de amas de casa, asimismo en un conocimiento más amplio de la importancia de tener adecuados controles cuando tienen factores de riesgo.

Melanoma maligno cutáneo y vitiligo / Cutaneous malignant melanoma and vitiligo

El motivo del presente trabajo fue conocer la frecuencia de la asociación de melanoma con vitiligo y comparar la sobrevida de más de diez años, de estos pacientes en relación a pacientes con melanoma sin vitiligo. Se estudieron 650 historias clínicas del archivo del INEN. Se clasificó a los pacientes con melanoma de acuerdo al tipo de vitiligo, se realizó la correlación clínico patológica y revisión bilbiográfica y se concluyó que: La frecuencia de vitiligo en pacientes con melanoma maligno cutáneo fue de 2 por ciento. El tipo más frecuente de vitiligo asociado a melanoma maligno fue el generalizado vulgaris a máculas grandes, en pacientes con antecedentes de paludismo o diabetes. La sobrevida de los pacientes con melanoma y metástasis regional en la primera consulta, en el caso de tener vitiligo asociado fue del 21 por ciento y en los melanomas sin vitiligo fue del 3 por ciento.

Lesiones pruriginosas en pacientes con SIDA: correlación clínico-patológica / Pruriginous lesions in patients with AIDS: correlation clinical pathologic

Se realizó la correlación clínico patológica en un estudio prospectivo de 40 pacientes atendidos en el consultorio de PROCETSS del Hospital Nacional General Arzobispo Loayza, de mayo a noviembre de 1997, para el estudio de lesiones pruriginosas en pacientes HIV mas. Se concluyó que: el 28.57 por ciento del total de pacientes atendidos por SIDA en el consultorio, padeció de prurito en alguna etapa de la evolución de la enfermedad; en los cuarenta pacientes estudiados el prurito ocupó el segundo lugar como manifestación clínica inicial; las lesiones histopatológicas más frecuentes fueron: dermatitis crónica fibrosante, dermatitis granulomatosa a Cándida y Herpes; los agentes etiológicos detectados con mayor frecuencia fueron: Cándida albicans, virus herpes simple 2 y virus Epstein Barr, en las biopsias de piel se identificó agentes infecciosos de patología dermatológica y agentes infecciosos, en algunos pacientes, con enfermedad diseminada y foco de afección primaria diferente a la piel.

Linfomas a células T post Tímicos / Lymphomas cells T post thymic

Se realizó el estudio prospectivo de veinte pacientes con linfoma a células T post tímicos, grupo de linfomas heterogéneo. con un comportamiento clínico que varió de bajo a alto grado de malignidad. Se aplicó inmunomicroscopía y la clasificación propuesta por Eliane S. Jaffe. Se consideró especialmente el diagnóstico diferencial del grupo de lesiones inmunoproliferativas angiocéntricas, que correspondió al 65 por ciento de los casos; de lo ellos, el 46 por ciento fueron diagnosticados como linfoma a células T nasal angiocéntrico.

Primeros reportes de inmunohistoquímica en la lesión dérmica de Bartonellosis / Firts reports of the immonuhistochemistry at skin lesion of the bartonellosis

Se hace una revisión de algunos estudios previos referentes a Bartonellosis, destacando los primeros hallazgos con métodos de inmunohistoquímica y su correlación clínico patológica, realizados en biopsias de piel de pacientes con fase histiode, en el Hospital Nacional "Guillermo Almenara Irigoyen" IPSS en 1983.

Tuberculosis ganglionar, estudio clínico y aspectos inmunopatológicos de la reacción local ganglionar / Tuberculosis of lymph nodes, clinical study and inmunopathological aspects of the ganglionar reaction

Se estudió 60 casos de tuberculosis ganglionar, 46 hombres y 14 mujeres, en su mayoría atendidos ambulatoriamente en el Hospital Nacional `Guillermo Almenara Irigoyen' IPSS, durante 1976 y entre 1982 y 1985. La edad fluctuó entre 19 y 81 años, todos tenían diagnóstico clínico y anátomo-patológico de tuberculosis ganglionar, en diferentes localizaciones y respuesta favorable al tratamiento tuberculostático. Se revisó la evolución y las biopsias hasta 1990; se realizó la búsqueda de BK y en 20 casos se aplicó métodos de Inmunohistoquímica. Se halló mayor frecuencia entre 20 y 29 años de edad; 28.33 por ciento con antecedente de TBC; localización preferencial carotídea unilateral; VSG acelerada hasta 118 mm. a la hora; 16.66 por ciento de otras localizaciones de TBC simultáneas a la ganglionar; esquema terapéutico más empleado STM-INH-ETB; 13.33 por ciento de nuevos brotes de TBC; la lesión abarcó mayoritariamente todo el ganglio; con Ziehl Neelsen en tejidos se encontró poca positividad a BK. Del total de ganglios en los cuales se estudió inmunoglobulinas en células plasmáticas, en 90.90 por ciento predominó la IgM. La IgG. estuvo presente en el 71.42 por ciento de casos con folículos linfoides y en 62.50 por ciento de casos sin ellos. Los 20 casos con ganglios linfáticos que tenían folículos linfoides en el área cortical no afectada por los granulomas, fueron clasificados en cuatro grupos de acuerdo al número de células plasmáticas conteniendo IgG, IgM e IgA. Se compararon los hallazgos con la clínica y se encontró que pacientes con nuevo brote de la enfermedad, presentaron en el área paracortical: inmunoblastos, células plasmáticas con predominio de IgM intracitoplasmática, algunas células binucleadas y linfocitos; en el área cortical: folículos linfoides con centros germinales pequeños y mal definidos; en el granuloma tuberculoso hubo gran cantidad de necrosis caseosa, numerosos neutrófilos polimorfonucleares y escasas células gigantes tipo Langhans

Importancia de la correlación clínico patológica para el pronóstico y tratamiento de la tuberculosis ganglionar de evolución prolongada / Importance of clinico*pathological correlation for the prognosis and treatment of the tuberculosis of lymph nodes of prolonged evolution

Se revisó 125 casos de tuberculosis ganglionar atendidos en el Hospital Nacional `Guillermo Almenara Irigoyen', Instituto Peruano de Seguridad Social, entre 1976 y 1985; el 16.8 por ciento reactivó la enfermedad. Se analizó estas historias clínicas con evolución hasta 1990. En cada biopsia de ganglio se estudió: registro cuantitativo y cualitativo de los componentes del granuloma y elementos celulares de las áreas cortical y paracortical no afectadas por la lesión. Se clasificó los casos según el estado de reacción del paciente en el espectro de tuberculosis humana propuesto por Lenzini. Se concluye que 16.8 por ciento de pacientes tuvo características de NO REACTIVO INTERMEDIO (UI), 50 por ciento de ellos abandonó el tratamiento. Al diagnosticar la enfermedad, debe evaluarse el estado de reacción del paciente por correlación clínico patológica. El informe anátomo patológico debe incluir: diagnóstico de la lesión y características de las áreas cortical y paracortical no afectadas por la lesión. Los pacientes clasificados como UI, deben recibir el tratamiento indicado para casos con reactivación de la enfermedad, aún cuando sea su primer estudio biópsico

El compromiso hepático de la brucelosis en el Hospital Nacional "Guillermo Almenara Irigoyen del IPSS (Perú) / Hepatic involvement in brucellosis in the Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen del IPSS (Peru)

Se presentan 50 casos de pacientes en los Servicios de Medicina General, entre los meses de enero de l973 y junio de l982, con diagnóstico etiológico obtenido por el hallazgo de la Brucella melitensis en l a 3 hemocultivos, 1 además en mielocultivo. Se muestran los datos más importantes de la historia clínica y exámenes de laboratorio, sobre todo los vinculados al registro del compromiso hepático: edad de 21 a 70 años, media 41,2; varones 88% mujeres 12%; tiempo de enfermedad de 3 a 60 días, media 18,8. Síntomas: coluria 86%, naúseas 24%, estreñimiento 24%, diarrea 22%, ictericia 14%, dolor abdominal 10% y vómitos 8%. Signos: adenomegalia 36%, ictericia 32%, hepatomegalia 32% y esplenomegalia 8%. Exámenes hematológicos: VSG acelerada 94%, leucopenia 82%, desviación izquierda 78%, aneosinofilia 72%, neutrofilia 32%, linfocitosis 32%, plaquetopenia 30%, tiempo de protrombina aumentado y concentración disminuida 26% y anemia 22%. Orina: urobilinuria 86%, proteinuria 26%, leucocituria 16%, hematuria 16% y cilindruria 6%. Bioquimica sanguínea: elevación de: TGP 76%, 15 a 620 U/ml, media 153; TGO 76%, 25 a 570 U/ml, media 145; fosfatasa alcalina 76%, 62 a 54,2 UKA, media 20,5; bilirrubina total 32%, 0,25 a 4,70 mg %; media 2,02, predominando la directa y globulinas 26%, 2,4 a 3,7 mg %, media 2,93. Disminución de: albúminas 64%, 2,6 a 4,6 mg %, media 3,67; proteínas totales 56%; 5,6 a 7,2 mg %, media 6,44 y colesterol 26%; 135 a 230 mg % media 154,8. Se halló otra localización ostensible: orquiepididimitis en el 4% de casos. Se concluye principalmente que: se observó compromiso hepático en el 76% del total de pacientes estudiados

Asma bronquial en los veranos de 1980 a 1982 en el Hospital nacional "Guillermo Almenara Irigoyen" del IPSS / Bronchial asthma in the 1980 to 1982 summers at th Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen of the IPSS

En los veranos de 1980 a 1982, se registraron 74 altas con diagnóstico de Asma Bronquial y Status Asmático, procedentes de los Servicios de Medicina General y Emergencia; correspondientes a 60 pacientes, con 1 a 3 ingresos. El estudio de estos casos, se ha dirigido especialmente a lo referente a: factores ambientales, ocupacionales, antecedentes alérgicos y asmáticos del paciente y sus familiares; alergenos y situaciones desencadenantes de crisis asmáticas; predominio estacional en el número total de hospitalizaciones y diagnósticos asociados. Se observó: Edad de 20 a 86 años, media 53,5; varones 66.66%, mujeres 33.33%; tiempo total de enfermedad de 3 meses a 50 años, media 19.83 años; ocupaciones más frecuentes: trabajadoras del hogar, choferes, textiles y operarios de limpieza. Antecedentes personales de enfermedades alérgicas en el 30%, primando la rinitis alérgica; reacciones alérgicas en el 41.66%; alergeno predominante: polvo de casa; principales desencadenantes de crisis asmáticas: sustancias inhalantes en el 28.33%; familiares con enfermedades alérgicas en el 38.33%, mayormente 1 o más con Asma Bronquial, sobre todos hijos y hermanos. Número total de hospitalizacicones de 1 a38, media 7; predominio estacional en el 70%, siendo el verano en el 71.42% de ellos. Se encontraron 52 diagnósticos asociados, de los cuales el 38.46% correspondió a las vías respiratórias. Conclusión fundamental: aunque algunos pacientes refieran mayor número de crisis asmáticas en otras estaciones del año; es durante el verano cuando éstas adquieren tal intensidad, que ya no se alivian por los medios usuales, requiriendo hospitalización

Factor VIII en sarcoma de Kaposi y verruga peruana / Factor VIII in Kaposi's sarcoma and peruvian wart

Se estudiaron los 27 casos de Sarcoma de Kaposi y 14 de Verruga Peruana, ocurridos en el Hospital Nacional "Guillermo Almenara Irigoyen" IPSS, de Enero de 1968 a Diciembre de 1982, en relación a los aspectos clínicos, histopatológicos e inmunohistoquímicos. Se resalta la importancia de la búsqueda del Antígeno del Factor VIII de la coagulación, el cual es utilizado como marcador en las células endoteliales de todos los casos, tanto de Sarcoma de Kaposi como de Verruga Peruana, y además, en las células neoplásicas del Sarcoma de Kaposi. Asimismo, se destaca la trascedencia de la correlación clínico-patológica, en el diagnóstico definitivo de la lesión, sobre todo en estadíos iniciales