Impaired flexibility in patients with tropical spastic paraparesis/HTLV-associated myelopathy: evaluation via pendulum fleximeter / Flexibilidade prejudicada em pacientes com paraparesia espástica tropical/mielopatia associada ao HTLV: avaliação via flexímetro pendular

Abstract Background Flexibility is crucial to the harmonious execution of joint movements. While skeletal muscle dysfunction in patients with HTLV-1 can interfere with mobility, it is unclear whether these patients experience reduced flexibility. Objective To evaluate the differences in flexibility between HTLV-1-infected individuals with and without myelopathy compared with uninfected controls. We also investigated whether age, sex, body mass index (BMI), physical activity level, or lower back pain influence flexibility in HTLV-1-infected individuals. Methods The sample consisted of 56 adults, of which 15 did not have HTLV-1, 15 had HTLV-1 without myelopathy, and 26 had TSP/HAM. Their flexibility was assessed using the sit-and-reach test and a pendulum fleximeter. Results No differences in flexibility were observed between the groups with and without myelopathy and controls without HTLV-1 infection using the sit-and-reach test. The pendulum fleximeter results of individuals with TSP/HAM presented the lowest flexibility among the groups with respect to trunk flexion, hip flexion and extension, knee flexion, and ankle dorsiflexion, even after adjusting for age, sex, BMI, level of physical activity, and lower back pain using multiple linear regression models. Additionally, HTLV-1-infected individuals without myelopathy demonstrated reduced flexibility in movements: knee flexion, dorsiflexion, and ankle plantar flexion. Conclusions Individuals with TSP/HAM demonstrated reduced flexibility in most of the movements evaluated by the pendulum fleximeter. Additionally, HTLV-1-infected individuals without myelopathy demonstrated reduced knee and ankle flexibility, potentially representing a marker of myelopathic development.

Resumo Antecedentes A flexibilidade é fundamental para a execução harmoniosa dos movimentos articulares. Embora a disfunção do músculo esquelético em pacientes com HTLV-1 possa interferir na mobilidade, não está claro se esses pacientes apresentam flexibilidade reduzida. Objetivo Avaliar as diferenças de flexibilidade entre os indivíduos infectados com e sem mielopatia e o grupo controle sem infecção HTLV-1. Também investigamos se idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), nível de atividade física ou dor lombar influenciam a flexibilidade em indivíduos infectados pelo HTLV-1. Métodos A amostra foi composta por 56 adultos, dos quais 15 não possuíam HTLV-1, 15 possuíam HTLV-1 sem mielopatia e 26 possuíam TSP/HAM. A flexibilidade foi avaliada por meio do teste de sentar e alcançar e do flexímetro de pêndulo. Resultados Não foram observadas diferenças na flexibilidade entre os grupos com e sem mielopatia no teste de sentar e alcançar. Os resultados do flexímetro pendular dos indivíduos com TSP/HAM apresentaram a menor flexibilidade entre os grupos em relação à flexão do tronco, flexão e extensão do quadril, flexão do joelho e dorsiflexão do tornozelo, mesmo após ajuste para idade, sexo, IMC, nível de atividade física e dor lombar usando modelos de regressão múltipla linear. Além disso, os indivíduos infectados pelo HTLV-1 sem mielopatia demonstraram redução da flexibilidade nos movimentos de flexão do joelho, dorsiflexão e flexão plantar do tornozelo. Conclusão Indivíduos com TSP/HAM demonstraram redução da flexibilidade na maioria dos movimentos avaliados pelo flexímetro pendular. Além disso, indivíduos infectados pelo HTLV-1 sem mielopatia demonstraram redução da flexibilidade do joelho e tornozelo, representando potencialmente um marcador de desenvolvimento mielopático.

The impact of exercise training on calf pump function, muscle strength, ankle range of motion, and health-related quality of life in patients with chronic venous insufficiency at different stages of severity: a systematic review / O impacto do treinamento físico na função da bomba da panturrilha, força muscular, amplitude de movimento do tornozelo e qualidade de vida relacionada à saúde em diferentes estágios de gravidade da insuficiência venosa crônica: uma revisão sistemática

Abstract Exercise training (ET) is an important tool in the management of patients with chronic venous insufficiency (CVI). The objective of this article was to discuss the effects of ET on the calf pump, functional parameters, and quality of life of patients with mild and advanced CVI. A systematic review was conducted and eleven studies were included. In patients with mild CVI, ET was effective for improving venous reflux, muscle strength, ankle range of motion, and quality of life. In advanced CVI patients, ET increased ejection fraction, reduced residual volume fraction, and improved muscle strength and ankle range of motion, but did not change venous reflux indices or quality of life. It is concluded that ET is effective for improving calf pump function, muscle strength, and ankle range of motion in CVI. In patients with mild CVI, additional benefits were observed in quality of life.

Resumo O treinamento físico é uma importante ferramenta no tratamento de pacientes com insuficiência venosa crônica. O objetivo foi discutir os efeitos do tratamento físico na bomba da panturrilha, os parâmetros funcionais e a qualidade de vida de pacientes com insuficiência venosa crônica leve e avançada. Uma revisão sistemática foi realizada, e 11 estudos foram incluídos. Na insuficiência venosa crônica leve, o treinamento físico foi eficaz na melhora do refluxo venoso, da força muscular, da amplitude de movimento do tornozelo e da qualidade de vida. Na insuficiência venosa crônica avançada, o treinamento físico aumentou a fração de ejeção, reduziu a fração de volume residual e melhorou a força muscular e amplitude de movimento do tornozelo, sem alterações nos índices de refluxo venoso e na qualidade de vida. Conclui-se que o treinamento físico é eficaz na melhoria da bomba da panturrilha, da força muscular e da amplitude de movimento do tornozelo na insuficiência venosa crônica. Em pacientes com insuficiência venosa crônica leve, foram encontrados benefícios adicionais na qualidade de vida.

Does the supraspinatus tear pattern affect the results of the arthroscopic repair? / O padrão da rotura do supraespinal afeta os resultados do reparo artroscópico?

Abstract Objective To evaluate the influence of the supraspinal tear pattern on the pre- and postoperative functional evaluations. Methods A retrospective cohort study comparing patients with supraspinatus crescent-shaped tears versus L- or U-shaped tears. We included patients undergoing complete supraspinatus arthroscopic repair. We did not include patients with subscapularis or infraspinatus repair, those submitted to open surgery, or those in whom only partial repair was achieved. The clinical scales used were the American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment (ASES) and the Modified-University of California at Los Angeles Shoulder Rating Scale (UCLA), which were applied 1 week before and 24 months after the procedure. Results We analyzed 167 shoulders (from 163 patients). In the preoperative period, the ASES scale was significantly higher in the crescent-shaped pattern (43.5 ± 17.6 versus 37.7 ± 13.8; p = 0.034). The UCLA scale followed the same pattern (15.2 ± 4.6 versus 13.5 ± 3.6; p = 0.028). In the postoperative period, however, there was no significant difference. According to the ASES scale, crescent-shaped tears scored 83.7 ± 18.7 points, and L- or U-shaped tears scored 82.9 ± 20.1 (p = 0.887). The values were 30.9 ± 4.9 and 30.5 ± 5.6 (p = 0.773) respectively, by the UCLA scale. Conclusion Crescent-shaped and L- or U-shaped supraspinatus tears have similar postoperative functional results. In the preoperative period, the functional results are superior in crescent-shaped tears.

Resumo Objetivo Avaliar a influência do padrão da rotura do supraespinal nas avaliações funcionais pré e pós-operatória. Métodos Estudo de coorte retrospectivo, comparando pacientes com rotura do supraespinal em crescente versus em L ou U. Incluímos pacientes submetidos ao reparo artroscópico completo do supraespinal. Não incluímos pacientes com reparo dos tendões do subescapular ou infraespinal, aqueles submetidos a cirurgia aberta, ou aqueles nos quais foi obtido apenas o reparo parcial. As escalas clínicas utilizadas foram The American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment (ASES) e Modified-University of California at Los Angeles Shoulder Rating Scale (UCLA), aplicadas uma semana antes e 24 meses após o procedimento. Resultados Analisamos 167 ombros (de 163 pacientes). No pré-operatório, a escala da ASES demonstrou ser significativamente superior no padrão em crescente (43,5 ± 17,6 versus 37,7 ± 13,8; p = 0,034). A escala da UCLA teve o mesmo padrão (15,2 ± 4,6 versus 13,5 ± 3,6; p = 0,028). No pós-operatório, entretanto, não ocorreu diferença significativa. De acordo com a escala da ASES, roturas em crescente tiveram 83,7 ± 18,7 pontos, e as roturas em L ou U, 82,9 ± 20,1 (p = 0,887). Respectivamente, os valores foram de 30,9 ± 4,9 e 30,5 ± 5,6 (p = 0,773) pela escala da UCLA. Conclusão As roturas em crescente e em L ou U do supraespinal apresentam resultados funcionais pós-operatórios semelhantes. No pré-operatório, os resultados funcionais são superiores nas roturas em crescente.

Relationship between the critical shoulder angle and the development of rotator cuff lesions: a retrospective epidemiological study / Associação entre o ângulo crítico do ombro e lesão do manguito rotador: um estudo epidemiológico retrospectivo

ABSTRACT OBJECTIVE: To perform a retrospective epidemiological study of radiographs in order to evaluate the relationship between the anatomy of the scapula and the development of rotator cuff injuries (RCIs). METHODS: This study retrospectively evaluated the relation of the critical shoulder angle (CSA) and RCIs from January 2011 to November 2013; patients were examined in the Orthopedics and Traumatology Department of a university hospital. The CSA was measured by radiographic standardization of two groups: a control group of 34 asymptomatic shoulders and a study group of 44 shoulders with complete RCIs. RESULTS: The mean age in the control group was 59.97 years (45-84) and the mean age in the group with RCIs was 59.75 years (45-84). Regarding the CSA, the control group had a mean angle of 33.59° (±3.37) and the group with RCIs had a mean angle of 39.75° (±5.35; p< 0.007). CONCLUSION: There is an association between CSA and RCIs.

RESUMO OBJETIVO: Fazer um estudo epidemiológico retrospectivo em radiografias para avaliar a relação entre a anatomia da escápula e o desenvolvimento de lesões do manguito rotador (LMR). MÉTODOS: O presente estudo avaliou retrospectivamente a relação do ângulo crítico do ombro (ACO) e LMR de janeiro de 2011 a novembro de 2013, em pacientes atendidos em um hospital universitário pelo Departamento de Ortopedia e Traumatologia. Para tanto, o ACO foi medido após a padronização radiográfica de dois grupos, um grupo controle de 34 ombros assintomáticos e um segundo grupo de 44 ombros com LMR. RESULTADOS: A média de idade no grupo controle foi de 59,97 anos (45-84) e de 59,75 anos no grupo com LMR (45-84). Em relação ao ACO, os pacientes do grupo controle tiveram média de 33,59 graus de angulação (± 3,37) e o grupo de pacientes com LMR apresentou uma média de 39,75 graus de angulação (± 5,35; p < 0,007). CONCLUSÃO: Há uma relação entre ACO e LMR.

Posterior chain flexibility and lower back pain in farm workers / Flexibilidade da cadeia posterior e dor lombar em trabalhadores rurais

Abstract Introduction: Flexibility is an essential component of physical aptitude that reduces the incidence of muscle distention and improves movement efficiency and posture. Objective: To analyze posterior chain flexibility and lower back pain (LBP) in farm workers from a city in western Santa Catarina state, Brazil. Methods: Quantitative and cross-sectional study conducted with 185 rural workers, average age of 44.24 (±10.83) years. The Rural Worker Health Questionnaire, containing individual issues related to work; sit and reach box, goniometer, visual analog scale (VAS) and Oswestry and Roland-Morris questionnaires were used to evaluate posterior chain flexibility, hamstring muscle length, pain and lumbar spine dysfunction, respectively. Flexibility was compared with the degree of dysfunction using one-way ANOVA followed by the Bonferroni post hoc test. Results: 181 (97.8%) workers reported LBP symptoms: 100% of the women and 95.2% of the men. The average Oswestry score was 7.09 (±8.25), Roland-Morris 1.22 (±1.63), and VAS 5.81 (±2.5). Average flexibility by the sit and reach test (SRT) was 23.91cm (±18.81); straight leg raise (SLR), 66° (±11.77) and popliteal angle 123.21° (±12.45). There was a significant difference in the popliteal angle (p = 0.003) and SLR (0.001) when compared with the degree of dysfunction. Women showed significant differences in all tests; however, the post hoc test showed a significant difference only in the SRT (p = 0.013), and women with minimal dysfunction had greater flexibility in relation to those with severe dysfunction. Conclusion: Self-reported LBP was severe and women with higher levels of dysfunction exhibited less posterior chain flexibility.

Resumo Introdução: A flexibilidade é um componente essencial da aptidão física que reduz a incidência de distensão muscular e melhora a eficiência do movimento e postura. Objetivo: Analisar a flexibilidade da cadeia muscular posterior e dor lombar (DL) em trabalhadores rurais de um município do Extremo Oeste Catarinense. Métodos: Pesquisa quantitativa e de corte transversal com 185 trabalhadores rurais, idade média de 44,24 (±10,83) anos. Utilizou-se questionário contendo questões relacionadas ao trabalho; Banco de Wells, goniômetro, escala visual analógica da dor (EVA), questionário Oswestry e Rolland-Morris para avaliação da flexibilidade da cadeia posterior, comprimento muscular de isquiotibiais, dor e disfunção da coluna lombar, respectivamente. A flexibilidade foi comparada com o grau de disfunção por Anova One-Way seguida do teste post hoc de Bonferroni. Resultados: 181 (97,8%) trabalhadores relataram algum sintoma de DL: 100% das mulheres e 95,2% dos homens. Média do escore Oswestry: 7,09 (±8,25); Roland-Morris, 1,22 (±1,63); EVA, 5,81 (±2,5). Flexibilidade média pelo Banco de Wells (FBW): 23,91cm (±18,81); teste de elevação da perna retificada (TEPR), 66° (±11,77) e ângulo poplíteo 123,21° (±12,45). Houve diferença significativa no ângulo poplíteo (p = 0,003) e TEPR (0,001) quando comparados com o grau de disfunção. As mulheres apresentaram diferença significativa em todos os testes realizados, no entanto, no teste post hoc, houve diferença significativa apenas na FBW (p = 0,013), sendo que mulheres com grau de disfunção mínima apresentaram maior flexibilidade em relação às com disfunção severa. Conclusão: A DL autorreferida foi alta e as mulheres com maior grau de disfunção apresentam menor flexibilidade da cadeia posterior.

Intra-rater and Inter-instrument Reliability on Range of Movement of Active Knee Extension

Abstract: The objective of the present study was to evaluate the reliability of intra-rater and inter-instrument measures during two flexibility programs. Fifty-three active and healthy males, aged between 18 and 28 years old, were randomly included in three groups: control (Cg, n = 18), static stretching (SSg, n = 17), and dynamic stretching (DSg, n = 18). All participants underwent measurements of their active range of knee extension using manual goniometry and computerized photogrammetry, measured in four separated assessments and analyzed using the SPSS, with ((5%. Both methodologies presented very strongintra-raterreliability (ICC: 0.91(0.99; P<0.001) at all four assessments in all the groups, and the instruments showed weak (r: 0.31-0.6) to strong(r: 0.61-0.9) correlation, in the Cg (P<0.05) and strong (r: 0.61-0.9) in the SSg and DSg (P<0.01), although without differences between groups, indicating that the measures are equally reliable, regardless of interventions.(AU)

Efeito agudo de diferentes técnicas de alongamento na flexibilidade de isquiotibiais / Acute effect of different stretching techniques of hamstring flexibility

O encurtamento dos músculos isquiotibiais leva ao desequilíbrio postural, compensações e outras disfunções. Assim, estudos que trabalhem com os efeitos das diferentes técnicas para a melhora da flexibilidade desses músculos são fundamentais para esclarecer os reais benefícios de suas utilizações. O objetivo deste trabalho foi verificar o efeito agudo da Bandagem Neuromuscular, Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) e Alongamento Estático na flexibilidade dos músculos isquiotibiais. A amostra foi constituída por 80 homens (23,37 ± 4,68 anos), que foram divididos aleatoriamente em 4 grupos: G1 (Bandagem Neuromuscular, n = 20), G2 (FNP, n = 20), G3 (Alongamento Estático, n = 20), e G4 (Grupo controle, n = 20). O nível de atividade física foi avaliado por meio do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ). A flexibilidade dos músculos isquiotibiais foi avaliada pela mensuração do ângulo poplíteo com auxílio de uma prancha desenvolvida para a mesma. Todas as técnicas apresentaram resultados positivos na flexibilidade dos músculos isquiotibiais. Sugerimos novos estudos analisando efeitos crônicos do alongamento para a confirmação de nossos resultados. (AU)

The hamstring muscle leads to postural imbalance, compensation and other disorders. Thus, studies about the effects of different techniques to improve the flexibility of these muscles are essential to clarify the real benefits of their use. The aim of this study was to investigate the acute effect of Neuromuscular Bandage, Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) and Static Stretching on hamstring muscle flexibility. The sample consisted of 80 men (23.37 ± 4.68 years) randomly divided into 4 groups: G1 (Neuromuscular Bandage, n = 20), G2 (PNF, n = 20), G3 (Static Stretching, n = 20) and G4 (Control Group, n = 20). The level of physical activity was assessed using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). All the techniques presented positive results in the flexibility of the hamstring muscles. We suggest new studies analyzing chronic effects of stretching to confirm our results. (AU)

Range of Motion of the Ankle According to Pushing Force, Gender and Knee Position

OBJECTIVE: To investigate the difference of range of motion (ROM) of ankle according to pushing force, gender and knee position. METHODS: One hundred and twenty-eight healthy adults (55 men, 73 women) between the ages of 20 and 51, were included in the study. One examiner measured the passive range of motion (PROM) of ankle by Dualer IQ Inclinometers and Commander Muscle Testing. ROM of ankle dorsiflexion (DF) and plantarflexion (PF) according to change of pushing force and knee position were measured at prone position. RESULTS: There was significant correlation between ROM and pushing force, the more pushing force leads the more ROM at ankle DF and ankle PF. Knee flexion of 90° position showed low PF angle and high ankle DF angle, as compared to the at neutral position of knee joint. ROM of ankle DF for female was greater than for male, with no significant difference. ROM of ankle PF for female was greater than male regardless of the pushing force. CONCLUSION: To our knowledge, this is the first study to assess the relationship between pushing force and ROM of ankle joint. There was significant correlation between ROM of ankle and pushing force. ROM of ankle PF for female estimated greater than male regardless of the pushing force and the number of measurement. The ROM of the ankle is measured differently according to the knee joint position. Pushing force, gender and knee joint position are required to be considered when measuring the ROM of ankle joint.

Comparação de instrumentos de avaliação da flexibilidade da coluna cervical em mulheres universitárias / Comparison of instruments for spinal cord range of motion assessment in college women

O objetivo do presente estudo foi analisar a concordância de três instrumentos de medidas de amplitude da coluna cervical. A amostra foi constituída por quarenta e uma mulheres universitárias (20,8 ± 2,2 anos, 1,78 ± 0,07 m, 57,1 ±11,3 kg) as quais foram avaliadas pelos diferentes instrumentos de medida (inclinômetro marca Lafayette, flexímetro marca Sanny e flexímetro marca Code) nos movimentos de flexão e extensão da coluna cervical. Todas as medidas foram realizadas no período da manhã, por um único avaliador experiente e familiarizado com os procedimentos de coleta e a ordem de medida foi idêntica para todas as participantes. Não houve diferenças significantes na extensão da coluna cervical entre os três instrumentos, com valores de concordância próximos de zero (-0,04 < d < 0,31), todavia, com coeficientes de determinação baixos (0,64 < R2 < 0,71). O movimento de flexão da coluna cervical, embora com valores de concordância também próximos de zero (-0,2 < d < -1,6), apresentou diferenças significantes entre os instrumentos (Inclinômetro vs Flexímetros Code e Sanny), com coeficientes de determinação mais baixos (0,01 < R2 < 0,41). Concluímos que os instrumentos apresentam diferença nos escores produzidos, especificamente, em relação ao movimento de flexão da coluna cervical de mulheres universitárias. Em casos de aplicação clínica, qualquer um dos instrumentos pode ser empregado para avaliação. Entretanto, para a flexão da coluna cervical, deve haver certa cautela quanto à escolha do instrumento, tendo em vista a diferença existente entre os escores produzidos.

The purpose of the present study was to compare and analyze the agreement of three equipments of cervical spine range of motion assessment. The sample was composed by forty-one college women (20.8 ± 2.2 years, 1.78 ± 0.07 m, 57.1 ±11.3 kg), who were evaluated by the different equipments (Lafayette inclinometer, Sanny and Code fleximeters) in flexion and extension of cervical spine. All the measures were performed in the morning period, by an experienced technician and conversant with the data procedures, and the measurement order was identical for all the participants. There were no significant differences among scores produced by the three instruments for extension (median=63 degrees; p = 0.95), with concordance scores around zero (-0,04 < d < 0,31), however, with low determination and explanation coefficients (0,64 < R2 < 0,71). For the flexion of cervical spine, although with concordance scores around zero (-0,2 < d < -1,6), there were significant differences between the equipments (Inclinometer vs Fleximeters (Code and Sanny). We concluded that the equipments present differences over the scores, specifically on the flexion of cervical spine in college women.

Effects of three protocols of hamstring muscle stretching and paravertebral lumbar / Efeitos de três protocolos de alongamento dos músculos isquiotibiais e paravertebrais lombares

Introduction the muscle stretching is widely used to gain extensibility and flexibility, it is important to know the duration of these effects, after return to usual activity level. Thus, the aim of this study was to analyze the effect of three protocols of hamstring and paravertebral lumbar muscles stretching, and joint flexibility and muscle extensibility after six weeks. Methods participants were 40 volunteers, with limited hamstring extensibility, randomized into three groups: active stretching static (n = 14), proprioceptive neuromuscular facilitation (n = 14) and kinesiostretching (n = 12). The protocol was divided into 3 stages: the 1st control (six weeks), the 2nd application of stretch (six weeks) and the 3rd follow-up (eight weeks). The project was approved by the Ethics Committee on Human Research Unioeste, under protocol number 25536/2008. Four evaluations were conducted with board coupled to a system and goniometry and Well´s bench, distributed at the beginning and end of each step. Data were analyzed with repeated measures ANOVA, and one-way, with a significance level of 5%. Results there was no significant difference for the three groups in the control stage. There were significant differences in the three protocols in the stage of stretching. After follow-up stage, there was significant difference in the ratings to the board goniometry, and there was no difference in the Well’s Bench. Conclusion the three techniques promoted significant gain in extensibility and flexibility, extensibility was not maintained after the follow-up stage, and the flexibility of the posterior chain continued gains. .

Introdução o alongamento muscular é muito utilizado para ganho de extensibilidade e flexibilidade, sendo importante conhecer o tempo de duração destes efeitos, após o retorno ao nível de atividade usual. Assim, o objetivo do presente estudo foi analisar o efeito de três protocolos de alongamento dos músculos isquiotibiais e musculatura paravertebral lombar, quanto à flexibilidade articular e extensibilidade muscular, após seis semanas de alongamento. Métodos participaram 40 voluntários, com extensibilidade de isquiotibiais limitada, aleatorizados em três grupos: alongamento ativo estático (n = 14), facilitação neuromuscular proprioceptiva (n = 14) e cinesioalongamento (n = 12). O protocolo foi dividido em 3 etapas: a 1ª controle (seis semanas), a 2ª aplicação do alongamento (seis semanas) e a 3ª seguimento (oito semanas). O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Humanos da Unioeste, sob protocolo de número 25536/2008. Foram realizadas quatro avaliações com prancha acoplada a um sistema de goniometria e banco de Wells; distribuídas no início e no fim de cada etapa. Os dados foram analisados com ANOVA medidas repetidas e unidirecional, com nível de significância de 5%. Resultados não houve diferença significativa para os três grupos na etapa controle. Houve diferença significativa nos três protocolos na etapa de alongamento. Após a etapa de seguimento, houve diferença significativa para as avaliações na prancha de goniometria, e não houve diferença no banco de Wells. Conclusão as três técnicas promoveram ganho significativo da extensibilidade e flexibilidade; a extensibilidade não foi mantida após a etapa de seguimento, e a flexibilidade da cadeia posterior manteve os ganhos. .

Avaliação da postura e dos movimentos articulares dos membros superiores de pacientes pós-mastectomia e linfadenectomia / Assessment of posture and joint movements of the upper limbs of patients after mastectomy and lymphadenectomy

OBJETIVO: Avaliar as alterações posturais e de amplitudes de movimento de membro superior nas mulheres pós-mastectomia e linfadenectomia que se submeteram à radioterapia como tratamento adjuvante. MÉTODOS: Foram avaliados dois grupos: 16 mulheres pós-mastectomia com linfedema de membro superior e 14 mulheres pós-mastectomia sem linfedema. As pacientes foram submetidas à avaliação feita por programas computadorizados, um para postura e outro para medir as amplitudes de movimento de ombro, cotovelo e punho. Os resultados obtidos foram comparados entre lado direito e esquerdo, e operado e não operado, sendo submetidos a testes estatísticos. RESULTADOS: Ambos os grupos apresentaram anteriorização de tronco. As mulheres com linfedema mostraram rotação de cabeça à direita, protusão de ombro do lado esquerdo e medidas do ângulo de talhe menores do lado operado, além de elevação da escápula bilateralmente, quando comparadas ao grupo sem linfedema. As alterações de amplitude de movimento também foram menores do lado operado na flexão, abdução e rotação externa de ombro para todas as mulheres e, para aquelas que tinham linfedema, a extensão de cotovelo e a flexão de punho tiveram menor amplitude de movimento. CONCLUSÃO: Mulheres que foram submetidas à mastectomia apresentaram assimetrias e alterações de postura, e o linfedema parece agravar essa condição. Além disso, apresentaram déficits de amplitude de movimento em ombros, do lado operado. Mulheres com linfedema exibiram também déficits em cotovelo e punho.

OBJECTIVE: To evaluate alterations in posture and range of motion of the upper limbs in women after mastectomy and lymphadenectomy, submitted to radiotherapy as adjuvant treatment. METHODS: Two groups were evaluated: 16 post-mastectomy women with lymphedema of the upper limb and 14 post-mastectomy women without lymphedema. Patients were submitted to analysis made by software, one for posture and the other to measure ranges of movement of the shoulder, elbow, and wrists. The results obtained were compared between the right and left sides, and operated and non-operated sides, and then were submitted to statistical tests. RESULTS: Both groups presented with anteriorization of the trunk. The women with lymphedema had head rotation to the right, protrusion of the left shoulder, and trunk inclination angle smaller on the operated side, besides bilateral elevation of the scapula when compared to the group with no lymphedema. Changes in range of motion were also smaller on the operated side in terms of flexion, abduction, and external rotation of the shoulder for all women, and for those with lymphedema, elbow extension and wrist flexion had a smaller range of motion. CONCLUSION: Women submitted to mastectomy presented with asymmetries and modifications in posture, and lymphedema seemed to worsen this condition. Additionally, they had deficits in range of motion in the shoulders on the operated side. Women with lymphedema also showed deficits in the elbows and wrist.

Comparação e concordância de instrumentos de avaliação da amplitude de movimento da coluna cervical de homens universitários / Comparison of methods for assessing cervical range of motion in college men

O objetivo deste estudo é comparar e analisar a concordância de três instrumentos de medidas (inclinômetro marca Lafayette, flexímetro marca Sanny e flexímetro marca Code) nos movimentos de flexão e extensão da coluna cervical. A amostra foi composta por 41 homens universitários (20,8 ± 2,2 anos, 1,78 ± 0,07 m, 57,1 ±11,3 kg). Para a análise dos dados, utilizaram-se ANOVA one-way, concordância de Bland e Atlman, análise de regressão múltipla, correlação de Spearman, adotando-se uma significância de 5%. Não houve diferenças significantes entre os valores de amplitude de movimento avaliados pelos diferentes instrumentos para a flexão (mediana=63 graus; P=0,95) e extensão da coluna cervical (mediana=73 graus; P=0,90). Para todos os instrumentos, foram observados valores de concordância, entre as análises, próximos de zero (-0,34< < 0,26). Conclui-se que os valores de amplitude de movimento não diferem entre os instrumentos, possibilitando a comparação de medidas realizadas por eles, especificamente para universitários do sexo masculino.

The purpose of the present study was to compare and analyze the concordance of three instruments (Inclinometer Lafayette, fleximeter Sanny, and fleximeter Code) in flexion and extension of cervical spine. The sample was composed by forty-one college men (20.8 ± 2.2 years, 1.78 ± 0.07 m, 57.1 ±11.3 kg). For statistical analyses ANOVA one-way, Bland and Atlman procedures, multiple regression analysis, and Spearman correlation coefficient were employed, with P< 0.05. According to the results, there were no significant differences among scores produced by the three instruments for flexion (median=63 degrees; P=0.95) and extension of cervical spine (median=73degrees; P=0.90), and concordance scores, between the analyzes, near zero (-0.34< < 0.26). The results of this study indicate that the fleximeter Code, fleximeter Sanny, and inclinometer Lafayette measurement values are consistent, which allows comparisons between themselves and using similar cutoffs, specifically for healthy male college students, in flexion and extension of cervical spine, specifically for college men.

Efeito de diferentes volumes de alongamento na capacidade funcional de idosas / Effect of different stretching volumes on functional capacity in elderly women

O estudo teve como objetivo analisar o efeito de dois diferentes volumes de alongamento, 90 ou 180 segundos, na capacidade funcional (CF) de idosas. Participaram deste estudo, 43 mulheres idosas divididas em três grupos: Grupo Controle inativo (GC, n=14), Grupo Treinamento com três séries de 30 segundos (GT90, n=15) e Grupo Treinamento com três séries de 60 segundos (GT180, n=14). Os grupos GT90 e GT180 frequentaram a universidade durante 16 semanas, três vezes por semana. O protocolo de treinamento consistiu em sete diferentes exercícios de alongamento estático, realizados de forma ativa. O GC frequentou a universidade apenas nos períodos de avaliação. As avaliações dos componentes da CF e do Índice de Aptidão Funcional Geral (IAFG), dos três grupos, foram realizadas tanto no momento pré, quanto após oito e 16 semanas de experimento, por meio de uma bateria de testes motores. A ANOVA two-way apontou interação grupo x momento significante para os componentes flexibilidade, resistência de força muscular e resistência aeróbia, e para valores do IAFG (p < 0,05). O teste post hoc de Scheffé apontou diferença entre os grupos treinamento e o GC, sem nenhuma diferença entre GT90 e GT180. Houve, também, melhora na classificação geral do IAFG para o GT90 e GT180, que passaram de "regular" para "bom", enquanto o GC manteve-se classificado em "regular". Pode-se concluir que os dois volumes de alongamento empregados foram igualmente eficazes na melhora da flexibilidade, resistência de força muscular, resistência aeróbia e nos níveis da CF de mulheres idosas.

The study aimed to analyze the effect of two different durations of stretching exercises, 90 or 180 seconds, on the functional capacity (FC) of elderly women. Forty-three older women were assigned into three groups: inactive Control Group (CG, n. = 14), Training Group with three sets of 30 seconds (TG90, n. = 15) and Training Group with three sets of 60 seconds (TG180, n = 14). The TG90 and TG180 groups attended the university for 16 weeks, three times a week. The training protocol consisted of seven different static stretching exercises, performed in an active way. The CG attended the university only in periods of evaluations. Evaluations of the FC components and the Global Functional Fitness Index (GFFI), from the three groups, were both conducted before, and after 8 and 16 weeks of experiment, using a motor tests battery. The two-way ANOVA showed significant group x time interaction for the components flexibility, muscle strength and aerobic endurance, and for the GFFI values (p <0.05). The Scheffé post hoc test pointed difference between the two training groups and the CG, with no difference between TF90 and TG180. There was also improvement in the general classification of GFFI for the TG90 and TG180, which went from "fair" to "good", while CG remained classified as "fair." It was concluded that the two durations of stretching exercises were equally effective in improving flexibility, muscle strength, aerobic endurance and levels of FC in elderly women.

Efeitos crônicos do flexionamento estático sobre parâmetros neuromusculares em adultos jovens / Chronic effects of static flexibilizing on neuromuscular parameters in young adults

INTRODUÇÃO: O treinamento engloba, dentre outras qualidades físicas, a flexibilidade e a força. Assim, conhecer as inter-relações mútuas entre essas qualidades físicas potencializaria a eficácia do treino. OBJETIVO: Verificar as alterações nos parâmetros neuromusculares em um programa de flexionamento estático, após 12 semanas de intervenção. MÉTODOS: Participaram 70 cadetes, com idade média de 17,03 ± 1,14 anos, divididos em dois grupos: grupo experimental (GF, n = 35) e grupo controle (GC, n = 35). A força foi avaliada através de 1RM de contração estática nos movimentos de flexão e extensão horizontal de ombro (FFHO/FEHO) e extensão da coluna lombar (FECL). A flexibilidade foi avaliada pelo protocolo LABIFIE de goniometria nos movimentos de flexão e extensão horizontal de ombro (FHO/EHO) e flexão da coluna lombar (FCL). A concentração de hidroxiprolina na urina coletada pelo método Nordin foi realizada pelo protocolo HPROLI 2h. RESULTADOS: A ANOVA de medidas repetidas demonstrou aumento significativo para FHO (∆% = 3,9%; p = 0,001), EHO (∆% = 21,1%; p = 0,001), FCL (∆% = 73,8%; p = 0,001), FFHO (∆% = 20,4%; p = 0,001) e FECL (∆% = 4,0%; p = 0,008) do pré para o pós-teste. Os níveis de hidroxiprolina não apresentaram alterações significativas. Nas comparações intergrupos, foram encontradas diferenças significativas para FHO (p = 0,016), EHO (p = 0,005), FCL (p = 0,004), FFHO (p = 0,001) e FECL (p = 0,007). O poder do experimento observado foi de 86% para um beta calculado de 0,14. CONCLUSÃO: O flexionamento estático foi capaz de melhorar tanto a flexibilidade como a força.

INTRODUCTION: Training includes, among other physical qualities, flexibility and strength. Thus, knowing the mutual inter-relationships between these physical qualities would increase the effectiveness of training. OBJECTIVE: The purpose of this study was to verify changes in neuromuscular parameters in a static flexibilizing program, after 12 weeks of intervention. METHODS: 70 cadets, mean age of 17.03 ± 1.14 years, participated in the present survey, were randomly selected and equally divided into two groups: experimental group (EG, n = 35) and control group (CG, n = 35). Strength levels were assessed by 1RM static contraction in horizontal shoulder flexion and extension (HSF/ HSE) and lumbar spine extension (LSE). Flexibility was assessed by the goniometry LABIFIE protocol in shoulder horizontal flexion and extension (SHF /SHE) and lumbar spine flexion (LSF). The urinary hydroxyproline concentration collected by the Nordin method was performed through HPROLI 2h protocol. RESULTS: ANOVA for repeated measures evidenced significant increase for SHF (Δ% = 3.9%, p = 0.001), SHE (Δ% = 21.1%, p = 0.001), LSF (Δ% = 73.8%, p = 0.001), SHF (Δ% = 20.4%, p = 0.001) and FELS (Δ% = 4.0%, p = 0.008) from pre to post-test. The hydroxyproline levels did not change significantly. Concerning intergroup comparisons, significant differences were found for SHF (p = 0.016), SHE (p = 0.005), LSF (p = 0.004), SHF (p = 0.001) and FELS (p = 0.007). The power of the experiment observed was of 86% for an estimated beta of 0.14. CONCLUSION: The static flexibilizing was able to improve both flexibility and strength.

Confiabilidade e aplicabilidade de dois métodos de avaliação da amplitude de movimento de dorsiflexão do tornozelo / Reliability and applicability of two methods for evaluating the range of motion for ankle dorsiflexion

Introdução: A limitação da amplitude de movimento de dorsiflexão é o parâmetro mais utilizado na avaliação e evolução da abordagem fisioterapêutica. Objetivos: Avaliar a confiabilidade e aplicabilidade da goniometria e do teste Weight-Bearing para a mensuração de dorsiflexão do tornozelo. Método: Participaram 25 voluntários, do sexo masculino, com idade média de 38,81 (± 6,26), distribuídos em dois grupos: G1 (n=13 Não-atleta) e G2 (n=12 Atletas). A medida da dorsiflexão do tornozelo foi realizada com goniômetro universal adaptado com haste metálica de 45 cm e por meio do teste Weigth-Bearing. Os dois métodos foram aplicados nos participantes por três examinadores, cada um efetuando a mensuração seis vezes. Com o ICC, verificou-se a confiabilidade dos testes. Resultados: Obtiveram-se ICC de 0,98 na goniometria, para o G1, e 0,97, para o G2. Já para o Weight-Bearing, obteve-se ICC de 0,98 para o G1 e o mesmo para o G2. Todas essas medidas foram consideradas muito elevadas. Conclusão: Ambos os métodos são de alta confiabilidade para aplicação clínica nessas condições experimentais.

Introduction: The limitation of the dorsiflexion movement range is the most used parameter in evaluation and evolution of physiotherapeutic approach. Objective: To evaluate the inter-tester reliability and the applicability of goniometry and Weight-Bearing test for measuring the ankle dorsiflexion. Method: Twenty five volunteers, male sex, average aged 38.81 (+6.26), were included in the study and distributed in: G1 (13 non-athletes) and G2 (12 athletes). The measurement of the ankle dorsiflexion was made by using a universal goniometer, which was adapted with a 45 cm metal rod, and also by using the Weight-Bearing test. The two methods were applied in all the participants, by three clinical examiners, each of whom made the measurement six times. The ICC was used to verify the reliability of the tests. Results: In goniometry, the ICC was 0.98 for G1 and 0.97 for G2. When it comes to Weight-Bearing, the ICC was 0.98 for G1 and the same for G2. All these measures were considered high values. Conclusion: As a conclusion, it may be said that both methods are of great reliability for clinical application in these experimental conditions.

Evaluation of clinical methods in the diagnosis of temporomandibular joint disorders: a comparison study with magnetic resonance imaging

PURPOSE: The diagnostic relevancies and characteristics and of clinical methods in the diagnosis of internal derangement (ID) were tested by comparing the results of them with those of magnetic resonance imaging (MRI). METHODS: 75 patients (150 temporomandibular joints; TMJs), who were suspected to have ID by clinical diagnoses, were included. Clinical diagnoses including mouth opening pathway and TMJ sound were conducted and MRI takings were done. Accuracies, sensitivities, specificities, positive predictive values, and negative predictive values of clinical diagnosis, mouth opening pathway, and TMJ sound were calculated by comparing with diagnoses with MRIs. RESULTS: Accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of clinical diagnosis were 59.3%, 83%, 49%, 81%, and 51%. They were 59%, 82%, 25%, 73%, and 35% for mouth opening pathways. Although deviation was somewhat accurate for representing disc displacement with reduction (ADDWR), other discrepancies on opening pathways were not clinically relevant. Accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of clicking sounds were 85%, 49%, 78%, 85%, and 37%. TMJs with crepitus were only three. But all TMJs with crepitus were diagnosed to have disc displacement without reduction (ADDWOR). CONCLUSION: When compared with diagnoses with MRIs, clinical diagnoses for ID were not so accurate. But they were suitable for screening tests for ID. Opening pathways and TMJ sounds were not so relevant in the diagnoses of IDs and so it was concluded that considerations for other factors must be included in the diagnoses of IDs.

Recuperação funcional da síndrome fêmoro-patelar: um estudo comparativo entre fortalecimento e alongamento muscular / Functional recovery of patellofemoral syndrome: strengthening and stretching comparison

A síndrome fêmoro-patelar (SFP) acomete adultos jovens e caracteriza-se por dor no joelho durante a realização de atividades funcionais. Os fatores etiológicos incluem o aumento do ângulo Q e desequilíbrios musculares e para seu tratamento normalmente são realizados exercícios de fortalecimento do músculo quadríceps femoral, não sendo encontradas referências quanto ao uso de alongamento muscular no reequilíbrio da articulação fêmoro-patelar. Dessa forma, os objetivos deste estudo foram comparar a eficácia de exercícios de fortalecimento do músculo quadríceps femoral e alongamento dos músculos da cadeia posterior na recuperação funcional de pacientes com SFP. Para isso, foram selecionadas 40 mulheres sedentárias com idade entre 18 e 32 anos com SFP. Antes do tratamento foram avaliados: medida da flexibilidade, do encurtamento dos músculos isquiotibiais, do ângulo Q, aplicação de escalas da capacidade funcional (escala de contagem de Lysholm e escala de avaliação para a articulação fêmoro-patelar) e eletromiografia (EMG) dos músculos vasto medial (VM), vasto lateral (VL), bíceps femoral (BF) e gastrocnêmio porção lateral (GT) durante contrações isométricas de flexão e extensão da perna. Posteriormente, os pacientes foram divididos em quatro grupos de tratamento: o Grupo 1 (G1) realizou alongamento dos músculos da cadeia posterior pela técnica de reeducação postural global, o Grupo 2 (G2) realizou alongamento segmentar dos músculos isquiotibiais e gastrocnêmio, o Grupo 3 (G3) fortaleceu o músculo quadríceps femoral em cadeia cinética aberta e o Grupo 4 (G4) fortaleceu o mesmo músculo em cadeia cinética fechada, ambos com aumento progressivo da carga. Antes e após cada sessão de tratamento, as pacientes preenchiam a intensidade da dor no joelho numa escala visual analógica. O tratamento durou oito semanas com frequência de duas vezes semanais. As variáveis obtidas antes e após o tratamento para cada grupo foram analisadas pelo teste de Wilcoxon e entre...

The patellofemoral syndrome (PFS) affects young adults and is characterized by knee pain during functional activities. PFS etiology includes bigger Q angle and muscular imbalances. For treatment, quadriceps femoris strengthening are normally performed, but we were unable to locate documentation about the application of stretching exercises in the patellofemoral joint rehabilitation. The aim of this study was to compare the efficacy of quadriceps femoris muscle strengthening and posterior chain stretching exercises in the functional recovery of PFS patients. Forty female nonathletes aged between 18 and 32 years old were recruited. Before treatment, it was measured: flexibility, hamstring tightness, Q angle, functional injury level of the knee by the application of questionnaires and electromyography (EMG) of the vastus medialis (VM), vastus lateralis (VL), biceps femoris (BF) and lateral gastrocnemius(LG) muscles during isometric contractions of leg flexion and extension. After this initial evaluation, patients were divided into four treatment groups: Group 1 (G1) performed posterior chain global stretching exercises, Group 2 (G2) segmentary stretching exercises of hamstring and gastrocnemius muscles, Group 3 (G3) quadriceps femoris strengthening exercises in open kinetic chain and Group 4 (G4) quadriceps femoris strengthening exercises in closed kinetic chain, with progressively resistance increases. This treatment lasted eight weeks, twice a week. Before and after each treatment session, the visual analogue scale accessed pain intensity. The data obtained before and after treatment for all groups were analyzed by Wilcoxon test, and the data between groups by Anova and Duncan test or Friedman Anova or Manova (á < 0.05). Comparing the data before and after treatment, the results showed a significant improvement in pain intensity in G1 and G3 and a decreased Q angle in G1 and G2. For the EMG activity, VM muscle activity was not modified after treatment...